Moč je biologická tekutina. Vyrábí se v ledvinách, obsahuje produkty metabolických procesů, které musí být z těla odstraněny. Moč je tvořen průchodem krve filtrem v ledvinách. Není schopen projít příliš velkými molekulami, jako jsou molekuly bílkovin.

U zdravého člověka moč neobsahuje bílkoviny, vzácně jsou detekovány jeho zanedbatelné stopy. Obsah proteinu v jednom celkovém vzorku více než 0,1 g na 1 litr ukazuje proteinurii. Indikátory denní analýzy proteinů v moči by měly být v rozmezí 0,15 g na 1 litr. Přebytek je příznakem onemocnění.

Proč jmenovat denní moč pro bílkoviny

Laboratorní diagnostika ranní moči pomáhá navázat proteinurii, ale neumožňuje určit stupeň její závažnosti. Navíc tento způsob není dostatečně citlivý na proteiny s nízkou molekulovou hmotností.

Je-li ve všeobecných analýzách detekována proteinurie, aby bylo možné stanovit závažnost patologie, je nutné provést studii denního moči. Je důležité si uvědomit, že tato studie také nepomáhá určit typ proteinurie, etiologii abnormality, proto je vždy doplněna dalšími diagnostickými metodami - laboratorními, instrumentálními. V normálním stavu je denní ztráta proteinu 40 - 80 mg, množství se může mírně lišit. Pokud je zobrazeno více než 150 mg, jedná se o proteinurii. V souladu s množstvím bílkovin v moči odebraných za 24 hodin se stanoví stupeň patologického stavu:

• mírné nebo mikroalbuminurie, od 0,3 do 1 g;
• střední - 1 až 3 g;
• těžké - více než 3 g.

Sběr denní moči a její analýza vám umožní diagnostikovat různá onemocnění, která se nemusí objevit během obecné studie.

Pokud nejsou žádné patologie, koncentrace proteinu je vždy v normálním rozmezí. Děje se to proto, že při správném fungování všech orgánů je protein filtrován ledvinami, nedostane se do moči. Množství cukru a bílkovin v denní analýze moči umožňuje lékaři provést diagnózu a vybrat další metody, které ji potvrdí. Obvykle se tento typ výzkumu provádí v detekci proteinurie ve výsledcích obecné analýzy. Při podezření na některá onemocnění je také nutná analýza denní části biomateriálu:

• porucha renální filtrace;
• diabetes mellitus;
• ischemie srdečního svalu;
• patologie pojivové tkáně různého původu, zejména ve stadiích exacerbace;
• nefropatie.

Interpretace výsledků

Někteří pacienti se začínají bát, když je v moči detekováno minimální množství proteinu. Ale to není důvod pro zkušenosti. Tyto odchylky mohou být výsledkem špatné výživy, kdy tělo dostane nadměrné nebo nedostatečné množství proteinů. Také zkreslit výsledky analýzy může být příliš intenzivní cvičení.

Se silnou proteinurií, lékař navrhne vývoj nefropatie nebo autoimunitní nemoci, příčiny mohou také být otrava, obzvláště toto často nastane po předávkování drogami. Lékaři v každém případě předepisují další diagnózu.

Lékaři nutně sledují obsah bílkovin v moči těhotných žen včas, aby zjistili možné zdravotní problémy nastávající matky a dítěte. Jeho vysoká koncentrace však není vždy odchylkou. To se často stává při použití před dodávkou mléčných výrobků z moči, masa ve velkém množství.

Proteinurie u těhotných žen je často detekována po stresových situacích, nervovém vyčerpání. Existují však i patologické příčiny - jedná se o cystitidu, pyelonefritidu, uretritidu. Nejnebezpečnějším patologickým stavem pro ženu v pozici a pro její nenarozené dítě, která je doprovázena vysokou koncentrací bílkovin v každodenní analýze moči, je gestaza.

Pokud se neléčí, objeví se v těle těžký edém, cefalolalgie, bolest v epigastriu a křeče. Tento stav je nebezpečný pro zdraví těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte. Vyšetření moči během těhotenství je vyžadováno každé 2 měsíce, později - častěji. Pravidla pro sběr materiálu jsou jednoduchá:

• v předvečer nezahrnujte do stravy slané, kyselé potraviny, maso ve velkém množství;
• sbírat moč by měla být ráno, po probuzení;
• osprchovat se před močením;
• provést analýzu do laboratoře během jedné hodiny po odběru;
• Během přepravy nádobu netřepejte.

Ve studii nutně brát v úvahu odstín, reakce, podíl moči. Pokud jsou zjištěny abnormality, lékař navíc předepíše diagnostiku pacienta, včetně analýzy denní moči.

Příprava na sběr materiálu

Chcete-li získat co nejspolehlivější výsledky průzkumu, musíte před průchodem močí dodržovat určitá pravidla

• v den analýzy je nutné upustit od užívání diuretik, užívání diuretik, stejně jako všech léků, které mají přímý nebo nepřímý vliv na ledviny;
• držet se obvyklého režimu příjmu tekutin;
• Neměňte obvyklou dietu.

Aby se zabránilo zkreslení analytických dat, je nutné zabránit vlivu náhodných faktorů, striktně dodržovat pravidla sběru moči.

Dodržujte všechna pravidla přípravné fáze analýzy:

1. Během dne je třeba odstranit alkohol a kávu, vzdát se nejen drog, ale také vitamínů.
2. Ženy by neměly provádět analýzu během menstruace. Sběr moči během menstruace se provádí v extrémních případech, ale data získaná v každém případě budou nepřesná.
3. Sbírej moč ve speciální nádobě - ​​je sterilní, prodává se v každé lékárně. Doporučuje se používat malé nádoby a poté vylévat moč do společné nádoby.
4. Není nutné sterilizovat nádoby, důkladně je opláchněte.

Jak sbírat denně moč

Jak již bylo zmíněno, s denní analýzou moči na bílkoviny, je nutné ji shromáždit ve speciálně připravené nádobě. Je důležité jasně dodržovat pokyny, jak provádět denní analýzu:

• před močením je nutné vnější genitálie umýt mýdlem a vodou, poté propláchnout vodou;
• orgány se pak utírají čistým suchým hadříkem;
• První ranní moč by neměl být sbírán, ale je důležité si uvědomit dobu močení;
• Moč přijatá během následujících 24 hodin se odebírá do jedné velké nádoby.

Po každém přidání nové části nádoby se opatrně uzavře a umístí do chladničky. Skladovací teplota - od +4 do +8 stupňů Celsia. Po dokončení odběru je zaznamenán objem tekutiny.

K kontejneru je také připojen papír s informacemi o pacientovi, čase začátku plotu a jeho ukončení. Celé množství moči odebrané během dne není přeneseno do laboratoře. Musí být důkladně promíchán a nalit 100-200 ml do oddělené nádoby pro analýzu.

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Tam jsou některé faktory, které velmi mění výsledky studia denní moči. Důvody výskytu falešně vysokého indikátoru mohou být následující:

• kontaminace moči stolicí;
• užívání hydrogenuhličitanu sodného, ​​penicilinů, sulfonamidů, cefalosporinů;
• použití radiopropustných látek obsahujících jód.

Falešné podcenění vyvolává zvýšenou diurézu, která je nucena přijímat diuretika, používat velké množství tekutin, diuretik.

Aby se zabránilo získávání falešných údajů, je nutné se řádně připravit na analýzu a poté správně odebrat moč.

Dekódování výsledku normy a odchylky

Pokud je obsah bílkovin normální, znamená to správnou funkci ledvin, nepřítomnost patologií, které tento ukazatel zvyšují. Jeho koncentrace se v průběhu dne velmi liší, do jisté míry je tento proces ovlivněn množstvím spotřebovaného proteinu - s nadměrným příjmem bílkovin není plně absorbován, proto se vylučuje močí.

Normální koncentrace bílkovin v moči pro obecnou analýzu je 0,014 g / l, proteinový standard během těhotenství je mírně vyšší - až 0,033 g / l, dítě dosahuje hodnoty 0,036 g / l. Velké odchylky ukazují na přítomnost proteinurie. Obsah denních bílkovin v moči je obvykle v průměru 108 mg / l.

Denní analýza proteinů v moči umožňuje vyhodnotit filtrační schopnost ledvin. Když je glomerulární aparát poškozen, i velké molekuly proteinů vstupují do moči. Důvodem může být:

• dědičné vývojové patologie;
• zánětlivé procesy v ledvinách;
• autoimunitní onemocnění;
• intoxikace;
• infekcí.

Při denní ztrátě proteinu nižší než 500 mg / l lze hovořit o vývoji chronické formy pyelonefritidy nebo jiné dysfunkce ledvin, pokud je lehká léze glomerulárního aparátu.

Při výrazném překročení normy u dospělých (více než 500 mg / l) může lékař navrhnout následující patologie:

• glomerulonefritida v chronické formě nebo během exacerbace;
• renální amyloidóza;
• toxická nefritida;
• nefropatie způsobená diabetes mellitus;
• těžké srdeční selhání.

Závažná proteinurie je nejčastěji detekována u nefrotického syndromu.

S porážkou močových cest (fokální nebo difúzní) je proteinurie doprovázena hematurií. Pokud je navíc detekována leukocyturie, znamená to zánětlivý proces způsobený infekcí.

Detekce bílkovin v moči může být známkou infekcí, poškození centrálního nervového systému. Proteinurie se ve druhé polovině těhotenství objevuje nejčastěji s preeklampsií nebo pozdní toxikózou.

Na závěr

Není nutné věřit, že vzestup proteinu je nezvratným důkazem nebezpečné nemoci. To je pouze syndrom, který indikuje přítomnost problému v těle, který způsobuje porušení filtrační funkce ledvin. Pro diagnostiku byly použity další výzkumné metody.

Předat analýzu denní koncentrace bílkovin v moči nestačí k odhalení onemocnění a výběr účinné léčby.

Data získaná po studiu proteinů v moči pomáhají pouze určit pravděpodobné příčiny. Na základě nich lékař vybere další metody instrumentální diagnostiky k identifikaci onemocnění.

Stanovení koncentrace bílkovin v denní moči pomáhá včas rozpoznat postup nebezpečných patologií. Výsledky však budou spolehlivé pouze s řádnou přípravou na sběr materiálu.

Denní proteinurie v invitro

Dobrý den, mám zvýšené množství bílkovin v denní moči 165 (ref. Hodnota 80) diuresis 1945ml. Analýza 05.01.10 cm pod OST. analýzy. v tento den
jaké doplňky Stále potřebuji a dělám výzkum.
Co to znamená 1. ledna 2009 došlo k bolesti na levé straně (ledviny), objevily se bolesti v pravém hypochondriu a objevily se bolesti v kloubech, pokračovaly do současného okamžiku, pak bušily srdce a stoupl tlak na 180,1.
Přijímám: amlodipin 10mg 1t denně denně 1mg 1t za den enalopril 2t denně a srdeční 10 1t denně (v době analýzy tento lék neužíval)

Mám 56 let Diagnostika: hypertonická choroba ledvin 3step.one, ledviny s pyelonefritidou s malou cystou 5 ml parinehamu, chronická pankreatitida, cholecytitida.
analýzy 01/05/10:
pankreatická amyláza 24 u / l (50)
kreatinin85 mikrom / l
močovina5,4mmol
amyláza v moči 8 hodin t
glukóza v moči).4 mmol / den (2.8)
kreatinin v moči 11,7 mmol / den (5,3-15,9)
Společný test moči:
protein 1,0 g / l (0,14)
glukóza 1,7 mmol t
ketonová tělíska0,5 (velké stopy -otr)
urobilinogen17 mikronů (17)
soli oxalát-střední
hlenu v malém množství

v březnu, SCF 60. Dubnové povolení 122 květen 112 leden 95ml min 1.7 (64-116)
močovina 91 kyselina močová 387 v srpnu
leukocyty a červené krvinky v moči
zvýšený cholesterol 7,5,
žlučník polyp

díky předem
Irina Vasilyevna

Milá Irina Vasilievna!

Proteinurie je závažným příznakem renální dysfunkce. Vzhledem k historii doporučuji kontaktovat nefrologa, který pomůže určit další taktiku. Před konzultací s odborníkem se doporučuje provést analýzu moči podle Nechyporenka (test "Nech"), aby se stanovily hladiny ASL-O a C-reaktivního proteinu v krvi (testy č. 42, 43). Bližší informace o cenách výzkumu a přípravě na ně naleznete na internetových stránkách laboratoře INVITRO v oddílech „Analýzy a ceny“ a „Výzkumné profily“, jakož i na telefonním čísle 363-0-363 (jediné reference laboratoře INVITRO).

Jak projít a rozluštit urinalýzu pro denní proteinurii?

Proteinurie je vylučování bílkovin (bílkovin) z moči. Zvýšení hladiny celkového proteinu v moči je častým zjištěním při zkoumání dospělých, dětí a těhotných žen.

Funkce lékaře při jeho zjišťování zahrnují posouzení závažnosti proteinurie, diferenciální diagnózy mezi benigními stavy a těžkou patologií, definici taktiky pro léčbu takového pacienta.

V tomto článku se budeme zabývat tím, co je to fyziologická a patologická proteinurie, proč k ní dochází, a také hovoříme o tom, jak projít močí pro každodenní proteinurii.

Problematika proteinurie u pacienta vzniká zpravidla po návštěvě lékaře a provedení obecné analýzy moči. Lékař může říci: „Máte zvýšenou hladinu bílkovin v moči.

Po těchto slovech, může pacient začít panika, ale není třeba spěchat k počítači a hledat recepty na zotavení doma, vařit plevel a pít urologické poplatky.

Budeme rozumět, kdy je proteinurie a kdy vyžaduje pozornost od nefrologa.

1. Úvod do terminologie

U zdravého člověka celkové vylučování proteinů v moči obvykle nepřekročí 100 mg / den (200 mg / l podle B.M.Brennera, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Tato situace se nazývá fyziologická proteinurie.

V tomto případě, v obecné analýze moči pacienta, obsah bílkovin nepřekračuje 0,033 g / l (laboratorní technici píší „den“. Nebo stopy, někdy vystavují množství v gramech / litr).

Patologická proteinurie je vylučování více než 150 mg / den proteinu v moči (více než 0,033 g / l podle obecné analýzy moči). Denní vylučování bílkovin v moči zdravých lidí může někdy za určitých okolností dosáhnout a překročit fyziologickou úroveň proteinurie.

Proteinurie v obecné analýze moči je detekována u 1-2 osob z 10 v populaci, 2% z nich mají závažné onemocnění, která mohou být léčena.

Proteinurie může být podmíněně „benigní“ a může znamenat vážné onemocnění. Úkolem lékaře je rozlišit příčiny zvýšené hladiny bílkovin v moči.

Benigní patologické procesy, které spouštějí výskyt bílkovin v moči:

1. 1 horečka,
2. 2 Cvičení, zejména intenzivní,
3. 3 Emoční stres
4. 4 Akutní onemocnění nezahrnující poškození ledvinové tkáně.

Mezi závažné choroby patří:

1. 1 Glomerulonefritida;
2. 2 Mnohočetný myelom;
3. 3 Nefropatie.

Pokud je nutné kvantifikovat proteinurii, může lékař předepsat odběr moči s následným stanovením množství bílkovin.

Počítání poměru protein / kreatinin v libovolné části moči je informativnější a výhodnější než provedení analýzy denní proteinurie.

Mezi nejčastější příčiny zvýšené hladiny bílkovin v moči patří:

1. 1 Dehydratace;
2. 2 Emocionální stres;
3. 3 Přehřátí;
4. 4 Zánětlivý proces;
5. 5 Těžká fyzická práce;
6. 6 Nejakutnější onemocnění;
7. 7 Infekce močových cest;
8. 8 Gestaza a preeklampsie u těhotných žen;
9. 9 Ortostatické poruchy.

Přibližně 20% proteinů v moči je protein s nízkou molekulovou hmotností (například imunoglobuliny s molekulovou hmotností 20 000 Da), 40% je albumin s vysokou molekulovou hmotností (molekulová hmotnost 65 000 Da) a 40% je mukoprotein Tamm-Horsfall (protein), který je vylučován buňkami distálních tubulů a vzestupnou smyčkou Henle.

2. Mechanismy proteinurie

Proteinová filtrace začíná glomeruly. Glomerulární kapiláry jsou snadno propustné pro kapaliny a malé částice, ale jsou bariérou pro plazmatické proteiny.

Suterénní membrána přiléhající k kapilárám a epiteliální výstelka jsou potaženy heparansulfátem, což dává bariéře negativní náboj.

Proteiny s nízkou hmotností (20 000 Da) snadno procházejí kapilární bariérou. Albuminy (hmotnost 65 000 Da) mají negativní náboj (odrazený od negativně nabité glomerulární bazální membrány), obvykle jen malé množství albuminu může projít kapilární bariérou.

Proteiny, které se filtrují do primární moči, se reabsorbují v proximálním tubulu, pouze malá část se vylučuje močí.

Patofyziologické mechanismy proteinurie lze klasifikovat jako glomerulární, tubulární a přetížovací mechanismy.

Tabulka 1 - Klasifikace proteinurie

Mezi 3 patofyziologickými mechanismy (glomerulární, tubulární, přetížení), které vedou k rozvoji proteinurie, je glomerulární mechanismus nejběžnější patologií.

Obrázek 1 - Hlavní příčiny patologické proteinurie. Zdroj - Consilium Medicum

Nemoci glomerulů vedou k zhoršené permeabilitě jejich bazální membrány, což vede ke ztrátě albuminu a imunoglobulinů močí.

Dysfunkce glomerulů vede k těžké ztrátě proteinů, ztrátě moči 2 nebo více gramů proteinu denně.

Tubulární proteinurie se vyvíjí v důsledku zhoršené reverzní absorpce proteinů s nízkou molekulovou hmotností v proximálním tubulu na pozadí tubulointersticiálního onemocnění ledvin.

V přítomnosti tubulo-intersticiální patologie močí se obvykle vylučuje méně než 2 gramy proteinu denně.

Tubulární patologie se vyvíjí u hypertonické nefrosklerózy, tubulointersticiální nefropatie způsobené přijetím NSAID.

S proteinurií přetížení je množství proteinu s nízkou molekulovou hmotností, které vstupuje do primární moči po glomerulární filtraci, tak velké, že překračuje schopnost ledvin reabsorbovat.

Přetěžující proteinurie je nejčastěji důsledkem nadměrné tvorby imunoglobulinů v těle (nejčastěji u mnohočetného myelomu). Když je myelom v moči stanoven protein Bens-Jones (lehké řetězce imunoglobulinů).

Tabulka 2 - Hlavní příčiny ztráty proteinu v analýze denní proteinurie

3. Počítání ztráty proteinů v moči

Ztráta proteinů v moči může být vypočítána pomocí následujících laboratorních testů:

1. 1 Obecná analýza moči.
2. 2 Pomocí testovacích proužků (expresní metody).
3. 3 Zkouška kyselinou sulfosalicylovou.
4. 4 Stanovení denní proteinurie (zkreslení, analýza moči pro denní protein).
5. Stanovení poměru protein / kreatinin v libovolné části testu moči je alternativou k denní analýze proteinurie.

Studie ukázaly, že poměr protein / kreatinin je přesnější než analýza denní proteinurie.

Poměr proteinu / kreatininu nižší než 0,2 odpovídá uvolnění 0,2 gramu proteinu denně a je normou, poměr 3,5 odpovídá denní proteinurii 3,5 gramu proteinu denně.

4. Příprava na analýzu denní proteinurie

1. 1 Zvláštní výcvik není vyžadován.
2. 2 Den před testem na denní bílkoviny v moči vyžaduje odmítnutí užívat diuretika, vyhnout se stresu, těžké fyzické námaze, odmítnout užívat alkohol, kyselinu askorbovou (Vit. C).

5. Jak projít moči?

1. První ranní moč v analýze denní proteinurie neprochází, pacient močí do toalety.
2. 2 Následně se veškerá moč shromažďuje v předem zakoupeném kontejneru (prodává se v placených laboratořích, lékárnách), včetně první ranní porce na další den.
3. 3 Kromě proteinu by měl být do studie zařazen i test na močení kreatininu, aby se posoudila přiměřenost analýzy. Množství vylučovaného kreatininu je úměrné svalové hmotě a je konstantní. Muži vylučují v průměru 16-26 mg / kg kreatininu denně, ženy - 12-24 mg / kg / den.
4. 4 Poslední močení se provádí přesně den po prvním.
5. 5 Mísa odebraná v jedné nádobce se smísí, zaznamená se celkový objem moči. 30-50 ml moči se nalije do oddělené sterilní nádoby.
6. 6 Na nádobě je nutné si všimnout denního objemu moči, uvést výšku, hmotnost.
7. 7 Nádoby pro odběr moči by měly být skladovány při teplotě od +2 do + 8С.

6. Protein v moči během těhotenství

Během těhotenství dochází ke zvýšení cirkulující krve, zvyšuje se objem průtoku krve v ledvinách a následně i rychlost glomerulární filtrace. To vede k fyziologickému poklesu koncentrace kreatininu v krevní plazmě.

Množství proteinu v moči se zvyšuje v důsledku zvýšení rychlosti glomerulární filtrace a zvýšení permeability glomerulárních membrán, snížení reabsorpce proteinů v proximálních tubulech.

Při obecné analýze moči během těhotenství se považuje za vhodné zvýšit obsah proteinu na 0,066 g / l. Míra analýzy denní proteinurie u těhotných žen je až 300 mg / den.

Proteinurie u těhotných žen nad 300 mg / den (více než 0,066 g / l podle obecného testu moči) je považována za patologickou. Je důležité si uvědomit, že proteinurie během těhotenství je obvykle příznakem preeklampsie a preeklampsie.

Kombinace proteinurie, bakteriurie a leukocyturie během těhotenství indikuje infekce močových cest. Další příčiny patologické proteinurie lze vidět v tabulce 3 níže.

Tabulka 3 - Diferenciální diagnostika proteinurie během těhotenství. Zdroj - Consilium Medicum [3]

1. 1 Existují tři mechanismy vývoje proteinurie - glomerulární, tubulární, přetížení.
2. 2 V současné době je alternativou každodenní analýzy proteinurie výpočet poměru protein / kreatinin (snazší provedení, přesnější výsledky).
3. 3 Ne všechny odebrané moči se odeberou pro analýzu, ale pouze 30 ml celkového objemu po smíchání.

Analýza moči pro denní proteinurii

Indikátorem normální funkce ledvin je množství bílkovin v moči. Pro stanovení tohoto ukazatele je pacientovi předepsána analýza obsahu proteinu. Denní proteinurie je typ laboratorního testu pro detekci množství proteinu, který prochází ledvinami.

Definice pojmu proteinurie

Proteinurie je zvýšení množství proteinů v vylučované moči. Přípustný standardní obsah je 0,033 g / lv jednom zkušebním vzorku o objemu 30-50 ml. Limit vylučování za den by neměl překročit 150 mg.

K tvorbě moči dochází v renálních glomerulech tubulárního systému ledvin filtrováním cirkulující krevní plazmy. Enzymy, organické sloučeniny, stopové prvky se vylučují z krve do moči. Ve druhé fázi začíná proces sekundární absorpce všech užitečných prvků do plazmy: krevní buňky, proteiny, glukóza. Sekundární moč se skládá z produktů metabolického rozkladu. S porážkou renálního aparátu dochází k porušení tohoto mechanismu a látky, jejichž obsah přesahuje přípustnou normu, jsou uvolňovány.

Porušení filtrace způsobuje vylučování nadměrného množství proteinů, epitelu a dalších prvků do moči. Příčinou je vaskulární patologie, která vede ke zvýšení propustnosti kapilární membrány v glomerulích ledvin.

Stupeň denní proteinurie v koncentraci proteinu:

• mikroalbuminurie - od 70 do 300 mg;
• minimální nebo lehká proteinurie - od 300 mg do 1 g;
• střední proteinurie - od 1 g do 3 g;
• masivní proteinurie - více než 3 g.

S masivním stupněm nefrotického syndromu se vyvíjí.

Příčiny proteinurie

Protein je materiál pro strukturu tkání orgánů a systémů. V oběhovém systému je tento prvek reprezentován buňkami s globuliny a albuminem s vysokou molekulovou hmotností. Jejich sloučeniny nejsou schopny proniknout stěnami krevních cév ledvinových glomerulů, takže v moči je malé množství proteinů. Příčinou zvýšeného obsahu proteinů je porušení permeability cévní membrány v důsledku zánětlivého procesu v ledvinách různých etiologií a změn stavu cév.

Laboratorní test provedl studii materiálu o kvalitativní odezvě, detekující stopy prvku ve výboji. Opakovaný test je určen přesným kvantitativním obsahem bílkovin.

Zvýšení proteinů v denní moči není vždy indikací patologického stavu. Jeho vysoká koncentrace v krvi vede k nadbytku pronikání buněk do moči. Následující fyzikální faktory způsobují vysoké hladiny bílkovin v těle:

• těžké cvičení;
• vyčerpávající sportovní trénink;
• hypothermie;
• prodloužené vzpřímené držení těla spojené s profesionální činností;
• převaha proteinových potravin ve stravě;
• těhotenství

V 25% případů se příčinou ztráty bílkovin z krve stává patologie:

• zánětlivá onemocnění;
• glomerulonefritida;
• pyelonefritida;
• hypertenze;
• urolitiáza;
• nekróza tkáně ledvin;
• diabetes.

Mechanismus vzniku poškození ledvinového filtračního systému je zahájen v několika případech:

1. Selhání reabsorpčního stupně - reabsorpce proteinů v renálních tubulech. V této fázi se proteiny filtrují přes membránu krevních cév a vracejí se do krevního oběhu.
2. Poškození epitelu cév cév ledvin. Vede k uvolnění bílkovin z tkání těla, což zvyšuje jeho koncentraci v moči.
3. Zánětlivý proces. Přítomnost zánětlivého ohniska v těle vede k aktivní sekreci ochranných imunitních buněk s cílem zničit infekci. Při odstraňování infekčních agens se proteiny vylučují do krve.

Pokud se zjistí denní albuminurie, pacientovi jsou předepsány další laboratorní testy krve a moči, přístrojové vyšetření ledvin pomocí ultrazvukového vyšetření.

Klinický obraz s proteinurií

Přítomnost bílkovin v moči není nezávislá nozologická jednotka, je to příznak mnoha onemocnění těla. Průběh onemocnění závisí na jeho stádiu a použité léčbě. Nemoci močového systému, ve kterých se zvyšuje koncentrace proteinu, jsou doprovázeny vážným stavem pacienta a snížením účinnosti.

• dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení;
• otok tkání;
• vysoký krevní tlak;
• bolesti zad.

V dětství existuje výraznější edematózní syndrom.

V případě vývoje patologických procesů kardiovaskulárního systému si pacient stěžuje na bolesti hlavy způsobené vysokým krevním tlakem, otoky dolních končetin.

Pacienti s proteinurií věnují pozornost změnám ve vzhledu moči. Zvýraznit změnu barvy, existují další nečistoty ve formě vloček. To způsobuje lékařskou péči, dokud se neobjeví závažné příznaky.

Jak provést analýzu?

Biochemická analýza moči pro denní proteinurii vyžaduje určitou přípravu. Před odebráním materiálu se doporučuje vyloučit z dietních potravin a léků. Vyhněte se nadměrnému stresu, nervovým šokům a dlouhodobému působení chladu. Před močením držet WC vnější genitálie.

Ráno a večer se množství bílkovin může lišit v důsledku různých koncentrací moči. Pro provedení přesného výpočtu je nutné studovat moč po dobu 24 hodin. Sběr materiálu začíná ráno. Po probuzení jde první moč dolů do záchodu, další části se sbírají do čistého, suchého, plného objemu až do druhého rána. Před odesláním do laboratoře je třeba promíchat a sebrat 30-40 ml v oddělené nádobě, doručit nejpozději 2 hodiny.

Kromě obecného testu moči se provádí biochemický krevní test pro stanovení hladiny kreatininu a močoviny, jakož i klinické studie na úrovni ESR, což potvrzuje zánětlivý proces.

Terapie

Funkční stav ledvin a srdce závisí na koncentraci proteinu v moči. Pro stanovení taktiky léčby je pacientovi přiděleno další laboratorní vyšetření krve a moči, instrumentální diagnostika. Po určité době bude nutné opakovat studii pro denní proteinurii. Po diagnóze je terapie zaměřena na odstranění zánětlivého procesu a symptomatickou léčbu.

K dosažení normalizace množství bílkovin v moči je možné eliminovat příčiny, které přispívají k jeho vzhledu. V případě fyziologické příčiny, která ovlivnila metabolismus proteinu, je nutné tento vnější faktor vyloučit. Závažná onemocnění močového systému a srdce vyžadují víceúrovňovou léčbu, která zahrnuje léky:

• protizánětlivé;
• glukokortikosteroidy;
• cévní léčiva;
• ACE inhibitory;
• intoxikační činidla.

Vážný stav pacienta je nebezpečným rizikem komplikací ve formě selhání ledvin. Léčba proteinurie se provádí v nemocnici, pokud je zjištěn příznak, je nutné neprodleně konzultovat lékaře.

Co dělá analýza denní proteinurie

Existují normy pro přítomnost různých látek v moči. Denní proteinurie - analýza moči pro přebytečný obsah bílkovin. Termín „proteinurie“ se skládá ze dvou latinských slov: „protein“ - „protein“ a „urina“ - „urine“. Typicky jsou tyto proteiny albumin a imunoglobulin. Při proteinurii jejich počet přesahuje 150 mg / den. Albumin je mnohem více obyčejný, tak až do konce 20. století, tato patologie byla volána albuminuria, následovat stejný princip označení.

Normální obsah bílkovin v moči

Proteiny jsou vysokomolekulární organické látky, které nemohou proniknout močí, filtrují se v ledvinách. V lidské krvi jsou 2 typy proteinů - globuliny a albumin.

Globuliny mají vyšší molekulovou hmotnost než albumin. Proto jsou albuminy častější. Pro ně je snazší vstoupit do glomerulu, kde se krevní plazma začne filtrovat pro odstranění z těla.

Kvantitativní norma obsahu bílkovin v moči je až 140 mg / den. To se však týká pouze speciálních studií zaměřených na identifikaci množství proteinu. Při obecné analýze moči by neměla být detekována přítomnost proteinu. Vzhledem k tomu, že jeho množství je normálně 0,033 g / l, laboranti raději zapisují „otr“ nebo „stopy“. Pokud jsou tyto ukazatele překročeny, je naplánováno další vyšetření na přítomnost proteinů v moči.

Přítomnost progresivní proteinurie může znamenat sediment v moči, bílou pěnu a bělavé nebo šedé šupiny.

Tyto příznaky naznačují, že obsah bílkovin v moči je vyšší než obvykle.

Mechanismus vzniku proteinurie

Abychom porozuměli příčinám proteinurie, je nutné pochopit, jak mohou být proteiny v moči. Tvorba moči probíhá ve 2 stupních, v první fázi se odfiltrují velké molekuly, například proteiny, ale některé z nich mohou proniknout do glomerulů.

Moč se tvoří v procesu filtrování krevní plazmy, takže kapilární stěny interferují s proteiny vstupujícími do moči. Ve druhé fázi je absorpce látek nezbytných pro tělo, jako je glukóza. Normálně by všechny molekuly bílkovin, pokud se dostanou do primární moči, měly být v této fázi vráceny do krve.

Když je narušena integrita kapilár nebo onemocnění ledvin, proteiny mohou proniknout močí.

Množství proteinu lze říci o příčinách vzniku proteinurie v moči a stadiu jejího vývoje:

• 0,15–2,0 g / den naznačuje, že reabsorpce nebo sekrece proteinů s nízkou molekulovou hmotností může být narušena nebo vyšší než obvykle;
• 2,0–4,0 g / den indikuje přítomnost patologií glomerulů ledvin, je považována za mírnou proteinurii;
• Více než 4,0 g / den je velmi nebezpečné, protože příčina vždy spočívá ve vážném porušení ledvin, toto číslo ukazuje vysoký stupeň proteinurie.

V některých případech však nevýznamný přebytek normy indikátorů nenaznačuje přítomnost nemocí nebo patologií, což se nazývá fyziologická proteinurie. Patologické následky v důsledku onemocnění.

Příčiny vysokého obsahu bílkovin v moči

Fyziologická proteinurie může být důsledkem:

• přebytek proteinových potravin;
• vysoká fyzická námaha;
• podvýživa;
• hypotermie.

Zahrnuje také ortostatickou proteinurii, která se vyskytuje u malého procenta dětí ve věku od 5 do 15 let nebo v důsledku dlouhé chůze a postavení. Někdy se proteiny vylučují močí v případě silných emocionálních otřesů nebo intenzivní duševní práce.

Seznam nemocí doprovázených proteinurií je obrovský:

• hypertermie, tj. zvýšená tělesná teplota;
• poranění mozku;
• epilepsie;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• onemocnění močového systému;
• paraproteinemie atd.

Maligní, rakovinné nádory jsou také příčiny, pro které se může objevit proteinurie. Nezáleží na tom, kde se nádor nachází. Například u myelomu je kostní tkáň zničena, produkty rozpadu vstupují do krve a odtud do moči.

Analýza moči pro denní proteinurii

Málokdo ví, jak projít testem na přítomnost proteinurie močí, protože je předepsán velmi zřídka ve srovnání s celkovým množstvím. Existuje jeden významný rozdíl - moč se odebírá za 24 hodin. Pokud byla první moč odebrána v 6 hodin ráno, měla by být druhá moč odebrána v šest hodin následujícího dne.

Před absolvováním testů je lepší se zdržet:

• užívání diuretik;
• alkohol;
• vitamin C;
• vyhnout se stresu a nadměrnému cvičení.

Pro sběr testů je třeba připravit kontejner, který lze zakoupit buď v lékárně, nebo použít třílitrovou nádobu. V druhém případě by se měl dobře umýt s detergentem a několikrát opláchnout, je lepší se uchýlit ke sterilizaci. Použijte milimetrové značky na stěnách.

V den odběru analýz nemusí být první nádoba přidávána do nádoby k vyšetření, musí být propláchnuta po záchodě a musí být zaznamenána doba potřebná k vypuštění. Všechny následné potřeby sloučit do speciální nádoby, včetně poslední. Není třeba měnit dietu a množství tekutiny, kterou pijete. Je smysluplné uvést kapacitu, výšku, množství moči na nádobě. Analýzy skladujte při teplotě +2 až +8.

Během přepravy musí být udržována stabilní teplota, protože je možná chemická změna látek.

Studie by měla být provedena nejpozději 2 hodiny po posledním odběru moči. To by mělo být vzato v úvahu při sběru. Tato podmínka je povinná, protože rozklad některých látek může vést k nesprávným odečtům.

Indikace pro podávání proteinurie denně

U lidí trpících chronickým onemocněním ledvin se doporučuje provádět denní testy proteinurie pravidelně, jednou za 1-3 měsíce. Přesné období určuje ošetřující specialista na základě nemoci, jejího trvání, stadia a dalších faktorů.

Lidé se zdravými ledvinami musí projít těmito testy pouze v případě, že celkový test moči prokázal nadbytečný obsah bílkovin.

Některá onemocnění mohou také způsobit, že tyto testy budou provedeny pro správnou diagnózu a jako indikátor celkového stavu pacienta:

• onemocnění imunitního systému, zvláštní pozornost je věnována glomerulonefritidě, která se vyznačuje poškozením glomerulů ledvin;
• remise nebo již vyléčené choroby;
• infekční onemocnění močového systému;
• zhoubné nádory, ačkoli to nevadí, objevují se v ledvinách nebo v jakékoli jiné části těla;

V těhotenství se také doporučuje provést tuto analýzu pro včasnou detekci patologií. Obvykle se hladina proteinů v moči zvyšuje o 3 trimestry v důsledku stlačení ledvin a močového měchýře.

Proteinurie u těhotných žen

Během těhotenství je tělo ženy velmi vážné, ledviny nejsou výjimkou. Proto i když nebyly žádné problémy s obsahem proteinů v moči před těhotenstvím, jejich obsah se během těhotenství obvykle zvyšuje.

U těhotných žen je míra proteinurie obvykle vyšší, 300 mg / den nebo 0,066 v celkové analýze moči.

Jedním z důvodů jsou změny krevního tlaku, stoupá. Tlak uvnitř ledvin se odpovídajícím způsobem zvyšuje. V důsledku toho jsou nejmenší kapiláry poškozeny, glomeruly a molekuly proteinů procházejí vytvořenými mezerami. Obvykle je po porodu obsah bílkovin normalizován.

Porod by měl normalizovat obsah bílkovin

Nicméně proteinurie během těhotenství může být způsobena onemocněními, která se v normálním stavu neprojevila, ale byla zhoršena v důsledku zatížení těla. Nemoci, jako je pyelonefritida nebo glomerulonefritida, mohou být asymptomatické nebo v remisi, dokud není tělo pod tlakem. V každém případě je nutné se poradit s odborníkem, který uvede, co dělat během těhotenství a po něm.

Zvýšený obsah proteinů může být jak patologický, tak přirozený. Pro důvěru ve správný průběh každodenní proteinurie se tento postup provádí třikrát, pouze v tomto případě můžeme hovořit o patologických změnách.

Je nutné vyloučit možnost vniknutí cizích látek do moči pro účely analýzy a sbírání pouze velmi opatrně, přeprava musí být také provedena pečlivě. Pro objasnění důvodů je nutná konzultace s nefrologem co nejdříve po skončení studie.

Celkový protein, denní moč

Příprava na studii: 48 hodin před testem se doporučuje vyloučit užívání diuretik

Zkušební materiál: denní moč

Protein v denní moči odráží ztrátu bílkovin za den. Ledviny jsou párovaný orgán umístěný ve spodní části hrudníku. Filtrují krev a odstraňují odpadní produkty z těla ve formě moči. V případě poškození ledvin je filtrace méně účinná. Krevní proteiny filtrované renálními tubuly nejsou reabsorbovány v proximálních tubulech a vstupují do moči. Část proteinů je navíc vylučována samotnými renálními tubuly nebo jinými vedlejšími žlázami. Vylučování proteinů moči se nazývá proteinurie.

Složení proteinu je hlavně albumin, který je produkován játry a tvoří asi 60% bílkovin v krvi. Zbývající proteiny jsou směsí globulinů. Při poškození ledvin se zvyšuje množství albuminu v moči a naopak globuliny klesají na úplnou absenci.

Zvýšený obsah bílkovin v moči se objevuje u chronických onemocnění spojených s poškozením ledvin - cukrovkou, hypertenzí. Na začátku patologického procesu mohou chybět klinické projevy. S postupujícím onemocněním se zvyšuje množství bílkovin v moči. Příznaky poškození ledvin zahrnují otok, nevolnost, únavu, dušnost.

S mnohočetným myelomem (rakovina kostní dřeně), Waldenstromovou makroglobulinémií (vzácný typ maligního onemocnění) v krvi se významně zvyšuje koncentrace proteinů, v důsledku čehož se zvyšuje hladina celkového proteinu v moči.

Přechodná (tj. Přechodná) proteinurie se vyvíjí během cvičení, infekčních nemocí, stresu a horečky.

V závislosti na množství bílkovin v denní moči se rozlišuje střední proteinurie, střední a závažná.

Stanovení proteinu v denní moči se zpravidla provádí po detekci proteinu v obecné analýze moči.

Tato analýza vám umožní identifikovat a určit množství proteinu v denní moči. Analýza pomáhá diagnostikovat onemocnění ledvin.

Metoda

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Referenční hodnoty - Norma
(Celkový protein, denní moč)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů a složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

Protein v moči (proteinurie)

Patologický vzestup proteinu v moči, v koncentraci, která umožňuje jeho identifikaci kvantitativními metodami, se nazývá proteinurie. Před zvážením otázky proteinurie byste měli věnovat pozornost tomu, jak filtrovat moč.

Tvorba moči se vyskytuje v nefronu, což je strukturní a funkční jednotka ledvin. V nefronu se tvoří primární moč, tj. Moč se filtruje z krevní plazmy. Každá ledvina má asi 1,2 milionu nefronů. Nefron se skládá z nosné nádoby většího průměru a menší odchozí nádoby, glomerulus je síť arteriálních cév ponořených v Bowman-Shumlyansky kapsli a tubulovém systému. V malých nádobách glomerulů se primární moč filtruje z krevní plazmy přes membránu - „filtr“, spolu s látkami, které se v ní rozpouští, vstupuje tato tekutina do glomerulové kapsle a poté do renálních tubulu, kde dochází k opětovnému vychytávání proteinů, elektrolytů a dalších látek nezbytných pro tělo.. Pokud „filtr“ selže vlivem různých faktorů, plazmatické proteiny vstupují do moči přes glomerulární membránu, což je mechanismus vývoje renální proteinurie.

Proteinurie ledvinového původu (ledvin) se vyskytuje, když dojde k poškození ledvin v důsledku zvýšené glomerulární permeability, zhoršená filtrace se vyskytuje v typu "molekulárního síta", tj. Malé proteiny (proteiny s nízkou molekulovou hmotností) jsou primárně ztraceny, tato proteinurie se nazývá selektivní (selektivní). Jak patologický proces postupuje v ledvinách, zvětšuje se velikost pórů a začíná ztráta, spolu s bílkovinami s nízkou molekulovou hmotností větších, vzniká neselektivní proteinurie. Selektivita proteinurie je důležitým diagnostickým a prognostickým kritériem.

Extrarenální proteinurie může být prerenální a postrenální, ve které protein vstupuje do moči z močových a genitálních traktů, v množství nepřesahuje 1 g / l.

V klinické praxi je obvyklé oddělit příchozí a trvalé formy proteinurie. Konstantní forma proteinurie obvykle indikuje patologii ledvin, což vyžaduje další vyšetření.

Příchod proteinurie může být buď fyziologický, to znamená, že není spojen s žádnou patologií, nebo může být extrarenální.

Stojí za zmínku, že stupeň proteinurie je důležitý. To může být masivní, to znamená, že významné množství bílkovin je stanoveno v moči, a hodnota denní proteinurie přesahuje 3-3,5 g / den, non-masivní proteinurie je mírné od 1,0 do 3,0 g / den a minimum - méně než 1,0 g / den.

Mohlo by to být normální a co je normou

Normální moč obsahuje téměř žádný protein.

V moči je malé množství plazmatických proteinů až asi 150 mg denně (podle různých zdrojů 80-100-150 mg / den), to jsou plazmatické proteiny, které vstupují do moči a nejsou reabsorbovány (neabsorbovány) v renálním tubulárním systému. krev, procházející ledvinovým "filtrem".

Normálně, asi 20 typů bílkovin může spadat do moči zdravého člověka, tito jsou imunoglobuliny třídy A, G, albumin, cerrulo plasmin, prealbumin, heptaglobin, a jiní, ale toto se stane v malých množstvích. Laboratorní bílkoviny v moči nemusí být stanoveny nebo jejich stopy jsou stanoveny normálně až do 0,033 g / l.

Je třeba poznamenat, že koncentrace proteinu v moči, vyjádřená v g / l, neposkytuje představu o absolutním množství ztraceného proteinu, proto se doporučuje vyjádřit proteinurii vg / den. K tomu je nutné stanovit koncentraci proteinu v denním množství moči.

Jsou situace, kdy zvýšení koncentrace proteinů v moči není patologií - jedná se o funkční renální proteinurii. Funkční renální proteinurie je spojena se zvýšením propustnosti membrán ledvinového filtru s vážným podrážděním, zpomalením průtoku krve v glomerulech, intoxikací. Je přechodný a zmizí, když se zastaví provokující faktor. Funkční renální proteinurie zahrnuje pochod v prodloužené námaze, emoční, studené, intoxikaci, ortotiku (pozorované pouze u dětí a dospívajících ve stoje, důvodem pro porušení krevního zásobení ledvin s nadměrnou konkávností bederní páteře) je asi 30%; první dny života, alimentární (při jídle bohaté na bílkoviny), palpace (s hlubokou palpací ledvin), s otřesem mozku, epilepsií, horečkou se vzrůstajícím Tělesná teplota.

Jak je protein detekován v moči?

Diagnóza proteinurie se skládá z několika stadií. První etapou je potvrzení přítomnosti proteinu v obecné analýze moči, pro tento účel se používají kvalitativní diagnostické metody, které jsou založeny na schopnosti proteinů denaturovat (kolaps) pod vlivem fyzikálních nebo chemických faktorů.

Tam jsou semikvantitativní metody, s použitím testovacích proužků, v praxi se používá pro expresní diagnostiku, protože má několik nevýhod.

Dalším krokem je kvantitativní metoda stanovení proteinu v moči. Studium hladiny proteinu v denním množství moči dává objektivní představu o úrovni a stupni proteinurie. Elektroforézou proteinů v moči je možné stanovit molekulovou hmotnost proteinů v močovém sedimentu.

Kromě studia moči může biochemická analýza krve odhalit pokles celkového proteinu v krvi nebo pokles jednotlivých frakcí bílkovin v krevním séru.

Výsledky dekódování

Normálně může být v denní dávce moči detekováno až 150 mg proteinu, v jedné dávce moči může být detekováno až 0,033 g / l proteinu, což může být při interpretaci výsledků označeno jako stopy proteinu. Podle závažnosti denní proteinurie se vyzařuje masivní hmota vyšší než 3-3,5 g / den, ne-masivní od 1,0 do 3,0 g / den a minimum menší než 1,0 g / den.

Jaké jsou příznaky bílkovin v moči a jaké nemoci mohou být

Stojí za to zvážit každou skupinu nemocí vedoucích k vylučování bílkovin v moči.

Extrarenální prerenální proteinurie

Prerenální proteinurie je charakterizována vstupem do moči přes intaktní „filtr“ proteinů s nízkou molekulovou hmotností, které nejsou normálně syntetizovány u zdravého člověka.

To znamená, že ledviny v této situaci nejsou poškozeny a koncentrace patologických proteinů se zvyšuje v krevní plazmě. Tyto stavy se vyvíjejí s myelomem, syndromem rozdrcení, hemolýzou (rozpadem) erytrocytů.

Myeloma je skupina paraprofilních leukémií, nejčastěji se vyskytujících u starších pacientů. Po určitou dobu může být myelomem asymptomatický a laboratorní doprovázený akcelerovaným ESR v klinickém krevním testu, ale později je bolest v kostech hlavně v žeberech, páteři, bolesti zhoršené pohybem a může dojít k patologickým frakturám, tj. Zlomeninám, které nejsou způsobeny poraněním. Dochází také ke zvýšení četnosti onemocnění, které je spojeno se snížením aktivity imunitního systému, celkovou slabostí, únavou, ospalostí, blikáním „mouchy“ před očima. V moči je detekována proteinurie, detekován protein Bens-Jones (sérový paraprotein).

Syndrom crush (dlouhodobá komprese) nastává, když je stlačení více než 4 hodiny a hmotnost poraněných tkání převyšuje hmotnost horní končetiny.

Dalším důvodem je hemolýza červených krvinek - to je zničení červených krvinek a uvolnění hemoglobinu do krevního oběhu. Příčiny hemolýzy jsou různorodé a mohou být způsobeny infekčními agens (viry, bakterie, prvoky), onemocněním: srpkovitá anémie, leukémie, expozice toxickým látkám (hemolytické jedy), například hadí kousnutí, otrava houbami, také elektrickým poraněním, rozsáhlými popáleninami. Hemolýza může být akutní a chronická, s akutní hemolýzou, symptomy se rychle zvyšují a její diagnóza není problém, stav pacienta se zhoršuje, v hrudníku dochází k prudké naléhavé bolesti, po celém těle je pocit "tepla", bolesti v břiše a zvýšení dolní části zad, snížení krevního tlaku. Při chronické hemolýze takový živý klinický obraz neexistuje a diagnostika v některých situacích je obtížná. Může tedy dojít ke zvýšení iktericity (žloutenka) skléry, možná kůže, bolesti hlavy pacienta, přerušované nevolnosti, obecné slabosti, snížení hladiny erytrocytů, krevních destiček v laboratoři v klinické analýze krve, hladiny bilirubinu v biochemické analýze, v moči - proteinurie, moč může být nasycený žlutý nebo dokonce načervenalý.

Extrarenální postrenální proteinurie

Postrenální proteinurie je charakterizována lézemi močového nebo reprodukčního systému, zpravidla je zánětlivá a je způsobena vylučováním hlenu nebo proteinového exsudátu v moči. Rozpad leukocytů, erytrocytů, epitelových buněk (buněk sliznice) vede k pronikání proteinu do moči.

Mezi onemocnění, která způsobují rozvoj přísné proteinurie patří pilonefritida (akutní, chronická exacerbace), uretritida, cystitida, prostatitida, endometritida, vulvovaginitida a další zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu. Kromě proteinurie, s touto patologií, svěděním, bolestí a pálením během a po močení, bolest v bederní oblasti nebo v dolní části břicha, moč může být zakalená, může mít načervenalý nádech, může zvýšit teplotu.

Renální proteinurie

Poslední skupinou je renální proteinurie, která nastává, když je poškozen renální "filtr".

Mezi nejčastější příčiny proteinurie ledvin patří následující onemocnění: glomerulonefritida, intersticiální nefritida, nefropatie, abnormality renálních žil a tepen, amyloidóza ledvin, nefroskleróza, protein v moči se může objevit v důsledku arteriální hypertenze, diabetes mellitus. Chronické srdeční selhání, trombóza renálních tepen a žil, dědičná onemocnění - Wilson-Konovalovova choroba, oxalosis, Fanconiho syndrom, otrava těžkými kovy, obstrukční uropatie, radiační nefritida, předávkování vitamínem D - všechny tyto stavy mohou způsobit přítomnost bílkovin v moči.

V této skupině onemocnění, patologii ledvin, se ledvinový „filtr“ dostává do popředí, ve kterém je proteinurie trvalá, může být stejně masivní, než masivní. V případě rozvoje masivní proteinurie se z plazmy „ztrácí“ velké množství bílkovin, což vede k rozvoji edému na obličeji, kolem očí, při prvním otoku lze mírně projevit, postupně se zvyšuje edémový syndrom, až k opuchu obličeje, kromě edému. u pacientů s patologií ledvin se krevní tlak často zvyšuje nad 139/89 mm Hg, geneze arteriální hypertenze ledvin je charakterizována vysokými a dokonce i krizovými čísly krevního tlaku, které je obtížné napravit. a tradiční antihypertenziva. Také u pacientů s renální proteinurií existuje náchylnost k infekčním zánětlivým onemocněním, celková slabost, únava, charakterizovaná bolestmi hlavy, blikáním „mouchy před očima“, prudkým nárůstem tělesné hmotnosti, dýchavičností.

Mezi nejčastější onemocnění patří:

- chronická glomerulonefritida je skupina imunitně-zánětlivých onemocnění ledvin. Chronická glomerulonefritida může být sekundární, to znamená vyvíjet se na pozadí systémového onemocnění a primárního, to znamená být nezávislého onemocnění. Došlo k postupnému, dlouhodobému zvyšování stupně proteinurie v průběhu mnoha let, občas se objevil také výskyt otoků, zvýšení počtu krevních tlaků.
- akutní (post-streptokoková) glomerulonefritida se vyvíjí 2-4 týdny po streptokokové infekci (angína, streptodermie, šarlatová horečka, akné), je pozorována u mladých pacientů. Existuje proteinurie, edematózní syndrom, aritrealní hypertenze, výskyt červených krvinek v moči, zpravidla není izolovaná proteinurie charakteristická.
- rychle se rozvíjející glomerulonefritida se vyvíjí v mladém věku a je charakterizována rychlým zvýšením výše popsaných symptomů.
- Systémová amyloidóza - je charakterizována poškozením ledvin, které se projevuje proteinurií, edémem a arteriální hypertenzí se zřídka vyvíjí.
- chronická tubulointersticiální nefritida - proteinurie obvykle nepřesáhne 1 g / den, v obecné analýze moči je zaznamenán výskyt erytrocytů.
- nefroskleróza (hypertonická, diabetická, jiná etiologie), ve které je konstantní mírná proteinurie, edém není charakteristický, izolované červené krvinky se mohou objevit v moči.
- Wilson-Konovalovova choroba je geneticky podmíněné onemocnění charakterizované poruchou syntézy bílkovin cerruloplasminu, depozice mědi v orgánech a tkáních s výskytem Fanconiho syndromu, selhání jater, snížené inteligence.

Mnoho infekčních onemocnění a závažných stavů je doprovázeno výskytem proteinurie, například infekční endokarditidy, sepse, myokarditidy, pneumonie, meningitidy, infarktu myokardu, nekrózy různé lokalizace a dalších.

Samostatně by měl být považován za protein v moči u těhotných žen. Během těhotenství se zátěž na ledviny významně zvyšuje, takže rozsah fyziologické proteinurie u těhotných žen se zvýší na 0,066 g / l (normální), hladina proteinurie denně na 300 mg. Diagnózu a léčbu proteinurie u těhotných žen provádí gynekolog a porodník.

Přítomnost proteinu je poměrně častým příznakem, který praktičtí lékaři při interpretaci výsledků testů moči nezasahují. Když je detekován protein moči, je třeba provést druhý test moči, v případě pozitivního výsledku se zkoumá hladina proteinurie denně a provede se elektroforéza proteinů v moči. V případě potřeby jsou prováděny další výzkumné metody a pacient může být požádán o konzultaci s nefrologem. Buďte pozorní vůči sobě a svým blízkým.