Nadledviny jsou dostatečné endokrinní žlázy, které jsou umístěny v horní části ledvin a jsou odpovědné za životně důležité procesy v těle. Jejich struktura je žlázová tkáň, která produkuje hormony nezbytné pro normální fungování:

• aldosteron;
• kortikosteron;
• deoxykortikosteron;
• kortizol;
• androgeny;
• adrenalin;
• norepinefrin.

Nadledviny jsou zodpovědné za krevní tlak, zánětlivé, alergické, imunitní reakce, sekundární sexuální charakteristiky. Aktivně potlačují negativní účinky na tělo stresových situací.

Jedna z vážných onemocnění tohoto orgánu se nazývá rakovina nadledvin. Nejčastěji se vyvíjí na stejné žláze, bilaterální poškození je poměrně vzácné.

Nádor je lokalizován v kortikální vrstvě, kde dochází k produkci hlavních hormonů, v medulle jsou syntetizovány pouze adrenalin a norepinefrin. Vzhled maligního novotvaru proto vede k nepravidelné syntéze hormonů ve špatném množství, toto porušení vede k narušení v těle, které se vyskytují v některých případech se závažnými příznaky, u jiných asymptomatických.

Maligní nádor nadledvinek v medicíně má vědecký název - adrenokortikální karcinom. Podle ICD 10 tohoto onemocnění je přiřazen kód D35.0. Rakovina nadledvin je spíše vzácným a agresivním typem onkologie. Vyskytuje se ve dvou případech na milion. Věk, kdy se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru, je časový interval mezi 40 a 50 lety, rakovina může také ovlivnit tělo dítěte. Pokud vezmete pohlaví nádoru, pak z 10 pacientů, 6 případů jsou ženy.

Ve vědeckých lékařských kruzích existuje několik typů rakoviny nadledvin. To nastane, když se zdravé buňky glandulární tkáně začnou mutovat a stanou se abnormálními a když rakovinné buňky vstupují do organismu metastázováním zhoubných nádorů z jiných systémů těla.

Vzhledem k tomu, že rakovina nadledvin je agresivní onemocnění, příznivá prognóza je možná pouze s časnou diagnózou v počáteční fázi a včasnou léčbou. V případě, že nádor rozšířil metastázy, zotavení je sotva stojí za to mluvit. V této fázi bude léčba zaměřena na snížení symptomů a inhibici rozvoje rakoviny.

Hlavní znaky a příčiny zhoubných nádorů nadledvinek

Příznaky adrenokortikálního karcinomu jsou velmi rozdílné. Většinou závisí na umístění, stadiu a morfologické struktuře nádoru. Příznaky hormonálních poruch jsou závislé na tom, jaký typ hormonu začíná produkovat patogenní nádorové buňky. Existují známky obezity, osteoporózy (projevené u dětí), svalové slabosti, hypertenze.

Aktivní syntéza mužských hormonů v těle žen vyvolává rozvoj aktivní svalové hmoty mužského typu, dochází ke ztrátě vlasů na hlavě a jejich aktivnímu růstu v místech, které jsou atypické pro ženské tělo. Rysy tváře se stávají drsnějšími, hlas se mění.

Existují také další klinické příznaky rakoviny nadledvin:

• dřívější puberta u dětí (u dívek ve věku 7–9 let začíná menstruace);
• erektilní dysfunkce u mužů;
• předčasná menopauza u žen;
• ochrnutí končetin, křeče, vysoký krevní tlak;
• podrážděný trávicí systém (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu);
• snížení hmotnosti;
• deprese, apatický stav, neuróza, vysoká citlivost na stres;
• natahování na kůži;
• anémie;
• horečka;
• pocity bolesti, lokalizované i rozmazané.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je poměrně vzácné, příčiny, které přispívají k rozvoji rakoviny nadledvin, dosud nebyly přesně stanoveny. Lékaři naznačují, že v případě primárního nádoru (vyvíjejícího se ze žlázových buněk) hraje velkou roli dědičnost. Důvody vzniku sekundárního nádoru jsou poměrně jednoduché. Vyplývá z pronikání rakovinných buněk z jiných orgánů do nadledvinek.

Nádory se dělí na:

• benigní;
• maligní;
• primární;
• sekundární.

Podle struktury jsou izolovány nádory kůry nadledvinek (karcinom, adenom, lipom, angioma, fibrom, myelolipom) a medulla (neuroblastom, sympathogoniom, gangliom, feochromocytom). Tyto typy neoplazmat mohou být benigní i maligní.

Léčba benigních nádorů má samozřejmě příznivý výsledek, maligní nádory mají méně příznivou prognózu.

Včasná diagnóza významně zvyšuje šance na přežití.

Adrenokokortální karcinom. Diagnostika

Pokud máte sebemenší podezření na onkologii, musíte podstoupit úplné lékařské vyšetření. Čím dříve je nádor detekován a je provedena správná diagnóza, tím úspěšnější je léčba. A na základě čeho je založena diagnóza zhoubných nádorů nadledvinek. V mkb 10 je hlavní role věnována hormonálnímu vyšetření. Adrenokokortální karcinom vyvolává zvýšení testosteronu, dehydroepiandrosteron sulfátu, volného kortizolu. Nádor je také indikován 17 keto steroidy v moči, jejichž koncentrace přesahuje 20 mg na 1 mg kreatinu.

Po provedení studia hladiny hormonů v lidském těle, jsou-li překročeny, je stanoveno další vyšetření. Používá metody, které vám umožní přesně určit, kde se nachází adrenální karcinom, jaká je jeho velikost a prevalence v sousedních orgánech. Nejpřesnější diagnostikou je počítačová tomografie, která se provádí za použití kontrastní látky. Technika této diagnostiky je taková, že lékař zpočátku studuje hustotu nádoru bez zavedení kontrastu, poté v době podání a pak 10 minut po injekci látky. Když je diagnóza rakoviny potvrzena, dochází ke zpoždění kontrastu u tumoru, když je pozorováno deset minut po injekci kontrastní látky.

Pro diagnostiku se používá také pozitronová emisní tomografie s 18-fluorodeoxyglukózou.

Když se potvrdí diagnóza maligního tumoru, diagnóza břišní dutiny se provede pomocí počítačové tomografie a MRI mozku. Údaje z průzkumů nám umožňují identifikovat nebo vyloučit metastázy nádorů, což má velký význam pro stanovení stadia onemocnění a taktiky jeho léčby.

Biopsie má více kontraindikací, proto je tento způsob vyšetření používán pouze v případě sekundárního nádoru nebo lymfomu.

Příručka popisuje čtyři stadia rakoviny nadledvin.

Bohužel, k tomuto dni, maligní nádor (ADR) je většinou diagnostikován když velikost tumoru překročí deset centimetrů a objeví se metastázy.

Stádium, ve kterém je onkologie odhalena, do značné míry určuje taktiku léčby a přímo ovlivňuje, kolik lidí žije s tímto onemocněním.

I - liší se v malé velikosti nádoru, který nepřesahuje pět centimetrů.

II - nárůst novotvaru, který má nyní velikost větší než 5 cm.

Stupeň III je indikován, když se metastázy objevily v blízkých lymfatických uzlinách, nádor vyrostl do ledvin a nejbližších orgánů.

Ve stadiu VI je diagnostikováno více lézí metastáz karcinomu nadledvin.

Stanovení stupně progrese onkologie naznačuje přežití pacientů v jedné nebo druhé fázi po možné léčbě.

Podle statistik jsou šance na život po dobu pěti nebo více let větší u pacientů s rakovinou v prvním stádiu (80-81%), ve druhém - 61%, ve třetím procentu ještě méně, asi 50, a zcela nepříznivým výsledkem při diagnostice zhoubného nádoru čtvrtého stupně, pacienti, kterým se podařilo žít pět let, nepřesahují 13%.

Léčba rakoviny nadledvin

Účinnou léčbou adrenokortikálního karcinomu je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Agresivita tohoto typu onkologie vyžaduje včasnou detekci a okamžitou léčbu.

Chirurgie je možná pouze v časných stádiích a po eliminaci souvisejících komplikací, jako je například vysoký krevní tlak, pokles hladiny kortizolu v krvi a další.

Důležitým bodem při odstraňování nádoru je maximální zachování integrity nádorové kapsle (její poškození zvyšuje riziko recidivy až o 100%). Během radikální intervence by mělo být provedeno úplné odstranění malignity v mezích zdravých tkání a lymfatických uzlin retroperitoneálního prostoru.

Malá velikost nádoru umožňuje použití endoskopické metody odstranění nádoru. Ale stále, aby bylo zajištěno úplné odstranění rakoviny a maximalizovat opakování, lékaři doporučují otevřenou operaci. Tradiční metoda pomáhá vyhnout se mnoha komplikacím a zachovat integritu nádorové kapsle.

Pokud se objeví recidivující novotvar, provede se druhá operace.

Spolu s radikální metodou se také používá chemoterapie. Léky a léčby jsou předepsány individuálně. Hodnocení pacientů ohledně užívání některých drog je velmi kontroverzní. Je však důležité pochopit, že každý organismus je individuální, proto je průběh i identické diagnózy odlišný. Proto není nutné vnímat zpětnou vazbu pacienta jako poslední možnost, je však důležitější získat odbornou radu od praktického onkologa.

Radiační terapie se aktivně používá ve třetím stadiu ke zničení rakovinových buněk, které se začaly šířit po celém těle.

Často se používá komplexní léčby onkologie tohoto druhu.

Metastázy v nadledvinách.
Rostov na Donu

Léčba metastáz v nadledvinách v Rostově na Donu: lékaři lékařských věd, kandidáti lékařských věd, akademici, profesoři, odpovídající členové akademie. Udělejte si schůzku, poradenství, recenze, ceny, adresy, podrobné informace. Přihlaste se k hlavnímu onkologovi Rostov-on-Don bez fronty ve vhodnou dobu pro vás.

Jurij Sergejevič Sidorenko.

Yuri S. Sidorenko, profesor, vedoucí oddělení - akademik Ruské akademie lékařských věd, ctěný vědec Ruské federace, doktor medicíny

Kasatkin Vadim Fedorovich

Vadim Kasatkin Odpovídající člen Ruské akademie lékařských věd (RAMS), profesor, MD, chirurg, onkolog

Kruglov Sergey Vladimirovich

Profesor Kruglov Sergej Vladimirovič Doktor medicíny, chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie, ctěný lékař Ruské federace.

Autor článku: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metastázy v nadledvinách.

Co je to metastáza?

Metastázy jsou patologické, dceřiné buňky onkologického nádoru, které se skrze krevní oběh nebo jinými mechanismy mohou šířit po celém těle, což způsobuje sekundární nádorové procesy a změny v nich.

Proč se metastázy objevují v nadledvinách?

Většina zanedbaných patologií rakoviny může produkovat maligní jednotky. Takové buňky se zpravidla „dostávají“ do orgánů a tkání nejvíce obohacených v oběhovém systému.

Stejné orgány jsou nadledvinky. Všechny nádory nadledvin jsou rozděleny do dvou velkých skupin: hormony vylučující a inaktivované.

Nádory závislé na hormonu produkují hormony v nedostatečném množství pro tělo. Takové formace podléhají okamžitému odstranění.

Velmi často metastázy plicní tkáně, rakoviny ledvin, prsu, tlustého střeva a žaludku migrují do nadledvinek. Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky v nadledvinách mohou být reprezentovány jednotlivými formacemi nebo více, někdy je velmi obtížné určit povahu a příčinu jejího vzhledu. Existují však určité vzory, které spojují jednotlivé metastázy nadledvinek s rakovinou ledvin a plic.

Chirurgie pro adrenální rakovinu.

Před operací na nadledvinách je každý lékař - chirurg - onkolog povinen provést biopsii nádoru. Při odběru biologického materiálu pro histologické vyšetření je pacient v nemocnici. Je důležité poznamenat, že taková operace vyžaduje určité dovednosti, znalosti od lékaře a dostupnost vysoce přesného vybavení a drahého vybavení. To je důvod, proč může být realizován pouze ve velkých městech naší země.

Není však vždy možné se zbavit nádoru poprvé, v některých klinických případech lze tyto operace provádět několikrát.

Při předepisování jakékoli metody léčby je nutné zjistit, zda je tato forma sekundárním nádorem a jaká je její povaha. Je-li prokázáno, že se jedná o metastázu, pak je možný rozsáhlejší provoz, kde bude pracovat celý tým lékařů různých specializací. Za prvé, primární nádor může být odstraněn a pak stopy metastáz.

Po operaci je zpravidla pacientovi předepsán celý průběh pooperační chemoterapie nebo radiační terapie, který umožňuje stanovení výsledku a zabránění jeho další reprodukci.

Mezi kliniky existuje obecně přijímané pravidlo, že pokud pacient s onkologickou patologií jakéhokoliv orgánu nebo systému nalezne uzel v nadledvinách, pak je považován za jeho rakovinu.

Udělejte si schůzku s onkologem

Vážení pacienti, nabízíme možnost domluvit si schůzku přímo s lékařem, se kterým chcete jít na konzultaci. Zavolejte na číslo v horní části stránky, dostanete odpovědi na všechny otázky. Předběžně doporučujeme studovat sekci O nás.

Jak se přihlásit k konzultaci s lékařem?

1) Zavolejte číslo 8-863-322-03-16.

1.1) Nebo použijte hovor z webu:

1.2) Nebo použijte kontaktní formulář:

2) Lékař ve službě vám odpoví.

3) Řekněte nám o svých obavách. Buďte připraveni, aby vás lékař požádal, abyste co nejvíce informovali o svých stížnostech, abyste určili odborníka potřebného pro konzultace. Po ruce uchovávejte všechny dostupné testy, zejména nedávno provedené!

4) Budete spojeni se svým budoucím lékařem v docházce (profesor, lékař, kandidát lékařských věd). Dále, přímo s ním budete diskutovat o místě a datu konzultace - s osobou, která s vámi bude zacházet

Rakovina nadledvin

Malý párovaný orgán - nadledvina je zodpovědná za životně důležité procesy v těle. Patnáct krychlových centimetrů žlázové tkáně produkuje mnoho nejdůležitějších hormonů, bez kterých není život možný: aldosteron, kortikosteron, deoxykortikosteron, kortizol, androgeny, epinefrin a norepinefrin. Krevní tlak, zánětlivé, alergické a imunitní reakce, sekundární sexuální charakteristiky závisí na práci nadledvinek.

Rakovina nadledvin - adrenokortikální karcinom - vzácný zhoubný nádor s agresivním průběhem. Nádor se vyvíjí v povrchové vrstvě - kortexu, kde jsou syntetizovány všechny hormony, s výjimkou adrenalinu a norepinefrinu - za jejich produkci odpovídá mozková vrstva pokrytá kortikálem. Proto často nádor sám produkuje hormony v abnormálních množstvích, což způsobuje specifické syndromy, někdy explicitní, někdy tajně tekoucí.

Přesné statistiky rakoviny nadledvin neexistují, jsou seskupeny s jinými nádory, ale naznačují dva případy rakoviny na milion obyvatel. Bez zohlednění velikosti rakovinného nádoru, pětileté období žije asi 40%, po radikální léčbě - 60% pacientů. Malý nádor nadledvinek, přirozeně, dává naději na dlouhou dobu, aby žil na téměř sedmi pacientech z deseti, s velkou rakovinou s metastázami, pětiletá značka přežije ne více než 10%. Schopnost tumoru produkovat hormony negativně ovlivňuje životnost nádoru.

Známky rakoviny nadledvin

Rakovina nadledvin se nemusí projevit, nádor v takových případech je náhodně zjištěn při vyšetření z jiného důvodu. Takový novotvar se nazývá „náhodně objevený“ - neidentifikovaný, ze známé „události“. Takové vzdělání není vždy zhoubné. Během pitvy těch, kteří zemřeli na různé příčiny, nejsou nadledviny nadledvinek neobvyklé, vyskytují se v každé patnácté dospělé osobě a jsou dosti impozantní ve velikosti - více než 6 cm a čtvrtá část je zhoubná a neprokázala se v životě.

Nejvýznamnějším projevem rakoviny nadledvin je Cushingův syndrom, který může být diagnostikován pouze na základě vzhledu pacienta. Torzo ve tvaru sudu s mohutným krkem tvoří nadměrně nerovnoměrně umístěný tuk, ale paže a nohy jsou tenké, téměř ladné. Mužský vzhled žen s vlasy, kde ženy nemají tendenci mít to, ale na hlavě s vlasy velké problémy. Čerpá pozornost hyperemie - červená měsíční tvář. A v závěru obrázku, diabetes a hypertenze, které vznikly výhradně na pozadí nadměrné produkce hormonů. Ne vždy jsou příznaky tak výrazné, ale v různých stupních jsou přítomny některé příznaky.

Druhou klinickou variantou je adrenogenitální nebo virilní syndrom při hyperprodukci pohlavního hormonu androgen. Žena se stává mužskou: její hlas ztrácí svou zvučnost, vousy a vousy rostou, objevují se pupínky, ztrácí se kruhovitost forem, mléčné žlázy částečně atrofují, zvyšuje se klitoris, menstruační cyklus je narušen. U mužů, naopak, dochází k feminizaci, protože ženské hormony jsou syntetizovány z androgenů - estrogenů, také v nadměrných množstvích: uvolnění těla s extenzivitou pánve a kyčlí, nárůst mléčných žláz, snížení účinnosti.

Hormonálně aktivní nádor nadledvinek mění produkci hormonů opačným zdravým nadledvinkem, začíná funkčně líný a postupně atrofuje. Pokud jedna nadledvina produkuje hodně, pak druhá automaticky snižuje svou hormonální aktivitu a nečinnost žlázy vede k nadměrnému růstu pojivové tkáně v ní. Po odstranění nadledvinek postižených rakovinou, zbylá nadledvinková žláza nevykonává funkce, které jsou mu přiřazeny v důsledku atrofie. Rozvíjí se extrémně život ohrožující situace, kterou však lze snadno předcházet, pokud znáte schopnosti zbývajícího orgánu.

Po operaci může být adrenální insuficience maskována jinými onemocněními, jako je infarkt myokardu nebo gastrointestinální krvácení, k napodobení zánětu nebo otravy. Podcenění sekrece hormonálního tumoru v kombinaci se stresem způsobeným vyšetřením a přípravou na operaci může vést k těžké krizi se zvýšeným tlakem a nedostatečnou reakcí na terapii snižování tlaku, tzv. Neřízenou hypertenzí. Nekontrolovaná hypertenze je, když je reakce na léky snižující tlak „obrácena dovnitř“. Závažná arytmie se může vyvinout až po zástavu srdce.

Diagnóza rakoviny nadledvin

Nadledvinu můžete vidět se standardním ultrazvukem a lze detekovat i půl centimetrový nádor, který však pro onkology nestačí. Tělo je dostatečně malé, umístěno na ledvinách, velmi hluboké, můžete k němu přistupovat pouze zezadu. To vše je v rozporu se standardní onkologickou diagnózou - punkční biopsií. Nádor nadledvin je propíchnut pouze v extrémních případech, konkrétně pokud je podezření na metastázu zhoubného nádoru jiného orgánu v nadledvině. To se ale také děje velmi vzácně, protože je snazší najít další metastázy na jiných místech, což potvrzuje šíření rakoviny v těle než „lov“ nadledvinek.

Pro onkologii je velmi atypická, ale diagnóza karcinomu nadledvin je založena na hustotě jeho tkáně, která je určena CT s kontrastem. Maligní nádor je hustší než benigní adenomy a udržuje si kontrastní látku delší. Ultrazvuk a MRI také detekují rakovinu nadledvin, ukazují její vztah s ledvinami a okolním vláknem, ale jejich citlivost při určování stupně malignity nádoru je menší než u třífázového kontrastního CT.

S nejednoznačností CT obrazu může existovat otázka týkající se výkonu PET, který je velmi citlivý, a kombinovaný PET + CT sken je obecně neocenitelný, takže je pravdivý při posuzování maligního potenciálu rakoviny nadledvin. Tam může být potřeba angiografie, protože velká rakovina může růst do cévy a trombóza také není neobvyklá. Separace krevní sraženiny ohrožuje život pacienta.

A hodnocení morfologické struktury nádoru je také atypické pro onkologii, jmenovitě stanovení, a nikoliv přiřazení buněčné kompozice k určitému typu nádoru. Rakoviny všech orgánů mají přísnou druhovou klasifikaci, například, rakovina plic může být šupinatá, malá buňka, adenokarcinom, a tak dále, v závislosti na buňkách, které prošly maligní transformací. U karcinomu nadledvin není morfologie určena typem buněk, ale body, výpočet indexu podle specifických devíti kritérií.

Kritéria jsou počet dělení a "jasných" buněk, architektonika nádoru, nekróza, invaze (pronikání) krevních cév atd., To znamená pro všechny ostatní druhy rakoviny, nic takového není pozorováno.

Léčba rakoviny nadledvin

Chirurgická léčba byla, je a pravděpodobně bude nejúčinnější metodou na dlouhou dobu. Odstraňte celou postiženou nadledvinu. Hlavní věcí není poškození nádorové kapsle, protože nádorové buňky se mohou rozptýlit a jejich agresivita je velmi vysoká. Snaží se odstranit lymfatické uzliny, které jsou rozšířené a nejblíže nádoru, což zlepšuje dlouhodobé výsledky přežití. S velkou rakovinou, která roste do ledvin, může nastat otázka odstranění ledvin.

Konečně se nerozhodlo o odstranění nadledvinek s endoskopickým vybavením - laparoskopickou adrenalektomií. Studie byly provedeny nedostatečně z důvodu vzácnosti nádoru a výsledky jsou protichůdné. Mezitím se nedoporučuje laparoskopická adrenalektomie u adrenálních nádorů větší než 5 cm a růst do okolní tkáně metastázami v lymfatických uzlinách. V tomto případě je velmi důležitá dostatečná zkušenost chirurga-onkologa.

V pooperačním období se zabývají prevencí nebo léčbou zbývající funkce nadledvinek a samozřejmě i prevencí trombózy. Možná budete muset pít hormonální léky na celý život, kompenzovat funkci jedné ztracené a druhé atrofované nadledviny. Náhradní léčba je nevyhnutelnost, kterou nelze opustit. V případě relapsu po chirurgické léčbě se snaží provést resekci co nejradikálněji. Stupeň radikalismu ovlivňuje délku života pacienta.

Pokud je v nádoru určena exprese Ki 67, pak zahraniční onkologové provádějí profylaktickou chemoterapii chloditanem déle než 40 let. Lék je toxický, vyžaduje pravidelné stanovení koncentrace v krvi, jeho terapeutický účinek závisí na podávané dávce.

Lékaři evropské kliniky používají nejmodernější režimy léčby drog a rakoviny. Víme, jak pomoci i v obtížných případech. Konzultace se konají denně, jmenování do konzultace - nepřetržitě.

Metastázy v nadledvině: léčba, diagnostika, symptomy

Jednotlivé metastázy v nadledvině

Nadledvinky jsou čtvrté za plícemi, játry a kostmi z hlediska výskytu jednotlivých metastáz. Metastázy se vyskytují v 9–27% případů zhoubných novotvarů jiných orgánů; Metastázy jsou často bilaterální.

Nejčastěji v nadledvinkách metastazuje rakovinu prsu. Ve vaskulárních nadledvinách jsou často lokalizovány také bilaterální metastázy zhoubných nádorů plic, žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva a ledvin, jakož i melanomů a lymfomů.

Metastázy mohou být jednoduché nebo násobné. Na rozdíl od primárních nádorů nadledvinek jsou metastázy klasifikovány jako neenkapsulované hmoty. Velké objemy metastáz mohou být doprovázeny nekrotickými změnami.

Léčba metastáz v nadledvinách na klinice Spizhenko

Největší účinek s minimální invazivitou dokazuje použití radiochirurgie na CyberKnife. Zpravidla jasně lokalizované metastázy s pečlivým ošetřením pacienta a predikcí pravděpodobných cílových orgánů pro metastázování primárního nádoru nepřesahují velikosti povolené pro radiochirurgii.

Metastázy nadledvinek - léčba bez chirurgického zákroku - bezkontaktní radiochirurgie. Léčebný plán systému CyberKnife na klinice Spizhenko v Kyjevě

Výhoda CyberKnife před chirurgickou léčbou metastáz v nadledvinách je vyjádřena ještě menšími omezeními celkového stavu těla pacienta, oslabeného léčbou primárního nádorového fokusu.

Náklady na léčbu metastáz v nadledvinách na klinice Spizhenko

Náklady na léčbu metastáz v nadledvinách na klinice Spizhenko závisí na mnoha faktorech: lokalizaci metastáz, nezbytných diagnostických postupech, zdravotním stavu pacienta atd. K získání přesného výpočtu musíte vyplnit formulář na našich webových stránkách. Poté vás odborníci kliniky Spizhenko kontaktují, aby objasnili podrobnosti a vypočítali celkové náklady na léčbu.

Diagnostika metastáz v nadledvinách na klinice Spizhenko

Diagnóza je stanovena na základě výsledků následujících diagnostických metod: počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a poziční emisní tomografie (PET). Při použití metod ultrazvuku se CT a MRI pro metastázy v nadledvinách vyznačují přítomností v nadledvinách jednolitých (pevných) útvarů, jejichž velikost a struktura může být velmi různorodá.

Neexistují žádná jasná kritéria, zejména při provádění diferenciální diagnózy mezi adenomem nadledvinek a jeho možnou metastatickou lézí. Jediným znakem ve prospěch přítomnosti adenomu nadledvinek, spíše než jediné metastázy, je přítomnost tukové tkáně při tvorbě oblastí. Tyto oblasti jsou charakteristické pouze pro adenom a mohou být detekovány pomocí CT nebo MRI.

Příznaky

Aby bylo možné včas odhalit možné metastázy primárního nádoru v nadledvinách, je nesmírně důležité zaměřit pozornost pacienta na výskyt příznaků, které indikují poruchu tohoto orgánu.

Úkolem pacienta je okamžitě informovat ošetřujícího lékaře, pokud je v těle pozorováno následující:

• svalová slabost;
• pravidelné ataky migrény a / nebo tachykardie;
• únava;
• zvýšená tvorba moči (polyurie);
• křeče a znecitlivění končetin

Pokud vy nebo vaši blízcí máte dva nebo více příznaků, je to příležitost vyhledat radu specialistů kliniky Spizhenko. Nezdržujte péči o své zdraví.

Rakovina nadledvin

Zanechat komentář 10,511

Asi 10% nádorů ledvin tvoří rakovinu nadledvin. Nadledviny - pár orgánů umístěných nad ledvinami. Jejich fungování je spojeno s několika akcemi - udržováním optimálního tlaku, reagováním na stresující faktory, které ovlivňují tělo a syntetizují specifické hormony (které regulují výše uvedené dva body).

Onkologie nadledvinek není běžná, ale přináší i větší hrozbu pro lidské zdraví.

Co je to adrenokortikální karcinom?

Maligní a agresivní nádor, který ovlivňuje tkáň nadledvinek, se nazývá rakovina nadledvin. Onemocnění se vyskytuje ve vzácných případech, ale statistiky naznačují opak: přibližně 5% všech druhů rakoviny je tohoto typu a počet operací na odstranění nádorů se každým rokem zvyšuje. Je však velmi pravděpodobné, že to není způsobeno růstem onemocnění, ale technologickým pokrokem výzkumných metod.

Adrenokokortální karcinom nadledvinek je zpravidla diagnostikován buď u dětí do 5 let, nebo u dospělých po 40-50 letech. Ale v pravé nadledvině může být rakovina detekována častěji. Současně lze často nalézt výskyt metastáz v játrech a tkáních sousedních orgánů. Většina metastáz v nadledvině je benigní povahy, ale některé mohou být maligní. Ženy po 55 letech mají nejvyšší šanci na detekci rakoviny nadledvin.

Co je to karcinom?

Pokud se v kůře nadledvin objeví metastázy, jedná se o karcinom. Ve srovnání s benigním nádorem ovlivňuje velké umístění orgánu. V některých případech způsobuje karcinom změny v syntéze hormonů v nadledvinách, což přímo ovlivňuje celé tělo. V 70% případů v diagnóze je možné zjistit, že nádor je benigní.

Jedna třetina pacientů je však diagnostikována glukózovými steromy - nekvalitními kortikosteromy. U mužů jsou navíc diagnostikováni 5krát méně často než u žen. Pokud nádor v průměru přesahuje 5 centimetrů, pak je s největší pravděpodobností špatná kvalita. Někdy metastázy rostou natolik, že vyvíjejí tlak na sousední orgány. V tomto případě se mohou objevit příznaky rakoviny nadledvin.

Rakovina a metastázy: příčiny a rizikové faktory?

Neexistuje jediný a holistický pohled na to, proč se v některých organismech vyskytuje onkologie. Lékaři však dokázali identifikovat několik faktorů, které mohou způsobit rakovinu ledvin. Mezi nimi jsou:

• Nesprávná výživa. Při konzumaci potravin, které mají mnoho karcinogenů, si někteří lidé ani neuvědomují, že se mohou objevit příznaky rakoviny.
• Špatné návyky. Alkohol a kouření mohou způsobit rakovinu nadledvin.
• Životní styl, ve kterém je malá mobilita.
• Genetická predispozice k onkologii.
• Věk Rakovina se obvykle vyvíjí buď u dětí do 5 let, nebo u dospělých po 40–50 letech.
• Metastázy v nadledvinkách mohou proniknout v důsledku přítomnosti nádorů v jiných orgánech endokrinního systému (mnohočetné neoplasie).
• Přítomnost adenomatózní polypózy.
• Lékařský účinek.
• Vrozené syndromy, které stimulují vývoj nádorů: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Zpět na obsah

Typy rakoviny nadledvinek

Rakovina se může vyskytovat v epiteliální vrstvě (adenom a karcinom) nebo v mozkové sféře (gangliom, feochromocytom, neuroblastom). Fochochromocytom je hormonálně aktivní nádor, který se vyskytuje v dřeňové tkáni nadledvinek nebo v chromafinové tkáni mimo nadledvinky. Jeho zvláštností je, že aktivně produkuje hormony. Toto onemocnění je vzácné - pouze 1 případ na 10 000 pacientů. Ale s hypertenzí, toto onemocnění lze nalézt v 1%. Problém je v tom, že je obtížné diagnostikovat feochromocytom. Ve skutečnosti je ve většině případů přítomno jen několik příznaků, stejně jako jeho „krycí“ choroby, které doprovázejí patologii. To platí zejména pro starší lidi.

Neuroblastom je patologický novotvar, který ovlivňuje nezralé buňky sympatického nervového systému. Tento systém reguluje nedobrovolné působení vnitřních orgánů - kontrakce srdce, svalové napětí v močovém měchýři, střevní peristaltiku. Neuroblastom se může objevit v jakékoliv části lidských orgánů, kde jsou buňky nervového sympatického systému. Nejběžnější formou je lokalizace nadledviny v medulle. Neuroblastomy tvoří 8% nádorů a ve většině případů je toto onemocnění diagnostikováno u malých dětí.

Fáze rakoviny

Existují čtyři stadia rakoviny, které jsou distribuovány podle symptomů a závažnosti onemocnění:

• První etapa. Velikost tumoru nepřesahuje 5 cm, lymfatické uzliny nejsou zvětšeny a vzdálené metastázy chybí.
• Druhá etapa Nádor má průměr větší než 5 cm.
• Třetí etapa. Novotvary pronikají do tkání, které obklopují postižený orgán. V této fázi jsou ovlivněny aracaval a paraortální lymfatické uzliny.
• Čtvrtá etapa je nejtěžší. Je diagnostikována v případech, kdy se nádor šíří do jiných orgánů (rakovina ledvin, rakovina jater, rakovina plic a další).

Příznaky a klinické příznaky

Symptomy rakoviny jsou specifické a nespecifické. Specifický spojený s rakovinou, který udeřil nadledvinky, narušovat jejich hormonální aktivitu. Když je syntéza androgenů a estrogenů nadměrná, ovlivňuje změny v těle. S nárůstem hladiny androgenů u chlapců začíná růst vlasů na obličeji a v podpaží dříve, než normálně, zatímco u dívek se hlas stává hrubým, klitoris se zvětšuje. Když je estrogen zvýšen, pak mužské tělo feminizuje.

Pokud nadledvinky začnou produkovat více kortizolu, vede to k Itsenko-Cushingovu syndromu:

• vzrůstá tělesná hmotnost, protože tuková tkáň v oblasti obličeje, hrudníku a břicha roste;
• existuje mnoho modřin, protože nádoby jsou křehčí;
• horní část těla pokrytá edémem;
• charakterizované slabostí v horní části těla;
• u ženy začnou růst obličejové vlasy, hlas se stává hrubším a menstruační cyklus je nesouladný;
• Nálada pacienta se může rychle pohybovat z jednoho extrému do druhého, často doprovázeného psychózou, depresivními stavy, letargií a bolestmi hlavy.

Nespecifické symptomy - ty, které nejsou spojeny s hormonální sekrecí. Mezi nimi jsou:

• anemické příznaky;
• časté nutkání k močení;
• osteoporóza;
• mdloby a závratě;
• různá intenzita bolesti, která přímo závisí na umístění nádorů;
• zažívací poruchy, může se projevit v nepřítomnosti chuti k jídlu, nevolnost, časté nutkání zvracet, prudký pokles tělesné hmotnosti pacienta;
• přítomnost depresivních a psychotických poruch podobných neurózám.

Zpět na obsah

Metastázy v nadledvině

Mnohé nekvalitní novotvary mohou metastázovat do nadledvinek a rakovinu lze nalézt častěji než sarkom. Mohou být detekovány vzhledem k tomu, že krevní oběh v nadledvinách se stává intenzivní, i přes malou velikost orgánu. Identifikované metastázy v nadledvině s největší pravděpodobností vyvolaly rakovinu plic nebo rakovinu ledvin. Byla zavedena nápověda pro pacienty, kteří mají metastázy, zdaleka není možné omezit jednu operaci. Z tohoto důvodu hraje klíčovou roli kvalifikace a diagnostické schopnosti zdravotnického zařízení.

Diagnóza metastáz v nadledvinkách může být rozdělena do 3 skupin:

• Metastázy a primární neoplazmy byly stanoveny současně.
• V adrenální žláze byl nalezen novotvar, ale je stále obtížné vyvodit závěry o jeho povaze: je těžké určit, zda se jedná o metastázu nebo primární neoplazmu. Když nalezli uzel v nadledvině, zkoumají hrudní orgány bez selhání.
• Lékaři vědí, že pacient má amnézu nestandardního tumoru a odhalil uzel v nadledvině. Pak provedou biopsii ledvin, protože ve třetině případů jsou tyto novotvary benigní a nepředstavují zdravotní riziko.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Endokrinolog nebo onkolog během návštěvy s pacientem pohovorí a poté provede všeobecné vyšetření. Pokud existují klinické příznaky, lékař doporučuje absolvovat několik výzkumných postupů, které pomohou objasnit diagnózu. Může to být:

1. Rentgenové vyšetření. Radiografie je prováděna za účelem zkoumání stavu orgánů hrudní dutiny, stejně jako ledvin a jater.
2. Ultrazvuk může detekovat rakovinu v nadledvinách. Pokud však nejsou abnormální novotvary, nadledvinky nebudou vizualizovány.
3. Počítačová tomografie. Tato metoda je nejvíce informativní, protože určuje umístění rakoviny a jak daleko zasáhla sousední orgány.
4. Zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhá skenovat nádor a zjistit jeho složení pomocí radiologických vln.
5. Angiografie nadledvinek.
6. Biopsie.
7. Analýza moči - Zvýšení kortizolu v denní analýze může být známkou rakoviny.
8. Hormonální krevní test.
9. Histologická analýza pomáhá zjistit o povaze nádoru, zda patří k metastázám obecně, jeho MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografie. Roztok glukózy označený neškodnými radioaktivními látkami se vstřikuje do žíly pacienta. Rakovinové buňky akumulují glukózu intenzivněji a to je možné pozorovat pomocí speciálního skeneru.

Zpět na obsah

Chirurgie

Bez ohledu na vývojové stadium, ve kterém se rakovinový proces nachází, je nutný chirurgický zákrok k extrakci nádoru nadledvinek a lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti orgánu. Po operaci začíná rehabilitační období pod dohledem ošetřujícího lékaře. Opakovaná diagnóza hraje v tomto procesu klíčovou roli, protože umožňuje naplánovat budoucí průběh léčby a následné operace. Ve většině případů to nestojí za jednu operaci. Chirurgický zákrok lze rozdělit do několika typů:

1. Laparoskopie - chirurg s miniaturním přístrojem a fotoaparát provede malý řez a odstraní nádor.
2. Transabdominální intervence. Současně se provádí velký řez v oblasti břišní dutiny a po extrakci nádoru se kontroluje, zda je v přilehlých orgánech rakovinový proces.
3. Thoracodominal chirurgie je používána jen jestliže tam jsou velké oblasti, které jsou zasaženy rakovinou. Pak stačí snížit a břišní a hrudní dutiny odstranit nádor.
4. Chirurgický zákrok, při kterém chirurg provede incizi v zádech a odstraňuje tak rakovinu nadledvin.

Radiační terapie

Pokud se však rakovina začne, operace budou neúčinné. Pak doporučujeme radiační terapii a chemoterapii. Během radiační terapie provede lékař nejprve rentgenový snímek, pomocí kterého určí polohu nádoru. Pak musí lékař označit oblast, na kterou bude paprsek nasměrován na nadledvinu. Radiační terapie se provádí takovým způsobem, že ionizující paprsek narušuje strukturu elektronů v buňce a patologické novotvary jsou k tomu nejcitlivější. Má však negativní vliv. Jedná se o symptomy, které se projevují nauzeou, vypadáváním vlasů, bolestmi hlavy a snížením odolnosti těla vůči infekčním onemocněním.

Chemoterapie

Několik podobných systémů radiační chemoterapie. To znamená, že do lidského těla se vstřikují speciální účinné toxické léky, které ničí komplex patologických buněk, ale také způsobují poškození celého těla pacienta. Radiační terapie však umožňuje soustředit „stávku“ na nádor.

Hormonální terapie

Pokud rehabilitace prochází normálně, lékař předepíše léčbu bolesti (někdy narkotikum) a hormonální léky. Léčba zahrnuje korekci hormonálního pozadí pacienta. Pokud je koncentrace estrogenu příliš vysoká, pak se injikují androgeny. Pokud je hladina androgenů zvýšena, podává se estrogen. Pokud budete neustále pod dohledem lékařů a užíváte hormonální prostředky, výrazně to zlepší kvalitu života pacienta. Koneckonců, rakovina je známá tím, že se často projevují opakovanými projevy. Re-diagnóza proto pomůže vytvořit adekvátní systém, pro který je léčba prováděna.

Předikce pacienta a přežití

Prognóza dlouhověkosti a přežití pacientů s rakovinou ledvin přímo závisí na stupni vývoje a intenzitě, kterou má projev onemocnění. Pokud bylo možné prokázat, že nádor je benigní povahy, pak je to dobré znamení, protože míra přežití v takových případech je mnohem vyšší. Koneckonců, asi 35% pacientů s rakovinou nadledvin žije 5 let. Ale pro ty pacienty, kteří věděli o rakovině, ale neměli operaci k odstranění nádoru, toto číslo se automaticky sníží o 10%.

Léčba v první nebo druhé fázi v 80% případů je tedy úspěšná při použití terapie. Ve čtvrté fázi však předpovědi nejsou tak uklidňující, protože metastázy jsou rozšířeny v několika částech těla současně. Přežití ve druhé fázi je možné pouze v polovině případů. Pouze 20% pacientů, kteří jsou ve třetím stadiu, přežije a mezi těmi, kteří mají čtvrtý - 10%.

Jak dlouho žijí, pokud má pacient karcinom nadledvin? To znamená, že jeho život nebude trvat déle než 1,5 roku, podle prognóz lékařů. Průměrná délka života bude velmi malá, i když zjistíte přítomnost patologie v raném stadiu vývoje. Hormonální tumory jsou však díky speciálním přípravkům mnohem snadněji léčitelné než ty, které byly vyvolány neendokrinními faktory.

Příznaky rakoviny nadledvin

Rakovina nadledvin je diagnostikována u 3-5% pacientů s onkologickými onemocněními. Jedná se o vzácné onemocnění, ale v poslední době se výskyt patologie rychle zvýšil a v chirurgické praxi se zvýšil počet chirurgických zákroků k odstranění zhoubných nádorů v nadledvinách.

V časných stádiích vývoje rakoviny, nádor je tvořen s velikostí až 5 cm v jednom z nadledvinek, a někdy poškození dvou orgánů nastane.

Klasifikace novotvarů

Nádory se mohou tvořit v kůře nadledvin nebo v medulární vrstvě, primární nebo sekundární, hormonálně aktivní nebo neaktivní.

Nádory v nadledvinkách jsou rozděleny do následujících typů:

• Kortikoesterom (narušuje metabolické procesy);
• Aldosterom (ovlivňuje tělesnou rovnováhu vody a soli);
• Theophromacytoma (tvořený v nadledvině);
• Androsterom (vede ke vzniku sexuálních charakteristik u žen);
• Kortikoandrosterom (kombinuje vlastnosti kortikosteromů a androsteromu);
• Neuroblastom (často diagnostikovaný u dětí);
• Karcinom (poměrně častý typ rakoviny).

Adrenokokortální karcinom metastázuje do plic a jater. Časté metastázy a vaskulární komplikace byly zaznamenány s feochromocytomem.

Riziko vzniku patologie rakoviny je vyšší u žen starších 55 let, ale toto onemocnění je také zjištěno u malých dětí.

Příčiny onkologického procesu mohou být jak genetické, tak sporadické etiologie.

Rakovina nadledvin provokuje:

• karcinogeny obsažené v nápojích a potravinách;
• věkové rysy;
• genetická náchylnost k rakovině nebo přítomnost genetických syndromů (například hyperplastická polypóza);
• endokrinní nádory;
• kouření a zneužívání alkoholu.

Je obtížné stanovit přesnou příčinu, která způsobila onkologii nadledvinek, v důsledku čehož je etiologie patologie ve většině případů neznámá.

Příznaky

Symptomy způsobující adrenální rakovinu jsou velmi rozdílné a závisí na typu nádoru, jeho umístění, vývojovém stádiu a struktuře. Novotvary jsou benigní a maligní. Výskyt maligních nádorů je vyšší.

Se sekundárním původem rakoviny pronikají maligní metastázy v nadledvinách s průtokem krve, protože krevní oběh v těchto orgánech je velmi intenzivní. Metastázy v těchto orgánech jsou diagnostikovány u mnoha onkologických onemocnění:

• onemocnění rakoviny plic;
• neoplazma prsu;
• rakovina ledvin;
• onkologie žaludku;
• nádory tlustého střeva;
• rakovina kůže.

Symptomy rakoviny jsou založeny na hormonálních poruchách a jsou určeny hormonem tvořeným nádorem (adrenalin, kortizol, norepinefrin, aldosteron, pohlavní hormony). Klinické příznaky jsou rozděleny na specifické a nespecifické.

Specifické rysy

Frekvence detekce onkologie nadledvinek se specifickým obrazem je asi 12%. Specifické klinické příznaky se objevují na základě hormonálního narušení. Nejčastějšími výskyty jsou:

• obezita;
• osteoporóza u dětí;
• svalová slabost;
• hypertenze, hypertenzní krize.

V případě produkce androgenů nádorem (mužské pohlavní hormony) se u žen objevují následující příznaky:

• svalstvo se stává výraznějším;
• rysy obličeje jsou drsné;
• hlasové změny;
• vlasy začínají vypadávat nebo se objevují na jiných částech těla.

U dětí je rozvoj adrenální kortikální adrenální rakoviny doprovázen vysokou tvorbou androgenů a předčasným pohlavním vývojem. V některých případech je diagnostikován Itsenko-Cushingův syndrom.

V polovině případů poskytují nádory sekreci určitého hormonu nadledvinek, což způsobuje výskyt specifických symptomů. Například zvýšení sekrece kortizolu přispívá ke vzniku Itsenko-Cushingova syndromu.

Je doprovázen výskytem následujících onemocnění:

V některých případech, u žen takový syndrom způsobuje vysokou úroveň androgenů (například testosteron), což vede k nadměrnému růstu vlasů (histourismus) nebo plešatosti (alopecie) a změnám v tónu hlasu.

Nadměrná sekrece estrogenů u mužů je příčinou gynekomastie (zvětšování velikosti mléčných žláz) a u žen menstruačních poruch.

Novotvary v nadledvinách někdy ovlivňují tvorbu aldosteronu, což vede ke zvýšení krevního tlaku a snížení obsahu draslíku (dochází k hypokalemii).

V polovině případů onkologie nadledvinek nádor nevykazuje hormonální aktivitu. Pacienti si stěžují na následující porušení:

• ztráta nebo významná ztráta chuti k jídlu;
• bolest žaludku;
• zvracení, nevolnost.

Nádory, které nevykazují hormonální aktivitu, postupují rychleji než novotvary s hormonální aktivitou.

Faktory ovlivňující předpověď

Prognóza rakoviny závisí na stadiu nádoru. Rakovina nadledvin je obvykle diagnostikována v pokročilých stadiích. Do této doby nádor dosáhne 10 cm.

Nádorové metastázy před operací jsou detekovány u 40% pacientů. S nádorem větším než 10 cm má 80% pacientů metastázy adrenokortikálního karcinomu.

Rakovina nadledvin probíhá v několika fázích. Staging nádoru je důležitý pro diagnostiku onemocnění, stanovení prognózy a výběr nejvhodnější strategie léčby.

Základem klasifikace a stagingu nádorů jsou následující parametry:

• velikost a přítomnost metastáz (šíření) primárního nádoru;
• poškození lymfatických uzlin;
• přítomnost nádorových metastáz v jiných orgánech.

Srovnávání nádorů podle takové klasifikace obecně uznávané ve světě medicíny, experti identifikují následující stadia nádorů:

• První stupeň - primární nádor nepřesahuje průměr 5 cm. Laparoskopická chirurgie se provádí v této fázi.
• Druhá fáze - primární nádor má průměr větší než 5 cm. Operaci stanoví lékař po MRI nebo počítačové tomografii.
• Třetí etapa - metastázy v lymfatických uzlinách (regionální), nádor roste do dalších orgánů, včetně ledvin, nádor vyvolává trombózu vena cava. Léčba onemocnění v tomto stadiu se provádí abdominální operací s vyšetřením blízkých orgánů na přítomnost metastáz.
• Ve čtvrtém stádiu jsou diagnostikovány metastázy v jiných orgánech. Používá se chemoterapie a radiační terapie.

Tento vývoj scénáře onemocnění vystraší většinu pacientů, ale klasifikace vám umožní plně posoudit stupeň vývoje onemocnění a také pravděpodobnost.

Není nutné zapojit se do samoléčby při identifikaci symptomů rakoviny, kvalifikované terapii, koordinaci všech užívaných drog, stejně jako nepřetržitá lékařská pomoc pomůže vyřešit problémy rakoviny v raných stadiích patologie.

Statistiky

Podle této klasifikace, pětileté přežití pacientů s první fází nádoru je 81%, druhá fáze - 61%, třetí - 50%, čtvrtá - 13%.

Navíc povaha nádoru také ovlivňuje prognózu onemocnění. Benigní novotvary mají zpravidla příznivý výsledek.

Prognóza pacientů s endokrinně aktivními nádory je lepší než u pacientů s nádory bez hormonální aktivity. Tento výsledek je způsoben včasnou diagnózou a včasnou léčbou nádorů vylučujících hormony.

Důležitá úloha ve výsledku onemocnění má způsob léčby. Bylo zjištěno, že míra přežití pacientů po chirurgickém odstranění nádoru je 47% a míra přežití neoperovaných pacientů je snížena na 30%. Průměrná délka života pacientů s diseminovaným karcinomem adrenokortu nepřesahuje jeden rok.

Je známo, že pokročilý nádor a rozšířený onkologický proces je obtížné léčit. Moderní terapeutické přístupy (radikální chirurgie a chemoterapie) umožňují prodloužit život pacienta.