Onemocnění ledvin a pyelonefritida během těhotenství

Nádor

V posledních letech porodníci stále častěji přitahují infekce močových cest, které se často objevují během těhotenství. To je dáno především četností výskytu této patologie (u nemocí nesouvisejících se sexuální sférou, u těhotných žen, nemocí ledvin a močových cest na druhém místě po nemocech kardiovaskulárního systému), stejně jako komplikací vzniklých v těhotenství, porodu a po porodu období

Onemocnění ledvin u těhotných žen

Mezi nejčastější zánětlivá onemocnění močového systému patří asymptomatická bakteriurie (detekce významného množství bakterií v moči), cystitida (zánět sliznice močového měchýře) a pyelonefritida - infekční zánětlivý proces, doprovázený poškozením tkáně ledvin a pohárového a pánevního systému.

Je třeba poznamenat, že onemocnění ledvin je často způsobeno chronickými infekcemi urogenitálního systému, jako je cystitida během těhotenství. Neléčené nemoci močového měchýře "jdou dále" a jdou do ledvin. To se týká akutních infekcí genitourinárního systému nebo chronické cystitidy, která má tendenci k propuknutí akutní formy cystitidy.

Asymptomatická bakteriurie

Diagnóza asymptomatické bakteriurie je stanovena, když je detekováno 100 000 mikrobiálních buněk v 1 mililitru moči a nejsou zde žádné příznaky infekce močových cest. Těhotné ženy s asymptomatickou bakteriurií by měly být pečlivě vyšetřeny, aby se zjistily skryté formy onemocnění močového systému. Nejprve se používají laboratorní výzkumné metody - testy krve a moči. Patologické změny jsou pozorovány v kvantitativním studiu močového sedimentu (analýza moči podle metody Nechyporenka), stejně jako ve studiích vylučovací a filtrační kapacity ledvin (urinalýza podle Zemnitského, Rehberg). Nedílnou součástí komplexu opatření pro diagnostiku se stala ultrazvuk ledvin.

Na pozadí asymptomatické bakteriurie se vyvíjí akutní pyelonefritida v přibližně 30% - 40% případů, proto těhotné ženy potřebují včasnou profylaktickou léčbu. Účinnost léčby je sledována výsadbou moči na flóru: moč je umístěn na speciální živné médium a sledují, zda na živném médiu rostou kolonie mikroorganismů.

Cystitida

Cystitis doprovází řadu patologických stavů močových cest a pohlavních orgánů. Může se jednat o první projev pyelonefritidy nebo jiných urologických onemocnění.

Akutní cystitida se vyznačuje snížením pracovní kapacity, slabostí, zvýšením teploty až na 37,5 ° C a lokálními příznaky, které umožňují podezření a v mnoha případech i správnou diagnózu. Mezi ně patří: bolestivé močení (řezání na konci močení), bolest v suprapubické oblasti, zhoršení palpací a vyplnění močového měchýře, časté močení (každých 30-60 minut).

Diagnóza musí být potvrzena laboratorními údaji: v případě nemoci je při analýze moči detekována leukocyturie (přítomnost velkého počtu leukocytů), bakteriurie (přítomnost bakterií). Patologické změny lze také pozorovat v krevním testu. Akutní cystitida trvá 7–10 dní; pokud se protáhne, lékař nařídí vyšetření, které je nezbytné k vyloučení zánětlivého poškození ledvin. Cystitida je léčena antibakteriálními tabletami (polosyntetické peniciliny, cefalosporiny) po dobu 5-7 dnů. Včasné rozpoznání a léčba asymptomatické bakteriurie a cystitidy během těhotenství vede k významnému snížení rizika akutní pyelonefritidy a jejích okamžitých účinků jak na matku, tak na plod (nejčastěji hrozba potratu nebo předčasného porodu).

Pyelonefritida

Pyelonefritida, která se poprvé objevila během těhotenství, se nazývá „gestační pyelonefritida“ nebo „těhotná pyelonefritida“. Vyskytuje se u 6–7% očekávaných matek, nejčastěji ve druhé polovině těhotenství. Pyelonefritida existující před těhotenstvím se může zhoršit na pozadí nebo se může objevit v chronické a vymizené formě. Ženy trpící pyelonefritidou jsou vystaveny vysokému riziku výskytu komplikací těhotenství, jako je např

potrat, preeklampsie (komplikace druhé poloviny těhotenství, při které dochází k cévnímu spazmu matky a plodu, jak těhotné, tak dítě trpí. Častěji se preeklampsie projevuje zvýšeným krevním tlakem, proteinem v moči a otokem), intrauterinní infekcí a hypotrofií (zpoždění růstu) a) plod. Nejhorší komplikací je akutní selhání ledvin - stav, kdy ledviny zcela nebo částečně zastaví svou práci.

Jak fungují ledviny

Předisponující faktory pro rozvoj akutní gestační pyelonefritidy a exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství jsou změny v močovém systému, jako je porucha močení (způsobená zvýšením velikosti dělohy) a přítomnost recidivující (zhoršení) cystitidy před těhotenstvím, defekty vývoj ledvin a močových cest (zdvojení ledvin, ureteru), urolitiázy, diabetu atd.

Pro posouzení klinického obrazu infekčního onemocnění ledvin, a zejména pro volbu způsobu léčby, má velký význam identifikace patogenu. Úzká anatomická oblast močové trubice, vagíny, konečníku, snížení antimikrobiální imunity během těhotenství přispívá ke kolonizaci vstupu do močové trubice bakteriemi ze střeva. Krátká močová trubice a blízkost močového měchýře, zhoršený pohyb moči močovým traktem přispívají k vzestupné cestě infekce. To zjevně vysvětluje významnou převahu Escherichia coli a dalších mikrobů, které žijí ve střevech, mezi patogeny močového systému, které se v těhotenství nacházejí na prvním místě.

Navíc u těhotných žen se v moči často vysévají kvasinkové houby rodu Candida (drozd), mykoplazmy a ureaplasmy. Infekce se může šířit hematogenně (skrze krev) ze zdroje zánětu - mandlí hltanu, zubů, genitálií, žlučníku.

Porod s pyelonefritidou: existuje riziko?

U žen s pyelonefritidou jsou tři stupně rizika těhotenství a porodu:

* I stupeň - nekomplikovaný průběh pyelonefritidy, který vznikl během těhotenství;

* II stupeň - chronická pyelonefritida, vyvíjející se před nástupem těhotenství;

Stupeň III - pyelonefritida, vyskytující se při arteriální hypertenzi (zvýšený krevní tlak), pyelonefritidě jedné ledviny.

Nejzávažnější komplikace se vyskytují u rizika III, proto by ženy s pyelonefritidou měly být sledovány nejen porodníkem-gynekologem, ale také praktickým lékařem a nefrologem. Výsledek těhotenství a porodu závisí nejen na stupni rizika, ale také na délce trvání onemocnění, stupni poškození ledvin a celkovém stavu těla matky.

Nejčastěji se akutní pyelonefritida vyskytuje ve 22–28 týdnech gestace (stejně jako v určitých gestačních obdobích: 12–15 týdnů, 32–34 týdnů, 39–40 týdnů) nebo ve 2. až 5. dni po porodu (tato období jsou spojena s hormonální hladiny a zvýšené funkční zatížení ledvin, pozdní termíny - se zhoršením odtoku moči).

V akutním období nemoci se těhotné ženy stěžují na náhlé zhoršení zdravotního stavu, slabost, bolest hlavy, horečku (38–40 ° C), zimnici, bolest v zádech, dysurické poruchy - časté močení, bolest při močení. Je třeba mít na paměti, že na pozadí základního onemocnění se mohou objevit známky hrozícího a zahájeného potratu nebo předčasného porodu (v důsledku přítomnosti infekčního procesu).

Diagnóza pyelonefritidy

Pyelonefritida může začít brzy a být nejprve latentní (v tomto případě se příznaky nemoci nevyjadřují), takže pro její identifikaci byste měli používat všechny diagnostické testy s povinnou kulturou moči u všech těhotných žen.

Diagnóza pyelonefritidy je založena na výše uvedených klinických příznacích podložených laboratorními údaji.

Důležité je studium střední části ranní moči a počítání počtu vytvořených prvků v močovém sedimentu (leukocyty, erytrocyty, různé válce - zvláštní dojmy renálních tubulů a epitelových buněk). Pro výpočet poměru leukocytů a erytrocytů se používají metody Nechiporenko (obvykle je poměr těhotných leukocytů k erytrocytům 2: 1, tj. 4000 leukocytů a 2000 erytrocytů je obsaženo v 1 mililitru moči).

Všechny těhotné ženy s patologií ledvin provádějí močovou kulturu, aby identifikovaly mikroflóru a určily její citlivost na antibiotika, obecné a biochemické krevní testy, jakož i ultrazvukové vyšetření ledvin, aby se zjistil stav systému ledvinové pánve. Pokud je podezření na pyelonefritidu, těhotná žena je hospitalizována v předporodním oddělení porodnice a doporučuje se dlouhodobá léčba (nejméně 4–6 týdnů).

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen se provádí podle obecných zásad léčby zánětlivého procesu.

První fáze komplexní léčby je polohová terapie. To je pozice těhotné ženy na straně naproti lokalizaci pyelonefritidy (na „zdravé“ straně), která přispívá k lepšímu odtoku moči a urychluje regeneraci. Poloha kolenního lokte slouží stejnému účelu, který žena musí pravidelně užívat po dobu 10–15 minut několikrát denně.

Pacientovi se také doporučuje pít dostatek tekutin, jako je brusinkový džus, který obsahuje benzoát sodný, který se promění v kyselinu hyproovou, která má baktericidní účinek v ledvinách.

Antibakteriální léky jsou předepisovány v závislosti na typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. V tomto případě se upřednostňují léky, které nemají výrazný negativní vliv na stav plodu (to je velmi důležité) - polosyntetické peniciliny, cefalosporiny. Pro zvýšení účinku terapie jsou antibiotika kombinována s uroantiseptiky (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Důležitým bodem při léčbě pyelonefritidy je zlepšení průtoku moči. K tomuto účelu jsou předepsána antispasmodika a bylinné diuretika, které lze získat v hotových formách v lékárně nebo připravit sami. Léčebný režim také zahrnuje vitamínové komplexy. V přítomnosti příznaků intoxikace (horečka, slabost, slabost) se provádí infuzní detoxikační terapie (intravenózně se injikují různé roztoky - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Při chronické pyelonefritidě bez exacerbace dochází k matným bolestem v dolní části zad, moč obsahuje malé množství proteinu, mírně zvýšený počet leukocytů. Během těhotenství se onemocnění může zhoršit - někdy dvakrát nebo třikrát. Při každé exacerbaci by měla být žena hospitalizována. Léčba exacerbace chronické pyelonefritidy se neliší od léčby akutního onemocnění. Během těhotenství se doporučuje vhodná strava s omezením konzumace kořeněných, slaných potravin, dostatečného množství nápojů, vitamínové terapie, bylinných uroseptik, antibakteriálních léčiv.

Chci zdůraznit, že souběžně s léčbou pyelonefritidy je nutné provádět komplexní terapii zaměřenou na zachování těhotenství a zlepšení stavu plodu. Dodávka se provádí přirozeným porodním kanálem, protože císařský řez v podmínkách infikovaného organismu je extrémně nežádoucí a provádí se podle přísně porodnických indikací.

Preventivní opatření

Je třeba říci o prevenci pyelonefritidy. Vzhledem k tomu, že u 30–40% těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií dochází k akutní infekci močových cest, je nutná včasná detekce a léčba bakteriurie.

A na závěr chci upozornit na dva hlavní body týkající se období po porodu. Děti narozené matkám s pyelonefritidou představují rizikovou skupinu pro rozvoj hnisavých septických onemocnění; Pokud jde o matky, zpravidla po gestační pyelonefritidě je u většiny žen obnovena funkce ledvin.

Jsme léčeni bylinkami

Je známo, že léčivé rostliny mají diuretický, antibakteriální a protizánětlivý účinek.

Ve fázi aktivního zánětu u pyelonefritidy můžeme doporučit následující sbírku: šalvěj (listy) - 1 dezertní lžičku, medonosnou (listy) - 2 čajové lžičky, přesličky (trávu) - 1 čajovou lžičku, heřmánek (květy) - 2 čajové lžičky. Všechny tyto bylinky musí být promíchány a naplněny po dobu 30 minut ve 400 mililitrech převařené vody, pak se ujistěte, že se namáhají. Infuzi by měla být horká 100 ml 3 krát denně před jídlem po dobu 2 měsíců s dvoutýdenní přestávkou.

V období remise je možné doporučit sbírky léčivých rostlin s výrazným vlivem na regenerační proces. Například: pampeliška (kořen) - 1 lžička, bříza (pupeny) - 1 čajová lžička, heřmánek (květiny) - 1 lžička, kopřiva (listy) - 1 lžička, brusinka (listy) - 2 čajové lžičky. Všechny směsi, trvat 30 minut v 350 mililitrů vařící vody, kmen. Infuzi se doporučuje pít horké 100 ml 3x denně půl hodiny před jídlem po dobu 2 měsíců s dvoutýdenní přestávkou.

Porod při chronické a akutní pyelonefritidě

Patologie ledvin během těhotenství je druhá po nemocech srdečního svalu a cév. Tento stav může být vážnou hrozbou pro zdraví matky a budoucího dítěte. Nicméně, s včasnou detekcí a řádnou léčbou, většina žen, které pracovaly s pyelonefritidou, to dokázala úspěšně zvládnout.

Jak pyelonefritida

Aby bylo možné pochopit, zda je možné porodit normální dítě a netrpět nejvíce v přítomnosti chronického nebo rozvoje akutní pyelonefritidy, je nutné pochopit, jak se toto onemocnění může projevit během těhotenství.

Faktem je, že během těhotenství dochází k narušení urodynamiky v důsledku expozice progesteronu, která snižuje tón močových cest a tlak zvětšené dělohy. Současně dochází k nárůstu dutin ledvin, které do konce těhotenství mohou dosáhnout 40 nebo 70 ml místo normy 3-4 ml.

Děloha roste, zatímco tam je odchylka na pravé straně. To vysvětluje vysokou četnost porušení pravé ledviny a močovodu. Fyziologický pokles tónu vláken hladkých svalů je pozorován již ve druhém trimestru těhotenství a je nejvýraznější v osmém měsíci. To vede ke zvýšení pánevního tlaku, který hraje velkou roli ve vývoji pyelonefritidy.

Příčiny vzniku ledvinové patologie jsou navíc:

abnormální pohyblivost ledvin v důsledku oslabení vazů;

zvýšená pravděpodobnost rozvoje refluxu moči z močového měchýře a močovodů;

hormonální aktivita zaměřená na zvýšení pravděpodobnosti přenosu plodu, ale snížení tónu močového systému.

Infekce s rozvojem pyelonefritidy se vyskytuje během těhotenství směrem dolů, je možná lymfogenní nebo hematogenní smyk. Infekční zánět ledvin je tedy u těhotných žen poměrně častý.

Komplikace v patologii ledvin u těhotných žen

Pokud výše uvedené stavy mohou vyvinout následující komplikace:

preeklampsie, která je ještě horší s pyelonefritidou;

předčasný porod nebo potrat;

narušení placenty;

narození mrtvého dítěte.

Je tedy možné porodit pyelonefritidu, nebo je tento stav tak nebezpečný, že to určitě povede k problému?

S nemocí, jako je pyelonefritida, trpí koncentrační funkce ledvin během těhotenství. Vyskytuje se u 6-12% u žen, které se připravují na mateřství. S jeho nepříznivým průběhem může vzniknout řada problémů - od potratu plodu až po rozvoj sepse u matky. S tímto zánětem je poškozena nejen tkáň, ale také renální pánevní systém ledvin, který při absenci opatření může vést k poškození funkce ledvin.

Vysoká četnost vývoje patologie během těhotenství vedla k tomu, že v klinické praxi vznikl koncept „gestační pyelonefritidy“, tj. Nastávající matka v době čekání na dítě.

Pokud se u těhotné ženy objeví pyelonefritida, pak se okamžitě označuje jako vysoce riziková skupina. Zvláště často dochází ke zhoršení přítomnosti tohoto onemocnění před těhotenstvím.

Nejčastějšími původci tohoto onemocnění jsou Escherichia coli, Candida, Staphylococcus nebo Protei.

Klinické příznaky pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida se může objevit latentně a nemá výrazné znaky. Zjišťuje se až po obdržení výsledků analýz.

V akutní formě pyelonefritidy jsou příznaky onemocnění následující:

Onemocnění začíná náhle a náhle. Žena roste v teplotě, ukazatele, které dosahují 39-40 stupňů, jsou pozorovány zimnice.

Tam je bolest v bederní oblasti a u myší celého těla, jestliže oni inklinují ke zvýšení, to znamená, že zánět přešel k orgánové kapsli a přilehlému vláknu.

Pacient má všechny známky intoxikace, snížení teploty je doprovázeno hojným pocením.

Během vyšetření je Pasternatsky příznak detekován pozitivně, leukocyty jsou detekovány v moči, někdy mikrohematurii. Hlavním příznakem akutní pyelonefritidy je přítomnost bakterií v moči.

Hustota moči se snižuje v důsledku toho, že koncentrace ledvin trpí.

Chronická pyelonefritida v nepřítomnosti exacerbace se čas od času projevuje vznikem bolesti v místě promítání ledvin, obsah bílkovin v moči se mírně zvyšuje a je detekován malý počet leukocytů. Během exacerbace se symptomy podobají akutní pyelonefritidě a těhotná žena by měla být léčena pouze v lůžkovém prostředí.

S takovou nemocí, jako je chronická pyelonefritida, je možné porodit? K zodpovězení této otázky by měla být objasněna míra rizika u těhotné ženy s touto diagnózou:

První stupeň je minimální. Jedná se o pacienty, u kterých se pyelonefritida vyskytuje bez výrazných exacerbací a komplikací a nachází se v období porodu.

Druhý stupeň je charakterizován chronickým zánětem ledvin, který byl pozorován před nástupem těhotenství.

Poslední stupeň je nejnebezpečnější. Stanovuje se v přítomnosti hypertenze a anemického syndromu, stejně jako při stanovení pyelonefritidy na jedné ledvině v nepřítomnosti druhého orgánu.

U chronické pyelonefritidy můžete porodit pouze tehdy, pokud existuje první nebo druhý stupeň rizika. Ale s podmínkou nepřetržitého pozorování těhotné ženy lékařem nebo nefrologem. Ve třetím stupni jsou těhotenství a porod kontraindikovány.

Léčba a dozor

Jak již bylo uvedeno, všechny případy akutní a exacerbace chronické pyelonefritidy vyžadují léčbu pouze v nemocnici. Pro správnou pomoc normalizujte průtok moči. V případě jednostranného patologického procesu je pacient umístěn na protější straně nemocné ledviny a požádán, aby kolena ohnul. Tímto způsobem se děloha poněkud odchyluje a přestává vyvíjet tlak a vylučování moči se normalizuje. Pokud tato metoda nemá žádný účinek, pak je žena katetrizována ultrazvukem.

Pokud těhotná žena dorazí do tohoto stavu v době kontrakce, pak je okamžitě katetrizována. Tím se sníží nejvyšší tlak na nemocné ledviny, což stav poněkud zmírní.

V nepřítomnosti exacerbace pyelonefritidy se léčba porodu u ženy vyskytuje stejně jako obvykle přirozeným způsobem. V přítomnosti příznaků a laboratorních parametrů indikujících rozvoj selhání ledvin není porod stimulován. K prevenci komplikací se dítě narodí císařským řezem.

Pokud se v průběhu celého těhotenství proces zánětu odehrává v latentní formě, pak se pro nastávající matky neustálé pozorování a pravidelný výzkum provádí.

Prevence vzniku pyelonefritidy při přenášení dítěte je v následujících činnostech:

dodržování motorické aktivity;

spotřeba dostatečného množství tekutiny;

léčba chronických zdrojů infekce;

včasného vyprázdnění močového měchýře.

Těhotenství a porod s gestační pyelonefritidou

S rozvojem zánětlivého procesu v ledvinách dochází k pyelonefritidě. Je způsobena E. coli, stafylokoky, enterokoky, Proteus. Ale někdy je příčinou tohoto onemocnění těhotenství. V takových případech se pyelonefritida nazývá gestační. Tento článek bude mluvit o těhotenství s gestační pyelonefritidou, porodem a poporodním obdobím.

Příčiny gestační pyelonefritidy

Ve spojení se zvětšenou dělohou během těhotenství se zvyšuje tlak na uretery, což vede k expanzi horních močových cest. Navíc se zhoršuje motilita močovodů a ruší se odtok moči. U stagnující močové infekce se vyvíjí, což vede k výskytu patologie. Vývoj gestační pyelonefritidy se vyskytuje hlavně ve druhé polovině těhotenství, dosahuje svého vrcholu v sedmém měsíci a prochází po porodu.

Riziková skupina zahrnuje ženy, které měly cystitidu, uretritidu, bakteriurii nebo jiné infekce urogenitálního systému před otěhotněním nebo během těhotenství.

Příznaky

Projevy onemocnění u každého člověka mohou být různé a závisí na individuálních vlastnostech organismu a formě pyelonefritidy. Lékaři rozlišují dvě formy tohoto onemocnění:

• akutní - u žen s prvním těhotenstvím dochází ve věku 16-21 týdnů au multiparózních - 24-32 týdnů;

• chronická - je častější než akutní. Infekce se objevuje i před těhotenstvím a v době přenášení dítěte se projevují příznaky onemocnění.
Příznaky gestační pyelonefritidy chronické povahy připomínají příznaky nachlazení nebo chřipky - nízkou horečku, bolesti hlavy, celkovou malátnost a horečku. Antivirová léčiva eliminují tyto příznaky, ale pyelonefritida se nadále vyvíjí.

V případě exacerbace onemocnění závisí příznaky na délce těhotenství:

• V raných stadiích (do 12 týdnů) se může žena stěžovat na tupé a bolestivé pocity v dolní části zad a hřbetě, teplota stoupne na 38 ° C;

• Od 12. týdne do narození gestační pyelonefritidy má pacient nedostatek chuti k jídlu, únavu, bolestivé močení, slabost, časté a bolestivé močení.

Bez ohledu na termín může dojít k neúplnému a obtížnému močení. V některých případech dochází ke skokům v krevním tlaku.

V akutní formě onemocnění se vyskytují následující příznaky:

• bolest v dolní části zad, v rozkroku;

• vysoká tělesná teplota (až 39 ° C);

• nadměrné pocení, celková malátnost;

• nepohodlí při močení.

Vliv gestační pyelonefritidy na těhotenství a porod

Přítomnost jakékoli infekce v těle nastávající matky je velmi nebezpečná. Gestační pyelonefritida nebyla výjimkou. Průběh těhotenství a porodu u pyelonefritidy komplikuje:

• zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní infekce u dítěte, které je spojeno s infekčním toxickým šokem a sepsí pro těhotnou ženu;

• horečka, bolest, intoxikace těla vede ke zvýšené excitabilitě dělohy, proto se může objevit spontánní potrat;

• plod se vyvíjí hypoxii, zhoršený vývoj, pomalý přírůstek hmotnosti;

• vysoké riziko gestazy (40% případů), edém, zvýšený krevní tlak, poškození mozku;

• vede k placentární insuficienci a předčasnému porodu s pyelonefritidou po 37 týdnech a dříve;

• rozvoj anémie, která komplikuje nejen těhotenství, ale také oslabuje pracovní aktivitu.

Co je to nebezpečné porod u pyelonefritidy, takže je to pravděpodobnost velké ztráty krve.

Diagnóza gestační pyelonefritidy

Dnes, k diagnostice pyelonefritidy, lékaři používají jednu nebo více z následujících metod:

• kontrola příznaku Pasternack - když střídavě poklepává prsty na obou stranách v bederní oblasti, pacient pociťuje bolestivé pocity;

• klinická analýza krve s výpočtem vzorce leukocytů. Tato diagnostická metoda je relevantní pouze v počátečních stadiích onemocnění, s pozdním stádiem zánětu, hladina leukocytů se nemusí zvyšovat;

• krevní test na biochemické složení. Lékař věnuje pozornost obsahu močoviny (norma není větší než 8,3 mmol / l) a hladině albuminu (nadhodnocení ukazuje chronické onemocnění ledvin);

• OAM s analýzou sedimentů. Při patologii ledvin v moči budou detekovány válce jiné povahy, buňky přechodného nebo renálního epitelu. Pokud dojde k zánětu v ledvinách, pak bude úroveň bílých krvinek a červených krvinek nadhodnocena;

• analýza moči podle Nechiporenka odhalila skrytou gestační pyelonefritidu.

Léčba gestační pyelonefritidy u těhotných žen

Aby bylo možné určit pomocí lékařské taktiky, těhotná žena musí nejprve projít bakteriální kultury moči, aby určila původce pyelonefritidy a antibiotika, která ho ovlivňuje. Po prozkoumání výsledku zpětného vzdutí, lékař předepíše antibiotika, která nezpůsobí vývojové patologie u dítěte. Těhotná žena by se neměla bát skutečnosti, že jí byla předepsána antibiotika, protože zánět má dítě mnohem vážnější poškození než léky. Lékaři často předepisují následující léky: Fitolysin, Ceftriaxon, Cystone, Ampicilin, Spiramycin.

V kombinaci s antibiotiky jsou ženám předepsány antispasmodické léky, které pomohou zmírnit bolest a zlepšit jejich pohodu. Průběh terapie trvá dva týdny.

V případech, kdy antibiotika nemají požadovaný účinek, lékař přiřadí alternativní léky s bakteriofágy („prospěšné“ viry, které zničí určitý typ bakterií). Bakteriofágy jsou vybírány v závislosti na povaze patogenu a jsou odebírány orálně nebo přímo do ledvin pomocí drenáže nebo katétru.

Pro urychlení léčby chronické pyelonefritidy během těhotenství je třeba dodržovat následující doporučení:

• ležet v posteli a zbytečně nevstávat;

• pít velké množství nesycené minerální vody, brusinkové šťávy, ledvinového čaje nebo čaje;

• přidejte do vaší stravy melouny, melouny, černý rybíz, broskve, hrušky, hrozny, okurky;

• omezit příjem soli a zcela se vyhnout koření, nakládaným a smaženým potravinám. Lékaři také doporučují výměnu kávy za čekanku;

• několikrát denně zaujmout pozici kolenního lokte, což zlepšuje tok močoviny.

Po ukončení léčby by měla těhotná žena podstoupit test moči jednou za 14 dní a jednou za měsíc bacposu. V každém pátém případě se onemocnění znovu zhoršuje.

Porod s gestační pyelonefritidou

Vedení porodu s gestační pyelonefritidou je komplikováno skutečností, že infekce může nepříznivě ovlivnit stav ženy v období po porodu. Proto porod v chronické pyelonefritidě projde přirozeně. V ojedinělých případech, kdy má těhotná žena těžkou formu preeklampsie, se lékaři uchylují k porodu císařským řezem. To je způsobeno tím, že během operace můžete přenášet infekci z močového systému do dělohy nebo ji infikovat dítětem.

Těhotná žena se připravuje na porod s pyelonefritidou po 38 týdnech porodnických gynekologů a terapeutů. Mnoho žen se diví, jak pyelonefritida může ovlivnit porod za 40 týdnů. Lékaři neprodlužují termín podávání s pyelonefritidou vzhledem k vysokému riziku infekce z matky na dítě.

Pyelonefritida v období po porodu

Jednou z komplikací po porodu je exacerbace chronické pyelonefritidy. Jeho příznaky jsou stejné jako v těhotenství. Jak léčit pyelonefritidu po porodu rozhodne lékař, protože je nutné zvážit kompatibilitu léčiv s laktací. Vzhledem k tomu, že všechny léky, které matka užívá, se dostanou do mléka, léčba antibiotiky by měla být dočasně přerušena kojení. Průběh terapie tabletovými prostředky nebo antibiotiky ve formě injekcí trvá 10-14 dnů. Během této doby je dítě krmeno směsí a matka musí být usazena tak, aby mléko nevyhořelo.

Odpověď na otázku „Je při chronické pyelonefritidě porod nebezpečný?“ Záleží nejen na tom, jak dlouho tato patologie nastala. Závažnost onemocnění ovlivňuje rozvoj komplikací. Společná práce gynekologů a terapeutů minimalizuje pravděpodobnost nakažení dítěte a pomáhá zmírnit pracovní aktivitu.

Těhotenství a je možné porodit s chronickou pyelonefritidou?

Mnoho žen ví, že během těhotenství hlavní zátěž spadá do kardiovaskulárního a močového systému. Ten je způsoben fyziologickým umístěním rostoucí dělohy, která postihuje ledviny, močové trubice a močový měchýř. Existuje tedy vysoké riziko, že se u těhotné ženy rozvine ledvinová patologie. Existují však dámy, které obdržely pozitivní test na pyelonefritidu, která žije ve svém těle v chronické formě po velmi dlouhou dobu. Vyvstává zde otázka, zda je možné porodit v případě pyelonefritidy přirozeným způsobem a zda se nezobrazí císařský řez. O tom, jak těhotenství pokračuje u ženy s pyelonefritidou, a jak většinou rodí s touto patologií, chápeme níže.

Důležité: pyelonefritida v akutní formě je velkým rizikem jak pro matku, tak pro dítě. Zvláště pokud je patologie zhoršena v prvním nebo druhém trimestru těhotenství. Lékaři z celého světa však prokázali, že včasné odhalení patologie a spolehlivé sledování jejího průběhu umožňuje ženám v 95% případů porodit sami.

Vývoj a průběh pyelonefritidy u těhotných žen

Povaha vzniku pyelonefritidy u těhotných žen vzhledem ke speciálnímu umístění dělohy v peritoneálním prostoru. A pokud je v nepřítomnosti těhotenství relativně malá velikost, pak když žena otěhotní, děloha neustále roste. Současně se nejčastěji přesouvá doprava, která tvoří nedostatek pravé ledviny, protože rostoucí plod a děloha na ni vyvíjejí tlak.

Navíc, vzhledem ke změnám ve velikosti dělohy a tlaku na ledviny, se mění urodynamika těhotné ženy. To znamená, že je narušen odtok moči. Nutkavost na močení se stává vzácnou a moč stagnuje. Navíc, s neustálým růstem dělohy, močové cesty jsou prodloužené a zkroucené, což dále komplikuje evakuaci moči z těla ženy nesoucí plod.

A navíc, na pozadí zvýšených koncentrací hormonu progesteronu, který je zodpovědný za bezpečnost plodu, dochází ke snížení tonusu cév urologických orgánů. Všechny změny v těle těhotné ženy jsou tedy příznivým podkladem pro pronikání patogenních mikrobů do močového systému, což pak vede k pyelonefritidě. To znamená, že banální E. coli, zachycená při špatném vyluhování močové trubice, se dostane do močoviny do ledvin. V tomto případě narušená urodynamika nedovolí, aby byla bakterie umyta na začátku cesty. V důsledku toho se vyvíjí pyelonefritida - zánětlivý proces v ledvinách infekční povahy.

Důležité: jestliže těhotná žena již trpí pyelonefritidou v chronické formě, pak všechny uvedené změny v ženském těle mohou vyvolat exacerbaci patologie.

Další fyziologické důvody pro rozvoj nebo exacerbaci pyelonefritidy u těhotné ženy mohou být:

Tvorba refluxu (házení moči z močového měchýře zpět do ledvin);
Mobilita obou ledvin způsobená ochabnutím a uvolněním vazivového aparátu, který podporuje ledviny v normální poloze;
Změnit hormonální pozadí budoucí matky.

Hlavní nebezpečí a komplikace pro těhotné ženy a fetální pyelonefritidu

Stojí za to vědět, že hlavním nebezpečím je patologie v akutní fázi. Takže pokud se pyelonefritida zhorší, pak žena zažije prudký nárůst teploty na úroveň 39-40 stupňů, což je pro plod velmi nežádoucí. Kromě toho bolest způsobená typem renální koliky může způsobit těžký křeč dělohy, což povede k odmítnutí plodu. To znamená, že dojde k potratu.

Kromě toho se mohou vyskytnout následující komplikace:

Gestosa u těhotných žen (pozdní toxikóza), která bude tolerována ještě těžší než v normálním zdravotním stavu a v prvním trimestru;
Placentární abrupce, která ohrožuje hladovění kyslíkem pro dítě a narození mrtvého plodu;
Hydronefróza ledviny a její prasknutí.

Proto by těhotné ženy s diagnózou pyelonefritidy měly být sledovány u místního porodníka-gynekologa a nefrologa až do porodu. I když mají tito pacienti zároveň šanci na přirozený porod.

Důležité: Stojí za to vědět, že hlavními původci patologie nebo její exacerbace u těhotných žen jsou Candida, Staphylococcus nebo Escherichia coli a také Proteus.

Hlavní klinický obraz pyelonefritidy u těhotných žen

U těhotné ženy se pyelonefritida může vyskytnout jak asymptomaticky (latentně), tak jasně. V prvním případě se jedná o chronickou pyelonefritidu. A pokud matka, která se probouzí, ví o své patologii, pak by o tom měl být informován místní gynekolog. Specialista provede celé těhotenství a bude sledovat stav pacienta pomocí pravidelných testů moči. Periodicky se onemocnění projevuje menší bolestí v bederní oblasti a přítomností bílkovin a leukocytů v moči.

U akutní pyelonefritidy u žen dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty, bolesti v ledvinách a dolní části zad, častému močení a krvi v moči. Pokud se objeví příznaky akutní pyelonefritidy, je naléhavé umístit ženu v nemocnici, aby jí poskytla účinnou lékařskou péči.

V podstatě ke zmírnění stavu pacienta, v první řadě je položen na jeho straně, která je naproti nemocné ledviny. V tomto bodě by se děloha měla mírně pohybovat a snižovat tlak na ledviny. Odtok moči bude nakonec pokračovat. Pokud se úleva nevyskytne, pacient se vloží pod ultrazvukem. V opačném případě, aby se zmírnily příznaky akutní pyelonefritidy předepsané diety, odpočinku a pití režimu. Léky v léčbě těhotných žen se používají velmi opatrně.

Stupeň rizika přirozeného porodu s pyelonefritidou

Pokud se žena s diagnózou pyelonefritidy zeptá, zda dokáže přirozeně porodit porod bez císařského řezu, je třeba situaci vysvětlit v závislosti na stavu pacienta v době porodu. Lékaři tak rozlišují tři stupně rizika pro těhotné ženy s diagnózou pyelonefritidy:

První stupeň je minimální. Možný je přirozený porod s pravděpodobností 98%. V tomto případě nemají děti narozené takovou matkou žádné patologie. Takový minimální stupeň rizika se v podstatě vztahuje na ty maminky, u nichž byla diagnostikována pyelonefritida v průběhu těhotenství a u nichž se v průběhu celého těhotenství onemocnění nevykazovalo exacerbací.
Druhý stupeň - střední riziko. V tomto případě se jedná o ženy, které dlouhodobě žijí s chronickou pyelonefritidou. Při absenci dlouhého období exacerbací je však prognóza pro takovou ženu při porodu obecně příznivá.
Třetí stupeň je velké riziko. Tato kategorie zahrnuje ty ženy v porodu, které mají pyelonefritidu v hypertenzní nebo anemické formě. To znamená, že se zvýšeným tlakem as poklesem hladiny hemoglobinu nemůže žena porodit dítě přirozeně, aniž by riskovala svůj vlastní život a život. Nebo porod by měl probíhat v perinatálním centru pod dohledem vysoce kvalifikovaných odborníků. Ale znovu si vzpomínáme, že toto je obrovské riziko jak pro matku, tak pro dítě v děloze.

Důležité: nejčastěji je přirozený porod indikován pro těhotné ženy s diagnózou pyelonefritidy. Vzhledem k tomu, císařský řez v tomto případě bude další pole pro reprodukci patogenních bakterií v urogenitálním systému. Císařský řez se v tomto případě provádí pouze ze zdravotních důvodů.

Pokud žena s diagnózou chronické pyelonefritidy vstoupí do porodnice již se stahy, pak musí mít katétr instalován, aby zmírnil tlak na postižené ledviny. Zbytek porodu je jako obvykle. Ale měli byste vědět, že pokud má pacient příznaky selhání ledvin a laboratorní diagnóza to potvrzuje, pak je zakázáno stimulovat pracovní aktivitu. Jako preventivní opatření se císařský řez používá k vyřešení těhotenství.

Prevence pyelonefritidy u těhotných žen

Aby nedošlo k fyzickým a zdravotním problémům při porodu, je vhodné se pojistit proti tvorbě pyelonefritidy. K tomu je třeba v průběhu těhotenství dodržovat tato pravidla:

Přejít více a chodit;
Pijte dostatek vody, čaje, šťávy;
Zacházet s infekčními chorobami za pomoci lékaře;
Šaty a boty pouze v závislosti na počasí, vyhnout se podchlazení;
Provádějte intimní hygienu s velkou opatrností a opatrností;
Časem vyprázdněte močový měchýř.

To je zajímavé: existuje představa, že s pyelonefritidou v chronické formě ženy, test nemusí ukázat nástup těhotenství v raných stadiích. Nicméně stojí za to vědět, že složení moči v přítomnosti pyelonefritidy nemůže v žádném případě zkreslit skutečný obraz a ve většině případů dává pozitivní výsledek, pokud dojde k těhotenství.

Porod s pyelonefritidou

Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na ledviny, což se projevuje až do té doby s malými příznaky. Jedním z nejčastějších onemocnění v porodnické praxi jsou infekční - zánětlivá onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida, urolitiáza). Kombinace těhotenství a nemocí močového systému je velmi často doprovázena řadou komplikací:
- potrat (spontánní potraty v prvním trimestru, těhotenství bez rozvoje)
- předčasný porod
- intrauterinní infekce plodu (možný vývoj nitroděložní pneumonie)
- porušení funkce placenty, které může nepříznivě ovlivnit tvorbu a vývoj plodu.

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin u těhotných žen, vyskytuje se přibližně v 6 - 10% případů.

Výskyt pyelonefritidy je podporován hormonálními změnami charakteristickými pro těhotenství, kompresí uretrů rostoucí dělohou, přítomností ložisek infekce v těle (angína, zubní zuby, furunkulóza atd.). Pod vlivem progesteronu se uvolňují hladké svaly střev, močového měchýře a močovodů. Existuje tendence k zácpě a výraznému zpomalení průchodu moči. Dochází k expanzi, prodloužení močovodů s ohyby, zvýšení dutiny ledvinové pánvy, narušení urodynamiky horních močových cest a krevního oběhu v ledvinách. Za těchto podmínek je vytvořeno příznivé prostředí pro šíření infekce vzestupně od močové trubice, močového měchýře do ledvin. Je známo, že šíření infekce hematogenní (s průtokem krve) je zdrojem zánětu mandlí, zubů a genitálií. Jakákoli překážka pro odtok moči zhoršuje vývoj infekce močových cest: kameny, vývojové abnormality a nadměrné hodnoty ureteru.

Kauzálními agens pyelonefritidy jsou často oportunistické mikroorganismy. E. coli je nasazena u 36 - 88% těhotných žen a způsobuje sklerózu ledvinové pánve, perirenálních vláken a ledvinových kapslí. Proteinová infekce (5–20% případů) způsobuje tvorbu kamenů a má relabující průběh. Nejběžnějšími původci pyelonefritidy jsou však gram-negativní mikroorganismy: streptokoky skupiny D a B, stafylokoky.

Těhotná žena může trpět chronickou pyelonefritidou před těhotenstvím, v těchto případech se exacerbace onemocnění vyskytuje téměř u poloviny těhotných žen, někdy se pyelonefritida během těhotenství několikrát zhoršuje. Pokud se nemoc poprvé objeví během těhotenství, pak mluvíme o gestační pyelonefritidě.

Z řady důvodů (hormonální změny, určité snížení imunity, stlačení močových cest rostoucí dělohou a narušení normálního pohybu moči) těhotenství přispívá k rozvoji (nebo zhoršení) zánětu močových cest. Proto je včasná diagnostika a kvalifikovaná pomoc tak důležitá.

Patologický proces se vyvíjí v intersticiální tkáni ledvin a končí jeho ztvrdnutím, vymačkáním renálních tubulu, zatímco schopnost koncentrace ledvin je včas narušena. V této souvislosti se může vyvinout hypertenze ledvin, která je pozorována u 20% těhotných žen s pyelonefritidou. S maligním průběhem arteriální hypertenze se vyvíjí scvrklé ledviny a chronické selhání ledvin.

Infekce stěny ureteru narušuje peristaltiku, což vede ke stáze (stagnaci) moči. Infekce ledvinové pánve přispívá k tvorbě kamenů, které traumatizují močové cesty. Vzniká tak začarovaný kruh - na pozadí těhotenství se snižuje evakuace moči, což přispívá k rozvoji infekce a infekce močových cest zase zhoršuje stázi a závažnost patologického procesu.

Průběh pyelonefritidy u těhotných žen může být odlišný. S akutním průběhem, tělesná teplota stoupá, s zimnicí, až 38-39 stupňů, bolest v dolní části zad je narušena, a někdy časté močení. Průběh onemocnění může být prakticky asymptomatický a projevuje se pouze změnami v moči. Nejméně příznivý pro těhotenství je přítomnost zvýšeného tlaku u pacientů s pyelonefritidou.

U pyelonefritidy je význam laboratorní diagnózy velmi vysoký. Obecně jsou testy moči určeny leukocyty, bakteriemi, proteinem. Používají se speciální testy (test sedimentu moči - test Neiporenko, test funkce ledvin - test Zimnitsky), bakteriologické testy (kultivace v moči) k určení citlivosti infekčního agens na antibiotika.

Základem léčby pyelonefritidy je správně zvolená antibiotická léčba. Předepisují se antibiotika, která jsou účinná proti patogenu a jsou bezpečná pro dítě - v současné fázi je to docela možné. Léčba pyelonefritidy u těhotných žen a porod těchto pacientů se provádí pouze ve specializované nemocnici. To je způsobeno tím, že je možný vznik strašných komplikací, které ohrožují život matky a dítěte, a musíte na to být připraveni.

Narození s pyelonefritidou jsou vhodnější prostřednictvím přirozeného porodního kanálu, protože přítomnost chronického zaměření infekce zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých komplikací po císařském řezu. To je třeba vzít v úvahu v případech, kdy se císařský řez provádí podle porodnických indikací a je nezbytný pro úspěšný výsledek porodu.

Pyelonefritida a předčasný porod atd. Článek

Našel článek, který s vámi sdílí. V obou případech byla příčina předčasného porodu špinavá pyelonefritida, vy jste léčeni, holky!

Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na ledviny, projevuje se onemocnění, které pokračovalo až do tohoto málo symptomatického vyšetření. Jedním z nejčastějších onemocnění v porodnické praxi jsou infekční - zánětlivá onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida, urolitiáza). Kombinace těhotenství a nemocí močového systému je velmi často doprovázena řadou komplikací:
- potrat (spontánní potraty v prvním trimestru, těhotenství bez rozvoje)
- předčasný porod
- intrauterinní infekce plodu (možný vývoj nitroděložní pneumonie)
- porušení funkce placenty, které může nepříznivě ovlivnit tvorbu a vývoj plodu.

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin u těhotných žen, vyskytuje se přibližně v 6 - 10% případů.

Pyelonefritida během těhotenství

Co je pyelonefritida? Jedná se o zánět parenchymální tkáně, který má za následek porážku systému ledvinové pánve. Faktory, které ho mohou provokovat, jsou mnohé, jedním z nich je těhotenství. Ledviny ženy v zajímavém postavení jsou pod velkým tlakem. Nejčastěji je postižen parenchymální orgán umístěný vpravo.

Pyelonefritida během těhotenství může vést k negativním následkům, proto se nedoporučuje ignorovat její klinické projevy. Patologické změny jsou často diagnostikovány jako tubulo-intersticiální nefritida nebo gestační pyelonefritida. Podle statistik se nemoc vyskytuje u 6-7% těhotných žen. V ICD je označen pod kódy N10, N11, N12.

Jak se příznaky nemoci

Pyelonefritida u těhotných žen dává výrazné příznaky na konci druhého trimestru. Jejich intenzita závisí na typu a stadiu vývoje patologie. Během exacerbace se u žen objevují následující příznaky:

Hypertermie;
Ztráta chuti k jídlu;
Slabost v celém těle;
Zvracení, nevolnost;
Lethargie;
Bolest svalů a hlavy;
Chlazení

Během remise většina projevů zmizí. Jediné známky chronické pyelonefritidy během těhotenství jsou bolestivé pocity kňučícího charakteru. Jsou lokalizovány v bederní páteři ze strany, kde je postižený orgán umístěn. Pokud těhotná žena splňuje doporučení ošetřujícího lékaře, významně se snižuje pravděpodobnost komplikací.

Asymptomatická forma renálního onemocnění se rozlišuje do samostatné skupiny. V tomto případě jsou symptomy téměř úplně nepřítomné, což značně komplikuje diferenciální diagnostiku.

Důvody

Gestační pyelonefritida u těhotné ženy se nejčastěji vyvíjí v důsledku mechanického stresu. Tento účinek je způsoben kompresí ledvin dělohy. Chronická pyelonefritida se může dostat do akutní fáze během třetího trimestru těhotenství, během tohoto období se účinek na vnitřní orgány zvyšuje na maximum. Nejsou to jen ledviny, které trpí, kvůli tlaku, funkce močového měchýře a močovodů je snížena.

Než něco uděláte, musíte zjistit možné rizikové faktory. Kromě zvýšení dělohy zahrnují příčiny patologie:

Hormonální změny v těle;
Historie chronických onemocnění genitourinárního systému;
Oslabení ochranné funkce;
Nedostatek fyzické aktivity;
Vliv nízkých teplot;
Infekční infekce;
Nedodržování pravidel osobní hygieny;
Malformace močových cest;
Promiskuitní sexuální život.

Zánět ledvinné pánve negativně ovlivňuje jak zdraví nastávající matky, tak stav plodu.

Typy patologie

Gestační pyelonefritida se klasifikuje podle několika kritérií, mezi něž patří:

Patogeneze;
Povaha proudění;
Fáze vývoje;
Dotčená oblast;
Zachování funkčnosti.

Stav ledvin u těhotných žen je velmi důležitý, nejvíce ohrožené jsou ženy, které mají obě ledviny postižené. Tubulo-intersticiální nefritida je primární nebo sekundární. Vzhled tohoto onemocnění je způsoben opakovaným výskytem onemocnění, které měl pacient dříve. Akutní pyelonefritida u těhotných žen se může změnit na chronickou. Současně trpí funkčnost parenchymálních orgánů. Chronická pyelonefritida, zhoršená během těhotenství, vyvolává porušení filtračního mechanismu.

Gestační

Gestační pyelonefritida se může objevit během těhotenství a po porodu. Podle statistik je v 10% všech případů tato patologie doprovázena rozvojem hnisavých destruktivních ložisek. Důvodem jejich vzniku jsou carbuncles, abscesy a apostemy. Akutní různorodost gestační pyelonefritidy je na druhém místě v seznamu nejčastějších extragenitálních onemocnění. Rizikem jsou ženy, které poprvé otěhotní. Mezi faktory, které předurčují gestační poškození parenchymatózních orgánů, jsou izolovány hormonální a imunologické změny v těle.

Tubulo-intersticiální nefritida se nejčastěji vyvíjí ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství. U 34-36 týdnů riziko vzniku patologie dosahuje kritické hodnoty. V některých případech se gestační poškození ledvin projevuje během nebo bezprostředně po porodu (4-12 dnů). Čím dříve se léčba začne, tím méně následků. Pyelonefritida během těhotenství postihuje plod, takže pokud vidíte varovné příznaky, měli byste navštívit lékaře.

Chronické

Chronická pyelonefritida dvou odrůd se může objevit během těhotenství a po porodu. Primárně se vyvíjí skrytě. Akutní fáze probíhá bez viditelných projevů, přechod do dalšího stadia také není zatížen vnějšími příznaky. Po výskytu prvních příznaků je diagnostikována chronická tubulointersticiální nefritida.

Léčba chronické pyelonefritidy druhého typu je komplikována urolitiázou, uretritidou, vývojovými abnormalitami nebo cystitidou. Tyto poruchy jsou příčinou patologie, nejnebezpečnější pro ženu, která čeká dítě. Primární exacerbace chronického onemocnění je charakterizována rychlým projevem symptomů infekce, sekundární může pomalu postupovat v průběhu několika let. Obstrukční onemocnění je mnohem obtížnější vyléčit než jeho neobstrukční odrůda. Situaci zhoršuje nadměrné zatížení ledvin a snížení imunity.

Sharp

Vývoj akutní pyelonefritidy během těhotenství je doprovázen výskytem příznaků, jako jsou:

Změna barvy moči;
Zvýšená tělesná teplota;
Dyspeptická porucha;
Nepříjemný zápach;
Bolest, která se vyskytuje při náhlých pohybech a fyzické námaze.

Tento druh patologie je formou sekundární obstrukční pyelonefritidy. Klinické projevy se vyskytují náhle. Vzhledem k hormonální nerovnováze se mění močový tonus. Výsledkem tohoto dopadu je porušení odtoku moči.

Diagnostika

Gestační pyelonefritida u těhotných žen je diagnostikována pomocí instrumentálních a laboratorních studií. Vyšetření je nezbytné k určení přesné příčiny onemocnění. Testy na moč a krev, které žena podstoupí v prvním a druhém trimestru těhotenství, umožňují včasné stanovení akutní a chronické pyelonefritidy.

Pacient je předepsán UAC, OAM, biochemická analýza krve, studium moči Zimnitsky a Nechiporenko, bakteriologická kultura. Ultrazvuk, chromocytoskopie, katetrizace močového traktu se odlišují od hardwarových diagnostických metod.

Zbavte se základních příčin nemoci, zmírnit jeho příznaky pomůže lékaři. Účinnost léčby se kontroluje pomocí kontrolních testů. X-ray, vylučovací urografie, stejně jako jiné metody radioizotopového výzkumu, jsou přísně zakázány během těhotenství.

Léčba

Gestační pyelonefritida je léčena v nemocnici. V první fázi se obnovuje průchod moči. K tomu předepište polohovou terapii:

Žena leží na boku (na straně, kde se nachází zdravá ledvina);
Přijímá pozici kolena;
Konec lůžka je zvednutý.

Výsledkem těchto manipulací se snižuje tlak dělohy na parenchymální orgány, dochází k odtoku moči v normálním režimu, zlepšuje se stav pacienta. Pokud po této terapii nejsou žádné pozitivní výsledky, provede se katetrizace nebo punkční nefrostomie. Léčba pyelonefritidy během těhotenství se provádí pomocí lékové terapie, fyzioterapie a homeopatie. V extrémních případech se používá operace. Čím dříve se léčba začne, tím větší je šance na příznivý výsledek. Poškození ledvin v 1 nebo 2 trimestrech může vést k vynechání potratů. Ignorování klinických doporučení lékaře je plná výskytu akutního selhání ledvin.

Léky

Pokud během těhotenství odhalila pyelonefritida, výběr léků provedených na základě diagnózy, individuálních charakteristik pacienta a trimestru. Antibiotika se mohou nejen zbavit patologie, ale také poškodit dítě. Mezi nejbezpečnější léky patří:

Ampicilin;
Erythromycin;
Oxacillin;
Netilmicin;
Zeporin;
Suprax.

Není možné změnit předepsaný režim a dávkování. Zvýšení doby trvání lékové terapie je škodlivé pro plod. Antibiotika jsou předepisována pouze po laboratorních testech. Infuzní formulace léků, antispasmodika, komplexy vitamín-minerál, sedativa dávají dobrý účinek.

Při léčbě žen během laktace je třeba dávat pozor. Všechny léky vstupující do mateřského těla pronikají do mateřského mléka. Jak léčit ženu, rozhoduje pouze lékař. Nezávisle vyzvedávání drog je přísně zakázáno.

Chirurgická léčba

Pokud je zánět pyelocalicálního systému doprovázen hnisáním, provádí se chirurgický zákrok. O tom, jak léčit hnisavé-destruktivní změny lokalizované několika segmenty parenchymálního orgánu, se rozhoduje po úplném diagnostickém vyšetření. Nefrostomie, renální dekapsulace a nefrektomie se používají k odstranění klinických projevů patologie. Posledně uvedená je nutná, pokud se zhorší pyelonefritida nebo dojde k výrazné intoxikaci k dalším příznakům onemocnění.

Indikace pro operaci mohou být:

Nedostatek pozitivních výsledků konzervativní terapie;
Vzhled abscesu, apostematózní nefritidy a karbunkulu.

Aby nedošlo k operaci, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře.

Výměna plazmy

Tato mimotělní detoxikační metoda se používá k léčbě komplikovaných renálních patologií během těhotenství. Ženy v pozici žádné kontraindikace k jeho použití. Další výhody této metody zahrnují jednoduchost, nepřítomnost vedlejších reakcí a účinnost.

Pomocí této metody se můžete zbavit problémů s humorální a buněčnou imunitou; snížení tělesné teploty; odstranit intoxikaci; zlepšit celkový stav pacienta. Plazaferéza se obvykle provádí před operací. Pozitivní dopad tohoto postupu snižuje riziko komplikací.

Fyzioterapie

Kombinovaná terapie, předepsaná pro detekci ložisek zánětu, často zahrnuje ultrafialové záření autologní krve, elektroforézu, SMV terapii, UHF. Tato léčba vám umožní zmírnit stav pacienta. Využití této fyzioterapie probíhá po určitou dobu. Pozitivního výsledku lze dosáhnout pouze po dokončení celého kurzu.

Dieta

Strava je nedílnou součástí terapie předepsané těhotným ženám s pyelonefritidou. Soli, marinády, uzené a smažené potraviny jsou nutně vyloučeny ze stravy. Je nutné zvýšit množství konzumované zeleniny a ovoce, sledovat množství tekutiny v těle. Překročení negativně ovlivňuje stav parenchymálních orgánů.

Dietní menu doplňuje kompot, diuretický čaj, ovocné nápoje, džusy. Musíte jíst zlomek, to znamená, že počet jídel se zvyšuje a porce se snižuje. Na základě produktů, které zabraňují zácpě a dalším gastrointestinálním poruchám. První jídla by měla být vegetariánská. Maso a ryby by měly být do stravy zavedeny s opatrností. Předtím je vhodné se poradit se svým lékařem.

Lidové léky

V období porodu a kojení se nedoporučuje užívat bylinné léky, které nejsou schváleny lékařem. Domácí léčba by měla být pod dohledem specialisty. Organismus budoucí matky je zranitelný, vše, co používá, má vliv na plod.

Lidové léky, které můžete pít, být v zajímavé pozici, jsou připraveny z:

Brusinky;
Motherwort;
Med (v nepřítomnosti alergií);
Petržel;
Rakytník řešetlákový

Možnosti jsou mnoho, a to především, aby byly dodrženy doporučené proporce a režim.

Prevence

Co lze udělat, aby se zabránilo zánětu šálků a ledvinové pánve u žen, které očekávají dítě? Nemoci se předchází zdravým životním stylem, posilováním imunitního systému, řádnou výživou, pravidelnou fyzickou námahou. Měli byste také věnovat pozornost pitnému režimu.

Nadměrné množství tekutiny nepříznivě ovlivňuje stav pacienta. Změny imunity mohou být vyvolány hypotermií a dalšími negativními vnějšími faktory. Prevence pyelonefritidy během těhotenství je zvláště nutná, pokud žena již trpěla touto patologií.

Co je nebezpečné během těhotenství

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství a střev (kojení)? Renální zánět ledvin je plný závažných následků pro budoucí matku a dítě. Ignorování symptomů často vede k úmrtí plodu a spontánnímu potratu.

Samice během exacerbace může trpět těžkou intoxikací, hnisavými nekrotickými lézemi parenchymálních orgánů, arteriální hypertenzí a sepse. Riziko předčasného porodu se zvyšuje. V některých případech předepište těhotenství. Provádí se v důsledku hypoxie plodu nebo závažné preeklampsie. S poslední patologií bojující po dobu 2 týdnů.

Včasné a pozdní těhotenství

Chronická pyelonefritida, nalezená v časném těhotenství, není důvodem hospitalizace. V nemocnici může trvat na tom, zda test moči a celkový stav ženy naznačují exacerbaci patologie. Nevolnost trvá 1-3 týdny.

Pacient musí v každém případě dodržovat správný životní styl a předepsanou dietu. To je nezbytné k zabránění další progrese onemocnění. V pozdějších stádiích je lůžko předepsáno pouze během akutní fáze. V remisi by měla být aktivní matka. Hypodynamie může zhoršit její pozici, rizika jsou již poměrně vysoká.

Patologické změny v ledvinách nemají vliv na početí. Žena může otěhotnět, pokud nemá problémy s reprodukčním systémem. Narození s pyelonefritidou ne vždy projíždí císařským řezem. Tato diagnóza nemůže být nazývána indikací pro chirurgický zákrok.

V tomto případě vše závisí na celkovém stavu porodní ženy, fyziologických parametrech plodu a stadiu patologie. O této otázce rozhoduje lékař. Ihned po porodu může nemoc vstoupit do akutní fáze. Pravděpodobnost tohoto jevu je extrémně vysoká u chronické pyelonefritidy, dokonce 14 dní po narození dítěte. Klinické projevy jsou podobné symptomům apendicitidy, endometritidy, sepse a perimetritidy.

Důsledky pro dítě

Pyelonefritida po porodu může způsobit hnisavé-septické komplikace, které jsou plné smrti. Infekce během intrauterinního vývoje může způsobit zánět spojivek nebo onemocnění vnitřních orgánů. Výsledek nelze předpovědět. Důsledky pro dítě mohou být nevratné. Proto lékaři trvají na včasné registraci na ženských klinikách. Pravidelné sledování stavu plodu je skutečnou příležitostí, jak zachránit život v případě jakéhokoli porušení.