Akutní bolest spontánní povahy v oblasti ledvin v medicíně je klasifikována jako renální kolika. Takový útok je důsledkem porušení odtoku moči nebo akutního porušení krevního oběhu v ledvinách. Nejčastěji je renální kolika diagnostikována na pozadí urolitiázy.

Formy renální koliky

Ledviny jsou párovaný orgán, proto existují tři formy renální koliky:

1. Levá strana - všechny příznaky budou intenzivně vyjádřeny na levé straně, ale může dojít k ozáření pravé bederní oblasti.
2. Pravá strana - příznaky jsou označeny na pravé straně, je povoleno záření do levé bederní oblasti.
3. Oboustranně - všechny příznaky jsou vysloveny, pacient nemůže jasně označit lokalizaci bolesti.

Bez ohledu na to, jaká forma renální koliky se vyskytne, symptomy, příčiny a lékařská péče budou identické.

Příčiny Renal Colic

Uvažovaný syndrom se nemůže objevit sám - je to pouze důsledek jakéhokoliv patologického procesu v těle. Lékaři identifikují několik onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj renální koliky:

• progresivní nádory ledvin;
• poranění ledvin;
• ledvinové kameny nebo uretery - urolitiáza;
• maligní / benigní novotvary těsně umístěných orgánů - konečníku, dělohy, prostaty, ale pouze v případě, že se šíří uretery;
• zúžení lumenu uretry - striktura uretry;
• prolaps ledvin - nefropóza;
• benigní / maligní nádory močového měchýře;
• tuberkulóza ledvin;
• zúžení lumen ureteru - striktura ureteru.

Příznaky renální koliky

Jediný příznak, který je vždy jasně vyslovován a vyskytuje se spontánně, s renální kolikou, akutní bolest je tak intenzivní, že i silní muži ztrácejí vědomí. Kromě tohoto syndromu je však charakteristické následující onemocnění:

• Ozáření bolesti v tříslech, perineu nebo straně z opačné strany nemocné ledviny;
• nevolnost a zvracení - druhá je velmi vzácná;
• v moči je krev;
• nestabilní stolice - pacient může mít průjem nebo zácpu;
• nedostatek vylučování moči - to se děje pouze s renální kolikou v jedné ledvině (druhá, například, byla odstraněna) nebo s bilaterální kolikou;
• časté močení je možné pouze tehdy, je-li v ureteru (v dolní části) překážka pro odtok moči.

Diagnóza renální koliky

Navzdory závažným příznakům dané choroby, při prvních příznacích, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. A lékař neurčí diagnózu pouze ze slov pacienta - předepíše úplné vyšetření. V rámci diagnostických činností se provádí:

1. Průzkum pacientů. Jsou upřesněny následující body:

• zda existuje anamnéza zánětlivých / infekčních onemocnění ledvin a / nebo močových cest;
• byly nějaké dřívější poranění ledvin;
• Je v anamnéze urolitiáza?
• jak dlouho se akutní bolest objevila v anatomické poloze ledvin (nebo jedné z nich);
• zda byla operace ledvin odložena v nedávné minulosti.

1. Vyšetření pacienta. Urolog provádí palpaci břicha - je možné identifikovat bolestivé ureterální body: projekce anatomického umístění uretrů na přední stěně břicha. Kromě toho se doporučuje provádět řadu záblesků v oblasti anatomického umístění ledvin zezadu - což může vyvolat zvýšení bolesti.
2. Laboratorní testy. K tomuto zákroku je nutně nutná krev - dojde ke zvýšení hladiny kreatininu a leukocytů (to bude známkou vzniku akutního zánětlivého procesu) a také vysokým obsahem močoviny, toxické látky, která je při normální funkci ledvin vyloučena z těla. Ve studii odborníků na moč identifikují přítomnost červených krvinek - červených krvinek.
3. Instrumentální studie. To znamená následující postupy:

• ultrazvuk - specialista identifikuje přítomnost kamenů v ledvinách nebo uretrech, patologické změny ve struktuře tkání orgánu;
• exkreční urografie - rentgenové snímky se získají za použití kontrastní látky, ve které bude pozorováno zúžení močovodu nebo přítomnost kamene;
• počítačová tomografie ledvin, močového měchýře a močových cest - tkáňová struktura všech těchto orgánů je studována ve vrstvách.

Pouze po obdržení všech výsledků takového úplného vyšetření může lékař předepsat léčbu dané choroby.

Léčba renální koliky

Uvažovaný stav je výsledkem progrese onemocnění, a proto je v prvé řadě nutné provést komplexní léčbu základní patologie. Ale ledvinová kolika nedovolí pacientovi, aby klidně čekal na výsledky lékové terapie - akutní bolestivé síly, které budou jednat v nouzi.

Lékaři ke snížení intenzity bolesti v renální kolice doporučují:

1. Vezměte si teplou koupel nebo použijte ohřívací podložku do dolní části zad - to vám pomůže uvolnit svaly, snížit ostrý pocit.

Vezměte prosím na vědomí: v žádném případě by neměly být používány postupy zahřívání, pokud je tělesná teplota zvýšena nebo benigní / maligní tumory byly diagnostikovány dříve.

1. Vezměte léky proti bolesti a / nebo protizánětlivé léky, ale pouze v případě, že byly dříve předepsány ošetřujícím lékařem.
2. Vezměte léky antispasmodic akce - pomohou zmírnit křeč v ureteru, uvolnit svaly. Ale opět - toto doporučení je relevantní pouze tehdy, pokud pacient předepsal tyto prostředky ošetřujícím lékařem.
3. Pití hodně kapaliny - to může být čistá voda (vařená a teplá), šípkové odvar, kompot ze sušeného ovoce, ale je přísně zakázáno používat minerální vodu a sladké sycené nápoje.

Musíte močit ve speciální nádobě nebo gázě - to vám pomůže okamžitě odhalit kámen, který vyšel z ledvin / močovodu.

Vezměte prosím na vědomí: pokud výše uvedená opatření nepřinesou úlevu, je v moči velké množství krve, pocit nevolnosti se zvyšuje, zvracení se otevřelo - to znamená, že je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok v tomto stavu se doporučuje provádět pouze ve specifických případech. Patří mezi ně:

• hydronefróza;
• urolitiáza s komplikacemi;
• žádný účinek během 1-3 dnů po užití léků;
• kámen větší než 1 cm v průměru, který nevyšel sám do 3 dnů po nástupu koliky.

Vzhledem k tomu, že nejčastěji dochází k renální kolice na pozadí urolitiázy, je úkolem chirurga odstranit kámen chirurgicky.

Léčba renálních kolických lidových prostředků

Pokud se renální kolika nestala poprvé, pacient již ví, co dělat a jak tento stav zmírnit. Kromě specifických léků, můžete odstranit silný útok bolesti a lidové metody. Léčby účinné při renální kolice zahrnují:

1. Přeslička. Je drcený, nalije se vroucí vodou v poměru 2 lžíce přesličky na 500 ml vody, trvá 30 minut na teplém místě. Pak se vývar nalije do teplé lázně - postup je 20 minut. Tento vývar může být konzumován uvnitř i - šálek 3 krát denně.

Vezměte prosím na vědomí: Měli byste začít s odběrem přesličky v poli bezprostředně po prvním záchvatu renální koliky, a to i po ukončení záchvatu, z ledvin nebo močovodu vyjde kámen, neměli byste přestat užívat tento přípravek - vypít 2 dny v doporučených dávkách.

1. Ředkvičky a med. Musíte dostat ředkev šťávy - za to, roštu zeleniny na jemné struhadlo (nebo kotleta v mixéru) a mačkat v gázu. Pak se šťáva a med smíchají v poměru 1: 1 a vezmou lžíci každých 60 minut.
2. Sběr trávy. Musíte vzít 1 lžíce sušeného heřmánku, šalvěje a Centaury, promíchejte a nalijte 300 ml vroucí vody. Infuzní lék po dobu 1 hodiny na teplém místě, vezměte 1 čajovou lžičku každých 90-120 minut.

Vezměte prosím na vědomí: Stejná bylinná sbírka je doporučena pro léčbu mnoha onemocnění ledvin a močového systému. Pokud ji užíváte pravidelně, jeden cyklus by neměl překročit 3 týdny, pak si nezapomeňte vzít 10-ti denní přestávku. A v tomto přerušení nelze v žádném případě použít uvedený lék ani pro zmírnění záchvatu renální koliky.

Prevence renální koliky

Aby se zabránilo rozvoji daného státu, odborníci doporučují:

• konzumovat dostatek vitamínů A a D;
• pravidelně doplňovat vápník v těle - to se provádí pomocí speciálních vitaminových a minerálních komplexů;
• musíte konzumovat nejméně 2 litry vody denně - to je čistá voda, nebere v úvahu šťávy, kompoty a první kurzy;
• musí být léčena diagnostikovaná onemocnění ledvin a močového systému;
• nevylučují cvičení.

Je nutné se vyhnout:

• hypothermie;
• nízkoaktivní životní styl;
• používání alkoholických nápojů;
• urologické infekce;
• jakékoliv virové onemocnění;
• poranění dolní části zad v anatomické poloze ledvin;
• návrhy.

Pokud byl pacient dříve diagnostikován urolitiázou, měl by striktně dodržovat předpisy / doporučení lékařů - například dodržovat přísnou dietu.

Renální kolika je závažný syndrom, který zahrnuje lékařskou péči. Obvykle, když se takový syndrom objeví poprvé, pacienti dobrovolně doslova „běží“ k lékařům. Pokud se však ledvinová kolika stala téměř samozřejmostí, nespěchejte do nemocnice. Samozřejmě můžete svůj stav zmírnit doma, ale pokud byly zaznamenány neobvyklé příznaky (hodně krve v moči, příliš akutní bolest až do krátkodobé ztráty vědomí, neúčinnost léků proti bolesti), pak by to mělo být důvodem k vyhledání pomoci odborníků.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařský recenzent, praktický lékař nejvyšší kvalifikační kategorie.

8,317 celkový počet zobrazení, 12 zobrazení dnes

Renální kolika

14. srpna 2018

• Lékaři léčení: nefrolog, urolog
• Dieta pro nemoc: Dieta pro renální koliku, Dieta pro oxalátové ledvinové kameny, Dieta pro urolitiázu, Dieta pro pyelonefritidu

Obecné informace

Renální kolika (kód ICD-10 - N23) je výrazný bolestivý záchvat akutní povahy, způsobený mechanickým blokováním močového traktu, který zabraňuje moči vytekat ze samotné ledviny a v důsledku toho narušuje normální proces močení.

Tento stav onemocnění se může vyvinout v důsledku řady urologických onemocnění, ale ve většině případů mu předchází urolitiáza. Renální kolika je oficiálním léčivem považována za závažnou naléhavou podmínku, která vyžaduje neodkladný zásah specialisty, zaměřenou na rychlé zmírnění syndromu bolesti a další normalizaci funkčnosti močového systému.

Patogeneze

Renální kolika je přirozeně akutní okluzí (zhoršená průchodnost) horních močových cest v důsledku jejich vnější komprese nebo vnitřního blokování. Těžká bolest doprovázející renální koliku se vyskytuje v důsledku spastické reflexní svalové kontrakce ureteru, zvýšení hydrostatického intralokálního tlaku, otoků parenchymu, venózní stáze, roztažení vláknitých ledvinových kapslí a renální ischemie, což vede k prudkému podráždění citlivých receptorů bolesti.

Existují tři stadia vývoje renální koliky, a to:

Akutní fáze

K bolestivému útoku dochází náhle, často na pozadí zcela normálního zdravotního stavu. Pokud se to stane ve snu, silná bolest způsobí, že se pacient probudí. V případě bdělosti je bezpečné stanovit dobu výskytu renální koliky.

Intenzita bolesti je obvykle konstantní, ale s časem se může zvyšovat, postupně dosahuje svého vrcholu přibližně několik hodin. Míra bolesti závisí na osobní citlivosti osoby a na rychlosti, kterou se zvyšuje tlak tekutiny v ureteru a ledvinové pánvi. Se zvýšením frekvence kontrakcí ureteru se může pohybovat prvek, který zabraňuje odtoku moči, který se nejčastěji stává příčinou obnovené nebo zvýšené bolesti.

Konstantní fáze

Obvykle se vyskytuje po několika hodinách, kdy bolest dosáhne svého limitu a může trvat poměrně dlouhou dobu. Tato fáze je charakterizována pro pacienta s nejvyšším stupněm bolesti, který v některých případech může trvat až 12 hodin, ale nejčastěji trvá 2-4 hodiny. Během této fáze pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc, protože je prostě nemožné snášet takovou bolest po dlouhou dobu.

Fáze rozpadu

Konečná fáze renální koliky začíná po odstranění příčiny obstrukce močových cest, ke které může dojít s lékařskou pomocí nebo bez ní. Během tohoto období dochází k ostrému úlevu od bolesti a následnému postupnému snižování intenzity až do úplného ukončení léčby. Při samočinné eliminaci okluze (např. Když vyjde kámen), bolest může kdykoliv zmizet po propuknutí renální koliky.

Klasifikace

Obvykle může být renální kolika rozdělena do několika odrůd, v závislosti na určitých vnějších a vnitřních faktorech.

Zaměřením hlavní bolesti

• levá strana;
• vpravo;
• oboustranný.

Podle typu patologie

• poprvé se objevil;
• opakující se.

Z důvodu

• kolika na pozadí onemocnění ledvin;
• kolika s pyelonefritidou;
• kolika na pozadí růstu ledvinné žlázy;
• kolika s krvácením ledvin;
• kolika proti vaskulárním patologiím v pararenálním prostoru;
• kolika z nespecifikovaného důvodu.

Příčiny Renal Colic

Příčinou renální koliky je řada mechanických překážek, které narušují nebo zcela zastavují tok moči z močovodu a ledvinové pánve. Jak již bylo zmíněno dříve, ve většině případů (57,5%) se objevuje záchvat renální koliky, když je ureterální kámen (kámen), který odpovídá typu urolitiázy (oxaláty, uráty, fosfáty atd.) Diagnostikované u pacienta, zachycen v kterékoli části ureteru.

Někdy se do lumen močovodu mohou dostat také sraženiny hnisu nebo hlenu, které jsou produkovány pyelonefritidou, stejně jako nekrotické, roztrhané papily nebo případové masy tvořené tuberkulózou ledvin.

Kromě toho mohou ureterální striktury, dystopie ledviny nebo torze nebo ohnutí ureteru, vyskytující se v nefropóze, vyvolat renální koliku. Externí komprese močových cest je často pozorována u nádorů ledvin (papilární adenokarcinom), nádorů prostaty (karcinomu nebo adenomu prostaty) a ureteru. Také posttraumatické subkapsulární a retroperitoneální hematomy, včetně hematomů, vytvořených po vzdálenosti litotripsie mohou také způsobit renální koliku.

Jiné příčiny renální koliky jsou spojeny s městnavými nebo zánětlivými patologiemi močového traktu. Takové bolestivé ataky se například často vyvíjejí s prostatitidou, hydronefrózou, uretritidou, periuretritidou (v případě akutního segmentálního edému sliznice) a žilní flebostázou v pánvi. Příležitostně, ledvinová kolika doprovází akutní vaskulární patologie močových cest a dochází k ní s embolií nebo trombózou renálních žil, stejně jako s infarktem ledvin. Podobně se občas vyskytuje kolika v ledvinách s vrozenými renálními anomáliemi, jako jsou: houbovitá ledvina, achaláza, megakalikoz, dyskinéza atd.

Zdravá ledvina a ledviny s hydronefrózou

Obvykle není záchvat renální koliky přímo spojen s intenzitou fyzické námahy, nicméně k jejímu rozvoji může přispět hojné jídlo nebo pití, stresové situace, třesoucí se silnice, zvedací závaží, pád z výšek a diuretika.

Příznaky renální koliky

Klasická symptomatologie renální koliky je považována za závažnou a křečovitou bolest, nejčastěji pociťovanou v bederní oblasti nebo v žebrovém obratlovém úhlu. Takový bolestivý útok je charakterizován náhle jeho výskytem kdykoliv během dne a rychlostí růstu. Z bederní oblasti se bolest může rozšířit do ileální a mesogastrické oblasti, konečníku, boků a genitálií a lokalizace, intenzita a ozáření bolesti se může změnit (například když se kámen pohybuje ureterem).

Během období renální koliky jsou pacienti ve stavu konstantní úzkosti a házení, protože se neúspěšně snaží dát svým tělům pozici, která trochu zmírní bolest. V této době mají zvýšenou potřebu močit, někdy v podmínkách dysurie (non-permanentní). V nepřítomnosti takového vylučovaného moči se někdy obarví krví. Alkalické erytrocyty, jemné kameny, bílkoviny a krevní sraženiny mohou být přítomny v její obecné analýze.

Často je kolika ledvin doprovázena sucho v ústech, tenesmusem (řezání, pálení, otravná bolest v oblasti konečníku), řezání v močové trubici, plynatost, bílá srst na jazyku, zvracení. Na tomto pozadí se může objevit subfebrilní teplota, tachykardie, střední hypertenze a zimnice. V případě velmi těžké bolesti je možné vytvořit stav šoku (bledost kůže, hypotenze, studený pot, bradykardie, mdloby). Pokud má pacient jednu ledvinu, může se rozvinout anurie nebo oligurie.

Je nutné rozlišovat renální koliku od jiných bolestivých stavů doprovázených bederními a / nebo abdominálními bolestmi, jako je akutní apendicitida, interkonstální neuralgie, akutní pankreatitida, meziobratlová kýla, cholecystitida, torze varlat, mezenterická trombóza, epididymooritida a anestézie. Gastrointestinální trakt, mimoděložní těhotenství, kroucení nohou vaječníkové cysty atd.

Příznaky renální koliky u žen

U renální koliky se bolestivé symptomy u žen nejčastěji mění z dolní části zad do třísla, na vnitřní stranu jednoho ze stehen a na genitálie. Často se mohou stěžovat na ostrou bolest v pochvě. V tomto případě je důležité, aby ženy včas rozpoznaly známky renální koliky a nepletly si s gynekologickými patologiemi s podobnými symptomy bolesti. Například podobný syndrom bolesti, doprovázený nevolností, zimnicí, prudkým poklesem krevního tlaku, zvracením, bledou kůží atd., Může být pozorován, když trubice děložního prasknutí.

Příznaky renální koliky u mužů

Vývoj renální koliky u mužské části populace má určité rozdíly oproti ženám. Počáteční bolestivý záchvat se velmi rychle šíří po ureteru do dolní části břicha a potom pohltí genitálie. Nejzávažnější symptomy bolesti u mužů se objevují v penisu, totiž v jeho hlavě. Někdy bolest může být cítit v oblasti anální a v hrázi. Muži zpravidla častěji pociťují nutkání k močení, což je poměrně obtížné a postupuje docela bolestivě.

Analýzy a diagnostika

Při stanovení diagnózy renální koliky se lékař řídí zjištěnou anamnézou, pozorovaným objektivním obrazem stavu onemocnění a instrumentálními studiemi.

V procesu renální koliky při palpaci by měla bederní oblast reagovat bolestí a symptom Pasternatského (bolestivost při poklepání na jeden z oblouků žebra) by měl být ostře pozitivní.

Po akutním záchvatu bolesti a v případě pokračujícího odtoku moči se provádí studie, která ve většině případů odhaluje přítomnost krevních sraženin nebo čerstvých erytrocytů, proteinových sloučenin, solí, epitelových zbytků, leukocytů a případně písku.

Na druhé straně ukazuje urografii a rentgenový průzkum celé břišní dutiny, což umožňuje vyloučit další abdominální patologie. Na urogramech a rentgenových snímcích mohou být rozpoznány pneumatóza střev, zhutněný stín s poškozením ledvin, stejně jako „vzácná aureola“ v oblasti ledvinových tkání, která se vyvíjí během jejich edému. Intravenózní urografie ukáže změnu kontur ledvinové pánve a šálků, dislokaci ledvin, možné ohnutí ureteru a další vnitřní změny, které pomohou určit příčinu renální koliky (nefropóza, ureterální kámen, nefrolitiáza, hydronefróza atd.).

Chromocystoskopie při záchvatu koliky vám poskytne informace o úplné nepřítomnosti nebo zpoždění uvolňování indigového karminu z blokovaného ureteru a v některých případech pomůže odhalit krvácení, otok nebo zasažený zubní kámen u úst ureteru.

Ideální metodou primárního vyšetření je ultrazvuk. Pro studium stavu močového systému se provádí ultrazvuk ledvin, močových cest a močového měchýře; vyloučit jiné břišní patologie - ultrazvukové vyšetření malé pánve a břišní dutiny.

Pomocí moderních tomografických studií (CT a MRI) je možné stanovit přesnou příčinu rozvinuté renální koliky.

Léčba renální koliky

Co dělat s renální kolikou?

Při prvním podezření na renální koliku byste měli okamžitě kontaktovat specialistu a zavolat sanitku do domu. Jinak existuje velmi vysoké riziko, že se u pacienta objeví závažné komplikace, které mohou způsobit selhání ledvin, smrt ledvin a dokonce být smrtelné. Když se snažíte zmírnit bolest nezávisle na sobě, doporučuje se nepřijímat žádné léky (diuretika, léky proti bolesti, antispasmodika atd.), Dokud lékař nepřijde, protože mohou mazat klinický obraz nemoci a ztěžovat stanovení přesné počáteční diagnózy, která vedla k renální kolice.

Většina dospělých pacientů s touto patologií je zpravidla hospitalizována v urologické nemocnici. Pacienti v dětském a starším věku, těhotné ženy a lidé s jednou ledvinou musí být hospitalizováni. Léčba ledvinové koliky doma (na ambulantním základě pod dohledem lékaře) ve vzácných případech je přípustná u syndromu mírné bolesti a absolutní jistoty, že malé kameny, které jsou schopny spontánní léčby, byly příčinou renální koliky.

Nouzový algoritmus pro renální koliku

Bez adekvátního lékařského vzdělání a zkušeností v této oblasti je téměř nemožné určit napadení ledvinové koliky, zejména pokud se poprvé objeví, a proto by první pomoc v tomto stavu a její léčba doma měla být omezena na následující akce.

První pomoc před příjezdem sanitky

• Je nutné dát pacienta do postele, dát jeho tělu pozici zmírňující bolest (ledviny by měly být nad úrovní močového měchýře) a zabalit se přikrývkou.
• Při pokračujícím močení umístěte vedle lůžka nádobu pro odběr moči (omezení je zakázáno).
• Pokud je močení těžce poškozeno, je třeba omezit příjem tekutin.
• Není-li pochyb o výskytu renální koliky v důsledku urolitiázy, je možné zahřát bederní oblast pomocí vyhřívané podložky (37-39 ° C) nebo umístit pacienta do horké vodní lázně po dobu 15-20 minut (před zmírněním bolesti ledvinovou kolikou, měli byste ujistěte se, že neexistuje žádná pyelonefritida).
• Při opakovaných útocích a stoprocentní důvěře v další porušení v lumen kamene močoviny je přípustné zmírnit bolest anestetikami (například Diclofenacem nebo Ketorolakou) a také zmírnit antispazmus antispasmodikem (např. Drotaverinem nebo Buscopanem).

Po příjezdu sanitky vypadá nouzový lékařský algoritmus stejně.

První pomoc ambulance lékaře

• Sběr anamnézy a informace o vzniku a vývoji chorobného stavu.
• Vyjádření primární diagnózy na základě údajů a lékařské manipulace.
• Úleva od bolesti s léky proti bolesti.
• Odstranění křeče pomocí antispasmodik.
• Doručení pacienta k příslušné počáteční diagnóze nemocničního oddělení.

V nemocnici je léčba renální koliky u mužů a léčba renální koliky u žen v zásadě identická, s výjimkou některých postupů souvisejících se strukturními rysy určitého reprodukčního systému, který bude popsán níže.

Renální kolika, léčba u mužů a žen v nemocnici

Za prvé, při zachování silné bolesti v nemocnici, lze použít silnější antispasmodika, analgetika nebo metody anestézie, včetně blokády nervových zakončení a epidurální anestézie.

Další léčba renální koliky, lékař vybere individuálně na základě stavu pacienta a nemoci, která ho způsobila:

• Při průchodu malých kamenů ureterem je léčba obvykle omezena na podávání antispasmodik a analgetik až do úplného uvolnění zubního kamene;
• V případě zablokování ureteru se zpočátku pokoušejí odstranit překážku zdravotnickými prostředky (nutit obstrukci, aby vyrazili sami nebo se rozpustili), a pokud neuspějí, použijí litotripsii;
• Léčba pyelonefritidy bude trvat od 10 do 21 dnů a provádí se hlavně antibiotiky;
• Když se ureter ohýbá na pozadí nefropózy (prolaps ledvin), pacient je nejprve vystaven speciálnímu obvazu a fyzickým cvičením, která posilují svalový rám a pro komplikace (přítomnost kamenů, hypertenze, pyelonefritida) může být nutný chirurgický zákrok.
• Striktura ureteru (zúžení lumenu kanálu) je korigována pouze chirurgicky.
• Nádory břišní dutiny, které mají za následek zkroucení nebo ohnutí ureteru, by měly být resekovány s chemoterapií nebo bez ní.

Lékaři

Avadieva Naděžda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

Léky

Antispasmodické prostředky

Aby se snížila závažnost spazmu močových cest, která přispěje k jejich relaxaci a možnému samovolnému vylučování zubního kamene nebo jiných překážek, v nemocničních podmínkách jsou předepsány injekční spazmolytika, především na bázi hydrochloridu drotaverinu:

V případě osobní nesnášenlivosti této účinné látky nebo její nedostatečné činnosti se uchýlit k jejím analogům:

Léčiva proti bolesti

Primární léky proti bolesti pro renální koliku patří do skupiny nesteroidních analgetik a kombinačních léčiv, které s touto patologií mohou současně řešit dva paralelní problémy. Za prvé, snižují tvorbu derivátů kyseliny arachidonové, které působí jako receptory receptorů bolesti, čímž usnadňují bolest natahováním stěn kapsle ledviny a za druhé snižují glomerulární filtraci a snižují tlak na glomeruly.

Jako v předchozím případě se upřednostňují injekční analgetika, mezi nimiž jsou:

U těžkých přetrvávajících bolestí se někdy používají opiáty (například morfin sulfát), ale tyto léky by se měly používat s velkou opatrností, protože kromě sedativního účinku a respirační deprese se nakonec stávají návykovými.

S úlevou od stavu pacienta a potřebou pokračovat v léčbě můžete přejít na spasmolytikum a léky proti bolesti ve formě tablet nebo čípků.

Postupy a operace

S obzvláště silnými bolestmi může ošetřující lékař v nemocnici za účelem jeho zastavení provést blokádu roztokem Novocainum, který je podáván ženám ve vazu kolem dělohy, a mužům v těle spermatické šňůry. Dříve používaná perirenální blokáda s renální kolikou, kdy je novokain injikován do periferní celulózy, se dnes nedoporučuje, protože může zranit již nemocnou ledvinu, což ztěžuje práci. Pokud po blokádě Novocain zůstává bolest na stejné úrovni, zvažuje se otázka dalších léčebných metod, včetně operace.

V případě, že lékař nedokázal zmírnit utrpení pacienta pomocí léků, může být použita ureterální katetrizace. Pokud se mu během této manipulace podaří obejít zablokování ureteru katétrem, odstraní se veškerá dříve nahromaděná moč, což pacientovi přináší dlouho očekávanou úlevu a významně zmírňuje bolestivé symptomy renální koliky.

Když není možné provést katetrizaci a nedochází k žádnému pokroku podél ureteru zubního kamene, je ukázáno použití lithotripsie, což je jeden z nejúčinnějších způsobů drcení kamenů. V tomto případě lze použít vlnovou distanční lithotripsii (rázové vlny směrované na malé části, které následně samy vycházejí), perkutánní nefrolithotripsii (destrukce zubního kamene pomocí endoskopu zavedeného mikroskopickým řezem v kůži) a kontakt s lithotripsií (mletím kamene přes kámen) do uretry).

Pokud je nutné odstranit uretrální strikturu, může být vyříznut endoskopickou operací. Pokud dojde k vymačkání močového kanálu v důsledku poruchy krevní cévy, je možné provést laparaskopický zákrok, během kterého lékař vyřízne ureter, přesune potřebnou nádobu na zadní povrch a šije incizi. S velkou oblastí postižených oblastí a nemožností jejich excize se provádí operace, které nahradí postižené oblasti ureteru vlastní střevní tkání pacienta.

S renální kolikou způsobenou kroucením nebo ohýbáním močovodu, což vedlo k různým nádorům břišní dutiny, se doporučuje uchýlit se k chirurgickému zákroku. Je-li nádor benigní, provede se resekce, aby se zabránilo buněčné malignitě (získání benigního tumoru charakteristických rysů maligního tumoru buňkami). V případě výskytu velkých nádorů se aplikuje jejich komplexní léčba, včetně operace a další radiační terapie. U nefunkčního karcinomu je chemoterapie indikována v kombinaci s radioterapií.

Léčba lidových prostředků

Aby se zabránilo výskytu renální koliky, doporučuje tradiční medicína následující recepty.

Apple slupka

Pijte 200 ml horké vody třikrát denně s práškem (1 polévková lžíce) vmíchaný do něj ze sušené slupky jablek.

Ředkvička

Ráno na lačný žaludek, jíst syrové ředkvičky salát nebo vypít sklenici čerstvě vymačkané šťávy z této zeleniny (můžete také vypít 200 ml březové mízy denně na prázdný žaludek).

Přeslička

Třikrát za 24 hodin vezměte 0,5 jamky infuze z přesličky, která se připraví napařením 20 g drcené suché trávy ve 200 ml vroucí vody po dobu 30 minut.

Dny půstu

Pravidelně jednou týdně zajišťujeme půst na čerstvém melounu, jablkách nebo okurkách.

Madder barvení

Take ústně "Marin barvivo" (prodává v lékárně ve formě tablet), 1 ks. 3krát denně po rozpuštění tablety ve 200-250 ml teplé vody;

Citronová šťáva

K dosažení úplného vymizení malých kamenů nebo písku v průběhu několika týdnů můžete denně 2-3 krát pít šťávu z celého citronu ve směsi se 100-150 ml horké vody.

Čerstvá zelenina

Tři nebo čtyřikrát denně vypijte 100-150 ml ve stejných částech čerstvě vymačkané šťávy z řepy, mrkve a okurky.

Rose Hip Kořeny

Aby se kameny rozpustily v jemném písku, doporučuje se čtyřikrát denně vypít 0,5 šálky vývaru z drcených boků, 2 lžíce. Já která by měla být vařena ve 200 ml vody po dobu 10 minut, pak trvat na tom, až se ochladí, zabalené v dece.

Šípkové ovoce a květiny

Je také možné bojovat s kameny pomocí infuze ovoce a květin divoké růže, trvající na dvou hodinách 1 lžička. Tato surovina ve sklenici vařící vody a konzumace denně čaj místo.

Lněná semena

Pro 2 dny každé 2 hodiny se doporučuje vypít 100-150 ml lněného vývaru, připraveného vařením 1 lžičky. lněné semínko ve sklenici vody (výsledná infuze je poměrně silná, a proto může být zředěna vodou).

Knotweed tráva

Tři čajové lžičky čerstvé sekané trávy musí trvat na 400 ml vařící vody po dobu 4 hodin, pak pít 0,5 šálky třikrát denně před jídlem.

Kopřiva trávy

Jedna polévková lžíce (s kopcem) sušené kopřivy by měla být podána infuzí po dobu 30 minut v 1 šálku vroucí vody a odebrána 3krát po 24 hodinách a 1 lžíci.

Kořeny lopuchu

Suché rozdrcené kořeny lopuchu v objemu 10 gramů se musí vařit 20 minut ve 200 ml vody a vypít 1 polévkovou lžíci. Já třikrát denně.

Je třeba mít na paměti, že všechny výše popsané tradiční medicíny nemají prokázanou účinnost při ničení konmensů a mohou mít také negativní vliv na jiné vnitřní orgány lidského těla. Nekontrolované používání těchto receptů bez konzultace s lékařem může být zdraví škodlivé.

Prevence renální koliky

Aby se zabránilo tvorbě ledvinových kohoutů, které jsou hlavní příčinou renální koliky, oficiální medicína doporučuje užívat takové léky jako Cystone, Uralit-U, Fitolysin a různé vhodné rostlinné přípravky. Výběr takových profylaktických léků a vhodnost jejich použití musí být proveden odborníkem (nefrologem, urologem).

Léčba a symptomy renální koliky u mužů

Příznaky renální koliky u mužů se zpravidla vyvíjejí v důsledku svírání kamene v lumenu ureteru během předchozí urolitiázy s různou lokalizací kamenů. Tato patologie se může objevit v každém věku, ale většina ložisek ledvinových kamenů se nachází u dospělých mužů od 20 do 40 let a kameny močového měchýře se nejčastěji vyskytují u chlapců s vrozenými ureterálními strikturami a staršími muži s adenomem prostaty.

Hlavní symptom koliky v ledvinách u mužů, totiž silná bolest, se zpočátku objevuje na jedné straně bederní oblasti, po které se může rozšířit po ureteru, dávat do varlat a penisu. V tomto případě se v hlavě penisu často vyskytují zejména akutní pocity silnějšího pohlaví. Kromě již popsaných bolestí je kolický záchvat u mužů často doprovázen hnisavým vylučováním krve a sliznic z moči. Spolu se specifickou bolestí tento příznak indikuje vývoj renální koliky, protože se týká zánětu v ureteru.

První pomoc a další léčba ledvinové koliky u mužů plně vyhovuje obecným doporučením, ale ve srovnání s léčbou u žen je výkon zubního kamene obvykle delší, protože mužská močová trubice je mnohem delší. Ze stejného důvodu je také obtížné provádět některé lékařské postupy, například ureterální katetrizaci.

Léčba a symptomy renální koliky u žen

Příznaky renální koliky u žen se mohou objevit v každém věku a v podstatě opakují podobné projevy u mužů. Hlavní rozdíl mezi bolestivým syndromem je ten, že pocházející z bederní oblasti, později nejčastěji dává vnitřní části stehna a genitálií, a může být také cítil v děloze. Žena může pociťovat podobné bolesti a další průvodní symptomy ledvinové koliky (zimnice, nevolnost, hypertermie, snížený krevní tlak atd.) S mnoha dalšími gynekologickými patologiemi, a proto je v tomto případě nesmírně důležité správně provést počáteční diagnózu a potvrdit ji v nemocnici.

Kromě intraabdominálních patologií (perforovaný vřed, záchvat apendicitidy, akutní pankreatitida, intestinální obstrukce atd.) Může být renální kolika u žen zaměňována se stejnými onemocněními jako:

Všechny tyto podmínky jsou vážným ohrožením zdraví a dokonce i života ženy, a proto musí být první pomoc při jejich zjišťování a další léčbě adekvátní a v souladu s patologií.

Kolika ledvin u dětí

Ve srovnání s dospělými pacienty se u dětí vyskytuje mírně odlišný stav renální koliky. Bolestní syndrom se obvykle vyvíjí v pupeční oblasti a je doprovázen nevolností a často zvracením. Tělesná teplota zůstává normální nebo stoupá k subfebrilu. Silná křečovitá bolest obvykle trvá přibližně 15–20 minut, po které následuje krátké období relativního klidu s dalším obnovením bolesti. Během útoku se dítě chová velmi neklidně, často pláče a nemůže najít místo pro sebe.

Při prvních projevech bolesti a jiných negativních symptomů se rodičům dítěte doporučuje, aby se ho pokusili postavit do postele a pokud možno ho uklidnit, a pak okamžitě zavolat sanitku a informovat dispečera o závažnosti situace. V tomto případě je nutná hospitalizace, protože je naléhavé zjistit příčinu patologie a zahájit její léčbu co nejdříve. Po úlevu od akutního útoku by mělo být provedeno komplexní vyšetření dítěte, aby se zjistil celkový obraz jeho zdravotního stavu a v budoucnu přijala odpovídající preventivní opatření.

Renální kolika během těhotenství

Vzhledem ke svému stavu se těhotné ženy dostávají do rizikové skupiny pro rozvoj ledvinových patologií, včetně koliky, protože v průběhu plodů jsou funkce ledvin v „nouzovém“ režimu. Proto musí být stav ledvin a zbytku močového systému během tohoto období velmi pečlivě sledován, pravidelně navštěvovat gynekologa, urologa a odebírat vzorky moči.

V tomto smyslu je 3. trimestr těhotenství nesmírně důležitý a zároveň nebezpečný, protože v tomto období dochází nejčastěji k renální kolice, která je pro své křečovité, těžké bolesti kategoricky kontraindikována u těhotných žen. Tento stav může vyvolat kontrakci dělohy nedobrovolné povahy, která může způsobit potrat nebo předčasný porod. Bolest kolické těhotné ženy může být zaměněna s počínajícími kontrakcemi nebo patologickými stavy ostré povahy.

V každém případě, když identifikujete jakoukoliv silnou bolest během těhotenství, je nejlepší lék neužít sami, ale naléhavě volejte sanitku, která vezme pacienta do nemocnice. Před příchodem lékaře je přísně zakázáno provádět tepelné procedury. Maximální přípustná léčba doma by měla být omezena na užívání relativně bezpečného antispasmodika, např. No-Shpy nebo Papaverina.

Renální kolika

Renální kolika je útok ostré bolesti, který se vyskytuje při akutním porušení průchodnosti močových cest (pánev, ureter).

Renální kolika se vyskytuje při akutních poruchách odtoku moči, které se mohou objevit v důsledku obstrukce horních močových cest. Obstrukce může být způsobena zubním kamínkem, konglomerátem močových solí, sraženinami hlenu, krve, hnisu, odmítnutých nekrotických tkání, případových mas, stejně jako ohýbáním močovodu, křečí ureteru a ledvinové pánve.

K renálnímu koliku dochází při zhoršeném krevním oběhu v ledvinách, ureteru, funkčních poruchách horních močových cest, při léčbě glukokortikoidy, při alergických reakcích a jiných onemocněních.

Nejběžnější příčiny jsou:

• Nádory sousedních orgánů (konečník, děloha, prostata), pokud jsou distribuovány do uretrů;

• Nádor močového měchýře (narušení odtoku moči na úrovni močového měchýře);

• nefropóza (prolaps ledvin);

• Anomálie vývoje močových cest;

• epizoda urolitiázy v minulosti (pravděpodobnost opakované epizody je 60%);

• zvýšená fyzická aktivita;

• práce spojená s dlouhodobým přehřátím;

• přítomnost nemocí, které jsou náchylné k rozvoji kamene (tubulární renální acidóza, polycystická choroba ledvin, hyperparatyreóza, sarkoidóza);

• zvýšená ztráta tekutin (malabsorpce, ileostomie);

• příjem špatně rozpustných léčiv.

Příznaky renální koliky

K záchvatu renální koliky dochází obvykle náhle. Vyznačuje se těžkou bolestí zad. Bolest syndrom může trvat dlouho (až 10-12 hodin). Bolest může být aplikována na břicho, genitálie, boky, třísla. Nutkavost na močení se stává častější, močení je obtížné. Často je renální kolika doprovázena zvracením, volnou stolicí a nadýmáním.

Symptomy renální koliky se často vyskytují s aktivními pohyby: běh, rychlá chůze, jízda na motocyklu, auto, sport.

Bolest se rychle stává nesnesitelnou, pacient nemůže najít místo pro sebe, hlasitě sténá.

Při močení po napadení mohou být uvolněny části kamenů (kameny), soli a krve.

• Kompletní krevní obraz: známky zánětu;

• Biochemický krevní test: zvýšení koncentrace kreatininu, močoviny;

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin: detekce strukturálních změn v ledvinách, kamenech;

• Průzkum radiografie ledvin;

• Retrográdní ureteropyelografie (ke stanovení stupně obstrukce).

• CT vyšetření (počítačová tomografie) ledvin, močového měchýře, močovodů: umožňuje studovat tyto orgány ve vrstvách, zjistit příčinu renální koliky.

Rozlišují se následující formy renální koliky:

Pokud se u Vás objeví renální kolika, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

S rozvojem koliky v důsledku urolitiázy se doporučuje močit přes gázu nebo do nádoby, aby se zjistil výstup kamene.

Sledujte dietu číslo 10 nebo číslo 6 (s urolitiázou urátu). Pomůže zmírnění bolesti

termální procedury: horká lázeň (teplota 40–50 ° C), láhev s teplou vodou na bederní oblasti.

Mělo by okamžitě vyprázdnit močový měchýř, pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Léčba renální koliky

Hlavní léčbou je eliminace příčiny renální koliky, terapie onemocnění, které vedlo ke kolice (nádor, urolitiáza atd.).

Chcete-li odstranit bolest, použijte místní teplo (láhev s horkou vodou, teplá lázeň), ale pouze v případě, že není vysoká teplota těla, podezření na přítomnost nádorů. Používejte léky proti bolesti - nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, nimesulid, diklofenak atd.), Antispasmodika (drotaverin, papaverin). Ukazuje hojné pití.

V některých případech je nutná chirurgická léčba.

Akutní obstrukční pyelonefritida;

• tvorba ureterální striktury.

Prevence renální koliky

Doporučuje se: vypít velké množství tekutin (2,5 litru tekutiny denně), aby se moč udržel ve zředěném stavu; vyvážená strava; omezení příjmu soli; použití urologické bylinné, brusinkové a brusinkové šťávy.