Ovariální cysty jsou běžnou příčinou bolesti břicha a neplodnosti. Jsou různého původu a struktury, ale cysta jakéhokoli typu v určitém stadiu vývoje může vyžadovat chirurgickou léčbu. Moderní, šetrná chirurgická metoda je laparoskopie ovariální cysty, která umožňuje zkrátit dobu hospitalizace a urychlit pooperační zotavení pacienta.

Co je ovariální cysta

Cysta se nazývá zaoblená dutá formace na povrchu vaječníku nebo v jeho tloušťce, připomínající močový měchýř. Jeho obsah a struktura stěny závisí na původu. I když patří k benigním nádorům, některé typy cyst se mohou znovuzrodit s výskytem rakovinových buněk. Tento proces se nazývá malignita.

Někdy se podobná formace vyskytuje u rakoviny vaječníků, když se vytvoří nerovnoměrná dutina v důsledku centrálního rozpadu uvnitř nádoru. Při zkoumání žen mohou být diagnostikovány také paraziální cysty. Na jejich tvorbě se podílejí vejcovody a tkáň vaječníků zůstává nezměněna.

Možné typy cyst vaječníků:

1. folikulární, který je vytvořen z folikulu, který nebyl vypuknut v ovulačním období, někdy jsou v tekutině uvnitř takové cysty proudy krve;
2. luteální, vznikající v místě ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahuje serózní tekutinu a někdy i směs krve ze zničených malých cév;
3. endometrioid, který se vyvíjí během proliferace endometriálních buněk mimo sliznici dělohy, podléhá cyklickým změnám v souladu s menstruačním cyklem a obsahuje tmavou hustou kapalinu;
4. Dermoidní cysta (nebo zralý teratom) může obsahovat zárodečné tkáně nebo dokonce částečně vytvořené útvary (zuby, vlasy), tvoří se místo vaječné buňky, která se začala vyvíjet sama a je často vrozená;
5. mucinous - je vícekomorový a obsahuje hlen, může růst až do průměru 40 cm.

Folikulární cysty jsou násobné, v tomto případě hovoří o polycystických vaječnících. Navíc v každém cyklu vajíčko ovuluje, folikul dále roste a promění se v dutinu pod vnější membránou vaječníku. Cysty jiných druhů jsou obvykle osamělé.

Kdy vyžaduje patologie léčbu?

Folikulární a luteální cysty jsou závislé na hormonu a mohou se postupně vstřebávat. Pokud však dosáhnou velkých rozměrů a nebudou obráceny, musí být odstraněny. Při detekci endometriálních útvarů je předepsána konzervativní terapie. S jeho neefektivností a přítomností velkých subjektů se rozhoduje o operaci. Všechny ostatní typy cyst vyžadují pouze chirurgickou léčbu. Pro neplodnost může lékař doporučit odstranění i malých nádorů, po kterých je nejčastěji předepisována hormonální léčba.

Účelem operace je úplné odstranění patologické formace. U žen v reprodukčním věku se snaží zachovat vaječníkovou tkáň co nejvíce a provádět pouze resekci. A v postmenopauze, kdy pohlavní hormony nejsou prakticky produkovány, může být celý orgán odstraněn bez následků pro zdraví ženy.

Operace se provádí klasickou metodou (přes řez na přední stěně břišní stěny) nebo se provede laparoskopické odstranění cysty vaječníků. V obou případech jde žena do nemocnice, nejčastěji je tato hospitalizace plánována.

Výhody laparoskopie

Odstranění cysty vaječníků laparoskopií je benigní postup. Všechny manipulace se provádějí přes 3 vpichy břišní stěny. Současně nejsou břišní svaly rozřezány, tenká vnitřní serózní membrána břišní dutiny (peritoneum) je zraněna minimálně, není nutné ručně přesouvat vnitřní orgány z oblasti operace.

To vše způsobuje hlavní výhody laparoskopické metody před klasickou operací:

1. nižší riziko vzniku následného adhezivního onemocnění;
2. nízká pravděpodobnost pooperační kýly, která se může vyskytnout v důsledku insolventnosti pitvaných svalů přední stěny břicha;
3. malý objem chirurgických ran, jejich rychlé hojení;
4. omezující účinek na sousední orgány během operace, což snižuje riziko pooperační střevní hypotenze;
5. méně omezení v pooperačním období, dřívější propuštění z nemocnice;
6. nepřítomnost deformačních pooperačních jizev, stopy vpichů mohou být skryté spodní prádlo.

Laparoskopická léčebná metoda umožňuje ženě rychleji se vrátit k normálnímu životu, aniž by se její vzhled obtěžoval a nebál se možným vývojem dlouhodobých účinků po operaci.

Příprava

Před laparoskopickou operací k odstranění cysty vaječníku je třeba vyšetřit ženu, která se obvykle provádí ambulantně. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, vyšetření moči, odběr krve pro screening na hepatitidu, syfilis a HIV, pánevní ultrazvuk, plicní fluorografii, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru. V některých případech je také nutné provést EKG, prozkoumat stav systému srážení krve, určit hormonální stav, získat terapeutův závěr o absenci kontraindikací pro operaci. Rozsah výzkumu určuje lékař na základě celkového klinického obrazu.

Před rutinní laparoskopií používají cysty vaječníků spolehlivé antikoncepční metody. Pokud máte podezření na těhotenství, musíte o tom předem informovat lékaře.

Několik dní před operací by mělo být ze stravy vyloučeno zelí, luštěniny, sycené nápoje, černý chléb a další produkty, které zvyšují tvorbu plynu v zažívacím traktu. S predispozicí k nadýmání může lékař doporučit použití sorbentů a léčiv, které jsou často určovány očištěním dolního střevního traktu. V předvečer zákroku by poslední jídlo mělo být nejpozději do 18:00, můžete pít do 22 hodin. V den operace je zakázáno pít a jíst, se silným žízní, můžete opláchnout ústa a navlhčit rty vodou.

Bezprostředně před laparoskopií se oholí ochlupení stydké a hlízovité a hygienická sprcha. Po tom, nepoužívejte pleťové vody, krémy nebo jiné výrobky péče o pokožku břicha.

Jak laparoskopicky

Laparoskopie pro odstranění cysty vaječníků se provádí v celkové anestezii (anestezii). V den operace je resuscitátorka doporučena ženou, aby zjistila možné kontraindikace a učinila konečné rozhodnutí o typu anestézie. Nejčastěji se používá tracheální intubace, která umožňuje kontrolovat dýchání a udržovat potřebnou hloubku anestezie. Před tím se provádí premedikace, když se podá intravenózně sedativum s hypnotickým účinkem, obvykle se pro tento účel používají trankvilizéry. Místo takové injekce můžete použít maskovou anestezii.

Operační stůl je nakloněn s hlavou dolů o 30 ° tak, aby se střeva pohybovala směrem k membráně a otevřený přístup k vaječníkům. Po zpracování chirurgického pole v pupku se provede propíchnutí, kterým je dutina břišní naplněna oxidem uhličitým. To vám umožní zvětšit vzdálenost mezi orgány a vytvořit prostor pro nezbytné manipulace. Do stejné díry je vložen laparoskop - speciální přístroj s kamerou a světelným zdrojem. Je posunuta do pánve, kde se nacházejí vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v postranních částech břicha, jsou provedeny další 2 vpichy blíže k slabinám, které jsou nezbytné pro zavedení manipulátorů s nástroji.

Po důkladném vyšetření vaječníků a cyst se rozhoduje, zda pokračovat v laparoskopii, nebo zda je nutný široký přístup do břišní dutiny (což je poměrně vzácné). Ve druhém případě jsou všechny nástroje načteny a zahájeny klasické operace.

Během laparoskopie může lékař provést exfoliaci cysty, klínovou resekci (excizi) fragmentu vaječníku cystou nebo odstranění celého vaječníku. Objem chirurgického zákroku je určen typem cysty a stavem okolních tkání. Na konci operace se provede kontrola nepřítomnosti krvácení, nástroje se odstraní, oxid uhličitý se odsaje. Na místa vpichu se aplikují vnější stehy a sterilní obvazy.

Po odstranění endotracheální trubice anesteziolog zkontroluje dýchání pacienta a jeho stav a dá povolení k převozu na oddělení. Ve většině případů nemusí být pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, protože nedochází k narušení životně důležitých orgánů a masivní ztrátě krve.

Pooperační období

Po laparoskopii se doporučuje brzy vstávat z postele. Po několika hodinách se stabilním krevním tlakem je vhodné, aby se žena posadila, vstala a opatrně se pohybovala po oddělení. Jmenoval šetřící dietu, včetně mléčných výrobků, dušené zeleniny a masa, polévek, ryb, bez produktů s plynotvornými vlastnostmi.

Zpracování švů se provádí denně, teplota těla se sleduje. Extrakt se vyrábí 3-5 den po operaci, ale někdy večer prvního dne. Stehy se odstraňují ambulantně po dobu 7-10 dnů. Úplná rehabilitace obvykle nastane do 14. dne, ale invalidní list v dobrém stavu ženy může být zavřen dříve.

Laparoskopické stehy

Možnost těhotenství

Do konce současného menstruačního cyklu je žádoucí vyloučit důvěrné kontakty, v případě nedodržení tohoto doporučení je nutné použít antikoncepci. Těhotenství po laparoskopii ovariální cysty se může objevit v dalším cyklu. Proto je nutné s lékařem vyjasnit, kdy můžete ochranu zrušit. V případě funkčních cyst (luteální a folikulární) a polycystických vaječníků je nejčastěji povoleno po první menstruaci, pokud operace a doba zotavení uplynula bez komplikací. Ale po odstranění endometriotických cyst často následuje fázi léčení.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací po laparoskopii ovariální cysty je syndrom bolesti. Kromě toho je nepohodlí zaznamenáno v oblasti operace nebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramene. To je způsobeno nahromaděním zbytků oxidu uhličitého v blízkosti jater, které dráždí nervový nerv. Může se vyskytnout i bolest svalů, mírný otok dolních končetin.

V prvních dnech po laparoskopii se může objevit subkutánní emfyzém, tj. Hromadění plynu v horních vrstvách tukové tkáně. To je důsledek porušení techniky provozu a nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Emfyzém se sám řeší.

V pozdním pooperačním období se příležitostně tvoří adhezivní onemocnění, i když riziko jeho výskytu po laparoskopii je významně nižší než po klasické operaci.

Pokud není provedena laparoskopie

I přes přání ženy může lékař odmítnout provést laparoskopickou operaci v následujících případech:

1. těžká obezita (stupeň 3-4);
2. detekce mrtvice nebo infarktu myokardu, dekompenzace existujících chronických onemocnění;
3. těžké poruchy hemostázy v patologii koagulace;
4. převedli břišní operaci méně než před 6 měsíci;
5. podezření na maligní povahu ovariálního tumoru (cysty);
6. difuzní peritonitida nebo hematoperitoneum (akumulace krve a břišní dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšení výrazné ztráty krve;
8. výrazné změny v přední abdominální stěně s píštělemi nebo hnisavými kožními lézemi.

Laparoskopické odstranění cysty vaječníků je moderní a šetřící metodou chirurgického zákroku. Operace by se však měla uskutečnit po předběžném důkladném vyšetření ženy v nepřítomnosti kontraindikací. Je třeba mít na paměti, že některé cysty se mohou znovu vytvořit, pokud nejsou eliminovány predispoziční faktory. Proto, když funkční cysty nutně provádějí dynamické studium hormonálního stavu a korekci zjištěných porušení.

Příprava na laparoskopii ovariálních cyst

Moderní gynekologie pravidelně provádí laparoskopické operace, které jsou již považovány za jednoduché a běžné. Mnozí pacienti na radu lékařů jdou na tento postup, protože je pro ně bezpečný - nedostatek otevřeného procesu snižuje rizika, zvyšuje rychlost hojení a vrátí se do normálu.

Co je to laparoskopie

Během procedury odstranění polycystózy chirurg provede 3 otvory v břiše, kde vloží nástroje a vidí směr s kamerou. Vzhledem k nedostatku pitvy se laparoskopické odstranění cysty vaječníku považuje za šetrné ve srovnání s otevřenou operací. V gynekologii existují následující typy metod:

• Diagnostická laparoskopie - cílem metody je studium břišních orgánů bez řezů podél stěny. Pro zvětšení zorného pole po propíchnutí se do nich vstřikuje plyn a vloží se laparoskopický přístroj, který vypadá jako tenká trubka s objektivem a okulárem. Namísto okuláru lze použít videokameru: obraz z ní lze zobrazit na monitoru. Manipulátor je zaveden do druhého defektu, lékař zkoumá jejich orgány.
• Operativní laparoskopie - vždy následuje diagnostiku. Pokud lékař zjistil indikace pro operaci, vloží se do defektu miniaturní nástroje, které jsou řízeny váhou pomocí stejné kamery. Chirurgická laparoskopie ovariální cysty zahrnuje anestezii, během které je zaveden intravenózní a močový katétr a poté je zavedena silikonová drenážní trubice. Výhody laparoskopie jsou rychlé hojení tkání, absence jizev, možnost nouzového zásahu. Vzhledem k minimální velikosti nástrojů, orgány nejsou vážně zraněny, což zachovává jejich funkčnost na maximum. Nejsou žádné závažné komplikace, takže laparoskopie může být provedena i během těhotenství.

Úspěch operace bude záviset na diagnostickém úspěchu a přípravě na laparoskopii cysty vaječníků. Pokud se jedná o plánovaný postup, pak pacienti musí dodržovat speciální dietu, projít nezbytnými testy, přijít k lékaři k vyšetření k identifikaci znaků. Přímo u samotné laparoskopie musíte pořádat speciální akce. Lékaři prozradí podrobně o přípravě ženy a dělohy během odstranění polycystic.

Na který den cyklu se laparoskopie

Než se dozvíte, jaké testy jsou prováděny před operací, musíte se postarat o výběr den jeho provedení, který je závislý na menstruačním cyklu. Je zakázáno provádět zákrok během menstruace a 1-3 dny před ním. Nejlepší je zvolit den v prvních dnech cyklu, jakmile se měsíční vyčerpá. Výzkum polycystických onemocnění se nejlépe provádí po ovulaci - přibližně v 15-25 denním cyklu 28.

Jak se připravit na laparoskopii cyst vaječníků

Aby bylo zajištěno, že operace na klinice bude úspěšná, měli byste znát informace o její přípravě. Zahrnuje analýzy před laparoskopií, komplex studií EKG, rentgenové paprsky a ultrazvuk. Při vyšetření byste měli informovat lékaře o užívaných lécích a do týdne začít připravovat dietu. Léčba aspirinem, ibuprofenem a podobnými léky by měla být přerušena během týdne. V den operace si osprchujte, navíc je nutné oholit vlasy na celém spodním břiše a hrázi.

Lékaři doporučují začít užívat sedativa pro psycho-emocionální přípravu několik dní před operací. Jediné rostlinné sedativa budou dělat - tinktura z valeriánu, motherwort, Persen. Když přijde cyklus, vhodný pro operaci, doporučuje se zdržet se užívání perorálních kontraceptiv, aby se hormony nesnížily.

Laparoskopické cysty vaječníků: co žena potřebuje vědět?

Co je ovariální cysta? Tato břišní hmota, umístěná uvnitř vaječníku, vypadá jako pytel naplněný tekutinou. Příčinou patologie mohou být endokrinní poruchy a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.

Nejběžnější jsou funkční cysty, které vznikají v důsledku hromadění tekutiny v dutině corpus luteum (luteální cysta) nebo proto, že dominantní folikul obsahující dozrálé vajíčko v něm nepraskne a pokračuje v růstu (folikulární cysta).

Méně časté jsou dermoidní cysty, které vznikají v důsledku nezávislého vývoje vajíčka, jsou tvořeny zárodečnými buňkami a někdy se mohou tvořit i oddělené orgány, například zuby.

Endometriální cysty jsou tvořeny z endometriálních buněk dělohy, uvnitř obsahují menstruační krev.

Mucinózní cysta je břišní hmota více komor naplněných hlenem, které mohou dosáhnout enormních rozměrů.

Paravariární cysta pochází z epididymie vaječníku a má jednu komoru, uvnitř které je čirá kapalina.

Polycystický vaječník je patologický stav, který způsobuje neplodnost. V této patologii se zvětšuje velikost vaječníků (v důsledku tvorby velkého počtu folikulů v ní), má kulatý tvar, hustou konzistenci.

Kdy je požadována laparoskopie ovariální cysty?

Cysta může zabránit těhotenství. Faktem je, že velká velikost novotvaru uzavírá lumen vejcovodu, díky čemuž je postup zralých vaječných buněk narušen a hnojení je nemožné.

Funkční cysty se nejčastěji řeší během 2-3 menstruačních cyklů, proto vyžadují pozorování.

Endometriod obvykle lékaři snaží vyléčit konzervativní způsob, ale pokud nádor není přístupný reverzní vývoj léčiv, chirurgický zákrok je nevyhnutelný. Všechny ostatní typy cyst vaječníků jsou léčeny pouze chirurgicky.

V takovém případě lékaři předepisují laparoskopické odstranění cysty? Když je žena detekována:

1. Průměr cystické formace, který přesahuje 8 centimetrů;
2. Vysoká hladina nádorového markeru CA-125;
3. Nedostatek reverzního vývoje cyst;
4. Vysoké riziko transformace cysty na onkologické onemocnění;
5. Vysoká pravděpodobnost prasknutí nádoru nebo jeho torze.

Před několika desítkami let bylo cystové odstranění provedeno abdominálním způsobem operace.

V současné době se používá laparoskopické odstranění cyst, které má na rozdíl od abdominální metody několik výhod:

• Pooperační jizvy jsou mnohem menší;
• Doba trvání je mnohem kratší, což znamená, že doba anestezie je také kratší
• Léčení pooperačních stehů a ran je rychlejší;
• Nízká pravděpodobnost tvorby adhezí v dutině břišní;
• Dřívější rehabilitace;
• Nižší riziko komplikací.

Kontraindikace k operaci

Za následujících podmínek se laparoskopie vaječníků neprovádí:

1. Těžké vyčerpání těla;
2. Přebytek tuku na přední stěně břicha;
3. Kardiovaskulární patologie ve fázi dekompenzace;
4. Kardiopulmonální insuficience;
5. Poškození vědomí;
6. Herniová bílá linie břicha;
7. Koagulopatie (patologie systému srážení krve);
8. Přítomnost zhoubných novotvarů;
9. Velké cysty;
10. Silné adhezivní onemocnění břišních orgánů;
11. Akutní zánětlivé procesy;
12. Menstruační dny;
13. Těžká hypertenze.

Příprava na laparoskopii ovariálních cyst

Před laparoskopií vaječníku bude mít žena komplexní vyšetření, ale i před chirurgickým zákrokem. Předoperační vyšetření by mělo zahrnovat: t

• Obecná analýza krve a moči;
• Biochemie krve;
• Elektrokardiogram;
• Ultrazvuk pánevní, v některých případech CT;
• Hemostasiogram (stanovení srážlivosti krve);
• Detekce protilátek proti treponemu a HIV;
• Krevní test na hepatitidu B a C;
• Stanovení členství v krevních skupinách a Rh faktoru;
• RTG hrudníku;
• Obecný výtěr z pochvy a děložního kanálu;
• Závěr terapeuta.

Je také důležité, aby se lékař ujistil, že pacient není těhotná, protože operace může způsobit potrat. Než pacient leží na operačním stole, souhlasí s písemným chirurgickým zákrokem, který se seznámil s komplikacemi a důležitými body operace. Anesteziolog předepíše premedikaci, vybere nejvhodnější lék a dávku anestézie, přičemž vezme v úvahu vlastnosti organismu.

V noci před, po večeři a ráno v 6:00, je před operací předepsána očistná klystýr. Po 22:00 a ráno je zakázáno jíst a pít vodu. Před operací musí být žaludek a střeva prázdná. V den operace by měla žena oholit vlasy v podbřišku a v oblasti bikin.

Doporučuje se zásobit kompresní punčochy, protože během operace se zvyšuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, které se mohou dostat do cév vitálních orgánů. Punčochy se nosí ráno před laparoskopií.

Laparoskopický proces

Laparoskopické operace se zpravidla provádějí v celkové intubační anestézii. Před zahájením operace se pacientovi intravenózně vstříkne malé množství anestézie a po spaní se do průdušnice vloží speciální zkumavka, pomocí které se anestézie podává ze speciálního zařízení. Prostřednictvím tohoto zařízení bude pacient také dýchat, protože plíce nebudou schopny dýchat samy o sobě, protože do břišní dutiny se čerpá speciální plyn, který zvyšuje membránu směrem nahoru.

Plyn se vstřikuje, aby chirurgovi poskytl prostor pro práci, protože stěna peritoneum obvykle tlačí vnitřní orgány a když se vstřikuje oxid uhličitý, břišní dutina se nafoukne jako balónek. Plyn se vstřikuje přes malý otvor v pupku.

Pak je laparoskop zaveden přes stejnou díru do dutiny břišní - speciální tuhou optickou trubici s „studeným“ světelným zdrojem, obvykle halogenovou žárovkou. Obvykle je k laparoskopu připojena videokamera. Takové zařízení umožňuje laparoskopu detekovat postiženou oblast vaječníku, zvětšit obraz, zaznamenat proces operace. Obraz z videokamery se zobrazí na speciálním velkém monitoru.

Cysta se odstraňuje pomocí speciálních nástrojů, které se vkládají do břišní dutiny přes 2 malé řezy. Chirurg, aniž by se podíval z monitoru, najde cystu, nasaje obsah cysty speciálním zařízením a odstraní zbytky novotvarů, pak céví cévy. Tkáň cysty se odešle pro histologickou analýzu. Obecně platí, že pokud velikost cysty není příliš velká, operace trvá méně než hodinu a častěji 30-40 minut.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku může žena po 4-5 hodinách vstát, protože pohyb má příznivý vliv na absorpci oxidu uhličitého, který byl zaveden do břišní dutiny. Zbytky plynů způsobují nepohodlí a bolest v ramenou, v nohách, v břišních svalech.

První den je třeba se pohybovat opatrně, bez náhlých pohybů, další den může být zvýšen. V případě potřeby lékař předepíše léčbu antibiotiky a léky proti bolesti. Zpravidla jsou po odstranění stehů vypuštěni z nemocnice po 5-7 dnech po odstranění cysty.

Menstruace po laparoskopii obvykle začíná v čase, i když je někdy cyklus narušen, je zaznamenána jeho hojnost a bolestivost. Při propuštění z nemocnice lékař varuje ženu, aby pozorovala řadu omezení, a to:

• Sexuální odpočinek po dobu 3-4 týdnů;
• Omezení fyzické aktivity během měsíce;
• Ochrana těhotenství až do příští menstruace (při plánování těhotenství);

List zdravotního postižení lze prodloužit až na 14 dní, ale pokud je žena v dobrém zdravotním stavu, seznam nemocných se uzavře dříve.

Dieta po laparoskopii ovariálních cyst

První den po operaci je ženě dovoleno pít pouze vodu (nesycenou oxidem uhličitým). Další den přidejte k nápoji slabé masové vývary (obvykle na kuře). V následujících dnech se do krmné dávky postupně přidávají obiloviny, třepené kaše, mleté ​​maso a vařené ryby.

Fermentované mléčné výrobky jsou užitečné pro střevní flóru, ale měly by být zavedeny do stravy s opatrností, protože zvyšují tvorbu plynu ve střevě. Je vhodné pít ovocné šťávy doma. Zelenina se nejlépe konzumuje pečená ve formě. Chléb lze zadat třetí den, nejlépe bílý a ne čerstvě upečený.

Během 2-3 měsíců po operaci by mělo být ze stravy vyloučeno:

• Káva;
• Alkohol
• Mastné a smažené potraviny;
• Solené uzené produkty;
• Houby;
• Klobásy, konzervy;
• Čokoláda, dort;
• Výrobky bohaté na mouku;

Uvítací jídla v malých porcích 7-8 krát denně. Je velmi nežádoucí projít.

Depresivní stavy přispívají k prodlouženému pooperačnímu období. Pro rychlejší realizaci organismu po operaci se doporučuje dodržovat dietu, meditovat, poslouchat hudbu a často být na čerstvém vzduchu.

Když potřebujete a jak je operace břicha odstraněna cysty vaječníků

Bolestivé pocity, nepohodlí v podbřišku, selhání menstruačního rytmu a poruchy močení jsou jen některé z příznaků nového růstu orgánu odpovědného za zrání vajíčka. Ovariální cysta je dutina naplněná tekutinou. Vzdělávání má tendenci se zvětšovat. Často je noha cysty zkroucená a kapsle naplněná tekutými výrony způsobující peritonitidu. Aby se předešlo těmto komplikacím, stejně jako ke zlepšení stavu ženy, je předepsána minimálně invazivní nebo abdominální operace k odstranění cysty vaječníků.

Proč chirurgické odstranění?

V mnoha případech se neoplazma, která se objeví na vaječníku, neobtěžuje ženu. Může se objevit asymptomaticky zmizet. Odstranění cysty vaječníku je předepsáno, pokud rychle postupuje, stává se příliš velkým, je doprovázeno bolestí. Je nutné se zbavit dutiny tekutinou, když se změní z benigní na maligní.
Žena, která požádala o pomoc, je vyšetřena vaječníkovou cystou a je určen její typ. Teprve poté lékař předepíše metodu odstranění. V tomto odborníkovi jsou tyto faktory zohledněny:

• celkový stav pacienta;
• příčina cysty;
• velikost a typ neoplazmy;
• riziko komplikací během a po operaci.

Chirurgický zákrok se provádí tak, aby se vaječníky udržely zdravé odstraněním cysty spolu s jejím obsahem. Během procedury je možné vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu, stejně jako identifikovat příčinu cysty.

Indikace pro chirurgii

Odstranění cysty je možné dvěma způsoby. Často je předepisován minimálně invazivní zákrok. Během laparoskopie je nádor vyříznut malými řezy v peritoneální stěně. Tato léčba se doporučuje, pokud je cysta malá, potvrzuje se její benigní povaha.
Pro operaci břicha se uchylují k velkým novotvarům. Taková operace je indikována, když:

• cysta nezmizí po konzervativní léčbě déle než 3 měsíce, rychle roste;
• nádor se vyskytuje v období zániku reprodukční funkce;
• hnisání nebo kroucení cystového kmene, krvácení v jeho dutině, prasknutí kapsle;
• existuje podezření, že patologie je maligní.

Je to důležité! Resekce vaječníků se provádí takovým způsobem, aby se minimalizovalo poškození zdravých tkání reprodukčního orgánu.

Kontraindikace pro abdominální odstranění cysty vaječníků

Každá operace má seznam kontraindikací. Stejné pravidlo platí pro operaci břicha k odstranění cysty vaječníků. Procedura se neprovádí v případě, že pacient má hematologické problémy (hemofilie, jiná krevní onemocnění).
Mezi další kontraindikace chirurgického zákroku k odstranění cysty patří:

• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• akutní srdeční selhání;
• infekce a chronické patologie dýchacího systému;
• onkologická onemocnění močových a pohlavních orgánů, léčba melanomu.

Příprava k operaci k odstranění cysty vaječníků

Před odstraněním nádoru musí pacient podstoupit důkladnou diagnózu. Pomáhá identifikovat možné nemoci, které mohou rušit operaci. Seznam povinných diagnostických postupů zahrnuje laboratorní a hardwarové výzkumné metody.
Před operací je ženě předepsán všeobecný a biochemický krevní test. Klinická studie umožňuje zjistit hladinu hemoglobinu, zjistit přítomnost zánětlivých onemocnění a infekční povahy, a to i v nepřítomnosti symptomů.

Biochemie hodnotí funkční stav vnitřních orgánů a systémů. Koagulogram před operací se provede ke stanovení srážlivosti. Nezapomeňte vytvořit krevní skupinu, přítomnost Rh faktoru u pacienta. Aby se vyloučila patologie močového systému, žena projde obecnou analýzou moči.
Před odstraněním cysty vaječníků je nutné podstoupit kardiogram. Pacientovi je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů. V některých případech je nutné provádět magnetickou rezonanci.

Pacient musí konzultovat praktického lékaře. V přítomnosti nadbytečných patologických stavů je nutné vyšetřit další specialisty, aby se zabránilo zhoršení v průběhu operace a po chirurgickém zákroku.

Je to důležité! Lékaři kouření dámy důrazně doporučujeme vzdát se cigaret po dobu 2-3 týdnů před zákrokem a zdržet se jich během doby zotavení.

V předvečer intervence k odstranění cysty se ženě doporučuje, aby nejedla ani nepila. Večer před operací je nutné vyčistit střeva. K tomu, můžete si vzít projímadlo, klystýr (stejný postup se opakuje ráno).

Operace břišní operace

Krátce před zahájením operace jsou ženám podávány premedikace - injikovány sedativy. Pomáhají zmírnit úzkost a úzkost, stejně jako vyhnout se nežádoucím reakcím pacienta během zákroku a po jeho dokončení.
Intervence břicha se provádí v celkové anestezii. Pacient je ve stavu spánku, nic necítí. Bolest v oblasti řezu jí nevadí, když anestézie funguje.
Operace začíná zpracováním chirurgického pole - břicha - antiseptickým roztokem. To zabraňuje proniknutí patogenů do břišní dutiny.
Algoritmus pro odstranění cysty je následující:

1. Chirurg řezá kůži, hypodermickou tukovou tkáň, svalovou vrstvu a peritoneum, vrstvu po vrstvě, čímž získává přístup do břišní dutiny. Často se používá nižší mediální laparotomie, v tomto případě se řez provádí z pupku do pubis. Někdy se lékaři uchylují k pitvě nad stydkou oblastí, v místě záhybu břicha (jako u císařského řezu).
2. Chirurg je rozveden po stranách okraje rány, provádí se důkladné vyšetření orgánů. Lékař se musí ujistit, že se v břišní dutině nevyskytují procesy, které by mohly být během vyšetření bez povšimnutí. Někdy, na vyšetření, rakovina dělohy a zhoubné nádory sousedních orgánů jsou detekovány.
3. Pak pokračujte do hlavní fáze operace - odstranění cysty. Pokud je nádor malý, je vyříznut pouze malý kousek ovariální tkáně. Když cysta roste tak velká, že obklopuje téměř celý orgán, je nutné její úplné odstranění.
4. V konečné fázi jsou okraje břišní stěny sešity. Do rány proveďte dočasně odvodnění.
5. Odstraněný nádor a fragment vaječníku se umístí do plastové nádoby a odešlou k histologickému vyšetření.

Chirurgický zákrok k odstranění cysty vaječníků je považován za nekomplikovaný. Obvykle trvá asi 40 minut. Je-li však zjištěna tvorba velké velikosti nebo onkologický nádor s metastázami, je zapotřebí více času. Lékaři musí vyčistit postižené potrubí, v blízkosti lymfatických uzlin.

Vlastnosti endoskopického postupu

V mnoha případech je ženám předepsána laparoskopická léčba cyst. Tato minimálně invazivní operace se provádí v celkové anestezii u pacientů, kteří plánují otěhotnět po odstranění cysty, stejně jako u malého vzdělávání.
Endoskopická technika má oproti abdominální operaci několik výhod:

• nízký stupeň traumatu tkáně;
• není třeba dlouhodobého pobytu ve stacionárních podmínkách;
• krátké období zotavení;
• téměř zanedbatelné jizvy v místech vpichu.

Během operace laparoskopicky se plyn vstřikuje do břišní dutiny ženy. Poté se chirurgickým nástrojem vybaveným laserem nebo elektrokoagulátorem a videokamerou vloží 2 nebo 3 defekty. Obraz z něj se přivádí do monitoru umístěného na operačním sále.

Obnova a rehabilitace

Pro excizi cysty fragmentem vaječníku trvá doba zotavení až 2 týdny. Pokud je orgán zcela odstraněn, trvá rehabilitace 6 až 8 týdnů.
Během prvních dvou dnů, někdy i déle, je obsluhovaná žena pod stálým dohledem zdravotnického personálu na jednotce intenzivní péče.
To je způsobeno rizikem možných komplikací po odstranění cysty. Nejnebezpečnější z nich je blokování plicní tepny trombem (embolem). Ženy mohou začít hnisat ránu, vnitřní krvácení. Někdy se švy rozcházejí. Aby se předešlo takovýmto důsledkům, umožňuje použití vysoce účinných léků a používání speciálního vybavení v časném pooperačním období.
Mnoho žen si všimne bolesti pooperační rány po zastavení účinku anestezie. Pacienti si stěžují na bolest v krku, sucho v ústech, nevolnost, snadné zimnice. Tyto pocity jsou považovány za normální a nevyžadují léčbu.
Aby nedocházelo k divergenci stehů, doporučuje se pozorovat odpočinek na lůžku po dobu 1-2 dnů. Tento čas je dostačující, aby hrany rány začaly růst společně.
Aby šev nebyl zapálen nebo hnisán, je nutné ho pozorovat. Vyšetření rány provádí denně obsluhující lékař. Se stejnou frekvencí sestry zpracovávají stehy a mění obvazy, aby se zabránilo infekci a vzniku komplikací.
Od okamžiku převodu z jednotky intenzivní péče do gynekologického oddělení začíná rehabilitační období. Zatížení břišních svalů by se mělo postupně zvyšovat. Nemusí je však trénovat příliš ostře a tvrdě - může se vyvinout kýla. Potom bude vyžadována druhá operace.

Možné následky operace

Chirurgický zákrok vyvolává pokles syntézy hormonů. To je, jak železo reaguje na operaci, což vede ke snížení objemu ovariální tkáně. Orgán ukládá vejce. Každý měsíc je aktivováno pouze 3-4 z 200-300 tisíc a pouze 1 je vyzrálé, operace snižuje kvantitativní obsah ženských zárodečných buněk a zkracuje dobu, po kterou je početí možné.
Orgán zraněný v důsledku chirurgického zákroku není schopen produkovat hormony se stejnou aktivitou. Odpověď je zvýšená syntéza hypofýzy a hypotalamu luteinizační a folikuly stimulující biologicky aktivní látky. Pod jejich vlivem vaječník obnoví svou funkci, začne produkovat vlastní hormony.

Je to důležité! K překonání hormonálního selhání a k zajištění normální funkce reprodukčního systému trvá tělo až 2 měsíce.

Ženy by se neměly bát, všimnout si krvavého výboje den po operaci. Měsíčně - reakce těla na invazi. Ovulace se může objevit po 2-3 týdnech a cyklus se postupně vrátí do normálu.

Je těhotenství možné po odstranění cysty?

Operace, při které byla odstraněna část vaječníku, neovlivňuje schopnost ženy otěhotnět. Ti, kteří chtějí porodit dítě, mohou lékaři otěhotnět 1-2 roky po zákroku.
Pokud má chirurgická manipulace za cíl stimulovat vaječník při polycystickém onemocnění, je časový limit pro početí menší. Je žádoucí, aby těhotenství proběhlo do šesti měsíců po zákroku. Později se orgánová kapsle opět stává příliš hustou, vejce jí nemůže projít ven.
Tvorba cysty na vaječníku nemusí vždy vyžadovat, aby byla žena předána k operaci. Symptomy a léčba závisí na velikosti a typu novotvaru. Pokud je malý a je způsoben endokrinním narušením, může gynekolog předepsat konzervativní léčbu. Jeho základem je hormonální substituční terapie.
Pokud však dojde k rychlému růstu, prasknutí cysty nebo její přeměně na maligní tvorbu, je operace povinná. To může být laparoskopie nebo zásah s otevřeným přístupem do vaječníků.