Hormonální nerovnováha v těle ženy způsobuje různé novotvary. Některé z nich jsou funkční a neohrožují život. Jiní, kteří vyžadují pozorné sledování, mohou mít vážné následky. Mezi nimi - vícekomorová vaječníková cysta.

Podstata patologie

Vícekomorová cysta vaječníků (multilokulární cysta) je benigní formace ve formě dutiny děleny dělením.

Uvnitř dutiny je viskózní kapalina. Tento typ tumoru se vyskytuje vzácně, ale vyžaduje pečlivé vyšetření. Hlavním rizikem cysty je vysoké riziko prasknutí a transformace na maligní.

Vyskytuje se u žen v jakémkoliv věku, je lokalizován na obou vaječnících, ale častěji na pravé straně kvůli jeho lepšímu prokrvení ve srovnání s levicí. Počet dutin rozlišuje mezi dvoukomorovým a tříkomorovým novotvarem.

Vícekomorová může být jakákoliv jednokomorová cysta. Části se objevují okamžitě nebo jak nádor roste. V lékařské praxi se rozlišují tyto typy multilokulárních nádorů:

1. Folikulární Vzniká na místě prasklého folikulu, postupem času může růst a stát se vícekomorovým typem.
2. Endometriid. Objevuje se z endometria na vaječníku, má tendenci růst a vytvářet několik komor.
3. Cystadenoma. Jeho séro-papilární typ je náchylný k vnitřnímu růstu a má vysoké riziko znovuzrození.
4. Dermoid. Formování s vnitřními přepážkami, naplněné tukovou tkání s částicemi kůže, vlasů atd.
5. Paraovarial. Neroste z tkání vaječníku, nachází se vedle něj. Dlouhý se neprojevuje, ale má tendenci se zlomit.

Přečtěte si více o parazitární cystě vaječníků.

Na rozdíl od obyčejné cysty, multi-komora má množství rysů: t

• Přítomnost hustých přepážek uvnitř formace.
• Velké velikosti.
• Obtížně konzervativní léčba.
• Riziko zhoubných porostů na příčkách.
• Často dává závažné komplikace.

na obsah ↑

Příčiny a příznaky novotvaru

Vzhled tohoto typu cysty může být vyvolán několika faktory:

• Hormonální poruchy.
• Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
• Ukončení těhotenství (potrat, potrat).
• Poruchy v endokrinním systému.
• Operace
• Těhotenství
• Hormonální stimulace (s IVF).

Všechny výše uvedené mohou mít přímý a nepřímý vliv na tvorbu nádoru.

Lékaři vylučují zánětlivý proces jako nejčastější provokativní faktor.

Příznaky vícekomorové cysty jsou obvykle jasně vyslovovány. Mezi hlavní projevy:

Bolest v dolní části břicha a na straně postiženého vaječníku.

Pocit tlaku na močový měchýř nebo střeva.

Bolest při pohlavním styku a při fyzické námaze.

Porušení cyklu: zpoždění, zvýšení trvání a bolesti menstruace.

Spotting uprostřed cyklu.

Obecná malátnost: slabost, ztráta síly, ospalost.

Zvýšená teplota (se zánětem).

Neplodnost

U velkých velikostí zvyšte obvod břicha.

Ostré hubnutí.

Jak nádor roste, příznaky se více projevují.

Diagnostické metody

Diagnóza začíná průzkumem pacienta, palpací břicha. Obvykle mohou být tyto cysty pociťovány přes břišní stěnu. Proveďte také gynekologické vyšetření.

Pro objasnění diagnózy pomocí instrumentální studie:

• Ultrazvuk. Toto je nejinformativnější metoda. Často se používá ve spojení s dopplerometrií - studiem průtoku krve. Ultrazvuk ukazuje velikost nádoru, počet komor, přítomnost růstu, strukturu cysty, její obsah.
• MRI Umožňuje vytvořit vrstvený obrázek, který určuje strukturu nádoru.

Mezi laboratorní studie:

• Kompletní krev a moč odhalí zánětlivý proces.
• Krevní test pro nádorové markery a hormony k vyloučení maligní degenerace.

na obsah ↑

Jak se léčí patologie?

V případě malých cyst a absence rizika znovuzrození se léčba provádí konzervativními metodami. Zahrnují:

• Hormonální terapie. Předepsané progesteronové léky (Duphaston) a antikoncepce, které zabraňují růstu cyst a tvorbě nových.
• Fyzioterapie (bahno, balneoterapie, elektroforéza).
• Jmenování antibiotik k odstranění zánětlivého procesu.
• Vitaminová terapie.

Lidové metody jsou neefektivní a prakticky nepřidělené.

Chirurgická léčba se provádí v případech, kdy:

• velké velikosti nádorů;
• analýzy odhalily přítomnost nádorových markerů;
• existuje riziko prasknutí nebo hnisání;
• konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky.

V lékařské praxi se používají dva typy operací: laparoskopie a abdominální (laparotomie). Přednost se dává prvnímu, protože má řadu výhod: malé řezy, malou ztrátu krve, krátké období rehabilitace.

Laparoskopie zahrnuje odstranění pouze nádorů se zachováním vaječníků. Žena má možnost otěhotnět po operaci. V případě velké tvorby může začít atrofie vaječníku, v tomto případě se provádí odstranění orgánu společně s nádorem.

Během onkologických procesů jsou odstraněny všechny pohlavní orgány a blízké lymfatické uzliny. Vyříznutý materiál se odešle na histologii. Po operaci jsou ženám předepsány hormonální terapie, antibiotika a vitamíny.

Komplikace

Velikosti do 5 cm jsou považovány za bezpečné, v jiných případech hrozí riziko závažných komplikací:

• Vaječníková apoplexie. Když je roztržena tělesná napětí, její obsah nasává tkáně vaječníků. V důsledku toho může orgán prasknout. Tento stav je plný rozvoje peritonitidy a sepse.
• Hnisání. Vyskytuje se s hypotermií a sníženou imunitou. Obsah nádoru se stává hnisavým. Žena roste bolest, teplota stoupá na kritickou úroveň, je zde slabost a další známky všeobecné intoxikace.
• Malignita. Jedná se o degeneraci vzdělání v maligním nádoru. Žena ztrácí váhu, stává se podrážděnou, pod očima je zvýšená bledost kůže a kruhů.

Všechny komplikace představují vážné ohrožení života pacienta. Pokud máte podezření na komplikace, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, mluvíme pouze o urgentní chirurgické léčbě.

Začátek těhotenství s vícekomorovou cystou je docela možný. Malá velikost vzdělání nevyžaduje léčbu před porodem. Lékaři volí taktiku pozorování.

Pokud cysta postupuje, může vyvíjet tlak na dělohu a hrozit, že těhotenství ukončí. Po 16 týdnech se provede laparoskopické odstranění nádoru. Při včasné a správné léčbě je prognóza příznivá.

Vícekomorová cysta by se neměla brát lehce. Jedná se o závažnou patologii, která může vést k komplikacím, které ohrožují život ženy. Ale neměli byste se uchýlit k operaci bez přísných indikací.

Jak laparoskopie odstraní cysty vaječníků - viz video:

Co je to dvoukomorová ovariální cysta a jaká léčba je nutná

Dvoukomorová vaječníková cysta je benigní neoplazma, která je rozdělena tenkou septou do několika komor, uvnitř je naplněna tekutinou, někdy míchanou s krví. Onemocnění je diagnostikováno u mladých žen, obvykle do 40 let, kdy je reprodukční systém na vrcholu aktivity. Dále se budeme blíže zabývat tím, co je to dvoukomorová cysta vaječníků, příčiny, symptomy a metody diagnostiky a léčby.

Cystický novotvar se septem na ultrazvuku

Důvody

Dvoukomorová cysta levého vaječníku, stejně jako právo, může nastat z několika důvodů. Zde jsou nejběžnější:

1. Hormonální poruchy, které zahrnují změnu poměru "ženských" a "mužských pohlavních hormonů", nedostatek nebo přebytek estrogenů a progesteronu.
2. Nemoci endokrinního systému.
3. Předchozí chirurgické zákroky včetně potratů.
4. Infekční zánětlivé procesy v pánevních orgánech, které jsou chronické povahy nebo nejsou řádně léčeny (adnexitis, salpingo-oophoritis).
5. Pravděpodobnost, že se tato cysta objeví během těhotenství, je poměrně vysoká. Může se objevit dvojkomorová cysta pravého vaječníku s nadbytkem progesteronu. Pravý vaječník je aktivnější než levý, vzhledem k tomu, že jím procházejí velké cévy a tepny. Nemoc může mít negativní dopad na těhotenství, až po vývoj abnormalit plodu a hrozbu přerušení, a proto vyžaduje pečlivé pozorování a léčbu.
6. Historie endometriózy může způsobit vývoj vícekomorových cyst na vaječnících.
7. Poruchy orgánů, které produkují hormony - hypofýzu, nadledvinky, štítnou žlázu. Nemoci jako hyper- a hypotyreóza, autoimunitní tyreoiditida mohou způsobit poruchu reprodukčního systému.
8. Nervový systém má velký vliv na organismus jako celek a zejména na hormonální systém. Proto stres, nervové šoky, negativní emoce, úzkost a strach způsobují selhání chemických procesů v mozku, které mění poměr počtu hormonů. V důsledku toho se mohou vyskytnout různá onemocnění v oblasti genitálií.

Typy dvoukomorových a tříkomorových cyst

Vzdělání s několika komorami, včetně dvoukomorové cysty pravého vaječníku, může být několika typů, které se vyskytují s vlastními charakteristikami:

• Paraovariální cysta označuje intrauterinní druhy, které se tvoří v plodu před narozením. Jedná se o genetickou abnormalitu, která je často diagnostikována u dívek ve věku 12-14 let během puberty. Až do tohoto okamžiku je v latentním stavu a neprojevuje se vůbec, nezpůsobuje žádnou úzkost;
• folikulární cysta nastává, když se v těle vyskytne hormonální selhání. Na začátku ovulace zraje na vaječníku dominantní folikul, který s nástupem ovulace, prasknutí a opouští vajíčko. S hormonálními poruchami k tomu nedochází a dominantní folikul stále roste a transformuje se na dvoukomorový nádor;
• serózní a mucinózní dvoukomorové cysty jsou benigním nádorem, který je však schopen degenerovat na maligní nádor. Jejich zvláštností je, že oba tyto druhy mohou dosáhnout enormních velikostí až do průměru 30 cm, a proto mohou být ošetřeny pouze chirurgicky;
• Dermoid, stejně jako paraovariální, odkazuje na malformace a vzniká i v embryu.

Příznaky

Bez ohledu na počet komor v cystě, stejně jako bez ohledu na jejich typ, příznaky v počátečních stadiích nemoci chybí a nemusí se objevit, dokud cysta nedosáhne průměru 10 cm. Dále se u ženy mohou vyskytnout následující příznaky:

1. Bolest v dolní části břicha na straně, kde je lokalizována dvoukomorová formace. Bolest může mít tahovou nebo bolestivou povahu, vyzařující na nohu a / nebo dolní část zad.
2. Nepohodlí a bolest při pohlavním styku.
3. Změny menstruačního cyklu a měsíční mohou být častější a vzácnější. Povaha výboje se také mění (barva, textura).
4. Pocit bolesti v břiše, zvýšení jeho velikosti při absenci přibývání na váze.
5. Špatná funkce trávicího ústrojí a močového systému, projevující se zácpou a častým močením.
6. Výtok z vnějšího genitálního traktu, který není spojen s ovulací. Může být smíchán s krví.

Pokud dojde k prasknutí dvoukomorové cysty nebo torzi nohou, jsou přítomny následující příznaky:

• vysoká teplota, někdy více než 38 stupňů;
• zimnice, pot;
• bledost kůže;
• těžké bolesti břicha;
• krvácení;
• nevolnost, zvracení;
• snížený krevní tlak, bušení srdce;
• silný strach, úzkost;
• ztráta vědomí, bolestivý šok.

Diagnostika dvoukomorové cysty

Vzhledem k tomu, že se onemocnění v raných stadiích neprojevuje, může být diagnostikováno náhodně během rutinního vyšetření gynekologem. Pokud jsou výše uvedené příznaky, proveďte následující studie:

1. Externí vyšetření gynekologem palpací. Zkušený lékař určí jakékoli vzdělání na vaječníku již v této fázi.
2. Dále potřebujete ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového snímače je novotvar jasně viditelný, i když je malý. Ale ultrazvuk nemůže vždy určit typ cysty, stejně jako eliminovat jeho maligní povahu, proto je nutná další diagnóza.
3. Biopsie s jemnou jehlou (vpich), při které je odebrána část cystových tkání pro histologické vyšetření. Analyzuje se tedy jeho buněčné složení, určuje se, zda je benigní.
4. Pro podrobnější výzkum se někdy provádí diagnostická laparoskopie.
5. Kromě výzkumu hardwaru prováděného laboratoří. Je nutné darovat krev pro množství hormonů. Je-li podezření na infekci, jsou odebrány šmouhy.

Léčba cystické tvorby se septem

V závislosti na typu cysty, její velikosti, charakteristikách vývoje onemocnění, může být konzervativní léčba provedena (pouze s pomocí léků) nebo chirurgickým zákrokem.

První typ léčby je aplikován, když je nádor malý, nezpůsobuje žádné zvláštní úzkosti jeho majiteli a také pokud je folikulární. Tyto cysty se často řeší samy, bez použití adjuvantní terapie. Regrese trvá několik cyklů.

Pokud je diagnostikována serózní a mucinózní cysta vaječníku, léčba se provádí pouze chirurgicky, protože riziko jejich ruptury a transformace na zhoubný nádor je poměrně velké. Také jsou chirurgicky odstraněny velkoformátové útvary, které jsou doprovázeny výraznými příznaky, stlačují přilehlé orgány a také způsobují velké nepohodlí pro ženu. V jiných případech se hormonální terapie používá ve formě perorálních kontraceptiv, injekcí, svíček.

Co je cysta vaječníku se septem: rysy nádoru

Novotvary ve vaječnících jsou považovány za jednu z patologií ženského reprodukčního systému. V některých případech je lékařům diagnostikována vícekomorová cysta. Tato tvorba je stěna tkáně nebo epitelu vaječníku, naplněná hlenem nebo tekutinou. Vzhledem k tomu, že taková patologie nejenže dává spoustu úzkosti, ale je také potenciálně nebezpečná, stojí za to zvážit příčiny vzniku nemoci, jejích příznaků a způsobů léčby a prevence.

Příčiny nemoci

Po zvážení definice cysty vaječníku se septem, co to je, je důležité určit, proč se takové porušení objevilo. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u žen ve fertilním nebo menopauzálním věku. Může to být z následujících důvodů:

• problémy s menstruačním cyklem, včetně silného zpoždění;
• hormonální selhání, provokující uvolnění progesteronu, což zvyšuje riziko vzniku cysty luteum corpus;
• zánětlivé procesy v koncích;
• abnormality plodu vedoucí ke změnám genitálií;
• sexuální život v raném věku;
• nucené potraty potratem;
• gynekologická chirurgie;
• narušení endokrinního systému;
• jiné nemoci pohlavních orgánů v zanedbávaném stavu.

Je to důležité. Typ a obsah cysty do značné míry závisí na faktorech, které ji vyvolaly. Pro jejich stanovení je předepsáno kompletní gynekologické vyšetření na základě výsledků, které budou předepsány.

Ignorovat tento problém nestojí za to. Za prvé, v zanedbávaném stavu se může benigní cysta vyvinout v maligní nádor se všemi následnými důsledky. Za druhé, vícekomorový nádor je náchylný k prasknutí. Pak je veškerý její obsah ve vnitřních orgánech, což může vyvolat jejich infekci. Za třetí, v nepřítomnosti řádného ošetření může vzniknout hnis uvnitř cysty, který se externě projevuje jako slabost, pulzující bolest dolního břicha. Za nejnebezpečnější následky jsou považovány krvácení a tubo-vaječníkový absces.

Typy cyst

V závislosti na původu existuje několik typů cyst. Liší se strukturou, symptomy a rysy dalšího vývoje;

1. Folikulární cysta je důsledkem začátku zánětlivého procesu. Vyznačuje se velkým množstvím vnějších znaků. Pro její léčbu předepsal průběh protizánětlivých léků trvajících 2-3 měsíce.
2. Cysta corpus luteum naznačuje přítomnost tekutiny s nečistotami v krvi. Onemocnění je téměř bez vnějších projevů. A instalován pouze ultrazvukem. I když ve většině případů nejsou pozorovány komplikace tohoto onemocnění, v některých situacích je možné roztržení cysty.
3. Výsledkem porušování v hormonálním prostředí žen je paraovariální cysta. Liší se od ostatních druhů tím, že se nevytváří na základě ovariální tkáně, ale se zachycováním přilehlých orgánů. Tento podnět doprovázený podrážděností, neustálým pocitem únavy a bolestí v podbřišku má tendenci se zvětšovat. Jediným řešením tohoto problému je operace.

Je to důležité. Chcete-li pomoci lékaři správně určit typ cysty může být, pokud možno co nejvíce vysvětlovat své pocity. To pomůže rozpoznat alarmující příznaky onemocnění a provést správnou diagnózu po provedení všech nezbytných testů.

Pokud se onemocnění vytvoří během těhotenství

Často během těhotenství žena tvoří zvláštní druh luteální cysty. Na rozdíl od jiných typů nádorů se objevuje pro specifické účely:

• vývoj progesteronu, který je životně důležitý pro vyvíjející se plod;
• instalace trofoblastické invaze;
• pomoc při tvorbě placenty;
• zajištění správného růstu embrya;
• stabilizace imunitního systému během těhotenství.

Proto je luteální cysta pozorována, ale nedotýká se jí, pokud plní své funkce v normálním režimu. Rozhodnutí o odstranění novotvaru může být provedeno, pokud začne růst ve velikosti s rizikem ruptury.

V normálním průběhu těhotenství, 1,5 měsíce po porodu, se taková cysta sama o sobě řeší. Pokud však zůstane a bude i nadále růst, lékař přijme veškerá opatření k jeho odstranění.

Příznaky

Nejčastěji je ovariální cysta onemocnění doprovázené řadou výrazných symptomů. Patří mezi ně problémy s nástupem menstruace, intrauterinní krvácení přibližně uprostřed cyklu. Jedním z faktorů bude bolest dolního břicha, která se neustále nebo periodicky projevuje. Porušení může způsobit problémy s pojetím dítěte.

Mezi běžné příznaky patří pocit slabosti, ke kterému dochází i při menším zatížení. Další příznaky budou zvýšená tělesná teplota a falešné močení. Pokud existují faktory, nejvhodnějším řešením bude návštěva gynekologické ordinace.

Jak se diagnóza provádí?

Po vyslechnutí stížností pacienta musí gynekolog provést řadu studií zaměřených na dosažení následujících cílů. Za prvé, lékař musí zajistit, aby byl přítomen samotný nádor. Pak je nutné pochopit stupeň komplikace, včetně velikosti cysty a její tendence k dalšímu růstu. Na závěr je stanoven soubor činností, které neumožňují, aby se vyvinuly na maligní nádor.

V první fázi výzkumu jsou lékaři k dispozici následující metody:

• krevní testy na hormony a nádorové markery;
• Ultrazvuk;
• vyšetření stavu pochvy;
• metosalpingografie;

Je to důležité. Pokud je onemocnění již v zanedbávaném stavu, může se lékař uchýlit k CT nebo magnetické nukleární rezonanci. Tímto způsobem můžete získat informace, které nejsou k dispozici pro jiné výzkumné metody.

Metody zpracování

Při stanovení diagnózy, včetně stanovení velikosti, původu a stupně aktivity nového růstu, je definován průběh terapie. Dále mohou ovlivnit následující faktory: věk pacienta, výsledky ultrazvuku, hladina CA-125. V závislosti na této léčbě může být:

• konzervativní;
• propíchnutí;
• působením laparoskopie nebo laparotopie.

V přítomnosti folikulární cysty nebo corpus luteum není vždy nutný zásah do vnitřních procesů. S náležitou péčí mohou tyto útvary samy zmizet. Pokud se tak nestane, lékař bude předepsán hormonální léky, které přivedou vaječníky do normálu do tří měsíců.

Některé typy cyst naznačují kombinaci tradiční terapie s chirurgickým zákrokem. První sada nástrojů umožňuje zmenšit velikost nádoru. Následná operace bude méně rozsáhlá a destruktivní pro zdravé tkáně, které jsou v těsné blízkosti vaječníků.

Některé typy cyst jsou léčeny chirurgicky v kombinaci s terapií punkcí. Taková kombinace umožňuje dosáhnout dlouhodobého účinku s nízkou pravděpodobností relapsu. Pokud však tvorba cysty umožní riziko přechodu na zhoubný nádor, lékař se bude snažit tuto operaci co nejdříve předepsat.

V tomto případě se nejčastěji používá laparoskopická metoda operace. Za tímto účelem se v břiše provádí několik malých řezů, kterými jsou nástroje a kamera dopravovány do postiženého orgánu, aby tento proces řídily. Úloha odstraňování vzdělávání trvá na elektrokoagulátoru. Nejenže se jim daří účinně odstraňovat poškozené tkáně, ale také při hoření cév. Vzhledem k tomu, že se zákrok uskutečňuje s minimální ztrátou krve, umožňuje to rychlé zhojení orgánů, nad kterými byly manipulace prováděny.

Preventivní opatření

Protože boj proti onemocněním genitálií je nepříjemný a časově náročný úkol, měli byste se postarat o řadu jednoduchých pravidel, která mohou chránit před touto nemocí:

• užívání hormonální antikoncepce;
• dodržování hygienických norem, které se budou chránit před vznikem zánětu;
• hygiena je zvláště důležitá během menstruace;
• Pokud se objeví příznaky gynekologických problémů, stojí za to přijmout opatření pro jejich včasné odstranění.

Vzhledem k tomu, že včasné odhalení onemocnění je často klíčem k udržení zdraví, jsou nezbytné pravidelné návštěvy u lékaře. V případě gynekologa je zlatým standardem zkouška jednou ročně.

Pojďme to shrnout

Vícekomorová ovariální cysta je benigní růst, ke kterému dochází v důsledku řady abnormalit v genitáliích. Při absenci řádného ošetření existuje riziko prasknutí cysty nebo její přechod do zhoubného stavu.

Lékař může provést diagnózu na základě vnějších příznaků onemocnění a řady diagnostických technik. V závislosti na typu cysty je terapie předepsána z jednoduchého pozorování změn stavu do operace. Hlavní zárukou zdraví však bude použití preventivních opatření a včasný přístup k lékaři.

Struktura a příznaky multi ovariální cysty

Vícekomorová ovariální cysta není zhoubný růst rostoucí na gonádu, mající vnitřní dutinu rozdělenou přepážkami do samostatných sekcí, které jsou naplněny kapalným nebo viskózním exsudátem. V 70% je tvořena dvoukomorová cysta vaječníků, ale při diagnostice jsou také nalezeny tříkomorové břišní struktury.

1. Struktura vícekomorové cysty je charakterizována tvorbou husté septa pojivové tkáně, která dělí kapsli na několik buněk.
2. Vícekomorové formace jsou větší než jednokomorové.
3. Často vznikají komory, když se společně tvoří několik útvarů různých druhů, v tomto případě je tekutina detekována v jedné nebo dvou sekcích a krvavá sraženina v druhé.
4. Mnohočetná ovariální cysta je považována za nebezpečnější. To vyplývá ze skutečnosti, že izolovaná akumulace exsudátu v několika komorách vede k prasknutí s větším celkovým objemem obsahu.
5. V praxi je častěji detekována dvoukomorová cysta pravého vaječníku. Gynekologové vysvětlují intenzivní růst uzlů napravo aktivním zásobováním krví z velké tepny. Je-li diagnostikována dvoukomorová cysta levého vaječníku, zvyšuje se pomaleji v důsledku sníženého průtoku krve levé reprodukční žlázy. Vícekomorová cysta levého vaječníku je léčena podobně, symptomy se neliší.

Typy vícekomorových cystických uzlů

Mezi cystickými uzly, formace jsou zaznamenány to více často než jiní tvoří dutinu s několika komorami: t

1. Paraovariální cysta. Tvořil in utero s vývojem reprodukčních orgánů u plodu a je močovým měchýřem s tekutinou. Vzdělávání začíná aktivně růst v období vzniku menstruační funkce, proto se často vyskytuje u dívek ve věku 10–13 let. Léky a domácí léky nejsou schopny donutit parovariální cysty ke zmenšení, vzdělání vyžaduje pouze chirurgické odstranění.

1. Folikulární ovariální cysta. Jedná se o funkční formace, to znamená, že se nejedná o patologii a vyvíjí se v důsledku selhání cyklické funkce vaječníku, obvykle ve středu ženského měsíčního cyklu by dominantní (zralý) folikul měl prasknout a uvolnit zdravé vajíčko do vejcovodu. Pokud se folikul neroztrhne, ale začne růst, naplní se tekutinou, vytvoří se cystický uzel. Několik komor v dutině je zřídka tvořeno.

1. Serózní a mucinózní. Serózní a mucinózní cystadenomy jsou označovány jako břišní benigní nádorově podobné útvary charakterizované několika komorami s tekutým nebo tlustým exsudátem. Obě jsou schopny maligní degenerace, serózní cystom bez léčby může růst až do 20 - 30 cm a poddruh serózní se považuje za papilární cystadenom. S růstem cystadenomu je schopen získat až 10 kilogramů a je patologií hraničící s rakovinným stavem. Léčba zahrnuje pouze chirurgické odstranění.

Příznaky

Známky vývoje cysty nebo cystadenomu nezávisí na počtu komor v dutině. Pokud uzel nevyrostl na 5 - 6 centimetrů, patologický proces nedává rušivé příznaky.

• bolestivé tupé bolesti v podbřišku, které se odrážejí v sakrální, bederní, tříselné oblasti nebo na jedné straně, pokud uzel rostl na jednom vaječníku;
• abdominální distenze;
• časté močení, zácpa, vzhledem k tomu, že velká formace může stlačit konečník, močový měchýř;
• zvýšení objemu břicha, pokud je nádor velký;
• asymetrie a vyboulení peritoneální stěny nad postiženou gonádou;
• selhání menstruace, prodloužené krvácení, špinění;
• rozvoj kapky (ascites), pokud serózní papilární cystadenom roste na vaječníku.

Akutní stavy nouze v případě vícekomorové cysty, včetně ruptury stěn, krvácení do peritoneum, zkroucení nohou, hnisání, nutnost nouzové operace, jinak může pacient zemřít rychle.

Tyto život ohrožující stavy se projevují:

• akutní bolest břicha;
• zpevnění svalů pobřišnice na postižené straně;
• zvýšení teploty, pokles krevního tlaku;
• silný strach, pot, hojný pot;
• rychlý puls;
• ztráta vědomí, rozvoj bolestivého šoku, kóma.

Diagnostika

Laboratorní a instrumentální studie:

1. Vyšetření gynekologem, který určuje velikost, umístění, strukturu, pohyblivost cysty, možný zánět v končetinách.
2. Ultrazvuková diagnostika (po dobu 6 - 8 dní po ukončení menstruace) k objasnění typu, velikosti, počtu komor, hustoty exsudátu.
3. CT a MRI (tomografie) pro podrobnější studium vzdělávání a potvrzení jeho typu.
4. Odběr vzorků žilní krve na kvantitativní úrovni onkomarkerových proteinů (CA-125, 72-4) vylučuje nádorový proces, což je zvláště důležité v případě mucinózního a papilárního cystadenomu.

Léčba

Léčba vícekomorové cysty závisí na typu, velikosti, vlastnostech vzdělání, věku pacienta, podezření na maligní transformaci, vnitřních onemocněních.

• s funkčním vzděláním, pokud jeho velikost není větší než 30 - 50 mm, gynekolog se drží taktiky čekání a pozorování. Uzel obvykle nedává vážné odchylky, regrese a zmizí za 2 - 4 měsíce. Chirurgický zákrok je vyžadován v akutních stavech, pokud je cysta zkroucena na pedikulu nebo praskne;
• když potvrzujete diagnózu vícekomorové paraovariální, mucinózní, serózní cysty, měli byste vědět, že se nikdy nerozpouští pod vlivem léků. A může kdykoliv prasknout. Proto je u takových ovariálních formací poskytována pouze chirurgická léčba. Protože u 20% pacientů jsou buňky mucinózních a serózních cystadenomů znovuzrozeny do rakovinných buněk, je nesmírně nebezpečné odložit operaci a léčit na vlastní pěst;
• chirurgická léčba je doprovázena použitím kombinovaných antikoncepčních prostředků, hormonů k prevenci relapsu;

Typy operací

Způsob chirurgické léčby je určen typem, velikostí cysty, rizikem procesu rakoviny.

Chirurgická strategie si klade za cíl respektovat tkáň vaječníků a zachování jeho funkcí. Ženy, které plánují mít po operaci děti, neztrácejí svou schopnost otěhotnět ani po odstranění vaječníku.

1. Laparoskopie. Rychlý, nekrvavý a šetrný postup, prováděný bez velkého řezu. Všechny manipulace se provádějí třemi vpichy v břišní stěně o velikosti nejvýše 1 cm Laparoskopie se provádí při formování do 70 - 80 mm a pouze v případě, že jsou benigní. Během operace se snaží odstranit cystu metodou exfoliace (enukleace), která neovlivňuje vaječník.

1. Laparotomie. Jedná se o otevřenou operaci břicha s průřezem 10–15 cm pod kožním záhybem na břiše. Takový chirurgický zákrok je předepsán, pokud je diagnostikován velký růst nebo je podezření na rakovinový proces. V nemocnici, pokud nejsou žádné komplikace, je pacient do 7 - 9 dnů.

Vícekomorová cysta a těhotenství

Pokud velikost útvaru není větší než 30 - 50 mm, lékaři se snaží kontrolovat jeho růst a ne zahájit léčbu až do narození.

Pokud se formace začne rychle vyvíjet nebo je velká cysta okamžitě diagnostikována a je schopna kdykoliv prorazit, operativní léčba je předepsána po 14 až 16 týdnech těhotenství, kdy je placenta plně vytvořena a zakořeněna. Pokud operace není provedena, pak rostoucí cysta dislocates dělohy, hrozí ukončit těhotenství, a riziko prasknutí stěn a kroucení nohou je velmi vysoká.

Odstranění tvorby během porodu se provádí laparoskopicky. S včasnou a řádnou operací, schopnost zachránit těhotenství a přinést dítě do normálního času je velmi vysoká.

Jak vypadá vícekomorová ovariální cysta u žen a rysy její léčby.

Benigní nádor, nazývaný vaječníková cysta, má řadu vlastností souvisejících se strukturou a strukturou. Může se skládat z různých buněčných forem, být naplněn serózní, hemoragickou nebo hnisavou tekutinou, rozdělenou do dutin. Nazývá se vícekomorový nádor.

Typy dvoukomorových a tříkomorových cyst

Vaječníkové cysty mohou být rozděleny do dvoukomorové, tříkomorové a vícekomorové. Vzhledem k počtu oddílů uvnitř neškodné dutiny. Dělící stěna může sestávat ze struktury pojivové tkáně nebo epiteliálních buněk.

Vícekomorové cysty levého a pravého vaječníku se klasifikují podle lokalizace: pravoúhlé, levostranné, bilaterální. Často postihuje jednu stranu u mladých žen (od 20 let do 45 let), bilaterální vzdělávání se může týkat polycystiky.

Podle průběhu onemocnění může být dvoukomorová cysta pravého vaječníku nekomplikovaná a komplikovaná. Podle statistických údajů bylo zjištěno, že počet komplikací spojených s torzí nohou, prasknutím kapsle a apoplexií je mnohem vyšší než u jednokomorových cyst.

Dvoukomorová tvorba vaječníku může být připevněna pomocí nohy (anatomická nebo chirurgická), na povrchu nebo uvnitř gonády.

Multicamera cysty vaječníků je více inherentní v pravých formacích než funkční. Toto tvrzení vysvětluje četnost onkologické formace v daném místě. Na histologické struktuře jsou:

Ovariální cysta se septem může být v těle ženy v reprodukčním věku po dlouhou dobu přítomna a nesmí být pociťována. Patologické příznaky se vyskytují s aktivním růstem, kompresí přilehlých struktur a rozvojem komplikací.

Struktura vícekomorové tvorby vaječníku

Funkční cysty:

Téměř vždy jednokomorová, složená z ovariálního stromatu a pojivové tkáně, dochází ke zvýšení velikosti v důsledku akumulace intracapsulárního obsahu a ne buněčné proliferace jako v cystě. Folikulární a luteální cysta se vyřeší po 1-3 měsících.

Cystadenom:

ve své cytologické struktuře může být serózní cysta, serózní papilární a mucinózní:

1. Serózní cysta levého nebo pravého vaječníku může být jednokomorová nebo dvoukomorová. Uvnitř je lemován jednoduchým epitelem.
2. Serózní papilary se skládá z kapsle a papilární epiteliální tkáně. Hrubá podšívka připomíná zhoubný nádor.
3. Mucinózní lemovaná epiteliální tkání podobná sliznici, naplněná želé.

Teratoma:

Nevyvinutý zbytek zárodečné vrstvy. Jednokomorová konstrukce je označena, ale může být s jedním nebo více přepážkami. Pozůstatky ektodermu a endodermu jsou aktivně rozděleny, díky čemuž dosahuje velkých velikostí. Vícenásobná ovariální cysta uvnitř obsahuje vlasové folikuly vznášející se dovnitř, chrupavku a kostní tkáně, zuby, potní a mazové žlázy.

Paraovariální cysta vaječníků:

Jedná se o tvorbu podobnou nádoru na pozadí zhoršené embryogeneze gonádových tubulů. Struktura hladké stěny je jednokomorová nebo dvoukomorová, ve vzácných případech separace velkého počtu stěnových příček. Parietální buňky nejsou schopny se dělit a dochází k nárůstu objemu v důsledku akumulace sekreční tekutiny. Případy malignity nejsou registrovány.

Příznaky

Vícekomorová ovariální cysta je stanovena na základě stížností pacientů, diagnostických laboratorních a instrumentálních studií. Nejdříve jsou v dolní části břicha bolestivé pocity. Mají tah, bolavý, pronikavý charakter, intenzita bolesti závisí na velikosti nádoru. Posiluje po koitus, fyzické námaze, vzpírání a uprostřed menstruačního cyklu (ovulační fáze).

Bolest v suprapubické oblasti je doprovázena roztaženým břichem, zvýšenou tvorbou plynu a otokem. Trávicí proces je narušen, což souvisí spíše s dynamickou a spastickou etiologií. Tam je tendence k zácpě.

Při zkoumání deníku menstruačního cyklu dochází k selháním - zpožděním nebo dřívějšímu začátku období. Žena si všimne krvácení do folikulární a luteální fáze, která obvykle chybí.

Hormonální poruchy vedou k akné, komedonům, zanícené akné, zvýšené aktivitě mazových žláz (mastný lesk vlasů a kůže na obličeji), sotva znatelná hrubost hlasu, změny chlupatosti.

Další extragenitální patologie: zvýšení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období o více než 10% celkové hmotnosti, přerušení funkce myokardu (arytmie), nízká tělesná teplota nesouvisející s katarální a respirační infekcí.

Před provedením diagnózy gynekolog objasňuje historii onemocnění a faktory ovlivňující jeho vznik. Patří mezi ně:

• Endokrinopatie;
• Lékařské a trestné potraty;
• Chirurgické operace;
• Chronické zánětlivé, infekční a pohlavní nemoci;
• Endometrióza;
• Neuropsychiatrická onemocnění (neuróza, neurastenie atd.).

Obvykle je detekována kombinace patognomonických příčin, proto žena podstoupí komplexní léčbu.

Diagnóza dvoukomorové cysty

Diagnostická procedura začíná vyšetřením na gynekologické židli, se střední a velkou velikostí je z postižené strany palpován zvětšený přívěs. Může být přítomna střední hustota, pohyblivá, bolestivá.

S ohledem na předběžnou diagnózu a osobní charakteristiky jsou přiřazeny instrumentální techniky:

• Ultrazvukové vyšetření vnitřních pohlavních orgánů, s výhodou intravaginální ultrazvuk;
• Vypočítané a magnetické rezonance určují typ, strukturní znaky, umístění, kdy je podezření na maligní proces;
• Biopsie jemných jehel - punkcí se provádí odběr vzorků biopsií pro cytologické vyšetření;
• Diagnostická laparoskopie;
• Propíchněte Douglasův prostor, abyste vyloučili tekutinu v pánvi.

Společně s hardwarovými metodami provádějí laboratorní diagnostiku, předepisují obecné testy krve a moči a biochemické krevní testy. Příkladem jsou testy nádorových markerů, lidského choriového gonadotropinu, progesteronu, estrogenu. Požadovaný těhotenský test.

Léčba dvoukomorové cysty

Na základě výsledků vyšetření, příznaků onemocnění, je rozhodnuto o další taktice léčby pacienta. Dvoukomorové cysty vaječníků jsou zpravidla odstraňovány radikály.

Je možné bez operace? Bez chirurgického zákroku se léčí malé tumory. Účinnost léčby je vysoká ve funkčních formacích (folikulární, corpus luteum), díky schopnosti involuce a úplnému vymizení po 1-3 měsících. Cystomy mohou být nejprve léčeny hormonálními, protizánětlivými léky, ale často vyžadují chirurgickou excizi.

Plánovaní pacienti s malým a středním vzděláním podléhají laparoskopii. Poté je předepsán průběh antibakteriálních, protizánětlivých, hormonálních, v případě potřeby imunomodulačních látek. V případě komplikací s krvácením je indikována ruptura kapsle nebo vaječníků, nouzová laparotomie a léčba v gynekologické nebo intenzivní péči.

Odstranění se provádí enukleací nebo klínovitou excizí, s impozantní velikostí s poškozením většiny ovariální tkáně - ovarektomie (odstranění jednoho nebo obou vaječníků).

Nemoc u těhotných žen je pozorována v dynamice, s tendencí k růstu nebo podezření na malignitu - odstranění ve druhém trimestru.

Co je nebezpečné multi-cystické

Nebezpečí spočívá v náhlém roztržení přeplněného pouzdra po jakékoliv fyzické námaze. Těžká bolest je komplikována traumatickým šokem a peritonitidou.

K hemoragickému syndromu dochází, když ovariální apoplexie, žena ztrácí vědomí, bledou kůži, špatně definovaný puls, krevní tlak pod 100/60 mm Hg. Čl.

Při přistoupení se vyvíjí sekundární bakteriální infekce a hnisání. Dutina s hnisavým exsudátem se zlomí a vlévá se do malé pánve, což vede k těžké peritonitidě a sepse.

Cystické léze jsou náchylné k torzi s následnou nekrózou sloučeniny. Neošetřené nebo pozdně diagnostikované cystomy jsou maligní. Proces probíhá bez povšimnutí a je diagnostikován v pozdějších fázích.

Dvoukomorová ovariální cysta je podrobena důkladné diagnóze a další kompetentní terapii. Důležité je individuální selekce léčby, aby se onemocnění zcela eliminovalo. Pokud máte podezření na gynekologickou patologii, doporučuje se okamžitě kontaktovat gynekologa.

Nebezpečí vzniku multi-ovariální formace

Vícekomorová ovariální cysta je benigní růst, který lze jen těžko připsat nádorům. Je lemována epiteliálními buňkami a uvnitř je dutina. Cysta je tedy břišní hmota, ve vaječníku mohou být jednotlivé a více cyst. Ale zvláštní místo je obsazeno vícekomorovými formacemi. Mají mezilehlou pozici. Ve skutečnosti se jedná o jednu cystickou formaci tvořenou několika komorami, které jsou od sebe odděleny oddíly. Ty jsou obvykle velké na vaječníku. Jak se klinicky projevují, jak jsou nebezpečné a jak se s nimi zachází?

Etiologické faktory

V každé fázi života může být u ženy vytvořena multilobulární nebo multilokulární cysta. Často je to samozřejmě období reprodukce a perimenopauza.

Jaké jsou stavy a faktory, které mohou způsobit vývoj vícekomorových cystických dutin ve vaječníku? V první řadě jde o porušení v embryonálním období. Současně bude vícekomorová ovariální cysta vrozenou patologií, kterou lze považovat za abnormální vývoj.

Je možné, že negativní období ovlivnilo období embryonálního vývoje. Například, mateřské kouření nebo pití, periodické stresující situace, léky, nadměrné ozáření. Tam je také rodina predispozice, geneticky určené.

Další možný etiologický faktor ve vzhledu popsané patologie je porušení doby trvání, pravidelnosti menstruačního cyklu.

Cystická změna ovariální tkáně je diagnostikována u třetiny pacientů s normální menstruací au poloviny žen s dysmenoreou.

Případy nejsou vzácné u pacientů se zánětlivými onemocněními pánevních orgánů, zejména s častými exacerbacemi chronických forem.

Klinické projevy

Vícekomorová cystická tvorba ve tkáni vaječníků může být asymptomatická po velmi dlouhou dobu. Nejčastěji se nalézá náhodou během odborných zkoušek nebo jiných komisí. Na základě velikosti vícekomorové formace, stavu vaječníků, věku ženy, zvolí lékař taktiku vedení takového pacienta.

Stížnosti se mohou objevit s růstem cystické formace. Když se vícekomorová cysta pravého vaječníku zvětší, je na pravé straně těžkost nebo nepohodlí. Pocity připomínají bolest v pravostranné pyelonefritidě: tahání, bolestivé, trvalé. Pokud roste vícekomorová cysta levého vaječníku, je narušena bolest na levé straně.

Zvýšený objem cysty sám tlačí na ovariální tkáň, což způsobuje protahování, stejně jako bolestivé impulsy. Vzhledem k tomu, že v okolí jsou další vnitřní orgány břišní dutiny a malé pánve, mohou se objevit stížnosti na narušení močení, bolestivé pocity v břiše.

Při vzniku komplikací se mohou objevit i jiné příznaky.

Komplikace vícekomorových cystových přírůstků u žen

Tento typ cystických útvarů je komplikovanější než jiné. Toto je kvůli zvláštnostem struktury (mnoho příček) a obvykle velké velikosti.

Dutina cysty je zpravidla naplněna serózní tekutinou nebo hlenem (mucinózní tekutina). Za určitých podmínek může být krev nebo hnisavý obsah.

Vaječníková apoplexie

Jedná se spíše o akutní stav. Tříkomorová nebo vícekomorová cysta může prasknout, pokud jedete rychle, prudce otřesíte nebo máte násilný sexuální akt. Jeho obsah nasycuje tkáň vaječníku a může proniknout do dutiny břišní. Klinicky tato situace poskytne obraz „akutního břicha“.

V tomto případě je bolest vyjádřena. Jsou spojeny jak s rupturou samotnou, tak s podrážděním membrán břišní dutiny krví a jejími produkty rozkladu. Kromě bolesti se zvyšují známky vnitřního krvácení. Expresivita se bude lišit v závislosti na velikosti cystické dutiny a stavu rovnováhy mezi koagulačními a antikoagulačními systémy krve.

Kůže těchto pacientů je bledá, na dotek studená. Tam může být ztmavnutí v očích až mdloby a ztráty vědomí. Krevní tlak klesá, tepová frekvence roste. Hemoragický šok je velmi vzácný.

Hnisání

Taková komplikace může být způsobena hypotermií, poklesem imunitních sil těla. Obsah dutiny, která je normálně serózní nebo mucinózní povahy, se stává hnisavým. Klinicky se to projevuje specifickými symptomy.

Žena si stěžuje na bolest hlavy, vyjádřila nemotivovanou slabost, možná ztrátu chuti k jídlu. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní a někdy na febrilní čísla (až do 40 ° C). Všechny tyto příznaky zapadají do obrazu syndromu intoxikace. Později se připojí žízeň. Bez léčby to může mít za následek generalizovaný hnisavý proces.

Bolest je také lokalizována na postižené straně. Stává se trvalým, někdy „trháním“, „trháním“. Tato komplikace je léčena výhradně pomocí chirurgického zákroku.

Malignita

Myšlenka je, že cysty jsou potenciálním substrátem pro vznik rakoviny. Solitární, vícenásobné nebo vícekomorové dutiny ve stejném poměru ozlokachestvlyayutsya. Z tohoto důvodu jsou taktiky aktivního dohledu sledovány ve vztahu k cystám.

Při malignitě se pacient stává podrážděným, ztrácí se chuť k jídlu a neobvyklé závislosti na potravinách. Často je touha odpočívat, spát. Kůže se stává bledou. Pod očima ztmavly periorbitální stíny.

Léčba bez chirurgického zákroku v této situaci pravděpodobně nebude účinná. Provádí ho gynekolog, chirurg, onkolog.

Diagnostika

Použité laboratorní a instrumentální výzkumné metody. Mezi rutinními technikami je nejvíce informativní ultrazvuk. Odhaluje cysty ve vaječníku a také eliminuje patologické stavy jiných vnitřních orgánů.

V přítomnosti cyst ve vaječníku, to je důležité zkoumat stav dělohy, mléčných žláz, trubek a pochvy. Za tímto účelem je pacient poslán k gynekologovi, mamologovi, v případě potřeby k onkologovi. Mamografie, rentgenové vyšetření vejcovodů. Někdy je indikována hysteroskopie.

Z laboratorních metod je použita obecná analýza krve a moči, stanovení hladiny biochemických markerů jater, ledvin, cholesterolu, hladin glukózy. Pokud je podezření na malignitu, vyšetřují se nádorové markery.

Léčebné přístupy

Při malé velikosti cysty není nutná žádná léčba. Lékař pouze připomíná pacientovi, že je nutné podstoupit ultrazvuk každých 6–12 měsíců, aby nedošlo k vynechání růstu vzdělání a známek jeho malignity.

Při zvýšení velikosti vícekomorové cysty se doporučuje operativní léčba. Může být provedena laparoskopicky. Cysta je odstraněna ve zdravé tkáni vaječníku. Provádí laparoskopii bez použití skalpelu a řezů. Vyžadují se pouze tři vpichy přední stěny břicha.

Pokud jsou cystové komory velké, doporučuje se provést břišní operaci s laparotomickými řezy. Někdy musíte odstranit celý vaječník. Taková operace se nazývá ooforektomie.

Po operaci jsou předepsány fyzické postupy a protizánětlivá léčba. Aby se předešlo komplikacím, předepište antimikrobiální léčbu. Pro obnovení hormonálního pozadí ukazuje použití vitaminových komplexů.

Multi-cysta ve vaječníku by neměla být považována za neškodnou formaci. Ale bát se nebo se snažit odstranit všechny prostředky také není nutné. Hlavní je dodržovat doporučení lékaře a také nezapomínat, že každých 6-12 měsíců je nutné ultrazvukové vyšetření opakovat.