V situaci, kdy tradiční léčba řady patologií nevede k požadovanému výsledku, nezlepšuje stav pacienta, pomáhají metody eferentní terapie (nebo mimotělní detoxifikace), mezi nimiž je hlavní plazmaferéza. Podstatou této intervence je odstranění části krve pacienta z krevního oběhu, odstranění toxických a jiných látek, které jsou pro tělo zbytečné, a jejich vrácení zpět do krevního oběhu.

Existují 2 hlavní typy plazmaferézy - donorové a terapeutické. Podstatou prvního je odebrat plazmu od dárce a poté ji použít k určenému účelu. Druhá se provádí s cílem léčit řadu různých onemocnění. Jedná se o terapeutickou plazmaferézu - její typy, indikace a kontraindikace k použití, postup zákroku, jakož i možné nežádoucí účinky a komplikace budou diskutovány v našem článku.

Proč tělo potřebuje krev

Krev je jedním z orgánů lidského těla a zvířat. Ano, tento orgán je tekutý a cirkuluje speciálními nádobami, ale jeho zdraví je důležité pro tělo stejně jako zdraví jater, srdce nebo jiných struktur našeho těla.

Krev se skládá z plazmy a jednotných prvků (erytrocyty, leukocyty, destičky), z nichž každá plní určité funkce. Krev také obsahuje různé látky rozpuštěné v něm - hormony, enzymy, koagulační faktory, proteiny, cirkulující imunitní komplexy, metabolické produkty a další. Některé z nich jsou fyziologické pro tělo, zatímco jiné (například cholesterol) vedou k rozvoji onemocnění.

Plazmaferéza pomůže zbavit se krve, a tím i celého těla, z látek nebezpečných pro její zdraví.

Účinky plazmaferézy a typy postupů

Plazmaferéza není magie, není schopna vrátit tělo mládí a léčit ho ze všech nemocí, ale účinky, které tento postup má, usnadňují průběh některých nemocí a nepochybně zlepšují stav pacienta.

1. Během plazmaferézy je část plazmy neodstranitelně odstraněna z krevního oběhu. Kromě toho jsou odstraněny také různé patogenní látky, například toxiny bakterií, virů, cirkulujících imunitních komplexů, produktů rozpadu erytrocytů, cholesterolu, metabolických produktů a dalších.
2. Před návratem krevních buněk do krevního oběhu se zředí fyziologickým roztokem, glukózou a krevními náhradami na požadovaný objem. Zlepšuje průtok krve, snižuje riziko vzniku krevních sraženin.
3. V důsledku odstranění určitého objemu plazmy se aktivuje mnoho fyziologických reakcí organismu, zvyšuje se jeho odolnost vůči účinkům nepříznivých faktorů prostředí.

Co se týče klasifikace, nejprve je plazmaferéza rozdělena na non-hardware a hardware. Techniky bez hardwaru neumožňují použití speciálních zařízení. Jsou poměrně jednoduché a finančně dostupné mnoha lidem, nicméně umožňují čistit jen malé množství krve, mají zvýšené riziko infekce a dalších komplikací. Přístrojová plazmaferéza se provádí pomocí speciálních zařízení. Jeho hlavní metody jsou:

• filtrace nebo membrána (krev prochází speciálními filtry, které umožňují její kapalnou část - plazma a zadržené tvarové prvky);
• odstředivé (pacientova krev vstupuje do odstředivky, v důsledku rotace, kterou jsou krevní plazma a její tvarované prvky od sebe odděleny; buňky se okamžitě mísí s roztoky pro náhradu krve a vracejí se do krevního oběhu);
• kaskáda, nebo plazmová filtrace přes dvojitou filtraci (tato metoda zahrnuje průchod krve přes filtry dvakrát, první zadržuje buňky, a druhý - velké molekuly).

Dalším typem tohoto postupu je kryoplasmaperéza. Krev se filtruje, oddělená plazma se zmrazí při teplotě -30 ° C, během příštího se zahřívá na teplotu + 4 ° C, odstředí a poté znovu zavede do těla pacienta. Tato metoda vám umožní ušetřit téměř všechny plazmatické bílkoviny, ale používá se pouze pro přísné indikace.

Indikace a kontraindikace pro plazmaferézu

Tento postup by neměl být počáteční a jedinou metodou léčby. Používá se pouze v kombinaci s léky a dalšími léčebnými možnostmi, a to pouze tehdy, když se tyto metody vyčerpaly, nevedlo k žádnému pozitivnímu výsledku.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (virová, autoimunitní myokarditida, revmatická choroba srdce, systémová vaskulitida, ateroskleróza a další);
• patologie dýchacího systému (bronchiální astma, Wegenerova granulomatóza, fibrosingová alveolitida, hemosideróza atd.);
• onemocnění trávicího traktu (Crohnova choroba,
• ulcerózní kolitida, jaterní encefalopatie a další);
• onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, adrenální insuficience);
• onemocnění močových cest (autoimunitní glomerulonefritida, těžká pyelonefritida, cystitida a další infekční onemocnění, chronické selhání ledvin, Goodpastureův syndrom, sekundární poškození ledvin při systémovém onemocnění pojivové tkáně);
• systémová onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další);
• kožní patologie (psoriáza, herpes, pemphigus, toxikoderma);
• onemocnění alergické povahy (akutní nebo chronická kopřivka, angioedém, pollinóza, atopická dermatitida, teplo, alergie na chlad a další);
• onemocnění nervového systému (chronická infekční onemocnění, roztroušená skleróza a další);
• oční onemocnění (diabetická retinopatie a další);
• otrava různými chemikáliemi na pracovišti a doma, včetně předávkování drogami;
• syndrom hungoveru;
• během těhotenství - placentární insuficience, onemocnění matky autoimunitní povahy, rhesus-konflikt.

V některých případech se nedoporučuje plazmaferéza. Absolutní kontraindikace pro tento postup jsou:

• pokračující krvácení;
• těžké mozkové onemocnění (mrtvice a další);
• srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
• akutní neuropsychiatrické poruchy.

Tam jsou také relativní kontraindikace, to je ty podmínky, že je žádoucí odstranit (kompenzovat) před výměnou plazmy, ale pokud je to naprosto nezbytné, pouze na základě rozhodnutí odborníka, může tento postup provést s nimi. Jsou to:

• poruchy v systému srážení krve;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• poruchy srdečního rytmu;
• ulcerózní léze orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva);
• snížený obsah bílkovin v krevní plazmě;
• akutní infekční onemocnění;
• menstruace u žen.

Vedení plazmaferézy v těchto stavech je spojeno se zvýšeným rizikem jejich zhoršení - vývoje závažnějších srdečních arytmií, snížení krevního tlaku, krvácení a podobně. Lékař by měl v takových situacích věnovat zvýšenou pozornost stavu pacienta a podniknout kroky k jeho stabilizaci.

Musím se vyšetřit?

Ve skutečnosti je plazmaferéza chirurgickým zákrokem, pro který existují indikace i kontraindikace. Za účelem zjištění těchto stavů před zahájením léčby touto metodou musí být pacient vyšetřen. Zahrnuje:

• vyšetření terapeutem nebo lékařem jiného profilu, který zahrnuje měření krevního tlaku a hodnocení dalších důležitých ukazatelů těla;
• klinický krevní test (včasná diagnostika akutního nebo chronického zánětlivého procesu nebo jiných závažných onemocnění);
• krevní test na glukózu (zahrnutý v seznamu povinných pro každé vyšetření pacienta, umožňuje diagnostikovat diabetes a u pacientů s potvrzenou diagnózou kontrolovat hladiny cukru v krvi);
• koagulogram (za účelem stanovení ukazatelů systému srážení krve, zjištění tendence k tvorbě krevních sraženin nebo zvýšeného krvácení);
• krevní test pro Wassermanovu reakci, nebo RW (to je také povinná diagnostická metoda, která umožňuje detekci nebo odstranění takové nepříjemné patologie jako syfilis);
• biochemická analýza krve se stanovením hladiny proteinových frakcí v ní (umožňuje diagnostikovat hypoproteinemii, což je relativní kontraindikace v držení výměny plazmy);
• EKG (umožňuje vyhodnotit práci srdce).

Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány další vyšetřovací metody, které potvrzují potřebu plazmaferézy nebo naopak vylučují tento způsob léčby u konkrétního pacienta.

Metodologie

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v lidském těle. Proto by nemělo být prováděno v žádném případě, nikoliv v době oběda, ale po úplném vyšetření, ve speciálně vybavených kancelářích, v podmínkách blízkých těm v operačním sále.

Během procedury leží pacient na běžném gauči nebo ve speciálním křesle na zádech. Jehla nebo speciální katétr se vloží do žíly (zpravidla v oblasti ohybu lokte), skrze kterou se získává krev. Většina moderních přístrojů pro plazmaferézu umožňuje instalaci jehel najednou ve dvou rukou - první krví opustí tělo a vstoupí do zařízení, přes druhou - zároveň se vrátí do krevního oběhu.

Jak je popsáno výše, krev, procházející zařízením, je rozdělena do různých způsobů - frakce - plazma (kapalná část) a tvarované prvky. Plazma se odstraní, suspenze krevních buněk se zředí fyziologickým roztokem, roztokem glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucinem, albuminem nebo donorovou plazmou (což se mimochodem používá velmi vzácně a podle přísných indikací) na požadovaný objem a vstříkne zpět do těla pacienta.

Trvá 1 sezení od 1 do 2 hodin. Záleží na použité metodě plazmaferézy a stavu pacienta. Množství krve „běžící“ přes zařízení po dobu 1 se také liší a je určeno individuálně výpočtem speciálních počítačových programů a specialistou, který předepisuje a provádí léčbu.

Po celou dobu, kdy se provádí plazmaferéza, zůstane lékař vedle pacienta, pečlivě sleduje jeho celkový stav a zdravotní stav, sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci, úroveň okysličování krve a další důležité parametry práce jeho těla. V případě vzniku komplikací pacientovi samozřejmě pomáhá.

Kolik plazmaferézních procedur konkrétních potřeb pacienta je určeno individuálně. Průběh léčby závisí především na nemoci, která má být léčena touto metodou, stejně jako na individuální reakci pacienta na léčbu. Zpravidla zahrnuje 3 až 12 sezení.

Komplikace

Profesionální a odpovědný přístup specialisty provádějící plazmaferézu k jejich práci, s plným vyšetřením pacienta, s využitím moderního vysoce kvalitního vybavení, jsou pacienty dobře tolerováni a nepříjemné situace se dějí velmi vzácně. Vzhledem k tomu, že každý organismus je individuální, nelze zcela předvídat jeho reakci na plazmaferézu - v některých případech dochází ke komplikacím. Hlavní jsou:

• alergické reakce až do anafylaktického šoku (zpravidla se vyvíjejí v reakci na zavedení plazmy dárce nebo léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin do krevního oběhu);
• hypotenze (prudký pokles krevního tlaku; dochází, když je pacient současně odebrán velké množství krve z krevního oběhu);
• krvácení (vzniknout v důsledku překročení dávky léků, které snižují schopnost srážení krve);
• tvorba krevních sraženin (jsou výsledkem nedostatečné dávky výše uvedených léků; krevní sraženiny se šíří krevním oběhem a ucpávají se do cév s menším průměrem, ucpávají je; tyto stavy jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta);
• infekce krve (to se stane, když jsou pravidla asepsy porušena během plazmaferézy, častěji ne-instrumentálními technikami tohoto postupu, s hardwarem - extrémně vzácným);
• selhání ledvin (může se vyvinout, pokud je plazma dárce použita jako krevní náhrada; je důsledkem neslučitelnosti plazmy s krevní plazmou osoby, která dostává plazmaferézu).

Závěr

Plasmapheresis je jeden z efferent lékařských metod nejvíce obyčejně použitý dnes. Během zákroku je krev pacienta odebrána z krevního oběhu, vstupuje do zařízení, kde je rozdělena na dvě frakce - tekuté (plazma) a tvarované. Plazma s patologickými látkami v ní obsaženými je odstraněna, krevní buňky jsou rozpuštěny v krevních náhradách a vráceny do krevního oběhu.

Tento způsob léčby je pomocný, používá se pouze tehdy, když se jiné metody ukázaly jako neúčinné, doplňuje je. Mnoho lidí věří, že plasmaferéza je téměř kouzelnou metodou léčení, která zachrání tělo před problémy, které se v něm nashromáždily po celá desetiletí, a může být dokonce použita jako preventivní metoda. Bohužel ne. Existují určité indikace pro jeho provedení, a je nepravděpodobné, že vám to lékař doporučí, pokud nebyly vyzkoušeny jiné neinvazivní léčby. Plazaferéza je však chirurgický zákrok, který vyžaduje určitou přípravu a může vést ke vzniku komplikací.

Nicméně podle indikací je plazmaferéza velmi účinná a může pouze významně zlepšit stav pacienta během několika málo sezení.

TVK, odborníci hovoří o plazmaferéze:

Plazmaferéza: přínosy a škody

Výměna krevní plazmy se používá k tomu, aby se zbavila toxinů nebo snížila počet dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak terapeutická, tak dárcovská. V prvním případě je po očištění pacientovi vrácena krev, ve druhé je zmrazena pro dočasné uskladnění.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nutné, k rychlému odstranění intoxikace, zánětlivých procesů, normalizace metabolismu, kdy je nutné udržet specifické složení krve nebo vytvořit jeden před operací.

Jaký je tento postup?

Na otázku, co je to plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se významně liší od hemosorpce, která se také používá pro čištění krve. Během plazmaferézy se shromáždí a rozdělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí sorbenty.

Existují terapeutické a donorové plazmaferézy. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na jednotné prvky (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazmu, tvořené solnými roztoky, proteinem a dalšími sloučeninami.

Po vyčištění je pacient naléván zpět na chybějící tekutinu a nahradí poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje odběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkově je úkolem normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, parakagulační produkty, zánětlivé mediátory, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Účinek

Během kurzu (od 2 do 6 sezení) pacient pociťuje výrazné zlepšení stavu. To je vysvětleno skutečností, že s normalizací složení krve, orgány začnou fungovat lépe, krmení pouze na zdravém médiu.

Navíc při čištění těla dochází k odezvě a mobilizuje se obranná mobilizace, jinými slovy, imunita je posílena.

Jak je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit alespoň 3 sezení. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu krevním oběhem. Ve druhém, mezibuněčné tekuté produkty jsou k dispozici. Ve třetím sezení jsou eliminovány všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve to bude osmá část. Přesné množství je určeno hmotností a věkem pacienta.

Fáze

Plazmaferéza může být prováděna buď 1 nebo 2 katétry.

Zásadní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, poté se očistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je postup kontinuální, krev je odebírána přes jeden katétr a okamžitě je podávána zpět druhou.

1. Příjem zahrnuje čerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a vytvořenými prvky. V tomto případě je pacient při vědomí, v leželém nebo polosedě. Katétr se instaluje do ulnární žíly.
2. Krev je rozdělena na zlomky, procházející zařízením.
3. Plazma je zcela evakuována a zbývající suspenze je nasycena fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopolyglucinem.
4. Výsledná směs se vrátí zpět pacientovi.

Druhy a klasifikace

Podle způsobu provádění přidělit hardware a diskrétní typ. K cíli je terapeutický a dárcovský typ.

Podle způsobu zpracování plazmaferézy může být:

• Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofeniků při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda velmi poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
• Membránová nebo plazmová filtrace. Má prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně čas, buňky nejsou během procesu čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
• Sedimentace nebo metoda usazování. Odkazuje na nejlevnější a zřídka používané. Krev v tomto případě není podrobena zpracování hardwaru a bránila pouze určité množství času. Tato metoda neumožňuje čistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
• Kaskádní plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a je také používán v chirurgii a resuscitaci. Hlavní rozdíl je metoda dvojitého čištění. Nejprve zfiltrujte buněčnou část, pak plazmu. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
• Kryoplasmapéza. Shromážděná krev podléhá zmrazení při nízkých teplotách a poté se zahřívá a odstředí. Vypořádaná částka neplatí. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a v důsledku toho intoxikace.

Indikace

Plasmapheresis je používán odstranit z tělesných látek, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

• Potřeba urgentně zbavit plazmu toxinů a metabolických prvků způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
• Potřeby udržují dlouhou dobu určité složení krve. Současně je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikace pro použití Rh-konflikt, diabetes, virová hepatitida, v procesu léčby patologií rakoviny, otravy jedy, toxiny bakteriálního původu.
• Příprava na operaci, pokud je primární složení nepřijatelné pro chirurgický zákrok.

Mechanické čištění krve může být obecně použito v komplexní terapii pro:

• Mnohočetný myelom.
• Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
• Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myastenie.
• Nemoci Gasser, Krona.
• Porfyrie.
• Otrava chemickou otravou.
• Revmatismus.
• Virová myokarditida.
• Astma, pneumonie chronické povahy.
• Ulcerózní kolitida.
• Endokrinní patologie, zejména diabetes.
• Peritonitida, sepse.
• Významné popáleniny.
• Odmítnutí orgánů po transplantaci.
• Herpes, lupénka.
• Glomerulonefritida.
• Alergická encefalitida.
• Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může i užitečná procedura vést ke zhoršení pacientovy pohody, proto se nedoporučuje provádět:

• Anémie, když je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, vzroste hladovění kyslíkem.
• Krvácení jakékoliv povahy.
• Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako vřed a poinfarktové období.
• Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn krevních cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup pro odchylky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Odumírání mozkových cév způsobených oběhovými poruchami.
• Vysoký BP.
• Jaterní dysfunkce.
• Onemocnění srdce.

Všechny kontraindikace mohou být:

1. Absolutní, pokud dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo silného krvácení.
2. Relativní. Patří mezi ně krevní onemocnění, u kterých je zvýšené riziko rozsáhlého krvácení, a stavy, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší upustit od manipulace s alergiemi, nebo pokud dříve byly negativní reakce na krevní transfúze.

Přínosy a škody při postupu

Plazmaferéza se zřídka provádí jako jediný prostředek léčby pacienta, obvykle jako pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

• Detoxikace. Likvidace toxinů probíhá "praním" krvinek. Diferenciální hodnocení ve skutečnosti pomáhá oddělit zlomky se škodlivými látkami a je užitečné vrátit se zpět do krevního oběhu.
• Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. Současně se tělo nachází v doporučené rovnováze vody a elektrolytu. Když je potřeba, místo plazmy, mohou být injikovány roztoky do krevního oběhu, které je nahradí.
• Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což přispívá ke zlepšení jejich účinnosti. Ale u autoimunitních onemocnění to může mít opačný účinek, protože účinek tkání proti samotnému tělu se zvýší a to způsobí zhoršení onemocnění. Léčba těchto patologií proto vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Poškození z procedury může být zcela nepřítomné, minimální, nebo s určitými rysy organismu může vést ke smrti pacienta. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, musí lékař před vyšetřením plazmatu plně vyšetřit pacienta a předepsat léčbu pouze se závažnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolest hlavy, nevolnost a nárůst tlaku, což je vysvětleno reakcí těla na extrémní podmínky a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může vyvinout alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na části ledvinového přístroje do dárcovské plazmy.

Kromě toho, čištění krve zahrnuje odstranění jak škodlivých a prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. S nesprávným výkonem a neschopností personálu je vysoké riziko infekce, tvorby krevních sraženin, vývoje sepse, metabolických poruch.

Možné komplikace

I s příznivým obrazem vyšetření před výkonem v průběhu exekuce může tělo reagovat na provedené manipulace negativně.

U pacientů jsou nejčastější následující komplikace:

• Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladovění kyslíkem. V těžkých případech to končí invaliditou nebo smrtí.
• Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomních poruchách. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek smrt.
• Vnitřní rozsáhlé krvácení. To je důvod, proč s vředy nebo erozivními oblastmi na sliznicích gastrointestinálního traktu je lepší postup opustit.
• Intoxikace citrátem, při které může pacient spadnout do kómy, která končí smrtí. Naštěstí se jedná o ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, musíte postup přerušit. Pokud se to stane mimo zdi zdravotnického zařízení, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava postupu

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jejím provedením speciální školení.

K tomu potřebujete:

• Normalizujte správnou výživu, dodržujte dietu s vysokým obsahem bílkovin, ale snižte spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
• Dostatek spánku a pít dostatek tekutin v předvečer plazmaferézy.
• Přestat kouřit.
• Získejte lékařské vyšetření.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indexu glukózy, Wassermanovu reakci, RW, koagulogram, EKG.

Provádění během těhotenství

Tento postup je užitečný při přípravě na koncepci dítěte, zejména u žen, které už hodně kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit jed cigaret.

Během gestace může být plazmaferéza indikována v případě silné toxikózy. Vylepšení bude v několika sezeních.

Kromě toho se během těhotenství snižuje riziko intrauterinní infekce, hladovění kyslíku u plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu.

Jak dlouho je jedno sezení a kurz

V průměru trvá jedna relace 1,5 hodiny. Plazmaferézu lze opakovat po 3 až 4 dnech.

Pro terapeutické účely se čas zvyšuje, doba trvání procedury je 2-3 hodiny a frekvence je 4-5 krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet procedur se volí individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opětovné ošetření lze provést za šest měsíců.

Plasmapheresis stroj

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První z nich jsou vhodné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by to narušilo klid pacienta, pokud je to nutné, dokonce i doma. Existují zařízení, která zpočátku vezmou malou část krve, vyčistí a vrátí.

Taková zařízení za minutu čerpala 100-150 ml biologické tekutiny. Jiné obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jedním a pak je vrátit zpět druhým. V tomto případě zařízení nezastaví proces.

Plazmový filtr obsahuje odstředivky, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jedno sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Cena závisí na zvoleném způsobu léčby, slávě kliniky, zkušenosti a způsobilosti lékaře. Značný význam má region: čím blíže k centru hlavního města, tím dražší.

Plazmaferéza - indikace a metody postupu, kontraindikace a náklady

Plasmatické čištění pomocí plazmaferézy je doporučeno nejen pro onemocnění oběhového systému a hematopoetického systému, ale také pro řadu závažných dědičných autoimunitních patologií, metabolických poruch, těžkých alergických a dermatologických stavů. Účel postupu a výběr způsobu jejich chování by měl provádět zkušený odborník v závislosti na diagnóze a individuálních vlastnostech pacienta.

Co je plasmaferéza

Metoda hardwarového čištění krve produkované mimotělní metodou (mimo tělo) prováděnou pro terapeutické nebo dárcovské účely se nazývá plazmaferéza. Dalšími názvy postupu jsou plazmaferéza, plasmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čištění krve plazmaferézou se provádí štěpením na kapalnou složku (plazma) a jednotnými prvky (bílé krvinky - bílé krvinky; červené krvinky - červené krvinky; krevní destičky - krevní buňky zapojené do procesu koagulace), po kterých:

• krevní buňky se vrátí do systémového oběhu;
• vzdálená plazma je buď zlikvidována nebo vyčištěna z toxických látek a vrácena do těla pacienta nebo použita pro transfuzi nebo pro získání složek krevních preparátů (během výměny dárcovské plazmy).

V průběhu procedury jsou z pacientovy plazmy odvozeny následující kategorie toxických látek: protilátky, antigeny, hormony, lipidy s vysokou molekulovou hmotností, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinin, močovina), mediátory zánětu, které jsou účinnou plazaferézou pro alergie, autoimunitní patologie, onemocnění kůže, onemocnění jater, renální aparát a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt). Po zákroku jsou pozorovány následující fyziologické změny v těle:

• snížení koncentrace toxických látek v krevním řečišti (účinek trvá několik hodin);
• snížení otoku (tekutiny z tkání tvoří dostatečný objem cirkulující plazmy);
• Umělá hypovolémie (snížení objemu krve v systémové cirkulaci) je katalyzátorem přirozené obranyschopnosti organismu.

Typy a metody plazmaferézy

Podle metody plazmového čištění je k dispozici hardware (za použití speciálního vybavení) nebo diskrétní (manuální) výměna plazmy. Různé způsoby zpracování získaného materiálu se dělí na metody plazmového čištění do odstředivé, membránové, sedimentační, kaskádové verze výměny plazmy. Účelem tohoto postupu je jeho rozdělení na terapeutické a dárcovské typy.

Do cíle

Plazmaferéza se provádí nejen pro terapeutické účely pro čištění pacientovy plazmy, pro léčbu krevních onemocnění a systému pro tvorbu krve, ale také pro účely odběru materiálu pro dárcovské použití. V tomto ohledu existují terapeutické (terapeutické) a dárcovské formy postupu, které mohou být prováděny jakýmkoliv způsobem sběru a zpracování plazmy.

Terapeutická výměna plazmy

Terapeutická nebo terapeutická forma plazmaferézy je zaměřena na odstranění příčin nebo následků různých patologií. Během procedury je část plazmy pacienta nahrazena plazmou dárce nebo speciálními solnými roztoky. Podle odborníků a spotřebitelů je dobrý účinek dán plazmaferézou v kosmetologii, v přítomnosti závažných kožních problémů způsobených hormonálními nebo metabolickými poruchami (například s furunkulózou).

Dárce

Tato forma postupu se provádí za účelem přenosu plazmy zdravé osoby (dárce) na jiné pacienty nebo použití jejích složek při výrobě krevních produktů. Plazaferéza dárce je regulovaný postup regulovaný v Ruské federaci zákonem o dárcovství, který popisuje maximální množství plazmy, která má být odstraněna, a množství procedur.

Mimochodem

Využití speciálního vybavení v procesu filtrace materiálu odebraného pacientovi nebo separace krevní plazmy z jejích prvků diskrétním způsobem (filtrační a sedimentační metoda) rozděluje výměnu plazmy do automatického nebo diskrétního (manuálního) postupu. Metody, rychlost, náklady na postup se liší.

Diskrétní plazmaferéza

Manuální plazmaferéza vyžaduje odběr více biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma se umísťuje do speciálních hemo kontejnerů nebo krabic s konzervačními prostředky, kde se pomocí metody odstřeďování nebo srážení rozdělí na tvarované prvky a kapalnou část. Část buněk se podává pacientovi intravenózně, kapalina se před podáním očistí nebo zředí speciálním roztokem.

Automaticky

Použití speciálního vybavení při provádění automatické plazmaferézy umožňuje zrychlení postupu, s použitím menšího množství biologického materiálu pro filtraci, provádění plazmového čištění je mobilní, bez pauz. Touto metodou nedochází k poškození buněčných prvků. Odběr krve se provádí stejným způsobem jako při diskrétní metodě, a to zavedením speciální jehly nebo katétru do žíly.

Způsobem odstraňování plazmy a ošetřením

Různé metody zpracování výsledného plazmaferézního materiálu rozdělují postup na membránové, odstředivé, kaskádové, sedimentační metody čištění plazmou. Existuje metoda s použitím zmrazení - kryoplasmapheréza. Postup čištění těla odstraněním a čištěním části pacientovy krve se zlepšil od doby jednoduchého krvácení z jednoduché filtrace materiálu na vývoj moderních technik (kaskádová metoda s využitím hardwarových technik).

Membránová plazmaferéza

Pro provádění membránové plazmaferézy se používá speciální přístroj s filtry ve formě pórů, které procházejí kapalnou částí (plazmou) a zadržují krevní elementy (buňky). Tento způsob se vyznačuje vysokou rychlostí vedení, zachováním integrity biologického materiálu (buňky nejsou poškozeny), sterilitou vedení, nepřítomností kontraindikací.

Odstředivé

Metoda je založena na působení fyzikálních zákonů. Pomocí speciálního hemofenixového přístroje se krev odebraná pacientovi otáčí vysokou rychlostí, během které se rozpadá na frakce. Při použití této metody se do krevního oběhu pacienta vrátí pouze buněčné struktury. Je považován za zastaralý způsob čištění biologického materiálu, protože krevní elementy jsou vážně poškozeny.

Kaskádní plazmaferéza

Biologický materiál získaný při plazmaferéze je podroben dvojímu čištění. Nejprve se buňky zfiltrují a pak se vytvoří kapalná část. Tímto způsobem se plazma uvolňuje z velkých molekul proteinů a lipidů. Přefiltrování prochází pouze nízkomolekulárními proteiny (albumin). Tato metoda vykazuje vysokou účinnost při léčbě závažných autoimunitních patologií, chirurgie a resuscitace.

Sedativní

V moderní lékařské praxi je téměř nikdy používán, je považován za nejlevnější variantu pro plazmaferézu. Krev je rozdělena na frakce bez dalšího vybavení nebo zařízení, ale pouze díky síle přirozené gravitace (způsob usazování biologického materiálu). Velké objemy krve s touto metodou nemohou být čištěny, proto jsou vhodné pro léčbu velmi omezené části onemocnění.

Kryoplazma

Po odebrání materiálu pacientovi se plazma zmrazí na -30 ° C, potom se zahřeje na + 4 ° C a podrobí se centrifugaci. Usazená část kapaliny je využita nebo posílána k čištění pro další použití dárce, zbytek plazmy je vrácen pacientovi. Tato metoda je účinná při eliminaci následků těžkých intoxikačních lézí.

Indikace pro použití plazmaferézy

Tento postup je doporučován pro těhotné ženy s těžkou toxemií, Rh-konfliktem, fetoplacentární insuficiencí a dalšími zdravotními problémy spojenými se stavem ženy, které mohou způsobit potrat. Hlavní indikace pro plazmaferézu jsou onemocnění oběhového systému, včetně genetické (dědičné) povahy:

• otrava jedy, toxické látky;
• endokrinní myastenie (autoimunitní onemocnění, které způsobuje svalovou slabost a atrofii);
• trombocytóza (hematologická patologie charakterizovaná zvýšením počtu krevních destiček);
• erythroleukémie (forma akutní leukémie);
• leukocytóza (změny v krevním složení, vyznačující se zvýšením počtu leukocytů, reakcí hematopoetického systému na provokativní faktor (infekce, imunitní odpověď, atd.));
• porfyrinové onemocnění (porfyrie) (poruchy metabolismu pigmentů s významným zvýšením počtu krevních porfyrinů genetické povahy);
• DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace, koagulopatie spotřeby, trombohemoragický syndrom) (poruchy srážlivosti způsobené uvolňováním tromboplastických látek z tělesných tkání);
• myoglobinemie (nadbytek myoglobinu v krvi v důsledku poranění kosterních svalů nebo na pozadí jiných patologických procesů v nich probíhajících);
• chronická polyneuropatie (systémové léze periferních nervů);
• Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserovy syndromy;
• srpkovitá anémie (dědičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením struktury hemoglobinových buněk);
• syndrom hyperviskosy (charakterizovaný stavem zvýšené viskozity krve);
• dědičná forma hypercholesterolemie (vysoký cholesterol v krvi);
• intravaskulární hemolýza (procesy doprovázené fyziologickým rozkladem červených krvinek);
• opožděná trombocytopenie (snížení tvorby krevních destiček);
• trombocytopenická aroangiothrombóza (autoimunitní onemocnění kombinující příznaky hemolytické anémie, trombocytopenie a hemoragického syndromu)

Podle odborníků poskytuje postup plazmaferézy dobrý terapeutický účinek v řadě onemocnění a stavů způsobených změnami krevního složení nebo poruchou hematopoetického systému. Metoda se používá jako doplněk při léčbě následujících onemocnění:

• určitá onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
• onemocnění kardiovaskulárního systému - myokarditida, ateroskleróza, revmatismus, vaskulitida, zotavení po infarktu myokardu;
• alergická nebo autoimunitní onemocnění - atopická dermatitida, pollinóza;
• sepse, hnisavé infekce po operaci
• onkologická onemocnění;
• onemocnění ledvin a ledvin - infekce genitourinárního systému, glomerulonefritida;
• onemocnění jater - autoimunitní hepatitida;
• dermatologická onemocnění - herpes, pemphigus, psoriáza;
• respirační onemocnění - bronchiální astma, hemosideróza.

Lékařská prognóza

Několik hodin po zákroku se hladina toxických látek v krvi pacienta obnoví na hodnoty předcházející plazmaferéze. V tomto ohledu lékaři doporučují užívat lékařské kurzy, které se skládají ze 4–6 zasedání. S každým dalším provedením se krevní indexy ustálí, viskozita se sníží, v důsledku čehož se zvýší rychlost dodávání kyslíku do tkání a orgánů. Čištění těla bude probíhat postupně, od zlepšování cév a tkání, končících změnami v buněčných strukturách.

Kontraindikace

Plasmapheresis může být doprovázen negativními důsledky pro tělo, nepříznivé reakce a jevy. Snížení rizika komplikací závisí na profesionalitě a zkušenostech specialisty provádějícího zákrok, individuálních charakteristik pacienta, podmínkách metody. Plazmaferéza je kontraindikována za následujících podmínek a diagnóz;

• snížená viskozita krve;
• patologické procesy žilních cév;
• anémie ve stáří;
• patologické stavy srážení krve;
• některá onemocnění jater;
• prudký nárůst krevního tlaku;
• žaludeční vřed;
• nevratné patologie vnitřních orgánů;
• vnitřní krvácení;
• poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie);
• šokové podmínky.

Podle hodnocení pacientů, po zákroku, někteří z nich cítili nevolnost, pokles krevního tlaku, bolesti hlavy. Mezi závažnější vedlejší účinky patří:

• anafylaktický šok;
• alergické reakce na dárcovskou plazmu nebo látky její náhrady;
• autoimunitní reakce na části renálního aparátu jako reakce na plazmu dárce;
• infekce výměnou plazmy;
• sepse v rozporu s pravidly antisepsy a asepsis;
• odstranění nejen toxických, ale také užitečných prvků z krve;
• vnitřní krvácení s problémy s srážením;
• snížená imunita během zákroku a den po něm;
• metabolické poruchy;
• trombóza na pozadí nedostatečného množství antikoagulancií používaných během procedury (například heparin).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisí na způsobu čištění získaného materiálu, na kvalitě zařízení, s nímž je prováděna plazmaferéza, na kvalifikaci specialistů a na úrovni zdravotnického zařízení, kde je postup prováděn. Rozsah cen plazmaferézy v moskevských klinikách je uveden níže:

Plazmaferéza (plazmaferéza): vlastnosti metody, indikace a kontraindikace jejího použití

Plazmaferéza je proces čištění krve prováděný mimo tělo. To je děláno odstranit toxické látky, které otráví tělo nebo používat plazmu v budoucnosti - dárce plasmapheresis.

Pojem metody a její typy

Plazmaferéza, stejně jako plazmaferéza a plazmaferéza, je mimotělní postup, který se vyrábí hlavně pro čištění krve z toxických látek. Podstata procedury je velmi jednoduchá: krev odebraná pacientovi je umístěna v hemo nádobě, ve které je rozdělena na plazmu a tvarované prvky - červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Pak se krevní buňky vrátí do těla a plazma se použije nebo použije pro jiné potřeby - transfúze, produkce krevních produktů a tak dále.

Aby se pacientovi vrátil objem krve odpovídající odebranému objemu, je nedostatek plazmy naplněn fyziologickým roztokem nebo jinou tekutinou, pokud to léčba onemocnění vyžaduje. Tudíž krev je purifikována ze všech toxinů rozpuštěných v plazmě a neztrácí své funkční buňky.

Plazmaferéza je klasifikována podle několika kritérií.

Tomuto videu je věnován koncept plazmaferézy:

Klasifikace

Do cíle

Tento postup slouží k řešení 2 problémů:

• lékařská plazmaferéza - účelem je očistit krev od toxických látek. V tomto případě se využívá plazma, i když se stává, že po několika dalších filtracích se plazma vrací spolu s krví;
• dárce - v tomto případě se postup provádí za účelem získání čisté dárcovské plazmy. Krevní buňky se vracejí a plazma se používá k transfuzi nebo při podávání určitých léků.

Rozlišuje se také kryoforéza. V tomto případě se výsledná plazma nejprve zmrazí a vrátí se po zmrazení.

Prostřednictvím čištění

Všechny použité metody čištění krve jsou rozděleny do dvou skupin: manuální a automatické.

• Manuální - nebo diskrétní. Jednou se odebere poměrně velké množství krve, které se umístí do sterilního hemo-kontejneru a vyčistí. Zbývající buňky po odstranění plazmy se zředí fyziologickým roztokem a podají pacientovi. Manuální metoda je rozdělena do 2 typů:
  • sedimentace - plazma je oddělena od buněčné hmoty usazením, druhá je vysrážena;
  • gravitační - nebo odstředivé. Krev v nádobě je umístěna do odstředivky, kde je rozdělena na prvky, protože rychlost otáčení je odlišná. Tato metoda je považována za zastaralou a používá se zřídka.
• Hardware - proces plotu. Čištění a vrácení krve probíhá nepřetržitě. Krev se odebírá v malých dávkách, přivádí se do separačního zařízení a vrací se v malých dávkách. Pacienti tuto metodu snáze snášejí, protože nevytvářejí zátěž.

Existuje několik typů hardwarové plazmaferézy - membrány, kaskády a tak dále.

Podle prováděcí technologie

Existují 2 metody čištění krve v zařízeních a hardwarových komplexech, proto jsou všechny metody rozděleny do dvou hlavních skupin.

• Centrifugace - používá se nejčastěji. Moderní odstředivky jsou regulovány speciálními programy, které umožňují pozorovat přesnou rychlost otáčení a brzdění. Tudíž krevní buňky jsou zachovány neporušené, stejně jako plazmatické proteiny a sacharidové struktury. Po centrifugaci jsou krevní buňky s krevní náhradou nebo plazmou purifikované přes filtry vráceny do těla pacienta. Dnes je tento postup prováděn mnohem rychleji a nepředstavuje zatížení lidského těla. Čištění krve odstředěním se aktivně používá v pulmonologii pro řadu onemocnění horních dýchacích cest, v endokrinologii pro léčbu diabetes mellitus, například Addisonovy choroby, a samozřejmě v dermatologii pro dermatitidu a herpes, vyvolané narušeným imunitním systémem.
• Separace membránovými filtry je bezbolestná a zcela bezpečná metoda. Krev vstupuje do hemo nádoby a prochází jednorázovým filtrem. V tomto případě je plazma oddělena spolu s fragmenty buněčných stěn, toxiny, alergeny, lipoproteiny a tak dále.

Varianta membránového způsobu je kaskáda. V tomto případě krev prochází 2 filtry: na první je buněčná hmota zadržena na druhé velké organické molekule. Takto může být purifikovaná plazma zavedena zpět do pacienta. Kaskádová plazmaferéza je považována za účinnější u těžkých autoimunitních onemocnění.

Výhody a nevýhody

Plasmapheresis vám umožní zbavit se těla nahromaděných nebo uvolněných toxinů, včetně alergenů, antigenů, mediátorů patogenů zánětu, a tak dále. Ale jako způsob léčení plazmaferézy má své výhody a nevýhody.

• U některých onemocnění je tato metoda nepostradatelná - v případě akutní otravy, například infekce krve, dysfunkce jater, kdy se krev jednoduše nevyléčí a tak dále.
• Procedura zlepšuje krev a odstraňuje nejen metabolické produkty, ale také hormony, mediátory, antigeny, protilátky a tak dále. Je to jedna z nejlepších metod pro potlačení závažných alergických reakcí.
• Krev se stává méně viskózním, zvyšuje se krevní oběh, dodává potravu a kyslík do všech tkání těla.
• Vedlejší účinky jsou minimální, komplikace jsou velmi vzácné.
• Když je krev odebrána, tekutina z okolních tkání se ponoří do cév, aby kompenzovala nedostatek objemu. Postup tedy řeší problém edému různého druhu.

Nevýhody postupu jsou spojeny s vlastnostmi cvičení.

• Účinek čištění je krátkodobý, pokud jde o nemoc. Při otravě 1-2 postupy k odstranění toxinů. Pokud však budou pokračovat, účinek zůstane zachován po dobu jednoho dne, to znamená, že plazmaferéza by měla být prováděna v průběhu nejméně 10 postupů.
• Cena plazmaferézy je značná. Ačkoli se výrazně liší v závislosti na způsobu provádění: cena gravitační metody je znatelně nižší než kaskádová metoda.
• Procedura má řadu kontraindikací, protože imunoglobuliny, fibronogen a další proteiny jsou odstraněny společně s toxiny.

Indikace pro

Plasmapheresis je používán výhradně široce.

• Neexistují žádná omezení pro věk a pohlaví: i ti nejmenší pacienti jsou předepsáni pro čištění membránové krve, pokud je to nezbytné pro stav dítěte.
• Ve stáří je tento postup často mnohem účinnější při léčbě onemocnění, zejména kůže.
• Plasmapheresis je také používán během těhotenství, hlavně pro prevenci autoimunitních nemocí, obzvláště konflikt Rh faktorů, stejně jako s placentární insuficiencí.

Pro postup existují absolutní a relativní indikace. V prvním případě může být odmítnutí výměny plazmy fatální. Patří mezi ně:

• erythroleukémie;
• srpkovitá anémie;
• trombóza a leukocytóza;
• myasthenia gravis;
• otrava jakéhokoliv druhu;
• dědičnou hypercholesterolemii;
• Rufusova choroba, syndrom Guillain-Barre a tak dále.

Relativní indikace jsou:

V dermatologii je předepsána plazmaferéza pro:

Tento postup umožňuje v co nejkratší době se zbavit hlavního provokujícího faktoru - alergenu, protilátek a tak dále. Samozřejmě, že jedno zasedání nebude řešit případ: průměrný kurz pro dermatologické nemoci je 5-7 procedur, ačkoli účinek, obzvláště s alergickou dermatitidou, se objeví po 2 sezeních.

Kontraindikace pro použití plazmaferézy

Existuje řada kontraindikací pro plazmaferézu. Některé z nich nemohou být žádným způsobem porušeny, v ostatních případech musí být posouzeno potenciální riziko a přínos.

Absolutní kontraindikace zahrnují:

• krvácení - vnitřní nebo vnější. Taková zátěž je nad rámec síly těla;
• nevratné změny v srdci a mozku;
• těžké poranění vnitřních orgánů;
• nekoagulabilita krve znemožňuje postup.

Pro tato onemocnění se nedoporučuje používat plazmaferézu:

• arytmie a nízký krevní tlak, protože po sezení tlak klesá;
• žaludeční vředy;
• anémie, zejména ve stáří;
• akutní infekční onemocnění;
• stav šoku.

Příprava postupu

Plasmapheresis není snadný postup. Trvá nejméně hodinu a má řadu kontraindikací, takže před předepsáním takového postupu musí být pacient vyšetřen. Zahrnuje:

• vyšetření praktickým lékařem a vedoucím lékařem jiného profilu. Důležité je množství krevního tlaku, stav srdce, přítomnost peptických vředů a tak dále;
• je vyžadován test krevní glukózy, Wassermanův test se provádí za účelem vyloučení syfilisu;
• biochemický krevní test - umožňuje posoudit hladinu proteinů, aby se vyloučila hypoproteinémie. Během plazmaferézy se odstraní řada proteinů spolu s plazmou, takže s nízkou koncentrací by měla být tato metoda vyřazena;
• coagulogram - umožňuje posoudit srážlivost krve: tendenci k trombóze - pak je ukázán postup nebo zvýšené krvácení;
• EKG - se silnými nesrovnalostmi v práci srdečního plazmaferézy není dovoleno.

Vlastně připravovat na velmi jednoduché. Několik dní před zasedáním se musíte vzdát alkoholu a kávy a vypít více tekutin. Před zasedáním je třeba vzít jídlo - lehké a vyvážené.

Jak je postup

Plazmaferéza je poměrně dlouhý, ale bezbolestný postup, který nevyvolává žádné nepříjemnosti. Setkání se koná ve speciálně vybavené místnosti.

1. Pacient je umístěn na gauči nebo křesle - ležící nebo ležící.
2. Je zavedena jehla nebo katétr do žíly, skrze kterou se odebírá krev. Nejčastěji je plot veden ze žíly v ohybu lokte.
3. V moderních přístrojích je nutné instalovat 2 jehly: první je odebrána krev, pacient vrátí krev druhou.
4. Krev se přenese do hemo nádoby a pak se rozdělí na frakce. Metoda separace závisí na typu použitého přístroje. V tomto případě je plazma odstraněna, nahrazena fyziologickým roztokem, roztokem glukózy, chloridem draselným, plazmou dárce nebo jinými náhradami krve ve vhodném objemu.
5. Druhou jehlou je krev vrácena pacientovi v přesně stejném objemu, v jakém byla odebrána. Předepsané léky můžete zadat souběžně s vrácením krve.

Délka zasedání - 1-2 hodiny. Množství vyčištěné krve je určeno metodou čištění a lékařskými doporučeními. Procedura je prováděna anesteziologem, který prošel speciálním tréninkem nebo transfuziologem. V průměru 1 sezení vyčistí až 30% krve.

Během sezení je lékař nebo zdravotní sestra vždy s pacientem. Trvale sledovaný stav: indikátory tlaku, srdeční frekvence, složení krve a tak dále.

Důsledky a možné komplikace

Účelem zákroku je čištění krve. Plazmaferéza umožňuje zbavit se protilátek, antigenů, patologických imunitních komplexů, produktů rozpadu, mediátorů zánětu a tak dále. Je tedy možné rychle se zbavit intoxikace těla, obnovit imunitu, potlačit různé alergické reakce.

Plazaferéza navíc zlepšuje krevní oběh, včetně periferních, a také přispívá k lymfatické drenáži, což snižuje počet edémů. V průběhu těhotenství je plazmaferéza často předepisována jako preventivní opatření. To platí zejména pro ženy kuřáky.

Postup však může mít negativní důsledky:

• se zavedením léků, které brání tvorbě krevních sraženin, stejně jako dárcovské plazmy, je možná alergická reakce až po anafylaktický šok;
• hypotenze - když je odebrán velký objem krve, je možný prudký pokles tlaku. Jedná se zpravidla o ruční metody;
• krvácení - může se objevit při zavádění léků, které snižují schopnost koagulace;
• tvorba krevních sraženin - při nedostatečné dávce těchto léků je možné šíření krevních sraženin a jejich vniknutí do cév s menším průměrem;
• infekce je možná, pokud je postup porušen. V hardwarových metodách je tato pravděpodobnost prakticky vyloučena;
• selhání ledvin je možné, pokud se místo solného roztoku použije plazma dárce, protože existuje riziko nekompatibility.

Komplikace po výměně plazmy jsou popsány níže:

Obnova a péče po zákroku

Navzdory skutečnosti, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovlivňuje stav pacienta, a proto, aby se minimalizovaly možné následky, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.

• Po skončení se doporučuje ponechat v poloze vleže po dobu až 1 hodiny, v závislosti na celkovém stavu.
• Další den si nemůžete vzít horké koupele a vyhnout se přehřátí na slunci.
• Doporučuje se vyloučit horké potraviny a nápoje.
• V některých případech je předepsán odpočinek na lůžku.

Náklady na

Náklady na proceduru - 1 sezení, se pohybují od 4300 do 7000 s. Kurz se vždy skládá z několika postupů. Kliniky nabízejí zpravidla slevy, pokud je počet zasedání větší než 5.

Recenze

Plazmaferéza je jednou z nejúčinnějších metod čištění krve a odstraňování alergenů. Tento způsob je však pomocný, protože sám o sobě nemá žádný terapeutický účinek. Plazmaferéza je zahrnuta v komplexní léčbě av některých případech v preventivních opatřeních.

Plazmaferéza není předepsána, dokud nejsou vyčerpány neinvazivní léčby. Ať už je to tak, postup je považován za analogii operace, proto je rozumné tento lék předepsat pouze s příslušnými indikacemi.

Kde v Rusku lze takové léčení získat?

Plazmaferézu nabízejí zdravotnická střediska vybavená speciálními místnostmi. Neexistuje žádný program volného plazmaferézy.

Nejčastější dotazy

Plasmapheresis, bytí u “vrcholu módy”, se ukázal být míchán ve všech druhech skandálů. Ve skutečnosti se jedná o čistě lékařskou technologii, nevhodnou pro jiné účely.

• Má procedura omlazující účinek? Studie ukazují, že plazmaferéza ne. Zlepšení stavu kůže, které je dosahováno alergickou dermatitidou, psoriázou a podobně, je spojeno s odstraňováním alergenů a imunitních komplexů, a nikoli s reálnou změnou v kůži.
• Může být čištění používáno jako způsob snížení hmotnosti nebo normalizace látek? Totéž není. Taková definice jako "strusky" v medicíně neexistuje. Plazma odstraňuje velké proteinové molekuly. Většinou se jedná o produkt rozpadu toxinů, antigenů protilátek a tak dále. Do této kategorie však spadají například určité typy peptidů nezbytné pro normální fungování organismu. Toto omezení omezuje jak použití postupu, tak počet zasedání. Je zřejmé, že takové čištění nemá vliv na hmotnost a metabolismus se normalizuje, protože se jedná pouze o mechanické odstranění škodlivých látek. Zdroj toxinů, pokud je spojen s onemocněním, zůstává.
• Plasmapheresis a fyzická aktivita nejsou slučitelné - toto prohlášení je diskutabilní. Pokud se odvoláváte na ne-extrémní zátěž, která je známá osobě - ​​dlouhodobě zavedený fitness program, pravidelné procházky a běhání, pak je vhodné je opustit pouze v den výměny plazmy. Pokud hovoříme o velkých sportech a nadměrných nákladech - příprava na výkon, například pak nelze použít výměnu plazmy. A zátěž a postup ovlivňuje srdce a zatížení kloubu může být nadměrné.
• Zlepšení mikrocirkulace ve tkáních je pravdivé, ale pouze díky skutečnosti, že heparin se používá při výměně plazmy.
• Je možné se touto metodou zbavit alkoholu nebo drogové závislosti? Ne Navíc je to právě plazmaferéza, která se nedoporučuje pro použití při intoxikaci: tento druh stavu je přirovnáván k neuropsychiatrickým poruchám. Plasmapheresis v tomto stavu nemůže být uskutečněn. Je to nebezpečné pro život pacienta.

Plazmaferéza je lékařský postup pro čištění krve z toxinů, alergenů, antigenů a dalších věcí. Je jmenována lékařem, prováděna pouze ve stacionárních podmínkách v souladu se všemi bezpečnostními pravidly.

Může plazmaferéza poškodit tělo, řekněte videu níže: