Urologie urologických cest je samotný akt močení nebo spíše proces průchodu moči močovou trubicí. V některých případech (jak je znázorněno) se stanoví průtok moči. Tato výzkumná metoda se nazývá uroflowmetrie. Termín "urinalýza" neexistuje. Rozuměli jste správně svému lékaři?

Poznámky

Vezměte prosím na vědomí, že odpovědi na otázky jsou průzkumné povahy. Pro vyšetření, diagnostiku a léčbu je nutná interní konzultace s lékařem.

Fi sanatos

Akutní pyelonefritida u dospělých

Obecná charakteristika onemocnění

Akutní pyelonefritida je nespecifický infekční zánětlivý proces, při kterém se jedná nejen o pánev a kalich ledvin, ale hlavně o renální parenchym s převažující lézí jeho intersticiální tkáně.

Epidemiologie

• Pyelonefritida je nejběžnější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách, druhé místo po akutních respiračních virových infekcích a představuje 14% všech onemocnění ledvin.
• U 33% pacientů se vyvíjejí hnisavé destruktivní formy.
• Výskyt akutní pyelonefritidy je 0,9–1,3 milionu případů ročně nebo 100 pacientů na 100 tisíc lidí.
• Ženy jsou 5krát častěji než muži hospitalizovány s akutní pyelonefritidou. Za 10 tisíc žen - 11,7 hospitalizace a za 10 tisíc mužů - 2,4 případu.
• Úmrtnost žen je 16,5 na 1000 au mužů 7,3 na 1000 pacientů s akutní pyelonefritidou.
• Na základě pitevních dat je pyelonefritida detekována přibližně každých 10–12 let zemřelých, kteří nejsou diagnostikováni během celého života.
• Téměř v každém čtvrtém případě pyelonefritidy, při otevření, je uvedena jeho akutní nebo hnisavá forma, která ukazuje závažnost tohoto onemocnění v konečném stádiu života.

Etiologie

Pyelonefritida je onemocnění bakteriální povahy, ale neexistuje žádný specifický patogen. Pyelonefritida způsobuje různé mikroorganismy - bakterie, mykoplazmy, viry, houby. Nejčastěji je etiologickým činitelem pyelonefritidy bakterie - gram-pozitivní a gram-negativní podmíněné patogeny, z nichž mnohé patří k normální mikroflóře osoby, která kolonizuje kůži a sliznice. Pobyt u nás na facebooku:

Predispoziční faktory

• Ženský sex Krátká a široká ženská urethra nevytváří překážky pro vzestupnou infekci, zatímco dlouhá a spletitá mužská urethra zabraňuje rozvoji vzestupné infekce.
• Oslabení místní ochrany. Sliznice močového měchýře má baktericidní schopnosti. Tyto schopnosti mohou oslabit v důsledku zánětlivých onemocnění (cystitida) nebo přetížení sliznice (vzácné močení).
• Oslabení obecné imunity. Imunodeficience zvyšuje riziko infekce močových cest.
• K vstupu infekce může přispět bakteriální tubulointersticiální nefritida (dna, záření, léky atd.).
• Diabetes mellitus je kombinován s vysokým výskytem infekce močových cest, která je způsobena neurogenní dysfunkcí močového měchýře a poruchami imunitního systému při diabetu.
• Porušení urodynamiky. Normální průchod moči má jednosměrný proud. Poskytuje se rytmická aktivita šálků a pánve, které pracují v rytmu systolického diastolu a sekvenčního otevření sfinkterů pro průchod moči.

Příčiny poruchy průchodu moči

• Funkční příčiny urodynamických poruch. Pod vlivem hormonálních příčin (puberta, těhotenství) dochází k dysregulaci v svěrači, což vede k vesicoureterálnímu refluxu.
• Organické příčiny urodynamických poruch vedou k obstrukci a stázi moči (urolitiáza, adenom prostaty, striktury a abnormality ve vývoji močových cest).

Klasifikace pyelonefritidy

• Primární akutní pyelonefritida. Primárně se nazývá pyelonefritida, která se vyskytuje bez předchozího onemocnění ledvin nebo močových cest. U primární pyelonefritidy pronikají mikroorganismy ledvinami hematogenním způsobem ze vzdálených ohnisek infekce.

Sekundární akutní pyelonefritida. Nejčastější příčinou sekundární akutní pyelonefritidy je vzestupná infekce na pozadí porušení urodynamiky. Faktory, které přispívají k jeho porušení (přibližně 2/3 pacientů) jsou ledvinové kameny a ureter, následované abnormalitami močových cest, těhotenstvím, strikturou ureteru a uretry, adenomem prostaty a dětmi - vesikoureterální reflux.

Obstrukční pyelonefritida - vyskytuje se na pozadí obstrukce horních močových cest (urolitiáza, abnormality, krevní sraženiny, nádorové procesy, papilární papilární nekróza...).

Neobstrukční pyelonefritida - klinické a diagnostické známky urodynamických poruch chybí.

Formy hnisavé pyelonefritidy

• Apostematická pyelonefritida

• Hnisavý zánětlivý proces s tvorbou četných malých puchýřů (apostem), především v kůře ledvin.
• Vyskytuje se častěji jako komplikace nebo fáze sekundární akutní pyelonefritidy a mnohem méně často se vyvíjí s nerušeným odtokem moči (primární akutní pyelonefritida) v důsledku "metastatického" léze pyogenní infekce, která vstupuje do ledviny krví z hnisavých ložisek v jiných orgánech. Mikroorganismy se usazují hlavně ve vaskulárních smyčkách glomerulů a koncích cév ledvin. Výsledné bakteriální tromby jsou zdrojem mléčných puchýřů. Oni jsou lokalizováni povrchně v kůře ledviny, včetně přímo pod kapslí, kde jeden může vidět mnoho nažloutlých abscesů měřit 1-3 mm velikost, umístil jednotlivě nebo ve skupinách.

Carbuncle ledvina

• Onemocnění je hnisavé-nekrotické léze s tvorbou omezené infiltrace do kortexu ledvin.
• Carbuncle ledviny může nastat jako primární nemoc kvůli masivní bakteriální invazi od vzdáleného hnisavého ohniska. To tvoří bakteriální trombus ve velké krevní cévě ledvinové kůry nebo v několika malých nádobách umístěných blízko sebe. V prvním případě dochází k velkému zaměření septického infarktu, a ve druhém, několika malých lézí, které se rychle spojí. Když hnisavý tající karbuncle může jít do dřeňové ledviny a otevřít se buď v pánvi nebo v perirenálním vláknu, což vede k rozvoji hnisavé paranephritis. Pokud je karbuncle ledvin komplikací akutní pyelonefritidy, může se vyskytnout v důsledku hematogenní septické trombózy velké krevní cévy nebo v důsledku stlačení jejího lumenu zánětlivým infiltrátem.

Absence ledvin Toto onemocnění je velmi vzácnou formou akutní hnisavé pyelonefritidy. To může být tvořeno jako komplikace akutní pyelonefritidy kvůli hnisavé fúzi tkáně v místě rozsáhlého zánětlivého infiltrátu, nebo jako výsledek sloučení skupiny pustul během apostematic pyelonephritis, nebo v případě absces formace ledviny je karneol. Pozorovány jsou také metastatické abscesy ledvin, ke kterým dochází, když je infekce vyvolána z extrarenálních zánětlivých ložisek (destruktivní pneumonie, septická endokarditida). Solitární abscesy se obvykle vyskytují na jedné straně, metastatické - často mnohonásobné a bilaterální.

Příznaky

Počáteční klinické projevy primární akutní pyelonefritidy se obvykle vyskytují po několika dnech nebo týdnech (v průměru 2-4 týdny) po zmírnění fokální infekce (angína, exacerbace chronické angíny angíny, mastitidy, osteomyelitidy, furunkulózy atd.).

Onemocnění je charakterizováno obecnými a lokálními symptomy. V případě primární hnisavé pyelonefritidy a hematogenní cesty infekce jsou obecné příznaky onemocnění výraznější a v případě sekundární pyelonefritidy a urogenní cesty infekce se objevují lokální symptomy. V typických případech charakterizovaných trojicí příznaků:

• zimnice následovaná horečkou
• dysurické jevy
• bolest v bederní oblasti (na obou stranách - s bilaterální as jednou - s jednostrannou pyelonefritidou).

Akutní pyelonefritida často začíná běžnými příznaky způsobenými intoxikací: bolest hlavy, slabost, celková malátnost, bolest svalů, kloubů, zimnice s horečkou a následné nadměrné pocení. Závažnost těchto klinických projevů se liší.

Purulentní pyelonefritida je mnohem těžší než serózní, někdy ve formě urosepsis a bakteremického šoku. Chill jsou úžasné, následované zvýšením teploty na 39-40 ° C, někdy na 41 ° C. Po 1-2 hodinách se objeví hojný pot a krátkodobě teplota klesá. Chlazení s prudkým nárůstem teploty a nadměrným pocením se opakuje denně, několikrát denně. Purulentní pyelonefritida je charakterizována teplotou hektického typu s denními výkyvy až 1-2 ° a více, ale může zůstat stále zvýšená. Opakovaný nárůst hektické teploty v určitých intervalech je způsoben výskytem nových pustulí (u pacientů s apostematickou pyelonefritidou) nebo tvorbou nového solitárního abscesu.

V krvi je označena leukocytóza (až 30-40 tisíc a více) s posunem neutrofilních leukocytů doleva, zvýšení ESR až na 40-80 mm / h a více. Není však vždy pozorována jasná závislost změn v periferní krvi na závažnosti klinických projevů: u závažných případů onemocnění, stejně jako u pacientů s oslabením, může být leukocytóza mírná, bezvýznamná nebo nepřítomná a někdy je pozorována i leukopenie.

Lokální symptomy akutní pyelonefritidy (bolest v bederní oblasti, dysurické jevy, změny v moči) se ne vždy vyskytují při nástupu onemocnění a mohou mít různé stupně závažnosti.

Při nástupu onemocnění má bolest v bederní oblasti nebo v horní části břicha nejistou povahu a lokalizaci. Pouze o 2 až 3 dny později mají jasnou lokalizaci v oblasti pravé nebo levé ledviny, často s ozářením vpravo nebo vlevo hypochondrium, do oblasti třísla, do genitálií; zhoršuje se v noci, když kašle, pohybuje se s odpovídající nohou. U některých pacientů v prvních dnech nemoci může být bolest zcela nepřítomná a objeví se až po 3-5 dnech a někdy po 10-14 dnech. Tam je, ale ne vždy, pozitivní příznak Pasternatsky, stejně jako bolest a ochranné napětí břišních svalů na straně postižené ledviny.

Pokud je absces lokalizován na předním povrchu ledviny, je možné zapojení peritoneum s rozvojem peritoneálních symptomů do zánětlivého procesu. V takových případech silná bolest v kombinaci se symptomy peritoneálního podráždění často vede k chybné diagnóze apendicitidy, akutní cholecystitidě, pankreatitidě, perforovanému žaludečnímu vředu a dalším onemocněním, zejména pokud chybí dysurické jevy a patologické změny v moči, jak tomu bývá v prvních dnech onemocnění. Při častějším a bolestivějším močení je diagnóza pyelonefritidy zjednodušena.

Nejdůležitějšími laboratorními příznaky akutní pyelonefritidy jsou proteinurie, leukocyturie a významná (pravdivá) bakteriurie, zejména pokud jsou detekovány současně. Proteinurie ve většině případů nepřesahuje 1,0 g / l (od stop do 0,033-0,099-1,0 g / l) a je reprezentována převážně albuminem, méně často p-globuliny. Někdy dosahuje 2-3 g / l, ale může chybět. Leukocyturie (pyurie) je nejcharakterističtějším znakem pyelonefritidy; často dosahuje významné závažnosti (leukocyty pokrývají všechna zorná pole nebo se nacházejí ve shlucích) a mohou být nepřítomny pouze tehdy, pokud je zánětlivý proces lokalizován pouze v kortikální látce ledviny nebo v případě unilaterální léze ucpává ureter (blokuje kámen). Někdy je to přechodné. Často se vyskytuje erytrocyturie, zejména ve formě mikrohematurie, méně často - makrohematurie (s nekrózou ledvinových papil, křehká pyelonefritida). Závažné onemocnění je doprovázeno válcovitostí (granulované a voskovité válce).

Bakteriurie se vyskytuje ve většině případů, nicméně, stejně jako u leukocyturie, je v přírodě intermitentní, takže opakované testy moči na mikroflóru jsou důležité. Pro potvrzení pyelonefritidy je důležitá pouze přítomnost pravé bakteriurie, tj. Nejméně 50-100 tisíc mikrobiálních tělísek v 1 ml moči.

Porucha funkce ledvin se zvýšenými hladinami močoviny, kreatininu v krvi, někdy až do značné míry (asi 1/3 pacientů) s těžkým bilaterálním poškozením ledvin, ve vzácných případech a v malém rozsahu u pacientů s jednostrannou pyelonefritidou.

Těžké formy pyelonefritidy, zejména bilaterální, vedou k poškození jater a rozvoji hepatorenálního syndromu s poruchou tvorby proteinu, neutralizačním, pigmentovým (s rozvojem žloutenky), protrombinotvorným a jeho dalším funkcím.

Průběh akutní pyelonefritidy má určité zvláštnosti v závislosti na věku pacienta (u dětí, dospělých, starších osob a starších osob). Onemocnění je zvláště závažné u pacientů, kteří jsou oslabeni dřívějšími chronickými onemocněními, zejména diabetem.

Akutní pyelonefritida může být komplikována paranephritis, subphrenic absces, nekrózou papil ledvin s rozvojem akutního selhání ledvin, bakteriemického šoku, hepatorenálního syndromu, méně často peritonitidy a arteriální hypertenze.

Včasné rozpoznání, včasná a aktivní léčba akutní pyelonefritidy v přibližně 60% případů končí uzdravením. V ostatních případech získává chronický průběh s rozvojem chronického selhání ledvin. Zasahují do konečného uzdravení a přispívají k přechodu akutní pyelonefritidy na chronickou pozdní, nedostatečně aktivní a včasnou léčbu; mikrobiální rezistence vůči antimikrobiálním činidlům; přítomnost abnormálního vývoje močových cest a ledvin, stejně jako zubního kamene a jiných příčin, které narušují průchod moči; související interkurentní onemocnění, často chronická, oslabující obranyschopnost těla a některé další faktory. Pobyt u nás na facebooku:

Diagnostika

• Krevní test
  • neutrofilní leukocytóza, posun leukocytů doleva
  • zvýšení ESR
  • anémie, hypoproteinémie (s hnisavými formami pyelonefritidy)

• Analýza moči
  • pyurie - nejvýznamnější znak pyelonefritidy (s hematogenní infekcí ledvin as obstrukcí močovodu chybí)
  • bakteriurie (95% má více než 100 000 bakterií v 1 ml moči). Pro objasnění typu mikroflóry a stanovení její citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologické vyšetření.
  • proteinurie
  • hematurie, ve většině případů mikroskopická, ale může to být hrubá hematurie (například nekróza ledvinných papil)
  • válce v moči (ne vždy), obvykle leukocyty nebo hyalin (mírně), méně často - epiteliální; s dlouhým a obtížným procesem - granulární a dokonce i voskový.

Ultrazvuk ledvin
zvětšení velikosti, zhutnění parenchymu (někdy viditelné pyramidy), deformace kalichu a pánve, hyperechoické inkluze v nich, srážky. Rozšíření CLS v obstrukční formě. V případě karbunku ledviny se v parenchymu vytvoří dutina a v abscesu přítomnost nehomogenní dutiny s kapslí s jasným obrysem, bez průtoku krve.

Průzkum X-ray
zvýšení jedné z ledvin v objemu, někdy - stín počtu v projekci MIF

Exkreční urografie
ostré omezení pohyblivosti postižené ledviny během dýchání, absence nebo pozdější výskyt stínu močového traktu na postižené straně. Nephrogram nebo nedostatek funkce (hnisavé formy). Stíny podezřelé z zubního kamene v postižené ledvině s ICD.

Retrograde pyelografie
v případě karbunku ledviny nebo abscesu, komprese šálků a pánve se stanoví amputace jednoho nebo několika šálků.

• Vyhledávání ledvin
  • s carbuncle nebo ledvinami absces více než 2 cm v průměru určit studený uzel v parenchymu.

Léčba

Cílem léčby je eliminace infekčního zánětlivého procesu, který je možný pouze s obnovou odtoku moči a eliminací patogenu. Léčba akutní pyelonefritidy je založena především na korekci urodynamických poruch horních močových cest a adekvátní antibiotické léčby.

Hospitalizace, lůžko před klinickým zlepšením

Režim napájení

• Strava pacientů s pyelonefritidou bez hypertenze (vysoký krevní tlak) se liší od běžné stravy. Doporučuje se mléko-zeleninová dieta, maso a vařené ryby jsou povoleny. Denní strava by měla zahrnovat pokrmy ze zeleniny, ovoce bohaté na draslík a vitamíny C, P, skupina B (jablka, švestky, meruňky, rozinky, fíky, brambory, mrkev, zelí, řepa), mléko, mléčné výrobky, vejce. Příjem pikantních jídel a koření je omezený.
• Při absenci edému a arteriální hypertenze se pacientovi doporučuje konzumovat až 2-3 litry tekutiny denně ve formě minerálních vod, obohacených nápojů, džusů, ovocných nápojů, kompotů, želé. Zvláště užitečné brusinkové šťávy nebo šťávy a brusinky, protože mají výrazné protizánětlivé vlastnosti.
• Omezení použití soli na 5 gramů denně.
• Doporučuje se zahrnout do stravy melouny, melouny, dýně, které mají močopudný účinek a pomáhají očistit močové cesty od choroboplodných zárodků, hlenů, malých oblázků.

Léčba drogami

• analgetika a antipyretika
• antihistaminika
• infuzní a detoxikační terapii (koloidní krystaloidní roztoky, vynucení diurézy na konci infuze)
• v těžkých případech akutní pyelonefritidy mohou být výsledky léčby zlepšeny dodatečnou aplikací efeentových detoxikačních metod (ozonová terapie, ultrafialové ozařování, intravenózní laserová terapie, nepřímá elektrochemická oxidace, až po plazmaferézu a hemosorpci).

Chirurgická léčba

V případech, kdy konzervativní léčba s použitím antibiotik a jiných léků, stejně jako katetrizace ureteru za účelem dosažení obnovení průchodnosti horních močových cest, nepřinesou úspěch a stav pacienta zůstává závažný nebo se zhoršuje, je indikována chirurgická léčba. Působí hlavně hnisavé formy pyelonefritidy - apostémy, karbunky ledvin, abscesy. Otázka povahy operace je nakonec rozhodnuta v době samotného chirurgického zákroku a je určena jak rozsahem léze, tak patogenezí onemocnění. Účelem operace je zastavit progresi zánětlivého procesu v postižené ledvině, zabránit jejímu výskytu ve zdravé kontralaterální ledvině, obnovit tok moči horním močovým traktem, pokud je poškozen. Chirurgická pomoc spočívá v vystavení ledviny (lumbotomii, dekapsulaci) a jejímu odčerpání nefrostomií. Pobyt u nás na facebooku:

Průběh onemocnění

Komplikace

• nekróza papily
• pupeny
• apostematózní pyelonefritida
• pyonefróza
• paranephritis
• urosepsis, septický šok
• metastatické šíření hnisavé infekce v kostech, endokardu, očí, pochvy mozku (s výskytem epileptických záchvatů)
• sekundární parathyroidismus a renální osteomalacie (u chronické pyelonefritidy způsobené renální ztrátou vápníku a fosfátů)
• pyelonefritická vrásčitá ledvina
• nefrogenní arteriální hypertenze
• hypotrofie novorozenců (v případě pyelonefritidy u těhotných žen)
• akutní a chronické selhání ledvin.

Prevence

V prevenci výskytu akutní pyelonefritidy, stejně jako akutní glomerulonefritidy, je velmi důležitý konzervativní nebo chirurgický debridement ložisek streptokokové infekce, stejně jako léčba infekcí močového měchýře a močových cest. Systematické pozorování a vyšetření těhotných žen na předporodní klinice je nezbytné k včasnému odhalení vznikající patologie v ledvinách a k přijetí okamžitých opatření k její eliminaci. Doporučuje se vyšetřit moč nejen během těhotenství, ale i po porodu, protože onemocnění ledvin, které začalo během těhotenství, může pokračovat skryto, bez klinických projevů, a pak o několik let později vede k rozvoji chronického selhání ledvin.

V souvislosti s vysokou četností recidiv akutní pyelonefritidy a za účelem prevence jejího přechodu na chronické je nutné provádět opakované cykly antimikrobiální terapie v nemocnici nebo dlouhodobě ambulantně. Doporučuje se náhrada antibiotik sulfonamidy, včetně prodlouženého působení, nitrofuranů, přípravků kyseliny nalidixové atd. Zůstaňte s námi na facebooku:

průchod moči

Univerzální rusko-německý slovník. Akademik.ru 2011

Podívejte se, co je průchod moči v jiných slovnících:

Funkční diagnostika je částí diagnostiky, jejímž obsahem je objektivní hodnocení, detekce odchylek a stanovení stupně dysfunkce různých orgánů a fyziologických systémů organismu na základě měření fyzikálních, chemických nebo jiných...

Bolest v břiše a pánvi - Bolest je nepříjemný pocit spojený se skutečným nebo možným poškozením tkáně nebo popsaným v rámci tohoto poškození (definice Mezinárodní asociace pro studium bolesti). Bolest břicha a pánve ICD 10 R10.10. Obsah... Wikipedia

Bolest břicha - Bolest je nepříjemný pocit spojený se skutečným nebo možným poškozením tkáně nebo popsaným z hlediska tohoto poškození (definice Mezinárodní asociace pro studium bolesti). Bolest břicha a pánve ICD 10 R10. Obsah 1...... Wikipedie

Syndrom krátkého střeva - tento článek postrádá odkazy na zdroje informací. Informace musí být ověřitelné, jinak mohou být zpochybňovány a vymazány. Můžete... Wikipedia

Průchod moči je narušen pravou ledvinou.

Příčiny bolesti v ledvinách po operaci

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Různé renální patologie jsou velmi často léčeny chirurgickými metodami. Chirurgický zákrok je nutný, pokud konzervativní metody léčby nedávají správný výsledek, například při zánětlivých onemocněních, urolitiáze. Některé problémy s tímto orgánem jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem, například benigními a maligními nádory. V tomto případě může být během operace odstraněn novotvar, zubní kámen, resekce orgánu nebo jeho úplné odstranění (nefrektomie). Po jakékoli operaci může pacient pociťovat bolest. V našem článku se pokusíme pochopit příčiny jejich vzniku a jak je odstranit.

Příčiny bolesti

Normálně bezprostředně po chirurgickém zákroku může pacient pociťovat bolest.

Normálně bezprostředně po chirurgickém zákroku může pacient pociťovat bolest. K jejímu odstranění v prvních dnech po operaci je pacientovi předepsáno analgetikum. Takové bolesti a nepohodlí bezprostředně po operaci jsou normální a neindikují žádné problémy.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvodem takové bolesti je skutečnost, že během operace se neříznou pouze svalová tkáň a krevní cévy, ale také nervová zakončení. Nicméně, měli byste být upozorněni bolestí, která se vyskytuje v oblasti operovaného orgánu, několik dní po operaci, kdy musí projít bolest a nepohodlí z řezu. Důvodem tohoto syndromu bolesti může být několik.

Zánětlivý proces

Pokud ledvina po operaci bolí, nejčastěji je příčinou zánět.

Pokud ledvina po operaci bolí, nejčastěji je příčinou zánět. I když se operace provádí za sterilních podmínek, riziko infekce stále přetrvává. Někdy se infekce nedostane do tkáně během operace, ale chronický infekční proces v těle pacienta je aktivován na pozadí oslabení ochranných sil.

Příčiny bolesti při zánětu:

1. Pyelonefritida. To je nejčastější příčina bolesti po operaci ledvin. Navíc, podle statistik, pyelonefritida často postihuje pravou ledvinu, protože fyziologicky je tento orgán umístěn pod levicí a je více mobilní.
2. Zánětlivý proces se může vyvinout nejen v ledvinách samotných, ale také v ureteru - kanálu, kterým proudí moč do močového měchýře. Bolest bude zároveň lokalizována mírně níže, ne pod žebry, ale ve střední části pasu.

Poškození tkáně

Pokud by se v procesu chirurgického zákroku odstranily kameny, mohlo by dojít k poškození tkání orgánu, což by později způsobilo bolest. Současně se v ledvinových tkáních objevují praskliny a mikrořezy, které poskytují bodnou a bolestivou bolest.

K takové škodě může navíc dojít nejen z důvodu nepřesných úkonů chirurga, nebo použitím nástrojů s nízkou kvalitou. Člověk v přírodě může mít velmi jemné tkáně, které jsou snadno zraněny a léčit po dlouhou dobu. V tomto případě se po operaci odstranění kamenů po dlouhou dobu hojí mikrotrhliny a praskliny, což způsobuje bolest.

Špatná strava

Častou příčinou bolesti v pooperačním období je neschopnost pacienta dodržovat dietu a správný pitný režim.

Častou příčinou bolesti v pooperačním období je neschopnost pacienta dodržovat dietu a správný pitný režim. Přebytek glukózy, bílkovin a minerálů může po operaci způsobit narušení fungování těla. V důsledku toho bude operovaná ledvina zraněna.

Důležité: po operaci, prvních pár týdnů musíte dodržovat dietu. Je zakázáno okamžitě se vrátit do obvyklého menu.

Psychologický faktor

Při vzniku syndromu bolesti hraje významnou roli psychologický faktor. V tomto případě je na úrovni podvědomí postižena nervová soustava. Někteří lidé však mají tak silný strach z bolesti, že to začínají cítit bez zjevného důvodu.

V tomto případě má velký význam správná psychologická příprava pacienta na operaci. Musí vysvětlit, že neexistuje žádné riziko, a postup je naprosto bezpečný.

Problémy se sousedními orgány

Ne vždy příčinou bolesti se stává operovaný orgán. Často jsou během operace poškozeny sousední tkáně a dokonce i orgány, takže v nich může probíhat zánětlivý proces:

• Pokud je bolest lokalizována v oblasti levé ledviny, může být příčinou poškození lymfatických uzlin nebo sleziny.
• S lokalizací bolesti na pravé straně stojí za to prozkoumat stav tenkého střeva nebo jater, protože jsou blízko levé ledviny.

Bolest po odstranění ledvin

V pooperačním období se musíte více uvolnit a vyhnout se velkému zatížení.

Po operaci nefrektomie se druhá ledvina přizpůsobí zvýšené zátěži. Během tohoto období vám lékaři doporučují dodržovat určitý denní režim a dodržovat určitá pravidla, která vám umožní rychle a bezpečně se přizpůsobit:

1. Proces kompenzace po operaci je prodloužen o 1-1,5 let, v závislosti na stavu těla. V této fázi může pacient po odstranění orgánu pociťovat bolest.

Stojí za to vědět, že pokud se proces fungování vzdálené ledviny postupně vytratil až do okamžiku operace, druhý zdravý orgán si již dokázal zvyknout na dvojnásobnou zátěž, takže adaptační proces projde rychle a bezbolestně.

1. V pooperačním období se musíte více uvolnit a vyhnout se velkému zatížení. Musíte se také vyhnout podchlazení, infekčním onemocněním a nachlazení.
2. Neměli byste pít příliš mnoho tekutin, ale jeho nedostatek pro tělo je škodlivý. Je lepší upustit od používání minerální vody, aby se zabránilo tvorbě kamenů.
3. Musíte jíst čerstvé, snadno stravitelné potraviny.
4. Pro bolest, můžete pít pouze ty léky, které lékař schválil tak, že lék nemá nefrotoxický účinek na jeden orgán.

Pokud je bolest po odstranění ledvin doprovázena zvýšením teploty, pak je třeba navštívit lékaře, což může znamenat vstup infekce a začátek zánětlivého procesu. Předepíše testy k určení příčiny a zvolí vhodnou léčbu.

Důležité: po odstranění ledviny musí být systematicky navštěvován nefrolog nebo urolog, aby se sledoval stav zbývajícího orgánu a zabránilo se opakování onemocnění.

Po odstranění kamenů

Vzhledem k tomu, že u mnoha pacientů je ICD doprovázena pyelonefritidou - zánětlivým procesem v organismu, po operaci je jeho exacerbace velmi často pozorována. Kvůli zánětlivému procesu a bolesti. Jakýkoliv zánět v ledvinách způsobuje infekce, proto je pro léčbu tohoto stavu předepsána antibakteriální léčba. Trvání léčby závisí na bakteriální flóře a intenzitě zánětlivého procesu.

Po odstranění cysty

Pokud moč proniká do anatomických struktur, dochází k nekróze tkáně a vytváří se příznivé podmínky pro šíření infekce.

Hlavní příčinou bolesti po operaci pro odstranění cyst je průtok moči. Tento patologický proces se objevuje na pozadí poškození ledvinových stěn. Z tohoto důvodu začne moč pronikat do okolní tkáně těla. Kolem orgánů močového systému je tuková tkáň, skrze kterou komunikují. To je důvod, proč se tok moči může rozšířit na velké ploše.

Pokud moč proniká do anatomických struktur, dochází k nekróze tkáně a vytváří se příznivé podmínky pro šíření infekce. V tomto patologickém procesu je časem zapojen systém transportu krve, proto jsou patogenní mikroby rozšířeny po celém těle krevním oběhem. Výsledkem je, že kromě bolesti v oblasti ledvin má pacient po operaci příznaky obecné intoxikace:

• zvýšení teploty;
• horečka, zimnice;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšené pocení.

Ke snížení pravděpodobnosti takové pooperační komplikace, po chirurgickém odstranění cyst nebo kamenů, je instalován nefrostom - speciální renální stent. Výsledkem je, že veškerý unikající moč se shromažďuje ve speciálním pisoáru. Také jako profylaktické opatření je pacientovi předepsána antibiotická léčba.

Léčba

Léčba jakéhokoli zánětlivého procesu, který se vyskytuje po operaci, předepsaný lékařem. Vybere anestetikum a antibakteriální léčivo. Chcete-li snížit aktivitu patogenů a snížit bolest, můžete pít protizánětlivé bylinné čaje:

• dubová kůra;
• sedmikrásky;
• šalvěj;
• šípky;
• listy brusinky, maliny a moruše;
• kopřiva;
• přeslička

Důležitou roli při odstraňování nepohodlí a bolesti hraje správná výživa a dodržování pitného režimu předepsaného lékařem. Je nutné vyloučit všechno slané, kořeněné, mastné a smažené.

Co je to kalikectasia ledvin a jak se s touto nemocí vypořádat?

Renální calicoectasia je onemocnění, při kterém dochází k rozšíření systému šálků a pánve orgánu, níže se podíváme blíže na to, co to je.

Důvody

Proces kalikectázy ledvin není primární. Tato choroba je důsledkem přetrvávajícího narušení odtoku moči. Důvody pro rozvoj tohoto státu jsou rozděleny na funkční a organické.

Organické faktory zahrnují:

• vrozené anatomické porušování průchodnosti močových cest;
• prolaps ledvin a v důsledku toho kroucení ureteru;
• urolitiáza;
• zánětlivá onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida nebo glomerulonefritida, tuberkulóza;
• zhoršené prokrvení ledvin;
• jizvy nebo srůsty v lumenu ureteru po chirurgických zákrocích.

Funkční kalikoektasie se vyvíjí, když je močový trakt stlačován rostoucí dělohou během těhotenství.

Patogeneze onemocnění

Systém šálků a ledvinové pánve je obklopen vrstvou krevních cév a nervových zakončení. Také kolem něj je tkáň ledvin - parenchyma, ve které jsou funkční buňky - nefrony.

Jsou hlavními filtračními a čistícími funkcemi těla.

Když dojde k expanzi systému typu pohár-pánev, začne tlačit okolní struktury. V počáteční fázi jsou aktivovány kompenzační ochranné mechanismy.

V této fázi je možné zahájit adekvátní léčbu téměř úplnou obnovou funkcí orgánů.

V nepřítomnosti terapie začíná atrofie ledvinových buněk, což může dokonce vést k vrácení a ztrátě orgánů.

Ve většině případů postihuje kalikektasie pouze jednu ledvinu a pravou ledvinu, což je dáno zvláštnostmi anatomické struktury organismu.

Proto je do určité doby zhoršená funkce jedné ledviny částečně kompenzována zvýšením zátěže na druhé ledvině.

Příznaky

Expanze šálků a pánve může být asymptomatická, pokud nedojde k výraznému zhoršení její funkce.

V tomto případě je kalicoectasia doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšené močení;
• zákal moči, výskyt vloček nebo pruhů krve v něm;
• bolest v dolní části zad, při stisknutí v této oblasti se bolestivý syndrom stává intenzivnějším;
• zvýšení teploty a při vstupu do bakteriální infekce může kolísat kolem 38–39 °;
• nevolnost, zvracení;
• zimnice;
• pocení

Tento klinický obraz je poměrně běžný nejen u jiných onemocnění ledvin, ale také během procesů apendicitidy, cholecystitidy a rakoviny.

Proto včasná diagnóza pomůže obnovit filtrační funkci a někdy ušetřit od nefrektomie.

Diagnostika

Ultrazvukové vyšetření a rentgenové vyšetření s kontrastem se provádí za účelem detekce kalikektasie ledvin.

Podle výsledků ultrazvukového vyšetření je možné zjistit, zda existují anomálie v anatomické struktuře orgánů močového systému, přítomnost a lokalizace kamene v urolitiáze.

Rentgenové metody zahrnují:

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• exkreční urografii, ve které je do těla pacienta injikováno kontrastní činidlo a v sérii obrazů je sledována jeho eliminace močí;
• retrográdní pyelografie, tato metoda se liší od exkreční urografie tím, že kontrast se vstřikuje přímo do ledviny pomocí speciálního ureterálního katétru;
• angiografie ledvin, která umožňuje posoudit stupeň prokrvení orgánů;
• počítačová tomografie.

Klinická analýza moči s kalikectasií je neinformativní, obvykle určuje zvýšení hladiny bílkovin a červených krvinek. Tento vzor je charakteristický pro mnoho patologických procesů močového systému.

Krevní test může odhalit zánět a biochemické parametry (kreatinin a močovina) ukazují stupeň poškození ledvin.

Léčba

Expanze šálků a pánve je ošetřena pouze odstraněním její příčiny. Pokud kalikoektasie vyplývá z bakteriálního zánětu, předepisují se antibakteriální léčiva.

V případě urolitiázy a dalších nemocí, které způsobují mechanické mačkání močových cest, se provádí chirurgický zákrok.

K obnovení normálních funkcí ledvin se používají léky ke stimulaci krevního oběhu.

Pokud nastane ireverzibilní atrofie renální tkáně, provede se operace k resekci nekrotické oblasti orgánu.

Stojí za to zdůraznit, že calicoectasia je extrémně nebezpečná a může mít za následek rozvoj chronického selhání ledvin a nefrektomie.

Proto, vzhled jednoho, a ještě více několik z těchto příznaků je důvodem pro konzultaci s nefrologem. Kromě toho by v žádném případě neměly samy léčit.

Přechod moči, co to je

Akutní pyelonefritida může nastat v různých věkových skupinách, ale častěji se vyskytuje za 20 - 40 let. U žen se zánět ledvin obvykle vyskytuje jako komplikace zánětu močového měchýře (cystitida), u mužů je infekce do oblasti ledvin častěji přenášena krevním oběhem.

Akutní pyelonefritida a její typy

Existují primární a sekundární typy akutní pyelonefritidy. Primární se považuje za pyelonefritidu, pokud jí nepředchází onemocnění ledvin a močových cest, a sekundární - pokud se zánět ledvin vyskytuje na pozadí jiného urologického onemocnění, což vede k narušení odtoku moči nebo poruchě oběhu krve a lymfy v ledvinách. Akutní pyelonefritida se vyskytuje v každém věku (10-15% všech onemocnění ledvin), ale nejčastěji postihuje děti a mladé ženy.

Akutní pyelonefritida se může vyskytovat ve formě serózního (bez hnisu) a hnisavého procesu (hnisavé pyelonefritidy), který může být ve dvou fázích stejného procesu (hnisavé typy akutní pyelonefritidy se vyvíjejí u 25-30% pacientů s primární pyelonefritidou, během sekundárního procesu se vyvíjí hnisavý pyelonefritis téměř vždy). Kromě toho existují typy akutní pyelonefritidy s tvorbou v ledvinách několika malých puchýřů (apostematická pyelonefritida), jednoho nebo více hnisavých ohnisek do průměru 2 cm s progresivním zánětlivým procesem, který není omezen ze zdravé tkáně (karbunkul) a abscesů (hnisavé pyelonefritidy ve formě hnisavého, od zdravé tkáně kapslí). Někdy hnisavý zánět ledvin může být komplikován nekrózou (smrtí) ledvinové tkáně.

Příčiny akutní pyelonefritidy

Příčinou akutní pyelonefritidy je infekce. Nejčastěji se jedná o různé typy staphylokoků, streptokoků, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa atd. Infekční agens mohou vstoupit do tkáně ledvin třemi způsoby:

- s krví z jiných ohnisek infekce u pacienta; zdrojem infekce může být chronická angína, zánětlivé zuby, chronická zánětlivá onemocnění jiných orgánů;

- stoupající podél stěn močového traktu během zánětlivých procesů v této oblasti (například při zánětu ureterů - ureteritida, vesikoureterální-pánevní reflux); tato cesta je pro ženy charakterističtější;

Bylo zjištěno, že ve zdravé ledvině se akutní zánětlivý proces nevyvíjí, ani když se tam dostane infekce. Aby mohla začít akutní pyelonefritida, je zapotřebí řada predispozičních faktorů. Mezi běžné predisponující faktory patří oslabená imunita, hypovitaminóza, poruchy metabolismu, hormonální poruchy, závažná onemocnění jater atd. - To znamená všechny ty nemoci, které oslabují obranyschopnost těla.

Mezi lokální predispoziční faktory patří různé změny v močovém ústrojí vrozené nebo získané povahy, které vedou k narušení průchodu (průchodu) moči, počínaje okamžikem jeho konečné tvorby v tkáni ledvin a končící močovým kanálem (uretry). U pacientů s poruchou průchodu moči je akutní pyelonefritida pozorována mnohokrát častěji, převážně s hnisavými formami.

Mechanismus vzniku akutní pyelonefritidy

Při akutní primární pyelonefritidě pronikají infekční agens do ledvin s krevním tokem, protože před tím nebyly žádné zánětlivé příhody nebo snížený průchod moči v ledvinách a močových cestách. Proces se nejčastěji vyskytuje v jedné ledvině, ale může být bilaterální.

Zpočátku zánětlivý proces začíná v intersticiální tkáni ledvin, což je kostra ledviny. V něm se nacházejí malé malé infiltráty, umístěné podél malých krevních cév - to je serózní stadium zánětlivého procesu. Pokud se proces stane hnisavým, pak se v místě infiltrátu objeví hnis. Mohou se tvořit malé pustuly (apostematická pyelonefritida), velká ložiska zánětu s malými abscesy (carbuncles), velké omezené abscesy (abscesy). S progresí zánětlivého procesu se může rozšířit do skutečné ledvinové tkáně.

V mechanismu vývoje sekundární pyelonefritidy, ledvinových a ureterálních kamenů, refluxu u dětí, adenomu prostaty u mužů, mají velký význam zúžení močovodu a močové trubice. V tomto případě infekce vstupuje do těla vzestupně. A vzhledem k porušení průchodu moči v ledvinách a močových cestách téměř vždy existují trofické (metabolické) poruchy v tkáních, především v důsledku poruch oběhu, infekce snadno proniká do změněné tkáně ledvin, kde se zánětlivý proces rychle vyvíjí. Zánět u sekundární pyelonefritidy je téměř vždy hnisavý.

Příznaky akutní pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida začíná náhle, s horečkou, zimnicí, hojným pocením, bolestí hlavy, nevolností, zvracením. Lokálně jsou bolesti zad na jedné nebo obou stranách, které jsou v přírodě neustále bolavé. Močení obvykle není narušeno, ale objem moči se snižuje, protože pacient ztrácí hodně tekutin potem.

Akutní sekundární pyelonefritida je závažnější než primární, protože zánětlivý proces je téměř vždy hnisavý. Zánětlivý proces je často komplikován apostematickou nefritidou, absencí karbunku a ledvin. Charakteristickým znakem sekundární pyelonefritidy je skutečnost, že zánětlivému procesu často předchází renální kolika - silná bolest křeče, způsobená například příchodem kamene.

Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky mohou vyskytnout iu jiných onemocnění, jsou diagnostické chyby běžné u akutní pyelonefritidy. Proto je velmi důležité včas stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Diagnóza akutní prielonefritidy

V prvních dnech nemoci je v obecné analýze moči detekován velký počet bakterií (bakteriurie). V tomto případě není důležitá pouze přítomnost bakterií, ale také jejich počet, takže jejich počet se počítá v 1 ml moči (u zdravých lidí se vyskytuje malá bakteriurie). O několik dní později se v moči objeví velké množství leukocytů. Zvláštní význam pro diagnostiku má přítomnost aktivních leukocytů v moči (jsou uvolňovány přímo ze zdroje infekce) infekčními látkami, které absorbují.

Rovněž se provádí mikrobiologické vyšetření moči - seje se na živné médium za účelem identifikace infekčního agens a jeho citlivosti na různá antibakteriální léčiva.

Aby se vyloučily jakékoliv změny na části ledvin (tj. Sekundární pyelonefritida), provede se nejprve ultrazvuk ledvin a pak v případě potřeby různé typy rentgenových studií ledvin a močových cest, jakož i výzkum radioizotopů.

Pokud máte podezření, že sekundární pyelonefritida je velmi pečlivě vyšetřena. Primární význam mají různé typy rentgenových studií: exkreční urografie (snímek po intravenózním podání kontrastní látky), retrográdní ureterografie (snímek se odebere po aplikaci kontrastní látky do ureteru), cystografie (kontrast se zavede do močového měchýře) atd. Všechny tyto metody umožňují detekci přítomnosti jakýchkoliv překážek v cestě pohybu moči.

Léčba akutní pyelonefritidy

Léčba akutního primárního pyelonefritického léčiva. Připoután k lůžku, pít dostatek tekutin, snadno stravitelné jídlo. V souladu s výsledky studie moči o citlivosti patogenů na antibakteriální látky jsou předepsány antibiotika a další antimikrobiální látky. Při řádné léčbě se stav po 7–10 dnech zlepší, ale antibiotická léčba pokračuje nejméně 20 dní. Současně předepisují obohacující látky (vitamíny a další biologicky aktivní látky), imunostimulancia.

Léčba sekundární pyelonefritidy je především obnovením normálního průchodu moči při současné antibakteriální a regenerační léčbě. Pokud by byl průchod moči narušen kamenem, pak by se měl pokročit a odstranit různými způsoby (například zavedením speciálního stentu - katétru, který rozšiřuje lumen ureteru). Pokud se to nezdaří, proveďte jeho okamžité odstranění. S progresí hnisavého procesu v některých případech se uchýlili k odstranění ledvin.

Akutní pyelonefritida je závažné onemocnění, které vždy vyžaduje pečlivé vyšetření a léčbu pacienta.

Průchod moči

Doktorova konzultace

Před 3,5 lety jsem podstoupil léčbu akutní bilaterální pyelonefritidy. Pila antibiotika, čaj a úspěšně vyléčila.

Dále, méně než rok, mě trápilo nutkání na záchod a bylo také těžké držet moč při stoupání po schodech, a dokonce i zvedání jen ze židle. Šel jsem k lékaři, byl jsem vyšetřen - ultrazvuk ledvin, močového měchýře, vyšetření moči, mnoho gynekologických testů. Konzultovala ho nefrolog a gynekolog. Lékaři neobjevili abnormality, odepsali podmínku pro stres. A ano, postupem času opravdu všechno šlo. Přesto chodím na záchod často, včetně probuzení v noci, někdy dvou. Pokud nechodím na záchod, cítím těžkost v žaludku a někdy i bolest.

Dnes jsem procházel ultrazvukem celého těla a byl jsem upozorněn popisem močového měchýře.

Popis ultrazvuku:

„Močový měchýř obsahuje 310 ml moči, nevyplněný, pravidelný tvar, kontury hladké, čiré, stěny 3,4 mm, rovnoměrné, nezhustlé, nezhutněné, odlehčení suspenze v základně malého množství, rovnoměrně. ušetřeny s uretery, uspokojivé.

Ledviny: 102 * 40 mm vpravo, 106 * 43 mm vlevo, umístění je typické, obrys je hladký, čistý. Tloušťka parenchymu ve středním rozsahu je až 16 mm vpravo a až 17 mm vlevo. Parenchyma je střední echogenity, kortiko-medulární, diferenciace není výrazná, sinus obvyklé echogenity, CLS není expandován. Nebyly zjištěny konkrece, nebyly zjištěny objemové útvary.

Nadledvinky nejsou ve svých projekcích bez funkcí vizualizovány.

"nebyly zjištěny žádné strukturální změny"

Otázka, kterou chci se zeptat, je tato: Jsem narušen popisem močového měchýře, že průchod je uspokojivý (podle mého názoru je to pro stupeň C, což znamená neuspokojivé), stejně jako pro odbavení.

Řekni mi, prosím, měl bych se bát?

flóra, diagnostika, porušování průchodu moči a další faktory. V případě narušení průchodu moči se doporučuje hojné zatížení vodou a diuretiky.

flóra, diagnostika, porušování průchodu moči a další faktory. V případě narušení průchodu moči se doporučuje hojné zatížení vodou a diuretiky.

Instrumentální intervence by měly být vždy prováděny pod ochranou antibakteriálních léčiv.

Moderní urologie má velký arzenál různých antibakteriálních léků (antibiotika, sulfonamidy, urologické látky atd.). Pro zvýšení terapeutického účinku jsou současně předepisovány dvě nebo více antibakteriálních léků současně, ale jejich racionální kombinace není vždy zohledněna.

V záložce. 5, navržený A. B. Chernomordikem (1983), poskytuje všechny možné možnosti pro kombinované použití antimikrobiálních látek, což vám umožňuje zvolit nejlepší kombinaci.

Chromocytoskopie je jednou z nejčastějších diagnostických metod ambulantně. Intravenózní podání indigového karminu je někdy doprovázeno vedlejšími účinky. Bledost integuments, tinnitus, závratě, zvýšená tepová frekvence, studený lepkavý pot jsou zaznamenány. Kolaps je vzácnější.

Vedlejší účinky a komplikace vznikají v důsledku vazospazmu, stejně jako špatná příprava léčiva (přítomnost malých nerozpustných částic v roztoku). Většina reakcí a komplikací je pozorována při použití roztoku indigového karminu, vyrobeného v nemocnicích nebo poliklinikách. Od indigového karminu v ampulích vyráběných ve výrobě jsou nežádoucí účinky mimořádně vzácné.

Je třeba mít na paměti, že u řady pacientů po intravenózním podání není indigový karmin po dlouhou dobu izolován od úst ureterů. Současně nedochází ke snížení ústí úst. Příčinou je křeč cév ledvin způsobený strachem a bolestí v důsledku zavedení cystoskopu.

Abychom se vyhnuli diagnostické chybě chromocytoskopie, měli bychom vždy začít intravenózní infuzí indigokarminu zahřátého na tělesnou teplotu a teprve poté, co vstoupí do cystoskopu do močového měchýře.

Průmyslová výroba indigokarmu před intravenózním podáním musí být filtrována a poté sterilizována. Doporučuje se každý den připravovat čerstvě připravený roztok z lékárny. Je-li to z nějakého důvodu nemožné, pak filtr