Retence moči u žen je stav charakterizovaný absencí močení za podmínek absolutního naplnění močového měchýře. Úzkost není nezávislé onemocnění, ale odkazuje se na příznaky patologických nebo fyziologických procesů v těle. V lékařství se retence moči nazývá ishurie. Statistiky ukazují, že ženy nejčastěji nemohou močit při onemocněních močového systému.

V diagnostice nemocí zahrnujících ishurii je důležité odlišit tento stav od anurie, což je patologie, při které moč nevstoupí do močového měchýře.

Hlavní faktory

Příčiny retence moči jsou klasifikovány podle forem patologie:

• akutní - charakterizované náhlým porušením odtoku a jeho příčiny mohou být zranění a poškození močového systému nebo faktory způsobující překážku;
• chronický - má postupný vývoj, je způsoben chorobami a fyziologickými reakcemi organismu na trvalý, neustále přítomný proces.

V mladém věku nemá symptom žádné pohlaví. Ishuria čelí mužům a ženám - ve stejném procentním poměru. Ve stáří je problém nejčastěji znepokojen silnějším sexem. Jedna z globálních příčin porušování procesu vyprazdňování močového měchýře proto může být nazývána stárnutím. V závislosti na tom, co vyvolalo nedostatek močení (fyziologie nebo patologie), je zvolena vhodná korekční metoda.

Novotvary - benigní a maligní

Nedostatek moči znepokojuje pacienty s neoplazmy. Nádor je benigního nebo maligního původu, který určuje způsob další léčby (odstranění nebo odstranění chemoterapií). Jak ukazuje praxe, až 80% všech případů novotvaru v močovodu se vyskytuje ve věku po 40 letech.

Tvorba nádoru spojujícího nebo epiteliálního původu spadá do velké části onemocnění. Novotvar překrývá lumen ureteru, v důsledku čehož biologická tekutina nemůže proudit ve správném objemu. Blokování je úplné nebo částečné - akutní nebo chronická forma patologie. V procesu diagnostiky může pacient určit fibrom, neurofibrom, leiomyom, lipom, angiofibrom.

Tkáně obkládající ureter jsou citlivé na toxické účinky chemikálií a karcinogenů. Proto je údajná příčina vzniku nádorů v ureteru způsobující retenci moči u žen považována za kouření a práci s ropnými produkty.

Infekční zánětlivý proces

Akutní retence moči u žen může být vyvolána infekcemi a zánětlivými patologiemi močových cest. Onemocnění je doprovázeno otokem tkání, včetně ureteru a močové trubice močového měchýře (cystitida, uretritida), což způsobuje potíže s odtokem biologické tekutiny. Každou cestu na toaletu provází odkapávající moč a silná bolest.

Příčinou infekce močové koule se stává porušení intimní hygieny, kdy patogen stoupá ve vzestupné cestě. Infekce může také nastat prostřednictvím krevních a lymfatických systémů z jiných orgánů. Základem komplexní léčby je antimikrobiální terapie s použitím širokospektrých antibiotik.

Urolitiáza

Chronická retence moči u žen může být tvořena po mnoho let. Tvorba kamenů v ledvinách je primární příčinou blokování uretry. Tento model retence biologických tekutin se nazývá mechanický.

K tvorbě kamenů dochází většinou v důsledku nesprávné výživy - jíst velké množství soli a některých potravin, které způsobují alkalizaci nebo oxidaci moči. Nejmenší krystaly jsou uloženy v ledvinách a shromažďují se v kamenech. Když se kameny pohybují podél ureteru, pacient pociťuje silnou bolest a vzrůstá tělesná teplota a zubní kámen se zasekne v důsledku zúžení kanálu. Tento stav je vždy doprovázen obtížemi s odtokem moči nebo úplnou absencí močení.

Poranění a tvorba krevních sraženin - krevní sraženiny

Retence močení u žen může být způsobena traumatem pánevních orgánů s tupým předmětem. V reakci na podnět se v místě poranění vyvine edém a hematom. Pokud je poškození doprovázeno vnitřním krvácením, vznikají sraženiny - druh krevních sraženin. Jsou schopny ucpávat ureter nebo močovou trubici, což způsobuje bolest a narušení odtoku biologické tekutiny.

Pokud je zranění způsobeno ne tupým, ale ostrým předmětem, jsou vnitřní orgány poškozeny. V důsledku poškození močovodu nebo perforace močového měchýře může dojít k porušení odtoku moči. Vnitřní krvácení zhoršuje situaci a ohrožuje život pacienta. Zbavte se patologie takového kurzu bez zásahu lékařů nebude fungovat.

Charakteristickým znakem poškození tkání močového systému a tvorby krevních sraženin je barvení moči (která se uvolňuje kapkou) v červeném odstínu.

Uretrální striktura

Retence moči, způsobená strikturou uretry, se náhle projevuje jako reakce na provokativní faktor. Patologie se nevztahuje na časté a je určena méně než 1% celkové populace. Příčiny onemocnění jsou poranění, instrumentální (terapeutické a diagnostické) zásahy, radiace, účinky léčby onkologických procesů.

Méně často je patologie způsobena infekcemi a zánětlivými procesy, včetně sexuálně přenosných nemocí. S prodlouženou přítomností katétru v dutině uretry u ženy se riziko striktury v budoucnu zvyšuje. Co dělat v tomto stavu - rozhoduje urolog. K dnešnímu dni je léčba patologie věnována mnoho času a obnovení průchodnosti močové trubice se stává vážným problémem.

Uretrální striktura je nebezpečná, vedoucí k invaliditě, onemocnění charakterizovanému tvorbou jizev v tkáních uretry a následným úplným překrytím (adheze).

Fyziologické faktory

Mezi neškodnými příčinami, jejichž odstranění vede k obnově průtoku moči, můžeme rozlišovat psycho-emocionální stres, užívání velkých dávek alkoholu, dlouhodobou medikaci, těhotenství.

Psycho-emocionální příčiny

Inkontinence nebo zpoždění moči u žen může nastat pod vlivem psycho-emocionálního stavu. Předcházeli příznaky silného šoku. Proces vylučování moči je řízen svěrači a mozkem.

Pokud emocionální zážitky změní práci druhé, pak se proces vyprazdňování stane nekontrolovatelným. V důsledku toho žena nemůže jít na toaletu malým způsobem, když je to nutné, ale poté se vyvíjí nedobrovolné vypuštění moči.

Ishurie a enuréza se obvykle vyskytují u žen během menopauzy a menopauzy. Po 50 letech se pružnost svalů oslabuje a doprovodné emocionální zážitky zhoršují existující stav.

Léčba nepříjemného symptomu by měla být prováděna odborníkem - nefrologem, urologem, psychologem a gynekologem. Integrovaný přístup umožňuje úplné obnovení obvyklých funkcí.

Špatné návyky

Akutní retenci moči (při které nedochází k žádnému odtoku moči) může být vyvolána konzumací velkého množství alkoholu. Zpravidla se nejedná o jednorázový incident, ale o prodlouženou závislost na alkoholu. Ethanol otravuje buňky ženského těla zevnitř a ledviny nejsou výjimkou. Filtračním orgánem prochází velké množství toxické látky.

Kocovina je doprovázena intoxikací a zhoršením celkového zdraví. Vzhledem k pravidelnému porušování acidobazické rovnováhy krve a primární moči dochází k tvorbě kamene, která se stává faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost ischurie.

Pod vlivem velkých dávek alkoholu u žen dochází k narušení nervové soustavy - ztráta citlivosti nervových zakončení, změny funkce mozku, oslabení kontroly situace. Alkohol zase způsobuje hojnou tvorbu moči. Nicméně, žena necítí nutkání, je akutní retence moči. Otrava drogami působí jako alkoholik.

Příjem léků

U starších lidí může být retence moči důsledkem medikace. Mechanismus patologie je v tomto případě složitý. Účinné složky léčiv dlouhodobě ovlivňují práci centrálního a periferního nervového systému. Některé léky mají vliv na svalovou tkáň močového měchýře a ledvin. Při dlouhodobém užívání dochází k ischurii léků:

• prášky na spaní;
• narkotické léky proti bolesti;
• antialergické léky;
• antidepresiva;
• antispasmodika;
• léky proti arytmii;
• holinoblokatorov.

V návodu k použití léků je vždy seznam nežádoucích účinků. Je-li lék schopen zadržet moč, je zapsán v anotaci. Před použitím léku je nutné prostudovat příbalovou informaci.

Těhotenství

Pokud má žena během těhotenství retenci moči nebo potíže s vylučováním moči, pak se tento stav nazývá fyziologický. Vyskytuje se zpravidla v posledních týdnech gestačního období. Příčinou problému je rostoucí děloha, která vytlačuje ledviny a močoviny. V této situaci je možné vykonávat gymnastiku, zaměřenou na usnadnění práce močového systému.

Po porodu ženy často necítí nutkání vyprázdnit. V důsledku toho dochází k přetečení močového měchýře a vytváří se příznivé prostředí pro reprodukci patogenních mikroorganismů. Infekce ledvin může následně způsobit retenci moči. Gynekologové důrazně doporučují v prvních dnech po porodu jít na záchod ne v době nutkání, ale podle harmonogramu - alespoň jednou za 2-3 hodiny.

Jaké komplikace mohou být způsobeny dlouhým zpožděním?

Porušení močení nebo retence moči - jemné problémy, které často způsobují omezení a komplexy. Nedostatek včasné lékařské péče o ishurii vede ke zhoršení stavu a způsobuje komplikace:

• aktivní reprodukce kolonií patogenních mikroorganismů - cystitida, uretritida, hnisavá pyelonefritida;
• tvorbu zubního kamene;
• vytvoření divertiklu v močovém měchýři;
• renální hydronefróza;
• akutní nebo chronické selhání ledvin;
• otrava krve způsobená urogenitálními infekcemi;
• atrofické procesy v tkáních močového měchýře.

Ishurie nebo retence moči u žen: příčiny a způsoby léčby základní příčiny močových cest

Pokud je tělo zdravé, metabolický proces v něm by měl fungovat jako hodiny. Člověk dostává energii spolu s výživou a metabolické produkty se vylučují během močení. Pokud však některé systémy a orgány selhávají, může být funkce vylučování narušena.

Jedním z varovných signálů je retence moči u žen (ischurie). To je neschopnost močit s plným močovým měchýřem a přítomnost silného nutkání močit. To může být způsobeno různými důvody a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Kód choroby podle ICD je R33.

Pravděpodobné příčiny retence moči u žen

Porušení normálního toku moči se často stává obstrukcí močového traktu v důsledku přítomnosti nějakého mechanického překážku (zubní kameny, cizí předměty, nádory). V tomto případě se porušení postupně vyvíjí.

Existují 2 formy ischurie:

• Akutní retence moči - vyskytuje se náhle na pozadí běžného celkového stavu v důsledku poranění, těžké obstrukce močových cest.
• Chronická - v důsledku přetrvávajícího zúžení močové trubice nebo atonie močového měchýře.

Retence moči může být úplná a neúplná. S plnou ischurií, močení není vůbec možné, s neúplným - to je velmi obtížné, ale moč je částečně vylučován.

Provokativní faktory pro retenci moči u žen mohou být:

• Infekční onemocnění močových orgánů. Způsobují otoky tkání, svěrače.
• Dlouhodobé užívání některých léků. Patří mezi ně antidepresiva, prášky na spaní, antispasmodika, antihistaminika a další.
• Slabnutí inervace močového měchýře v důsledku poranění míchy, pánve, myelitidy, diabetu a dalších onemocnění.
• Deformace uretry, ve které se zužuje její lumen.
• Výčnělky močového měchýře nebo uretry (cystocele, ureterocele) podobné hernii v důsledku oslabení svalové tkáně. Z tohoto důvodu se močový měchýř nebo močová trubice vtlačí do pochvy, může propadnout vstupem.
• Trauma pánevních orgánů v důsledku obtížného porodu, nesprávně provedených operací, silného provozu, když je kontraindikováno.
• Pravidelné záchvaty močové retence mohou nastat při překrytí ureterových kamenů. Když je počet přemístěn, je močení opět normalizováno.

Dozvíte se o příčinách pyurie a léčbě onemocnění u dospělých a dětí.

Na této stránce je popsán návod k použití kukuřičného hedvábí pro léčbu ledvin.

U těhotných žen v posledních měsících dochází k retenci moči v důsledku zhoršeného průtoku moči. Děloha roste na takovou velikost, že vytlačuje močový měchýř.

Příčiny patologického stavu mohou být nejen mechanické faktory. Narušení práce centrálního nervového systému může také ovlivnit proces močení. Ishurie se může objevit na pozadí stresu, nervového zhroucení, nadměrného vzrušení. A pokud už žena má problémy s močovým systémem, pak se určitě může zhoršit.

Pokud žena zůstane po dlouhou dobu v otravě alkoholem, začne silná intoxikace těla. To může vést k částečnému ucpání močového kanálu.

První příznaky a symptomy

S ischurií, tam je silná nutkání k močení, ale proces močení je nepřítomný, nebo je přítomný v minimálním množství. Téměř vždy je tento stav doprovázen silnou bolestí v podbřišku.

Během vyšetření může lékař všimnout, že je bublina plná. Vizuálně je viditelná vyčníváním přední stěny břišní dutiny u lidí s astenickou postavou. U obézních pacientů je těžké odhalit takové příznaky. Při stisknutí sférického vyboulení v dolní části břicha se žena cítí bolavě.

Retence moči může být doprovázena dalšími příznaky, jejichž projevy závisí na příčině porušení:

• bolesti hlavy;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• falešné nutkání vyprázdnit;
• zvýšení teploty;
• hypertenze;
• nepravidelný tep;
• krvácení z pochvy a močové trubice.

Možné komplikace

Při akutní retenci moči se mohou vyskytnout závažné následky:

• zvrásnění močového měchýře, ztráta jeho funkčnosti;
• peritonitida způsobená prasknutím průchodu stěn orgánu a vypuštění obsahu do břišní dutiny;
• selhání ledvin;
• infekce ledvin a močových cest, urosepsie.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že za ishurií mohou být skryty různé patologické stavy, lze terapeutická opatření provádět pouze po úplném vyšetření.

Klinické a laboratorní studie:

• vyšetření odborníkem, který může stanovit objem moči pomocí perkusního perkusu;
• měření množství metody katetrizace moči;
• obecné testy moči a krve;
• Ultrazvuk močového měchýře (prováděn ihned po močení);
• cystoskopie;
• radiografie.

Účinná léčba ischurie

Pokud se obáváte retence moči, musíte zjistit, zda je obstrukce močových cest. Je nutné zajistit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů, nádorových formací. První věc, kterou musíte udělat, je vyprázdnit močový měchýř. Poté začněte léčbu, odstraňte příčinu ischurie.

Dozvíte se o příčinách bolesti při močení u žen a možnostech léčby onemocnění.

Na léčivé vlastnosti a metody brusinek pro ledviny napsané na této stránce.

Přejděte na stránku http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html a přečtěte si návod k použití přípravku Palin pro léčbu cystitidy.

Katetrizace močového měchýře

Jedná se o měřítko první pomoci pro retenci moči, která se provádí na klinice. Pro tento postup by měla žena ležet na vodorovném povrchu. Nohy by měly být maximálně odděleny. Náhrada pánve pro odběr moči. Perineum se léčí antiseptikem, aby se zabránilo infekci.

Katétr je hojně mazán vazelínou nebo glycerinem. Velmi jemně ji vstřikuje do močové trubice. Je nutné postupovat velmi pomalu, aby nedošlo k náhodnému poškození orgánu. Po vložení zkumavky spusťte její druhý konec do pánve. Moč odtud odtéká. Pokud je proces močení pomalý, můžete jemně tlačit na pubis. Silný tlak může způsobit prasknutí bubliny.

Po odstranění celého obsahu orgánu se katétr pomalu a opatrně vyjme. Pokud je situace závažná, může být katétr ponechán v těle několik dní. Během této doby je nutné neustále kontrolovat stav hlízy, léčit ji antiseptiky a vyměnit katétr za čistý.

Nemůžete provádět postup pro poranění uretry, akutní uretritidu, přítomnost kamenů v močovém kanálu. V tomto případě proveďte cystostomii. V oblasti močového měchýře propíchne kůži elastická trubka, která prochází propíchnutím, skrze které bude proudit moč.

Terapie primární nemoci

Po odstranění moči je možné léčit kauzativní onemocnění. Jsou-li nalezeny cizí předměty, musí být odstraněny.

Taktika léčby urolitiázy závisí na velikosti kamenů, jejich složení, lokalizaci. Malé hladké kameny, které mohou volně procházet močovými cestami, mohou být odstraněny pomocí konzervativní terapie. K úlevě od bolesti je nutné používat diuretika, antispasmodika. Doporučuje se pít dostatek vody.

Pokud jsou ložiska velká, proveďte operaci. Častěji toto drcení kamenů laparoskopií pod vlivem ultrazvuku nebo laseru. Někdy je nutné uchýlit se k otevřeným operacím, pokud nelze použít jiné metody těžby kamenů.

Nádorové formace mohou být léčeny pouze chirurgicky. V případě zhoubných nádorů se navíc provádí chemoterapie a radiační terapie. V přítomnosti benigních malých formací, které nevykazují tendenci k intenzivnímu růstu, nabízejí taktiku pozorování a neustálé sledování.

Léčba infekcí močových cest se provádí pomocí antibakteriálních látek, které účinně působí proti patogenům zánětu.

Účinná antibiotika:

• Amoxicilin;
• Ceazolin;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Azithromycin.

Jsou-li předepsány neurogenní faktory ischurie, jsou předepsány látky, které zastavují atony detruzoru močového měchýře:

• Prozerin;
• Atropin;
• Papaverin hydrochlorid.

Pro poranění močových cest předepsat několik skupin drog:

• hemostatika;
• antibiotika;
• antishock a detoxikační činidla.

Poruchy průtoku moči lze eliminovat teplou lázní. Sfinker močového kanálu se uvolňuje a pro ženu je snazší močit. Pilokarpin nebo Proserin se podávají intramuskulárně. Uvnitř močové trubice zadejte 1% Novocain.

Lidové léky a recepty

Bylinná medicína nemůže nahradit tradiční léčbu. Lidové léky usnadňují symptomy, podporují vypouštění moči.

Osvědčené recepty:

• 15 květů konvalinek nalije 200 ml vroucí vody. Nechte to stát, pít 1 lžíci třikrát denně.
• Pokud není akutní zánět ledvin, je užitečné žvýkat jalovcové bobule.
• 40 g ovesné slámy nalijte sklenici vroucí vody. Na 10 minut se zapálí. Pijte 200 ml třikrát denně.
• Vařte 1 lžíci chmelových hlávek ve sklenici vody. Pijte 1 lžíci 3 krát denně.
• Smíchejte fenykl, květy černého bezu, kmín, adonis (1 díl), jalovcové plody, petrželku (3 díly). 1 lžíce směsi trvat na sklenici studené vody po dobu 6 hodin. Pijte obsah po celý den.

Pokyny pro prevenci

Pro prevenci retence moči se doporučuje ženám:

• čas diagnostikovat a léčit infekce močových cest;
• zabránit stagnaci moči, močit v čase;
• návštěvu gynekologa nejméně dvakrát ročně;
• jíst správně, aby se zabránilo ukládání solí a rozvoji urolitiázy;
• užívat léky pouze podle pokynů lékaře;
• dodržovat pitný režim nejméně 1,5-2 litrů denně.

Video Odborník z moskevské kliniky vám poskytne informace o příčinách a metodách léčby retence moči u žen:

Hlavní příčiny, symptomy a metody léčby doma retence moči u žen

Retence moči (ishurie) u žen může být vyvolána různými příčinami. Neschopnost vyprázdnit močový měchýř se může objevit v akutní nebo chronické formě a závažnost stavu je určena množstvím výboje. Klinické příznaky se obvykle projevují jako bolest při pokusu o odstranění moči. Pokud dojde k náhlému pocitu nepohodlí a retence moči, je naléhavé zavolat sanitku. Domácí léčba se provádí pouze se svolením lékaře a bylinná medicína je stanovena pouze jako dodatečné opatření.

Ishurie u žen je pozorována v následujících případech:

1. 1. Urolitiáza. S náhodně se pohybujícím kamenem v močovém měchýři se občasné močení často stává jedním z hlavních klinických příznaků. Blokování uretry vede k tomu, že odtok moči není možný, dokud není močový kanál znovu otevřen. Přítomnost kamenů někdy vyvolává zánětlivé onemocnění, jako je cystitida, která se vyznačuje bolestivým močením.
2. 2. Deformace stěn močové trubice a močového měchýře ve formě výstupků (kýly). Tyto stavy se nazývají urethrocele a cystocele. Oslabení svalových vláken chránících vaginu z močového měchýře vede k jejich rozvoji. Nízký tón způsobuje vyčnívání fragmentu močového kanálu nebo dutého orgánu v pochvě, který způsobuje retenci moči nebo inkontinenci.
3. 3. Zjištění močové trubice. Tento výsledek vede k poranění močové trubice. Jizvy zúžily průchod, kvůli kterému se odtok moči zpomalil nebo úplně zastavil.
4. 4. Poranění pánevních orgánů. Bolest, otok nebo jiné následky modřin mohou způsobit potíže s odtokem moči.
5. 5. Plodové ložisko. Během těhotenství, zejména v pozdějších stadiích, děloha roste do značné velikosti, mačkání orgánů genitourinárního systému. Během tohoto období mohou mít ženy příznaky ischurie.
6. 6. Infekce močových cest. Když patogeny vstoupí do močové trubice a močového měchýře, dochází k zánětlivému procesu, který je doprovázen bolestí, otoky a problémy s močením.
7. 7. Porušení nervové regulace vylučovacích orgánů. To může nastat v důsledku zánětu, poškození, poranění míchy nebo mozku, diabetu, roztroušené sklerózy, mrtvice, obtížného porodu a dalších faktorů.
8. 8. Použití anticholinergních léčiv. Některé antialergické, narkotické analgetika, hypnotika, antidepresiva, antispasmodika a antiarytmická léčiva mohou mít jako vedlejší účinek potíže s močením.
9. 9. Zneužívání alkoholu.
10. 10. Novotvary v močových orgánech. Nádor je schopen blokovat močovou trubici, což ztěžuje oddělení moči.

Ishurie u dívek se může vyskytnout ze stejných důvodů jako u dospělých. Někdy je tento příznak důsledkem akutní apendicitidy nebo helminthiasis. Ve stáří jsou poruchy močení často důsledkem neurologických poruch, oslabení svalů a novotvarů.

Odborníci rozdělují akutní a chronickou ishurii. Rozdíl v těchto podmínkách spočívá v tom, že v prvním případě se příznaky zhoršeného močení projevují ostře a okamžitě v těžké formě. Chronická ischurie se vyskytuje na pozadí trvalého zúžení uretry nebo relaxace močového měchýře.

Také nemoc je rozdělena podle stupně retence moči:

• kompletní - žádné močení, dokonce ani v nejmenším množství;
• neúplné - proces odtoku moči není zcela.

Oba stavy představují riziko přetížení močového měchýře. To je odlišuje od anurie, ve které pacient nemá nutkání k močení, protože selhání ledvin vede k úplnému nedostatku produkce moči.

Rovněž se vyznačuje paradoxní isurie - nemožnost samovolného vyprazdňování močového měchýře navzdory jeho přetečení. V tomto případě nechtěně klesají močové kapky.

Všechny tyto stavy se mohou vyskytnout ve spojení s dalšími klinickými příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• slabost;
• poruchy chuti k jídlu;
• zvýšení teploty;
• zácpa;
• nespavost;
• zvýšená nutnost používat WC v noci.

Pokud má žena příznaky akutní formy ischurie, je zobrazena pohotovostní lékařská péče. V nemocnici v takových případech provádějte katetrizaci. Zavedení ohebného katétru přes uretru umožňuje odběr moči z přeplněného dutého orgánu. V některých situacích, kdy tato léčba není vhodná, je na ženu instalována speciální drenáž, která má menší tloušťku.

Před příchodem zdravotnických pracovníků musíte učinit následující:

• poskytnout pacientovi klid, položit ho na postel;
• dát sladký čaj v malých množstvích;
• Pro snížení bolesti při močení je nutné provést teplou koupel s přidáním roztoku manganu;
• zmírnit křeče dávat No-Shpu.

Nemůžete dělat vlastní léky, když retence moči. I když má žena příznaky chronické formy patologického stavu, musí být ještě vyšetřena odborníkem.

Domácí léčba zahrnuje užívání léků předepsaných lékařem, bylinné medicíny a tělesné výchovy. Aby se zabránilo opakovaným projevům retence moči, žena bude muset nasměrovat všechny síly, aby odstranila příčinu patologie.

Volba léku závisí na diagnóze. Obvykle jsou pacientům předepsány léky na zmírnění močení a zmírnění bolesti. Antispasmodika jsou nezbytná k uvolnění svalů svěrače dutého vylučovacího orgánu. Z této skupiny jsou populární Drotaverine a No-Spa.

Při retenci moči se používají diuretika. Patří mezi ně:

Ve většině případů předepisují ženy ischaurie alfa-blokátory. Lékaři mohou předepsat Alfuzosin nebo Tamsulosin. Jestliže ischurie vznikla v důsledku neurogenních příčin, léčí se Acceclidin nebo Proserin.

K prevenci infekčního zánětlivého procesu se často předepisuje léčba antibiotiky. Před výběrem by měl být proveden test na citlivost patogenu. Pacientům mohou být předepsány antibakteriální léky různých generací a skupin:

• peniciliny - ampicilin, oxacillin, cefixime, ampioks;
• Cefelasporin - Cefaclor, Cefazolin, Cefepin;
• fluorochinolony - Ofloxacin, Norflaxacin, Lomelfloxacin;
• makrolidy - klarithromycin, azithromycin;
• aminoglykosis - amikacin, streptomycin;
• tetracykliny - tetracyklin, chlortetracyklin.

Všechny léky musí být přísně předepsány ošetřujícím lékařem. Nedoporučuje se používat je samostatně, zvláště u těhotných žen, protože léky mohou mít vedlejší účinky a kontraindikace.

Metoda Kegel je jednou z nejznámějších metod fyzikální terapie, jejímž cílem je zlepšit tón svalů pánevního dna. Cvičení lze provádět v libovolné pozici, ale nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ležet.

Je nutné určit polohu svalů odpovědných za vyprazdňování močového měchýře, snížit je a udržet je v napjatém stavu po dobu 5 sekund, pak relaxovat po dobu 5 sekund. Doporučuje se provádět 5-10 opakování. Tyto postupy je nutné denně cvičit a postupné zpoždění svalů ve stresovém stavu by mělo být postupně prováděno na 10 sekund. Při provádění cvičení je nutné dosáhnout kontroly nad oblastmi, které podporují pánevní orgány, nikoli orgány kyčlí, hýžďové nebo břišní.

Rovněž se doporučuje trénovat močový měchýř, aby mohl být močí regulovatelný. Podstatou této terapie je zvýšení časových intervalů mezi močením a zvýšením objemu zadržené moči. Toho dosáhnete takto:

1. 1. Plně vyprázdněte močový měchýř ráno, ihned po probuzení. Pak navštivte toaletu každé 1-2 hodiny, i když tam není nutkání.
2. 2. Po zesílení močového měchýře, tj. K dosažení řízeného vyprazdňování moči, je třeba postupně zvyšovat časový interval mezi návštěvami toalety. To musí být přinesen až 3-4 hodiny.

Posílení močového měchýře trvá 6-12 týdnů. Pokud je na začátku léčby k dosažení řízeného močení obtížné, můžete se uchýlit k následujícím akcím na stimulaci výtoku moči:

• tlak na oblast močového měchýře;
• pohladit si břicho;
• Dezinfikovaný prst vložte do pochvy a lehce zatlačte na přední stěnu.

Proveďte všechny manipulace lépe stojící, mírně nakloněné dopředu.

Při léčbě retence moči u žen doma můžete použít tradiční medicínu. Bujóny a infuze pro různé recepty sníží bolest, provedou antibakteriální a protizánětlivou léčbu.

Oblíbené jsou následující léky:

1. 1. Broth čekanka. Vyžaduje 1 polévková lžíce. Lžíce rostlina s 200 ml vařené vody, nechat vychladnout, zředit medem a pít ve dvou dávkách. Tento nástroj usnadní proces močení a zmírní zánět.
2. 2. Jalovcové bobule. Z nich můžete udělat odvar. Je mnohem účinnější žvýkat plody této rostliny čerstvé. Jalovcové bobule jsou však přísně kontraindikovány při zánětlivých onemocněních ledvin.
3. 3. Semena bujné bílé břízy a fenyklu. Obě složky 0,5 čajové lžičky potřebují vařit dva šálky vařící vody, udržovat na nízké teplotě 90 minut a namáhat. Každou půlhodinu musíte vypít výsledný vývar v malých doušcích a denní dávka by měla být 1 šálek.
4. 4. Květen konvalinek. 15 květů rostliny se nalije sklenicí vroucí vody a udržuje se v chladu. Nástroj se doporučuje použít ve 2 lžičkách 3krát denně.
5. 5. Odvar z kořenů a oddenků drogy. Stačí jen 1 lžíce surovin, která se nalije sklenici vařené vody, pak vařené na sporáku asi 30 minut, pak trvat na 2 hodiny a filtr. Výsledný nápoj se doporučuje pít před jídlem a 1 lžíce 4-5 krát denně. V době těhotenství nelze nástroj použít.
6. 6. Infuze ostružin. Potřebujete 1 lžíce listů nalít sklenici vroucí vody. Po 30 minutové infuzi se doporučuje pít přípravek 3x denně po dobu čtvrtletního šálku.
7. 7. Vývar dýně. Je nutné sekat řízky zeleniny. Výsledkem by mělo být 20 g surovin. Jsou naplněny 2 šálky vody a vařeny po dobu 10-15 minut. Nápoj by měl být opitý ve filtrované formě v půl sklenice 4 krát denně.
8. 8. Sběr bylin z vývaru. Budete potřebovat kořen, stříbření, listy meduňky a oddenky s kořeny valeriánů v poměru 3: 3: 2: 2. 1 lžíce sběru se nalije sklenici horké vody a infuzí po dobu 20 minut. Infuze by měla být zcela opilá s křečovitými bolestmi a obtížným močením.
9. 9. Broth oves. 40 g slámy se nalije 1 litrem vroucí vody, uchovává se na ohni po dobu 10-15 minut. Poté musíte nástroj napnout a vypít 1 sklenici třikrát denně.
10. 10. Infuze. 1 lžíce chmelových hlávek nalijte 250 ml vroucí vody a nechte vychladnout. Nápoj by měl být konzumován 3x denně a 1 polévková lžíce.
11. 11. Čaj z černého rybízu. Potřebujete 1 lžíce sušených bobulí nalít sklenici vroucí vody. Nápoj se doporučuje použít 100 ml 2x denně.
12. 12. Bearberry infuze. 1 polévková lžíce bylinných rostlin je třeba nalít 200 ml vroucí vody, stát až do ochlazení a pít 3-4 krát denně po dobu 2 lžíce.

Metody tradiční medicíny by měly být používány pouze jako další opatření pro léčbu retence moči.

Příčiny retence moči u žen

Tato choroba má vědecký termín - ishuria. Patologický stav těla při zpoždění močení, navzdory plnému močovému měchýři. Vyprazdňování může probíhat pouze silou.

To je spojováno s chorobami prostaty, jeho hyperplazie a mačkání lumen močového kanálu.

Tyto poruchy mohou nejen zhoršit kvalitu života, ale také vytvořit život ohrožující situace.

Rozlišují se tyto formy ischurie:

1. Akutní - dochází náhle, na pozadí úplné pohody, někdy může předcházet oslabení proudu nebo aplikace síly během močení.
2. Chronicky - po dlouhou dobu se uvolňuje množství moči, objevuje se pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.
3. Úplné zastavení močení.
4. Neúplné - vyprazdňování močového měchýře může nastat pouze částečně as použitím síly.
5. Paradoxní ischurie - pacient nemůže močit, ale zároveň dochází k nechtěnému uvolnění moči po kapkách.

Kromě nedostatku močení je pacient znepokojen dalšími příznaky:

• pocit přeplnění;
• vizuální výstupek v dolní části břicha;
• nepohodlí v břiše, zhoršené pohybem;
• hypertermie;
• zimnice;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest zasahující do páteře;
• arteriální hypertenze;
• tachykardie;
• falešné nutkání jednat defekaci;

Může být také příznak, jako je nadýmání.

Etiologie akutní retence moči

V tomto případě se zhoršení stavu vyvíjí během několika hodin.

Když se na pozadí úplné pohody, pacient začne stěžovat na úplnou absenci močení.

Existuje řada situací, které vedou k takovému stavu. Mezi nejčastější příčiny patří urolitiáza, pánevní trauma, použití některých léků a výskyt pooperačních komplikací.

Urolitiáza - když se kameny pohybují podél močové trubice, kámen může blokovat kanál v zužující se oblasti, zatímco výtok nemůže proudit do dolních částí a hromadit se nad místem překážky.

Poranění pánevních orgánů vede k rupturám jedné z částí uretry.

Použití některých léčiv, například anticholinergik, blokátorů kalciových kanálů, antihistaminik, antidepresiv.

Pooperační komplikace jsou spojeny s chybami v technice operace a může dojít k poškození nebo náhodnému sešití různých struktur uretry.

Kromě toho mohou být důvody zpoždění při odstraňování moči:

1. Nádory močového systému - mohou tvořit obstrukci močových cest, narušení orgánu, ve kterém se nádor nachází, nebo porušení inervace postižené oblasti.
2. Komplikace po porodu u žen (zejména po císařském řezu). Porušení inervace, kdy impulsy potřeby vyprazdňování se nedostanou do cíle. Současně se vyvíjí stav jako „neurogenní močový měchýř“.
3. Příčinou zpoždění může být navíc přítomnost vrozených vývojových abnormalit, ve kterých nemusí být žádné prvky uretry nebo obturace.

Video: Máte problémy s močením

Příčiny chronické retence moči

Chronická retence moči se vyvíjí postupně. Po několik let může mít pacient potíže s močením.

Občas se může objevit příznak „přerušení proudu“, ve kterém se zastaví močení, ale močový měchýř není úplně prázdný.

Postupem času mohou tyto stavy vést k anurii (nedostatek moči).

Mezi nejčastější patologie, které vedou k chronické retenci moči, patří:

1. Benigní hyperplazie prostaty je nejčastější příčinou chronické retence moči. U adenomu prostaty se žláza rozpíná, po které vytlačuje lumen močové trubice a vylučuje moč.
2. Patologické změny v pánevních orgánech, které vedou k postupné kompresi močových cest (nádory, abscesy, prostatitis).
3. Těhotenství - v tomto stavu se děloha zvětšuje, což také vede ke zúžení lumen uretrů a problémům s vyprazdňováním.
4. Porušení inervace spojené s poruchou svěrače.
5. Neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, Hyena-Barreův syndrom, mozkové novotvary, mrtvice, epilepsie.

Kromě toho může být patologie vyvolána stresem - v důsledku potlačení nervových impulzů, což způsobuje močení.

Neurogenní močový měchýř

To je patologický stav spojený s poruchou močení, důvodem je porušení nervové soustavy na různých úrovních. Tento syndrom je nedílnou součástí různých onemocnění.

Etiologie patologického stavu je spojena s poraněním, která vedou k poškození mozku a míchy (krvácení, komprese, rozdrcení, zlomy), neoplazmy ve struktuře centrálního nervového systému (neurom, neurofibrom, glioblastom, astrocytom), zánětlivé procesy v míše a mozku (obrna, spinální tuberkulóza, encefalitida, botulismus).

Degenerativní onemocnění centrálního nervového systému (roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, onemocnění Hyena-Bare) a vrozené vady distální míchy, močové trubice, ledvin a močových cest vedou k rozvoji tohoto syndromu.

Tato podmínka má následující projevy:

• variabilní stav ve formě zpoždění nebo inkontinence;
• moč se vylučuje v malých porcích;
• paradoxní ischurie;
• moč po vyprázdnění zůstává v močovém měchýři;
• nedobrovolné vylučování moči v důsledku podráždění receptoru na přetékajícím močovém měchýři.

Pacient může mít falešné nutkání močit.

Vyšetření nutná pro diagnostiku

Pacient, který má uvedené příznaky, by měl vyhledat lékařskou pomoc u lékaře. Po důkladné anamnéze by měl lékař provést průzkum, aby objasnil diagnózu.

Muži nad 40 let musí darovat krev pro specifický antigen prostaty (PSA), což ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost neoplastických onemocnění prostaty (benigní a maligní). Měly by být také prováděny takové operace jako palpace břicha, rektální vyšetření, ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření a MRI.

• Palpace břicha - s dlouhým zpožděním močení je rozšířený močový měchýř palpován, někdy může být zobrazen na přední stěně břicha.
• Rektální vyšetření - vzhledem k tomu, že adenóm prostaty je běžnou příčinou tohoto patologického stavu, musí lékař posoudit velikost a strukturu prostaty u mužů, aby se diagnóza urychlila nebo vyloučila.
• Ultrazvukové vyšetření ledvin - umožňuje vizualizaci kamenů podél močových cest, zánětu nebo novotvarů.
• Zobrazování počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí - k vyloučení poruch centrálního nervového systému.
• Zobrazování počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí - k vyloučení poruch centrálního nervového systému.

Souběžně s těmito studiemi se provádějí laboratorní testy:

Analýza moči - umožňuje identifikovat infekční a zánětlivé procesy.

Biochemická analýza krve s definicí ukazatelů, jako je kreatinin a močovina.

Urodynamické testy - určují schopnost sfinkterů snižovat, odhalovat porušování inervace a množství zbytkového moči v močovém měchýři.

Hlavní terapeutická opatření

Pokud je diagnostikována akutní ischurie, měla by být provedena katetrizace močového měchýře.

Nicméně, jestliže tam jsou výrazné striktury podél urethra, to je nutné uchýlit se k instalaci cystostomy. Odstraňuje moč přímo z močového měchýře speciální trubicí.

Varianty chirurgického zákroku k odstranění striktury uretry jsou endoskopické (nízký dopad) a otevřené.

Je-li příčinou akutního stavu kámen v močovém traktu, je nutné provést lithotripsy. Jedná se o činnosti zaměřené na odstraňování kamenů z močového systému.

Existují takové typy lithotripsie:

• dálkové;
• endoskopická transuretrální;
• perkutánní;
• lithoekstraktsiya.

Při chronické patologii je nutné odstranit zdroj, který tento stav způsobuje. Při oddálení léčby může ishurie ohrozit rozvoj infekčních zánětlivých onemocnění ledvin, zničení tkáně. Také je nutné podniknout kroky k odstranění nádoru, který okluduje lumen.

U adenomu prostaty by měl být chirurgický zákrok prováděn s transuretrální resekcí žlázy. Existují také moderní farmaceutické výrobky, které snižují rozvoj hyperplazie prostaty. Mezi ně patří léky, jako jsou inhibitory 5-alfa reduktázy (Dutasterid) a alfa-1-blokátory (Doxazosin).

Video: Retence moči. Příčiny a léčba

Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba akutní retence moči u žen a mužů

Akutní retence moči je nutná, když pacient nemůže močit, když je močový měchýř plný, doprovázený klenutými bolestmi nad hrudníkem a vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Je třeba ji odlišovat od anurie, která je doprovázena nedostatkem tvorby moči.

Akutní retence moči je častěji zaznamenána u mužů, zejména po 40 letech. Pravděpodobnost této patologie se dramaticky zvyšuje u mužů ve stáří po 70 letech (přibližně u 10% pacientů). Tento stav je však také možný u žen, zpravidla na pozadí nádorů a jiných útvarů pánevní dutiny.

1. Příčiny retence moči

Existuje velký počet příčin akutní retence moči (dále jen zkratka AURM), níže uvedená tabulka uvádí jejich klasifikaci.

Tabulka 1 - Hlavní příčiny akutní retence moči u mužů a žen. Pro zobrazení klikněte na tabulku

Přibližně 1 z 10 epizod akutní retence moči je spojena s užíváním léků (lék AUR). Mezi léky, které zvyšují riziko onemocnění, patří:

1. 1 Holinobloky (atropin, antipsychotika, antidepresiva, léky na úlevu a léčbu bronchiálního astmatu - ipratropium, tiotropium).
2. 2 Opioidy, anestetika (morfin, promedol).
3. 3 Stimulanty alfa-adrenoreceptorů.
4. 4 Benzodiazepiny (diazepam).
5. 5 Nesteroidní protizánětlivé léky.
6. 6 blokátory kalciových kanálů (verapamil).
7. 7 Antihistaminika první generace (difenhydramin, suprastin).
8. 8 Alkohol.

1.1. Neurologická onemocnění

Neurologická onemocnění obvykle vedou k rozvoji chronické retence moči. V následujících případech se však může vyskytnout akutní retence moči:

1. 1 Diabetická polyneuropatie;
2. 2 syndrom Guillain-Barre;
3. 3 Poliomyelitida;
4. 4 Chirurgie na pánevních orgánech;
5. 5 Poranění páteře;
6. 6 Skleróza multiplex;
7. 7 novotvary mozku;
8. 8 Parkinsonova nemoc.

1.2. Další možné příčiny AUR

1. 1 U mužů - trauma penisu: zlomenina, prasknutí kavernózních těl.
2. 2 U žen poporodní komplikace (zvýšené riziko při prodloužených kontrakcích, císařský řez).
3. U mužů a žen může dojít k akutní retenci moči na pozadí poranění pánve, léčebných postupů a psychogenních poruch.

Hlavní patologií, která způsobuje OZM u mužů, je benigní hyperplazie prostaty. OZM se často vyvíjí u pacientů s adenomem již v pooperačním období. Důvody jsou:

1. 1 Bolestový syndrom vedoucí ke spazmu sfinkterového aparátu močového měchýře.
2. 2 Trauma na sliznicích uretry během urologických zákroků, stěny močového měchýře, nervového plexu během břišní operace vede k narušení močového měchýře, jeho svěračů.
3. 3 Nadměrná distenze močového měchýře.
4. 4 Použití v anestezii, analgetické opioidní analgetika.
5. 5 Snížená pohyblivost v pooperačním období, prodloužená ležící poloha.

2. Epidemiologie

Roční incidence akutní retence moči mezi mužskou populací je 3: 1000, což je pětkrát vyšší incidence této patologie u ženské populace. Mezi muži se nejčastěji vyskytuje patologie ve věkové skupině nad 70 let.

3. Hlavní symptomy

Zpravidla je diagnóza zřejmá a není pochyb. Pacient je ve vzrušeném stavu kvůli výraznému nepohodlí, stěžuje si na neschopnost močit, když je močový měchýř plný.

Někdy je nutné provádět diagnostiku neschopnosti pacienta tvořit stížnosti (s těžkou encefalopatií, u paralyzovaných pacientů s mrtvicí, bezvědomí v případě poranění, intoxikace alkoholem).

Při sběru historie onemocnění a vyšetření byste se měli pokusit zjistit možnou příčinu retence moči.

4. Diagnostické metody

Při zkoumání pacienta je nezbytné objasnit:

1. 1 Jak dlouho tyto příznaky souvisejí?
2. 2 Zažil pacient dříve horečku, ztrátu hmotnosti, sníženou citlivost končetin, zvýšenou únavu. Indikace přítomnosti rychlého úbytku hmotnosti, horečky neznámého původu, nedostatku chuti k jídlu indikuje možnou onkologickou povahu retence moči.
3. 3 Aktualizace možných epizod ASM, příznaky dolních močových cest v předchozím období.
4. 4 Věnujte pozornost rizikovým faktorům pro rozvoj OZM: užívání léků, které mohou vést k rozvoji AUR, anamnéza chirurgických zákroků na pánevních orgánech, prostatě, močovém měchýři, hypotermii, příjmu alkoholu.
5. 5 Upřesněte informace o komorbiditách.

4.1. Obecná zkouška

1. 1 Termometrie.
2. 2 Palpace břicha. Když moč trvá déle než 3–4 hodiny, přes hrudník pacienta je hmatem napjatý, natažený močový měchýř. Lisování v oblasti hypogastria je doprovázeno bolestivými pocity, nutkáním k močení.
3. 3 Je nutné vyšetřit genitálie. U mužů na vyšetření objasňují přítomnost fimózy, stenózy výstupní uretry, přítomnost výtoku z močové trubice. Při pohledu od žen dávejte pozor na prolaps pohlavních orgánů, přítomnost zánětlivých změn v pochvě, přítomnost výtoku z genitálního traktu a močové trubice, přítomnost hromadných nádorů v oblasti pánve.
4. 4 Rektální vyšetření. Ve studii je nutné posoudit tón análního svěrače, velikost, konzistenci, hranici prostaty, napětí prostaty / citlivost při palpaci. Pro rektální vyšetření musíte zajistit, aby v rektální ampulce nebyly žádné nádory.
5. 5 Za účelem zjištění možných neurologických příčin při vyšetření je nutné zkoumat svalový tonus dolních končetin, zjistit přítomnost šlachových reflexů, citlivost perineální oblasti.

4.2. Laboratorní a instrumentální studie

1. 1 Analýza moči - věnovat pozornost možným infekčním a zánětlivým změnám, hematurii, proteinurii, glukosurii.
2. 2 Kompletní krevní obraz a biochemický krevní test (hodnocení funkce ledvin hladinou močoviny a kreatininu).
3. 3 Pokud je podezření na cukrovku, proveďte test glukózy v krvi (nalačno, 1 a 2 hodiny po jídle), glukózový toleranční test.
4. 4 Ultrazvukové vyšetření umožňuje zvážit zvětšený, přeplněný močový měchýř, za účelem zjištění přítomnosti hydronefrózy, urolitiázy a dalších možných abnormalit močového systému, nádorů.
5. 5 Po vyloučení AUR, za účelem stanovení příčiny, jsou dále předepsány následující: počítačová tomografie pánevních orgánů, CT / MRI mozku k vyloučení centrální geneze onemocnění, MRI páteře a míchy (vyloučení vertebrální dislokace, spondylolistéza, tumory míchy), cystoskopie, exkrece / retrográdní urografie.

5. Zásady léčby

1. Léčba akutní retence moči začíná vložením močového katétru za účelem okamžité dekomprese močového měchýře. Před vyjmutím močového katétru se musí podat alfa blokátor (tamsulosin).
2. Někdy nastavení močového katétru způsobuje potíže (v případě těžké hyperplazie prostaty, onkologického procesu v malé pánvi, klíčení močové trubice nádorem). V takových případech je nezbytné nastavení suprapubické cystostomie. Operace cystostomie může být prováděna otevřenou metodou nebo minimálně invazivní (trokarová cystostomie - umístění katétru do močového měchýře pod kontrolou ultrazvuku).
3. Další léčba pacientů s akutní retencí moči je zaměřena na eliminaci etiologického faktoru.
4. 4 Při nastavování katétru se bere v úvahu objem přijaté moči, její barva, přítomnost možných nečistot a krev.
5. Pacient musí být hospitalizován, aby zjistil příčinu onemocnění, odstranil jej a určil další taktiku pacienta.
6. 6 V případě poruchy funkce ledvin je nutné vyhodnotit rovnováhu tekutin a elektrolytů v tekutině. Při absenci kontraindikací - realizace plánované transuretrální resekce prostaty. Pokud jsou kontraindikace - nastavení močového katétru na dlouhou dobu.
7. Pokud je podezření na rakovinu prostaty, je nutné provést další vyšetření: PSA, transrektální ultrazvuková diagnostika, biopsie.
8. Pokud byl objem odebrané moči menší než 1 litr a v dolních částech urogenitálního traktu nebyly zaznamenány žádné příznaky v anamnéze, pacientovi jsou předepsány alfa-blokátory, projímadla. Když jsou opatření účinná, je vydán extrakt s doporučeními pro kontinuální podávání alfa-blokátorů (Omnick, tamsulozin 0,4 mg v noci po dobu 1 p / den). Při absenci účinku předepsané léčby je pacient propuštěn z nemocnice s zavedeným močovým katétrem. Povinné vzdělávání pacientů v péči o katétr a stanovení termínu pro plánovanou transuretrální resekci prostaty je povinné.

Obrázek 1 - Algoritmus pro léčbu pacientů s akutní retencí moči po provedení urinárního katétru. Pro zobrazení klikněte na schéma

6. Možné komplikace

Mezi možné komplikace akutní retence moči patří:

1. 1 Sekundární infekce a vývoj zánětlivého procesu.
2. 2 Akutní selhání ledvin.
3. 3 Poruchy elektrolytů.
4. 4 Hematuria.
5. V nepřítomnosti včasné dekomprese je možná intra- / exaperitoneální ruptura stěny močového měchýře.