Změny v analýze dítěte jsou vždy alarmující, zejména pokud jsou v moči náhle detekovány krevní buňky. Proč se červené krvinky dostanou do moči dítěte? Pojďme na to přijít.

Co je to?

Červené krvinky se nazývají červené krvinky, které jsou zodpovědné za transport plynů v krvi - kyslíku z plic do všech orgánů a oxidu uhličitého zpět do plic z tkání.

U zdravých dětí mohou tyto buňky vstupovat do moči pouze ve velmi malém množství, takže identifikace červených krvinek ve vzorku krve nad normou (tento příznak se nazývá hematurie) je důležitá pro diagnostiku velkého počtu onemocnění.

Červené krvinky mohou vstoupit do moči v různých formách:

1. Nezměněn. Tyto buňky jsou detekovány v moči slabě kyselinou, zásaditou a neutrální reakcí. Často ukazují, že krev se dostala do moči z močového měchýře, močovodu nebo močové trubice.
2. Upraveno. Mohou být bezbarvé (bez hemoglobinu), zvětšené nebo scvrknuté. Tyto buňky jsou detekovány v kyselém moči a jsou známkou prostupu krve ledvinami.

Norma

Míry erytrocytů zjištěné v moči jsou určeny studií, která byla provedena u dítěte. Nejčastěji jsou dětem předepsána klinická analýza moči a zbytek vzorků je potřebný pouze k objasnění přítomnosti hematurie.

Erytrocyty v moči dítěte - indikace pro analýzu, příčiny abnormalit a léčebné metody

Detekce příměsí moči červených krvinek (erytrocytů) u dítěte indikuje závažné patologické stavy močového systému, které vyžadují pečlivou diagnózu a výběr vhodné léčby. Někdy červené krvinky v analýze ukazují urogenitální trauma, přítomnost maligních nebo benigních nádorů, nezdravý životní styl.

Co jsou červené krvinky v moči dítěte

Vylučování červených krvinek moči nad fyziologickou normu se nazývá hematurie. Často je tato odchylka prvním nebo jediným projevem onemocnění. Hematurie může být jednorázová nebo krátkodobá (pozorována několik dní) nebo prodloužená (projevená během několika týdnů). Včasná diagnóza a předepisování léčby vám umožní vyhnout se dalšímu vývoji a komplikacím patologie, která vyvolala zvýšené uvolňování červených krvinek.

Pokud erytrocyty pronikají glomeruly, pak je hematurie glomerulární a když se krev vylučuje z močového traktu - ne glomerulární. Existují tři typy hematurie:

1. Počáteční. V tomto případě je první část natřena erytrocyty během vyprazdňování močového měchýře a zbytek obsahuje krevní buňky. Zdroj krvácení se nachází na zadní stěně močového kanálu.
2. Terminál. S konečnou hematurií je zbarvena pouze poslední část moči. Pozorováno v přítomnosti patologických procesů hrdla močového měchýře.
3. Celkem. Současně je veškerá tekutina natřena červenými krvinkami. Rozvíjí se s parazymem potologie ledvin, močového měchýře a močovodu.

Kdy projdeš analýzou?

Pro děti je naplánován test při návštěvě lékaře. Včasné studie pomohou identifikovat červené krvinky v moči v raných stadiích onemocnění. Kromě toho je nutné tuto analýzu neplánovaně absolvovat, pokud má dítě vysokou teplotu bez příznaků chladu po dobu 5 dnů nebo pokud se vyskytnou následující odchylky:

• bolesti zad nebo bolesti břicha;
• časté močení;
• bolest a křeče při močení;
• neklidné, vrtošivé chování u kojenců;
• změna barvy moči.

Pokud zjistíte krev v moči dítěte a máte pocit, že se necítíte dobře, měli byste okamžitě navštívit pediatra nebo dětského nefrologa. Lékař provede vyšetření, předepíše nezbytné další laboratorní, instrumentální studie, které pomohou včas rozpoznat i skryté onemocnění, zahájit léčbu léčbou nebo hospitalizovat pacienta.

Jak sbírat moč

Před odebráním biomateriálu pro analýzu by mělo být dítě připraveno tak, aby výsledky studie byly spolehlivé. K tomu musíte přestat užívat určité léky (penicilin, cyklofosfamid, aspirin a heparin), vitamíny (B12). Mělo by být sníženo množství bílkovin v dietě dítěte, vyloučeny by měly být potraviny, které zabarvují moč (například řepa). Dále je třeba dodržovat následující pokyny:

• předat analýzu ranní moči;
• sbírejte střední porci: počkejte, až dítě začne močit v hrnci nebo na toaletě, a poté nádobu vyměňte za analýzu;
• Před shromážděním biomateriálu opláchněte genitálie teplou tekoucí vodou;
• používejte pouze speciální sterilní nádobu.

Norma erytrocytů u dítěte

V krevní plazmě je optimální počet červených krvinek považován za 3,8–5,3 milionu / ml, ale v závislosti na věku se tento indikátor může lišit. Podívejte se na průměrný normální počet červených krvinek v různých věkových skupinách:

Věk dítěte

Počet erytrocytů v milionech / ml

Zvýšené červené krvinky

V obecné studii moči zdravého dítěte chybí červené krvinky, nebo jsou zde jednotlivé červené krvinky (ne více než tři). Mikroskopické vyšetření sedimentu biomateriálu pomáhá určit počet krvinek. Ve složení moči novorozence v prvním týdnu života by indikátor neměl překročit 7 jednotek. To je způsobeno zvýšenou produkcí červených krvinek během vývoje plodu, často doprovázenou diatézou kyseliny močové (vypouštění solí z ledvin), fyziologickou žloutenkou.

Typy odchylek

Detekce ve studii krvinek moči od 4 do 20 jednotek se nazývá mikrohematurie. Barva výboje se nemění. Mikrohematurie je detekována pouze zkoumáním materiálu mikroskopem. Hrubá hematurie je významné vylučování erytrocytů v moči, které způsobuje, že se tekutina zčervená nebo hnědá.

Důvody

Erytrocyty v moči dítěte se mohou objevit v souvislosti s narušením normálního fungování ledvin nebo onemocnění jiných orgánů a systémů. Patologie ledvin zahrnuje:

1. Pyelonefritida. Nespecifický zánětlivý proces, který postihuje ledvinovou pánev. Onemocnění je způsobeno bakteriální nebo virovou patogenní flórou. Jasným diagnostickým znakem pyelonefritidy jsou leukocyty a červené krvinky v moči dítěte.
2. Glomerulonefritida. Zánět glomerulárního renálního aparátu, který narušuje normální filtraci krve a v klinických studiích detekuje bílkoviny a erytrocyty v moči dítěte.
3. Cystitida Bakteriální nebo virové poškození sliznice močového měchýře. Ve studii identifikujte epitel, bakterie a červené krvinky.
4. Tuberkulóza ledvin. Specifické bakteriální poškození ledvinové tkáně způsobené mycobacteria tuberculosis. Navíc mohou být detekovány změněné červené krvinky.
5. Uretritida. Zánětlivá léze sliznice uretry. Doprovází bolestivé močení.
6. Urolitiáza. Vznik písku a ledvinových kamenů, které narušují jejich normální činnosti.
7. Poranění tkání močového kanálu, močového měchýře. Vede k krvácení, které se obvykle projevuje hrubou hematurií.
8. Zhoubné novotvary (rakovina) močového systému. U dětí je extrémně vzácný.

Krátkodobé zvýšení počtu červených krvinek může být zjištěno se silným stresem, použitím některých léků, použitím citrusů nebo čokolády ve velkém množství, solí, koření, barviv a konzervačních látek. Někdy se červené krvinky nacházejí ve studii biomateriálu u dospívajících dívek, což může být způsobeno sběrem biomateriálů během menstruace.

Co to znamená, pokud se červené krvinky nacházejí v moči dítěte: norma pro chlapce a dívky a možnosti analýzy

Analýza moči je bezbolestná, ale velmi informativní procedura. Detekce zvýšeného počtu červených krvinek v moči dítěte se nazývá hematurie nebo erytrocyturie.

Červené krvinky jsou detekovány mikroskopií močového sedimentu vytvořeného po 2 hodinách usazování. Sraženina se sebere a odstředí a poté se zkoumá pod mikroskopem. Počítají se červené krvinky a další položky, které jsou badateli viditelné. Počet buněk je zaznamenán jako počet prvků v zorném poli.

Co to znamená, že v moči jsou červené krvinky?

Erytrocyty - krevní elementy, nosiče hemoglobinu. Červené krvinky, které mají velkou velikost, nemohou normálně procházet ledvinovými membránami, s výjimkou jednotlivých prvků. Pokud je hladina červených krvinek zvýšena v moči dítěte, znamená to, že:

• vysoká propustnost stěn kapilár ledvin;
• existují poruchy glomerulárního aparátu ledvin;
• možné mikrotraumy sliznice močového traktu.

Poměrně zdravé dítě má krátkodobý a reverzibilní nárůst červených krvinek v moči při nadměrném fyzickém a psychickém stresu.

U dětí s patologickými stavy způsobenými: t

• onemocnění ledvin a močových cest;
• andrologická a gynekologická onemocnění;
• dlouhodobé užívání antibiotik nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin, ibuprofen, paracetamol);
• intoxikace způsobená infekčními chorobami, chemickou otravou.

Erytrocyty v moči pod mikroskopem

Tabulka norem

Rychlost erytrocytů v moči u dětí závisí na způsobu studia vzorku.

Tabulka norem pro chlapce a dívky s různými laboratorními metodami studia moči

Hematurie u dětí může mít různou závažnost. Indikátory stupně hematurie, stanovené sedimentem centrifugované moči v analýze uvedené v tabulce.

Lékaři považují metodu Nechyporenko za nejvíce informativní pro stanovení počtu červených krvinek. Průměrná část moči se shromažďuje ráno po spánku, minimálně 10 ml, do laboratoře se do hodiny dostane.

Existuje rozdíl v analýze dívek a chlapců?

Erytrocyty v moči u zdravých dětí různého pohlaví a věku by neměly být nebo nemohou být detekovány jednotlivými prvky. Údaje z lékařské literatury uvádějící věk a pohlavní normy erytrocytů v moči dětí nejsou uvedeny.

U dospívajících dívek může menstruační krev vstoupit do testu moči. Dívkám se nedoporučuje projít močí během menstruace. Před sběrem analýzy se provádí důkladná hygiena pohlavních orgánů u dětí obou pohlaví.

Změní se referenční hodnoty s věkem?

Referenční hodnotou je průměrný statistický výsledek průzkumu velkého počtu zdravých osob pro jakýkoli laboratorní indikátor. Referenční hodnoty obsahu erytrocytů v moči se s věkem nemění.

Mv Markina v manuálu „Obecná klinická krev, testy moči, jejich ukazatele, referenční hodnoty, změny parametrů v patologii“ (Novosibirsk, 2006) ukazuje o červených krvinkách v moči: normálně jsou červené krvinky buď nepřítomné, nebo pod mikroskopií jsou detekovány až 2 v poli pohled. Co znamená zvýšená hladina červených krvinek v moči ženy?

Proč dochází ke zvýšení hladiny červených krvinek?

Příčiny zvýšených červených krvinek v moči dítěte:

• novotvary genitourinárních orgánů;
• glomerulonefritida a pyelonefritida;
• infekční léze urogenitálního traktu;
• poranění ledvin, poranění;
• vysoký krevní tlak;
• otravy chemickými nebo přírodními toxiny.

Je nutné určit, proč se v moči dětí nachází mnoho červených krvinek. Patologií může být ledvinová (renální) a extrarenální (extrarenální) povaha. Pomůže identifikovat zdroj problematické studie velikosti, tvaru červených krvinek.

Změněno

Uveďte renální povahu hematurie:

• paralelní detekce zvýšeného proteinu;
• selhání ledvin;
• přítomnost morfologicky změněných červených krvinek.

Změněné červené krvinky se liší od normální velikosti, tvaru, obsahu hemoglobinu. Slabá kyselá nebo slabá alkalická moč způsobuje mírný otok červených krvinek. V kyselém prostředí červené krvinky ztrácejí hemoglobin a zabírají vzhled bělených prstenců. Tento proces se nazývá louhování.

Při zkoumání mikroskopu s fázovým kontrastem můžete zvážit erythrocyty, které byly změněny acanthocyty, s výrůstky buněčné stěny. Detekce acytocytů v poměru 5% ke všem nalezeným červeným tělům je jistým znakem zhoršené glomerulární filtrace.

Nezměněn

Pokud se ve vzorku dítěte v moči vyskytly nezměněné červené krvinky, je možné:

• v kombinaci s leukocytózními tumory v ledvinách, močovém měchýři, močovodech;
• poranění ledvin, močového měchýře, močové trubice;
• poruchy srážlivosti kongenitální nebo získané;
• infekce;
• komprese ledvinové žíly;
• zvýšený krevní tlak;
• otrava drogami, chemikáliemi, jedy rostlinného nebo živočišného původu.

I zanedbatelná přítomnost nezměněných červených krvinek v moči dítěte vyžaduje další diagnostická opatření - ultrazvuk, rentgen s kontrastem, MRI a další studie.

Otrava drogami může způsobit červené krvinky v moči.

Důvody pro dítě

V dítěti prvního týdne života v moči může detekovat až 3 červené krvinky v dohledu. Hematúrie u kojence je diagnostikována v přítomnosti vrozených nebo intrauterinních vývojových abnormalit:

• polycystické onemocnění ledvin;
• hydronefróza;
• neuroblastom ledvin.

Abnormální vývoj močových cest se vyskytuje v 7,5 případech na 10 000 novorozenců. Nejčastější vrozenou poruchou kojenců je hydronefróza. Erytrocyturie novorozence s vnějším blahobytem je důvodem pro včasnou detekci anomálie, což zvyšuje účinnost léčby.

Co znamená teplota?

Pokud se zvýší tělesná teplota dítěte, znamená to infekční zánětlivý proces. Kauzálními agens bakteriálních onemocnění močových orgánů jsou Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, houby Candida. U dětí dochází ke kontaminaci při špatné hygieně hrází, lékařských manipulacích, snížené imunitě, zánětlivém onemocnění tlustého střeva.

Když teplota zvyšuje propustnost cévních stěn, červené krvinky vystupují za hranice ledvinových kapilár a vstupují do moči. Bakteriální zánět způsobuje otoky a poškození cév sliznice močového ústrojí, zhoršenou funkci ledvin.

Užitečné video

Podívejte se, jak snadno odebírat moč pro analýzu od malého dítěte:

Erytrocyty v moči dítěte: příčiny, rychlost, zvýšené

Míra červených krvinek v moči dítěte

Podle obecně uznávaných mezinárodních kritérií je zdravým ukazatelem absence červených krvinek v klinické analýze moči. Nicméně, pokud v zorném poli (oblast pokrytá okulárem mikroskopu v laboratoři) spadnou 1-2 erytrocyty do moči dítěte, pak to není důvod k obavám. Normálně by jejich počet neměl při odstřeďování vzorku překročit 5 jednotek v zorném poli. Pokud existuje více, pak mluvit o selhání močového systému.

Je třeba poznamenat, že u kojenců může být množství červených krvinek v moči až 7 jednotek. To je považováno za normální, protože v prvních dnech života dochází k intenzivní produkci vlastních červených krvinek a nahrazení hemoglobinu z plodu na normální. Současně může být pozorována kojenecká žloutenka, diatéza kyseliny močové. Tato podmínka se týká hranice a brzy zaniká.

Různé laboratoře přijaly různé klasifikace testů moči. Zde je seznam akceptovaných kritérií analýzy v lékařské komunitě.

Tabulka normálních červených krvinek v moči dítěte

Poznámka: Hematurie je vzhled krve v moči, což znamená, že červené krvinky v moči dítěte převyšují zdravé hodnoty.

Lékaři rozlišují dva typy tohoto stavu - mikrohematurii a hrubou hematurii. Mikrohematurie / erytrocyturie není viditelná pouhým okem, je určena pouze mikroskopickou analýzou moči. Podle stupně závažnosti:

1. nevýznamný (až 10-15 prvků),
2. střední (20-40 prvků),
3. významné (40-100 prvků) mikrohematurie.

Mikrochemie se může vyskytovat bez jakýchkoliv jiných projevů a může být odhalena systematickou analýzou. Hrubá hematurie je charakterizována změnou barvy dětské moči z přírodních žlutých na různé odstíny červené (barva masných šupin, Coca-Cola, barva třešní apod.). To je velmi alarmující znamení, které by mělo přinutit rodiče okamžitě navštívit lékaře.

Zdravé děti nikdy nemají hrubou hematurii. Změna barvy moči je důvodem pro okamžitou návštěvu kliniky.

Zvýšené červené krvinky v moči dítěte: příčiny

Základem zvýšených erytrocytů v moči u dětí je nejčastěji systémové a renální onemocnění. Hematurie může být výsledkem řady různých poruch, které lze rozdělit do tří skupin.

První skupinou příčin je poškození cévních stěn. V důsledku některých procesů dochází k narušení integrity žil a jiných cév, kterými krev vstupuje do vylučovacího systému: první, krev vstupuje do ledvin a její tvarované složky jsou detekovány v moči. Mezi onemocnění, která způsobují takové škody patří:

• tuberkulóza ledvin;
• hydronefróza;
• urolitiáza;
• křečové žíly;
• tvorbu a prasknutí cyst;
• nádorové procesy;
• poškození ledvin může také vést k vaskulárnímu poškození.

Druhá skupina - porušení integrity cévních stěn v důsledku infekčního, imunitního a toxického poškození. V tomto případě se děje totéž - krev a její složky vstupují do močového systému z poškozených cév, ale tato zranění jsou způsobena zánětlivými procesy. Patří mezi ně:

1. infekce močových cest, jejichž původci mohou být E. coli, streptokoky, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, chlamydie a další mikroorganismy;
2. hemoragickou horečku s renálním syndromem způsobenou viry přenášenými stolicí některých hlodavců;
3. infekční endokarditida, charakterizovaná zánětem vnitřních pojivových membrán;
4. glomerulonefritida;
5. pyelonefritida;
6. hemoragická vaskulitida a vaskulitida pojivové tkáně;
7. uretritida;
8. cystitida

Třetí skupinou důvodů, pro které mohou být zvýšené hladiny červených krvinek v moči dítěte, jsou dědičná onemocnění a jiné poruchy, které mění vlastnosti krevní srážlivosti. Také vzhled krevních složek v analýze moči může být způsoben zvýšenou permeabilitou membrán renálních tubulů a glomerulů. Mezi nemoci, které takové stavy způsobují, patří:

• hemofilie;
• periarteritis nodosa;
• trombotická trombocytopenická purpura;
• lupus nephritis (glomerulonefritida způsobená systémovým lupus erythematosus);
• Užívání antikoagulancií - ředidel krve, může také ovlivnit obsah červených krvinek v moči dětí.

To vše jsou velmi závažná onemocnění přímo spojená s močovým systémem dítěte, která vyžadují včasnou diagnózu. Je třeba poznamenat, že u dospělých jsou nejčastěji pozorovány urologické příčiny hematurie. U dětí převažuje renální a systémová povaha tohoto stavu.

Existují však i další procesy, které mohou vyvolat stav, kdy jsou červené krvinky v moči dítěte zvýšené. Příčiny hematurie mohou spočívat v narušení jiných orgánů a systémů dítěte. Kupodivu, některé bakteriální a virové nemoci, jako je chřipka, tyfus, meningokoková infekce, střevní onemocnění způsobují změny ve složení moči. Hnisavé-nekrotické procesy vyskytující se v osteomyelitidě, sepse, abscesech mohou také vyvolat hematurii. Rektální nebo vaginální krvácení může za určitých okolností vstoupit do moči.

Zvýšené erytrocyty v moči dítěte jsou nejméně znepokojivé, pokud jsou spojeny s domácími příčinami. Například, často nezdravá strava a těžký stres mohou způsobit přítomnost krevních složek v analýze moči. Někdy je mikrohematurie u zdravých lidí způsobena těžkou fyzickou námahou.

Erytrocyty se také nacházejí v moči dítěte 3 nebo více jednotek, když byl vzorek odebrán nesprávně. To platí zejména u kojenců, aby se moč, ze kterého doma je poměrně obtížný úkol. Mladí rodiče, kteří nemají žádné speciální dovednosti nebo pomůcky pro sběr tekutin, používají různé triky - například přežívají plenu nebo vypouštějí moč pomocí olejové vaty, která se používá pro dítě. Takové vzorky však neposkytnou přesný výsledek, protože budou obsahovat další nečistoty, nečistoty, které by narušily analýzu. Pro získání co nejvíce informativního vzorku je důležité vzít v úvahu řadu podmínek:

1. Dodržujte hygienu. Rodiče by si měli důkladně umýt ruce mýdlem a vodou. Před zákrokem je nutné dítě podkopat a jemně otřít čistým ručníkem.
2. Nejpřesnější výsledky jsou dány průměrnou částí moči. Musíte přeskočit prvních pár vteřin a pak nahradit nádobu zbývající kapalinou.
3. Kontejner musí být nový a čistý. Je nutné jej nahradit proudem moči a nečerpávat kapalinu z nádoby. Zbytky moči, prachu a jiných nečistot nelze při mytí zcela odstranit, proto tyto fragmenty mohou narušit výsledky analýzy.
4. Pokud má být moč odebrán od kojenců, je lepší zakoupit speciální jednorázový sběrný vak. Jedná se o malý sterilní plastový sáček, který se aplikuje na genitálie dítěte a připevní se lepivým povrchem k tělu dítěte. Na konci procedury se špička sáčku odřízne a kapalina se vypustí do připravené nádoby.
5. Po odběru moči musí být genitálie také opláchnuty teplou vodou a osušeny ručníkem.

Diagnóza nemocí zahrnujících hematurii

Při různých onemocněních může být krev a červené krvinky v moči jediným příznakem nebo projevem v kombinaci s jinými příznaky. Aby bylo možné formulovat přesnou diagnózu, je nutné provést řadu dalších testů, aby se určil zdroj hematurie.

Kromě mikroskopické analýzy lékař jistě sbírá anamnézu, požádá rodiče malého pacienta o jeho zdraví, tělesnou teplotu, denní diurézu (objem moči se změnil), vzorce spánku, výživu a další důležitá data. Dlouhodobé sledování zdravotního stavu pacienta, opakované testy moči, které objasňují povahu onemocnění, je často nutné. Poté jsou stanoveny další studie, které poskytnou podrobnější obraz o stavu dítěte. Obvykle se provádějí speciální testy moči. Vzorky moči se odebírají pro rozsáhlý výzkum metodou Nechyporenko, Kakovsky Addis atd. Studie červených krvinek v moči dítěte podle Nechyporenko, stejně jako test podle Kakovsky-Addis, umožňuje detekovat přítomnost zánětlivých procesů, odhadnout počet vytvořených prvků ne jednou, ale v denním rozmezí. Dvou- a třístupňové vzorky umožňují určit lokalizaci zdroje hematurie. Pokud je patologický sediment přítomen ve všech třech testech moči, pak jsou abnormality přítomny v horním močovém traktu (pyelocalicální systém, ledviny). O porážce nižších cest říká sediment v první analýze.
Také na základě těchto studií se rozlišují:

• počáteční (počáteční hematurie) - pouze první část moči je zbarvená, což ukazuje na patologii uretry;
• terminální (konečná) hematurie - krev je uvolněna na konci močení, což indikuje zánět nebo nádory močového měchýře, prostaty u chlapců;
• celková hematurie je charakterizována jednotným obsahem krve v moči a indikuje možné poškození horních i dolních močových cest.

Pokud jde o testy, kdy byly červené krvinky diagnostikovány v moči dítěte, může být předepsán:

1. bakteriologické vyšetření moči (očkování);
2. podrobná analýza a biochemické vyšetření krve za účelem vyloučení poruch srážlivosti krve, anémie;
3. ultrazvukové vyšetření břišní dutiny pro detekci solí, kamenů, cyst, nádorů;
4. zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) břišní dutiny;
5. cystoskopie močového měchýře;
6. v případě potřeby jsou stanoveny konzultace s úzkými odborníky a dalšími testy (renální biopsie, urografie, radioizotopová reno-scintigrafie pro stanovení funkce ledvin, angiografie pro detekci cévních onemocnění, rentgenové snímky atd.)

Jedním z důležitých faktorů při určování onemocnění je charakteristika červených krvinek, které se nacházejí v moči. V lékařství existují dva typy těchto krevních buněk:

• změněné (vyluhované, dysmorfní) buňky;
• nezměněné erytrocyty.

Nezměněná těla mají správný kulatý tvar, přirozený objem a obsah hemoglobinu. Dysmorfní forma zahrnuje změnu velikosti, tvaru a normalizovaného hemoglobinu v erytrocytech.

Pokud analýza fázového kontrastu odhalila změněné erytrocyty v moči dítěte v množství větším než 80%, znamená to glomerulární původ hematurie. Více než 80% nezměněných buněk indikuje vývoj nádorů, polycystických, pyelonefritid, zubního kamene, cystitidy, uretritidy atd.

Někdy se v lékařské praxi vyskytuje falešná hematurie. V tomto případě může moč dítěte změnit barvu na červenou, což způsobí v mamince úzkost. Analýza moči však neuvádí kritický počet červených krvinek. Tento jev lze vysvětlit působením barviv, které byly obsaženy v potravinách, nebo užíváním léků, které mohou ovlivnit barvu výtoku dítěte. Taková léčiva zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, fenolftalein, vitamínové komplexy obsahující vitamin B12, sulfa léčiva. Předtím, než budete mít paniku, musíte si pamatovat, zda dítě nejedlo řepu, tmavé bobule (černý rybíz, třešně, ostružiny), hodně mrkve a rebarbory.

Léčba hematurií

Jelikož samotná hematurie je pouze příznakem, léčba se nezačne okamžitě. Dokud nebude prokázána skutečná příčina onemocnění, může lékař předepsat pouze podpůrná opatření. Například, když se v moči objeví úzkostné červené krvinky, může být dítěti předepsána speciální dieta, která vylučuje agresivní ledvinové produkty (například tabulka 7 podle Pevsnera). V případě závažného krvácení lze urgentně předepsat hemostatické léky. Ale s tímto vedením a diagnostikou.

Léčba hematurie je silně závislá na etiologii onemocnění, která způsobila vznik zvýšených červených krvinek v moči dětí.

Infekční onemocnění močových cest

Nejběžnějšími patogeny jsou bakterie Escherichia coli nebo E. coli. Tento mikroorganismus je příčinou zánětu, vyskytuje se v něm více než 75% infekcí močových cest ve všech věkových skupinách dětí. Méně běžné patogeny jsou další enterobakterie, zejména Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a další. Infekce mohou také způsobit streptokoky, stafylokoky, houby a mykobakterie.

K infekci dochází při nedostatečné hygieně pohlavních orgánů, krve a lymfy, během lékařské manipulace, například zavedením katétru. Infekce se objevují na pozadí snížené imunity, metabolických poruch, zánětů v sousedních orgánech, přítomnosti parazitů v těle, abnormálního vývoje močových orgánů nebo genitálií, lékařských výkonů, hypotermií atd. Pro chlapce je obřízka běžnou příčinou infekce.

Analýza odhalila dysmorfní leukocyty a červené krvinky v moči dítěte. Symptomy těchto infekcí mohou být:

1. bolestivé močení doprovázené pálením a řezáním;
2. časté nutkání na toaletu, močení v malých porcích;
3. hematurie, změna zápachu moči;
4. zvýšení teploty nad 38 ° C;
5. bolest v břiše, dolní části zad, zádech;
6. horečka, bledost, slabost;
7. odmítnutí jídla, zvracení, průjem.

Malé děti se stávají podrážděnými, často nezbednými a plačícími.

Pacienti do dvou let jsou léčeni v nemocnici, starší děti mohou být léčeny doma pod dohledem specialisty. Nejčastěji se používá antibiotická léčba. Léky se volí individuálně v závislosti na věku malého pacienta, zdroji infekce, stupni projevu onemocnění. U těžké horečky a bolesti se doporučuje odpočinek na lůžku. Symptomatická léčba (nesteroidní protizánětlivé léky, antispasmodika atd.) Může být předepsána k odstranění bolesti a horečky.

Dítěti je předepsáno zlomkové časté jídlo pětkrát až šestkrát denně, omezující tekutina a sůl. Je nutné vyloučit přípravky, které dráždí epitel v močovém systému - kyselé ovoce (citrusy, kiwi, hrozny atd.), Solenou a kyselou zeleninu (rajčata, pepř, zelí) a uzené, konzervované, smažené, kořeněné pokrmy. Měla by být odstraněna ze stravy sycených nápojů, kyselých ovocných šťáv a ovocných nápojů. Základem výživy jsou bílkoviny (vařené maso, ryby, drůbež) a rostlinné produkty (čerstvá zelenina a přípustné ovoce), tvaroh, mléko.

Pokud se bolest zastavila, měli byste postupně zvyšovat množství spotřebované tekutiny, aby nedošlo k poškození zbytků solí v moči, vyloučit toxiny a bakterie.

Jak již bylo zmíněno, tyto infekce podléhají povinné kvalifikované léčbě, protože mohou způsobit rozvoj závažnějších onemocnění močového systému dítěte. Mezi nimi jsou nejčastější pyelonefritida, kretritida a cystitida. V roce 2008 bylo pro každých 100 000 dětí registrováno přibližně 6 000 mladých pacientů trpících těmito chorobami.

Pyelonefritida u dítěte

Jedná se o infekční zánět, který postihuje ledviny, zejména pánev a kalich. Je způsobena bakteriemi, viry, prvoky nebo plísněmi. Nejběžnější je infekce E. coli, Proteus a Staphylococcus aureus; méně běžné patogeny jsou viry (adenovirus, viry chřipky, Coxsackie). U chronických patogenů pyelonefritidy může být několik najednou.

Infekce může vstupovat do ledvin různými způsoby - krví a lymfou z jiných orgánů a systémů (např. Při zápalu plic, patogeny vstupují do močového systému skrze krev), nebo přímo z vylučovacích orgánů, pokud jsou hygienické nebo lékařské postupy nedostatečné.

Symptomy pyelonefritidy se shodují se známkami infekčního zánětu. Mohou to být:

• zvýšení teploty bez zjevného důvodu;
• odbarvení a zápach moči;
• bolesti dolní části zad;
• pupeční oblast;
• změna povahy močení (snížení nebo zvýšení frekvence nutkání a moči, bolestivé pocity při močení);
• opuch a "tašky" pod očima;
• ztráta chuti k jídlu;
• slabost;
• bledá kůže;
• nevolnost;
• zvracení.

Možný zánět vnějších pohlavních orgánů, ztráta hmotnosti.

Léčba vyžaduje hospitalizaci ve specializovaném urologickém nebo nefrologickém oddělení, kde je dítěti poskytováno lůžko, dieta s hojným pitím a léčba drogami. Antibakteriální léky jsou obvykle předepisovány, které jsou účinné proti specifickým infekčním agens, ale bezpečné pro močový systém. Patří mezi ně antibiotika - peniciliny, cefalosporiny atd. Předepisují se také diuretika, antiseptika a léky proti bolesti. Komplex léčiv může být v případě potřeby doplněn imuno-posilujícími léky a probiotiky.

Urethritida u dětí

Onemocnění je zánět sliznice uretry. Projevuje se v podobě křečí, bolesti, pálení při močení, bolesti v dolní části břicha, horečky a únavy. Často se projevy onemocnění liší podle pohlaví pacienta: chlapci mají bílý výtok, pálení při močení, svědění penisu, hematurii, zákal moči. Dívky často pociťují bolest při močení v podbřišku, svědění vulvy a častém naléhání na toaletu.

Příčiny uretritidy mohou být infekční a neinfekční. V závislosti na tom, co způsobilo zánět, je zvolena léčba. Pokud je příčinou uretritidy alergie, předepište antialergickou léčbu. V závislosti na formě onemocnění (akutní, chronické), typu infekčního agens a individuálních charakteristik malého pacienta se používají různé léky. Pokud je zdrojem onemocnění bakterie, je předepsán průběh antibiotik. Léčba musí být doprovázena lůžkovým odpočinkem, instalací protizánětlivých a antibakteriálních látek do močové trubice.

Léčba se obvykle provádí doma. Hospitalizace je nutná pouze v akutních případech as komplikacemi.

Cystitida u dítěte

Cystitida je zánět sliznice močového měchýře. Častěji se toto onemocnění vyskytuje u dívek, protože jejich močová trubice je kratší, a pro patogeny je snazší vstoupit do močového měchýře. Kromě způsobů infekce typických pro infekce urogenitálního systému mohou přispět k rozvoji onemocnění i podchlazení a cizí tělesa (písek, kameny atd.).

Příznaky cystitidy jsou podobné jiným zánětům močového systému:

1. bolest a bolest při návštěvě toalety;
2. vícenásobné nutkání během dne, často nepravdivé;
3. změna moči;
4. v něm se objevují vločky hlenu, krev v posledních kapkách;
5. dostane nepříjemný zápach.

Někdy jsou známky intoxikace - horečka, nevolnost, letargie.

Léčba cystitidy zahrnuje užívání antibiotik, ničí patogen, stejně jako protizánětlivé, diuretika a léky proti bolesti, které pomohou tělu vyrovnat se s jeho projevy. Současně lze provést fyzioterapii, teplé obklady, odpočinek na lůžku a dietu s rostlinným mlékem s bohatým pitím.

Pokud má dítě glomerulonefritidu

Diagnóza glomerulonefritidy je druhým nejčastějším onemocněním ledvin u dětí po zánětlivých infekcích močových cest. Proces, který spouští glomerulární nefritidu, může být streptokokové, stafylokokové infekce, toxické a léčivé léze ledvin, parazitární invaze, nádorové procesy, virové infekce. Lékařská literatura popisuje výskyt alergické glomerulonefritidy. Příčinou tohoto onemocnění může být také systémový lupus erythematosus.

Glomerulonefritida je stanovena během perkutánní biopsie pod ultrazvukem.

Kromě hematurie, pacienti zažívají těžký edém obličeje a nohou ráno, letargii, slabost, vysoký krevní tlak, oligurii (pokles diurézy), někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty. Často mají pacienti na pozadí silné žízně pokles chuti k jídlu. Kromě červených krvinek v moči v analýze byla zaznamenána přítomnost leukocytů, renálního epitelu, válců, blokujících renální kanály.

Lékaři rozlišují akutní, subakutní, maligní, rychle progresivní a chronické formy glomerulonefritidy. Tato choroba je nebezpečná tím, že se může snadno dostat z akutní formy do chronické a závažné maligní glomerulonefritidy, která je často fatální. Proto při prvních příznacích nemoci, zejména pokud jsou červené krvinky v moči zvýšené u dítěte, je nutné se poradit s lékařem.

Léčba probíhá pouze ve zdravotnickém zařízení v nemocnici. Pacientovi bude přidělena speciální dieta a režim, kterým je omezení pohybu, mentální zátěž a vyloučení možnosti nadměrného vychlazení. Výživa pro mladé pacienty zahrnuje omezení stolní soli (až 3-4 g / den).

Kromě hospitalizace, jmenování stravy a odpočinku na lůžku se provádí lékařské ošetření. V závislosti na zdroji onemocnění jsou předepsány různé léky:

• u akutní post-streptokokové glomerulonefritidy jsou indikována antibiotika;
• antibakteriální terapie (ampicilin + oxacilin, penicilin, erythromycin);
• korekce imunity nehormonálních léčiv (cyklofosfamid, azathioprin) a hormonální (prednison);
• protizánětlivou léčbu (diklofenak);
• diuretika pro snížení edému (hydrochlorothiazid, furosemid, spironolakton);
• u exacerbací chronické glomerulonefritidy je předepsána imunosupresivní terapie (glukokortikoidy a cytostatika);
• v případě potřeby aplikujte hemodialýzu a operaci.

Ve většině případů, kdy je zajištěna správná včasná léčba glomerulonefritidy u dětí, končí zotavení. Pouze u malého procenta pacientů se onemocnění stává chronickým.

Mnohem méně často se takové projevy jako erytrocyty v moči dítěte, příčiny identifikují onkogenně v přírodě nebo symptomem je projev urolitiázy. V průměru je na 100 000 dětí asi 20 případů ICD. Asi 0,5% všech onemocnění močového systému je onkogenní povahy. V každém případě je nemožné takový závažný příznak ignorovat jako výskyt červených krvinek v moči. Pro ochranu zdraví dítěte v jakémkoliv věku je třeba okamžitě se poradit s lékařem.

Míra erytrocytů v moči dítěte - jak měřit

Komplexní vyšetření dítěte vždy zahrnuje vyšetření moči. To nutně kontroluje zda tam je sraženina. Sem spadají všechny částice, které mají svou hmotnost. Jedna z těchto částic musí být neustále v moči, protože je spojena s potřebou zbavit se zbytečné strusky v těle. Některé částice by však neměly být v moči vůbec nebo mohou být přítomny ve velmi malých množstvích, pokud jsou močové cesty a ledviny zdravé. To jsou červené krvinky v moči dítěte. Tento klinický symptom se nazývá hematurie.

Míra červených krvinek v moči dítěte

Míry erytrocytů se liší a jsou zcela závislé na pohlaví a věku dítěte. Jakmile se dítě narodilo, jeho krevní formace přechází z mateřské na vlastní. Červené krvinky, které byly nahromaděny během období nitroděložního života, jsou zničeny. To je proto, že během prvních několika dnů života může dítě zažívat diatézu kyseliny močové nebo fyziologickou žloutenku. V moči můžete detekovat až 7 starých červených krvinek v jednom zorném poli.

Doba trvání této doby závisí na adaptivní individuální reakci dítěte. Přítomnost červených krvinek u dětí mladších 12 měsíců je způsobena postupnou aktivací filtrační práce glomerulů ledvin. Pouze ve věku 2 let jsou plně popsány funkční schopnosti ledvin. U dítěte ve věku 12 měsíců je standardem 5 jednotek červených krvinek na zorné pole.

Po dvou letech věku, s dobrým vývojem a absencí nemocí u dítěte, je norma v rozsahu 0–4 buněk na zorné pole. Toto pravidlo se nemění. Závěrem lze říci, že jsou hodnoceny jako "jediné". U chlapců je jejich počet obvykle 1, u dívek 0–3. Pokud bylo zjištěno větší množství, je nutné zjistit příčinu a zahájit léčbu.

Zvýšené červené krvinky

V adolescenci nebo dokonce v dětství jsou možné dočasně zvýšené červené krvinky u dítěte. To může být způsobeno těmito faktory:

1. Léky.
2. Stresové situace.
3. Dlouhé turistické výlety.
4. Pití hodně čokolády nebo citrusů.
5. Jídlo zahrnovalo pokrmy s konzervačními látkami, s velkým množstvím soli nebo kořeněných koření.
6. Tělesné cvičení.
7. Přehřátí ve vaně nebo na slunci.

U dívek na počátku menstruace se v odebrané moči nacházejí neměnné červené krvinky. To je často spojeno s neznalostí pravidel pro shromažďování moči pro analýzu a nezkušenosti.

Jak se červené krvinky dostanou do moči

Červené krvinky se nazývají krevní buňky, které jsou zodpovědné za přenos kyslíku do tkáně a návrat oxidu uhličitého. Krev vstupuje do glomerulárního renálního aparátu přes nejtenčí kapiláry. V tomto zařízení probíhá komplexní proces filtrace: všechny buňky a látky nezbytné pro život jsou zachovány a produkty rozpadu starých tkání a odpadních strusek přecházejí membránou do primární moči.

Tento proces může změnit pouze patologii membrány. Červené krvinky jsou poměrně velké buňky a nejsou vynechány zdravými glomeruly. Porušení filtrování ve směru zvýšení propustnosti může nastat, když:

1. Expanze renální žíly a obstrukční venózní odtok s těžkou srdeční nedostatečností, vrozené vady v dekompenzační fázi.
2. Vytěsnění glomerulů velkým množstvím moči, když je průtok uretry obtížný (urolitiáza, cystická ledvina, hydronefróza).
3. Zničení membrány toxickými látkami v případě otravy nebo těžké intoxikace v období infekčních onemocnění (tyfus, šarlatová horečka, záškrt, chřipka).
4. Zánět ledvinných tkání autoimunitní a infekční geneze (pyelonefritida, pyelitida, glomerulonefritida).

Další možností změny procesu je onemocnění cévních stěn. Obvykle jsou nádoby poměrně elastické a silné. Při požití žil a tepen v zánětlivé oblasti močových orgánů (pyelitida, uretritida, cystitida) se stanou průchodnými pro jednotné prvky a volné.

Nejzávažnější jsou systémová onemocnění, která postihují všechna plavidla:

1. Lupus erythematosus.
2. Kapilární toxikóza.
3. Diathesis.

Detekce zvýšených erytrocytů v moči dítěte s poškozením sliznice močovodů a ledvin kameny a solemi. Identifikované buňky se nazývají "čerstvé". Dlouho se v moči nezdržovali. Jejich struktura je plně zachována, na rozdíl od červených krvinek, které se mění, které se nacházejí v moči dítěte se ztrátou hemoglobinu nebo louhováním. Mají vrásčitý vzhled a tvar, který se může podobat prstencům.

Jaké nemoci lze předpokládat u červených krvinek v moči

Všechna onemocnění, která zvyšují hladinu erytrocytů v moči dítěte, se dělí na onemocnění močových orgánů (močová trubice, močový měchýř, močové trubice, ledviny):

1. Zraněný.
2. Specifický zánět ledvin, který byl způsoben Mycobacterium tuberculosis.
3. Léze nejsou zánětlivé (dědičné patologie, nádory, urolitiáza).
4. Zánětlivé procesy (uretritida, cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida).

Nemoci, které způsobují poškození ledvin v terminálním stadiu nebo v těžkém průběhu:

1. Krevní onemocnění (dědičná patologie, hemolytická anémie, hemofilie, kapilární toxikóza).
2. Rozsáhlé hnisavé procesy (sepse, abdominální pneumonie, osteomyelitida, flegmon).
3. Infekční onemocnění (tyfus, střevní infekce, meningitida, hemoragická horečka, chřipka).

V moči dítěte mohou být červené krvinky detekovány při uvolňování vaginálních nebo střevních sekrecí během krvácení do konečníku během období endokrinních změn u dívek, zánětlivých onemocnění končetin a enterokolitidy.

Diagnostické funkce

Stojí za zmínku, že při diagnostice významné pozornosti je věnována pozornost dalším změnám v močových sedimentech spojených s hematurií:

1. Krystalické soli. Vysvětlují, proč je nutné hledat kámen v močovém traktu.
2. Vzhled bakterií a výrazná leukocyturie indikují zánět.
3. Detekce válců a bílkovin ve vysoké koncentraci, renální epitel dokazuje zhoršení filtrace v ledvinách.

Laboratorní příznaky zvýšených červených krvinek u dětí jsou často prvními známkami pomalého nebo latentního průběhu onemocnění. Z tohoto důvodu je nutné objasnit důvody provedení průzkumu.

Komplexní vyšetření doporučeno pro dítě

Pokud jsou erytrocyty v moči dítěte během opakované analýzy a eliminace nutričních problémů zvýšeny, je nutné provést další vyšetření k určení povahy patologie. V tomto případě pediatr předepíše následující testy:

1. Krevní test je společný s definicí koagulačních faktorů.
2. Biochemické testy pro detekci dusíkatých látek a metabolických poruch v krvi.
3. Ultrazvukové vyšetření břicha a ledvin.
4. Vzorky moči podle Nechiporenka a Amburzhe.
5. Starší děti mohou být požádány, aby provedly vylučovací urografii a počítačovou tomografii.
6. Pokud je potřeba, pak musíte navštívit dětského kardiologa, gynekologa nebo urologa.

Klinický průběh onemocnění močových orgánů s hematurií

Obecně platí, že červené krvinky v moči dětí se nacházejí v poranění a onemocněních zánětlivého typu močového traktu. Méně často se vyskytují u vrozené nebo dědičné patologie, urolitiázy nebo nádorů.

Glomerulonefritida má alergický a infekční nástup, který se mění v autoimunitní zánět glomerulárního aparátu. V moči se vyluhují erytrocyty, bílkoviny, válce, ledvinový epitel a leukocyty. Během tohoto období má dítě stížnosti na bolesti hlavy, otoky obličeje a letargii.

Objem moči uvolněný během dne se snižuje.

Pyelonefritida se vyskytuje v důsledku infekce systému cup-pelvis-plating viry, bakteriemi a přidáním houby rodu Candida. Mírná hematurie je detekována ve studii moči, ale zároveň existuje významný počet válců, bakterií a leukocytů. Dítě má následující příznaky: močovou inkontinenci, slabost, stížnosti na časté bolestivé nutkání a křeče při močení, výrazné zvýšení tělesné teploty zimnicí, bolest v dolní části zad (u mladších dětí - v pupku).

Urethritida a cystitida se nejčastěji vyskytují u chlapců nebo dívek s fimózou. Dítě si může stěžovat na takové příznaky: slabost a celkovou malátnost, močovou inkontinenci, bolest při močení, bolest v břiše.

U dítěte se zánětlivé choroby zřídka stávají chronickými. Je nutné léčit se v nemocnici a po dlouhém období následovat režim a dietu.

U dětí je velmi vzácné najít kameny v močovém traktu. Aby se dítě mohlo utvořit, musí dítě po dlouhou dobu trpět změnou metabolismu. V analýze však krystaly soli ukazují, že se začínají formovat kamenné struktury.

Soli kyseliny šťavelové jsou nejnebezpečnější pro poranění stěn ureteru. Jejich krystaly mají akutní tvorbu jehly. To je důvod, proč, pokud byly v moči dítěte identifikovány soli, stojí za to přenést dítě na dietní stravu.

Močové orgány mohou být zraněny v důsledku modřiny nebo pádu. Nejnebezpečnějšími důsledky jsou oddělení ureteru a prasknutí ledvinové kapsle. Moč vstupuje do břišní dutiny a jsou zde známky peritonitidy. V tomto případě pomůže pouze operace.

Kdy musím kontaktovat pediatra?

Nejdříve musíte převzít veškerou odpovědnost za klinické vyšetření dětí předškolního a školního věku. Účelem močových a krevních testů je zjistit patologii v době, kdy ještě nejsou žádné příznaky.

Musíte mít své dítě k pediatrovi co nejrychleji, pokud má:

1. Modifikovaná barva moči (sediment, zákal, zarudnutí).
2. Bolesti břicha nebo dolní části zad.
3. Časté nutkání (zejména v noci).
4. Při močení se namáhá a pláče.
5. Inkontinence u dítěte nad 5 let.
6. Kašel při močení.

V případě krátkodobého akutního záchvatu se doporučuje sestavit moč pro stanovení diagnózy o hodinu později nebo ihned po odeznění bolesti. V tomto případě je nutné dodržovat všechna pravidla sterility. Nádrž na moč musí být dodána do studie nejpozději jednu a půl hodiny po jejím odběru.

Co musíte mít na paměti při sběru analýzy moči od dítěte k výzkumu

Podle pravidel je moči pro analýzu shromažďována ráno po hygienických procedurách. Jídla pro analýzu je nejlepší zakoupit v lékárně. Má pohodlné víko a je sterilní. Pro studii je průměrná částka. To bude muset trochu trpět. Dítě musí nejprve trochu potřít na hrnci a teprve poté dostane nádobu se vzorkem.

Pokud mluvíme o dítěti dětství, pak přišli se speciálními nádobami. Domy uložené vzorky pro analýzu nemůže být. Snažte se je co nejdříve vzít do laboratoře.

Stížnosti dětí by měly být pečlivě léčeny. Velmi malé děti nedokáží říci o svém zdravotním stavu. Jsou nervózní. Výstraha rodiče by měla způsobit neobvyklý vzrušený stav dítěte. Je lepší provádět testy předem než v budoucnu pro dlouhou a bolestivou léčbu.