[podpoložky viz popis N00-N08]

Vyloučeno:

• Alportův syndrom (Q87.8)
• dědičná amyloidní nefropatie (E85.0)
• syndrom (nepřítomnost) (zaostalost) nehtů patelly (Q87.2)
• dědičná familiární amyloidóza bez neuropatie (E85.0)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Dysmetabolická nefropatie u dětí - klasifikace, příčiny a aktuální metody léčby

V moderním světě, bez ohledu na obyčejné, obyčejné “dětské nemoci”, takový jako plané neštovice, akutní respirační virové infekce a angína, v některých případech, vážnější nemoci významných orgánů a systémů jsou narazeny.

V posledních letech narůstající počet dětí čelí problémům s močením.

Takové porušení funkce močového systému, nazývané dismetabolická nefropatie. Jinými, jednoduššími slovy, dysmetabolická nefropatie je onemocnění ledvin vyplývající z metabolické poruchy.

Klasifikace

Lékaři rozlišují několik typů dysmetabolické nefropatie. Postoj dítěte k určitému typu je dán přítomností krystalů určitých typů solí v moči dítěte.

Typy dysmetabolické nefropatie u malých dětí:

1. Uraturie, takzvaný typ nemoci, ve které v moči dítěte odhalil obrovský obsah urátu, tzv. Soli kyseliny močové;
2. oxalurgie, takové onemocnění je detekováno poměrně snadno. Onemocnění je určeno přítomností velkého množství oxalátu v moči dítěte. Na základě statistických údajů je tento typ onemocnění nejčastější;
3. fosfaturie, s tímto typem onemocnění, v analýzách malého pacienta je detekována přítomnost fosfátů.
4. cystinová nefropatie je dána vysokým obsahem cystinu v moči dítěte. Cystin je produktem metabolismu methioninu;
5. oxalát-fosfát-urát je smíšeným typem onemocnění. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý než výše uvedené typy.

Vzhledem k různým faktorům má nefropatie také dvě odrůdy:

1. primární - je dědičný. Tento typ nefropatie často vede k selhání ledvin a nefrolitháze;
2. sekundární - zahrnuje dysmetabolické poruchy, vyvíjející se na pozadí porážky důležitých systémů a orgánů.

Důvody

Časté příčiny dysmetabolické nefropatie u dětí:

1. selhání metabolismu;
2. stáze moči;
3. negativní vliv na tělo jakékoli jiné drogy;
4. radiační terapie;
5. onkologické komplikace;
6. infekce močových cest.

Stojí za zmínku, že pro každý typ onemocnění je charakteristická určitá příčina.

Pro uraturii charakteristiku:

1. nadměrná konzumace masných výrobků;
2. dědičné faktory;
3. léčba založená na chemoterapii.

Oxalurie je charakterizována následujícími příčinami:

1. nedostatek vitamínu B6 v těle;
2. přebytek kyseliny askorbové v těle;
3. dědičné faktory;
4. ulcerózní kolitida;
5. onemocnění střev;
6. nadměrná konzumace oxalátu v potravinách.

Kód Dysmetabolic nefropatie podle ICD-10 má N16.3 (tubulointersticiální léze ledvin s metabolickými poruchami)

Příznaky

Signály vyprávějící o nefropatii se zpravidla mohou vyskytovat i u novorozence, ale nejčastěji nemoc prochází latentně po dlouhou dobu.

Často je přítomnost onemocnění detekována u dětí ve věku 5-7 let absolutně náhodou, když absolvujete obecnou analýzu moči.

Bdělí rodiče sami si mohou všimnout problémů v těle dítěte prostřednictvím moči.

Nejčastěji má moč nemocného dítěte tmavě hnědou barvu. Další rozdíl mezi touto a běžnou močí je zbývající plaky, které jsou špatně vymyty.

Zvýšený sklon k alergickým reakcím může často sloužit jako signál, který indikuje přítomnost problémů s močením u dítěte. Extrémně postupuje nemoc začíná pouze v přechodném věku, je spojena s hormonálními změnami v těle.

Pravidelný přístup k lékaři pro dysmetabolickou nefropatii vede zpravidla k tvorbě kamenů v močovém měchýři a ledvinách, což může také vést k chronické pyelonefritidě a chronickému selhání ledvin.

Diagnostika

Není ani zdaleka, že pediatr je schopen samostatně identifikovat dysmetabolickou nefropatii u dítěte, a proto je také nutné, aby se dětský urolog účastnil na identifikaci takové nemoci.

Pomocí obecné analýzy moči lze snadno detekovat proteinurii, krystalurii, hematurii a cylindruru. V biochemické studii moči se zjistila koncentrace jakéhokoliv typu soli.

Ultrazvuk močového měchýře, stejně jako ultrazvuk ledvin u dětí, může pomoci při odhalování krystalických inkluzí, oznamujících přítomnost kamenů nebo písku.

Chtěl bych poznamenat, že je mnohem obtížnější identifikovat nefropatii u dítěte trpícího akutními respiračními virovými infekcemi než u zdravých, protože testy dítěte trpícího pouze akutními respiračními virovými infekcemi často dávají stejný výsledek jako u nefropatie. To je způsobeno konzumací dítěte s ARVI léky, které takový výsledek způsobují.

Léčba onemocnění

Takové onemocnění, jako je dysmetabolická nefropatie u dětí, zahrnuje:

1. spotřeba běžného množství vody;
2. dietní terapie;
3. normalizace životního stylu;
4. specifických metod terapie.

Aby se snížila koncentrace rozpustných látek v moči, musí dítě používat co nejvíce vody.

Nejlepší je dát dětem vodu před spaním. Je žádoucí, aby voda byla bez plynů.

S oxalurgií

Při léčbě oxalurgie by měly být z potravy vyloučeny následující potraviny: mrkev, čokoláda, kakao, šťovík, řepa, brusinky, špenát a pažitka.

Doporučuje se jíst co nejvíce zelí a brambor.

Tyto výrobky mohou snížit příjem oxalátů v těle. Hrušky, sušené meruňky a švestky budou mít také pozitivní vliv na tělo pacienta.

Co se týče léků, v léčbě oxalátové nefropatie je dítěti předepsáno následující léky:

1. Cyston;
2. Pyridoxin;
3. vitamíny skupiny A, E a také vitamin B6;
4. oxid hořečnatý.

Když uraturia

Při léčbě uraturie by měly být ze stravy vyloučeny následující potraviny: fazole, hrášek, kakao, ořechy, ledviny, játra.

Malý pacient se doporučuje konzumovat nejméně 2 litry vody denně. Dobrý vliv na tělo bude mít takové infuze jako odvar z ovsa, odvar z březových listů, odvar z jetele, stejně jako odvar z kopru.

Bylinný Ciston

Dieta pro dysmetabolickou nefropatii u dětí s urátovým typem je založena na použití rostlinných a mléčných výrobků.

Kromě změn ve stravě je dítěti předepsána konzumace následujících léků:

1. Cyston;
2. Etamid;
3. Fytolyzin;
4. Alopurinol;
5. Etamid.

Často se také předepisuje spotřeba citrátových směsí, jako je solimok, maghurlitis a blemarin.

S fosfaturií

U tohoto typu onemocnění je konzumace potravin s vysokým obsahem fosforu pro dítě přísně kontraindikována. Mezi tyto produkty patří sýr, kaviár, kuře, játra, čokoláda a hrášek.

S cystinovou nefropatií

Léčba tímto typem onemocnění zahrnuje přísnou dietu a spotřebu velkého množství tekutiny.

S cystinovou nefropatií je kontraindikována konzumace ryb, masa, tvarohu a vajec.

Každý den by dítě mělo vypít nejméně 2 litry vody denně.

Přísná dieta musí být zpravidla dodržována alespoň měsíc a půl. Kromě vysoce tekutého režimu a diety je nutná medikace.

Léková terapie pro cystinovou nefropatii zahrnuje konzumaci:

1. vitamin A;
2. Blamaren;
3. citrátová směs.

U cystinózy může být ve vzácných případech nutná transplantace ledvin. Tato operace se obvykle provádí před rozvojem chronického selhání ledvin. Taková operace může výrazně prodloužit životnost o více než 10 let.

Prognóza a prevence

Pokud budete dodržovat výše popsanou dietu, stejně jako během léčby léky, je moč normalizován.

Je však třeba poznamenat, že pokud léčba není účinná, může se u dítěte vyvinout urolitiáza a zánět ledvin. Často se komplikace v tomto případě stává pyelonefritidou.

Aby nedošlo k identifikaci nemoci, jako je dysmetabolická nefropatie v těle dítěte, měla by být individuální pozornost věnována močovému systému dítěte.

Aby se zabránilo všem druhům recidiv onemocnění, doporučuje se podstoupit profylaktický cyklus antimikrobiální terapie s použitím fytoseptik a uroseptik. Také prevence dysmetabolické nefropatie znamená dodržování správného pitného režimu a správné stravy.

Aby se zabránilo odhalení nemoci, jako je dysmetabolická nefropatie, musí dítě jíst pouze zdravé potraviny. Je také velmi důležité podstoupit kompletní vyšetření těla alespoň jednou ročně.

Související videa

Pediatri nejvyšší kategorie o dysmetabolické nefropatii u dětí:

Pokud je dítě stále postiženo chorobou, nebuďte naštvaní a ztratíte naději. Koneckonců, s řádnou dietní dodržování, stejně jako s konzumací léků, šance na zotavení jsou velmi vysoké!

Nefritický syndrom nespecifikovaný

[podpoložky viz popis N00-N08]

Zahrnuto:

• glomerulární onemocnění NOS
• glomerulonefritida NOS
• Jade BDU
• nefropatie BDU a onemocnění ledvin BDU s morfologickou lézí, specifikovanou v.0-.8 před N00.-

Vyloučeno:

• nefropatie BDU z neznámého důvodu (N28.9)
• onemocnění ledvin BDU z neznámého důvodu (N28.9)
• tubulointersticiální nefritida BDU (N12)

Drobné glomerulární poruchy

Fokální a segmentální glomerulární poškození

Difuzní membránová glomerulonefritida

Difuzní mesangiální proliferativní glomerulonefritida

Difuzní endokapilární proliferativní glomerulonefritida

Výskyt dysmetabolické nefropatie u dětí: léčba a komplikace

Ledviny jsou filtrem tekutin v lidském těle.

Vzhledem k mnoha faktorům se vyskytují nemoci těchto orgánů.

Patologie ovlivňuje epitel ledvin, a proto se v organismu hromadí soli moči a kyseliny šťavelové.

Tyto procesy vedou k dysmetabolické nefropatii.

Základní informace a kód pro MKB-10

Patologie je komplex nemocí. Akumulace některých látek v epitelu ledvin je pozorována v důsledku zhoršeného metabolického procesu.

Příčiny usazování solí a jiných látek. Považuje se za důležitý faktor, který předurčuje k rozvoji onemocnění ve 2 typech:

1. Dědičná onemocnění s progresivním průběhem. Patologie se vyvíjejí brzy a zahrnují urolitiázu a selhání ledvin v chronické formě.
2. Vznikají v důsledku zvýšeného příjmu látek a metabolismus je narušen v důsledku poškození jiných orgánů.

Kód dysmetabolické nefropatie pro Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize má číslo 16.3

Statistiky nemocí

Patologie se projevuje následujícími faktory:

• metabolismus vápníku ze 70% na 90% případů u dětí a dospělých;
• nadbytek solí kyseliny šťavelové a kyseliny močové z 85% na 90% případů oxalurie;
• přebytek fosforečnanu vápenatého je pozorován u 3% až 10% pacientů.

Projev onemocnění u novorozenců závisí na dědičných odchylkách.

Běžné příčiny

Vzhled patologie je způsoben snížením metabolismu organismu. Kromě toho příčinou onemocnění jsou zánětlivé procesy genitourinárního systému.

Porucha metabolismu endokrinní patologie, která vede k nefropatii. S faktorem vývoje jsou někdy spojeny i jiné nemoci orgánů. To zahrnuje porušení v gastrointestinálním traktu.

Pokud došlo k předchozí léčbě radioterapií, onemocnění se projeví jako výsledek rakoviny.

Když člověk jí nesprávně a nemá určitou dietu, hromadí se v těle oxaláty a uráty. Jejich zvýšená koncentrace způsobuje porušení ledvin.

Etiologie u dětí

Onemocnění u dětí se může projevit vrozenou patologií. To je způsobeno pozdní toxikózou a fetální hypoxií.

Navíc je zde onemocnění, které se projevuje v důsledku dědičných poruch metabolických procesů těla.

V závislosti na typu poškození ledvin se onemocnění objevuje z následujících důvodů:

• metabolismus vápníku a oxalátu je narušen;
• v těle snižuje množství vitaminů skupin A, B6 a E;
• nedostatek hořčíku a draslíku;
• množství koncentrace vitamínu D se zvyšuje.

Tyto faktory způsobují dysmetabolickou nefropatii oxalátu. Původ uvedených důvodů souvisí s následujícími patologiemi:

• Crohnova choroba;
• enteritida;
• kolitida;
• chronická pankreatitida;
• biliární dyskineze;
• diabetes;
• pyelonefritida.

V jiných případech se onemocnění vyskytuje z následujících důvodů:

• chronická močová infekce;
• hyperparatyroidismus;
• onemocnění centrálního nervového systému.

Výskyt onemocnění u dětí je spojen s pyelonefritidou. Dochází k nadměrnému hromadění látek s nedostatkem dalších prvků v těle.

Jaký je důvod výskytu u dospělých?

Dospělí vyvíjejí patologii z následujících důvodů:

• metabolické poruchy způsobené nevyváženou výživou;
• projev vlivu vlivem iontového záření;
• pitná voda a tekutiny s vysokým obsahem vápníku;
• narušení práce a patologie štítné žlázy;
• onemocnění vnitřních orgánů, které se vyskytují v chronické formě.

To se týká neustálého přijímání masa v potravinách. Střeva a žaludek nemají čas na odstranění přebytečných ložisek minerálů. Potom se látky ukládají do tkání a dalších orgánů.

Klasifikace a druhy

Existuje mnoho typů onemocnění. Patří mezi ně:

1. Nefropatie vápníku a vápníku se může projevit v dětství. Výskyt je způsoben zhoršeným metabolismem vápníku a kyseliny šťavelové.
2. Druhy oxalátu - projevené v jakémkoliv věku, se někdy vyskytují bezprostředně po narození. Ve většině případů je pozorován u dětí od 7 let. Výsledné krystaly se detekují v moči analýzou. Výrazný rys je považován za viskózní moč. K exacerbaci dochází v důsledku puberty od 13 let.
3. Fosfát - projevuje se v důsledku zhoršeného metabolismu fosfátů a vápníku.
4. Uratnaya - během dne tělo produkuje 10 ml kyseliny močové. Část látky vstupuje do střev a proces neutralizace mikroorganismy. Zbytek moči se vyčistí v ledvinách a vrátí se. Vznikly krystaly usazené v organu a kameny.
5. Typ cystinu - zvýšení obsahu cystinu v moči. Akumulace látky vzniká v důsledku dědičných odchylek. Depozice krystalů je pozorována nejen v ledvinách, ale také v játrech, slezině, tkáních nervů a svalů. V průběhu času, výskyt kamenů a projevu zánětlivých procesů v orgánech.

Symptomatologie v předložených klasifikacích patologie je odlišná u dětí a dospělých.

Příznaky projevu

Dysmetabolická nefropatie v raných stadiích vývoje se neprojevuje viditelnými symptomy. Dále se liší symptomy u dětí a dospělých.

Známky u dětí

Příznaky u dětí jsou následující:

• konzistence moči;
• vysoký nebo nízký krevní tlak;
• edém očních víček;
• nadměrné pocení;
• bolest břicha;
• přetrvávající žízeň nebo sucho v ústech;
• žádná chuť k jídlu;
• bolesti hlavy;
• kůže dítěte je suchá.

Zvláštnost patologie je zvažována v přidělování tlusté moči. Můžete pozorovat tvorbu krystalů. Mnoho dětí trpí vysokým krevním tlakem.

Ráno může mít dítě otok očního víčka. Pak toto znamení jde do dolních končetin, prstů, rukou a nohou.

Některé děti mají od narození nemoc. Příznaky se neobjevují a většina života nefropatie se objevuje latentně. Pacienti s artropatií, padagroyem, spondylosou, urolitiázou a diabetes mellitus se nacházejí v rodinách.

U dospělých

Dospělí trpí poruchou metabolismu a projevem onemocnění se stává hromadění ložisek soli v ledvinách. Krystaly se tvoří v kamenech a písku, čímž dochází k ucpání močovodu.

Když nastane proces vylučování, začnou škrábnout tkáně. Způsobuje bolest. Hlavními příznaky dysmetabolické nefropatie u dospělých jsou:

• dysurie;
• bolest hlavy a kloubů;
• častý nízký krevní tlak;
• syndrom bolesti při poklepání dolní části zad;
• žádná chuť k jídlu;
• odlupování kůže;
• konstantní pocení;
• močová inkontinence;
• zácpa.

Na rozdíl od dětí mají dospělí nízký krevní tlak.

Kdo kontaktovat pro diagnostiku?

Pokud se objeví příznaky nemoci, je nutné se poradit s odborníkem na diagnostiku. Pro děti je vyšetření prováděno dětským urologem nebo nefrologem.

Pak je poslán, aby studoval krystalizující schopnosti moči k potvrzení diagnózy dysmetabolické nefropatie. Konečnou diagnózou je ultrazvukové vyšetření ledvin.

Terapie

Nemoc není nebezpečná, ale způsobuje nepohodlí. Proto musíte dodržovat doporučení lékaře. Léčba dysmetabolické nefropatie u dětí a dospělých má svá specifika. Rozhodujícím faktorem pro předepisování léčby je typ patologie.

Léčba dětí

Pokud se u dítěte vyskytne oxalurie, je předepsán častý příjem tekutin. Při ukládání solí v ledvinách je nutné vypít nejméně 1,5 litru vody denně. Voda je dítěti dána na noc.

Pro tento nejlepší nástroj bude minerální voda. Můžete dát dítěti kompot, brusinkovou šťávu. Bylinný čaj má pozitivní vliv.

Terapeutická strava se skládá z potravin, které netvoří soli kyseliny šťavelové. Ošetřující lékař předepisuje použití vitaminů skupin B6, A a E. Předepsané léky, které zahrnují draslík a hořčík.

Léky jsou předepsány, což snižuje tvorbu urátů. Odborníci věnují pozornost používání vitaminových komplexů.

Způsoby pro dospělé

Pro léčbu patologie u dospělých s použitím terapeutické stravy. Vyžaduje se vyloučení použití zeleniny, zeleniny, bobulí a kakaových bobů ze stravy.

V závislosti na typu onemocnění je předepsáno množství denního příjmu tekutiny. Obecně se doporučuje pít dostatek vody. To se doporučuje, aby močový měchýř mohl být naplněn před spaním.

Během diety můžete jíst brambory a zelí. Z bobulí a ovoce jsou povoleny, tam jsou švestky, sušené meruňky a hrušky.

Stejně jako v ostatních případech musí být tělo krmeno vitamíny. Vzhledem k jejich individuálním vlastnostem je oxid hořečnatý předepsán pro dospělé.

Možné komplikace

Pokud je patologie asymptomatická, mohou se vyskytnout komplikace. To vede k následujícím onemocněním:

Při pozdní léčbě poskytuje nefropatie příležitost pro kontinuální tvorbu ledvinových kamenů.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo výskytu patologie, doporučujeme následující:

• provádět dietní terapii;
• pokud je tělo náchylné k onemocnění, je nutné vypočítat obsah kyseliny šťavelové v produktech;
• použití vitaminů skupin B6, C a E;
• pro prevenci fosforečnanů a ovoce.

Pokud máte problémy, měli byste vyhledat pomoc pediatra, gastroenterologa nebo nefrologa.

Prognóza a závěr

Patologie je léčitelná a prognóza je příznivá. Pokud pacient splní všechny požadavky ošetřujícího lékaře, tělo se začne zotavovat.

Pokud léčba není účinná, může se objevit urolitiáza. Ve většině případů se nefropatie stává pyelonefritidou. Onemocnění může nastat od narození. Bude však proudit v latentní formě.

Pokud rodiče často berou dítě k preventivnímu vyšetření, bude snadné identifikovat dysmetabolickou nefropatii. Toto onemocnění vyžaduje včasnou léčbu, aby se předešlo komplikacím.

Toxický nefropatický kód mkb 10

Toxická nefropatie: kód ICD-10, příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

V případě vážné otravy a intoxikace mohou být ledviny ovlivněny především rozvojem toxické nefropatie. Pouze včasná léčba pomůže člověku vyhnout se nejtěžším komplikacím těchto jevů - selhání ledvin.

Toxická nefropatie

Pod toxickou nefropatií rozumíme porážku renálního parenchymu, jejich glomerulárního aparátu, který se vyskytuje na pozadí expozice exogenních a endogenních toxických produktů a metabolitů (kód ICD-10 - N14.4).

Klasifikace patologie zahrnuje takové typy:

1. Specifická nefropatie. S akutními externími toxikózami, které se vyskytují při otravě různými nefrotoxickými látkami. Rozvoju renální dysfunkce často předchází toxikogenní poškození jater.
2. Nespecifická nefropatie. Je způsobena hemodynamickými poruchami různé etiologie, vyvolanými různými těžkými otravami.

Příčiny a patogeneze

Poškození ledvin může nastat v důsledku patogenního účinku samotných jedovatých látek, jejich produktů rozpadu a také na pozadí vývoje autoimunitní reakce na jejich tkáně.

Nejčastěji je onemocnění způsobeno těmito látkami:

• Těžké kovy, jejich soli;
• Ethylenglykol;
• Kyselina šťavelová, kyselina octová;
• Pesticidy, herbicidy;
• Arsen;
• Rozpouštědla;
• Síran měďnatý;
• Jedy zvířat, hmyz;
• Houbové toxiny;
• Sloučeniny dusíku;
• Těkavé estery;
• Špatný alkohol.

Toxická nefropatie je často zaznamenána u lidí zaměstnaných v nebezpečných odvětvích, kde je práce spojena s jedy, chemikáliemi, pryží, polymery. Všechny látky mohou vstoupit do těla přes dýchací orgány, stejně jako skrze krev, přes kůži (s kousnutí).

Někdy i některé léky - antibiotika, NSAID - způsobují toxickou nefropatii. Nespecifické poškození ledvin je možné s myoglobinurií, exotoxickým šokem, závažným porušením trofismu ledvin během kómatu, kompresí orgánů.

Po vystavení ledvinám toxinů a metabolitů je pozorován edém parenchymových buněk, jakož i narušení renálních glomerulů, které způsobují narušení buněčné respirace a vedou k precipitaci proteinových frakcí. Pokud je organismus postižen hemotoxickými jedy, současně zničí červené krvinky, takže hemoglobin ucpává strukturní jednotky ledvin - nefronů. V některých případech dochází k poškození ledvin na pozadí jejich inhibice volnými aminokyselinami. Ať už je patogeneze jakákoliv, nakonec dochází k hladovění kyslíku v tkáni ledvin, ischemii, která bez léčby vede k nekróze tubulů a glomerulů.

Příznaky

Závažnost poškození orgánů bude do značné míry záviset na typu látky vstupující do těla, na jeho množství, na způsobu vniknutí. Zdraví močového systému hraje určitou roli před nástupem patologie - za přítomnosti chronického onemocnění ledvin se může rozvinout i nefropatie i z malých dávek toxických látek.

Klinický obraz se podobá tomu v akutní glomerulonefritidě. Zpočátku existují běžné příznaky - slabost, slabost, letargie, teplota může vzrůst. Dále si člověk všimne otok nohou, opuch tváře. Ukazatele složení moči se mění - množství bílkovin se zvyšuje, objeví se krev (erytrocyty).

Další běžné příznaky patologie:

• Zvýšení krevního tlaku až na velmi vysoká čísla.
• Snížení diurézy, frekvence močení (někdy úplná anurie).
• Nízká bolest zad způsobená edémem ledvin.
• Křeče.
• Snížení tepové frekvence.
• Arytmie.
• Rachot v plicích.

V závislosti na typu toxické látky mohou být k výše popsaným klinickým příznakům přidány specifické příznaky popsané výše. Například, jestliže osoba byla otrávená nadměrným množstvím sulfonamides, pak s jedovatou nefropatií on bude mít bolest v kloubech, krvácení na kůži a sliznicích, a horečný stav.

Ve stupních závažnosti se nemoc rozlišuje následovně:

1. Prvním je mírné zvýšení hladiny bílkovin, hemoglobinu a červených krvinek v krvi, mírné příznaky.
2. Druhá - diuréza se snižuje, množství močoviny, draslíku, kreatininu v krvi se výrazně zvyšuje, symptomy se zvyšují.
3. Třetí - kvůli otoku ledvin a prudkému poklesu glomerulární filtrace, rozvoji akutního selhání ledvin - je možná smrtelná komplikace.

V progresi renálního selhání u toxické nefropatie existuje také několik stadií:

1. Počáteční (až 3 dny). Tělo samotné je otráveno nefrotoxickými činidly.
2. Oligoanurikum (1-2 týdny). Kvůli retenci tekutin se vylučování moči snižuje, což vede k přetížení srdce a rozvoji edému, dušnosti, sípání v plicích. V této fázi je také možný edém mozku. Smrt udušením v případě plicního edému, srdeční zástavy, DIC. Často spojuje sekundární vaskulitidu, anémii, trombocytopenii.
3. Stupeň polyurie (až několik měsíců a let). Tato fáze nastává s příznivým průběhem onemocnění. Diuréza se zvyšuje, což může také vést k dehydrataci.
4. Obnovení. Všechny ukazatele funkce moči a ledvin se vrátí do normálu, ale ne všichni pacienti jsou schopni se úplně zotavit.

Diagnostika

Typicky se diagnostické aktivity provádějí již na nefrologickém oddělení, kde přivádějí pacienta s podezřením na akutní poškození ledvin. Kromě charakteristického klinického obrazu lékař upozorňuje na historii patologie, zjistí možnou povahu otravy.

Metody vyšetření toxické nefropatie jsou následující:

• Obecná analýza krve, moči;
• Krevní test na pH, elektrolyty;
• Biochemická analýza krve z hlediska výkonu ledvin;
• Ultrazvuk ledvin;
• Pokud je to nutné, MRI ledvin.

U nefropatie se nejčastěji zvyšuje ESR, pozoruje se počet leukocytů v krvi, anémie. Množství bílkovin, dusíkatých sloučenin se zvyšuje v moči, hemoglobinu a erytrocytech, objevují se válce. Zvýšila se specifická hmotnost moči a kreatininu v periferní krvi, močoviny, kyseliny močové a zvýšení draslíku.

Léčba

Léčba toxické nefropatie se často provádí na jednotce intenzivní péče, zejména při akutním selhání ledvin. U méně závažného stavu se léčba provádí ve standardní komoře nefrologického (urologického) oddělení. Je nutné zahájit komplex opatření pro léčbu nemoci okamžitě, nejlépe pod kontrolou toxikologa.

Nejdůležitější jsou opatření k odstranění toxinů, jedů z těla. Toho je dosaženo následujícími technikami:

• Výměna plazmy;
• Hemodialýza;
• Hemofiltrace;
• Hemosorpce;
• Mytí trávicího traktu.

Nucená diuréza se provádí zavedením aminofylinu, mannitolu, lasixu. Pro propláchnutí žaludku se do ní vstřikuje vazelínový olej nebo velké množství kapaliny. Hemodialýza se doporučuje v prvních 6 hodinách onemocnění, poté se peritoneální dialýza provádí dalších 48 hodin (čištění krve peritoneem).

Z léků na toxickou nefropatii ledvin, sorbentů, diuretik, glukokortikosteroidů a hojného alkalického pití lze doporučit. Doplnění léčby zavedením glukózy s vitaminem C, inzulínem, hydrogenuhličitanem sodným, chloridem vápenatým, vitamíny. V případě potřeby proveďte transfuzi albuminu a plazmy.

Onemocnění je obtížné léčit, protože struktura ledvin je špatně obnovena a smrt nefronů může začít již v raných stadiích onemocnění. Výsledkem je, že výkon ledvin je nevratně poškozen. Proto je důležité zahájit léčbu ve velmi počáteční fázi onemocnění.

Prognóza toxické nefropatie závisí na typu toxického činidla a závažnosti průběhu nemoci, mortalita se pohybuje od 20-70%. Příznivá prognóza pouze s přiměřeností terapie a její včasností. Nejhorší prognóza při požití kadmia, křemíku, hydrogen arsenátu.

Komplikace se nejčastěji vyvíjejí s vysokou koncentrací toxinů a jedů v těle, když nejsou zaváděny přes dýchací cesty, ale skrze krev. Komplikace zahrnují hemolyticko-uremický syndrom, intersticiální nefritidu, akutní selhání ledvin. Poslední zmíněná komplikace často vede k smrti způsobené nekrózou ledvin a úplným selháním jejich funkce.

Ohodnoťte tento článek: (zatím žádné hodnocení)

Toxická nefropatie: kód ICD-10, příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

V případě vážné otravy a intoxikace mohou být ledviny ovlivněny především rozvojem toxické nefropatie. Pouze včasná léčba pomůže člověku vyhnout se nejtěžším komplikacím těchto jevů - selhání ledvin.

Toxická nefropatie

Pod toxickou nefropatií rozumíme porážku renálního parenchymu, jejich glomerulárního aparátu, který se vyskytuje na pozadí expozice exogenních a endogenních toxických produktů a metabolitů (kód ICD-10 - N14.4).

Klasifikace patologie zahrnuje takové typy:

1. Specifická nefropatie. S akutními externími toxikózami, které se vyskytují při otravě různými nefrotoxickými látkami. Rozvoju renální dysfunkce často předchází toxikogenní poškození jater.
2. Nespecifická nefropatie. Je způsobena hemodynamickými poruchami různé etiologie, vyvolanými různými těžkými otravami.

Příčiny a patogeneze

Poškození ledvin může nastat v důsledku patogenního účinku samotných jedovatých látek, jejich produktů rozpadu a také na pozadí vývoje autoimunitní reakce na jejich tkáně.

Nejčastěji je onemocnění způsobeno těmito látkami:

• Těžké kovy, jejich soli;
• Ethylenglykol;
• Kyselina šťavelová, kyselina octová;
• Pesticidy, herbicidy;
• Arsen;
• Rozpouštědla;
• Síran měďnatý;
• Jedy zvířat, hmyz;
• Houbové toxiny;
• Sloučeniny dusíku;
• Těkavé estery;
• Špatný alkohol.

Toxická nefropatie je často zaznamenána u lidí zaměstnaných v nebezpečných odvětvích, kde je práce spojena s jedy, chemikáliemi, pryží, polymery. Všechny látky mohou vstoupit do těla přes dýchací orgány, stejně jako skrze krev, přes kůži (s kousnutí).

Někdy i některé léky - antibiotika, NSAID - způsobují toxickou nefropatii. Nespecifické poškození ledvin je možné s myoglobinurií, exotoxickým šokem, závažným porušením trofismu ledvin během kómatu, kompresí orgánů.

Po vystavení ledvinám toxinů a metabolitů je pozorován edém parenchymových buněk, jakož i narušení renálních glomerulů, které způsobují narušení buněčné respirace a vedou k precipitaci proteinových frakcí. Pokud je organismus postižen hemotoxickými jedy, současně zničí červené krvinky, takže hemoglobin ucpává strukturní jednotky ledvin - nefronů. V některých případech dochází k poškození ledvin na pozadí jejich inhibice volnými aminokyselinami. Ať už je patogeneze jakákoliv, nakonec dochází k hladovění kyslíku v tkáni ledvin, ischemii, která bez léčby vede k nekróze tubulů a glomerulů.

Příznaky

Závažnost poškození orgánů bude do značné míry záviset na typu látky vstupující do těla, na jeho množství, na způsobu vniknutí. Zdraví močového systému hraje určitou roli před nástupem patologie - za přítomnosti chronického onemocnění ledvin se může rozvinout i nefropatie i z malých dávek toxických látek.

Klinický obraz se podobá tomu v akutní glomerulonefritidě. Zpočátku existují běžné příznaky - slabost, slabost, letargie, teplota může vzrůst. Dále si člověk všimne otok nohou, opuch tváře. Ukazatele složení moči se mění - množství bílkovin se zvyšuje, objeví se krev (erytrocyty).

Další běžné příznaky patologie:

• Zvýšení krevního tlaku až na velmi vysoká čísla.
• Snížení diurézy, frekvence močení (někdy úplná anurie).
• Nízká bolest zad způsobená edémem ledvin.
• Křeče.
• Snížení tepové frekvence.
• Arytmie.
• Rachot v plicích.

V závislosti na typu toxické látky mohou být k výše popsaným klinickým příznakům přidány specifické příznaky popsané výše. Například, jestliže osoba byla otrávená nadměrným množstvím sulfonamides, pak s jedovatou nefropatií on bude mít bolest v kloubech, krvácení na kůži a sliznicích, a horečný stav.

Ve stupních závažnosti se nemoc rozlišuje následovně:

1. Prvním je mírné zvýšení hladiny bílkovin, hemoglobinu a červených krvinek v krvi, mírné příznaky.
2. Druhá - diuréza se snižuje, množství močoviny, draslíku, kreatininu v krvi se výrazně zvyšuje, symptomy se zvyšují.
3. Třetí - kvůli otoku ledvin a prudkému poklesu glomerulární filtrace, rozvoji akutního selhání ledvin - je možná smrtelná komplikace.

V progresi renálního selhání u toxické nefropatie existuje také několik stadií:

1. Počáteční (až 3 dny). Tělo samotné je otráveno nefrotoxickými činidly.
2. Oligoanurikum (1-2 týdny). Kvůli retenci tekutin se vylučování moči snižuje, což vede k přetížení srdce a rozvoji edému, dušnosti, sípání v plicích. V této fázi je také možný edém mozku. Smrt udušením v případě plicního edému, srdeční zástavy, DIC. Často spojuje sekundární vaskulitidu, anémii, trombocytopenii.
3. Stupeň polyurie (až několik měsíců a let). Tato fáze nastává s příznivým průběhem onemocnění. Diuréza se zvyšuje, což může také vést k dehydrataci.
4. Obnovení. Všechny ukazatele funkce moči a ledvin se vrátí do normálu, ale ne všichni pacienti jsou schopni se úplně zotavit.

Diagnostika

Typicky se diagnostické aktivity provádějí již na nefrologickém oddělení, kde přivádějí pacienta s podezřením na akutní poškození ledvin. Kromě charakteristického klinického obrazu lékař upozorňuje na historii patologie, zjistí možnou povahu otravy.

Metody vyšetření toxické nefropatie jsou následující:

• Obecná analýza krve, moči;
• Krevní test na pH, elektrolyty;
• Biochemická analýza krve z hlediska výkonu ledvin;
• Ultrazvuk ledvin;
• Pokud je to nutné, MRI ledvin.

U nefropatie se nejčastěji zvyšuje ESR, pozoruje se počet leukocytů v krvi, anémie. Množství bílkovin, dusíkatých sloučenin se zvyšuje v moči, hemoglobinu a erytrocytech, objevují se válce. Zvýšila se specifická hmotnost moči a kreatininu v periferní krvi, močoviny, kyseliny močové a zvýšení draslíku.

Léčba

Léčba toxické nefropatie se často provádí na jednotce intenzivní péče, zejména při akutním selhání ledvin. U méně závažného stavu se léčba provádí ve standardní komoře nefrologického (urologického) oddělení. Je nutné zahájit komplex opatření pro léčbu nemoci okamžitě, nejlépe pod kontrolou toxikologa.

Nejdůležitější jsou opatření k odstranění toxinů, jedů z těla. Toho je dosaženo následujícími technikami:

• Výměna plazmy;
• Hemodialýza;
• Hemofiltrace;
• Hemosorpce;
• Mytí trávicího traktu.

Nucená diuréza se provádí zavedením aminofylinu, mannitolu, lasixu. Pro propláchnutí žaludku se do ní vstřikuje vazelínový olej nebo velké množství kapaliny. Hemodialýza se doporučuje v prvních 6 hodinách onemocnění, poté se peritoneální dialýza provádí dalších 48 hodin (čištění krve peritoneem).

Z léků na toxickou nefropatii ledvin, sorbentů, diuretik, glukokortikosteroidů a hojného alkalického pití lze doporučit. Doplnění léčby zavedením glukózy s vitaminem C, inzulínem, hydrogenuhličitanem sodným, chloridem vápenatým, vitamíny. V případě potřeby proveďte transfuzi albuminu a plazmy.

Onemocnění je obtížné léčit, protože struktura ledvin je špatně obnovena a smrt nefronů může začít již v raných stadiích onemocnění. Výsledkem je, že výkon ledvin je nevratně poškozen. Proto je důležité zahájit léčbu ve velmi počáteční fázi onemocnění.

Komplikace a prognóza

Prognóza toxické nefropatie závisí na typu toxického činidla a závažnosti průběhu nemoci, mortalita se pohybuje od 20-70%. Příznivá prognóza pouze s přiměřeností terapie a její včasností. Nejhorší prognóza při požití kadmia, křemíku, hydrogen arsenátu.

Komplikace se nejčastěji vyvíjejí s vysokou koncentrací toxinů a jedů v těle, když nejsou zaváděny přes dýchací cesty, ale skrze krev. Komplikace zahrnují hemolyticko-uremický syndrom, intersticiální nefritidu, akutní selhání ledvin. Poslední zmíněná komplikace často vede k smrti způsobené nekrózou ledvin a úplným selháním jejich funkce.

(Zatím žádné hodnocení) Stáhnout.

Kód pro ICF 10 nefropatie

[podpoložky viz popis N00-N08]

• Alportův syndrom (Q87.8)
• dědičná amyloidní nefropatie (E85.0)
• syndrom (nepřítomnost) (zaostalost) nehtů patelly (Q87.2)
• dědičná familiární amyloidóza bez neuropatie (E85.0)

Obsah:

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (MKN-11) plánuje WHO v roce 2017 2018.

Se změnami a doplňky WHO gg.

Změny a překládání změn © mkb-10.com

Diabetická nefropatie: rysy průběhu onemocnění a léčebných přístupů

Definice "diabetické nefropatie" je kolektivní koncept, který spojuje komplex nemocí, jejichž výsledkem je porážka krevních cév v ledvinách na pozadí akutního diabetu.

Často se u tohoto onemocnění používá termín "Kimmelstil-Wilsonův syndrom", protože koncept nefropatie a glomerulosklerózy se používá jako synonymum.

Pro diabetickou nefropatii ICD 10 používá 2 šifry. Proto diabetická nefropatie, kód ICD 10, může mít jak E.10-14.2 (diabetes mellitus s poškozením ledvin), tak N08.3 (glomerulární léze u diabetu). Nejčastěji je zhoršená aktivita ledvin pozorována u inzulínu závislého, první typ je 40-50%, u druhého typu je prevalence nefropatie 15-30%.

Příčiny vývoje

Lékaři mají tři hlavní teorie týkající se příčin nefropatie:

1. výměny. Podstatou teorie je, že hlavní destruktivní role je přisuzována zvýšené hladině glukózy v krvi, v důsledku čehož je narušen průtok cév a dochází k ukládání tuků do cév, což vede k nefropatii;
2. genetické. To je dědičná predispozice k nemoci. Význam teorie je, že to jsou genetické mechanismy, které způsobují takové nemoci jako diabetes a diabetická nefropatie u dětí;
3. hemodynamické. Teorie je, že u diabetu dochází k porušení hemodynamiky, tj. Krevního oběhu v ledvinách, což způsobuje zvýšení hladiny albuminu v moči - bílkovin, které ničí krevní cévy, které způsobují poškození jizev (skleróza).

Příčiny vzniku nefropatie u ICD 10 navíc často zahrnují:

• kouření;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• zvýšený krevní tlak;
• špatné hladiny triglyceridů a cholesterolu;
• anémie.

Ve skupině nefropatie jsou často detekovány následující nemoci:

• diabetická glomeruloskleróza;
• ateroskleróza ledvinové tepny;
• nekróza renálního kanálu;
• tukové usazeniny v renálních kanálech;
• pyelonefritida.

Příznaky

Za prvé stojí za povšimnutí, že diabetes mellitus může mít po dlouhou dobu destruktivní účinek na ledviny pacienta a zároveň pacient nebude mít žádné nepříjemné pocity.

Často se objevují příznaky diabetické nefropatie již v době, kdy se vyvinulo selhání ledvin.

Během preklinického stádia se u pacientů může vyskytnout zvýšení krevního tlaku, proteinurie a také zvýšení velikosti ledvin o 15-25%. V pokročilém stádiu u pacientů je nefrotický syndrom, hypertenze, která je rezistentní na diuretika, je pozorováno zpomalení glomerulární filtrace. Další stadium - chronické onemocnění ledvin - je charakterizováno přítomností azotémie, renální osteodystrofie, arteriální hypertenze a zachování edematózního syndromu.

Jak je diagnostikována?

Pro stanovení nefropatie byla použita anamnéza pacienta a laboratorní ukazatele. Hlavní metodou v preklinickém stádiu je stanovení hladiny albuminu v moči.

Pro diagnózu diabetické nefropatie podle ICD 10 lze použít následující metody:

• stanovení GFR pomocí Rebergova testu.
• biopsie ledvin.
• Dopplerova sonografie ledvin a periferních cév (ultrazvuk).

Navíc oftalmoskopie pomůže určit povahu a stadium retinopatie a elektrokardiogram pomůže určit hypertrofii levé komory.

Léčba

Při léčbě onemocnění ledvin je převládajícím stavem povinná léčba diabetu. Důležitou roli hraje normalizace metabolismu lipidů a stabilizace krevního tlaku. Nefropatie je léčena pomocí léků, které chrání ledviny a snižují krevní tlak.

Příklady potravin, které obsahují jednoduché sacharidy

Jednou z léčebných metod je dieta. Strava pro nefropatii by měla omezit konzumaci jednoduchých sacharidů a obsahovat potřebné množství proteinu.

Když dieta, kapalina není omezena, navíc kapalina musí obsahovat draslík (například neslazená šťáva). Pokud má pacient sníženou GFR, doporučuje se dieta s nízkým obsahem bílkovin, ale zároveň obsahuje potřebné množství kalorií ve stravě. Pokud má pacient nefropatie v kombinaci s hypertenzí, doporučuje se dieta s nízkým obsahem soli.

Paliativní renální terapie

Pokud má pacient zpomalení glomerulární filtrace na úroveň nižší než 15 ml / min / m2, ošetřující lékař se rozhodne zahájit substituční terapii, kterou může představovat hemodialýza, peritoneální dialýza nebo transplantace.

Podstatou hemodialýzy je očistit krev umělým ledvinovým strojem. Postup by měl být prováděn 3krát týdně, přibližně 4 hodiny.

Peritoneální dialýza zahrnuje čištění krve peritoneem. Denně se 3-5 krát dialyzační roztok podává pacientovi přímo do břišní dutiny. Na rozdíl od výše uvedené hemodialýzy může být peritoneální dialýza prováděna doma.

Transplantace ledvin dárce je extrémní metodou řešení nefropatie. V tomto případě by měl pacient užívat léky, které potlačují imunitní systém, aby se zabránilo odmítnutí transplantátu.

Tři způsoby, jak zabránit

Nejspolehlivějším způsobem, jak zabránit rozvoji nefropatie, je přijatelná kompenzace pro diabetes mellitus:

1. primární prevencí je prevence mikroalbuminurie. Hlavní faktory pro rozvoj mikroalbuminurie se nazývají: doba trvání diabetes mellitus od 1 do 5 let, dědičnost, kouření, retinopatie, hyperlipidemie a absence funkční renální rezervy;
2. Sekundární profylaxe je zpomalení vývoje onemocnění u pacientů, kteří již mají snížený GFR nebo hladinu albuminu v moči, která je vyšší než obvykle. Tato fáze prevence zahrnuje: dietu s nízkým obsahem bílkovin, kontrolu krevního tlaku, stabilizaci profilu lipidů v krvi, kontrolu glykémie a normalizaci intrarenální hemodynamiky;
3. Terciární prevence se provádí ve stadiu proteinurie. Hlavním cílem stádia je minimalizovat riziko vzniku akutního selhání ledvin, které je zase charakterizováno: arteriální hypertenzí, nedostatečnou kompenzací metabolismu sacharidů, vysokou proteinurií a hyperlipidemií.

Související videa

O příčinách a léčbě nefropatie u diabetu v televizním pořadu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Navzdory tomu, že mezi všemi negativními účinky diabetes mellitus, patří nefropatie k předním místům, pečlivé dodržování preventivních opatření v kombinaci s včasnou diagnózou a správnou léčbou významně oddálí rozvoj tohoto onemocnění.

• Eliminuje příčiny tlakových poruch
• Normalizuje tlak během 10 minut po požití.

Dysmetabolická nefropatie u dětí - klasifikace, příčiny a aktuální metody léčby

V moderním světě, bez ohledu na obyčejné, obyčejné “dětské nemoci”, takový jako plané neštovice, akutní respirační virové infekce a angína, v některých případech, vážnější nemoci významných orgánů a systémů jsou narazeny.

V posledních letech narůstající počet dětí čelí problémům s močením.

Takové porušení funkce močového systému, nazývané dismetabolická nefropatie. Jinými, jednoduššími slovy, dysmetabolická nefropatie je onemocnění ledvin vyplývající z metabolické poruchy.

Klasifikace

Lékaři rozlišují několik typů dysmetabolické nefropatie. Postoj dítěte k určitému typu je dán přítomností krystalů určitých typů solí v moči dítěte.

Typy dysmetabolické nefropatie u malých dětí:

1. Uraturie, takzvaný typ nemoci, ve které v moči dítěte odhalil obrovský obsah urátu, tzv. Soli kyseliny močové;
2. oxalurgie, takové onemocnění je detekováno poměrně snadno. Onemocnění je určeno přítomností velkého množství oxalátu v moči dítěte. Na základě statistických údajů je tento typ onemocnění nejčastější;
3. fosfaturie, s tímto typem onemocnění, v analýzách malého pacienta je detekována přítomnost fosfátů.
4. cystinová nefropatie je dána vysokým obsahem cystinu v moči dítěte. Cystin je produktem metabolismu methioninu;
5. oxalát-fosfát-urát je smíšeným typem onemocnění. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý než výše uvedené typy.

Vzhledem k různým faktorům má nefropatie také dvě odrůdy:

1. primární - je dědičný. Tento typ nefropatie často vede k selhání ledvin a nefrolitháze;
2. sekundární - zahrnuje dysmetabolické poruchy, vyvíjející se na pozadí porážky důležitých systémů a orgánů.

Důvody

Časté příčiny dysmetabolické nefropatie u dětí:

1. selhání metabolismu;
2. stáze moči;
3. negativní vliv na tělo jakékoli jiné drogy;
4. radiační terapie;
5. onkologické komplikace;
6. infekce močových cest.

Stojí za zmínku, že pro každý typ onemocnění je charakteristická určitá příčina.

1. nadměrná konzumace masných výrobků;
2. dědičné faktory;
3. léčba založená na chemoterapii.

Oxalurie je charakterizována následujícími příčinami:

1. nedostatek vitamínu B6 v těle;
2. přebytek kyseliny askorbové v těle;
3. dědičné faktory;
4. ulcerózní kolitida;
5. onemocnění střev;
6. nadměrná konzumace oxalátu v potravinách.

Kód Dysmetabolic nefropatie podle ICD-10 má N16.3 (tubulointersticiální léze ledvin s metabolickými poruchami)

Příznaky

Signály vyprávějící o nefropatii se zpravidla mohou vyskytovat i u novorozence, ale nejčastěji nemoc prochází latentně po dlouhou dobu.

Často je přítomnost onemocnění detekována u dětí ve věku 5-7 let absolutně náhodou, když absolvujete obecnou analýzu moči.

Bdělí rodiče sami si mohou všimnout problémů v těle dítěte prostřednictvím moči.

Nejčastěji má moč nemocného dítěte tmavě hnědou barvu. Další rozdíl mezi touto a běžnou močí je zbývající plaky, které jsou špatně vymyty.

Zvýšený sklon k alergickým reakcím může často sloužit jako signál, který indikuje přítomnost problémů s močením u dítěte. Extrémně postupuje nemoc začíná pouze v přechodném věku, je spojena s hormonálními změnami v těle.

Pravidelný přístup k lékaři pro dysmetabolickou nefropatii vede zpravidla k tvorbě kamenů v močovém měchýři a ledvinách, což může také vést k chronické pyelonefritidě a chronickému selhání ledvin.

Diagnostika

Není ani zdaleka, že pediatr je schopen samostatně identifikovat dysmetabolickou nefropatii u dítěte, a proto je také nutné, aby se dětský urolog účastnil na identifikaci takové nemoci.

Pomocí obecné analýzy moči lze snadno detekovat proteinurii, krystalurii, hematurii a cylindruru. V biochemické studii moči se zjistila koncentrace jakéhokoliv typu soli.

Ultrazvuk močového měchýře, stejně jako ultrazvuk ledvin u dětí, může pomoci při odhalování krystalických inkluzí, oznamujících přítomnost kamenů nebo písku.

Chtěl bych poznamenat, že je mnohem obtížnější identifikovat nefropatii u dítěte trpícího akutními respiračními virovými infekcemi než u zdravých, protože testy dítěte trpícího pouze akutními respiračními virovými infekcemi často dávají stejný výsledek jako u nefropatie. To je způsobeno konzumací dítěte s ARVI léky, které takový výsledek způsobují.

Léčba onemocnění

Takové onemocnění, jako je dysmetabolická nefropatie u dětí, zahrnuje:

1. spotřeba běžného množství vody;
2. dietní terapie;
3. normalizace životního stylu;
4. specifických metod terapie.

Aby se snížila koncentrace rozpustných látek v moči, musí dítě používat co nejvíce vody.

Nejlepší je dát dětem vodu před spaním. Je žádoucí, aby voda byla bez plynů.

S oxalurgií

Při léčbě oxalurgie by měly být z potravy vyloučeny následující potraviny: mrkev, čokoláda, kakao, šťovík, řepa, brusinky, špenát a pažitka.

Doporučuje se jíst co nejvíce zelí a brambor.

Tyto výrobky mohou snížit příjem oxalátů v těle. Hrušky, sušené meruňky a švestky budou mít také pozitivní vliv na tělo pacienta.

Co se týče léků, v léčbě oxalátové nefropatie je dítěti předepsáno následující léky:

Když uraturia

Při léčbě uraturie by měly být ze stravy vyloučeny následující potraviny: fazole, hrášek, kakao, ořechy, ledviny, játra.

Malý pacient se doporučuje konzumovat nejméně 2 litry vody denně. Dobrý vliv na tělo bude mít takové infuze jako odvar z ovsa, odvar z březových listů, odvar z jetele, stejně jako odvar z kopru.

Bylinný Ciston

Dieta pro dysmetabolickou nefropatii u dětí s urátovým typem je založena na použití rostlinných a mléčných výrobků.

Kromě změn ve stravě je dítěti předepsána konzumace následujících léků:

Často se také předepisuje spotřeba citrátových směsí, jako je solimok, maghurlitis a blemarin.

S fosfaturií

U tohoto typu onemocnění je konzumace potravin s vysokým obsahem fosforu pro dítě přísně kontraindikována. Mezi tyto produkty patří sýr, kaviár, kuře, játra, čokoláda a hrášek.

S cystinovou nefropatií

Léčba tímto typem onemocnění zahrnuje přísnou dietu a spotřebu velkého množství tekutiny.

S cystinovou nefropatií je kontraindikována konzumace ryb, masa, tvarohu a vajec.

Každý den by dítě mělo vypít nejméně 2 litry vody denně.

Přísná dieta musí být zpravidla dodržována alespoň měsíc a půl. Kromě vysoce tekutého režimu a diety je nutná medikace.

Léková terapie pro cystinovou nefropatii zahrnuje konzumaci:

U cystinózy může být ve vzácných případech nutná transplantace ledvin. Tato operace se obvykle provádí před rozvojem chronického selhání ledvin. Taková operace může výrazně prodloužit životnost o více než 10 let.

Prognóza a prevence

Pokud budete dodržovat výše popsanou dietu, stejně jako během léčby léky, je moč normalizován.

Je však třeba poznamenat, že pokud léčba není účinná, může se u dítěte vyvinout urolitiáza a zánět ledvin. Často se komplikace v tomto případě stává pyelonefritidou.

Aby nedošlo k identifikaci nemoci, jako je dysmetabolická nefropatie v těle dítěte, měla by být individuální pozornost věnována močovému systému dítěte.

Aby se zabránilo všem druhům recidiv onemocnění, doporučuje se podstoupit profylaktický cyklus antimikrobiální terapie s použitím fytoseptik a uroseptik. Také prevence dysmetabolické nefropatie znamená dodržování správného pitného režimu a správné stravy.

Aby se zabránilo odhalení nemoci, jako je dysmetabolická nefropatie, musí dítě jíst pouze zdravé potraviny. Je také velmi důležité podstoupit kompletní vyšetření těla alespoň jednou ročně.

Související videa

Pokud je dítě stále postiženo chorobou, nebuďte naštvaní a ztratíte naději. Koneckonců, s řádnou dietní dodržování, stejně jako s konzumací léků, šance na zotavení jsou velmi vysoké!

Nefropatie, co to je?

Patologie ledvin s poškozením parenchymu a glomerulární aparát, vedoucí ke snížení funkce ledvin, způsobuje nefropatii.

V této nemoci již ledviny plně nevykonávají svou hlavní funkci - filtraci krve. Vlastnosti a množství změny moči, biochemické poruchy se vyskytují v krvi, které mají negativní vliv na všechny lidské orgány.

Co je nefropatie. Nejdůležitější konstrukční prvky parenchymu (nefronů) pod vlivem různých faktorů jsou nahrazeny pojivovou tkání, narušuje se morfologická struktura ledvin. Toto onemocnění se nazývá nefropatie. Obvykle je to komplikace nebo následek závažných onemocnění.

Po prozkoumání pacienta a stanovení hlavní příčiny této patologie se lékaři přidávají k diagnóze „nefropatie“: hypertenzní, dysmetabolická, diabetická a jiná sekundární nefropatie.

Osoby tohoto věku jsou náchylné k tomuto onemocnění a u dětí se také může rozvinout nefropatie. Onemocnění postupuje pomalu a asymptomaticky v raných stadiích.

Specifické symptomy se vyskytují v pozdních stadiích onemocnění: rychlá únava, celková slabost, žízeň, edém, hypertenze.

Nemoci přispívající k rozvoji nefropatie

• endokrinní onemocnění (zejména diabetes);
• metabolické poruchy (metabolické poruchy);
• nádory lokalizované mimo ledviny;
• primární onemocnění ledvin (pyelon a glomerulonefritida, nefróza, nádory ledvin, abnormality jejich struktury);
• patologii během těhotenství.

Porážka glomerulů a tubulů ledvin může také nastat u zdravého člověka v důsledku vnějších vlivů této povahy:

• toxické účinky léků (antibiotika, léky proti bolesti, protizánětlivé, antikonvulzivní léky);
• intoxikace alkoholem;
• otrava jedy (domácí nebo průmyslové), těžké kovy, chemikálie;
• ozáření.

Klasifikace

Klasifikace forem nefropatie v důsledku její příčiny (typ onemocnění, typ vnějšího vlivu):

1. Hypertenzní forma. Poškození ledvin (nefroangioskleróza) v důsledku hypertenze.
2. Diabetik - s komplikacemi v pozdních stadiích diabetu.
3. Tubulo-intersticiální forma - zobecněný název léze parenchymu a tubulů ledvin u autoimunitních patologií.
4. Ischemické, vyplývající z aterosklerózy ledvin;
5. Dysmetabolické, způsobené metabolickými poruchami, zvýšené hladiny solí v moči, smíšené, fosfátové, urátové, oxalátové nefropatie a dnová nefropatie jsou také zahrnuty.
6. Toxický, vyplývající z otravy těžkými kovy, jedů, chemikálií, alkoholu, nadměrného užívání drog.
7. Paraneoplastika - pod vlivem non-renální malignity.
8. Refluxní nefropatie ledvin u dětí vznikajících při refluxu - reverzní tok moči. Příležitostně diagnostikována u dospělých.
9. Nefropatie během těhotenství - může vážně zkomplikovat porod a porod.

Existují i ​​další negativní faktory (časté a poměrně vzácné), které mohou způsobit rozvoj nefropatie. Při diagnóze musí být uvedena příčina onemocnění pro každého pacienta.

Příznaky

Nefropatie alarmujících symptomů ledvin se projevuje v pozdějších stadiích progrese. Nejsou specifické a mohou doprovázet jiné ledvinové patologie.

• hypertenze;
• snížený výkon, slabost, únava;
• bolesti dolní části zad;
• opuch - na začátku otoku se objeví na obličeji, pak na nohou;
• přítomnost proteinu v moči.

Hypertenzní (hypertonická) nefropatie. Pokud léčbu hypertenze neléčíme a onemocnění má závažnou formu, trpí také renální cévy. Ledviny se scvrknou, glomeruly ledvin ztratí svou filtrační funkci, dusíkaté strusky přestanou být vylučovány močí. Rozvíjí se renální selhání (jeho chronická forma).

Diabetická nefropatie se vyskytuje jako komplikace u diabetiků a může se vyvíjet po dlouhou dobu (až 20 let) bez zjevných symptomů, procházejících následujícími fázemi:

1. asymptomatický. Příznaky chybí, znak je protein v moči;
2. počáteční změny ve struktuře zahuštění stěn cév a prostorů mezi buňkami v ledvinách. Symptomy jsou mírné, ale existují významné odchylky od normálních ukazatelů analýzy moči;
3. pre-nefrotická fáze: hypertenze, rychlost filtrace v glomerulech se zvýšila;
4. nefrotická fáze: významně a trvale zvýšený krevní tlak, anémie, edém, zvýšené hladiny bílkovin, močoviny, červených krvinek, kreatininu v moči;
5. uremická (nefroskleróza). Progresie hypertenze, přetrvávající otok, krev v moči, neschopnost ledvin odstranit inzulin, funkce ledvin je významně snížena. Všechny výše uvedené složky v analýze moči značně překročily.

V případě tubulo-intersticiální formy dochází v důsledku různých účinků ke vzniku struktury ledvin:

• životní prostředí (lithium, kadmium, olovo, záření);
• léčivé (antibiotika, imunosupresiva, čínské byliny);
• metabolické poruchy (hladiny kyseliny močové, cholesterol, oxalurie, hyperkalcémie atd.);
• systémová onemocnění (Sjogrenův syndrom, vaskulitida, lupus erythematosus, sarkoidóza);
• infekce a invaze (virové, bakteriální a parazitární);
• krevní poruchy a nádory;
• dědičné faktory.

V důsledku toho se vyvíjí chronická, vzácně akutní nefritida a renální funkce se snižuje.

Ischemická nefropatie je častěji pozorována u mužů, pacientů po 60 letech (v rizikové skupině kuřáků, hypertoniků, alkoholiků, lidí s onemocněním kardiovaskulárního systému). Patologie se vyskytuje na pozadí sníženého krevního oběhu v tepnách ledvin. Musíme se uchýlit k chirurgické léčbě.

Dysmetabolický typ nefropatie se vyvíjí s metabolickými poruchami. Primární nefropatie je způsobena genetickou predispozicí. Vzniká v důsledku vrozených abnormalit dítěte a postupuje rychle, což způsobuje selhání ledvin a urolitiázu.

Vyskytuje se zřídka, ale pokud se vyskytnou problémy s ledvinami v rodině, je nutné pečlivě sledovat zdraví dítěte, protože je v ohrožení. Dysmetabolická nefropatie u dětí vede k narušení struktury ledvin, což snižuje jejich funkčnost. Projevuje se svěděním, otoky, alergiemi, bolestí zad, zákalem moči.

Oxalátová nefropatie (70-75% případů) ve formě krystalů, proteinů, erytrocytů a leukocytů v moči se může vyvinout u dětí v každém věku, ale častěji v 5-7 letech. Je pozorována exacerbace onemocnění. Sekundární nefropatie I u dětí se může objevit v důsledku metabolických poruch v důsledku:

• zvýšený příjem některých látek: oxalátové soli, oxaláty, fosfáty (v 70-90% případů - vápník) atd.;
• patologie jiných orgánů (například trávicího traktu);
• léky.

Bez ovlivnění celkového vývoje je onemocnění doprovázeno alergiemi, hypotenzí, obezitou, vegetativní vaskulární dystonií.

Dna - v krevním řečišti se hromadí kyselina močová, jejíž vylučování je pomalé a v důsledku toho dochází v ledvinách k tvorbě urátů a deformaci tkáně. Filtrační funkce ledvin je výrazně snížena.

Toxická forma je plná rozvoje selhání ledvin. Nefropatie způsobená otravou je doprovázena těmito příznaky:

• bolest ledvin;
• opuch;
• oligurie (snížení množství moči);
• anurie (nedostatek moči), diuréza