Co je endometriální cysty vaječníků a jak se liší od podobných vaječníkových struktur? Endometrioidní cysta (nebo endometriotická cysta na vaječníku) je patologická, navenek nádorová struktura, která se tvoří na gonádu a je kapslí endometriálních buněk (děložní výstelka) a vnitřní dutiny obsahující akumulaci menstruační krve.

Speciální funkce

Ovariální cysta tohoto typu se vyznačuje následujícími znaky:

1. Endometriální cysty vaječníků je diagnostikována v plodném věku (12 - 48 let).
2. Průměrná velikost vzdělání je 60-100 mm.
3. Proces tvorby často probíhá v kombinaci s hyperplazií endometria (růst), myomem.
4. Endometrioidní cysty se liší od funkčních a mají svůj vlastní specifický vývoj a léčbu.
5. Častější cystická léze obou vaječníků. Vzhledem k intenzivnějšímu prokrvení pravé gonadální endometrioidní cysty pravého vaječníku je však často diagnostikována. Navíc, pokud je detekována endometrioidní cysta levého vaječníku, pak její symptomy a léčba budou stejné jako v případě léze pravé žlázy.

Vývojový mechanismus

Genitální (nebo ektopická) endometrióza a cysta je běžná kombinace vyskytující se v gynekologii.
Endometrium je vrstva obložení dělohy zevnitř, která roste, a pokud nedojde k oplodnění, je každý měsíc odmítána a zanechává se menstruační krví.

Co se stane

Při endometrióze migrují buňky vnitřní vrstvy dělohy a expandují za její hranice, pronikají do tkání vaječníků, zkumavek, břišní dutiny. Buňky jsou snadno připojeny k gonad, kapsle, která je uvolněna, když vejce opustí folikul.

Od okamžiku klíčení buněk začíná tvorba endometriální cysty na vaječníku, jejíž tkáň závisí na fázi menstruačního cyklu a krvácení stejně jako endometriální buňky v děloze.
Postupné hromadění husté tmavě hnědé krvavé tekutiny v cystové dutině sloužilo jako základ pro další název patologie - čokoládové ovariální cysty.

Abnormální procesy v kůře vaječníku, měsíční opakování menstruačního cyklu, stimulují růst starých a tvorbu nové čokoládové cysty.

Příčiny

Proč dochází k endometriální cystě? Hlavní důvod je považován za smyku buněk endometria v ovariální tkáni, ke kterým dochází:

• v procesu retrográdní menstruace, kdy krev nevyteče ven děložním hrdlem ven, ale je vtlačena do vejcovodů a poté do vaječníků;
• v případě poranění sliznice dělohy během chirurgických zákroků, porodnických operací, gynekologických manipulací, včetně potratů, termoagagace (kauterizace) cervikální eroze, seškrábání endometriálních tkání.

Mezi kauzální faktory, za kterých se tvoří podmínky pro vstup krve do vaječníku, záleží na:

• zvětšený průměr vejcovodů, kterými pronikají endometriální buňky do gonády;
• úzký cervikální kanál, který interferuje s odtokem krve ven a usnadňuje jeho vtlačování do vajcovodů;
• nadměrný fyzický stres, násilné sexuální vztahy během menstruace.

Ze 100 žen, u kterých endometriální buňky pronikly do ovariální tkáně, se však endometrioidní cysta tvoří pouze v 10 případech. Odborníci se proto domnívají, že jsou významné i jiné důvody, včetně:

• dědičné formy endometriózy způsobené genetickými mutacemi;
• porušení endokrinních funkcí štítné žlázy, porucha funkce nadledvinek;
• nerovnováha hormonálního stavu: snížení produkce progesteronu, zvýšení počtu prolaktinu a estrogenů (hyperestrogenismus).

Provokativní faktory, které mohou vést k výskytu čokoládové cysty:

• oslabení imunitních sil těla;
• dlouhé a silné zkušenosti;
• prodloužené používání nitroděložního zařízení;
• zánětlivá onemocnění (endometritida, oophoritis) a genitální infekce;
• pozdní první těhotenství (po 28 - 32 letech).

Fáze

Existují 4 stádia vývoje endometrioidní cysty:

1. Endometriotická ložiska na vaječníku navenek vypadají jako malé tečkované struktury. Tkáň přilehlých orgánů není ovlivněna.
2. Na jedné straně je detekována zralá endometrioidní ovariální cysta do 40 - 50 mm. Ve tkáni peritoneum jsou detekovány malé vměstky endometria, adheze se vyvíjejí v oblasti pohlavních žláz.
3. Na obou vaječnících se tvoří cystické struktury. Klíčivost endometriálních buněk je viditelná na perimetrii (vnější vrstvě) dělohy, vejcovodech. Proces adheze se rozšiřuje na střevní smyčky.
4. Cysty na obou žlázách jsou zvětšeny na 60–80 mm, endometriální ložiska se nacházejí na peritoneu, střevech a močovém měchýři. Odhalil aktivní proces růstu adhezí.

Klinické příznaky

1. Symptomy endometrioidních ovariálních cyst jsou spojeny se stádiem a rozsahem ložisek endometria, ale nejsou specifické pro tento typ cystické struktury.
2. S normální produkcí pohlavních hormonů, formace roste pomalu a nejčastěji se neprojevuje. Malé kapsy nezpůsobují bolest a nepohodlí.
3. Ale s prudkým nárůstem sekrece prolaktinu, estrogen jeho velikost se rychle zvyšuje.
4. Pokud endometrióza přesahuje hranice vnitřní dutiny dělohy, objevují se příznaky endometriální cysty vaječníků ještě před vznikem velké hmoty.

V procesu vývoje jsou ženy znepokojeny:

1. Bolest v dolní části břicha a v oblasti kříže, dolní části zad, která se stává silnější při intimitě, měsíčním krvácení. Pacienti, kteří měli na jednom vaječníku endometrioidní cystu, si zároveň všimli, že na straně léze to bolí přesněji, často se vracejí do třísla a nohy.
2. Prodloužení menstruačního cyklu až na 30 - 35 dnů s hojným výtokem menstruační krve a častým výskytem lehkého vybití během celého cyklu.
3. Touží po častém močení, nadýmání, pokud velká formace začne vyvíjet tlak na močový měchýř.
4. Zhoršení kůže, aktivní růst vlasů na obličeji a těle, podrážděnost hormonálními poruchami.
5. Častý výskyt nevolnosti, slabosti, horečky.
6. Neschopnost otěhotnět v důsledku vývoje endometriózy, komprese ovariální tkáně, hormonální nerovnováhy, narušení funkce vaječníků.

Důsledky a mimořádné události

Co je nebezpečné endometriální cysty vaječníků, pokud není léčena?

Proliferace endometriotických cyst a nedostatek včasné léčby může vést k následujícím chronicky se opakujícím účinkům:

1. Postupné zvyšování novotvarů způsobuje mačkání pohlavních žláz a změny vaječníků, včetně:

• degeneraci vajec;
• vývoj folikulární cysty spolu s čokoládovou cystou, která může zhoršit všechny abnormální procesy;
• hrubé zjizvení, které narušuje funkci ovariální tkáně.

Všechny tyto patologické procesy končí poruchou reprodukční funkce a neplodnosti na pozadí významné odchylky hormonálního pozadí od normy.

1. S pokračující existencí cyst se vyvíjejí adhezní změny tkání v peritoneu, což vede k poruše funkcí močového měchýře, střev, která se projevuje zácpou, výrazným otokem a tvorbou plynů a rozrušením moči.

Nebezpečné podmínky

Každá žena by si měla být vědoma, že endometrioidní vaječníková cysta je zcela „nepředvídatelná“ a může vést k těmto naléhavým stavům:

• zánět a hnisání s přechodem hnisavého procesu do sousedních orgánů;
• prasknutí cystové membrány uvolněním krve do břišní dutiny a následný zánět peritoneum - peritonitida. Mezera se často vyskytuje po fyzické námaze, intenzivních pohybech (intimní akt, sport, přenos hmotnosti, jízda na koni).

Oba stavy jsou extrémně život ohrožující a vyžadují okamžitou chirurgickou péči. Úmrtí v závislosti na velikosti léze se pohybují od 6 do 45% (s difúzní formou peritonitidy).

Příznaky v případě nouze:

1. Ostrá bolest v břiše, s rachotem v slabinách, nohou. Pokud cysta vznikla v jednom vaječníku, je bolest soustředěna na postiženou stranu.
2. Zvýšený puls, zpočátku - zvýšení, pak - snížení krevního tlaku.
3. Silná bledost kůže a sliznic, pot, studený pot.
4. Zvýšení teploty (může být ostré nebo postupné - v případě hnisání) na 39 - 40 С a vyšší.
5. Napětí a citlivost peritoneum na části postiženého vaječníku (nebo celé břišní stěny - v případě bilaterálního procesu).
6. S rozvojem otravy produkty rozkladu hnisavé tkáně, slabosti, nevolnosti, zvracení s nepříjemným zápachem a bolestí hlavy se zvyšuje.
7. Zácpa na pozadí těžké nadýmání na pozadí střevní paralýzy.
8. Prudký pokles tlaku, ztráta vědomí.

Všechny výše uvedené příznaky vyžadují nouzovou chirurgickou péči, zahrnující odstranění endometriální cysty vaječníků, protože v takových případech je každé zpoždění plné smrti.

Je to důležité! Když je cysta potlačena, intenzivní bolest nemusí být stejná, jako když byla zlomena, ale stav čelí neméně závažným následkům. S rozvojem peritonitidy může bolest ustoupit, což vyvolává dojem "falešné pohody".

Diagnostika

Diagnostická opatření a léčba endometrioidních cyst (a dalších retenčních vaječníkových cyst) provádí ošetřující gynekolog.
Při vyšetření, zvýšení přírůstků dělohy, přítomnosti sedavé, bolestivé struktury ve vaječníku a jeho zvýšení před menstruací jsou detekovány adheze.

Vyjasnit diagnózu a odlišit tuto patologii od možných jiných s podobnými příznaky:

1. Krevní test pro stanovení nádorového markeru CA-125, jehož hladina u endometriózy může být zvýšena na 100 U / ml, což neznamená rozvoj nádorového nádoru, ale je pouze znakem onemocnění.
2. Ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků (ultrazvuk), které umožňuje identifikovat jednostranné nebo oboustranné abdominální vzdělávání až do velikosti 10 - 12 cm s hustou stěnou.
3. Zobrazování pánve pomocí magnetické rezonance nebo magnetické rezonance. Na MRI může lékař rozlišit endometrioidní cystu od jiných druhů, určit hloubku a vývoj patologického procesu.
4. Diagnostické laparoskopické vyšetření cysty, které umožňuje plně studovat vznik přes speciální přístroj s video senzorem, vloženým do velmi malého řezu v břiše.

Léčba

Léčba endometriální ovariální cysty je určena faktory, jako jsou:

• velikost čokoládové cysty;
• stadium vývoje patologie, prevalence procesu;
• závažnost symptomů;
• trvání endometriózy;
• věku pacienta;
• rozvoj komplikací;
• menstruační dysfunkce, neschopnost otěhotnět;
• onemocnění reprodukčních orgánů a jiných vnitřních patologií.

Cíle, pro které je zaměřena komplexní léčba endometriózy vaječníků:

• odstranění nebo zmírnění symptomů;
• prevence nouzových stavů (ruptura cyst a hnisání), prevalence patologického procesu na jiné orgány;
• prevence recidivy endometrioidní cysty;
• léčba plodnosti.

Terapeutický program zahrnuje tyto metody:

1. Konzervativní léčba zahrnující použití léků.
2. Chirurgická léčba v kombinaci s použitím hormonálních látek k prevenci recidivy endometriotické cysty.

Je to důležité! Endometrioidní ovariální cysta je zcela vyléčena pouze chirurgickou metodou v kombinaci s následnou hormonální terapií. Dlouhodobá medikace bez chirurgického zákroku nedokáže odstranit ektopickou endometriózu.

Léčba drogami

Léčba endometrioidního cystického tumoru bez chirurgického zákroku je možná po určitou dobu s nevýznamným vzděláním v 1 stupni procesu. Ošetřující specialista předepisuje:

• antikoncepce s nízkou hladinou hormonu (nízká dávka);
• léky pro dlouhodobou léčbu endometriózy: Vizanna, Duphaston;
• prodloužené antikoncepce s medroxyprogesteron acetátem MPA;
• hormonální přípravky s androgenní aktivitou;
• Agonisty GnRH (Gonadoliberin);
• léky proti bolesti (Diclofenac, Ketorol), antispasmodika (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je možná resorpce nebo redukce vzdělání po protidrogové léčbě? Bohužel je nemožné léčit endometrioidní cyst samotnými léky, ale s jejich pomocí je možné oddálit její růst, stabilizovat hormonální pozadí, snížit závažnost symptomů.

Léčba bez operace s tímto typem cystické struktury není řešením problému.

Kombinovaná chirurgická a hormonální léčba

S neefektivností léčby drogovou závislostí, pokud se proces přesunul do stadia 2 (a ještě více ve 3–4 fázích) nebo existuje riziko komplikací, je indikována pouze chirurgická léčba.
Objem operace pro odstranění cysty je způsoben věkem, rozsahem šíření procesu, existujícími chorobami.

1. Laparoskopie ovariální cysty endometria je předepisována mladým pacientům ve fertilním věku, kteří plánují těhotenství - jemným zákrokem, který co nejvíce zachovává ovariální tkáň. Současně jsou všechna endometrioidní ložiska vyříznuta.
2. Pokud žena nemá v úmyslu v budoucnu otěhotnět, její věk přesahuje 35 - 37 let nebo je vysoká pravděpodobnost malignity (rakovinové degenerace) vzdělávání, operace je navržena laparotomií s odstraněním vaječníku.

Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok eliminuje účinek, ale není příčinou onemocnění, ve spojení s operací na odstranění cystických útvarů, je nutné provést předběžnou a pooperační terapii vhodně vybranými hormonálními přípravky.

To vám umožní potlačit růst ložisek endometriózy, snížit jejich prokrvení a aktivitu, zánět sousedních tkání a zabránit opakování patologie - vzniku nových cyst (což se stává poměrně často).

Mladé ženy jsou v následujících měsících po operaci povzbuzovány k otěhotnění dítěte. To přirozeně zamezí opětovnému rozvoji nádoru.

Endometriální vaječníková cysta

Endometrioidní ovariální cysta je benigní tvorba vaječníků v dutině vaječníku, která se objevila jako důsledek poškození ovariální tkáně endometriózou. Tento typ cysty tvoří epitel, strukturně připomínající endometrium a zevnitř je naplněn viskózní tmavě hnědou (čokoládově podobnou) kapalinou. Protože charakteristického vzhledu endometriotic cysty, oni jsou také nazvaní “čokoláda”.

Důvodem vzniku cysty endometria je implantace endometriálních buněk do tkáně vaječníků (sliznice lemující dutinu dělohy).

Zdá se, že z vaječníků umístěných v odstupu od dělohy se epitel objevuje z děložní dutiny? Důvodem je hormonálně závislé onemocnění s neznámou etiologií - endometriózou.

V současné době neexistuje žádný spolehlivý důvod pro endometriózu a její vývoj vysvětluje několik teorií. Nejoblíbenější byla teorie hormonální dysfunkce, spojená především s nesprávnou syntézou a využitím estrogenů.

Endometrióza je diagnostikována hlavně u hormonálně aktivních žen, obvykle 20 až 40 let (75%), často v kombinaci s myomem.

Podstatou patologického procesu endometriózy je migrace prvků fungující sliznice dělohy za její hranice.

Stěna dělohy je tvořena třemi vrstvami:

- Vnější, serózní vrstva (perimetrie) má podobnou strukturu jako peritoneum, protože je to její pokračování. Perimetrie je velmi trvanlivá a je určena k ochraně dělohy před negativními vnějšími vlivy.

- Střední vrstva (myometrium) tvoří extrémně silná a silná svalová vlákna. Jejich vrstvy jsou umístěny v různých směrech a vyztuženy elastickými vlákny.

- Vnější, obložení vnitřku děložní dutiny, sliznice (endometrium). Je to endometrium, které lze modifikovat podle měsíčních cyklických hormonálních výkyvů. Obvod dělohy je strukturně heterogenní: obsahuje dvě vrstvy nerovnoměrné struktury a účelu. Vnější, funkční vrstva je neustále aktualizována, zvyšuje objem v první fázi cyklu a zcela odmítá (menstruaci) do druhé. Množství receptorů je lokalizováno ve funkční vrstvě, citlivě zachycuje kvantitativní hormonální změny (zejména koncentrace estrogenů).

Pod funkcí je bazální vrstva endometria, není ovlivněna estrogenem, má konstantní objem a slouží jako zdroj buněčného materiálu pro obnovu funkční vrstvy po menstruaci.

Zdravá děloha vždy udržuje vrstvenou strukturu a neumožňuje migraci buněk z jedné vrstvy do druhé nebo dokonce za hranice orgánu. V endometrióze se prvky funkční vrstvy endometria začínají objevovat v podkladových vrstvách dělohy (adenomyóza) nebo v jiných orgánech a tkáních, včetně negenitální sféry. Sliznice dělohy se dostává na „mimozemské“ území a tvoří ostrovy a začíná fungovat podle svého účelu - růst a odmítat s uvolňováním krve v cyklickém rytmu. Lze říci, že endometriální foci „menstruují“ jako děloha.

Pokud se endometrium pohybuje z děložní dutiny přes vejcovody do vaječníků, tvoří se endometriální cysta. Klinicky je spojena s menstruační bolestí. Endometrioidní cysta pravého vaječníku provokuje bolesti v pravém zobrazení končetin a endometrioidní cysty levého vaječníku, resp. Vlevo.

Diagnostika endometriotické cysty často pomáhá instrumentálním technikám. Ultrazvukové skenování pomáhá vidět cyst, určit její velikost a přesnou lokalizaci, ale bohužel není vždy schopna ji odlišit od cyst jiného, ​​ne-endometrioidního původu. Laparoskopie endometrioidní cysty vaječníků ji diagnostikuje v téměř 100% a také umožňuje eliminovat vzdělání.

Odstranění endometrioidní vaječníkové cysty, na rozdíl od běžné mylné představy pacientů, neznamená vždy odstranění přívěsku. Malé asymptomatické cysty někdy vymizí po odpovídající komplexní terapii, ale to neznamená vyléčení. Naneštěstí endometrióza dělohy má chronický průběh relapsu a často se cysty „vracejí“ nebo začínají zvyšovat. Chirurg vizuálně vyhodnocuje cyst a její vlastnosti a pak ji buď vyléčí, nebo ji vyřízne spolu s malým množstvím okolní tkáně. Nicméně, i když je nutné chirurgicky odstranit cysty, vaječník je zřídka odstraněn s ním.

Odstranění endometrioidní ovariální cysty neznamená léčbu endometriózy. Začíná se po operaci. Častěji je léčba omezena na eliminaci hormonální dysfunkce prostřednictvím hormonální terapie.

Co je endometriální ovariální cysta

Vaječníková cysta u endometriózy má některé znaky inherentní cystám jiného původu: má oválný nebo zaoblený tvar, tenkou kapsli a tekutý obsah. Velké velikosti endometriotických cyst nejsou zvláštní, častěji jsou omezeny na 5–8 cm a jsou také velmi vzácně mnohonásobné (tj. Několik v jednom vaječníku).

“Klasická” endometrioidní cysta je břišní kulatá struktura se silnou tekutinou uvnitř, ne více než 12 cm v průměru, lokalizovaný na povrchu nebo v hloubce vaječníku za dělohou. Je velmi dobře vizualizován ultrazvukem, pokud se provádí v dynamice, můžete vidět, jak se velikost detekované tvorby mění v různých fázích menstruačního cyklu a předpokládá přítomnost endometriózy. Často se cysty v endometrióze objevují v obou vaječnících a jediná endometriální cysta pravého vaječníku je diagnostikována o něco častěji než na levé straně.

S laparoskopií, která vám umožní "podívat se" do pánevní dutiny, hustá kapsle tmavě modrého odstínu a obsah, podobný barvě a hustotě než tekutá čokoláda, indikuje původ cysty.

Jedinečnost struktury "čokoládové" cysty spočívá v tom, že její stěna (kapsle) je tvořena endometriálními buňkami, které by neměly být umístěny ve vaječníku za normálních podmínek. Tyto buňky fungují symetricky s epitelem dělohy: během menstruačního krvácení jsou odmítány a krev vstupuje do cystové dutiny, což vysvětluje jeho specifický "čokoládový" vzhled. Velikost cysty během menstruace se zvyšuje a mikroskopické otvory se tvoří v kapsli kvůli odmítnutí buněk. Prostřednictvím těchto otvorů může krev z cystické dutiny proniknout do okolních struktur a vyvolat zánětlivý proces.

Příčiny endometriální ovariální cysty

Jediná příčina endometriózy vaječníků je implantace endometriálních buněk do ovariální tkáně. Nejpravděpodobnější příčiny vyvolávající podobnou patologii jsou:

- Hormonální dysfunkce, jmenovitě kvantitativní změny v koncentraci hormonů: zvýšení podílu estrogenů, folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních (LH) hormonů, prolaktinu a snížení koncentrace progesteronu. Hormonální nerovnováha se často vyskytuje za účasti adrenálních androgenů.

- Menstruační krvácení. Existuje možnost retrográdního šíření menstruačního proudu mimo děložní dutinu, to znamená, když jsou elementy endometria s krví "hozeny" do dutiny vejcovodů a pak se dostanou do vaječníků. Na tomto předpokladu je založena teorie implantátu vzniku endometriózy vaječníků.

- Genetická predispozice. Existují případy výskytu endometriózy různých forem u žen vázaných rodinnými vazbami, a dokonce i specifický marker této dědičnosti je zvýrazněn.

- Imunitní poruchy. Endometrium může spadnout na vaječníky bez dalších patologických změn, ke kterým dochází u většiny zdravých žen. A pouze v 10% v této situaci se endometrioidní heterotopy objevují ve vaječnících. Správně fungující ochrana imunitního systému pomáhá zničit prvky „cizí“ tkáně, která dopadla na dutiny dělohy. Imunitní dysfunkce zanechává endometriální buňky mimo jejich normální lokalizaci.

- Možnost metaplasie (transformace). Existuje verze o možnosti transformace některých tkání do jiných, v tomto případě do endometria.

- Poruchy plodu. Po zjištění případů endometriózy u 11–12letých dívek se objevila teorie o možné souvislosti mezi endometriózou a vývojovými poruchami ženského plodu.

Endometrióza patří k patologiím závislým na hormonech, proto je hlavní roli v jejím vzhledu přiřazena porucha normálního vzájemného vztahu v systému "hypotalamus-hypofýza-vaječníky", který je zodpovědný za normální hormonální funkci.

Všechny výše uvedené důvody zůstávají pouze teoriemi. S největší pravděpodobností má každý z nich méně nezávislou hodnotu pro vývoj patologie než jejich kombinace.

Situace, která usnadňuje proniknutí endometria do vaječníků, může vyvolat rozvoj endometrioidní cysty. Podobné věci se mohou stát:

- s instrumentální manipulací: císařský řez, hysteroskopie, operace dělohy a podobně;

-v případě slizničních lézí při kyretáži děložní dutiny pro diagnostické a / nebo terapeutické účely nebo v případě umělého přerušení těhotenství;

- pokud přetrvává hormonální dysfunkce nebo imunitní poruchy.

Určitou negativní roli ve vývoji endometriózy, včetně vaječníků, hrají zánětlivá onemocnění genitální sféry, které poškozují imunitní obranné mechanismy a vyvolávají hormonální dysfunkci.

Symptomy a příznaky endometrioidních ovariálních cyst

Klinicky se endometrioidní cysta levého vaječníku neliší od pravice. Někdy malé cysty s endometriózou vaječníků existují asymptomaticky, ale jejich nevyhnutelné zvýšení vždy vyvolává syndrom bolesti.

Symptomy vyvolané endometriotickými cystami jsou různorodé, často maskované jako klinika jiné patologie a jejich závažnost je určena lokalizací a stupněm šíření.

Endometrióza ve vaječnících se může rozvinout asymptomaticky, pokud proces mikroperforace nezačne ve stěně zvětšující se cysty. Přes mikroskopické otvory, obsah cysty spadá mimo jeho limity, zahrnující pánevní peritoneum nebo sousední orgány v patologickém procesu. Aseptický zánět začíná kolem vaječníku, mohou se tvořit adheze, které „vaječníky“ spojují s okolními strukturami, což ho činí nehybným. V projekci dělohy, a pokud je proces jednostranný, na straně vaječníku s cystou endometria, se vyskytují tupé bolestivé bolesti. S nástupem menstruačního krvácení se bolest zvyšuje u téměř 80% pacientů.

Někdy se projevy ovariální endometriózy zaměňují za algomenorrhea jiného geneze, zánětlivého procesu v končetinách (salpingoophoritis).

Jiné symptomy endometriotické cysty se týkají jejích příčin. Například pokud má původ endometriózy vaječníků hormonální dysfunkci, endometriální cysta bude kombinována s menstruačními poruchami.

Také endometrióza vaječníků je často spojena s neplodností. Samotná endometrioidní cysta ji však jen zřídka provokuje. Jak víte, endometrióza se objevuje na pozadí hormonální nerovnováhy, která také vede k anovulaci. Kromě hormonálních příčin může být ženská neplodnost na pozadí ovariální endometriózy způsobena adhezivním procesem nebo zánětem.

Charakteristiky syndromu bolesti u endometrioidních cyst spočívají v jeho spojení s menstruačním krvácením, kdy bolest zvyšuje intenzitu během menstruace a ustupuje po jejím ukončení. Menstruace může být delší, ztrácí obvyklý rytmus.

Mezi nejčastější komplikace endometriální cysty vaječníků patří adheze a trhání kapsle. Rupturovaná endometriální ovariální cysta provokuje symptomy akutní chirurgické patologie ("akutní břicho") související s život ohrožujícími stavy.

Proces adheze v případě endometriózy vaječníků může vést k fúzi dělohy a postiženého vaječníku do jediného bolestivého konglomerátu, který se podobá palpaci myomu. Někdy adheze rostou tolik, že „vytáhnou“ přilehlé orgány do dělohy, což způsobuje narušení jejich práce, objeví se problémy s defekací a / nebo močením.

Endometrióza často existuje v různých formách, kdy je u jednoho pacienta diagnostikována přítomnost ložisek endometria různé lokalizace. Endometrioidní cysta tak může existovat současně s endometriózou dělohy, zkumavkami, peritoneem a podobně. Kombinované formy nemoci ovlivňují její klinické, diagnostické a léčebné metody.

Endometrióza vaječníků je tvořena ve stupních, proto je vzniku cysty předcházeno řadou strukturálních změn. Obvykle se rozlišuje několik stupňů vývoje endometriózy vaječníků:

- Stupeň 1: malá, tečkovitá, endometriální ložiska na povrchu vaječníků, která se mohou objevit také na peritoneu;

- 2 stupně: stále existují malé heterotopy na pobřišnici a malá (méně než 6 cm) cysta se objevuje ve vaječníku na pozadí mírných srůstů v oblasti postiženého přívodu;

- Stupeň 3: „čokoládové“ cysty o průměru větším než 6 cm jsou již na obou vaječnících a endometriózní léze se šíří do zkumavek, dále infikují peritoneum, adheze se zhoršují;

- Stupeň 4: velké bilaterální endometriální cysty vaječníků a endometrióza přilehlých orgánů.

Během gynekologického vyšetření nelze identifikovat endometriózu vaječníků. Přítomnost bolestivého zvětšeného vaječníku nebo konglomerátu v projekci dělohy během palpace není typickým znakem endometriózy, takže diagnóza vyžaduje další vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření odhaluje charakteristické znaky endometrioidní ovariální cysty. Během vyšetření je zpravidla vizualizována tvorba dutiny v projekci jednoho nebo obou vaječníků s jasnými obrysy, ne většími než 12 cm, jemný obsah cysty ukazuje přítomnost koagulované krve.

Laparoskopie endometriální ovariální cysty kombinuje prvky diagnostiky a léčby. Tato technika umožňuje přímo vidět ovariální cystu, určit (pokud je to možné) její typ charakteristickými vnějšími znaky a pak ji odstranit.

Dokončení diagnostického hledání je závěr histologie, provedený na základě studie cystové tkáně získané laparoskopicky.

Endometriální cysty vaječníků a těhotenství

Endometrióza je považována za nejčastější příčinu neplodnosti vaječníků (primární i sekundární) u pacientů, kteří překonali 25letou linii. Riziko neplodnosti u endometriózy závisí na jejím umístění, stupni šíření, výskytu komplikací, stupni hormonální dysfunkce a dalších faktorech.

Topograficky endometrioidní ovariální cysta sama o sobě ne vždy brání nástupu těhotenství, ale její chování je nepředvídatelné.

Často je přítomnost endometrioidní cysty ve vaječníku objevena náhodně, když je žena již těhotná a navštěvuje ultrazvukové diagnostické zařízení plánovaným způsobem. V jiných situacích provokuje bolest a nadále funguje, stává se složitějším.

Pokud však došlo k těhotenství v přítomnosti endometrioidní cysty, fyziologické změny v poměru hormonů, a to dominantní role progesteronu na pozadí poklesu estrogenního vlivu, začínají hrát roli přirozené „terapie“, když endometrióza přestane progredovat a její ohniska se snižují. Existují případy úplné regrese cyst endometria na pozadí těhotenství. Po ukončení těhotenství, kdy hormonální funkce obnoví základní linii, je tento „hojivý“ efekt eliminován.

Protože těhotenství častěji brání rozvoji ovariální endometriózy, může být její léčba odložena. Rozhodnutí o nutnosti urgentní léčby (chirurgie) se provádí, pokud:

- cysta stále rychle roste;

- těhotná děloha, zvyšující se, tlačí na cysty, která je plná vývoje nejhorší komplikace - ruptura cysty kapsle, což je stav nouze.

V současné době mají odborníci rozsáhlé zkušenosti s léčbou reprodukční deformity u žen s vaječníkovou endometriózou (a to nejen). Ve většině případů, pokud je pacient připraven na dlouhý a obtížný průběh léčby, je léčba neplodnosti úspěšně léčena. I v případě neúspěchu radost z mateřství zaručuje oplodnění in vitro.

Léčba endometrioidní ovariální cysty

Volba metody léčby endometriózy vaječníků závisí na několika faktorech, které ne vždy zahrnují pouze chirurgickou léčbu. Operace je zobrazena, pokud:

- velikost endometriální cysty přesahuje 5 cm a zároveň funguje ve stabilním rytmu;

- prováděné po dobu šesti měsíců, konzervativní léčba neměla očekávaný účinek;

- sousední orgány byly zapojeny do patologického procesu;

- v oblasti lokalizace cyst se vyvíjí hnisavá infekce;

- výrazná adheze brání těhotenství;

- existují kategorické kontraindikace pro hormonální léčbu.

Někdy i malá cysta může být rychle odstraněna výrazným syndromem bolesti, který neumožňuje pacientovi udržet si obvyklý životní styl.

Když je cysta kapsle roztržena, operace se provádí v nouzovém režimu.

Operace chirurga během operace závisí na konkrétní situaci. Endometriální cysty jsou odstraněny laparoskopicky. Často, po předběžném zkoumání pánevní dutiny, malé endometrioid heterotopies se nalézají na peritoneum, trubkách a vazech dělohy. Jsou eliminovány koagulací (kauterizací), kterou lze provést pomocí laseru nebo horké smyčky.

V závislosti na situaci je detekovaná endometrioidní cysta odstraněna několika způsoby.

Nejškodlivější je enukleace cysty, když se otevře její hustá kapsle a obsah se evakuuje. Zbývající cystová tkáň (kapsle) se může později stát zdrojem pro rozvoj nového zaměření endometriózy, protože obsahuje endometriální buňky. Proto je také zcela odstraněn.

Dlouhodobé endometriální cysty vaječníků vždy poškozují okolní tkáň. Kolem nich se často vytváří zánět, stejně jako hrubá adheze, která neumožňují izolovat cystu z ovariální tkáně. Komplikované cysty mohou být odstraněny pouze základní tkání, tj. Resekcí. Tato metoda vám umožní zbavit se vaječníků endometriózy a udržet ji zdravou, nedotčenou. Zbývající část vaječníku po operaci dokáže provádět základní funkce.

Situace, které neumožňují uchovat vaječník nebo jeho část v endometrióze, zahrnují:

- Příliš velká endometrioidní cysta. Velké cysty zpravidla vyvolávají nevratné strukturální abnormality ve tkáních vaječníků, proto je nevhodné udržovat takový „nemocný“ vaječník.

- Velké endometriotické cysty ve vaječnících u pacientů vstupujících do premenopauzálního věku, zejména pokud jsou náchylné k recidivě. Předpokládá se, že na pozadí klimakterické hormonální dysfunkce, která není vždy schopna vyrovnat se s patologickými proliferativními procesy, může endometrioidní ovariální cysta vyvolat rakovinový proces.

Pacienti by měli být upozorněni, že odstranění endometriální cysty vaječníků není identické s léčbou endometriózy, protože cysta je důsledkem vážného dyshormonálního procesu, bez kterého by nemoci nemohlo být uklidněno. Léčba po odstranění endometriální cysty vaječníků (nebo vaječníků spolu s cystou) nekončí. Je nezbytné obnovit normální poměr hormonů s adekvátní hormonální terapií.

Léčba endometriotické cysty bez chirurgického zákroku

Jak již bylo zmíněno, endometrióza je založena na hormonální dysfunkci, proto jsou hormonální přípravky široce používány v terapii kterékoliv z jejích forem. Před zahájením konzervativní terapie je prováděna podrobná laboratorní studie hormonálního stavu pacienta za účelem stanovení stupně hormonálních poruch.

Neexistují žádné univerzální režimy pro léčbu endometrioidních ovariálních cyst. Specialista provádí seznam nezbytných hormonálních látek individuálně tak, aby uměle obnovil fyziologickou hormonální rovnováhu. Častěji se doporučuje další léčba gestagenů endometriózy vaječníků (Danazol, Danol, Decapeptil a analogy).

Konzervativní léčba je schopna se s onemocněním vyrovnat pouze v počáteční fázi vývoje patologie. Nicméně i při pozitivním účinku terapie není endometrióza zcela vyléčena a má sklon k relapsu. Nejpříznivější situace je pozorována u žen v předvečer menopauzy, kdy na pozadí přirozeného poklesu koncentrace estrogenů přestanou aktivní ložiska endometriózy aktivně klesat. Na pozadí menopauzy mizí endometrióza.

Hormonální terapie je podporována symptomatickou léčbou, která pomáhá zmírnit bolest, zvýšit obranyschopnost imunitního systému a obnovit nedostatek vitamínů.

Specialisté se však často setkávají s běžnou formou endometriózy, když se endometrioidní heterotopy nacházejí mimo vaječníky. V takové situaci je vhodné uvažovat o operaci a pokračovat v léčbě po odstranění endometriální cysty konzervativně.

Endometrióza nepatří k zcela léčitelným onemocněním, a proto vyžaduje, aby pacienti léčili své onemocnění svědomitě a na doporučení odborníků.

Co ohrožuje diagnózu endometriální cysty vaječníků? Endometrióza pravého a levého vaječníku: symptomy a léčba

Endometrióza se řadí mezi třetí zánětlivá onemocnění reprodukčního systému u žen. Patologie se projevuje v reprodukčním věku a vede k neplodnosti žen.

Důvody pro jeho vzhled nejsou zcela pochopeny a oblast léze je velmi rozsáhlá. Častá lokalizace patologie se stává vaječníkem s tvorbou endometriální cysty - ECU.

Obsah

• Stručně o patologii: endometrióza vaječníků - co to je?
• Postižení pravého nebo levého vaječníku: jaký je rozdíl?
• Proč endometriální ovariální cysta (vpravo, vlevo) interferuje s otěhotněním?
• Je těhotenství možné bez odstranění endometriální cysty?
• Jaké jsou znaky a příznaky endometriózy vaječníků?
• Spektrum nezbytných studií pro EÚD
• Musím léčit patologii, odstranit nebo ne?
• Možnosti konzervativní léčby endometriózy
• Chirurgická léčba: plánované a nouzové odstranění endometriální cysty vaječníků
• Co dělat po operaci?
• Těhotenství s endometrioidní cystou a po operaci
• Cvičení u žen s vaječníkovou endometriózou
• Proč je cystická ruptura nebezpečná?
• Znovuzrození ECA u rakoviny a jejích markerů
• Video

Endometriální cysty vaječníků - co to je?

Endometrióza na vaječníku je ve struktuře podobná normální tkáni vnitřního povrchu dělohy. Jsou také vystaveny cyklickým změnám, ke kterým dochází během menstruačního cyklu. S porážkou vaječníků kolem patologické formace kapsle se tvoří. Během menstruace je endometrium odmítnuto, ale nevystupuje, ale postupně se táhne stěny skořápky, což umožňuje vytvoření cysty. Jeho obsah díky částicím krve má tmavě hnědou barvu, když se otevře, vytéká ve formě husté pasty. Proto, endometrioma je nazýván “čokoládovou cystou”.

Vaječníková endometrióza je začátek tvorby cysty endometria.

Porážka endometrioidní cysty pravého nebo levého vaječníku

Porážka vaječníků je zřídka jednostranná. Dokonce i s diagnózou vzdělávání na jedné straně, naopak, zaměření je minimální a nemusí být v tuto chvíli viditelné.

Endometrioidní cysta levého a pravého vaječníku je benigním novotvarem, v počátečních stadiích se neoplazma neprojevuje a pro ženu není téměř pozorovatelná.

Umístění endometriotické cysty vlevo nebo vpravo je důležité pouze pro její symptomy. Při dlouhodobé existenci a velké bolesti v břiše převládá na straně patologie tvorba srůstů.

Často se vyskytuje kombinovaná léze dělohy, přívěsků a vaječníků. Zvláštnost hormonálního pozadí v ovariální endometrióze ovlivňuje vývoj dalších endokrinních patologií pohlavních orgánů. Proto jsou myomy, endometriální hyperplazie a její polypy často diagnostikovány současně.

Endometrioidní cysta levého vaječníku je méně častá než pravá.

Proč endometrioidní cysta interferuje s otěhotněním?

Neplodnost je jedním z hlavních příznaků endometrioidní cysty. Hormonální pozadí je ve stavu nerovnováhy: relativně vysoká hladina estrogenu s nedostatkem progesteronu určuje další průběh patologie. Endometrióza, bez ohledu na místo, je schopna vylučovat estrogeny samotné. Jeho vysoká bazální hladina inhibuje uvolňování folikuly stimulujícího hormonu, který narušuje zrání folikulu.

Dalším mechanismem je včasné uvolnění luteinizačního hormonu. Nezralý folikul proto obchází ovulační fázi a transformuje se na luteum corpus luteum. Jakákoli z možností pro průběh hyperestrogenemie je doprovázena absencí ovulace, což znamená, že hnojení není možné.

Zvýšené množství estrogenů vede k hyperprolaktinémii. Prolaktin vede k chronické anovulaci několika způsoby:

• váže se na receptory pro FSH a LH ve vaječnících a inhibuje syntézu steroidních hormonů;
• snižuje citlivost hypofýzy na estrogen;
• inhibuje syntézu gonadotropinů v buňkách hypofýzy.

Mohu otěhotnět s endometrioidní cystou?

Faktor neplodnosti s endometrioidní cystou je adheze v pánvi. Jeho vývoj je způsoben lokální zánětlivou reakcí. V kapsli cysty jsou někdy malé otvory, kterými se její obsah mírně dostává do břišní dutiny. Postupně jsou však pokryty novou vrstvou článků a vyprazdňovacími zarážkami. Pronikání hemoragického obsahu do břišní dutiny vede k zánětlivé reakci peritoneum - serózního exsudátu, dochází k vypadávání vláknitých proteinových řetězců, které se stávají základem tvorby adhezí.

Deformace vejcovodů, jejich tortuozita a adhezní adheze porušují permeabilitu. Vaječná buňka není schopna proniknout dělohou.

Produkty transformace a dezintegrace endometria také pronikají do břišní dutiny, což vede k migraci makrofágů. Tyto látky a buňky fagocytují, ale zároveň se stávají předmětem imunitní reakce těla. Autoprotilátky napadají jiné tkáně obsahující podobné makrofágy. Jsou také v endometriu, takže imunitní reakce poškozuje receptorové zařízení děložní sliznice. To vede k zhoršenému vnímání a implantaci oplodněného vajíčka.

Aktivuje také peritoneální makrofágy, které konzumují spermie nebo je inaktivují cytokiny, specifickými imunitními zánětlivými proteiny.

Pokud můžete ještě otěhotnět, pak těhotenství může být obtížné. Příčinou potratů v raných stadiích je selhání luteální fáze a aktivace kontraktilní funkce endometria prostaglandinem F2-alfa. To je syntetizováno ve velkém množství foci.

Jaké jsou příznaky endometriální cysty vaječníků?

Symptomy endometriální cysty závisí na její velikosti, distribuci a souvisejících patologií. Malá ložiska jsou asymptomatická. Výraznější endometriotické cysty mohou vést k zhoršené reprodukční funkci.

Impregnace znemožňuje dyspareunii. Chronické pánevní bolesti se během pohlavního styku zhoršují, žena nenajde žádné sexuální vztahy, které by pro sebe byly možné.

Adheze v pánvi během jeho dlouhé existence vede k zapojení do procesu střevních smyček, močového měchýře. To se projevuje zácpou, zhoršenou defekací, nadýmáním. Všeobecný stav těla může také trpět. Lokální zánět vede ke zvýšení tělesné teploty. Peritoneální podráždění může být doprovázeno nevolností nebo jednorázovým zvracením.

Změní se i menstruační funkce s ovariální endometriózou. V době krvácení si mnoho žen všimne nadýmání. Bolest pánve se zvyšuje s nástupem menstruace. To současně s normálním endometriem odmítá vnitřní povrch cysty, natahuje kapsli a vede k bolesti. Menstruace s endometriálními vaječníkovými cystami se prodlužuje, zatímco výtok se zvyšuje.

Některé ženy uvádějí nepravidelná menses, častá zpoždění. To je způsobeno změnami hormonálního pozadí. Přebytek estrogenů stimuluje emise prolaktinu, což inhibuje působení FSH a LH. S dlouhodobou patologií se menstruační cyklus stává nepravidelným.

Fungování endometrioidní cysty je zpočátku podporováno nerovnováhou hormonů, která je přítomna v těle. Postupem času je však schopen autonomně a nezávisle udržovat vysokou hladinu estrogenu. Proto se samoléčení stává nemožné. Reverzní vývoj cysty je možný pouze s nástupem menopauzy.

Spektrum nezbytných studií pro EÚD

Pokud během gynekologického vyšetření a na základě stížností na typ menstruace, bolesti břicha, neschopnosti otěhotnět, jsme předpokládali ovariální cyst - ECV, pak se provede pánevní ultrazvuk.

Endometrioidní cysta na ultrazvuku má vzhled oválné dutiny s hladkými stěnami a nerovnoměrným začleňováním. Tloušťka stěny se pohybuje od 2 do 8 mm. Na straně patologie vaječníku není definována. Děloha může být rozšířena na 5-6 týdnů těhotenství. Tvar a struktura myometria není porušena a endometrium může být poněkud zesílené.

Zdravý vaječník může být mírně zvětšen, obsahuje několik folikulů. Narušení ovulace vede k tvorbě nevybuchlého folikulu a vzniku folikulárních cyst.

MRI má velké diagnostické schopnosti. Procedura trvá 25 až 30 minut a nevyžaduje zavedení kontrastního činidla. Endometrioidní cysty jsou definovány zcela jasně jako tvorba oválného tvaru v parametrickém vlákně. Vnitřní struktura endometriotické cysty je homogenní a hyperechoická inkluze.

Endometriální cysty vaječníků: odstranit nebo ne

Dokud je žena v reprodukčním věku, je menstruující a endometrioidní cysta bude postupovat. S nástupem menopauzy dochází k přirozenému poklesu hladiny estrogenů. Hormonální podpora endometriomu se snižuje a regrese. To však neznamená, že se s ním nemůže zacházet a může se vyřešit sám.

I když žena neplánuje otěhotnět, cysta může přinést spoustu nepříjemných pocitů:

• srůsty v pánvi porušují funkce přilehlých orgánů;
• bolest při pohlavním styku povede k odmítnutí pohlaví;
• vždy existuje riziko ruptury cyst a peritonitidy;
• existuje možnost transformace na rakovinu;
• snížená vaječníková rezerva.

Proto je léčba endometriální ovariální cysty povinná.

Možnosti konzervativní léčby endometrioidní cysty

Účinná léčba endometriomu znamená eliminaci cyst a jiných existujících lézí. Někteří lékaři považují protidrogovou léčbu za první fázi terapie. Předepisují se přípravky hormonů, které blokují produkci estrogenů, například agonistů hormonu gonadotropinu. Stav, který se podobá menopauze se vyvíjí, žena přestane menstruovat. Ale to vše je reverzibilní, po stažení léků se měsíční cyklus postupně stává normálním.

Taková léčba je možná v následujících situacích:

• velikost cysty až 5 cm;
• nedostatek neplodnosti;
• Nejsou k dispozici žádné údaje o znovuzrození rakoviny.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgické odstranění cysty následované hormonální léčbou.

Použití hirudoterapie, metod lidového ošetření není oprávněné, protože nevylučují příčinu endometriózy.

Chirurgická léčba: laparoskopie

Moderní koncepce léčby poskytuje kombinaci rychlého odstranění všech ložisek endometriózy a následné hormonální terapie, která umožňuje potlačení aktivity zbývajících abnormálních buněk a obnovení normálního hormonálního pozadí.

Chirurgie k odstranění endometrioidních cyst se provádí laparoskopií (po několika punkcích v břišní stěně, pod kontrolou videokamery) nebo laparotomií - disekcí přední stěny břicha. Přístup je vybrán individuálně.

Když endometrioidní vaječníková cysta během operace vyžaduje úplné odstranění patologické formace spolu s kapslí. Pokud se vyprázdní, zbývající buňky na membráně způsobí relaps.

Příprava na operaci poskytuje standardní vyšetření k posouzení tělesných funkcí. Zásah se provádí plánovaným způsobem na gynekologickém oddělení.

Průběh laparoskopické chirurgie zahrnuje následující body:

1. Po vstupu do břišní dutiny se vaječník zbaví adhezí. To se provádí pomocí nůžek nebo elektrody, která současně spaluje krevní cévy a zabraňuje krvácení z tkání.
2. Resekce vaječníků do zdravé tkáně a loupání cysty. Manipulace se provádí opatrně, pokud dojde k prasknutí skořápky endometrioidní cysty, "čokoládový" obsah spadne do břišní dutiny. Potom se dutina cysty a břicha promyje roztokem chloridu sodného.
3. Po ošetření cysty se její lůžko ošetří elektrokoagulátorem nebo laserem, aby se zajistila spolehlivá hemostáza a zabránilo se opakování.
4. S velkým vzděláním a významnými defekty vaječníkové tkáně je sešit.
5. Cysta se umístí do polyethylenového zásobníku a vyjme z břišní dutiny. V budoucnu se zasílá k histologickému vyšetření.
6. Břišní dutina je pečlivě vyšetřena, malá ložiska endometriózy jsou kauterizována. Pak se žaludek promyje fyziologickým roztokem.

Starší ženy blížící se k menopauze pro velké endometriomy nebo relapsy provádějí odstranění vaječníku, aby se zabránilo maligní degeneraci.

Co dělat po operaci?

Po laparoskopickém odstranění endometrioidní ovariální cysty je doba zotavení kratší než po operaci s disekcí přední stěny břicha. Resekce vaječníků neznamená úplné vyřazení z patologie. Vždy existuje riziko recidivy z endometrioidních buněk, které mohou zůstat v žaludku. Proto se provádí hormonální léčba zaměřená na potlačení aktivity patologických ložisek.

Účinek léků je omezen na imitaci menopauzy nebo odstranění hypofýzy, ale je reverzibilní. Hlavními léky jsou Danazol, Zoladex, Sinarel. Jejich podávání může být ve formě injekcí, nosního spreje nebo tablet. Průběh léčby trvá 3 až 6 měsíců. Po vysazení hormonů se menstruační cyklus obnoví během 28-35 dnů.

Fyzioterapie se také doporučuje, aby se zabránilo tvorbě adhezí. Jeho jmenování se však provádí až po obdržení výsledků histologického vyšetření, ve kterých nejsou žádné známky atypie buněk.

Těhotenství s cystou a po operaci

Ženy, které mají v úmyslu otěhotnět, je doporučeno toto provést ihned po operaci. Hormonální terapie se neprovádí. Těhotenství mění pozadí, což vede k postupnému zvyšování progesteronu. To slouží k prevenci opakování endometria.

Pokud se těhotenství vyskytlo na pozadí endometrioidní vaječníkové cysty, pak v počátečním období je jeho uchování problematické - zánětlivá reakce a zvýšená kontraktilita myometria představují hrozbu spontánního přerušení.

Zachování těhotenství vám umožní návrat cysty působením vlastních hormonů.

Cvičení u žen s vaječníkovou endometriózou

Mnoho žen se nesnaží přestat hrát sport po diagnóze ovariální endometriózy. Mírné cvičení bude přínosem, ale intenzivní cvičení budou muset být opuštěna. Endometrioidní ovariální cysta je doprovázena bolestí způsobenou adhezivním onemocněním.

Komplikace může být cyst ruptura během intenzivního tréninku. Také je nutné upustit od metod, které způsobují vibrace - jogging, skákání, stejně jako od tréninků, které zvyšují přívod krve do malé pánve. Optimální pro pacienty s vaječníkovou endometriózou plavání, některé jógové ásany, fitness.

Co je to nebezpečná mezera

Porušení integrity cystové kapsle může nastat dvěma způsoby. V prvním případě se objeví malý děrovaný otvor, kterým obsah postupně proudí do břišní dutiny. To způsobuje peritoneální podráždění a zvyšuje pánevní bolest. Postupně se však defekt stěny lemuje novými buňkami a přerostl.

V jiném provedení dochází k spontánnímu přerušení s obsahem „čokolády“ proudícím do dutiny břišní. Vyvíjí se chemická peritonitida - zánětlivá reakce peritonea bez osudu mikroorganismů. To je doprovázeno prudkou bolestí a zhoršením celkového stavu. Příznaky šoku jsou doprovázeny poklesem tlaku a tachykardií. Spojuje se v chladném potu, závratě, možná zvracení. Tento stav ohrožuje život ženy.

Tento stav je indikací pro nouzovou operaci. Během ní je odstraněna praskavá cysta, břišní dutina je promyta a vyšetřena na další léze. Pro prevenci infekčních komplikací předepsal cyklus antibiotik, infuzí a symptomatické léčby.

Degenerace endometriózy vaječníků na rakovinu a její markery

Onkologičtí gynekologové se domnívají, že ženy s endometriózou vaječníků mají zvýšené riziko vzniku maligních nádorů. Rakovina se vyvíjí u 11% pacientů s předchozí endometriózou a nejčastěji se vyskytuje lokalizace nádorů ve vaječnících. Vzhledem ke stavu imunitního stavu, vysoké schopnosti ohnisek pro autonomní růst a fungování, je metodou volby chirurgické odstranění endomethoidní cysty vaječníků (ECV).

Nádorový marker CA-125 je zařazen do seznamu nezbytných studií v diagnostice endometriózy. Jeho normální rychlost u žen je 35 U / ml. Jeho zvýšení neznamená vždy ovariální tumory. Tato reakce je pozorována u endometriózy vaječníků, zánětu končetin, cystických změn. Tento marker není specifický pouze pro rakovinu vaječníků. K vylepšení dochází, když je nádor lokalizován v těchto orgánech:

• mléčná žláza;
• slinivky břišní;
• rakovinu endometria, přídatné látky;
• nádory žaludku, jater, konečníku;
• rakovina plic.

Diagnostikovaný CA-125 vyšší než 100 U / ml neindikuje rakovinu vaječníků, což je jeden z příznaků patologického stavu, který vyžaduje další metody vyšetření.