Tato jednoduchá fráze obvykle končí letáky CELT - nejoblíbenější privátní kliniky v hlavním městě a za jejími hranicemi.

A to nejsou prázdná slova. Návrh zákona pro pacienty, kteří zde obdrželi kvalifikovanou pomoc, již dosáhl stovek tisíc, a to je na úrovni světových standardů a dokonce vyšší. Odborníci Centra endochirurgie a litotripsie provádějí jedinečné operace, plynule hovoří o nových zdravotnických technologiích, které vyučují lékaři z různých regionů. Jsou proslulé svou schopností porozumět příčinám nemoci každého, kdo se k nim přiblížil, a organizovat léčbu v plném rozsahu a dosáhnout působivých výsledků.

Časopis "Zdraví" všechny tyto roky podporoval tým nadšenců z jeho prvních kroků na základě oddělení 7. městské klinické nemocnice. Dnes, v krásně zrekonstruované 7-podlažní budově na dálnici Entuziastov 62, v ordinacích lékařů vybavených nejmodernějším vybavením a operačními sály, pohodlné pokoje CELTu zaměstnávají více než 40 specialit.

SURGEONS SOLVE VŠECHNY OBTÍŽNÉ ÚLOHY

Před deseti lety vytvořil Alexander Bronstein, vedoucí oddělení gastroenterologie běžné městské nemocnice, jednu z prvních zdravotnických akciových společností. Kromě kolegů se jednalo o zástupce několika velkých průmyslových podniků na severu. Nástroje a materiály pro endochirurgické šetřící operace, které právě začaly na ruských klinikách, první přístroj na drcení kamenů v urolitiáze a žlučových kameni, byly zakoupeny s penězi akcionářů „zvenčí“. Lékaři placení za zacházení s pracovníky těchto podniků. Ostatní pacienti zaplatili.

Zisk byl vynaložen na poměrně skromný plat zaměstnanců, pronájem nemocnice, ale hlavně na nákup nového vybavení a školení lékařů. A dnes, ředitel Centra pro CELT, profesor Alexander Bronshtein si je jistý: rychle zvládnout nejefektivnější metody jim pomáhá skutečnost, že neudržovaly síly pro neustálé systematické vybavení, podporu vědeckého výzkumu, který prováděli lékaři, aby zlepšili své dovednosti na vedoucích klinikách světa.

Například mezi deseti lety a litotripterem a dnešními moduly s rentgenovým a ultrazvukovým vedením je obrovská vzdálenost. Nyní se urologové nebojí nejtěžších situací. Pokud pacient z nějakého důvodu neprojeví dopad „rázové vlny“ na dálku, přístroj se přenese na kámen skrz punkci v bederní oblasti nebo přes moč.

Bublina a pak rozdrtil "přímý oheň". Bez průřezových defektů, s pomocí speciálních nástrojů a optického systému, urologové odstraňují cysty ledviny a v případě potřeby i vlastní. S jakýmkoli vývojem situace jsou zde připraveni k záchraně, až po konání otevřené operace.

Zde je další koncepční přístup ke zřízení mobilní, kompaktní a široce profilované kliniky: aby bylo možné dělat vše - od A do Z. Dobře organizovaná laboratorní oddělení, na nich pracují instrumentální vyšetřovací služby. Podporuje ji nedávno vytvořená jednotka intenzivní péče s umělým dýcháním, aparátem pro krevní oběh a počítačovým tomografem, který umožňuje detailně vypracovat plán jakékoli operace na páteři, dokonce i na srdci, a službu čištění krve, která spolu se svými specifickými úkoly při léčbě toxikózy těhotenství, alkoholismu, průdušek astma, hnisavé kožní nemoci a další pomáhají připravit pacienty s alergiemi na chirurgický zákrok, odstranit zátěž dlouhodobého předávkování léčivem na člověka a tím dosáhnout uchshego pooperační výsledek.

To vše někdy umožňuje simultánní operaci, například gynekologovi a všeobecnému chirurgovi (ženskému žlučníku je odstraněn, a pak děložním polypům, které se naučila během diagnostického vyšetření) nebo urologovi a gynekologovi (cysty ledvin a vaječníků) nebo chirurgovi a proktologovi. (kýla a píštěl konečníku). Pacient je méně vystaven anestezii, platí méně za pobyt v nemocnici - také se „současně“ zotavuje na několik dní. Klinika snižuje náklady na jednorázové materiály, spodní prádlo, léky.

Docela často, operace laparoskopické a otevřené (ale také velmi šetrné, s malým řezem) byly kombinovány. Je to dáno tím, že stále více pacientů s komplikovanými a pokročilými formami onemocnění se vztahuje na CELT. Endosochirurgické metody odstraňování, například žlučníku, jsou nyní používány téměř v každé velké nemocnici, ale s malou zkušeností tam neberou komplikované případy. CELT chirurgové, kteří vytvořili více než 7 000 cholecystektomií, zkušeností a vlastních metod, umožňují občas dosáhnout zdánlivě nemožného.

Nedávno, 87-rok-stará žena s nemocným srdcem a vysokým krevním tlakem byla provozována s kámen více než 3 cm, který už opustil hluboké proleženiny ve tkáních přilehlých k žlučníku. Vyrovnaný! Bez řezu, protože starší pacient by prostě nebyl podroben otevřené operaci. Oleg Lutsevich, lékař lékařských věd, právě překvapil kolegy na kongresu v Itálii, kde podal zprávu o odstranění obří tříselné kýly najednou, ale ve dvou fázích. 3 cm centimetrovým řezem chirurgové vytáhli a odstranili hernální vak a pak laparoskopem zevnitř umístili síťované skvrny na peritoneum, které by zabránily tomu, aby se nemoc znovu objevila. Zahraniční kolegové byli ohromeni tím, jak ruský chirurg vtipně a brilantně vyřešil problém.

Kombinované operace (otevřené a laparoskopické) se také používají v gynekologickém oddělení, kde ženy mohou dostávat celou škálu péče a řešit jakékoli problémy svého zdraví - od adolescenta až po endokrinní věk, od terapeutického po chirurgický. Zejména jsou trubičky uchovány během mimoděložního těhotenství, nejmodernější polymerní materiály jsou použity pro fixaci pánevních orgánů, když jsou vynechány. A teď v plném proudu zvládnout metodu laparoskopie na bezplynovém základě. Peritoneum není nafukováno vzduchem, jako obvykle, ale opírá se o kovový rám, který se otevírá uvnitř jako deštník. To umožňuje odstranit i dělohu bez řezu. Žádná stopa po operaci břicha, která je pro ženu tak důležitá.

V HLEDÁNÍ "PERFEKTNÍ" SCALPEL

Spolu s obvyklým kovovým skalpelem jsou nyní v provozu chirurgové, ultrazvukové chirurgové, laserový paprsek, a nyní k operačním sálům přicházejí vysokofrekvenční rádiové vlny. Podle posudků hlavního chirurga a porodníka-gynekologa Ruské federace, akademici Ruské akademie lékařských věd V. Savelyev a V. Serov, hlavní chirurg a otorinolaryngolog Moskvy, profesoři A. Yermolov a M. Nikolajev, další přední specialisté, metoda radiové vlny operace má nesporné výhody - jak lékařské a a ekonomické.

Radi-skalpel může provést mikrororový řez, téměř bez poškození subjektu

tkáně. Současně se snižuje ztráta krve, prakticky žádné bolesti a pooperační komplikace. Kromě toho se zkracuje provozní doba, pacient se rychleji zotavuje a vrátí se do práce. Zachrání se anestetika a obvaz.

Bronstein by nebyl Bronstein, kdyby okamžitě nebral inovativní nápad. První zařízení, Surgitron, bylo zakoupeno a nyní s jeho pomocí úspěšně operovali ORL lékaři, dětští chirurgové a proctologové. Nedávno, mezinárodní lékařský časopis publikoval článek proctologist, kandidát lékařských věd Sergei Nychkin, na aplikaci slibné metody v léčbě hemoroidů, análních trhlin, píštělí. Není to nikde jinde než CELT. Výsledky jsou skvělé!

Radi-skalpel umožňuje pracovat na ambulantní bázi. Pokud dříve pacient přestal cítit bolest a nepohodlí pouze na 8-10 den po operaci, nyní všechny problémy zůstávají pozadu na 243. den. Jak se říká, cítit rozdíl! Určitě v blízké budoucnosti budou další kanceláře vybaveny skalpelem.

POKUD JE SRDCE NEBEZPEČNÉ

Katedra kardiologie a angiologie zde existuje již 5 let, ale její prvotřídní odborníci jsou známí nejen u nás. Dnes, jedna z největších světových zdravotnických firem, Cook, úspěšně prodává šablon ZA vytvořený kardiologem Zazou Kavteladze a inženýrem Alexandrem Korshokem (stenty jsou pojmenovány ZA - původními písmeny jmen vynálezců).

. Na operačním sále leží 49letý Moskevský Anatolij B. na stole pod otočnou obrovskou „trubkou“ rentgenového přístroje, po dobu dvou let infarkt myokardu. Poslední se stalo před 3 týdny. Koronární angiografie ukázala úplnou obstrukci pravé koronární tepny, další krvácela jen třetinu „síly“ a pouze jeden plnohodnotný sotva zvládal zátěž. To, co Anatoly čekalo v blízké budoucnosti, není těžké představit. Na monitorech je velkolepý pohled: malý balón s trpělivým a vytrvalým vzduchem, který ho posouvá od sebe, milimetr po milimetrech, "rozmazává" podél stěn krevních cév sraženiny, které je ucpávají, a pak jarní stenty - protézy. A nyní se obnovil průběh krve ve všech postižených tepnách!

Nyní, na CELT, 200-250 operací na koronární a 100-120 operací na angioplastice se provádí ročně. Bylo provedeno již 80 protetik s aneuryzmatem aorty ZA-stent - jedinečný zásah pro naše zdravotnické instituce, provádí se pouze v rámci těchto stěn.

Komplexní přístup k léčbě každého pacienta pomáhá nejzávažnějším kardiálním pacientům v případě potřeby umožnit operaci otevřeného srdce, včetně operace bypassu koronárních tepen, aby si pacienti mohli vzít první den po infarktu myokardu. V nemocnicích bývají tito pacienti obvykle odmítnuti a jsou zde „vytaženi“ při resuscitaci srdce, operováni, umístěny stenty a osoba opouští nohy. Kardiologové TsELT jsou spolehlivými příznivci koronární angiografie pro osoby starší 40 let, které mají nejméně 2 z mnoha rizikových faktorů: nepříznivou dědičnost, kouření, hypertenzi a obezitu.

V 50% případů infarkty, které vypukly u lidí v mladém věku, neměly prekurzory-symptomy. Toto vyšetření bude určitě muset jít po infarktu. Na základě objektivních údajů buď jednoduše změnou stravy a životního stylu, nebo užíváním léků, nebo nečekáním nové katastrofy, stentem.

Přečtěte si o dalších nových technologiích používaných v CELTu v jednom z nejbližších čísel časopisu.

Vzdálená lithotripsie - moderní způsob léčby urolitiázy

Dnes je vzdálená litotripsie ledvinových kamenů velmi účinným postupem. To téměř nezpůsobuje komplikace, a také trvá krátkou dobu, na rozdíl od technik, které byly provedeny s cílem odstranit kameny z ledvin dříve.

Všechny tyto výhody byly získány použitím technologických lithotriptorů. Vzdálená lithotripsie je velmi běžná.

Riziko, že v tomto případě bude nutné postup opakovat, je navíc sníženo na minimum. Vše bude záviset na tom, jak odborník práci vykonává.

Příznaky urolitiázy

Urolitiáza se může objevit v důsledku různých faktorů. Velmi důležitý je v jeho výskytu dědičnost. Dalším důvodem je metabolická porucha.

Také urolitiáza může způsobit následující stavy:

• pyelonefritida;
• různé infekční nemoci;
• zranění;
• životní prostředí - pracovní a životní podmínky atd.

Umístění kamenů je močové ústrojí, u pacienta dojde k následujícím příznakům:

• bolest bederní;
• nadýmání;
• renální kolika;
• nevolnost, zvracení atd.

Pokud se ocitnete se symptomy urolitiázy, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Co je vzdálená lithotripsie?

Tato metoda je zaměřena na odstranění kamenů v močovém traktu v důsledku působení rázové vlny na ně.

K provedení procedury potřebujete speciální přístroj. Po úspěšné realizaci budou kameny z ledvin vylučovány močí.

To bude často trvat týdny nebo dokonce měsíc, dokud poslední fragmenty jsou odstraněny z těla.

Co je nutné pro úspěšný postup?

Proces odstraňování ledvinových kamenů bude účinný, pokud jejich velikost nepřekročí 2,5 mm.

Lithotripsie se provádí pouze v případě, že není narušen odtok moči pod umístění kamenů.

Účinnost odstraňování kamenů z ledvin bude záviset nejen na jejich velikosti, ale také na jejich vlastnostech.

Ledvinové kameny se mohou skládat z různých látek. Bylo tedy zjištěno, že ty, které se skládají z kyseliny močové a oxalátu vápenatého, jsou nejlépe rozdrcené, což není případ kamenů, které zahrnují monohydrát oxalátu vápenatého a cystinu.

Před provedením operace musíte zvážit následující indikátory:

• co jsou kameny;
• jejich velikost, hustota a objem;
• stav samotných ledvin;
• přítomnost poruch v ledvinách;
• přítomnost infekce;
• zda průchod močovým traktem.

Stejně jako každý lékařský postup má lithotripsie indikace i kontraindikace.

Indikace pro vzdálenou litotripsii jsou:

1. přítomnost kamenů, jejichž velikost nedosahuje až 2,5 cm;
2. Chemické složení kamene umožňuje jeho rozlomení laserem.

Je-li postup zakázán:

• přítomnost zánětlivých procesů v těle;
• přítomnost nemocí, jako je například prostatitis a pneumonie;
• poruchy krvácení;
• období těhotenství;
• krvácení a menstruace;
• stadium 3-4 obezita;
• tuberkulóza;
• onkologie;
• výskyt komplikací po předchozí lipotripsii;
• zvýšená tvorba plynu;
• skolióza a jiné problémy s páteří;
• patologie v práci kardiovaskulárního systému.

Existuje mnoho kontraindikací pro litotripsii. Pouze lékař po důkladném vyšetření, během něhož nebudou žádné kontraindikace, jej bude muset jmenovat.

Způsoby

Existuje několik možností postupu, rozdíly mezi nimi jsou v generování rázových vln, kterými jsou:

• elektromagnetické;
• piezoelektrické;
• elektrohydraulické.

Cílem každého z těchto účinků je zničit kameny v ledvinách do takové velikosti, aby mohly být odstraněny z těla.

Lékař provádějící zákrok bude muset použít rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření ledvinových kamenů a rozdrcení. Podle vzdálenosti rázové vlny existuje několik způsobů provedení postupu: kontakt a dálkové ovládání. Jaké jsou?

Vzdálená metoda odstraňování kamenů z ledvin se začala používat v medicíně asi před 30 lety. Jeho hlavní výhodou je, že účinně odstraňuje ledvinové kameny a nezpůsobuje zranění.

Přístroj, umístěný vně, směřuje rázové vlny tam, kde jsou umístěny kameny v ledvinách. Tato metoda je velmi často používána v lékařské praxi. Je předepsán nejen dospělým, ale i dětem, což je také výhodou.

Vzdálená metoda však má své kontraindikace, mezi které patří:

1. neschopnost vyslat rázovou vlnu do umístění kamenů;
2. poruchy krvácení;
3. patologií spojených s gastrointestinálním traktem, existuje riziko vnitřního krvácení během zákroku.

Další možností pro odstranění ledvinových kamenů je mimotělní litotripsie rázové vlny. Postup se provádí pomocí speciálního přístroje - litotripteru. Toto zařízení může sbírat rázovou vlnu do paprsku a pak pomocí navádění přesměruje přímo na místo, kde jsou kameny umístěny.

Během kurzu není narušena integrita svalů a kůže. Další výhodou je, že lithotripsie je zcela bezbolestná, a proto nevyžaduje anestezii. Jeho doba trvání je asi 30 minut.

Co může pacient cítit?

Po zákroku může pacient často trpět některými příznaky. Obávat se o to nestojí za to, protože takový projev je naprosto normální.

Příznaky, které může pacient po litotripsii pociťovat:

• bolest břicha;
• přítomnost krve v moči;
• opožděné močení;
• nevolnost a zvracení;
• vysoký krevní tlak;
• bolest při močení;
• zácpa;
• horečka;
• nadýmání.

Příznaky mohou pokračovat, dokud kameny nevyjdou z těla. Doba trvání tohoto období by neměla překročit měsíc.

V trvání těchto příznaků budou hrát roli následující faktory:

• oblázkové vlastnosti a velikost;
• aktivita pacienta;
• stav ledvin;
• množství spotřebované tekutiny.

Pokud se u pacienta rozvine renální kolika, pak je v tomto případě nutné, aby měl nouzový postup.

V případě porušení vylučování moči by mělo být pacientovi předepsáno anestetikum.

Existuje další způsob, jak odstranit kameny - kontaktní laserovou litotripsii ledvin. V poslední době se tento postup stal běžnějším a potřebné vybavení pro jeho realizaci je v mnoha městských nemocnicích. Jeho hlavní rozdíl spočívá v tom, že během procedury je přístroj zaveden do lidského těla.

Účinnost postupu

Mnoho lidí se zajímá o to, jak efektivní je lithotripsie, jejíž recenze lze číst na internetu.

Někteří, kteří již prošli tímto postupem, tvrdí, že jim metoda nepomohla. To lze vysvětlit tím, že v každém případě se kameny v ledvinách rozdělují odlišně a jsou také odlišně vylučovány močovým traktem.

V některých případech je nemožné rozdrtit kameny poprvé, takže v tomto případě budete muset postup zopakovat.

Vzdálené lithotripsy, cena, která v některých místech je asi 8-10 tisíc rublů, je vysoká pro některé. Náklady na postup se skládají z řady různých faktorů, mezi které patří způsob jeho provádění, velikost kamenů atd.

Ale na rozdíl od jiných metod odstraňování kamenů z ledvin, vzdálená litotripsie způsobuje téměř žádné komplikace, je prakticky bezbolestná a její náklady jsou mnohem nižší než jiné postupy. Další výhodou je, že se tělo po litotripsii poměrně rychle zotavuje.

Vzdálená lithotripsie nezaručuje, že se neobjeví ledvinové kameny. Proto, po zákroku, musí člověk pečlivě sledovat své zdraví, jíst správně, vést aktivní životní styl.

Související videa

Prostorné a informativní informace o vzdálenosti lithotripsie v rázové vlně:

Lze tedy učinit závěr, že vzdálená litotripsie zaměřená na odstraňování ledvinových kamenů je prakticky bezpečný postup. Přispívá k účinnému odstranění kamenů z těla. Kromě toho je tento způsob léčby zaměřen na eliminaci komplikací způsobených urolitiázou.

Před provedením zákroku by se na něj měl pacient řádně připravit: podstoupit konzultaci s lékařem a absolvovat nezbytné testy. To vám umožní identifikovat přítomnost kontraindikací postupu, pokud existuje. Postup dálkové litotripsie rázových vln, jejíž cena se může lišit v závislosti na různých faktorech, pomáhá zlepšovat pohodu pacientů a zřídka způsobuje opětovné objevení ledvinových kamenů.

Endoskopie: stav a vyhlídky (I.V. Fedorov)

Endochirurgie jako nová lékařská technika

V posledním desetiletí se v chirurgii vyskytly události, které významně změnily principy chirurgické léčby řady nemocí - vyvinula se technika endoskopické chirurgie (endoskopie). Vzhled endochirurgie, který za pár let dobyl celý svět, byl považován za druhou francouzskou revoluci. Z hlediska důležitosti je tato chirurgická technologie srovnatelná s rozšířením asepsy a antisepsy, zavedením intubační anestézie, mimotělními oběhovými technikami nebo vývojem operačních mikroskopů.

Endoskopická chirurgie

Endoskopická chirurgie je způsob chirurgické léčby nemocí, kdy jsou radikální intervence prováděny bez širokého rozřezání integumentu, přes punkce bodové tkáně nebo přirozené fyziologické otvory. Od konce osmdesátých let byly tyto operace prováděny pod kontrolou video monitoru. Především endochirurgie zahrnuje operace na orgánech břišní a hrudní dutiny - laparoskopické a torakoskopické zákroky. Jednalo se o endochirurgii, která umožnila nejradikálněji postupovat k realizaci minimálně invazivních zákroků.

Minimálně invazivní chirurgie je obor chirurgie, který umožňuje radikální operaci s minimálním poškozením struktury zdravých tkání a minimálním narušením jejich funkcí. Hledání menší trauma není v chirurgii nové.

Minimálně invazivní chirurgie zahrnuje endoskopické operace prováděné prostřednictvím přirozených fyziologických děr (odstranění polypů žaludku a tlustého střeva, transduodenální papilospinkterotomie, transuretrální intervence), perkutánní propíchnutí dutin a prostorů pod kontrolou ultrazvuku (US) a výpočetní tomografie (CT). ), jakož i mnoho dalších postupů.

Výhody endochirurgie oproti tradičním mohou být formulovány následovně:

• Snížení nemocnosti operace.
• Objem disekované tkáně, množství ztráty krve a bolest po operaci je výrazně nižší.
• Mnoho výhod této technologie přímo souvisí s malým zraněním.
• Snížení četnosti a závažnosti komplikací.
• V endochirurgii se nenajdou žádné tradiční komplikace, jako je eventace nebo tvorba velkých ventrálních kýly.
• Pooperační střevní paréza, adhezivní onemocnění nebo plicní komplikace se vyskytují mnohem méně často než při otevřené operaci.
• Provozní prostor je méně nakažený.
• Nedochází k ochlazování a sušení serózního povrchu vnitřních orgánů, což snižuje pravděpodobnost adheze.
• Snížení délky pobytu v nemocnici po operaci.
• Vzhledem k rychlé obnově životně důležitých funkcí je doba hospitalizace 2-5krát kratší
• Mnoho intervencí s řádnou organizací polikliniky je prováděno ambulantně.
• Podmínky invalidity a návrat do normálního života kratší o 3-4 krát.
• Snížení nákladů na léčbu. Ačkoliv speciální vybavení pro endochirurgické zákroky zvyšuje náklady na operaci, léčba je zpravidla o 20–25% levnější z důvodu zkrácení doby hospitalizace, spotřeby léků a rychlé rehabilitace pacienta.
• Kosmetický účinek je mimořádně důležitý, zejména pro ženskou populaci.
• Snížení potřeby léků má nejen ekonomickou, ale také profylaktickou hodnotu. Minimálně invazivní léčba je minimum léků s jejich vedlejšími a toxickými účinky.

Společnost Azimut Med Group může vybavit Vaši kliniku zařízením pro endochirurgii jakékoliv složitosti.

Endoskopické oddělení nemocnice, vybavené moderním vybavením od Azimut Med Group, provádí veškeré diagnostické studie a chirurgické zákroky.

To umožňuje, ve většině případů, vyhnout se tradiční chirurgii.

Diagnostické testy na digitálním video endoskopickém komplexu od naší společnosti nám umožňují identifikovat počáteční patologické změny v gastrointestinálním traktu, včetně časných stadií onkologických onemocnění.

Náš katalog obsahuje širokou škálu vybavení pro endoskopickou chirurgii.

Vlastnosti endochirurgie (včetně výhod oproti tradičním intervencím) jsou podrobně diskutovány v [1, 2, 3, 4].

Nejvýznamnější body jsou:

• Kontrola vnitřních orgánů a manipulace s nimi jsou prováděny nepřímo pomocí video monitoru (na rozdíl od přímé vizuální kontroly při otevřené operaci).

• Obvykle se operace provádí v dvourozměrném obrazu.

• Viditelný prostor je omezený, není tam žádný pocit „hloubky“.

• Objekty jsou několikrát zvětšovány, což má své výhody i nevýhody.

• Poloha optického systému a pracovních nástrojů je relativně pevná.

• Tam je "swing efekt" - směr pohybu pracovní části nástrojů zpět do směru pohybu rukojeti.

• Palpace orgánů je možná pouze pomocí nástrojů, které nedávají hmatové vjemy a mají omezenou volnost pohybu.

• Je nutné použít speciální vybavení a nástroje.

Zavedení endochirurgické technologie eliminovalo jeden z nejvýznamnějších nedostatků tradiční abdominální chirurgie - nesoulad mezi prodlouženou traumatickou tvorbou přístupu k objektu operace a minimálním časovým zásahem do samotného orgánu. Při chirurgické léčbě cholelitiázy (ICD), akutní apendicitidy a gynekologických patologií trvá sekrece hrudníku a následné šití laparotomie déle než odstranění žlučníku nebo resekce vaječníků.

V této fázi operace se také vyskytují velké ztráty krve a trauma tkání. Polovina komplikací v tradičním chirurgickém zákroku přímo souvisí s operativním přístupem: hnisáním rány, eventací, tvorbou kýly a fistulou ligatury. Vzhledem k bolesti v oblasti rány jsou pacienti nuceni zůstat v posteli po dobu 2-3 dnů. To ohrožuje rozvoj hypostatické pneumonie a trombotických komplikací. Adhezivní onemocnění je pohromou operací břicha, stejně jako vysoká četnost střevní obstrukce způsobené touto příčinou. Samostatným problémem je kosmetický výsledek operace.

Otevřená operace nebo endoskopická intervence?

Endochirurgie není nová specialita, ale pouze způsob provádění určitých chirurgických operací; metoda, která má svá omezení a limity rozlišení. Proto je nepravděpodobné, že endochirurgie nakonec zcela nahradí tradiční „otevřenou operaci“. Laparotomie tak zůstane loajálním asistentem chirurga v technicky obtížných situacích, s možnostmi anatomie a rozvojem komplikací vznikajících při endoskopických zákrocích.

Výhody endochirurgie při provádění specifických operací jsou primárně dány minimálním traumatem a agresivitou určitého postupu.

Agresivita chirurgických výkonů je komplexní koncept skládající se z mnoha prvků; především zásadní negativní dopad každého z nich na stav pacienta:

• Anestezie;
• Zranění způsobené pitváním krytů pro vytvoření přístupu;
• Invazivnost samotné operace (v závislosti na rozsahu zásahu);
• Doba trvání operace;
• Účinky na kardiovaskulární a respirační systémy;
• Účinek na imunitu;
• Poruchy homeostázy;
• Psychologický stres.

Výhody minimálně invazivní technologie jsou nejvýraznější tam, kde je trauma při vytváření přístupu úměrné nebo převažuje nad traumatem samotné operace břicha (například při intervencích na děloze nebo biopsii mediastinového tumoru). Vzhledem k tomu, že se operace stává složitější, v případě potřeby disekcí rozsáhlých vrstev tkáně a tvorbou anastomóz, dochází ke ztrátě výhod endochirurgie (např. Pomocí videoskopické pulmonektomie nebo pankreatoduodenální resekce).
Navíc, podle jednoho z průkopníků laparoskopie, Philipa Murka, při provádění rozsáhlých intervencí je endoskopická procedura traumatičtější než tradiční „otevřená“ operace. Především z důvodu prodloužení trvání zákroku, a tedy délky trvání anestezie, negativního dopadu intenzivního pneumoperitonea (PP) a rizika běžných chirurgických komplikací. Například během operací, jako je kombinovaná gastrektomie pro rakovinu žaludku nebo totální kolektomie pro polypózu tlustého střeva, trauma způsobená během vytváření přístupu je minimální ve srovnání s traumatem v hlavním stádiu intervence. Při výběru endochirurgického zákroku je tedy třeba zvážit následující kritéria:

- úmrtnost a četnost komplikací jsou významně nižší nebo přinejmenším stejné jako výsledky stejné operace prováděné „otevřenou“ metodou;

- operační technika je k dispozici většině chirurgů a ne pouze skupině oblíbených;

- četnost konverze (přechod na tradiční „otevřenou“ operaci) nepřesahuje 10% plánované a 30% v nouzové operaci.

Endoskopie - STATUS PRAESENS

V současné době se endoskopická technologie rozšířila po celém světě. Největšího úspěchu bylo dosaženo při léčbě žlučových kamenů a gynekologických onemocnění, kde jsou výhody endochirurgie nejvýraznější.
Při léčbě cholelitiázy lze 85–90% operací provádět laparoskopicky. To se týká nejen cholecystektomie, ale také operací na extrahepatických žlučovodech (například při léčbě choledocholitiázy).

V chirurgické gynekologii je 85-90% abdominálních operací proveditelné i laparoskopicky. Metoda je používána nejen pro onemocnění dělohy, provádění myomectomie, ale také pro provádění supravaginální amputace a extirpace dělohy.

Laparoskopická fundoplikace při refluxní ezofagitidě a kýla otevření jícnu diafragmy se používá u 50-60% pacientů.

Jinými slovy, nová metoda pokrývá mnoho chirurgických specialit. Změna technologie v jiných oblastech chirurgie však není tak rychlá. Důvody jsou následující:

1. Invazivita mnoha otevřených operací je malá (například apendektomie nebo oprava kýly se šikmou tříselnou kýlou) a změna způsobu, jakým jsou prováděny, neposkytuje významné výhody odůvodňující materiální náklady.

2. Zvýšení objemu operace snižuje důležitost šetrného přístupu (například v případě totální kolektomie nebo exstirpace žaludku).

3. Rozsáhlé endochirurgické operace vyžadují drahé nástroje.

4. Radikalismus endoskopické chirurgie u zhoubných nádorů je velmi sporný.

Endosurgické přístupy však byly úspěšně aplikovány v následujících oblastech chirurgie:

- Při operaci hrudníku se k léčbě onemocnění pohrudnice, plic a mediastina používá torakoskopická chirurgie.

- V léčbě peptického vředu je laparoskopie vhodná pro provádění různých typů vagotomie a někdy pro gastrektomii.

Vývoj manuální endochirurgické šicí technologie umožňuje uložení anastomóz v gastrointestinální chirurgii (GIT).

Zavedení sešívacího zařízení zjednodušilo techniku ​​resekce orgánů. Fistula způsobená mechanickým švem je spolehlivější, provoz je méně dlouhý. Tato zařízení jsou nezbytná při provádění resekce žaludku a střev.

Vývoj zařízení pro mechanické zvedání přední stěny břicha umožnil rozšířit indikace pro laparoskopické operace pro souběžná kardiovaskulární a plicní onemocnění.

Lymfadenektomie byla vyvinuta pro onkologická onemocnění.
V nouzové chirurgii byla vyvinuta endochirurgická technika pro provádění mnoha nouzových operací. Dynamická laparoskopie může být tedy použita pro difuzní peritonitidu.

Vznik nové generace elektrochirurgických generátorů se sadou endochirurgických nástrojů umožňuje provádět operace rychle, nekrvavě a bezpečně.

Perspektivy

Další rozvoj endochirurgie je určen následujícími ustanoveními:

- Zavedení nových technologií v praktické zdravotní péči. Úspěchy posledního desetiletí by neměly zůstat výsadou jednotlivých klinik a odborníků. Rozšíření endochirurgických zákroků by však mělo být rozumné. Zohlednění potřeb regionu, vybavení a úrovně odborné přípravy.

- Další snížení traumy chirurgických operací bez dopadu na jejich radikalismus, s přihlédnutím nejen k faktorům přímé chirurgické agrese, ale ik dalším složkám chirurgického zákroku (např. Trauma anestezie nebo následky nemocniční infekce).

- Kombinovaná metoda je použití endochirurgie jako krok v rozšířených otevřených operacích.

- Kombinace endochirurgie s dalšími minimálně invazivními metodami a vysoce účinnými diagnostickými studiemi.

- Robotika a telekomunikace.

Nevyřešené problémy

Široká distribuce endochirurgických operací přinesla pacientům nepochybný přínos, otevřela možnost dalšího profesního růstu chirurgů v rámci své oblíbené specializace. Ale chirurgie s nízkým dopadem, pokud nevytvořila nové, pak zhoršila problémy, které existovaly dříve v medicíně (například iatrogenní poranění a marné chirurgické zákroky), především etické.

Po celou dobu byli lékaři, kteří prováděli zbytečné zásahy a usilovali o finanční zájem. Hořký vtip "špatný chirurg, který nepozná akutní apendicitidu v obchodníkovi", nyní získal zvláštní význam. To, co nebylo dovoleno laparotomií, se stalo, jak to bylo povoleno, endoskopií. Ne každý lékař rozhodne o "otevřené" cholecystektomii pro asymptomatickou cholelitiázu. Pomocí laparoskopického přístupu přinese spoustu argumentů k ospravedlnění operace: malé kameny (nebezpečí migrace na žlučovody) nebo velké kameny (dekubity), mladý věk (onemocnění se bude vyvíjet po celý život) nebo stáří (riziko souběžných onemocnění). S úžasem v domácí literatuře lze číst o torakoskopické vagotomii stonku při léčbě chronických dvanáctníkových vředů, jiných intervencí, které byly dlouho zdiskreditovány a nyní reanimovány „minimálně invazivním přístupem“. Touha být první by neměla být realizována za cenu zdraví pacienta. Mrtvé operace jsou také běžné v gynekologii, například v případech nejasné bolesti v podbřišku se pacienti pokusí léčit řeznými adhezemi nebo resekcí polycystických vaječníků. Tato situace bude pokračovat tak dlouho, dokud budou příjmy lékaře úměrné počtu pacientů a bohatství chirurga na počet provedených operací. Podle přesného vyjádření mexického chirurga Cervantese, „tento fenomén se změnil nebo brzy změní způsob vedení tradiční chirurgie s dobře zavedeným vztahem mezi pacientem a lékařem, který nahradí víru politováníhodným nedostatkem důvěry a komerčního zájmu“ [5].

Dalším rizikem je situace, kdy se lékaři snaží praktikovat v oblasti chirurgie, což je pouze povrchní znalost (například chirurgická onkologie nebo proctologie).

Nikdo se nemůže stát superspecialistou v úzkém oboru, aniž by měl praktiky chirurga. Důkladné, kompletní školení v celkové chirurgii by mělo předcházet jakékoli specializaci. Nikdo nemůže stavět budovu, vycházející z horního patra: pro udržení konstrukce je zapotřebí spolehlivý základ.

Iatrogenní chirurgie je běžným jevem, jehož frekvence se v jednotlivých zemích liší. V některých regionech jsou data stále uzavřena. V jiných jsou statistiky ohrožující: podle výzkumu provedeného ve Spojených státech každoročně umírá 80 000 lidí na lékařské chyby. Nation Health Research Group (americká soukromá organizace) zjistila nárůst četnosti lékařských chyb; počet lékařů zbavených licence činil v roce 1992 1 974 případů a v roce 1993 2 190 (nárůst o 11% za pouhý jeden rok). Je třeba poznamenat, že toto vše se děje v zemi s množstvím národních a státních licenčních rad, společných výborů pro akreditaci nemocnic a systému častých inspekcí. Doposud však lékaři dělají neodpustitelné chyby. Jako příklad, případ chirurga z Michiganu, který provedl mastektomii zdravé mléčné žlázy místo postiženého tumoru, byl notoricky známý. Lékař z Floridy mylně amputoval špatnou nohu u diabetického pacienta, který byl přijat s gangrénou prstů.

Podle stejné výzkumné skupiny je počet bezohledných lékařů provádějících zbytečné intervence neuvěřitelně velký. Pokud jsou během operace prováděné podle indikací možné chyby, představte si situaci, kdy při zbytečné operaci vznikají komplikace [6]. Na počátku dvacátého století napsal slavný německý chirurg Hans Ker, který oslovil své americké kolegy: „Pracujete na kohokoli, koho chcete, a budeme pracovat na tom, koho potřebujete“ [7].

Sievert, který analyzuje enormní nárůst počtu laparoskopických fundoplikací s refluxní ezofagitidou, hovoří o „upřímně neomezené expanzi indikací“, kterou je třeba analyzovat. On také argumentuje, že "věci, které byly doposud prakticky nesporné, operace, které byly dlouho odepřeny, jsou nyní znovu zavedeny a přijímány pouze proto, že mohou být prováděny laparoskopicky." Sievert píše o „technicky proveditelné euforii“ [8].

Všechny tyto skutečnosti v době endochirurgie podléhají důkladné analýze a reflexi.

Literatura

1. Balalykin A.S. Endoskopická břišní operace. M.: Medicína, 1996, 152 s.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopická cholecystektomie. M.: VNTSH, 1992, 18 s.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskopická chirurgie: minulost a přítomnost. Endoskopická chirurgie, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskopická chirurgie: status praesens a perspektivy. Endoskopická chirurgie, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexiko: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogenní poranění v chirurgii. Acta chir. 1996, 96: 242–244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. Ve Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Minimálně invazivní všeobecná chirurgie - ztráta chirurgické kultury. Lékařské zaměření mezinárodní 1/95.

Centrum pro endochirurgii a litotripsii (CELT), multidisciplinární klinika, Moskva

Multidisciplinární klinika "Centrum endochirurgie a litotripsie", přední klinika v Moskvě. Polyklinika a nemocnice. Lékaři více než 40 specialit. Lékařská konference. Fórum. Rozvrh příjmu. Seznam služeb a cen. online poradenství. Články našich specialistů.

Trasy od stanice metra Highway Enthusiasts nebo Partizanskaya po pozemní dopravě na zastávku kina Slava, pak 100 m. Pěšky ve směru jízdy.

Lékaři Centra endochirurgie a litotripsie (CELT), multidisciplinární klinika

Bolšova Oksana Igorevna

Zubní ortodontista Bolšova OI se zabývá prevencí, diagnostikou a léčbou zubních anomálií. Lékař bere endoskop na klinice.

Bugun Viktor Vladimirovič

Transfuziolog Bugun V.V. zabývající se diagnostikou a léčbou onemocnění plazmy a krve. Lékař bere v Klinickém centru pro endochirurgii a litotripsii

Bylov Konstantin Viktorovich

Srdeční chirurg, flebolog Bylov K.V. se zabývá operativní léčbou onemocnění srdce a okolních cév. Lékař bere v Klinickém centru endochirurgie a.

Emelianenko Michail Vladimirovič

Srdeční chirurg Emelyanenko M.V. se zabývá chirurgickou léčbou onemocnění srdce a okolních cév. Doktorka se věnuje Centru pro endochirurgii a Lito.

Morozov Denis Alekseevich

Srdeční chirurg Morozov DA se zabývá operativní léčbou onemocnění srdce a okolních cév. Lékař bere v Klinickém centru endochirurgie a Lithotri.

Stříbrná Nina Leonidovna

ORL, audiolog NL Silver zabývající se diagnostikou a léčbou onemocnění nosní dutiny, hrtanu a uší. Lékař bere v Klinickém centru endochirurgie.

Ratingové instituce Centrum pro endoskopii a litotripsii (CELT), multidisciplinární klinika

Hodnocení instituce provedené 3 osobami

od 1 (hrozné) do 10 (vynikající)

Čistý, renovovaný, komfort 8

Zpětná vazba k založení Centra endochirurgie a litotripsie (CELT), multidisciplinární klinice

Vyjadřuji srdečnou díky Dr. otolaryngologovi Zharově Galině G. za vynikající léčbu polypy a chronické hyperplastické pansinusitidy bez chirurgické metody. Používá se pouze léky. K mé velké lítosti jsem přišel do Galiny Gennadievna ne hned, ale po obdržení dalšího lékaře ve stavu strachu a stresu. Ujistil jsem se, že je třeba složité operace v celkové anestezii. Věřím, že tito lékaři by měli být zpřístupněny veřejnosti a všem lidem v televizi říct pravdu!
S pozdravem, Lyudmila M.

Chci poděkovat vynikajícímu chirurgovi Zaporozhtsevovi Dmitriju Anatolijovi za jeho pozorný přístup k pacientům, velkou trpělivost a vysokou profesionalitu! Po komunikaci s Dmitrym Anatolyevichem chci žít!

Bylo nutné udělat rentgen kotníku. Zavolal jsem na tuto kliniku předem, telefonicky mi řekli, že je možné přijít zítra - od 8:00 hod. Rentgenová místnost pracovala, dělají všechno.
Přijedu následující den v 8 hodin, na recepci jsem poslán do 7. patra v rentgenové místnosti. Radiolog odmítá brát rentgenové paprsky bez doporučení traumatologa (protože neví, z jakého úhlu se má vyfotit - říkám, vezměte si ho ze všech stran, musím se jen ujistit, že všechny kosti jsou neporušené), ale rozhodně odmítá a pošle mě na 2. místo patro traumatologovi. Čekal jsem téměř hodinu na traumatologa, dívá se na nohu, říká, ať mu udělá obyčejný rentgen - vypíše doporučení a pošle mě do registru, aby zaplatil za jeho přijetí a rentgenové snímky.
Na recepci jsem účtován pětiminutovou recepci u traumatologa - 2700 rublů a rentgen 2000 rublů. Stojím v šoku. 2700rub. PRO CO.
A pak mi zářilo, proč potřebovali tento směr.
Směr stojí 2700

Třít, více než samotný rentgen. A hodně času.
Za všechno jsem samozřejmě zaplatil, protože jsem na této klinice strávil téměř dvě hodiny, konečně jsem měl rentgen. Rádiolog, který mi dal ten obrázek, se na mě nějak neochvějně podíval. Sestra, která si vzala ten obraz, se chovala velmi slušně, děkuji.
Píšu recenzi pro ty, kteří šetří svůj čas a peníze!
Klinika čerpá peníze od pacientů. A strávit iracionální drahocenný čas pacientů.
Navzdory tomu, že tato klinika je v mé oblasti, VIAC JSEM ZDE.

Vážená Elena Azamatovna,
Vaši stížnost jsme zkontrolovali. Je škoda, že jste při návštěvě našeho centra zažili negativní emoce. X-paprsky se provádějí POUZE ve směru lékaře. Přijímáme doporučení od jiných zdravotnických zařízení, pokud tam není - náš profilový lékař může podat doporučení po vyšetření (jak tomu bylo ve vašem případě). Důvod tohoto postupu není spojen s touhou vydělávat na vás, ale se současným právním rámcem. Existuje zákon „o radiační bezpečnosti obyvatelstva“ ze dne 09.01.1996 N 3-amended (ve znění ze dne 07.19.2011) a dále k němu „Základní hygienická pravidla pro radiační bezpečnost“.
Takovou objednávku výslovně upřesnili:
"4.17. Radiologické diagnostické nebo terapeutické postupy související s ozářením pacientů se provádějí pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře a se souhlasem pacienta, který nejprve vysvětlí přínosy navrhovaného postupu a související zdravotní rizika. Konečné rozhodnutí o provedení

postup je lékařem přijat. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1%D1% 82% D0% % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Každý LEGAL zdravotnický ústav v Ruské federaci je povinen dodržovat zákonem stanovený postup. A jinak nemáme právo dělat.
Kromě zákonných požadavků je třeba říci, že parametry požadovaného obrazu mohou být stanoveny pouze lékařem, nikoliv radiologem. Vzhledem k tomu, pokyny od lékaře jste nemuseli přijímat (to nevadí tady nebo jinde).
Všechny aktuální ceny našich služeb v otevřené formě jsou zveřejněny na oficiálních stránkách celt.ru.

Dobrý den!
Byl na recepci u traumatologky Marina Vitaly Semenovich. Podíval se na MRI scan mého kolenního kloubu, dotkl se mé nohy a řekl, že brzo bude zapotřebí artroskopická minikektomie, která stojí 75 000 rublů.
Nezvolával jsem důvěru, i když mi to jeden sportovec doporučil.
Překvapilo mě, že po návštěvě dvou následných konzultací profesora Ruské akademie věd a docenta CITO žádný z nich nezjistil žádné změny v menisku a po provedení konzervativní léčby všechno zmizelo.
Stojí za to mluvit o Marinině profesionalitě? Myslím, že ne, je to lékař, který nejprve potřebuje jen peníze.
Přijít s diagnózou a zadat pacienta do anestezie, jako je tomu u vřetene - to je příliš mnoho!

Jeho Bůh ještě netrestá.
Takže, CELT pro mě a široký kruh mých přátel navždy zemřel.
Sbohem

Multidisciplinární klinika ZELT
(Centrum endochirurgie a litotripsie)

CELT působí na trhu placených zdravotnických služeb již téměř 25 let. Téměř žádná soukromá klinika s více profily v Rusku nemá tak úspěšné zkušenosti. V průběhu let se naši zákazníci stali více než 800 tisíci obyvateli Moskvy, Ruska a zahraničí, kteří od nás dostali více než 2 miliony různých služeb, od konzultace s lékařem až po nejsložitější operace. Bylo provedeno více než 100 tisíc operací.

Zárukou kvality poskytovaných služeb je nejvyšší odbornost našich specialistů. Neustálá praxe je účast na národních a zahraničních sympoziích a konferencích, stáže v nejlepších zdravotnických zařízeních v Evropě a USA. Mezi zaměstnanci Centra patří 40 kandidátů lékařských věd, 17 lékařů lékařských věd, 37 lékařů nejvyšší a první kategorie, 17 profesorů a 2 akademici.

Lithotripsy: typy, výhody, jak provádět, video operace

Pokud ledvinové kameny a močové cesty vzhledem k jejich velké velikosti nevycházejí samy o sobě, pak v urologii, lithotripsy se používá k jejich odstranění - speciální technika, která umožňuje drcení kamene a odstranění jeho částí z těla.

Lithotripsie, jako metoda drcení kamenů v ledvinách, močovodech, močovém měchýři a žlučníku, je vynikající alternativou chirurgického zákroku, protože je nesrovnatelně méně traumatická.

Základem metody je vliv ultrazvukových rázových vln namířených na kámen, který jej postupně zničí do nejmenších kamenů.

Metoda litotripsie má doposud dvě hlavní oblasti:

Metoda volby pro léčbu urolitiázy a onemocnění žlučových kamenů je metodou dálkové rázové vlny.

Kontaktní lithotripsie, při které je lumen vyšetřován pomocí přirozeného otvoru (uretry, ureteru) pomocí endoskopu a kámen je rozdrcen přímo v organu.

Nové medicínské technologie pro odstraňování kamenů z ledvin a žlučníku se používají všude, vzhledem k jejich nízkému traumatu a invazivnosti pro pacienta.Pamatuji si, že otevřená operace na naší klinice byla provedena asi před pěti lety. Bohužel ne všechny zdravotnické ústavy mohou nakupovat poměrně drahé vybavení pro dálkovou litotripsii. Proto je kontaktování lithotripsie prováděno častěji. Doporučuji pacientům jít na kliniku, kde mohou nabídnout oba typy procedur, aby si mohli vybrat mezi nimi.

Použití dálkové litotripsie

Tato metoda umožňuje efektivně a prakticky bezbolestně rozdrtit kameny v ledvinách a ureteru pomocí moderních nástrojů - lithotriptorů. V tomto případě je traumatický účinek na okolní tkáň minimální.

Existují však určité situace, kdy je použití dálkové litotripsie neúčinné. Konkrétně:

přítomnost zúžení pod místem kamene,

přítomnost kamenů segmentu pánevního ureteru na pozadí pyelonefritidy,

kameny měchýře větší než 20 mm v průměru

Hlavní nevýhodou vzdálené litotripsie je nutnost opětovného použití této metody v důsledku nedostatku úplné fragmentace kamene, nebo v důsledku oslabení funkce ledvin v důsledku neúplné eliminace fragmentovaných fragmentů.

Kontaktujte lithotripsy

V procesu aplikace této metody se lithotriptor dodává do kamene přes močovou trubici, močový měchýř a ureter. Účinnost kontaktní lithotripsie ve srovnání se vzdálenou metodou je považována za vyšší. Umožňuje rozdrtit kameny většího průměru as problematičtější lokalizací.

Tato technika není aplikována v případě uretrální stenózy a v přítomnosti výrazných zánětlivých změn v těle v důsledku nalezení kamene. Pokud neexistují žádné překážky pro použití kontaktní lithotripsie, pak její účinnost dosáhne 100% a co je nejdůležitější, není třeba opakovat postup.

Vzhledem k tomu, že každá z těchto metod má své výhody a nevýhody, rozhoduje ošetřující lékař v každém případě o použití jednoho z nich, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám stavu pacienta, velikosti kamenů, jejich umístění a dalším důležitým faktorům.

Související nemoci:

Typy lithotripsie podle typu generování rázových vln

Dopad na kámen s litotripsií může být proveden pomocí:

Pro přesnější zaměření na kámen během procedury se používá rentgenový přístroj nebo ultrazvukové vyšetření.

Výhody litotripsie

Na samém počátku používání lithotripsie ledvin v Německu se ukázalo, že tento způsob zbavení se kamenů je nejbezpečnější a má mnoho dalších výhod oproti ostatním:

Minimální počet komplikací

Nižší náklady ve srovnání s operací břišní ledviny

Krátké období bolesti, které pacient po zákroku zažil

Významně kratší doba obnovy.

Typy ultrazvukové litotrypsie v závislosti na vzdálenosti rázových vln

Ultrazvukové drcení kamenů je moderní standardní metodou pro likvidaci ledvinových kamenů o velikosti 15 - 25 mm.

Mimotělní litotripsie

Zničení kamenů na nejmenších fragmentech nastává vlivem energie rázových vln (asi 2-3 tisíce) na kámen. Doba trvání tohoto postupu je asi hodinu a je prováděna v denní nemocnici. Krátce po zákroku může pacient jít domů.

Dva týdny poté, co lékař předepíše rentgenové vyšetření, aby určil stupeň destrukce zubního kamene během operace. Mimotělní litotripsie není indikována během těhotenství au pacientů s abnormálním růstem a hmotností.

Před zákrokem jsou pacienti předepsáni k provedení echoskopie ledvin a močových cest, rentgenového vyšetření ledvin a vyšetření krve a moči.

Mimotělní litotripsie je pro pacienty zakázána:

s kameny v kostní pánvi;

s kardiovaskulárními chorobami.

Kontaktujte lithotripsy

Při tomto postupu se zničení kamenů provádí ultrazvukem, laserem nebo stlačeným vzduchem. Odstranění fragmentů z močového traktu se provádí pomocí uretroskopu přes močovou trubici. Po dokončení procedury je zpravidla v ledvinách instalován stent ureteru, který je urologem odstraněn asi po týdnu.

Mezi nesporné výhody této metody patří:

schopnost zbavit se několika kamenů v jednom sezení;

minimální trauma a invazivnost.

Kontaktní lithotripsie se provádí pod spinální nebo celkovou anestézií.

Výhody laserové litotripsie

Pokud jde o laserovou litotripsii, urologové se domnívají, že touto metodou považují drcení kamenů v močovém měchýři a ledvinách za zlatý standard, což umožňuje rychlejší léčbu ledvinových kamenů účinněji než při chirurgickém zákroku. Laserová litotripsie je nejškodlivější a nejméně bolestivá metoda.

Během operace je endoskop podáván do močového měchýře a ureter přes uretrální kanál, dokud není v těsné blízkosti zubního kamene. V tomto okamžiku je laser zapnut, který je schopen rozdrtit kámen na prach bez jakýchkoliv fragmentů. Tento drobný prach se pak vylučuje spolu s močí.

Urologové pojmenovávají následující nesporné výhody litotripsie ledvinového laseru ve srovnání s ultrazvukem:

Je možné použít laser pro drcení kamenů komplexní povahy.

Schopnost odstranit všechny kameny v lokalizaci v jednom sezení.

Absolutní bezbolestnost metody.

Absence kamenných fragmentů po zákroku z důvodu jejich mletí na zanedbatelnou velikost.

Minimálně invazivní metoda a absence jizev na kůži po její aplikaci.

Pro laserovou litotripsii se používá speciální holmium laser, který je schopen efektivně rozdrtit kameny bez ohledu na jejich chemické složení, jejichž použití dává minimální počet komplikací. Vzhledem k malé hloubce pronikání do těla neškodí holmium laser okolním tkáním.

Laserová litotripsie je prováděna lékařem, který provádí vizuální kontrolu endoskopem. Použití tohoto způsobu je pro pacienta, u kterého neexistuje riziko poškození sousedních tkání, zcela bezbolestné.

Indikace pro laserovou litotripsii

Průměr kamene je od 0,5 do 2,5 cm.

Chemické složení kamene.

V případě anestezie pro laserové odstranění kamene, věku pacienta, doby trvání operace, je zohledněna přítomnost kontraindikací.

Kontraindikace pro laserovou litotripsii

Zánětlivé a hnisavé procesy - prostatitida, pneumonie atd.

Komplikace z předchozích litotripsických postupů

Nedostatečné srážení krve

Obezita a zvýšená tvorba plynu

Tuberkulóza ledvinovitých ledvin

Exacerbace v gastrointestinálním traktu

Srdeční abnormality - umělý kardiostimulátor, fibrilace síní, plicní onemocnění srdce

Renální dysfunkce

Existují i ​​další kontraindikace. V každém případě musí lékař rozhodnout o možnosti individuálně předepisovat postup.

Související příznaky:

Lithotripsy - video o postupu

Jako doplněk k článku, podívejte se, jak operace lithotripsy ledvin u pacienta je v plném proudu.

Chirurgové rozdrtí kámen ultrazvukovou vlnou, odstraní jeho fragmenty přes malý řez v živém vysílání.

Kde mohu udělat litotripsy na Ukrajině

Lithotripsy lze provádět v centrech endochirurgie, které jsou k dispozici v mnoha velkých městech v zemi.

Adresy endochirurgických center na Ukrajině

Kyjev

• Výzkumný ústav urologie Národní akademie lékařských věd Ukrajiny AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Mezinárodní lékařská klinika "Nový život". - st. Revutsky, 44a.
• Oblastní klinická nemocnice v Kyjevě - Baggovutovskaya Str., 1
• Klinika silniční klinické nemocnice, oddělení urologie - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Lékařské centrum společnosti ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Klinika "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lvov

• Klinické centrum pro urologii, nefrologii a onkologii - ul. Lychakovskoe, 26

Charkov

• Kharkiv Oblastní klinické centrum pro urologii a nefrologii - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Lékařské centrum "Innomed" - dálnice Khmelnytskoe, 96g.
• Krajská nemocnice zdravotně postižených - st. Pirogov, 109A

Dněpr

• Centrum endoskopie - Dn pruh. Sovetsky, 1a.
• Městská obecní nemocnice №4, Oddělení obecné chirurgie -. WestМ West, st. Blízko, 31.

Zaporizhia

• Oblastní nemocnice, oddělení dálkového drcení kamenů „URAT“ - dálnice Orekhovskoye 10. (Kommunarsky okres Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Territorial Medical Association, oddělení urologie - st. Helen Bees, 4

Prevence urolitiázy

Cena litotripsie je poměrně vysoká a závisí na její složitosti, které metodě (kontakt nebo bezkontaktní) se používá, typu a velikosti kamene a mnoha dalších faktorech. Proto je lepší dávat si pozor a ne začít nemoc

Metoda litotripsie navíc neodstraňuje urolitiázu. S jeho pomocí můžete odstraňovat pouze kameny, které se opět tvoří, pokud neučiníte terapeutická a preventivní opatření.

Hlavním důvodem vzniku kamenů v močovém systému je porušení kvalitativního složení moči, které se neustále tvoří v ledvinové tkáni. K rozvoji onemocnění dochází často na pozadí dlouhodobého užívání pitné vody nasycené škodlivými nečistotami, jakož i nadužívání přípravků, které přispívají k tvorbě kamenů.

Kromě toho vědci dokazují, že lidé, kteří vedou sedavý způsob života, jsou náchylnější k tvorbě ledvinových kamenů. Vzhledem k tomu, že nejlepší prevencí onemocnění bude dodržování diety, správného pitného režimu a zdravého životního stylu.