Zanechat komentář 10,055

V případě močových cest je třeba vyšetřit patologii. Je důležité předem vědět, jak se uroflowmetrie provádí, protože pouze ty nejpohodlnější podmínky pro pacienta během diagnostiky zaručují přesný výsledek. Tento typ vyšetření vám umožní identifikovat řadu urologických poruch, ale musíte být na to připraveni nejen fyzicky, ale i morálně.

Vlastnosti metody

U pacienta tato metoda vypadá jako pravidelné močení ve specifickém obalu.

Uroflowmetrie je metoda diagnostiky urogenitálního systému, jejíž určujícím ukazatelem je rychlost proudu moči během močení. Vedeno přes speciální vybavení nebo běžné stopky. V druhém případě je obzvláště důležité, abyste nebyli plachí, protože změny ve stavu při močení mohou významně změnit výsledek. V důsledku toho bude provedena nesprávná diagnóza.

Tento postup je prováděn rychle, aniž by došlo k narušení přirozených vlastností těla. Před studiem je třeba se poradit se svým lékařem, objasnit všechny detaily postupu, přítomnost vedlejších účinků. V případě použití jakéhokoliv léku je nutné informovat lékaře. V procesu diagnostiky je důležité, aby se pacient uvolnil a nepohyboval. Pro vytvoření příznivých podmínek je měřicí senzor instalován v oddělené místnosti a lékař na dálku přijímá data na monitoru počítače. Tato metoda určuje objem vyloučené moči, rychlost proudu a dobu, po kterou se uvolňuje určitý objem.

Indikace pro

Tento typ výzkumu je nejdůležitější pro diagnostiku adenomu prostaty. Kromě toho se postup provádí v případě: t

• enuréza;
• příznaky rakoviny močového měchýře;
• nekontrolované močení;
• funkční změny v močovém měchýři;
• obstrukce uretry (porušení průchodnosti);
• chronický zánět močového měchýře (cystitida);
• infekčních lézí močových cest.

Zpět na obsah

Příprava na studium

Příprava uroflowmetrie se týká nejen fyzického stavu pacienta, ale i psychického. K močovině bylo dostatečné množství na proceduru, 1 hodinu před tím, než bylo nutné vypít 1 litr tekutiny. Následující močení je tedy možné pouze v rámci diagnostiky, ne dříve. Jakékoliv otázky, které potřebujete zeptejte se lékaře předem, aby během diagnostiky nevznikly nedorozumění. V závislosti na přítomných patologií může být nutné, aby pacient nezávisle na čase změřil čas a objem močení a zaznamenal výsledky a předal je lékaři před zahájením studie.

Pro přesné výsledky se uroflowmetrie provádí přednostně.

Pokud pacient byl dříve předepsán léky, které stimulují močového měchýře a močové trubice, pak před uroflowmetry, měli byste přestat používat, stejně jako užívání léků a dokonce i obohacené doplňky. Těhotné ženy by měly informovat lékaře o své situaci. Močení v průběhu diagnózy se provádí v obvyklé poloze pro muže: muže - stojící, ženy - sedící. Navzdory tomu, že potřebné vybavení je instalováno v oddělené místnosti, je důležité předem naladit. Jakékoliv změny stavu osoby, dokonce i napětí a zkušenosti, ovlivňují získané výsledky.

Jak se provádí uroflowmetrie u dětí a dospělých?

Existuje několik typů této studie. Nejjednodušší způsob je měřit množství vyloučené moči a čas strávený na ní. Pacient musí močit v konkrétní nádobě. Lékař si všimne doby od výskytu proudu moči až po dokončení procesu. Vzorec vypočítává rychlost proudu (zvolený objem se dělí časem).

Více informací poskytuje diagnostika prostřednictvím speciálního uroflowmetru, zařízení vybaveného tiskárnou, připojení k PC apod. Před zahájením studie lékař řekne pacientovi pravidla postupu a pak ho ponechá ve speciální místnosti. Když je člověk připraven k močení, stiskne tlačítko na měřicím přístroji, které signalizuje začátek procedury. Poté musíte počkat 5 sekund a jako obvykle močit ve speciální nádobě. V tomto okamžiku zobrazuje uroflowmeter výsledek studie jako graf na monitoru počítače v ordinaci lékaře. Po dokončení močení pacient čeká dalších 5 sekund a označí dokončení operace na přístroji.

Uroflowmetrie pro dítě starší 2 let se také provádí jako dospělá osoba. Děti ve věku do 6 měsíců leží v proceduře a mezi šesti měsíci a 2 roky věku sedí bez ohledu na pohlaví. Díky této diagnostické metodě je vyřešen problém dětské enurézy. Současně je důležité, aby močový měchýř dítěte byl dostatečně naplněn, ale nebyl přeplněn. K tomu, aby byla analýza provedena správně a aby dítě nebylo vyděšeno, může být vedle něj matka.

Při uroflowmetrii je zakázáno napínat svaly břicha a hrází, jakož i tlak na močovou trubici.

Míra močení u mužů a žen

Pokud neexistují žádné patologické stavy močového traktu, pak při močení se zvyšuje slabý proud moči a pak se opět snižuje. Rychlost močení závisí na pohlaví a věku pacienta. Graf získaný jako výsledek diagnózy indikuje přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění. Zdravý člověk během procedury určí následující data:

• Maximální míra mikkace (močení) u mužů by měla být normálně od 15 ml / s, u žen - od 20 ml / s.
• Průměrná míra mikrometrů je v rozmezí 10–15 ml / s.
• Maximální rychlosti v nepřítomnosti patologií je dosaženo za 4 - 9 sekund.
• Doba mikrace jako celek závisí na objemu vylučované moči.
• Doba čekání miction ne více než 40 sekund. Zde je třeba vzít v úvahu psychologický faktor. Ne každý člověk, který ví, že ho někdo sleduje, se může chovat přirozeně.

Dešifrování přijatých dat

V průběhu uroflowmetrie se na monitoru zobrazují četná data. Pochopit všechny jemnosti, udělat jeden obrázek a udělat diagnózu na základě získaných výsledků může být pouze lékař. Nicméně pacient sám rozpozná některá data:

• T je doba uvolnění moči. Období od začátku do ukončení močení. Odráží se dlouhou křivkou na ose x. Stojí za zmínku, že období močení zde neplatí. Pokud je tryska přerušena, pak se tyto údaje liší.
• Q max - maximální rychlost moči. Mluví o objemu vytvořeném za určité časové období. S odchylkami od normy není přítomnost patologie nutná. V tomto případě hraje důležitou roli pohlaví a věk pacienta.
• Q střední - průměrná rychlost proudu. Charakterizuje močení jako celek a ukazuje poměr objemu přiděleného času strávenému na procesu.
• Tq max - získání maximální rychlosti od okamžiku proudu. U zdravého člověka stoupá uroflourogram a tento parametr má 1/3 grafu. V přítomnosti patologických stavů graf stoupá slabě a TQ max roste.
• V - celkové množství vybrané moči. Pro úspěšnou diagnózu by měl tento poměr překročit 50 ml. Ideálně 200–600 ml.
• Tw - doba čekání na výskyt proudu moči.

Metodou výzkumu je měření objemu vylučované moči a času, který je na ni stráven. Zpět na obsah

Příklady výsledků

U zdravého člověka je levá strana grafu vyšší než pravá. Obecně se křivka podobá zvonku. Jakýkoli projev asymetrie označuje určitou patologii. Nízký koeficient Q max indikuje slabost uretrálního sfinkteru a vysoký označuje hrozbu inkontinence. Pokud křivka pomalu stoupá, znamená to patologii krku močoviny. Pokud je Qmax pacienta větší než 15 ml / s, obstrukce močových cest je nevýznamná nebo ne. Pokud je získaná hodnota menší než 10 ml / s, znamená to závažné porušení průchodnosti uretry nebo slabosti svalů močového měchýře. Není-li výsledek v rozmezí 1015 ml / s, není možné určit stav pacienta.

Co říká uroflowmetrie?

Pomocí uroflowmetrie je detekována řada onemocnění:

• Neurogenní močový měchýř. Porušení močení v důsledku patologie nervového systému.
• Nadměrný močový měchýř - komplex symptomů, včetně inkontinence, častého močení, moči se vylučuje převážně v noci.
• Benigní a maligní novotvary prostaty.
• Prostatitis (zánět tkáně prostaty).
• Snížení průměru samostatné části uretry.
• Enuréza u dětí. Většinou se jedná o nervovou inkontinenci, organická povaha onemocnění (narušení uretry nebo uretry) u dětí je vzácná.
• Inkontinence u dospělých. Jedná se především o organickou poruchu.

Zpět na obsah

Shrňte

Uroflowmetrie umožňuje rychle, jednoduše a bezbolestně identifikovat urologickou patologii. Postup určuje rychlost proudu moči během močení. Pro vznik normálního nutkání nelze dovolit maximální naplnění močoviny. Vylučování moči by mělo probíhat v klidu, v klidné atmosféře, bez dalších manipulací.

Data získaná uroflowmetrií hovoří o stavu orgánů urogenitálního systému. V přítomnosti dříve zjištěných onemocnění v této oblasti je tento typ diagnózy vyžadován. Vzhledem k tomu, že metoda nemá žádné kontraindikace a její provádění neovlivňuje lidský stav, aplikuje se na novorozence a těhotné ženy. Před zahájením zákroku se však musíte poradit se svým lékařem. Diagnostika ve veřejné nemocnici je zdarma.

Co je uroflowmetrie: jak připravit, vést, rozluštit výsledky

V urologii existuje několik způsobů, jak studovat močový systém.

Uroflowmetrie nebo mycikometrie není nejběžnější, ale nejvíce informativní metodou.

Pro pacienta není postup obtížný a vypadá jako pravidelná návštěva toalety.

Co je uroflowmetrie?

Uroflowmetrie (UFM) není komplikovaná léčebná procedura, metoda pro diagnostiku urogenitálního systému, která umožňuje měřit průtok moči v čase a jeho množství. Proveďte postup pomocí speciálního vybavení nebo běžných stopek. Při použití stopek je důležité, aby pacient nebyl v rozpacích. Když se stav změní, indikátory se změní, takže diagnóza nebude správně stanovena.

I přes jednoduchost této metody jsou její výsledky indikací pro chirurgický zákrok v určitých patologiích. Metoda také umožňuje sledovat provedené urologické postupy, umožňuje určit opakování onemocnění v čase, zabránit možným komplikacím.

Kdy se doporučuje konzultovat urologa?

Pokud se vyskytnou stížnosti na bolest v dolní části zad, ledvinách a močení, vzácné nebo časté návštěvy toalety - to vše je důvodem návštěvy u lékaře.

Metoda výzkumu je prováděna častěji u mužů než u žen. To lze vysvětlit tím, že struktura uretry u mužů je mnohem složitější. Moč z močoviny jde dlouhou cestou 18-23 cm a zároveň jsou zde různé křivky, prodloužení a kontrakce. To znamená, že čím je tato cesta těžší, tím častěji jsou „poruchy“.

Procedura probíhá rychle, kožní poruchy chybí. Průzkum je bezpečný pro každého. Může být prováděna těhotným ženám a dětem.

Před vyšetřením se pacient poradí s ošetřujícím lékařem, seznámí se s pravidly manipulace, možnými negativními účinky. Před vyšetřením by měl pacient informovat lékaře, pokud byly užívány nějaké léky, vitamíny, bylinné čaje, protože to může ovlivnit výsledek. Několik dní před průzkumem musíte přestat užívat jakoukoliv lékovou formu.

Během procedury se klient uvolňuje a nepohybuje se. Všechny měřicí přístroje jsou instalovány v oddělené místnosti. Specialista obdrží všechna data pomocí počítače.

Indikace pro metodu

Hlavním úkolem průzkumu je stanovení, pomalé nebo obtížné močení. Test ukazuje, jak fungují orgány močového systému a svěrače uretry. Povaha a rychlost průtoku moči je ovlivněna neoplazmy benigní a maligní povahy, častými infekcemi urogenitálního systému, neurogenními dysfunkcemi míchy.

Označení pro manipulaci:

• adenomy prostaty;
• uretrální strikturu;
• prolaps pánevního orgánu;
• enuréza;
• známky rakoviny močového měchýře;
• funkční poruchy v práci močoviny;
• inkontinence, močení;
• špatná permeabilita uretry;
• akutní a chronickou cystitidu;
• infekce močových cest;
• • chirurgický zákrok pro inkontinenci;
  • neurogenní močový měchýř

  Příprava na studium

  Uroflowmetrie nevyžaduje speciální přípravu. Hlavní věc je, že pacient byl psychologicky připraven. Pro získání přesného výsledku je studie provedena jako první.

  Všechny příslušné informace informují lékaře. Může být nezbytné, aby pacient vypil přibližně jeden litr tekutiny, aby naplnil močovinu. Před zákrokem se doporučuje nechodit na záchod.

  Specialista nabídne další možnost přípravy uroflowmetrie, pokud pacient nemůže být z nějakého důvodu vyšetřen. V závislosti na patologii je pacientovi nabídnuta měření času, množství moči a fixace čísel doma.

  Emise moči v této analýze se provádí v obvyklé přirozené poloze.

  Jak se provádí myciometrie u dětí a dospělých?

  Pro analýzu se používá nádoba na jedno použití ve formě nálevky, pisoáru nebo toalety. V něm je zabudováno měřicí zařízení. Zaznamenává se doba od výskytu proudu moči do konce emise. Potom pomocí speciálního výpočtu odvodte rychlost proudu.

  Studie se provádí také pomocí speciálního uroflowmetru, který má tiskárnu a je připojen k počítači. Před vyšetřením je pacientovi sděleno, že je procedura úplně nulová a je ponechána v samostatném pokoji.

  Když má pacient touhu jít na toaletu, stiskne speciální tlačítko, čeká několik sekund a močí v přidělených nádobách. Přístroj zobrazí všechna data na monitoru počítače. Po močení pacient čeká několik sekund a opraví konec procesu na přístroji. Poté se odešle ke stanovení zbytkového množství moči. Nesmí překročit 30 ml. K tomu použijte katétr nebo ultrazvuk.

  U dětí po 2 letech se tato studie provádí stejně jako u dospělých. Crumb ve věku půl roku, analýza se provádí v poloze na břiše. Děti od 6 měsíců do 2 let močí sedět bez ohledu na pohlaví. Je důležité, aby močový měchýř dítěte byl plný, ale ne přeplněný. Tak, že se drobeček nebojí, jeho matka je vedle něj.

  Rychlost uvolňování moči u mužů a žen

  Se zdravým vyzařováním moči slabý proud zvyšuje rychlost, pak ji snižuje. Pozitivní čísla závisí na tom, jak starý je pacient a na jeho pohlaví. Indikátory určují přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

  Indikátory ve zdravém stavu těla:

  1. Nejvyšší míra močení u mužů je od 15 ml / s, u žen od 20 ml / s.
  2. Průměrná rychlost močení má limity - 10-15 ml / sec.
  3. Při absenci vážného onemocnění je maximální rychlost 4,5–9,5 ml / s.
  4. Čas emise moči závisí na průchodnosti uretry a vesikouretrálním segmentu. Norm 20 sekund.
  5. Doba čekání by neměla překročit 40 sekund. Ne každý se může cítit klidně s vědomím, že je sledován. Pokud jsou postiženy svaly uvolňující moč, čas se zvyšuje.

  Přesných výsledků se dosáhne, když získaný objem moči je od 100 ml do 500 ml. Když je zdravý, proces močení v daném množství nastane za 20 sekund.

  Rozluštění výsledku

  O dosaženém výsledku dospěje pouze odborník a stanoví přesnou diagnózu. Pacient však může rozpoznat některé indikátory nezávisle:

  1. T je čas od začátku do konce emise moči. Proces močení zde neplatí. Pokud je proud přerušen, je přesnost výsledku sporná.
  2. Q max - nejvyšší rychlost proudění moči. označuje objem, který je vytvořen v určitém čase. Maximální hodnota je určena na křivce. Odchylka od standardu neindikuje přítomnost patologie, protože indikátor ovlivňuje věk a pohlaví osoby.
  3. Q střední - průměrná rychlost proudu moči.
  4. Tq max - nejrychlejší rychlost od průtoku moči. U zdravého člověka se diagram zvedne a indikátor sám vezme 1/3 grafu. V přítomnosti nemoci je vzestup křivky slabý, indikátor roste.
  5. V je objem vyloučené moči.
  6. Tw - čekací doba, po kterou jet.

  V nepřítomnosti patologických změn je levá strana urofluorogramu vyšší než pravá strana. Existují-li projevy asymetrie, pak existuje patologický proces.

  Pokud je maximální rychlost velmi vysoká, pacient trpí inkontinencí.

  Nízká Q max znamená slabý svěrač močového měchýře a zvýšené riziko inkontinence moči. Normálně vzestup křivky nastane rychle.

  Při onemocnění krční páteře krivka stoupá pomalu. Za normálních okolností má křivka tvar zvonku s hladkými hranami.

  Jaké nemoci odhaluje uroflowmetrie?

  Tato analýza umožňuje identifikovat následující onemocnění:

  • porucha vylučování moči v případě poruch nervového systému;
  • hyperaktivní močový měchýř - zahrnuje kombinaci příznaků: močovou inkontinenci, časté návštěvy toalety, zejména v noci;
  • benigní a maligní nádory prostaty;
  • prostatitis;
  • zúžení lumen oddělené části uretry;
  • nervová inkontinence u dětí;
  • inkontinence u dospělých s organickými změnami.

  Výhody metody

  Tato metoda výzkumu umožňuje pacientovi na krátkou dobu bez bolesti přesně určit urologické problémy subjektu. Studie zcela eliminuje možnost infekce pacienta. Tento postup lze mnohokrát opakovat a sledovat dynamiku procesu ošetření. Hlavní výhodou je okamžitý výsledek. Metoda je aplikována na všechny věkové kategorie.

  Kontraindikace - vrozené píštěle a abnormality při tvorbě močového měchýře.

  Uroflowmetrie. Jaký je tento výzkum a na co se používá? Metody provádění uroflowmetrie a interpretace výsledků. Kde dělat uroflowmetry?

  Co je uroflowmetrie?

  Uroflowmetrie - lékařská studie procesu močení a jeho parametrů. Podstata studie spočívá v tom, že proces močení pacienta je zaznamenán speciálními senzory a zpracováván počítačovými programy. Současně je studována celá řada parametrů (míra močení, objem moči za jednotku času, atd.), Které umožňují identifikovat a diagnostikovat určitá onemocnění genitourinárního systému u mužů a žen.

  Pro pochopení principu akce a důležitosti uroflowmetrie v diagnostice různých nemocí potřebujete obecné pochopení fungování močového měchýře a močového traktu (uretry).

  Za normálních podmínek se moč vytvořený v ledvinách dostává do močového měchýře a hromadí se v něm. Stěna močového měchýře zahrnuje svalovou vrstvu (tzv. Detrusor), která se podílí na procesu močení. Když moč vstupuje do močového měchýře, detrusor se uvolňuje a protahuje, což způsobuje zvýšení objemu močového měchýře. Současně dochází ke kontrakci svalů krku močového měchýře, pánevního dna a močové trubice (uretry), což také zabraňuje úniku moči z močového měchýře.

  Všechny tyto procesy jsou řízeny centrálním nervovým systémem (automaticky). S dostatečně silným natažením močového měchýře a zvýšením intravezikálního tlaku (tj. Když je naplněn močí) jsou určité receptory (nervová zakončení) v jeho stěně podrážděny, což má za následek nutkání močit. Pokud jsou podmínky pro to nevhodné, mozek uvolní detrusor ještě více a sníží svaly uretry a pánevního dna, čímž zabrání močení. Když se člověk rozhodne vyprázdnit močový měchýř, aktivují se reverzní procesy - detrusor se začne stahovat a svaly močové trubice a pánevního dne se uvolní, čímž se moč dostane do močové trubice.

  Moč opouští močový měchýř pod určitým tlakem (vytvořeným smluvním detruzorem), v důsledku čehož se uvolňuje z močové trubice ve formě trysky s určitou rychlostí. Porucha funkce detruzoru, stejně jako výskyt různých překážek v cestě proudění moči (to znamená v oblasti močové trubice) může ovlivnit proces močení, měnit rychlost a povahu vylučování moči. Měření určitých parametrů proudu moči a močové rychlosti pomáhá lékaři při stanovení diagnózy. Kromě toho, provádění uroflowmetry v dynamice umožňuje sledovat průběh onemocnění močového systému, stejně jako sledovat účinnost léčby.
  

  Uroflowmetrie. Odborné poradenství

  Indikace uroflowmetrie (prostatitida, adenomy prostaty, nemoci močového měchýře)

  Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​uroflowmetrie může být předepsána pro podezření na onemocnění močového měchýře nebo dolních močových cest. Studie může navíc poskytnout určité informace v případě poškození nervového systému, doprovázené zhoršenou nervovou regulací močového měchýře a svalů močové trubice. Současně stojí za zmínku, že tato studie neumožňuje provést konečnou diagnózu, ale uvádí pouze některé informace o stavu dolních močových cest a povaze močení.

  Příprava na uroflowmetrii

  Jak se provádí uroflowmetrie u mužů a žen?

  Dnes se stejné zařízení používá pro uroflowmetry u mužů a žen - uroflowmetr. Existuje mnoho variant uroflowmetrů, ale všechny mají společné hlavní komponenty.

  Obecně, uroflowmeter je druh židle, ve středu kterého, místo obvyklého sedadla, zvláštní kovové nálevky je namontován. Kolem nálevky je umístěno WC sedátko, díky kterému může pacient močit při sezení (je-li to nutné). K nálevce je připojeno velké množství senzorů, které zaznamenávají určité parametry procesu močení (včetně rychlosti a objemu moči vstupujícího do nálevky za jednotku času).
  Pod násypkou je speciální nádrž, ve které se shromažďuje moč. Všechny senzory jsou zpravidla propojeny se speciálním počítačem vybaveným řadou programů pro provádění výzkumu.

  Stojí za zmínku, že dnes bylo navrženo mnoho druhů uroflowmetrie, které poskytují lékaři další informace v diagnostice některých onemocnění.

  Studovat proces močení lze provést:
  

  • standardní počítačová uroflowmetrie;
  • farmakoforní průtokoměr;
  • Uroflowmetrie se stanovením zbytkové moči;
  • zjednodušená (ambulantní) uroflowmetrie.

  Standardní počítačová uroflowmetrie

  Podstata studie spočívá v jednoduché implementaci uroflowmetrie bez dalšího výzkumu a adaptací. Postup je následující. Předem připravený a informovaný pacient přijde ráno na kliniku nebo do nemocnice. První věc, která ho čeká, je komunikace s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, který zajistí správné provedení postupu.

  Během krátké konverzace lékař objasňuje:
  

  • Kolik tekutin pacient vypil za posledních 24 hodin?
  • Kolikrát od rána močí a kolik moči se uvolňuje pokaždé (přibližně)?
  • Jak dlouho trvalo močení?
  • Chce pacient v tuto chvíli pít? Přítomnost žízně může znamenat dehydrataci.
  • Vzal si pacient v posledních dvou dnech nějaké léky? Pokud ano, jaké a v jaké dávce?
  • Chce pacient v tuto chvíli používat toaletu? Není-li v době příchodu na kliniku nutná močit, může pacient čekat asi půl hodiny, než se močový měchýř naplní.
  Pokud lékař po průzkumu neidentifikuje žádné faktory, které by mohly ovlivnit přesnost studie, pacient je odvezen do speciální místnosti, kde je umístěn uroflowmeter (a kde měl pacient navštívit den před testem). Lékař znovu vysvětlí pacientovi podstatu zákroku, po kterém ho nechá sám. Když pacient cítí nutkání na močení, měl by se přiblížit k přístroji a močit v nálevce uroflowmetru, jak to obvykle dělá (ženy sedící, muži stojící nebo také sedící, pokud mají souběžná onemocnění, která neumožňují močit). Je nesmírně důležité, aby močení probíhalo v poloze (pozici), která je pacientovi známa, protože to může také ovlivnit výsledky uroflowmetrie. Také během močení musí pacient zajistit, aby veškerá moč dopadala na stěny nebo na dno nálevky.

  Jakmile se první část moču dotkne nálevky, senzory začnou zaznamenávat různé parametry močení pacienta, které budou zobrazeny na monitoru ve formě grafů (monitor může být umístěn jak v místnosti s průtokoměrem, tak v oddělené místnosti). Po zákroku by si měl pacient umýt ruce a vyzvat lékaře k vyhodnocení výsledků. Pacient může jít domů ihned po skončení studie.
  

  Farmakoterapeutika

  Tento postup se liší od standardního v tom, že během studie se používají speciální léky, které stimulují tvorbu moči a vyplňování močového měchýře. To umožňuje zvýšit intravezikální tlak a tón detruzoru. U některých onemocnění (například v případě slabosti detruzoru) to nemusí způsobit žádné změny, zatímco u jiných patologií (například u prostaty nebo středně rozvinutého adenomu prostaty) se může rychlost průchodu moči močovou trubicí zvýšit.

  Přípravky pro farmakologii jsou stejné jako pro standardní postup. V den studie pacientka přijde na kliniku ráno. Zpočátku má standardní uroflowmetrii (bez použití jakéhokoliv léku) a získaná data jsou zaznamenána. Poté se pacientovi podá lék, který stimuluje tvorbu moči (obvykle 20 mg furosemidová tableta). Furosemid začíná působit přibližně 30 - 40 minut po požití, takže pacient bude muset nějakou dobu zůstat na klinice. Registrace uroflowmetrie by měla být prováděna, když bude nutkání k močení velmi silné (a ne mírné, jako ve standardním postupu).

  Po zákroku lékař vyhodnotí a porovná výsledky obou studií. Pacient pak může také jít domů.
  

  Uroflowmetrie se stanovením zbytkové moči

  Podstata metody spočívá v tom, že bezprostředně po močení a uroflowmetrii (standardní nebo s použitím furosemidu) lékař určí, zda moč zůstává v močovém měchýři a kolik je tam. Faktem je, že kontraktilní schopnosti detruzoru močového měchýře jsou omezené a závisí na množství moči v samotném močovém měchýři, jakož i na intravezikálním tlaku. Čím více moči, tím vyšší je intravezikální tlak a čím silnější je detrusor. Když se močový měchýř vyprázdní, jeho tlak se sníží a výsledkem je slabá schopnost detruzoru.

  Za normálních podmínek, kdy je močová trubice zcela průchodná, nejsou žádné problémy s vyprazdňováním močového měchýře, to znamená, že na konci močení není žádná moč. Je-li v cestě toku moči překážka, na počátku močení silná kontrakce detruzoru vytlačuje moč. Při odtoku močového měchýře klesá kontrakční schopnost detruzoru a v určitém stadiu nebude stačit překonat odpor vůči průtoku moči v místě zúžení močové trubice. V důsledku toho zůstane část moči v močovém měchýři i po skončení močení. Jeho množství můžete určit pomocí ultrazvuku (ultrazvuk močového měchýře), který se provádí ihned po uroflowmetrii. Čím více reziduální moči je, tím výraznější je poškození močové funkce.

  Stojí za zmínku, že množství zbytkové moči nepřesahující 10% objemu vybrané moči (na močení) je považováno za normu. Jinými slovy, pokud během uroflowmetrie pacient izoloval celkem 300 ml moči a v močovém měchýři zůstalo méně než 30 ml moči, není to patologie.
  

  Zjednodušená (ambulantní) uroflowmetrie (doma)

  Dosud byly vyvinuty domácí uroflowmetry, které může pacient dlouhodobě používat doma. To vám umožní posoudit proces močení v dynamice v "přirozeném" stavu pacienta, čímž se eliminuje vliv neznámých podmínek na výsledky studie.

  Pokud jde o jeho strukturu, domácí průtokoměr se neliší od obvyklého. Současně má speciální paměťovou kartu pro záznam dat, stejně jako baterie pro práci v režimu offline. Před použitím domácího spotřebiče se doporučuje podstoupit standardní klinický test na klinice a zaznamenat získané údaje. Poté, pokud pacient souhlasí, je do jeho bytu dodán domácí přístroj, který je instalován odborníkem. První studie se doporučuje provést ihned po instalaci přístroje za přítomnosti odborníka, který ověří přesnost jeho práce. V budoucnu by měl pacient močit pouze v uroflowmetru, který automaticky zaregistruje všechna získaná data a zaznamená je na paměťovou kartu. Po určité době (obvykle 2 až 4 dny) se paměťová karta vyjme a lékař výsledky vyšetří.
  

  Uroflowmetrie u dětí

  O technice provádění uroflowmetrie u dětí se neliší než u dospělých. Současně se interpretace získaných výsledků provádí různými způsoby. Faktem je, že rysy struktury a fungování močového měchýře dospělého, chlapce a dívky se od sebe výrazně liší. Pokud lékař tyto funkce nezná, nebude schopen správně vyhodnotit získané výsledky a použít je při stanovení diagnózy.

  Za zmínku stojí také to, že při provádění měření farmakologických toků se dětem obvykle nepředepisuje furosemid (diuretikum), což je považováno za příliš „agresivní“ účinek na tělo dětí. Namísto toho se pijí sypaný čaj nebo čistá voda v množství 15 ml tekutiny na 1 kilogram tělesné hmotnosti. To je obvykle doprovázeno zvýšením množství vylučované moči v průběhu 30 až 60 minut.

  Interpretace výsledků uroflowmetrie

  Jak již bylo zmíněno, výsledky uroflowmetrie jsou zaznamenávány jako speciální grafy na počítači. Při přípravě grafů se bere v úvahu řada parametrů močení.

  Při výpočtu uroflowmetrie:
  

  • Čekání na zahájení močení. Doba od okamžiku, kdy pacient začal studovat přímo, až do první části moči, vstoupí do nálevky pro měření průtoku.
  • Množství vyloučené moči. Množství moči přijaté během jediného močení.
  • Trvání močení. Čas od vzniku první části moči po ukončení močení.
  • Objem moči uvolněný během první sekundy močení.
  • Průměrný průtok. Pro její výpočet by měl být výsledný objem moči rozdělen časem močení (měřeno v mililitrech za sekundu).
  • Maximální objemový průtok. Jak víte, během močení se rychlost vylučování moči nejprve zvyšuje (kvůli vysokému tónu detruzoru močového měchýře) a pak se snižuje (v důsledku relaxace detruzoru a poklesu intravezikálního tlaku). Maximální rychlost uvolňování moči se nazývá maximální objemový průtok. Má jednu z klíčových hodnot při hodnocení uroflowmetrie, protože odráží maximální možnou propustnost uretry.
  • Doba pro dosažení maximálního průtoku. Zahrnuje období od výskytu první části moči po vývoj maximální objemové rychlosti. Tento ukazatel nepřímo odráží kontraktilní funkci detruzoru močového měchýře.
  • Uroflow index. Používá se pro výpočet ukazatelů uroflowmetrie s nedostatečným objemem moči (méně než 100 ml).
  • Průtoková křivka Uroflow. Tato křivka je zobrazena na monitoru a graficky zobrazuje všechny uvedené parametry.
  U zdravých osob jsou zpravidla křivky průtoku uroflow obecně podobné (jak potvrzují četné studie), zatímco v případě narušení procesu močení lze pozorovat charakteristické odchylky v grafech. Na základě těchto odchylek bude rozlišeno několik typů močení.

  Urinlow typ urination zahrnovat: t
  

  • Normální typ. Graf je zobrazen ve formě téměř symetrické křivky, která zpočátku stoupá (zobrazuje nárůst průtoku) a pak klesá dolů (ukazuje zpomalení průtoku moči na konci močení).
  • Přerušovaný typ. Vyznačuje se periodickým nárůstem a poklesem průtoku moči, který může být způsoben částečným překrytím močové trubice. K překonání vznikajícího odporu se do procesu močení střídavě začleňují svaly břišní stěny, což vede k charakteristickým změnám v grafu.
  • Přerušený typ. V tomto případě se moč pravidelně zastavuje (na několik sekund) a pak pokračuje znovu. V tomto případě se moč vylučuje v malých porcích. Takový rozvrh je typický pro porážku detruzoru močového měchýře, kdy jeho vylučování z moči se provádí pouze svaly břišní stěny. Samotný detrusor prakticky nefunguje.
  • Obstrukční typ. Pozorováno s obstrukcí (překrytím) močového traktu pod močovým měchýřem. Vyznačuje se pomalým nárůstem průtoku moči, následovaným pomalým, přerušovaným poklesem moči. Krivka uroflow je delší než obvykle (močení může trvat 2-4 krát déle než u zdravého člověka).
  • Rychlý typ. Pozorováno hyperaktivním močovým měchýřem a je charakterizováno příliš rychlým průtokem moči (někdy až 80 ml za sekundu). Důvodem je nadměrně silná kontrakce detruzoru a reflexní dilatace hrdla močového měchýře. Na grafu má křivka uroflow tvar kužele se špičatým koncem, který představuje vysoký průtok. Trvání močení může být 3-6 sekund.

  Kontraindikace a vedlejší účinky uroflowmetrie

  Jednou z výhod studie je, že nemá prakticky žádné kontraindikace a její chování (i mnohonásobné) nevede k rozvoji nežádoucích účinků. Současně existuje řada omezení, za kterých se nedoporučuje předepisovat uroflowmetrii, protože výsledky studie mohou být neinformativní.

  Uroflowmetrie by neměla být předepsána:
  

  • Pacienti s dehydratací. Nedostatečné naplnění močového měchýře povede k tomu, že moč bude uvolňován příliš pomalu (kvůli slabé kontrakční aktivitě detruzoru) nebo bude příliš malý (méně než 100 ml). Farmakoterapeutika (s použitím diuretického léku furosemidu) je kontraindikována u pacientů s dehydratací, protože to může být doprovázeno rozvojem komplikací (závratě, ztráty vědomí a šoku).
  • S úplnou obstrukcí uretry. V tomto případě nemusí moč vyčnívat vůbec, ani nevystupovat po kapkách. V obou případech by neměla být provedena uroflowmetrie, protože nebude možné získat žádné informativní výsledky.
  • Novorozenci a kojenci. Malé děti nejsou schopny kontrolovat močení, v důsledku čehož nebudou schopny provést studii podle všech pravidel.

  Jak udělat uroflowmetry a proč je potřeba

  Jednou z metod diagnostiky prostatitidy a jiných urologických onemocnění u mužů je uroflowmetrie. S jeho pomocí může lékař určit dynamiku odtoku moči, čímž získá úplnější obraz o procesech probíhajících v urogenitálním systému a provede přesnou diagnózu.

  Řekněme vám, co je uroflowmetrie a jak se na ni připravit. Poskytneme také stručné informace o tom, jak je výzkum prováděn a jak pomáhat při dekódování výsledků.

  Co je uroflowmetrie

  Pod uroflowmetrií (UFM) chápeme metodu měření rychlosti odtoku moči a stanovení řady dalších fyziologických procesů. Znáte-li tyto ukazatele, můžete určit typ močení a identifikovat patologie vyskytující se v urogenitálním systému.

  Uroflowmetrie se také používá k monitorování účinnosti léčby nemocí projevujících se těmito poruchami. Pro sběr dat se používají stopky nebo uroflowmetr.

  Nejčastěji se tato diagnóza provádí s následujícími stížnostmi u pacientů:

  • bolesti dolní části zad;
  • obtížnost močení;
  • pálení nebo bolest v penisu během močení;
  • zvýšené nutkání zmírnit malou potřebu;
  • enuréza

  Nejčastěji jsou muži posíláni do UFM. I když je tato metoda vhodná i pro zkoumání ženy, močová trubice má více ohybů a je obtížnější ji vybudovat u mužů, a proto je vhodnější tuto metodu určit pro zjištění jejich stížností.

  Jaké choroby uroflowmetry

  Uretra člověka má mnoho otočení, často se nachází v těsné blízkosti různých orgánů, má zúžení a rozšíření v celém. Vzhledem k těmto faktorům se v patologiích významně snižuje rychlost odtoku moči, což lze snadno ověřit pomocí uroflowmetrie.

  Údaje pro průzkum jsou:

  1. Benígní hyperplazie prostaty - expanduje hyperplastická tkáň, což vede ke kompresi prostatické uretry. Tato porucha je snadno detekována uroflowmetrií.
  2. Rakovina prostaty - v mnoha případech rakovinový nádor přemoci sousední cévy, včetně uretry.
  3. Akutní prostatitis, včetně bakteriálních a kongestivních. Onemocnění je vždy doprovázeno edémem prostaty, v důsledku čehož tělo expanduje a mačká močovou trubici, částečně nebo úplně blokuje její lumen.
  4. Uretrální striktury.
  5. Přítomnost kamenů v močové trubici. Mohou se sem dostat z ledvin, močového měchýře, méně často z prostaty a blokovat lumen uretry
  6. Skleróza krku močového měchýře.
  7. Křeč krku močového měchýře.

  Uroflowmetrie může být také nutná při identifikaci neurogenního močového měchýře, slabosti jeho detruzoru nebo hyperaktivity.

  DŮLEŽITÉ! Pokud potřebujete silnou ochranu proti prostatitis, odborníci doporučují přírodní lék. Více >>

  Seznam indikací uroflowmetrie je poměrně rozsáhlý, ale pouze lékař rozhodne, zda podstoupit podobné vyšetření nebo ne.

  Správná příprava na postup

  Z toho, jak přesně se člověk bude řídit pravidly přípravy na uroflowmetrii, závisí konečný výsledek průzkumu. Proto je důležité důsledně dodržovat všechna doporučení lékaře.

  Pro přípravu uroflowmetrie potřebujete:

  1. Den před průzkumem by se mělo vypít asi 1,5-2 litrů vody (pro muže o hmotnosti 70 kg) a bezprostředně před studiem dalších 200-300 ml. Pokud se na tekutinu opíráte příliš, můžete močový měchýř naplnit a rychlost odtoku moči se zvýší. Naopak nedostatek vody vede ke snížení rychlosti močení ak nespolehlivé analýze dat.
  2. Hodinu a půl před stanoveným časem nemůžete jít na záchod. Výjimku lze učinit, pokud člověk nemůže splnit toto pravidlo z důvodu určité fyziologie nebo nemoci.
  3. Omezení nebo ukončení průběhu léků, které ovlivňují močení. Mezi ně patří diuretika, alfa-blokátory a další.

  Důležitý je také psychologický postoj mužů. Dříve byla uroflowmetrie prováděna pomocí stopek, mnoho mužů bylo zmateno přítomností urologa během procesu, což se odrazilo v konečných výsledcích analýzy. V moderní diagnostice se používá počítačový uroflowmetr, protože člověk zůstává sám v kanceláři a může relaxovat. Tento přístup dává přesnější výsledky.

  Lékař se může dozvědět o metodě, která má být použita předem, pokud o to bude požádán.

  Jak se provádí uroflowmetrie?

  Pro analýzu lze použít uroflowmetry různých provedení, ale v podstatě jsou podobné. Nejčastěji je přístroj objektem, který vypadá jako židle, ve středu sídla je nálevka. K němu jsou připojeny různé senzory a senzory, které určují vlastnosti močení a odesílají data do počítače. Zde jsou získané informace analyzovány a lékař obdrží konečný výsledek.

  V závislosti na sledovaných cílech lze provádět různé typy studií rychlosti odtoku moči: standard, farmakologický, stanovení zbytkové hladiny moči. Každý z nich má své vlastní zvláštnosti, proto vyžaduje podrobné zvážení.

  Jak standardní uroflowmetry

  Nejjednodušší diagnostická technika, ve které používají pouze jeden počítačový uroflowmetr bez použití dalšího vybavení. Obvykle se koná před obědem v následujícím pořadí.

  1. Pacient po předběžné přípravě přechází do ordinace, kde se setká s lékařem.
  2. Shromažďují se informace o akcích během přípravy. Lékař se bude zajímat o to, kolik touhy bylo močí, v jakém objemu byla moč uvolněna, jaké byly pocity. Diagnostik se také zeptá na přítomnost žízně, nutkání k močení v době průzkumu, zdravotní a další body.
  3. Pokud neexistují žádné překážky pro provádění uroflowmetrie, pacient přechází do oddělené místnosti s instalovaným uroflowmetrem.
  4. Po čekání na nutkání močit se subjekt začne močit v póze, na který je zvyklý (muži s větší pravděpodobností stůj), a co nejvíce moči by mělo spadnout do středu nálevky nebo na její stěny
  5. Po splnění malé potřeby si člověk může umýt ruce a počkat na lékaře.

  První data vstupují do počítače ve stejné době, kdy se dotýkají proudu trychtýřových stěn, ale jejich zjištění trvá určitý čas. Proto může být muž poslán domů a konečný výsledek bude dán jeho ošetřujícímu lékaři.

  Farmakologická uroflowmetrie

  Princip této metody je stejný jako v předchozím případě, ale muži navíc dostávají nápoje, které ovlivňují močení. To je nezbytné pro zvýšení tlaku uvnitř měchýře a tón jeho detruzoru. Pokud má pacient slabost detruzoru, příjem léku neovlivní rychlost odtoku moči, která bude zaznamenána příslušnými senzory.

  1. Muž podstoupí předběžný trénink, pak jde do diagnózy.
  2. V kanceláři standardně uroflowmetry zaznamenávejte identifikované indikátory.
  3. Subjekt se podává k pití tablety furosemidu a po nástupu silného nutkání močit se provede druhá studie.

  Lékař zaznamená poslední parametry a porovná je s prvním. Obvykle to nějakou dobu trvá, protože muž je poslán domů nebo požádán, aby počkal na recepci.

  Tato technika trvá asi hodinu. Jeho trvání závisí na samotném léku a době nástupu silného nutkání.

  Výpočet zbytkového objemu moči

  V některých patologiích se hromadí určité množství moči v močovém měchýři, který není po močení vyveden. Uroflowmetrie se používá k určení zbytkového objemu. K tomu se používá dodatečné vybavení a samotná zkouška se provádí podle následujícího schématu:

  1. Člověk se připravuje na testy na 1-2 dny, pak přijde k lékaři.
  2. Po standardním průzkumu týkajícím se povahy močení se provádí počítačové UFM.
  3. Ihned po obdržení dat a ukončení močení se pacientovi provede ultrazvuk močového měchýře.

  Kombinace uroflowmetrie s ultrazvukem umožňuje stanovit zbytkový objem moči s vysokou přesností. V tomto případě čím vyšší hodnota, tím výraznější jsou poruchy fungování močového systému. Lékař vypočítá, kolik moči je uvolněno a kolik zbývá a učiní závěry o povaze problému.

  Reziduální hladina moči 10% se považuje za normální.

  Uroflowmetrie doma

  V některých případech je nutné kontrolovat vlastnosti močení v dynamice, ale není třeba posílat pacienta do nemocnice. Můžete použít přenosné (domácí) uroflowmetry, které vyžadují přesnou počáteční konfiguraci, ale později mohou být provozovány bez účasti lékařského specialisty. Rozdíl mezi mobilním zařízením a stacionárním zařízením je dostupnost paměťového modulu pro záznam dat a interní baterie.

  Chcete-li rozluštit výsledky domácí uroflowmetry, musíte dostat paměťovou kartu a vzít ji svému lékaři. Pacientovi se podá 2-4 dny na vyšetření a musí se močit do nálevky se specifikovanou frekvencí.

  Funkce dekódování uroflowmetry

  Data o uroflowmetrii se netvoří ve formě tabulky, jako je tomu u krevních testů, ale ve formě grafů, což je pro neinformované osoby obtížné porozumět. V závislosti na konkrétním účelu lze zde zobrazit následující parametry:

  POUŽÍVEJTE TENTO NÁSTROJ PREVENCE! Zdraví prostaty pod kontrolou. Odborníci doporučují!. Více >>

  • období začátku močení;
  • objem moči vstupující do nálevky;
  • objem moči vylučované z močové trubice najednou;
  • průměrná rychlost proudu;
  • celkové trvání procesu;
  • nejvyšší rychlost odtoku moči;
  • špičkového času a dalších parametrů.

  Informace analyzované počítačem jsou zobrazeny ve formě křivky uroflow na obrazovce a mohou být také duplikovány ve výtisku. Lze použít také uroflow index - pro případy, kdy celkové množství uvolněné moči nepřekročí 100 ml.

  S příklady grafů naleznete na fotografii.

  V souladu se získanými údaji může lékař určit, jaký typ močení má pacient. Pokud je například graf křivky uroflow téměř symetrický, hladce stoupá a klesá, můžeme hovořit o normálním močení.

  V intermitentním typu bude čára na grafu kolísat nahoru / dolů, což indikuje konzistentní změnu rychlosti odtoku moči a může být způsobeno částečným poklesem lumen močové trubice. V tomto případě bude možné podezření na počáteční stadium adenomu prostaty, chronické prostatitidy a patologie močového měchýře.

  Pokud má graf prudký kolaps (několik vteřin) a pak se vrátí do své původní polohy, říká se, že moč je přerušen, když moč vniká do mooflowmetru v malých objemech, které jsou charakteristické pro dysfunkci detruzoru močového měchýře.

  Pomalé zvyšování linie grafu a jeho stejně pomalý pokles v kombinaci s prodlouženou křivkou indikují překrytí uretry. V tomto případě se rychlost potomka postupně zvyšuje a pomalu klesá. Tato situace se vyznačuje adenomem prostaty, rakovinou, blokádou lumenu kamenem, prostatitidou a dalšími patologiemi.

  Kontraindikace uroflowmetrie

  Tato metoda výzkumu, jako uroflowmetrie, nemá prakticky žádné kontraindikace, protože se používá poměrně široce. Diagnózu lze provádět u žen a mužů, bez ohledu na věk, s výjimkou malých dětí, které nemohou vědomě kontrolovat proces močení.

  Kontraindikace uroflowmetrie jsou relativně málo:

  1. Dehydratace (pro farmakologickou uroflowmetrii, absolutní kontraindikace, pro jiné druhy - možná, ale s kontrolou výsledku).
  2. Obstrukce uretry.

  Nejčastěji vede dehydratace ke zkreslení výsledku testu. Je-li však zjištěna v době zahájení farmakologické uroflowmetrie, je lepší vyšetření odmítnout. Furosemid může u takových lidí způsobit závratě a zmatenost.

  Závěr

  Uroflowmetrie je poměrně spolehlivou pomocnou metodou pro stanovení patologických stavů v močovém systému, která je založena na principu měření rychlosti odtoku moči, jeho zbytkového objemu, času do močení a dalších parametrů. Tyto testy nelze rozluštit bez lékařského vzdělání, protože je lepší důvěřovat lékaři.