Hemosorpce a výměna plazmy
V oblasti protidrogové léčby existuje obrovské množství mýtů a legend, které je pro osobu nesmírně obtížné pochopit.
Jeden z nejběžnějších mýtů je mýtus „očištění krve“.
Když se zeptáme: "Vyčistíte mou krev?", Stává se to děsivým. V představách je suchý čistící buben, ve kterém se otáčí krev nešťastného narkomana.
Ve skutečnosti se jedná o skutečně existující a životně důležitou skupinu metod v obecné lékařské praxi, „mimotělní detoxikaci“.
Tyto metody se používají pro těžkou otravu a neméně závažná onemocnění vnitřních orgánů. V případě prudkého narušení přirozených filtrů těla (játra a ledviny) začnou vysokomolekulární látky, lidské toxiny, které mohou způsobit otravu a smrt pacienta, vstoupit do krevního oběhu. V takových situacích musí být krev zbavena toxinů mimo tělo.
Pro takovou filtraci se používají hlavně dvě metody: hemosorpce a výměna plazmy.
Hemosorpce je přenos krve ve speciálním přístroji přes umělý filtr složený ze syntetických materiálů, které snadno absorbují a vysrážejí "těžké" molekuly toxinů na sebe. Příkladem takového materiálu je aktivní uhlí.
Plazmaferéza je separace krve odstředěním do dvou složek: krevních buněk a plazmy. Plazma je kapalná část krve, která neobsahuje žádné buňky a je roztokem různých proteinů ve vodě. Je to v plazmě při akutní otravě, že tyto toxiny jsou obsaženy, které nejsou zpracovány krevními buňkami. Po centrifugaci se plazma spolu s toxiny nalije a zničí. A krevní buňky se vracejí zpět do oběhového systému. Poté se objem tekutiny obnoví pomocí speciálních sterilních roztoků.
Pacientovi se vysvětluje, že během těchto procedur je krev uvolňována z drog a jejich toxinů.
Od doby zakladatele medicíny, legendárního Hippokrata, je hlavním principem naší vědy princip - neubližujte!
Včetně této zásady byl stanoven zákaz používání „nadměrných“ léčebných postupů. To znamená, že lékaři vždy rozuměli: stupeň nebezpečí procedury by měl odpovídat závažnosti stavu pacienta. Není možné provést chirurgický zákrok (a mimotělní detoxikace je ve skutečnosti chirurgickým zákrokem), pokud to nemoc umožňuje bez ní.
Metody hemosorpce a plazmaferézy jsou bezpochyby pro narkomany ukázány v případě předávkování léky nebo otravy látkami, které prodávající lék zředí práškem. Tento druh postupu se ukazuje, že závislí na selhání funkce ledvin.
Takové situace jsou poměrně vzácné. V drtivé většině případů, jak játra, tak ledviny narkomana se i nadále vyrovnávají s odstraňováním toxinů z těla a detoxikace může být prováděna mnohem méně nebezpečnými metodami.
To může být docela obyčejná léčebná péče bez odstranění pacientovy krve mimo tělo. Riziko předávkování může být eliminováno jednorázovou injekcí léku proti antagonistě opia, který je k dispozici všem zařízením pro léčbu drog.
Spravedlivě nelze říci, že mimotělní detoxikace je nadměrně nebezpečná pro zdraví narkomana. Ve většině případů je tento postup prostě zbytečný nebo, jak se nyní říká, v lékařském jazyce „psychoterapeutické“.
Pokud narkoman nepotřebuje resuscitaci, znamená to, že nepotřebuje mimotělní detoxikační metody. Pokud v případě smrtelného nebezpečí lékaři zanedbají komplikace, které může způsobit hemosorpce a plazmaferéza, v případě takových postupů se stávají významnými jejich komplikace, jako jsou: snížená imunita, nestabilita krevního tlaku, destrukce určitého počtu krevních buněk.
Jediná věc, kterou můžeme s pomocí hemosorpce udělat, je odstranit z krve produkty metabolismu samotného heroinu, které tam přežily. V tomto případě dosáhneme pouze jedné věci: způsobíme vzhled přestávky.
Ale za 10-12 hodin, pokud pacient odmítne brát drogy, bude vysazení zahájeno samo o sobě, bez jakékoli hemosorpce. A provádět mimotělní detoxikaci při lámání, když morfin již není v krvi, je obecně bezvýznamný.
Žádná "špína" a "struska" v těle neexistuje. Všechny malé cizorodé částice roztoku, tvořené látkami, které ředily heroin, vstupují do krve, jsou zachyceny speciálními krevními buňkami - leukocyty, jsou přeneseny do jater a zničeny tam. Částice nečistot, které játra nemohla zničit, jsou v ní uloženy až do konce života pacienta. V průběhu let mohou způsobit nevratné změny v játrech - cirhóze. Ani hemosorpce, ani plazmaferéza však není schopna získat takové částice z jaterních buněk.
Čtenáři se nás budou ptát: "Ale nakonec, mnozí byli léčeni metodami umělé ledviny a cítili se mnohem lépe?"
Ano, je. Bohužel, vše je vysvětleno velmi jednoduše. Po samotném zákroku se pacientům podává hemosorpce v pilulkách nebo sedativách a léky proti bolesti se podávají v injekcích. Tyto léky jsou skutečné a pomáhají pokračovat v jejich odchodu. A samotný postup zůstává jen další "kouzelnou hůlkou".
Naštěstí, jak profesionální služba zneužívání návykových látek se vyvinula, použití hemosorpce začal jít ven módy.
Z různých oblastí Ruska dostáváme informace, že se lékaři z času na čas pokoušejí o léčbu drogově závislých. Tato procedura je přenos přes umělý filtr (stejný jak během hemosorption) cerebrospinální tekutiny - tekutina, která cirkuluje v mozku a míše.
Pro léčbu musí lékař provést propíchnutí, otevřením membrán páteře speciální silnou jehlou.
Nezapomeňte, že použití propíchnutí a likvoru pro léčbu drogově závislých je nejen nesmyslné, ale také nesmírně nebezpečné. Sebemenší chyba v činnosti lékaře může vést k nepředvídatelným důsledkům pro nervový systém pacienta, včetně paralýzy dolních končetin a invalidity. Likvorosorbtsiya pro všechny nemoci postup je velmi riskantní a může být použit pouze pro extrémně závažné nemoci mozku a míchy, jako je neléčená meningitida, nefunkční rakovina, atd.
Není nutná závislost na čistícím roztoku. Morfin je koncentrován v nervové buňce, ne v mozkomíšním moku. Liquorosorpce jej nemůže extrahovat z nervové tkáně. Tento postup je jen velmi krutá forma stejného šoku „psychoterapie“.
Ještě brutálnější způsob takové „psychoterapie“ je podle našeho názoru nedávno navržen pracovníky Petrohradského institutu vyšší nervové aktivity pojmenovaného po V.P. Bechterew stereotaktická chirurgie mozku.
A. Danilin, I. Danilina
Jak zachránit děti před drogami - M., 2001
"Čištění krve"
Když slyším žádost narkomana: „Doktore, prosím, očistěte mou krev“ - upřímně jsem se otřásla. Zdá se mi tedy, že je nutné tuto krev zcela uvolnit a jít po ní štětcem na šaty. Krev, samozřejmě, není koberec, a to není vyčištěno. Nevím, odkud pochází pojem „očištění krve“, ale domnívám se, že psychici, odborníci na strusky na těle, to nedokázali.
Ve skutečnosti hovoříme o skupině postupů, které lékaři mají s názvem "mimotělní detoxikace společného". Obvykle zahrnuje hemosorpci, plazmaferézu a likvorosorpci. Co je to?
Hemosorpce je způsob fyzického ovlivnění krve, který spočívá v jejím průchodu sorbentem (jedná se o speciálně zpracované kousky uhlí nebo jiných materiálů s vysokou absorpcí).
Liquorosorbtion je stejný, ale s CSF (cerebrospinální tekutina).
Plazmaferéza je dělení krve do tvarovaných prvků (buněk) a plazmy, tj. ta část, která je jednoduše roztokem proteinů a neobsahuje žádné buňky - ani červené krvinky, ani leukocyty, ani jiné. Po oddělení se tvarované prvky vrátí do krevního oběhu a plazma se jednoduše nalije a nahradí ztracený objem sterilním roztokem.
Aby se zabránilo srážení krve a plazmy v čerpacím zařízení a na sorbentu, jsou tyto látky předem nasyceny heparinem, látkou, která zabraňuje koagulaci krve (včetně cév oběhového systému).
Poté, co krev nebo cerebrospinální tekutina projde sorbentem (s hemo- a likér-sorpcí), vrátí se tam, kde byly odebrány - krev do žíly, mozkomíšního moku - do speciálního prostoru uvnitř páteře.
Všechny tři postupy mohou trvat půl hodiny a více. Jsou samozřejmě spojeny s porušením kůže (a v případě sorpce alkoholu - as porušením pevné membrány míchy) a proniknutím do vnitřního prostředí těla, a proto jsou chirurgickými zákroky se všemi následnými důsledky (potřeba sterility, možnost komplikací atd.).
Předpokládá se (alespoň tak si to pacienti myslí), že v důsledku těchto opatření se krev (nebo mozkomíšní mok) uvolňuje z toxinů, které vznikají v důsledku užívání drog, což je prospěšné pro zdraví.
Nejsem specialista na mimotělní detoxikaci. Vždy jsem však byla trápena otázkou - jaký druh toxinů je uložen na sorbentu? A to jsem mu odpověděl.
Pokud se drogově závislý v poslední době sám vstříkne drogou, můžeme tento lék chytit sorbentem. Jako výsledek, droga v krvi nebude, a abstinence začne (“lámání”). Tohoto cíle je dosaženo.
Na druhou stranu, pokud neděláme ani hemosorpci ani sorpci likérů, abstinenční léčba se začne ještě po 12 hodinách (nejpozději po 24 hodinách). A pokud již abstinence začala, tj. v krvi nejsou žádné drogy a obvykle se to děje - nikdo neprovádí hemosorpci bezprostředně po požití léků - tak proč se pak snažíme očistit krev?
Ukazuje se, že se snažíme marně, a zároveň dáváme pacientovi riziko nadměrného nasycení krve heparinem a porušení integrity kůže.
Někdy závislí na drogách (ti, kteří používají řemeslné drogy) tvrdí, že krev „je zbavena špíny, která se nachází v drogách“. „Špínou“ znamenají nejmenší částice rostlinných surovin, které nelze filtrovat metodami v domácnosti a z nichž se stávají hotové roztoky léčiv tmavé a neprůhledné.
Tyto částice se tedy dostanou do krevního oběhu s léčivem, když se podávají intravenózně. V krvi však nezíská navždy, ale rychle (během několika hodin) jsou absorbovány buňkami - makrofágy, které se vznášejí v krvi. V makrofágech jsou částečně zničeny a ty, které nebyly zničeny, jsou soustředěny v jiných buňkách lemujících vnitřní povrch krevních cév, které se nazývají buňky retikuloendotelového systému (RES), a jsou umístěny převážně v cévách jater. V buňkách OZE se buď zhroutí nebo zůstanou. A žádná hemosorpce z nich nebude extrahována.
Ale hemosorpce je léčena poměrně široce, a mnoho pacientů (i když ne všichni) se cítilo ulehčeno v důsledku takové léčby. Co se děje? A faktem je, že po hemosorpci lékaři obvykle předepisují pacientům sedativa, prášky na spaní a léky proti bolesti. Pomáhají také. Ale proč tedy hemosorpce?
Proto v našem oddělení neděláme hemosorpci všem drogově závislým. Někdy děláme - ve dvou situacích:
Pokud dojde k předávkování léky, zejména ze skupiny barbiturátů (hypnotik), a je nutné naléhavě stáhnout jejich přebytečné množství, dokud pacient nezemře na respirační selhání.
Když je v důsledku abstinence léčby, uklidňující, spící a anestetika, pacient „přetížen“ - příliš pomalý, ospalý, apatický a slabý. To je pak to hemosorption je opravdu to, co vidíme jako pozitivní účinek. Pacienti poté, co se stali veselejšími, aktivnějšími a cítili se lépe.
Proto vám doporučuji, abyste se nesnažili „očistit krev“, a ne terorizovat lékaře s požadavky na jejich produkci. Víš, bude to stát draho. Kromě toho existuje určité riziko, jako u jakéhokoli chirurgického zákroku (i když je malý během hemosorpce a plazmaferézy).
Zvláštní povídání o likvorosorpci. Protože tento postup porušuje integritu nejen kůže, ale i membrán míchy a proniká do prostoru, který je společný pro míchu a mozek, riziko závažných komplikací je poměrně vysoké. Zkušení lékaři se jim snaží vyhnout, ale riziko zůstává! Na pozadí sporné účinnosti mimotělních detoxikačních postupů pro drogovou závislost se mi toto riziko zdá být neopodstatněné.
Kromě toho jsem opakovaně hovořil s drogově závislými, kteří byli léčeni likvorózou. Poměrně často si stěžovali na těžké bolesti zad, které se objevily asi 3-4 týdny po zákroku a zvýšily se v abstinenci (samozřejmě, pokud se anestezie obnovila, což se často stává).
Proto nedoporučuji uchýlit se k abstinenční léčbě (a drogové závislosti obecně) pomocí sorpce alkoholu. To je dobrá metoda pro léčbu meningitidy, komplikací poranění mozku, roztroušené sklerózy, konečně. Ale ne závislost.
Naštěstí v Petrohradě nejsou vydávány licence na léčbu drogové závislosti likvorem. A kdo vám řekne, že má takovou licenci - bude ležet.
Způsob hemosorpce
Hemosorpce je metoda čištění krve mimo tělo přímým kontaktem se sorbentem. Krevní perfúze přes kolony s sorbentními granulemi složenými z aktivního uhlí nebo jiného povrchově aktivního materiálu zajišťuje adsorpci různých toxinů z krevního oběhu. Schopnost adsorbovat různé látky je ovlivněna jejich velikostí, přítomností povrchového náboje atd. Elektricky neutrální a biologicky inertní molekuly jsou špatně přístupné nespecifické sorpci.
Existuje speciální třída specifických sorbentů. Pokud je nutné odstranit jakoukoliv specifickou krevní složku, může být pro tuto látku použito sorbentu, například specifické protilátky „šité“ na povrchu polymeru.
Přímý kontakt krve s agresivním prostředím sorbentu je doprovázen nepříznivými projevy hemosorpce (adsorpce kyslíku, odtrhávání a pronikání částic uhlí do krve, aktivace srážení krve, potřeba velkých dávek léků, které zabraňují srážení krve).
Ve většině případů ne všechny látky, které mají být odstraněny z těla, mohou být odstraněny hemosorpcí. Proto, s ohledem na univerzálnost, stejně jako účinnost a bezpečnost, je metoda čištění krve prostřednictvím hemosorpce nižší než způsob čištění krve plazmaferézou. Hemosorpce si zachovává svůj význam pouze při akutní otravě, kdy přínosy nejrychlejšího odstranění jedu převažují nad nežádoucími vedlejšími účinky.
Částečně sorpční účinek lze dosáhnout odebráním sorbentu uvnitř. Tato metoda se nazývá enterosorpce a v některých případech může nahradit hemosorpci. Během enterosorpce vstupuje sorbent do střeva a na svém povrchu váže ty toxiny, které opouštějí krev ve střevech a vstupují do vnitřní dutiny naplněné sorbentem.
Způsob čištění enterosorpcí může být účinně kombinován s výměnou plazmy při léčbě alergických onemocnění.
Hemodialýza
Pro hemodialýzu (HD) je nutný dialyzátor, dialyzační monitor („umělá ledvina“), dialyzační koncentráty (acetát nebo uhlovodík) a voda ošetřená speciálními filtry.
Metoda je založena na principu difúze a filtrace nízkomolekulárních látek (kreatinin 113D, urea 6 OD, 136 D fosfátů) a vody přes semipermeabilní membránu. V závislosti na charakteristikách dialyzátoru a rychlosti promývání jsou k dispozici nízkoproudé, vysoce účinné (eliminace do 1500 D) a vysoký tok (eliminace CM až 5000 D) DG. Typicky standardní nízkoprůtokový HD umožňuje po dobu 1 sezení odstranit 60-70% močoviny, 40-60% kreatininu, normalizovat složení elektrolytu a KOS krev. Průměrná doba trvání HD je 6-8 hodin.
Akutní selhání ledvin jakéhokoli původu; Hyperkaleémie; Azotémie; Akutní otrava alkoholy, procesní tekutiny.
Dialýza je kompromisem mezi zázrakem, protože bez dialýzy, život s uremií je nemožný, a noční můra kvůli ceně, potřebě opakování, komplikacím, zvyšování úměrně k počtu dialýzy.
Nejrozšířenější v klinické praxi jsou následující metody mimotělní a aktivní detoxikace. Některé byly použity dříve, ale nyní mají pouze historický význam.
Hemosorpce
Hemosorpce je způsob odstranění toxických látek střední molekulové hmotnosti z těla při promývání krve kolonou naplněnou selektivním nebo neselektivním sorbentem. Sorbent, převážně uhlíkatý, kontaktuje přímo s krví, adsorbuje a absorbuje toxické látky (kreatinin, bilirubin, barbituráty atd.) A vyčištěná krev je pacientovi vrácena. S pomocí selektivních sorbentů lze selektivně sorbovat specifické toxické látky. Přes kolonu se sorbentem se obvykle po předběžném vstřikování 5000 - 10 000 IU heparinu pacientovi podá 1,5 - 2 objemy BCC.
Indikace: endotoxemie II --- III stupeň, v důsledku akumulace metabolitů a jedů v krvi v toxických koncentracích zodpovědných za rozvoj polyorganických a systémových nedostatků.
Kontraindikace: anémie, trombocytopenie, hypoproteinémie, šokové stavy, DIC.
Komplikace: hypotenze, zimnice, fibrinolýza a související krvácení, hemolýza, "okyselení krve".
Nedostatek hemosorpce spočívá v tom, že spolu se sorpcí toxických látek na granulích sorbentu se absorbují proteinové frakce, elektrolyty, vitamíny atd. Pro kompenzaci těchto ztrát 100-200 ml 10% albuminu, elektrolytů, čerstvě zmrazených plazma
PLAZMAFEREZ
Podstata metody spočívá v separaci krve do tvarovaných prvků a plazmy. Krevní buňky (erytrocyty, leukocyty atd.) Jsou později znovu podávány pacientovi a plazma obsahující toxické složky je odstraněna. U pacientů s hnisavými zánětlivými procesy je objem exsudované plazmy doplněn dárcovskou plazmou a albuminem (o 80%), koloidy a krystaloidy (30 - 40% objemu expozice). Výměna plasmaferézy, na rozdíl od hemosorpce, poskytuje vysokou clearance toxinů střední a vysoké molekulové hmotnosti, „odvodnění“ extracelulárního prostoru. Jedná se o vysoce účinnou detoxikační metodu.
Plazmaferézu lze provádět kontinuální (gravitační), diskrétní, "manuální" a filtrační metodou. V Rusku je v klinické praxi nejrozšířenější gravitační a diskrétní plazmaferéza.
Průběžná (průtoková) plazmaferéza se provádí na speciálním separátoru (PF-05, Autopheresis, Baxter). V rotoru zařízení vlivem gravitačních sil je separace krve. Hmotnost erytrocytů z rotujícího rotoru je nasávána do trupu a naředěna reopolyglucinem, vrací se do žíly pacienta A. Během jedné operace je obvykle odebráno 800 - 1600 ml plazmy.
Diskrétní plazmaferéza. 1600 - 2000 ml krve se odebere do sterilní lahvičky nebo „gemakonu“ s konzervačním činidlem a odstředí při 2000 ot / min. Plazma je extrahována a odstraněna a červené krvinky jsou smíchány s reopolyglukinem, heparinem (do 5000 IU) a kapáním podávanou pacientovi. Ztráta plazmy po výměně plazmy je nutně kompenzována infuzí 250 - 300 ml 10% roztoku albuminu, 200 ml proteinu, 700 - 800 ml čerstvé zmrazené plazmy, 800 - 1000 ml roztoků dextranu a solí.
Indikace: exotoxemie, chirurgická endotoxikóza, bronchiální astma, anafylaxe, sepse atd.
Kontraindikace: hypovolémie, hypoproteinémie, šok.
Plasmasorption. Po plazmaferéze je plazma ošetřena sorbentem (podle typu hemosorpce). Toxické látky plazmy se vysrážejí ve sloupci na sorbentu a purifikovaná plazma se vrací do krevního oběhu pacienta. „Hodnota proteinu“ reinfúzované detoxifikované plazmy je však nízká.
Lymfosorpce. Podstata metody spočívá v průchodu lymfy přes kolonu sorbentem. Lymfa se získává vnější drenáží hrudního lymfatického kanálu. Tekoucí lymfa se odebrala ve sterilní lahvičce o objemu 500 ml a prošla sorbentem ve sterilní uzavřené smyčce. Po sorpci se lymfa zavede do žilního lůžka pacienta.
Indikace: lymfosorpce se používá k léčbě pacientů s těžkou endotoxikózou (selhání jater, obstrukční žloutenka, nekróza pankreatu).
Imunosorpce je druh hemosorpce: krev se vede kolonou se sorbentem na granulích, jejichž protilátky jsou fixovány, aby se odstranily určité látky s antigenní aktivitou. Imunosorpce je vysoce specifická a nákladná metoda.
Hemodialýza (umělá ledvina). Metoda je založena na koncentračním gradientu pouze některých nízkomolekulárních a středně molekulárních sloučenin (močovina, elektrolyty, kreatinin atd.), Jejichž výměna přes dialyzační membránu je způsobena Brownovým pohybem molekul. Hemodialýza se provádí pomocí umělých ledvinových přístrojů (AIL) různých provedení, ve kterých se metabolity, elektrolyty, produkty oxidovaného rozkladu, exogenní jedy mezi pacientovou krví a dialyzační tekutinou pacienta vyměňují za semipermeabilní membránu. Spojení pacienta se zařízením se provádí pomocí externího nebo subkutánního arteriovenózního nebo externího veno-venózního zkratu. Aby se zabránilo trombóze v přístroji, používá se heparin, který se pacientovi podává buď intravenózně v dávce 150 U / kg před nástupem hemodialýzy, nebo se přidává přímo do krve, která naplňuje AIP (500 U na 1,5–2 L dialyzátu). V průměru trvá hemodialýza 4–6 hodin a vyžaduje pečlivé sledování stavu hemodynamiky, systému srážení krve, rovnováhy elektrolytů a CRP.
Indikace: akutní a chronické selhání ledvin.
Kontraindikace: toxický šok, nízký koncentrační gradient močoviny a kreatininu.
Ultrafiltrace umožňuje odstranit pacienta z těla přebytečných tekutin a středně molekulárních toxinů tím, že nutí pacienta, aby krev propláchl speciálními hemo filtry.
Xenosplenoperfúze. Namísto kolony se sorbentem se slezina prasete, čerstvě připravená za aseptických podmínek a předem promytá z jednotných prvků a zbytků plazmy, spojí se systémem mimotělního krevního oběhu pacienta. Heparinizovaná krev pacienta s válečkovým čerpadlem je perfundována životaschopným xenoorganismem umístěným v termostabilním prostředí. Současně se mikroby a toxiny částečně fixují ve tkáni sleziny a vymyjí se biologicky aktivní látky (BAS), které se dostávají s průtokem krve do žilního lůžka pacienta, poskytují imunostimulační účinek a aktivují fagocytózu. Existuje několik úprav této metody.
Xenohepatoperfúze. Metoda detoxikace krevní plazmy podle techniky je podobná xenosplenoperfuzi. Na rozdíl od posledně uvedeného je jaterní játra čerstvě sklizená a dříve vypraná z plazmatických zbytků a krevních buněk spojena s oběhovým systémem pacienta. Xenohepatoperfúze je nejúčinnější v případě exogenní otravy (barbiturát) a selhání jater: Metoda je technicky komplikovaná a méně výkonná, než je popsáno výše.
Indikace: sepse, těžké zánětlivé procesy, které způsobují deprese imunitního systému (sekundární imunodeficience).
Kontraindikace: anafylaxe, toxický šok, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, onemocnění spojená s primární imunodeficiencí (leukemie atd.), Vícečetné selhání orgánů ve fázi dekompenzace.
Možné komplikace: kožní projevy anafylaxe, anafylaktický šok, laryngobronchospasmus. Elektrochemická oxidace krve. Metoda je založena na oxidaci látek v krvi a tkáních pacienta na neaktivní metabolity. Nejrozšířenější v klinické praxi je metoda nepřímé elektrochemické oxidace za použití chlornanu sodného (NaCIO), získaného elektrolýzou izotonického roztoku chloridu sodného na elektrochemickém zařízení EDO-4. Připravený roztok 0,06% NaCIO se vstřikuje do hlavní žíly pacienta, kde dochází k uvolňování aktivního kyslíku a oxidaci toxických látek cirkulujících v krvi (bilirubin, kreatinin, barbituráty atd.) Na aktivní metabolity. Metoda je tedy simulací oxidačních reakcí na cytochromu P-450 v játrech (simulace detoxifikační funkce monooxygenázy v játrech). Indikace: vysoké koncentrace bilirubinu, kreatininu, močoviny v krvi, derivátů kyseliny barbiturové, alkoholů, kyseliny mléčné, toxických oligo-peptidů se střední molekulovou hmotností, hydrofobních toxických složek atd.).
Kontraindikace: otrava organofosfátem, hemoragický syndrom, nekorigovaná hypoglykémie, hypoproteinémie, hypokoagulace krve. Infuze chlornanu sodného (0,06%) do periferních žil je nepřijatelná (riziko poškození "spálení" stěny cévy).
Ozařování laserem a ultrafialovým zářením pomocí vícesměrných metod pro stimulaci vnitřních ochranných prostředků těla, dezorganizace toxických oligopeptidových řetězců, zlepšení reologických vlastností krve, významně potencují eferentní detoxikační metody (stimulace imunitního systému, buněčný metabolismus, snížení viskozity krve atd.). Laserové ozařování se provádí extravasálně (ozařování vaskulárního paprsku kůží, které poskytuje poměrně účinný imunostimulační účinek) nebo intravasálně pomocí speciálního optického vlákna zavedeného do velké žíly. Ozařování ultrafialovou krví se také provádí dvěma způsoby: intravasálně (pomocí světlovodu) nebo mimotělně. V druhém případě se pacientova krev (250 ml) odebere do sterilní lahvičky (s 10 000 IU heparinu) a po vrácení pacientovi se kapka nechá projít skrz křemennou skleněnou komoru ozářenou UV lampou.
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ozařování laserem a ultrafialovým zářením v optimálních terapeutických dávkách.
Hemosorpce a výměna plazmy
V žádném případě nechceme být předpojatí nebo popírat tyto lékařské postupy, které se často projevují v některých patologiích a mohou zachránit život člověka. Chceme být jen objektivní, založený na hlavním zdravotním principu - „NEMAJTE HARM“. Proto k tomuto článku nebudeme vyvodit závěry, takže vás, našeho čtenáře, uděláte sami. Dáme jen několik faktů.
Žádný kompetentní lékař nepopře, že:
1. Krev je stejný lidský orgán jako jakýkoli jiný, jako srdce, játra, ledviny atd. Ano, tento orgán je tekutý, ale orgán, který se skládá z velkého množství různých buněk zvaných krev tvořené prvky, které vykonávají mnoho funkcí. Jedním z nejvýznamnějších a nejznámějších je: buněčná výživa, přísun kyslíku, ochrana, odstranění metabolických produktů z tkání (využití).
2. Postupy, Plasmapheresis, Hemosorption, Photomodification (UFOC) jsou chirurgický zásah v lidském těle. A s těmito postupy je životní riziko dostatečně velké, ne menší než u jiných složitých operací. Je třeba chápat, že tyto postupy odstraní část orgánu (krev), změní krevní vzorec, zemře a odstraní velké množství krvinek, které nejsou tak rychlé, mohou být doplněny, nemluvě o objemu a chemickém složení samotného orgánu, krve. Jedná se o velmi velkou zátěž na celé tělo, zejména na hematopoetických orgánech, játrech a červené kostní dřeni. Všechny systémy a orgány jsou nuceny zůstat v deficitu mezibuněčné tekutiny za účelem doplnění ztraceného objemu plazmy.
3. Navíc potřebujete velké množství vitamínů, stopových prvků, aminokyselin a dalších látek, které tvoří tekutou část krve, která se nazývá plazma. Metoda, například plazmaferéza, spočívá ve skutečnosti, že v průběhu plazmaferézy se odstraní přibližně polovina plazmy, ve které se rozpustí vitální látky. Krevní buňky, jako jsou červené krvinky, leukocyty, krevní destičky, atd., Se oddělí od kapalné frakce centrifugací nebo filtrací. Současně jsou některé z těchto buněk zničeny a zemřou. Při odstřeďování se ztrácí 20 až 50% krevních buněk, zatímco filtrace je od 5 do 30%. Tyto ztráty závisí na kvalitě vybavení, profesionalitě lékaře a jeho asistentů, jakož i na stavu samotných krevních buněk.
4. Hlavní kontraindikace pro výměnu plazmy a hemosorpci jsou:
• dekompenzace kardiovaskulárního systému (dochází k přetížení pravého srdce).
• Akutní cerebrovaskulární příhoda.
• Hypertenzní krize.
• Neuropsychiatrické poruchy (všechna narkologická onemocnění jsou neuropsychiatrická).
• Závažná anémie.
• Koagulace krve.
• Chronické a akutní poruchy jater (ceróza).
5. Alkohol nebo jakákoli jiná droga je psychoaktivní látka, která především patogenně ovlivňuje neuro-psychologickou aktivitu. Závažná neurologická onemocnění, jako je encefalopatie, epilepsie atd., Se vyvíjejí paralelně jako výsledek vývoje neurologické patologie a změn v biologických (biochemických) procesech mozku, rozvíjejí se duševní onemocnění, jako například Korsakovův syndrom, degradace osobnosti atd. vysoké riziko rozvoje a somatických onemocnění, jednoho z nejnebezpečnějších, je krvácení do žaludku, s možným rizikem jeho rozvoje, tyto postupy jsou přísně zakázány, smrt bolestivé a téměř nevyhnutelné. Alkoholismus a drogová závislost jsou proto neuropsychiatrické nemoci.
6. Při provádění Plasmapheresis nebo Hemosorption se alkohol rychle vylučuje z těla, což vede k rychlému rozvoji abstinenčního syndromu, který se obecně projevuje neuropsychiatrickou nerovnováhou (hypertenze nebo hypotenze) a kardiovaskulárních poruch (fáze dekompenzace). Lidé, kteří konzumují alkohol, mají vždy vždy dystrofické změny v srdečním svalu a / nebo jiných onemocněních CVD), ledvinách, mozkové cirkulaci (která je již během intoxikace narušena). to udrželo hrozbu mozkového edému), ao vážných porušení jater, zvláště když opilý (užívají velké dávky alkoholu), neměli byste hovořit podrobněji, protože tato skutečnost je známá každému. Navíc je narušena práce všech orgánů a systémů, dochází k celkové nerovnováze těla.
7. V důsledku toho, v přítomnosti narkologického onemocnění, existují jasně kontraindikace:
• Dekompenzace kardiovaskulárního systému
• Akutní cerebrovaskulární příhoda
• Hypertenzní krize
• Neuropsychiatrické poruchy (všechna narkologická onemocnění jsou neuropsychiatrická)
• Chronické a akutní poruchy jater (ceróza).
8. Na pozadí viditelných kontraindikací tento postup stále uplatňují jednotlivá zdravotnická střediska. Navíc, k kontraindikacím, je možné doplnit celkový stav osoby, která je již oslabena alkoholem. Kromě toho tělo dostává obrovské zatížení, které může způsobit vážné poruchy různých orgánů a celého systému. Mozek trpí jako první.
9. Hlavní komplikace po čištění krve plazmaferézou při absenci kontraindikací tohoto postupu u člověka:
• ANAPHYLACTIC SHOCK. Se zavedením transfuzních léků a plazmy dárce se mohou vyvinout alergické reakce ve formě zimnice, vegetativních reakcí, hemodynamických poruch a také u 60% projevů této komplikace mohou vést k úmrtí.
• HYPOTONIE. Prudký pokles krevního tlaku, vedoucí k hypoxii mozku, která vede k částečné nebo úplné smrti mozku, smrti organismu nebo k celoživotnímu postižení u 60% projevů této komplikace.
• BLEEDING. Pokud dojde ke krvácení (stresové eroze a vředy gastrointestinálního traktu, krvácení po operacích na parenchymu orgánů žláz apod.). Zřídka nelze krvácení zastavit a vyžaduje resuscitační péči. Vzácně smrt.
• INTOXIKACE CITRÁTU. Vzácná komplikace vedoucí ke kómě a smrti.
10. Využití Plasmapheresis a Hemosorption k pomoci drogově závislým, na celém světě, dnes, je považován za neexpedientní a nebezpečný postup.
Plazmaferéza je metoda mechanického čištění krve částečným odstraněním cirkulujícího plazmatického objemu pacienta v něm obsaženým toxickým a patologickým imunitním činidlem. Princip metody je založen na separaci plazmatickou filtrací nebo odstředěním krve na buňku (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty) a kapalné (plazmatické) části, s odstraněním plazmy společně s toxickými a patologickými (cholesterol, lipidy, produkty zánětu, atd.). ) látky a nahrazení objemu bílkovin, koloidních a fyziologických roztoků.
Plazmaferéza se skládá z několika fází:
• odběr krve z krevního oběhu pacienta,
• rozdělení krve do plazmy (tekutá část) a vytvořených elementů (erytrocyty, leukocyty a další krevní buňky)
• uniformní prvky se po naředění vrátí do krevního oběhu pomocí tekutiny nahrazující krev, kterou je fyziologický roztok, koloid nebo plazma dárce. Nedávno nebyla dárcovská plazma použita z důvodu rizika přenosu a akutního nedostatku.
V jednom postupu se odstraní 2-3 litry plazmy.
Hemosorpce je metoda čištění krve jejím průchodem přes speciální sorbenty.
Princip metody je založen na schopnosti hemosorbentů s vyvinutou strukturou pórů přilákat a fixovat toxické látky na sebe.
Krevní fotomodifikace (ultrafialové záření, intravaskulární laserové ozařování krve)
Princip ultrafialového ozáření krve je založen na extrakci určitého množství pacientovy krve a ozáření následným intravenózním podáním. UVB krve má výrazný obecný stimulační účinek, zvyšuje afinitu hemoglobinu k kyslíku a má imunokorekční účinek.
Tento článek byl napsán na základě četných požadavků návštěvníků internetových stránek a na základě skutečného zvýšení počtu pacientů s těžkými komplikacemi po hemosorbci a výměně plazmy.
Turchinsky samozřejmě nebyl alkoholik, ale ani jeho tělo nemohlo odolat vážné operaci krve.
Moderní a spolehlivý způsob čištění krve - hemosorpce
Hemosorpce, která představuje způsob čištění krve z toxinů a toxických látek pronikajících do těla, umožňuje rychle a rychle a bez negativních vlivů rychle obnovit procesy v těle, eliminovat nedostatek funkčnosti jednotlivých orgánů a jejich systémů.
Tato metoda může být použita pro mnoho onemocnění a obecné zhoršení zdraví. Hemosorpci provádí pouze odborník ve zdravotnickém zařízení. Sledování lékaře pomáhá získat co nejvýraznější pozitivní výsledky z procedury a zabránit možným negativním reakcím z těla.
Charakteristiky postupu
Vedení hemosorpce vyžaduje použití sorbentu třetí strany, který reaguje se separací jedovaté látky z krve a krevní plazmy. Tento postup probíhá mimo tělo, což vyžaduje odborný přístup k uvažované metodě čištění krve.
Metoda se používá při akutní otravě těla chemickými prvky v důsledku nadměrného užívání léků, alkoholických nápojů, s dlouhodobým kontaktem s agresivními látkami, které jsou schopny proniknout do těla. Nejčastěji se hemosorpce používá k léčbě prekomy nebo kómy, což je vysvětleno rychlostí pozitivních účinků a odstraňováním toxických látek z krve.
Co je to hemosorpce, řekněte videu níže:
Její druhy
V tomto případě mohou jako sorbent působit látky jako aktivní uhlí, iontoměničové pryskyřice, pomocí kterých se krev čistí od cizích chemických látek. Charakteristickým znakem tohoto postupu by mělo být použití určité struktury, která se skládá z řady vzájemně propojených uzlů (zdravotnických prostředků), které jsou nezbytné k provedení tohoto postupu.
V závislosti na typu použitého sorbentu lze rozlišit dva typy postupů:
- při použití aktivního uhlí jako sorbentu se provádí hemokarboperfuzní postup;
- Lze také použít určitý typ iontoměničové pryskyřice a jedovatá látka se rychleji odděluje od krve na povrchu sorbentu.
Také v závislosti na tom, jaký druh tekutiny v těle je odstraněn, lze postup rozdělit do možností - sorpce plazmy, lymfosorpce a čištění mozkomíšního moku - likvorosorpce. Použití této metody je určeno diagnózou, léčebný proces by měl sledovat ošetřující lékař.
Výhody a nevýhody
Mezi výhody této možnosti čištění tekutého prostředí těla patří:
- možnost snížení procento úmrtnosti u takových život ohrožujících onemocnění, jako je akutní pankreatitida a difuzní peritonitida;
- schopnost tohoto způsobu čištění tělních tekutin rychle a účinně eliminovat symptomy lézí jedy různého původu;
- I při nízké míře čištění těla jinými metodami detoxikace se ukázalo, že hemosorpce je účinným způsobem eliminace škodlivých látek z krve.
Nevýhody tohoto způsobu zahrnují sorpci téměř všech druhů sorbentu inhibitoru trypsinu a trvání sběru zařízení pro čištění krve a jiných kapalných látek pomocí této metody.
Jaký je rozdíl mezi hemodialýzou a plazmaferézou?
Existuje celá řada rozdílů, které umožňují určit stupeň účinnosti jedné ze způsobů čištění krve pomocí takových možností čistících postupů, jako je výměna plazmy a hemodialýza. Tyto dvě procedury také umožňují účinně očistit krev a plazmu od škodlivých látek, eliminovat příčiny mnoha alergických projevů.
Na rozdíl od hemodialýzy a plazmaferézy se během hemosorpce čistí tělesné tekutiny mimo ni, což minimalizuje možné negativní důsledky pro organismus. Hemodialýza má řadu kontraindikací pro použití při selhání ledvin, těžkém srdečním selhání. Plazmaferéza se provádí za účelem čištění krve uvolněním toxických látek z ní pomocí hardwarové metody. Složitost takového postupu je dána potřebou získat stabilní pozitivní výsledek průběhu těchto postupů, protože následující den po prvním zákroku dochází k sekundárnímu zotavení hladiny jedů v krvi.
Hemosorpce po první aplikaci vykazuje rychlé pozitivní výsledky, krev je do značné míry purifikována. Ačkoliv realizace průběhu několika postupů hemosorpce vede k největším výsledkům, i kratší doba přijetí daného postupu umožňuje podstatně očistit krev.
Indikace pro
Indikace pro stanovení postupu hemosorpce:
Také indikace pro použití tohoto způsobu čištění kůže by měla zahrnovat potravinovou polyalergii. Bulózní dermatitida, septikopyémie také vyžadují použití tohoto postupu.
Pro dospělé pacienty je použití hemosorpce indikováno pro vnitřní organické léze, kdy se u těla pravděpodobně objeví závažné komplikace. Peritonitida a akutní fáze pankreatitidy jsou přístupné expozici během hemosorpce.
Děti a novorozenci
V dětství mohou být léčení organickými lézemi s vysokým rizikem fatálního výsledku léčeny metodou hemosorpce, ale je nutná opatrnost a neustálé sledování ošetřujícím lékařem.
Hemosorpce a její využití - téma videa níže:
Během těhotenství a kojení
Při porodu je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost negativních důsledků pro tělo ženy a volba této metody čištění krve určuje riziko převahy negativního nebo pozitivního účinku a kontrola lékaře pomůže zabránit negativním dopadům na zdraví dítěte i nastávající matky.
Kojení není kontraindikací pro hemosorpci.
Kontraindikace
Situace, kdy je hemosorpce kontraindikována, zahrnují onkologické léze na těle, závažné srdeční selhání, pokročilé stádium cirhózy jater.
Příprava postupu
Před zákrokem musí pacient opustit nadměrné vzrušení, konzumaci alkoholu. Technika montáže zařízení pro hemosorpci má své vlastní charakteristiky: kolona naplněná sorbenty je připojena k pacientovým krevním cévám pomocí speciálních linek.
Proveďte hemosorpci
Po sestavení mechanismu se krev čerpá kolonou se sorbentem, škodlivé látky se usazují na povrchu sorbentu a čistí se. Pro pohyb krve se používá speciální čerpadlo, které zajišťuje potřebnou cirkulační rychlost.
V dálnicích spojených s nádobami, aby se zabránilo embolii, se používá speciální expanze - bublinová komora. Do bublinkových komor jsou zabudovány trubky pro připojení tlakoměrů k regulaci krevního tlaku. Všechny složky postupu jsou plně připraveny k okamžitému použití a sterilní.
Důsledky aplikace a možné komplikace
Možné negativní důsledky použití této metody čištění krve by měly zahrnovat vzduchovou embolii, sorbentní embolii, horečku pacienta, krvácení a snížení krevního tlaku.
Obnova a péče po zákroku
Po dokončení tohoto postupu čištění krve by měl být po určitou dobu pod dohledem lékaře, který může určit dobu, kdy může být pacient poslán domů, podle stavu pacienta a výsledků testů. Péče o pacienta je vyjádřena v příjmu některých léků, které zvyšují odolnost organismu, antibakteriální látky předepsané lékařem.
Délka rehabilitačního období je stanovena lékařem v závislosti na stavu pacienta.
Náklady na
Cena za jediný hemosorpční postup je v průměru 850-1200 rublů. Kurz je 4-12 procedur, jejich počet stanoví ošetřující lékař. Náklady na postup se mohou lišit v různých zdravotnických střediscích.
Recenze
Podle posudků těch, kteří již použili postup hemosorpce za účelem čištění krve, umožňuje tato metoda významně zmírnit stav pacienta v případě otravy chemickými látkami a léky, s bronchiálním astmatem, systémovým lupus erythematosus a také při exacerbaci pankreatitidy.
Mnozí uvedli, že výhoda zvažované metody je možnost získat znatelný pozitivní výsledek i při prvních několika aplikacích. Dlouhý kurz umožňuje nejen zřetelnější pozitivní výsledek, ale také jeho dlouhodobou fixaci. I při selhání jiných metod detoxikace v akutní fázi pankreatitidy, s pokročilými formami bronchiálního astmatu a psoriázy se pozitivní výsledek na počátku hemosorpce stává patrným i při sníženém stupni citlivosti pacienta na léčbu.
Doporučení
Použití této metody čištění krve z jedů a toxinů se doporučuje pro léze, jako je peritonitida a pankreatitida. To je způsobeno snížením leukocytózy a stupně toxicity krevní plazmy během hemosorpce.
Proto, pokud se projevy takových lézí v těle, jako je peritonitida a pankreatitida v akutní formě, nebezpečné nejen pro zdraví pacienta, ale i pro jeho život, musí být dodrženy postupy hemosorpce: po tomto je zaznamenán začátek a další normalizace střevní peristaltiky, významné zlepšení krevního obrazu projevy poruch v práci vylučovacího systému (selhání ledvin) a srdeční funkce (srdeční selhání) zcela zmizí.
Kde v Rusku lze takové léčení získat?
Na území Ruska v mnoha velkých městech můžete podstoupit průběh hemosorpce. Například v Moskvě, v takových zdravotnických střediscích, jako je GemocentrKo, Efilema, v Petrohradě, ve zdravotnických zařízeních ClassicMed a ElFamino, můžete podstoupit kompletní krevní test, získat radu od praktického lékaře a použít jej k výrobě. nejúčinnější schéma terapeutických účinků, které umožní obnovit krevní stav pomocí hemosorpční metody.
Další informace o hemosorpci naleznete na videu níže:
Hemosorpce a výměna plazmy
Začněte se svým zdravím léčit vědomě,
A výsledky nepřijdou dlouho.
Plazmaferéza. Hemosorpce.
Dobrý den, milí čtenáři.
Dnes, po pokračování tématu „Detoxikace“ těla, chci říci několik slov o mimotělních detoxikačních metodách, jako jsou: plazmaferéza a hemosorpce.
Myšlenka na potřebu napsat tento článek mi dala dopis od jednoho z čtenářů, který mi poslala už dávno na e-mailovou adresu. Zde je dopis:
„Dobrá denní doba, Catherine! Děkujeme vám za informační bulletin o zdravotní výživě! Naučil jsem se spoustu nových a užitečných věcí! (Zvláště ohromen článkem o Essentiale - ani jsem to netušil, budu konzultovat se svým lékařem).
Chápu, že otázkou není výživa, ale možná jste slyšeli něco o postupu plazmaferézy při léčbě psoriázy? Recenze, názory, doporučení. Možná tam jsou odkazy?
Děkuji předem za vaši odpověď.
S pozdravem, Sizykh Oksana. “
Takže v předchozích číslech jsem již napsal, že všichni pacienti s chronickou dermatózou (jako je lupénka, ekzém, neurodermatitida / atopická dermatitida atd.) Mají endotoxikózu. To je důvod, proč provádění různých detoxikačních opatření pomáhá pacientům čistit pokožku.
Nyní jsou k dispozici metody tzv. Mimotělní detoxifikace - umělé odstranění metabolických produktů z krevního oběhu s využitím mimotělního (mimonosného) okruhu (zařízení). To znamená, že tyto metody čištění krve (hemokorekce) nejsou v těle pacienta, ale ve speciálním přístroji připojeném k pacientovi pomocí jehel a katétrů.
Tyto metody zahrnují: plazmaferézu, hemosorpci, lymfosorpci, plasmasorpci, imunosorpci, hemodialýzu, hemofiltraci, ultrafiltraci, kryapherézu atd.
Nejoblíbenější jsou plazmaferéza a hemosorpce, včetně pacientů s kožními onemocněními.
Co je podstatou těchto metod.
Jak je známo, krev se skládá z kapalné části - plazmy a tzv. Krevních buněk, tj. Krevních buněk (erytrocyty, leukocyty, destičky).
Během výměny plazmy se část krve extrahuje z těla, které se pak oddělí filtrací nebo centrifugací do plazmy a krevních buněk. Poté se buněčná hmota vrátí zpět do krevního oběhu a odstraní se plazma.
Objem odstraněné kapalné části (tj. Plazmy) je nahrazen různými roztoky (roztoky solí, koloidy, krystaloidy, albumin, reopolyglucin atd.).
Pozitivního účinku plazmaferézy je dosaženo právě díky odstranění části plazmy pacienta. Faktem je, že plazma obsahuje toxické látky, patologické imunitní komplexy, zánětlivé mediátory, alergeny, produkty metabolismu, mikroby a jejich toxiny, zničené buňky, cholesterol atd.
Postup plazmaferézy umožňuje rychle odstranit všechny tyto látky z cirkulující krve, a tím snížit koncentraci látek, které mají negativní vliv na tělo a vedou k vyrážkám na kůži.
Během jednoho sezení se obvykle odebere 500-700 ml plazmy. Počet procedur závisí na závažnosti onemocnění. Pravidelně je přiřazeno 5-8 sezení.
Hemosorpce je přenos krve přes přístroj obsahující sorbenty (častěji pryskyřice s aktivním uhlím nebo iontoměničem), které přitahují a adsorbují výše uvedené látky na svém povrchu.
V souvislosti s tak širokým rozsahem působení na krev jsou tyto metody široce používány v lékařské praxi pro různá onemocnění. U autoimunitních onemocnění (například revmatoidní artritidy), bronchiálního astmatu, pohrudnice, pankreatitidy, cholecystitidy, otravy různých genezí atd.
Je však třeba ihned zdůraznit, že se používá celá řada metod mimokorporální hemokorekce, včetně plazmaferézy a hemosorpce. pouze u těžkých forem těchto onemocnění nebo v kritických podmínkách, které ohrožují život pacienta. Například peritonitida nebo těžká otrava.
Pouze pro prevenci, s lehkou formou těchto onemocnění nebo s formami, které reagují na tradiční terapii, tyto metody neplatí!
Osobně zaměřuji vaši pozornost na tuto problematiku a znovu opakuji, že plazmaferéza a hemosorpce a většina mimotělních metod obecně jsou navrženy tak, aby korigovaly těžké stavy a nezvyšovaly tón, aby se omladily, „čistily“. I když v současné době většina klinik (zejména soukromých) tyto techniky umisťuje tímto způsobem.
Tyto procedury jsou nyní populární, jsou drahé (jeden postup plazmaferézy není menší než 2000r.), Nikdy nebudete zvládat s jedním postupem, měli byste vždy provádět 6-8 procedur (2000p × 8), navíc pokud je pozitivní výsledek, u půl roku pacienti obvykle se vracejí.
V této souvislosti tyto služby nabízí v současné době mnoho klinik. To je jistě přínosné, zejména pokud je pro nejlepší účinek přiřazeno současně několik metod (například plazmaferéza + hemosorpce + fotomodifikace krve (intravaskulární laserové ozáření krve) nebo mimotělní okysličování atd.).
Tyto metody umísťují jako bezpečné, málo účinné, moderní a velmi účinné. Vzhledem ke špatné ekologii, nekvalitnímu jídlu, obrovskému množství chemikálií, konzervačních látek, alergenů, toxinů v důsledku neustálého stresu, jakož i přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění, to vše může být prezentováno takovým způsobem, že téměř každý musí okamžitě přejít na nejbližší kliniku. přestávka na oběd „čistí a omladí se“, například tím, že se vytvoří plazmaferéza.
Ale není. A to by mělo být vždy pamatováno.
Na začátku této otázky jsem řekl, že to byl dopis od jednoho z čtenářů, který mě přiměl, abych napsal tento článek, a pokud se mě na tuto otázku nezeptala, nedotýkám se tohoto tématu. Ne, nezapomněl jsem na plazmaferézu nebo hemosorpci, pacientům tyto metody nikdy nedoporučuji a teď vysvětlím proč.
1. Tyto postupy jsou zpravidla uvedeny u pacientů s těžkou formou lupénky, neurodermatitidou, ekzémem, toxikodermou.
Mnozí z vás jsou nyní naštvaní, abyste zjistili, že u kožních onemocnění je účinnost těchto metod nízká.
Pozitivní efekt přichází ne více než 25-30% případů.
Přibližně 70%, navzdory vynaloženému času, penězům a úsilí, se vůbec nemění a v 5% případů dochází ke zhoršení.
2. Pokud se vám podařilo dosáhnout pozitivního výsledku, to znamená, že došlo k výraznému očištění kůže, pak, bohužel, účinek netrvá déle než 2-2,5 měsíce. Když po určité době opakujete postup, výsledek nemusí být.
Musíte pochopit, že pomocí mimotělních detoxifikačních metod, ať už se jedná o plazmaferézu nebo hemosorpci, nebo jiné, jednáme s efektem, ne s příčinou.
Nezáleží na tom, kolik krve čistíte, nové části toxinů (hlavně ze střev) budou do ní plynule proudit, což bude mít za následek zrušení účinku dosaženého po několika měsících.
S kožním onemocněním, očistit tělo, je nutné korigovat práci orgánů a systémů detoxikace-exkrece (játra, střeva, ledviny, plíce, antioxidační systém), to znamená pracovat s příčinami, a nikoli s účinkem (přečtěte si předchozí a následující informační bulletiny).
3 Krev je již dlouho považována za další orgán v lidském těle, prostě tento orgán je tekutý. Krev je komplexní orgán a není plně studována, protože se skládá z velkého množství různých buněk a její tekuté části - plazmy nesou a bílkoviny a lipidy a hormony a mnoho dalšího.
V tomto ohledu výše uvedené mimotělní postupy zahrnující manipulaci přímo s krví, lze považovat za chirurgický zákrok. To znamená, že tyto metody, jako každá jiná operace. traumatické a riskantní.
Během těchto procedur se v každé situaci změní krevní vzorec.
Když hemosorbtsii a zejména během plazmaferézy, v závislosti na způsobu vedení poškozené a zemřít až 30% krevních buněk. Ukazuje se, že poté, co byla krev odstraněna a rozdělena na jednotné prvky a plazmu, se významná část buněčné hmoty vrací do těla v traumatizovaném stavu. To samozřejmě nemůže ovlivnit kvalitu práce krve jako orgánu a výkon různých funkcí jím.
Během plazmaferézy, odstraněním části plazmy, obecně odstraníme část orgánu. Ano, tento orgán je schopen se regenerovat, ale nestane se tak rychle, kromě obrovského zatížení padá na krevotvorné orgány.
Nezapomeňte také, že objem krve a chemické složení se také okamžitě nevrátil do normálu.
Nikdo nebude dělat operaci jen proto, aby zvýšil vitalitu. Před jakoukoliv operací si lékař i pacient desetkrát promyslí, zda stojí za to zasahovat do vnitřního prostředí těla nebo ne. Měla by být také zvážena otázka mimotělních hemokorekčních metod. Tohle nejsou zuby, které by se měly čistit.
4. Zdravotnická střediska nabízející tyto služby často uvádějí, že každá ztráta krve v množství přibližně 400-500 ml krve (v tomto případě umělá hypovolémie) přispívá k aktivaci obranyschopnosti těla, změn metabolických procesů, stimulaci hematopoézy (tvorby krve) v kostní dřeni. To vše vede k celkovému omlazení těla, jako by k jeho obnově došlo díky obnově krve, která myje všechny naše orgány.
Všechno to zní krásně, ale v praxi to může dopadnout úplně jinak.
Za prvé, jak při plazmaferéze (v důsledku odstranění významné části cirkulující plazmy), tak i během hemosorpce (v důsledku agresivních sorbentů) jsou z krevního oběhu odstraněny nejen výše uvedené škodlivé a toxické látky (imunitní komplexy, alergeny, zánětlivé mediátory, metabolické produkty atd.).), ale také mnoho biologicky aktivních látek, t bez kterého tělo prostě nemůže fungovat normálně - enzymy, hormony, elektrolyty, vitamíny, obrovské množství široké spektrum proteinů, které regulují velký počet chemických procesů. Jejich oživení je však nerovnoměrné.
Za druhé, to samé, co bylo v krvi před tím, než se procedura objeví znovu, ale kvůli stresující situaci může se ještě zhoršit, protože dokonce i ztráta krve 500 ml (během plazmaferézy), a dokonce i několikrát za sebou, - toto je, jistě stres. A toto uměle vyvolané napětí může způsobit skutečné selhání práce všech orgánů a tělesných systémů (a jak si pamatujete z předchozích vydání, s chronickými dermatózami jsou již významné poruchy v různých orgánech a systémech).
Pokud je tedy objem odebrané krve najednou příliš vysoký, to znamená, že překračuje prahovou úroveň (a to závisí nejen na hmotnosti osoby, ale také na mnoha dalších fyziologických ukazatelích v daném okamžiku), pak na ochrannou zátěžovou reakci s uvolněním katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin) a další stresové hormony (glukokortikoidy). Všechny z nich mají mnoho různých efektů a jejich úroveň se vrátí do normálu.
Nebo například místo pozitivního účinku u autoimunitních onemocnění (u psoriázy jsou ovlivněny také autoimunitní mechanismy), v souvislosti se stresem se může výrazně zvýšit počet imunitních komplexů.
Také po těchto procedurách je velmi snadné narušit systém srážení krve. Za prvé, významná část krevních destiček je poraněna, za druhé, část proteinů krevního koagulačního systému je vyloučena, za třetí, během postupů se provádí povinná heparinizace. Nakonec, pro dosažení opět perfektní rovnováhy je poměrně obtížné.
Po zákroku je vysoké riziko vzniku krevních sraženin (a tedy potenciálních infarktů a mozkových příhod) a krvácení. Proto jsou kontraindikace těchto postupů: anémie, hypoproteinémie, trombocytopenie nebo naopak zahušťování krve.
5. Každý z nás chápe, že je těžké přeceňovat význam imunitního systému pro naše tělo. Ačkoli metoda plazmaferézy (pro omlazení organismu) je prezentována jako zlepšující se imunita a stimulující imunitní systém, během procedury významný a nekontrolovaný pokles obsahu imunoglobulinů, což vede k poklesu imunitní odolnosti organismu.
Přinejmenším po určitou dobu se to děje naprosto přesně a opět vzniká v důsledku odstranění části plazmy, ve které jsou nalezeny všechny proteiny, včetně imunoglobulinů, a lymfocytů, které se účastní imunitní reakce.
Imunoglobuliny nejsou obnovovány velmi rychle a nerovnoměrně, některé na týden a některé (jako IgG) vyžadují tři týdny. To znamená, že lze říci, že dochází k uměle vyvolané imunitní deficienci.
6. Před mimotělní hemokorekcí by měla být provedena řada vyšetření (přinejmenším klinický krevní test, koagulogram, čas srážení) a lékař by měl objektivně vyhodnotit stav pacienta jako celek, protože existují kontraindikace (anémie, poruchy koagulace, neuropsychiatrické poruchy). stavy po mrtvici, infarkty, srdeční arytmie, stavy spojené s vysokým rizikem krvácení - vředy, eroze atd.).
Musíte také pochopit, že kvalita plazmaferézy a hemosorpčních postupů závisí v mnoha ohledech nejen na fyziologickém stavu pacienta v době zákroku (na věku, komorbiditě, přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění atd.), Ale také na technice, na stavu zařízení., od profesionalizma medu. zaměstnanců.
Mezi nejběžnější komplikace a nejzávažnější komplikace patří vážné zatížení kardiovaskulárního systému - nestabilita krevního tlaku a hypotenze (prudký pokles krevního tlaku), krvácení nebo trombóza.
Pokud všechny výše uvedené informace nezměnily váš názor na tuto problematiku a stále si myslíte, že metody mimotělní hemokorekce jsou metodami volby pro čištění pokožky, pak před provedením těchto postupů se zeptejte na lékaře, kteří je provádějí a vědí o těchto údajích. všechny metody - ať už tyto postupy provádějí sami. Koneckonců se zdají být traumatizující, snadno přístupní, efektivní, dobře, a nikomu to neublíží, aby omladili nebo zlepšili svůj tón, a je tu pravděpodobně nějaká nemoc.
Možná budete překvapeni, ale mohu vám zaručit, že tyto postupy neprovedli a nebudou je provádět. Nakreslete si vlastní závěry.
S veškerou dostupností, publicitou a zdánlivou jednoduchostí těchto metod je tedy jejich použití stále oprávněné pouze v těžkých podmínkách, které ohrožují život pacienta (při těžké otravě, při závažných onemocněních vnitřních orgánů, při dekompenzovaných stavech, peritonitidě, u generalizovaných infekčních onemocnění, selhání jater), ale určitě ne pro „omlazení“ a nikoli pro zlepšení celkové pohody tím, že stimuluje tělo.
Totéž platí pro kožní onemocnění. Tyto manipulace by měly být zvažovány pouze v případě závažných generalizovaných forem psoriázy, neurodermatitidy, ekzémů, kopřivky, toxikodermy, pokud je výrazný kloubní syndrom, erytrodermie, extenzivní exsudace, necitlivost na tradiční metody léčby, nedostatek účinku glukokortikoidů.
Vždy je třeba mít na paměti, že stupeň nebezpečí musí odpovídat závažnosti pacienta. Člověk by se neměl dostat do tak složitého systému, jako je krev, a zavést do něj nerovnováhu hrubou manipulací, pokud existují jiné metody léčby.
Texty konference můžete volně používat s povinným uvedením odkazu na ni.