Téměř každá žena alespoň jednou v životě zažila nepohodlí a pálení při močení, ale často jsou tyto příznaky často ignorovány a po určité době zmizí bez léčby.

V některých případech tyto varovné příznaky indikují nástup zánětu v močovém měchýři, tj. Cystitidu. Vzhledem k povaze předmětu je klasifikována jako akutní cystitida (vyskytující se v akutní fázi s projevem typických symptomů) a chronická (vyskytující se v latentní formě nebo rekurentní).

Účinná léčba cystitidy u žen by měla být rychlá a komplexní, aby se předešlo komplikacím.

Důvody

Cystitida je zánět močového měchýře. Ve většině případů je příčinou onemocnění infekce, která se nachází v těle ženy. Hlavními původci jsou zpravidla E. coli a bakterie Staphylococcus. Tyto bakterie vstupují do močového měchýře z kůže nebo konečníku močovou trubicí.

Příčiny cystitidy u žen jsou poměrně rozmanité, proto zdůrazňujeme ty hlavní:

• gestace a práce;
• genitální infekce;
• přetížení moči v močovém měchýři;
• avitaminóza a nevyvážená výživa;
• hormonální poruchy;
• nedodržování pravidel intimní hygieny;
• významná hypotermie;
• operace děložního děložního čípku a močových orgánů.

Předpokládá se, že podchlazení slouží jako spoušť pro rozvoj cystitidy, protože oslabuje imunitu těla a přispívá k reprodukci virů a bakterií v něm.

Tato infekce močového měchýře vytváří spoustu nepříjemných symptomů, což způsobuje, že se žena neustále obává a je nervózní. Vzhledem k tomu, cystitida není ani moc, ale občas mění kvalitu života pro horší, vytvářet různé problémy ve všech sférách života.

První známky

Klinický obraz akutní formy cystitidy je tedy:

Stojí za zmínku, že poslední dva příznaky jsou příznaky těžké fáze onemocnění.

Příznaky cystitidy u žen

Akutní zánět močového měchýře je vždy náhle, po stresu, virové infekci, hypotermii, jakémkoli jiném faktoru, který narušuje místní imunitu močového měchýře.

S výskytem cystitidy u žen patří mezi první příznaky časté nutkání na toaletu, pocit bolesti při močení, bolest v břiše. Čím více čistí, tím častěji žena cítí potřebu navštívit toaletu. Ve vážných případech se vyskytují každou půlhodinu. Bolest nedává pacientovi odpočinek nepřetržitě. Břicho bolí jak při močení, tak i venku. Pocit nepříjemného břicha a bolesti.

Chronická cystitida obvykle není tak výrazná, různé relapsy. Pravidelně informuje o sobě s vypuknutím exacerbací, což je latentní infekce, kterou nelze tolerovat.

Povaha bolesti

Jak již bylo zmíněno, běžným příznakem nemoci je bolest v břiše a v perineu.

Intenzita bolesti může být různá. Asi v 10% případů je cystitida bezbolestná. Lze pociťovat jen mírné nepohodlí a bolest, která je často ignorována. Bolest se často rozšiřuje na záda a pacient může mít dojem, že jeho záda bolí. Bolest je často doprovázena příznaky jako bolest hlavy, únava, horečka.

Lékaři považují bolest a intoxikaci za jeden komplex symptomů. Nicméně, s oslabenou imunitou, horečka a jiné příznaky intoxikace nemusí být.

Přítomnost krve v moči

Někdy se v moči nachází krev. Moč může získat světle růžový a cihlový odstín. Krev v moči často indikuje virovou lézi sliznice močového traktu.

Když hematurie, lékaři považují dvě varianty onemocnění: akutní a komplikované. V tomto případě se provádí důkladná diagnóza pro určení typu cystitidy a určení dalšího léčebného režimu pro nemoc.

Diagnostika

Primární diagnostika zahrnuje kontrolu na místě u příslušných specialistů: urologa, nefrologa a gynekologa. Odborníci se zabývají sběrem anamnézy a určují možné příčiny výskytu onemocnění.

Při užívání anamnézy jsou lékaři obzvláště opatrní ohledně rizikových faktorů:

1. Hypotermie;
2. Nechráněný sex;
3. Přijaté léky;
4. Nadměrný emocionální stres;
5. Přítomnost komorbidit a patologií (v první řadě v oblasti pánevních orgánů).

Laboratorní testy zahrnují:

1. Test moči pro plodiny podle Nechyporenko. Pomáhá identifikovat patogen.
2. Kompletní vyšetření moči. Erytrocyty, leukocyty, bílkoviny jsou detekovány v moči, moč sám je zakalený a může být smíchán s krví nebo hnisem. S hemoragickou formou nemoci je moč růžová.
3. Kompletní krevní obraz. Obecně, podle výsledků, obraz zánětlivého procesu se formuje, možná zvýšení ESR, leukocytóza. Nemůže však dojít ke změně krve. Kompletní krevní obraz ukazuje, zda existuje více nebezpečných onemocnění, které se „maskovat“ jako cystitida: onkologie atd.

Mezi instrumentálními metodami byly použity dvě hlavní:

1. Ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Umožňuje identifikovat organické změny v těle.
2. Uretroskopie a cystoskopie. Endoskopická vyšetření jsou zaměřena na vizuální kontrolu stavu sliznic uretry a močového měchýře. I přes nepohodlí při těchto postupech je jejich informační obsah extrémně vysoký.

Léčba cystitidy u žen

Pokud se objeví příznaky cystitidy, léčba u žen musí nutně zahrnovat antibakteriální léčiva a měla by být prováděna pod dohledem specialisty.

Nestačí brát antibiotika na radu dobrých známých: to vás na chvíli zbaví nepříjemných pocitů, ale když účinek léku skončí, patogen se začne opět množit a všechny příznaky se opět vrátí. V tomto případě může být nemoc nejen zpožděná, ale také chronická.

Obvykle první věc, kterou předepisují pro ženu s akutní cystitidou, jsou antibakteriální léky a antispasmodika, která zmírňují bolest. Spolu s antibiotiky, pacient je předepsán léky, které stimulují imunitní systém.

Jako doplňková terapie předepisuje dostatek nápoje. To může být čistá voda, ale lepší - infuze heřmánku, měsíčku nebo hypericum. Užitečné pro cystitis a brusinkovou šťávu.

Jak léčit cystitidu: seznam léků

Nejčastěji při přípravě léčebného režimu pro nemoc u žen lékaři nutně zahrnou do terapeutického procesu takové léky, jako jsou uroantiseptika (antibiotika) a protizánětlivé léky. Tato léčba umožňuje rychle se zbavit příznaků cystitidy a překonat infekci.

1) Analgetika a antispasmodika pro symptomatickou léčbu, eliminují křeče a přispívají ke snížení tonusu hladkého svalstva močového měchýře:

1. No-spa - 120-240 mg denně ve 2-3 dávkách;
2. Papaverin - 40-60 mg 3-4 krát denně;

2) Když je diagnóza potvrzena a již je ženě známa, jsou antibiotika předepsána pro etiotropní léčbu:

1. Monurální - 3 mg jednou, 2 hodiny po jídle;
2. Nolitsin - 1 tableta 2x denně, po dobu 3 dnů;
3. Biseptol - 2 tablety 2x denně po dobu 3 dnů;

3) Bylinné přípravky také pomáhají snižovat křeče a bolesti:

1. Cystone - 2 tablety 2x denně;
2. Canephron - 50 kapek 3x denně, zředěný v malém množství vody;
3. Spasmotsistenal - až 10 kapek 3x denně, zředěný v malém množství vody;
4. Fitolizin - 1 lžička. Pasta se rozpouští v 1/2 šálku teplé sladké vody, po 3-4 dnech denně po jídle.

Volba vhodného léku pro cystitidu, stanovení jeho jednorázové dávky, pořadí podávání a doba trvání léčby by měla být ve výlučné kompetenci lékaře. Vlastní léčba nejenže nevede k rychlému zotavení, ale také k rozvoji závažných komplikací onemocnění.

V recidivující formě onemocnění jsou kromě výše zmíněné etiotropní a symptomatické terapie indikovány instilace močového měchýře, intravezikální iontoforéza, UHF, indukčnost, magnetická laserová terapie a magnetoterapie. Pokud je u ženy v menopauze diagnostikována recidivující cystitida, doporučuje se intravaginální nebo periuretrální aplikace krémů obsahujících estrogen. S rozvojem hyperplazie hrubého močového měchýře se používá transuretrální resekce - TURP močového měchýře.

Monural

Je to nejběžnější a moderní droga v boji proti takové nemoci. Má vysokou baktericidní aktivitu proti prakticky celému spektru patogenních mikroorganismů.

Aktivní složkou léčiva je fosfomycin trometamol. Je naprosto bezpečný i pro těhotné ženy a děti. Současně je jeden balíček dostačující jednou denně k řešení zdravotních problémů. To je důvod, proč když ženy mají otázku, jak léčit cystitidu, volí Monural z různých léků (viz návod k použití).

Co dělat doma?

Kromě hlavního ošetření, postupujte podle jednoduchých pravidel doma. To pomůže rychleji zbavit nemoci.

1. Během exacerbace je velmi žádoucí pozorovat odpočinek na lůžku. Je nutné ležet pod teplou přikrývkou s vyhřívanou podložkou v podbřišku.
2. Jak pít více. Ovocné nápoje z brusinek, brusinek a borůvek jsou velmi vítané.
3. Pokud jde o potraviny, pak musíte omezit příjem potravy, která obsahuje vysokou hladinu vápníku. Může to být mléko, jogurt, sýr.
4. Bylinná medicína je nejefektivnější ve formě poplatků, lékárna vždy nabídne ready-made. Můžete vařit byliny sami, nebo můžete použít pilulky (Cyston, Canephron), kapky (Spasmotsistenal) nebo pastu (Fitolysin) - to je také nic jiného, ​​než bylinné přípravky, pouze "kompaktně balené".

Ale v každém případě jsou při léčbě infekce nutná antibakteriální léčiva.

Výživa pro cystitidu

Při cystitidě musí ženy dodržovat určitou dietu. Užívání nápojů s kofeinem nebo alkoholu je nepřijatelné, protože může dramaticky zhoršit průběh onemocnění.

Pro prevenci onemocnění se doporučuje pít brusinkovou šťávu. Obsahuje kyselinu hippurovou, která zabraňuje navázání bakterií na sliznici močového měchýře. Je také velmi užitečné přidávat brusinky do jogurtu.

Předpověď

Ve standardních případech, s typickými příznaky a včasnou léčbou, akutní cystitida u žen prochází rychle - hlavním úkolem v tomto případě je zabránit přechodu akutního procesu na chronickou formu.

Vzhledem k tomu, že chronická cystitida může vzrůst vyšší, vyvolává zánět v ledvinách. Pokud se infikovaná moč dostane do močovodů, je možný jejich hnisavý zánět, stejně jako příznaky pyelonefritidy. S cystitidou mohou začít závažnější léze, například apostematická nefritida a dokonce perirefritida, tj. Zánět pararenální celulózy.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost zánětlivého procesu v sliznici močového měchýře, dodržujte tato pravidla:

1. Vyhněte se podchlazení;
2. Okamžitě léčit infekce genitourinárního systému;
3. Dodržujte pravidla osobní hygieny (včetně mytí po pohlavním styku);
4. Nepoužívejte těsný oděv;
5. Pravidelně vyměňujte hygienické vložky a tampony.

Dodržujte alespoň základní pravidla uvedená výše a nikdy nebudete muset zjistit, jak a jak je léčena cystitida.

Cystitis u žen: příčiny, příznaky, jak se léčit?

Co je cystitida?

Cystitida je jednou z nejčastějších chorob genitourinárního systému. Během patologického procesu z jednoho nebo druhého důvodu (infekční agens, chemická a traumatická poranění) dochází k zánětu sliznice močového měchýře.

Cystitida je považována za typické ženské onemocnění. Podle lékařských statistik je 80% všech lidí s cystitidou žen. To je pochopitelné z hlediska anatomie: močové cesty u žen jsou mnohem kratší než u mužů, což znamená, že patogeny (většina z nich jsou původci cystitidy) mají menší odpor a cestují rychlou cestou do močového měchýře. Proto by ženy měly častěji vyprazdňovat močový měchýř, a pokud dojde k retenci moči, významně se zvyšuje riziko vzniku cystitidy.

Cystitida postihuje nejen sliznici močového měchýře. Obecně se jedná o poměrně komplikované onemocnění, které vyžaduje spoustu komplikací a nepříjemných pocitů.

Symptomy, diagnostika a léčebná strategie závisí na mnoha faktorech:

Povaha patologického procesu;

Cystitida se dělí na typy podle několika kritérií:

Na základě typu patogenu: bakteriální cystitida (chlamydie, ureaplasma, kapavka, další patogeny pohlavních nemocí, stafylokoky, streptokoky, E. coli a další) a nebakteriální cystitida (toxická, způsobená léky, alergiemi);

Vzhledem k povaze průběhu onemocnění: akutní cystitida (vyskytující se v akutní fázi s typickými příznaky) a chronická (vyskytující se v latentní formě nebo recidivující);

V závislosti na přítomnosti a typu organických (morfologických) změn orgánů: ulcerózní, katarální, cystická atd.;

Na základě lokalizace patologického procesu: cystitida sliznice močového měchýře, ovlivňující submukózní vrstvu, ovlivňující svalovou vrstvu.

Příznaky cystitidy u žen

Bolest cystitidy

Povaha a intenzita bolesti a nepohodlí při cystitidě jsou individuální a závisí na prahu bolesti, jakož i na stupni poškození struktury močového měchýře.

Daleko od všech lidí a intenzivní bolesti (křeče, pálení) s touto patologií nejsou vždy pozorovány. V některých případech se může cystitida projevit pouze mírným nepohodlím v dolní části břicha a ve stydké zóně (těžkost, pocit distenze). Podle statistik, v této formě, akutní cystitida se vyskytuje u ne více než 10% žen (častěji „nepovšimnutá“ patologie prochází u mužů). U většiny spravedlivého pohlaví je cystitida doprovázena intenzivní bolestí, což je pochopitelné: uretry ženy jsou mnohem širší a kratší, což je, jak již bylo zmíněno, přímou branou k infekci.

Předpokládá se, že u cystitidy je bolest lokalizována pouze v oblasti močového měchýře. To není úplně pravda. Bolest může mít často ozařující (putující) charakter. Bolesti z cystitidy přecházejí do lumbosakrální páteře a pacientům se zdá, že jejich bolesti zad.

Bolestový syndrom může být také lokalizován v oblasti kokcxu. Ozařující bolest může být tahání, bolestivé nebo tupé, nezávislé na intenzitě fyzické aktivity, řezání a pálení. Zvláště výrazný syndrom bolesti se projevuje při močení. Pacient je „pronásledován“ pocitem plnosti v močovém měchýři a při močení se cítí silná bolest v močové trubici, močovém měchýři a zádech.

Bolest je často doprovázena všeobecnými příznaky intoxikace těla: bolest hlavy různé intenzity (lokalizovaná v čele), slabost a únava, hypertermie (zvýšená tělesná teplota) až 37,5 - 38 stupňů. Bolest a projevy intoxikace jsou považovány za jediný příznak patologie a jsou od sebe neoddělitelné, i když absence hypertermie je možná se sníženou imunitou.

Cystitida u žen

V některých případech mohou ženy s cystitidou pozorovat, že moč má světle růžový nebo intenzivní červený odstín. Důvody pro to mohou být dvě: buď mluvíme o akutní cystitidě, nebo o mnohem závažnější formě - hemoragické cystitidě. Je poměrně snadné je rozlišit, s cystitidou v akutní formě, moč získává na konci močení načervenalý odstín, s komplikovanou cystitidou - červenou močí v průběhu zákroku a zachovává si odstín během všech následných návštěv na záchodě.

Nejčastější příčinou krve v moči je virová léze sliznice močového měchýře (hlavním patogenem v tomto případě je adenovirus). U žen je hemoragická cystitida poměrně vzácná, protože s častými viry močení a jejich metabolickými produkty se rychle vylučuje z těla, aniž by čas vedl k rozvoji degenerace tkáně.

Nicméně, ne ve všech případech příčina spočívá v infekci, podobné formy cystitidy jsou způsobeny užíváním cytotoxických léků, radiačním (radiačním) poraněním (například během specifické terapie maligních nádorů).

Také mezi příčiny cystitidy:

Poranění stěn močového měchýře a močové trubice cizími předměty;

Nedostatek svalového tonusu močového měchýře;

Přetížení močového měchýře vedoucí k rozvoji degenerativních změn;

Anatomické poruchy (stenóza lumen močového kanálu, komprese struktur vylučovacího systému s onkologickým neoplazmatem).

Proto je nejčastěji cystitida s krví u žen sekundární patologií způsobenou určitými faktory.

Akutní cystitida s krví a zejména hemoragické úniky jsou obtížné:

Pozorovaná intenzivní bolest, trvalý, vytrvalý.

Časté nutkání k močení;

Hlavním projevem těchto forem cystitidy je uvolňování krve. Navzdory tomu, že krev začíná vycházet jen několik hodin po nástupu akutní fáze, intenzita krvácení může být tak vysoká, že krev pod vlivem specifických látek, které tvoří moč, se sraží a vytvoří velké krevní sraženiny. Krevní sraženiny, které ucpávají lumen močové trubice, způsobují zpoždění odtoku moči a v důsledku toho dále komplikují stav pacienta.

Svědění a pálení při cystitidě

Svědění a pálení jsou snad nejčastějšími příznaky cystitidy u žen po bolesti. Obvykle jsou oba tyto projevy pozorovány s alergickou nebo infekční povahou cystitidy.

Často je cystitida u žen spojena se zánětlivými lézemi pohlavních orgánů. Jeden může být s druhým v příčinném vztahu (tak, často s vaginálními chorobami, kolpitis, infekční agenti mohou vstoupit do uretry kvůli jeho anatomické blízkosti a ovlivnit močový měchýř, také jak opačně: infekce od močového měchýře s močí opustí tělo t a, dopadající na vnější genitálie, zahrnuje sekundární kolopus).

Svědění a pálení se také často vyskytují při alergickém původu cystitidy. Alergen je rozpoznán pacientovým imunitním systémem jako antigen, což má za následek, že imunita produkuje specifické protilátky pro boj s „nebezpečným vetřelcem“. V důsledku reakce se komplex antigen-protilátka usadí na žírných buňkách (bazofilech) umístěných v oblasti uretry a uretry. Pod vlivem bazofilního komplexu se histaminová látka uvolňuje ve velkém množství, což je prostředník svědění (tj. Látka, která dráždí zakončení epidermálního nervu) a způsobuje nesnesitelný pocit svědění a pálení.

Z podobných důvodů se při zánětlivých lézích pozorují i ​​svědění a pálení: infekční agens a toxické produkty jejich vitální aktivity (s bakteriálním původem cystitidy) nebo specifické látky obsažené v léčivech se hromadí ve velkém množství v moči. Při odchodu tyto látky ovlivňují povrchová nervová zakončení.

Příznak jako pruritus s 95% pravděpodobností obecně indikuje alergickou nebo infekční povahu cystitidy, což znamená, že je možné současné poškození vaginální sliznice.

Může být v cystitidě teplota?

Chcete-li správně odpovědět na otázku, musíte pochopit, proč je zvýšení tělesné teploty. K hypertermii dochází v důsledku akutní imunitní reakce na látku nebo mikroorganismus cizího původu. Při teplotách nad 37 ° C ztrácejí patogeny svou předchozí aktivitu a jejich intenzita aktivity prudce klesá. Téměř vždy je infekční cystitida doprovázena zvýšením tělesné teploty v rozmezí od 37,5 do 38,2 stupně. To je normální důkaz silného imunitního systému, který dokáže odolat infekci. Výška postav závisí do značné míry na přímém původci onemocnění.

Z tohoto důvodu nemusí ani cystitida infekční povahy způsobit zvýšení teploty. Například, původce tuberkulózy v raných stadiích nemoci neodhalí sebe tím, že zvětší teplotu, zatímco většina pohlavně přenosných infekcí a dokonce adenovirus způsobí významnou hypertermii, až do hodnot 39 mír.

Nadměrně vysoká teplota, která ohrožuje život pacienta s cystitidou, jen zřídka stoupá. Pokud k tomu dojde, znamená to, že nemoc je závažná a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Proto byste neměli považovat cystitidu za neškodnou patologii. Je nutné pozorně sledovat dynamiku tělesné teploty. Jinak je možný vývoj velkého množství komplikací, včetně postižení ledvin v patologickém procesu, výskytu akutního selhání ledvin a smrti.

Příčiny cystitidy u žen

Jak již bylo zmíněno dříve, onemocnění se ve většině případů vyvíjí u žen v důsledku krátkého a širokého kanálu uretry, blízkosti řitního otvoru a vagíny. Stává se také, že patogeny žijí na sliznicích, které se do určité chvíle neprojevují).

V 85-90% případů se cystitida u žen vyvíjí právě díky pronikání patogenního nebo podmíněně patogenního mikroorganismu (infekční cystitida). Patogen ne vždy vstupuje do močového měchýře z pochvy nebo řiť.

Cesty mohou být různé:

Sestupná cesta. Infekce může proniknout z ledvin do močového měchýře;

Vzestupná cesta. Co již bylo nazýváno - zvenčí přes močovou trubici do močového měchýře;

Hematogenní způsob. Je poměrně vzácné, aby bakterie nebo virus vstoupily do močového měchýře krevním oběhem. Příčinou může být jakékoli zaměření infekce v těle, ale šance, že původce onemocnění, například z mandlí do močového měchýře, je extrémně malý, ale stále je.

Lymfogenní způsob. Patogen vstupuje do močového měchýře z pánevních orgánů, které prošly zánětem.

Kromě infekčního původu se však cystitis může vyvinout v důsledku:

Užívání některých léků. Mezi takové například patří cytotoxická léčiva používaná k potírání zhoubných nádorů. Během zpracování těchto látek tělem se syntetizuje metabolit akrolein, který aktivně dráždí sliznici močového měchýře, čímž způsobuje rozvoj toxické (lékové) cystitidy;

Alergické reakce. Alergie jsou často místní povahy. V některých případech je močový měchýř postižen.

Velmi vzácně se cystitis u žen vyskytuje izolovaně. Důvody pro většinu z nich upřednostňují rozvoj obecného zánětlivého procesu v oblasti pánevních orgánů: to zahrnuje nošení blízkého syntetického spodního prádla, časté změny sexuálního partnera a zanedbávání pravidel intimní hygieny. To vše vede k tomu, že žena sama vytváří příznivé podmínky pro reprodukci zástupců patogenní mikroflóry. Podle statistik je asi 80% patogenů cystitidy E. coli, 10-15% je ve stafylokocích a asi 4-5% u jiných patogenů, jako je Klebsiella, amoeba protea atd.

Existuje několik faktorů zvýšeného rizika vzniku cystitidy:

Zánět pochvy (kolpitis) a pohlavně přenosné nemoci. S anatomickou blízkostí pochvy a uretry je výskyt cystitidy jen otázkou času;

Totéž lze říci o zácpě a jiných problémech střev (kolitida, atd.). Mikroorganismy z tlustého střeva, také v důsledku anatomické blízkosti řiti a vnějších pohlavních orgánů, mohou vyvolat tvorbu akutní cystitidy;

Nefrologická onemocnění: ledvinové kameny, nefritida a pyelonefritida, retence moči. Při sestupném principu infekce často padá z ledvin do močového měchýře, a když stagnuje moč, mohou se vyvinout velmi závažné patologie a formy cystitidy.

Špičkové hormonální stavy. Těhotenství, menstruační cyklus, menopauza atd. Důvodem je změna hormonálního pozadí a v důsledku toho mikroflóra sliznic pochvy a uretry;

Mezi predisponující faktory patří také endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus;

Riziková skupina zahrnuje alergie, stejně jako pacienty s rakovinou podstupující chemoterapii.

Bez ohledu na příčiny a zdroj onemocnění zahrnuje cystitida charakteristický symptomatický komplex:

Časté a bolestivé močení. Pálení bolesti v močovém měchýři a močové trubici;

Nutnost močit může být falešná;

Močová inkontinence (někdy);

Zvýšené nutkání v noci bez zvýšené produkce moči.

Konstantní bolest v pubis a perineu, vyzařující do dolní části zad a kosti. Výrazná bolest na začátku a na konci močení;

Tmavá barva moči nebo bahnitá s nečistotami hnisu;

Obecné projevy intoxikace.

Pokud příčina spočívá v alergiích, může vyvinout bolestivé svědění a pocit pálení v močové trubici.

Komplikace a účinky cystitidy

Cystitida není v žádném případě neškodná choroba a zásady „pít něco“ a „projít se“ zde nefungují.

Není-li průběh nezbytné léčby poskytnut včas, následky mohou být více než politováníhodné:

Ve vzestupné dráze dochází k poškození ledvin. Podle lékařských statistik v 95% případů neléčená cystitida způsobuje těžké onemocnění ledvin: pyelonefritidu, nefritidu. Nejzávažnějším důsledkem je selhání ledvin, které vzniká v důsledku nadměrné otravy tkání spárovaných orgánů produkty vitální aktivity infekčního agens;

Ženy mohou trpět návratem moči z močového měchýře zpět do ledvin. To se stává velmi vzácně. Častěji se u dětí vyvíjí podobný syndrom (vesikoureterální reflux);

Prodloužená a zároveň neúčinná léčba cystitidy může vést k organickým změnám v tkáních orgánu. Dochází k degeneraci epitelu a v důsledku toho ztrácí močový měchýř svou elasticitu, ztrácí schopnost regenerace, zmenšuje se. Takový důsledek dělá osobu rukojmí pro cystitidu a zvyšuje riziko prasknutí močového měchýře;

Pokud se konkrétní léčba neprovádí včas, riziko chronického onemocnění je vysoké. Chronická cystitida, zejména infekční (a nejčastěji se vyskytující), je zdrojem přetrvávajícího zánětu. Jak ukazují pozorování, téměř nikdy cystitida není izolovaná patologie. Častěji postižené orgány. Proto ženy, které trpí chronickou cystitidou, riskují, že se stanou neplodnými: s relapsy cystitidy se vyvíjí zhoršená kolpitis s následnou tvorbou adhezí ve strukturách dělohy. Cystitida tak nepřímo přispívá ke snížení reprodukční funkce až do její absolutní ztráty;

I když je těžké volat stres a deprese bezprostřední komplikace cystitidy, to je. Pokud čas nevyléčí patologii, stává se chronickým. Časté jsou recidivy cystitidy, které se mohou objevit téměř několikrát za měsíc. Onemocnění vyvíjí silný psychologický tlak na osobu, doslova dělá zdravého člena společnosti rukojmím záchodu. Navíc se v lidské mysli vytváří dominantní;

Slabnutí svěrače močového měchýře. Může způsobit močovou inkontinenci. Nejčastěji se vyvíjí u starších lidí.

Diagnostika cystitidy

Primární diagnostika zahrnuje kontrolu na místě u příslušných specialistů: urologa, nefrologa a gynekologa.

Odborníci se zabývají sběrem anamnézy a určují možné příčiny výskytu onemocnění.

Při užívání anamnézy jsou lékaři obzvláště opatrní ohledně rizikových faktorů:

Nechráněný sex;

Nadměrný emocionální stres;

Přijaté léky;

Přítomnost komorbidit a patologií (v první řadě v oblasti pánevních orgánů).

Laboratorní testy

Zahrnout:

Kompletní krevní obraz. Obecně, podle výsledků, obraz zánětlivého procesu se formuje, možná zvýšení ESR, leukocytóza. Nemůže však dojít ke změně krve. Kompletní krevní obraz ukazuje, zda existuje více nebezpečných nemocí, které se „maskují“ jako cystitida: onkologie atd.;

Kompletní vyšetření moči. Erytrocyty, leukocyty, bílkoviny jsou detekovány v moči, moč sám je zakalený a může být smíchán s krví nebo hnisem. S hemoragickou formou onemocnění je moč růžová;

Test moči pro plodiny podle Nechyporenko. Pomáhá identifikovat původce cystitidy.

Mezi instrumentálními metodami byly použity dvě hlavní:

Uretroskopie a cystoskopie. Endoskopická vyšetření jsou zaměřena na vizuální kontrolu stavu sliznic uretry a močového měchýře. I přes nepohodlí při těchto postupech je jejich informační obsah extrémně vysoký.

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Umožňuje identifikovat organické změny v těle.

Jak odstranit záchvat cystitidy? První pomoc doma

Útoky akutní cystitidy jsou pro pacienty velmi bolestivé. Intenzita bolesti a nepohodlí může být velmi vysoká. V první řadě, jak zmírnit akutní záchvat cystitidy je konzumovat co nejvíce tekutiny. Mnoho lidí věří, že s cystitidou musíte pít méně vody, pak bolest a jiné projevy zmizí. To je v zásadě špatné pochopení problému. Bez dostatečného množství vody může být záchvat dlouhodobě zpožděn. Kvůli zvýšenému příjmu tekutin, cizí látky a mikroorganismy jsou rychle evakuovány od těla, a úleva od bolesti přijde.

V závažných případech se doporučuje uchýlit se k lékařské péči:

Nejlepší řešení by bylo dostávat antispasmodika. Odstraňují křeče a pomáhají snižovat tón hladkého svalstva močového měchýře: Ne-lázně, Spazmalgon, Papaverin a další;

Kromě antispasmodik zmírňuje bolest analgetika (snižuje vodivost nervových zakončení). Analgin, Ketorol a další;

Nezávisle berte antibakteriální léky by v žádném případě neměly. Užívání antibiotik je zárukou změny obrazu laboratorních testů a odborník nebude schopen určit zdroj a příčinu onemocnění. Tato opatření jsou také nedostatečná na zdroj problému. Vlastní léčbou může pacient pouze potlačit nemoc a odstranit symptomy, ale cystitida se stane chronickou;

Pokud je diagnóza potvrzena a je pacientovi již známa, můžete se uchýlit k užívání antimikrobiálních léčiv. Mezi účinné léky lze jmenovat Nolitsin, Furadonin, Monural, atd. Furadonin je také silným diuretikem, proto se doporučuje kombinovat příjem těchto léků se zvýšeným příjmem tekutin (je lepší zůstat na jednoduché, čisté, nesycené vodě).

Ve všech ostatních případech je lepší, aby se samoléčba nedělala. Útoky komplikované cystitidy (s krví, hemoragií atd.) Jsou odstraněny výhradně v nemocnici. V opačném případě může dojít k život ohrožujícímu krvácení.

Jak léčit cystitidu u žen?

Léčba cystitidy je odpovědnou událostí, která vyžaduje úsilí několika specialistů najednou: urologa, gynekologa, nefrologa. Při správné terapii se po 7-12 dnech od začátku léčby objeví kompletní léčba cystitidy.

Vzhledem k tomu, že se ženská cystitida nejčastěji vyvíjí v důsledku infekční léze, je specifická terapie zaměřena na odstranění patogenů.

V posledních letech se ukázalo, že přípravky jejich fluorochinolonové skupiny, jako je ciprofloxacin (Ciprolet A, Tsifran) a nitrofurany (Furadonin), jsou účinné. Přijetí těchto antibiotik je možné pouze pro určený účel specialisty;

Pokud jsou na základě diagnostických výsledků zjištěny specifické patogeny, jsou předepsány vhodné antifungální, antimikrobiální nebo antivirotika;

Pro eliminaci syndromu silné bolesti se doporučuje antispasmodika a analgetika: No-shpa, Papaverin, Diclofenac, Nimesil (nesteroidní protizánětlivé léky);

V nepřítomnosti alergie na léčivé byliny, je dovoleno užívat bylinné čaje na základě brusinky, přesličky, medvěda. Měly by být upřednostňovány nebalené finanční prostředky;

Doporučují se také následující léky: Canephron, Cystone, Fitolysin, Monurel (lék na bázi brusinek);

Pro rychlou eliminaci toxinů z těla se doporučuje zvýšit denní příjem tekutin.

Prevence cystitidy - tipy pro ženy

Je povinné dodržovat pravidla osobní hygieny. Pro praní je nutné zvolit činidla, která jsou neutrální ve svých acidobazických vlastnostech. Správná intimní péče je klíčem k žádnému opakování.

Doporučuje se vyprázdnit močový měchýř tak často, jak je to jen možné. Stasis moči je plná rozvoje komplikací.

Nepovolit podchlazení. Nohy musí být udržovány v teple a suchu.

V době exacerbace cystitidy se zvyšuje příjem tekutin na 2-2,5 litrů denně: voda, čerstvé přírodní šťávy, brusinkový džus. Je třeba se vyvarovat pitné vody a umělých nápojů.

Stejně jako u akutní cystitidy a při exacerbaci chronické cystitidy by mělo být odmítnuto nosit těsné syntetické oblečení.

Zácpa nepřímo ovlivňuje riziko vzniku cystitidy. Proto preventivní opatření zahrnují také metody pro zlepšení střevní motility.

Odpovědi na populární otázky

Jaký typ lékaře k léčbě cystitidy?

Prvním krokem je stanovení přesné diagnózy. Specialista pracující s problémy lidského vylučovacího systému je urolog. Při návštěvě urologa by měla začít bojovat proti cystitidě. Pro objasnění diagnózy je první věcí, kterou je třeba provést, rozbor moči. Ve většině typických případů to stačí. Výsledky laboratorního výzkumu může správně a jednoznačně interpretovat pouze urolog. Kromě toho urolog předepisuje odběr moči pro bakteriální inokulaci podle Nechiporenka, cystoskopie a ultrazvuku močového měchýře.

Na základě komplexnosti cystitidy je nezbytné navštívit gynekologa. Často je ženská cystitida spouštěna pohlavně přenosnými chorobami, ale i když existuje důvod pro jiné infekční agens, je důležité vyloučit kolpitis a děložní léze, aby se včas ochránily před ztrátou reprodukčních funkcí a aby se minimalizovalo riziko vzniku chronických patologií genitálií.

Měli byste také navštívit nefrologa. Onemocnění ledvin, která se často vyskytují po cystitidě, je nejnebezpečnější pro život a zdraví pacienta. V raném stádiu nemusí být onemocnění ledvin patrné. To je jen iluze. Ve skutečnosti dochází k aktivní degeneraci tkání ledvin a ztrátě funkce jeho funkcí. Abychom se ochránili před výskytem selhání ledvin (a proto od potřeby hemodialýzy, transplantace ledviny dárce, smrti), je důležité naplánovat cestu k nefrologovi okamžitě po zjištění podezřelých symptomů.

Měli byste tedy kontaktovat tři odborníky: urologa, nefrologa a gynekologa.

Mohu mít sex s cystitidou? Je to pohlavně přenosné?

Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře. Samozřejmě, aby se cystitida během pohlavního styku je prostě nemožné.

Pravděpodobnost přenosu těchto infekčních agens způsobujících cystitidu na partnera je však vysoká. Musíte však učinit rezervaci, přenos patogenní mikroflóry je možný pouze v případě, že onemocnění má infekční původ. Ve všech ostatních případech je partner v bezpečí.

Pokud jde o další aspekt této otázky, není to tak jednoduché. Většina kompetentních specialistů doporučuje, aby se ženy zdržovaly pohlavního styku po celou dobu své nemoci.

Pro to existuje několik důvodů:

Během sexuálního kontaktu může být na zanícený močový měchýř vyvíjen tlak a zde jsou důsledky nejpředvídatelnější: od návratu moči zpět do ledvin a jejich následné porážky k prasknutí močového měchýře. Kromě toho jsou zaručeny zvýšené symptomy;

I když pacient podstoupil léčebný cyklus, riziko recidivy zůstává;

Nejzřejmější odpověď na otázku: sex během akutní cystitidy není příjemná aktivita. U ženy je větší pravděpodobnost, že zažije spoustu bolestivých a nepříjemných pocitů.

Pokud však nemůžete dělat bez sexuálního kontaktu, musíte postupovat podle doporučení:

Těsně před sexem si umyjte tělo a důkladně si uchopte ruce;

Nedotýkejte se pochvy. Sliznice během cystitidy je vystavena zvýšenému stresu, protože je nemožné ji úplně chránit před vniknutím částic moči;

Pokud existuje podezření na současné poškození dělohy, vylučujte hluboké proniknutí;

Na konci intimity je nutné umýt vnější genitálie;

Používejte bariérovou antikoncepci (pouze kondomy).

Cystitida po intimitě, jaké jsou důvody?

Vývoj cystitidy po sexu - problém není vymyšlen. Postkoitální cystitida (také nazývaná „líbánkový syndrom“) se vyskytuje přibližně v 45% případů. Zpravidla je detekován po prvním sexuálním kontaktu.

Pro to existuje několik důvodů:

Nejčastějším, ale zároveň nejobtížnějším řešením je vrozená anomálie urogenitálního systému. Pokud došlo k poranění v hrázi, je možné získat anomálii. To spočívá ve skutečnosti, že otevření uretry je posunuto vzhledem k její normální poloze dolů a dovnitř do vaginální oblasti. To je posun uretrálního kanálu. Dalším typem anomálie je možnost nadměrné mobility kanálů. Obě patologie jsou relativně snadno detekovatelné prstovým vyšetřením gynekologem. Výsledkem je, že během pohlavního styku je močová trubice aktivně zapojena a podrážděna. Stěny uretrálního kanálu jsou pokryty mikrotrhlinami a prasklinami. Toto je přímá brána pro infekci. Poškozená sliznice se zapálí a dále podél vzestupné cesty infekce proniká do močového měchýře;

Další běžnou příčinou je nedostatek řádné hygieny. Partner o tom nemusí vědět, zatímco na povrchu penisu je spousta mikroorganismů. V důsledku toho je močová trubice ženy napadena infekčním agens. Také v této skupině příčin je střídání vaginálního sexu a análu bez změny kondomu nebo bez něj. V tomto případě je původcem cystitidy střevní mikroflóra (bacillus);

Vaginální suchost. Kvůli nadměrné suchosti sliznice vagíny dochází k praskání tkáně. Jako výsledek - kolpitis, který rychle provokuje rozvoj cystitidy. V tomto případě se cystitida stává sekundárním onemocněním. Proto nemůžete mít sex v nepřítomnosti touhy a dostatečného zvlhčování pohlavních orgánů ženy;

Stojí za to také připomenout původce pohlavně přenosných nemocí. Pokud je partner nemocný nebo je dopravcem, žena se rychle nakazí a v tomto případě existuje riziko nejen vývoje pohlavně přenosného onemocnění, ale také sekundární cystitidy.

Můžu hrát sport s cystitidou?

V tomto případě je vše čistě individuální a závisí na stavu pacienta a závažnosti cystitidy. Je však třeba upustit od řady fyzických činností.

Návštěvy fitness klubů. Aerobik a cvičení mohou vést k mechanickému podráždění močové trubice a močového měchýře, což má za následek výrazné zhoršení symptomů;

Plavání Plavání je povoleno, ale ne déle než 10-20 minut. Dlouhodobý pobyt ve studené vodě (30-50 minut) je zárukou lokální hypotermie. V důsledku ochlazení se lokální imunita sníží, doslova několik hodin se příznaky cystitidy stanou výraznější. Odmítání plavat se doporučuje nejen ženám s akutní cystitidou, ale i těm, kteří trpí chronickou formou onemocnění. Dlouhé plavání v bazénu - přímá cesta k relapsu. Plavání je povoleno bez časového omezení pouze v bazénech, kde teplota vody neklesne pod 30-35 stupňů;

Zimní sporty. Téměř všechny zimní sporty jsou spojeny s dlouhým pobytem v zimě. V takových podmínkách se významně zvyšuje riziko vzniku hypotermie a zhoršení průtoku cystitidy. Lidé, kteří se vášnivě zajímají o krasobruslení, se doporučuje, aby se co nejvíc oblékli, aby pokryli pánevní a perineální oblasti, a v žádném případě byste neměli sedět na ledu;

Aktivní sporty spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou a prudký nárůst intraabdominálního tlaku jsou vyloučeny: box, zápas, cyklistika atd.

Existuje však řada sportů, které jsou doporučovány pro cystitidu. Rovnoměrně zatěžují svaly těla a nevyvolávají výraznou únavu. To je běhání, chůze, basketbal, volejbal. Tanec je také povolen. Je důležité si uvědomit, že oblečení by mělo být vhodné. Škodlivý při nošení těsných oděvů. Tepláky by neměly být pevně přiléhající, mělo by být upřednostňováno lehké, ale zároveň teplé oblečení z přírodních materiálů.

Je možné si vzít horkou koupel s cystitidou?

Obecně je tato otázka velmi kontroverzní. Abychom na ni mohli odpovědět, musíme znovu vycházet ze stavu pacienta v okamžiku a průběhu nemoci. Teplé (teplé, ale ne horké) koupele je možné užívat pouze ve stadiu, kdy se cystitida necítí specifickými symptomy. V tomto případě není snadné oteplování nejen kontraindikováno, ale také užitečné.

Jakmile se objeví jeden z následujících příznaků, termální postupy jsou přísně kontraindikovány:

Svalové křeče (ostré křeče v dolní části břicha a pubis);

Spalování a křeče při močení;

Krev nebo hnis v moči.

Pokud se po identifikaci akutních symptomů dále zahříváte, existuje riziko objevení se život ohrožujícího krvácení.

Během období menstruace nebo těhotenství komplikovaného cystitidou jsou horké koupele přísně kontraindikovány (potrat je možný).

Pokud mluvíme pouze o počátečních stadiích nemoci, oteplování je povoleno, ale je nutné je aplikovat pouze v rozumných mezích:

Teplé suché teplo. Sůl se zahřívá v nádobí na 38-40 stupňů, nalije se do textilního sáčku a aplikuje se na bolavé místo;

Koupelny na nohy. Pánev je naplněna teplou vodou, po které byste měli vykoupat koupel na nohy po dobu 10-20 minut. Pak se nohy otře suché a teplé ponožky se nasadí;

Sedací vany. V raných stádiích vývoje cystitidy můžete užívat sedavou koupel s přídavkem léčivých bylin. V tomto případě by teplota vody neměla být vyšší než 37 stupňů a doba koupání by měla být až 10 minut. Dokonce i teplá lázeň je zakázána v případech, kdy jsou kromě močového měchýře další orgány: ledviny atd.;

Teplá sprcha. Nejlepší způsob, jak zmírnit cystitidu a hygienu v průběhu onemocnění;

Zahřívání teplými rukama. Několik hodin se do oblasti močového měchýře aplikuje dlaň;

Oteplování s eukalyptovým olejem. Účinné při absenci akutních symptomů. Je však kontraindikován u alergií.

Mohlo by dojít ke zpoždění menstruace s cystitidou?

Neexistuje přímá příčinná souvislost mezi cystitidou a menstruačními poruchami. Nicméně, jak bylo zmíněno dříve, vzácně cystitis u žen dochází pouze s porážkou močového měchýře. Rostoucí, infekce často postihuje genitálie, včetně dělohy a vaječníků umístěných v dutině břišní.

Vaječníky jsou zodpovědné za produkci estrogenu, specifického ženského hormonu, který sám o sobě pomáhá normalizovat menstruační cyklus. Když se infekce šíří do vaječníků, dochází k poklesu intenzity produkce estrogenů. V důsledku toho je cyklus přerušen a pak je možné zpoždění menstruace.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, specialista na plodnost

Vzdělání: Diplom „Porodnictví a gynekologie“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotnictví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 je absolventem NIMU. Pirogov.

Cystitida

Obecné informace

Obvykle se objevuje spolu s uretritidou (zánět močové trubice). Močový měchýř je orgán sakrální formy, ve kterém se hromadí moč produkovaný ledvinami. Do ní proudí dva močoviny, kterými proudí moč z ledvin a podél močové trubice se moč z močového měchýře vylučuje z těla. Pro přesnou diagnózu bude Váš lékař potřebovat vyšetření moči. Tato analýza se provádí za účelem potvrzení diagnózy a stanovení typu patogenní bakterie (předepsání nejvhodnějšího antibiotika).

Jak provést vyšetření moči

Opláchněte špičku penisu nebo pochvy teplou vodou (nebo můžete být požádáni, abyste tuto plochu otřete dezinfekčním prostředkem). Ženy by měly být spláchnuty nejprve zepředu a poté zezadu. Malé množství moči je vypuštěno do toalety, přerušeno, pak s malým množstvím moči, naplňte nádobu na analýzu (asi čtyři čajové lžičky), znovu přerušte a pak vypusťte zbytek do toalety. Musíte sbírat střední část moči. Nedotýkejte se vnitřní analytické nádoby.

Příčiny cystitidy

Typicky je příčina cystitidy zachycena v močovém měchýři bakteriemi uretry. Nejčastějším původcem je Escherichia coli (Escherichia coli), která se obvykle nachází v konečníku, i když jiné bakterie nebo onemocnění mohou také způsobit cystitidu.

Na základě anatomické struktury těla jsou ženy a dívky náchylnější k cystitidě než muži. U žen je močová trubice kratší a nachází se blíže řitního otvoru, resp. Infekce je snazší proniknout do močového měchýře.

Další příčinou cystitidy může být zánět močové trubice po pohlavním styku. To je způsobeno prodlouženým třením uretrálního otvoru, který může nastat při pohlavním styku. Symptomy se obvykle vyvíjejí do 12 hodin po pohlavním styku.

Příznaky cystitidy mohou být také způsobeny podrážděním vnějšího otvoru uretry. Někteří lidé jsou například alergičtí na vaginální deodoranty, parfémové mýdlo a mastek, dokonce i barevný toaletní papír.
Někdy děti dostanou cystitidu. V některých případech je to způsobeno anatomickými abnormalitami, kdy je moč vyhozen zpět do močovodů a je narušen průtok moči skrze vylučovací systém. Dítě se symptomy cystitidy vyžaduje lékařské vyšetření.

Starší lidé nebo lidé se zdravotním postižením, kteří se obtížně pohybují, mohou také trpět cystitidou. Důvodem není zcela vyprázdněný močový měchýř nebo vzácné močení.
Děti a dospělí, kteří vydrží příliš dlouho před močením, jsou nejvíce náchylní k cystitidě. Ve vzácných případech může být cystitida způsobena nádorem.

Příznaky cystitidy

U dospělých cystitida obvykle způsobuje časté a bolestivé močení. Povaha bolesti je popsána jako pocit pálení. Moč může cítit silný, zakalený a krví. Současně se může zhoršit zdravotní stav a pociťovat neustálou bolest v bederní oblasti.
U starších osob a dětí nejsou příznaky často tak zřejmé. Jedinými příznaky může být horečka, bolest břicha, nevolnost.

Co můžete udělat

Pijte nejméně 10-14 sklenic tekutiny denně. Pijte méně čaje, zcela odstraňte kávu a lihoviny. Tyto nápoje způsobují podráždění močového měchýře.
Omezte vysoký příjem vápníku (pouze po dobu léčby). Mezi tyto produkty patří mléko, sýr a jogurt.

Pro úlevu od bolesti umístěte teplý předmět mezi nohy, na břicho nebo na záda, jako je láhev teplé vody nebo pytel vyhřívaného proso.

Každé tři hodiny vypijte sklenici vody, ve které je rozpuštěna lžička sody. To snižuje kyselost moči a uvolňuje hoření.

Bohužel, cystitida může způsobit velmi vážné komplikace, infekce se může rozšířit do ledvin vzestupně.

Naléhavou potřebu konzultovat lékaře, pokud:

- symptomy nezmizí během dne (infekce se může rozšířit do ledvin);
- je horečka, bolest v zádech, krev v moči;
- tyto příznaky se vyskytují během těhotenství (těhotné ženy jsou náchylnější k infekcím ledvin);
- onemocnění se opakuje;
- onemocnění se objeví při změně sexuálních partnerů;
- nemoc se projevila u dítěte nebo u člověka.

Pokud trpíte opakovanými infekcemi močových cest, měli byste se poradit se svým urologem. Užívejte předepsané léky (obvykle antibiotika a léky proti bolesti) přesně podle pokynů svého lékaře. Nepřerušujte průběh léčby.

Co může udělat lékař

Možná budete potřebovat testy ke kontrole močového měchýře, močové trubice a ledvin. Lékař předepíše vhodnou léčbu. V některých případech může být nutná operace.

Preventivní opatření

Vyprázdněte močový měchýř tak často, jak potřebujete. To je obzvláště důležité, protože omezující močení je jednou z hlavních příčin cystitidy.

Pijte alespoň 8 sklenic tekutiny denně.

Umyjte alespoň jednou denně. Po močení by ženy měly být propláchnuty nejprve zepředu, pak zezadu, aby se snížila pravděpodobnost výskytu bakterií z oblasti konečníku v močové trubici.

Dávejte přednost bavlněnému prádlu syntetickému a snažte se nosit těsné kalhoty.

Pokud se cystitida opakuje (opakuje se), měli byste ji vyměnit za sprchu. Pravidelné sprchování nebo bidet usnadňuje mytí.

Po pohlavním styku močí. V tomto případě budou bakterie zachycené v otvoru uretry promyty dříve, než se začnou množit.