V hypospadias, chlapec má posun v urinárním otvoru, který normálně by měl být lokalizován na hlavě penisu, a jestliže tam je patologie, to je lokalizováno blíže k jeho středu, nebo blízko šourku.

Tento jev je považován za velmi běžný, ale také velmi nebezpečný. Onemocnění vyžaduje speciální léčbu, hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.

Onemocnění může dále vážně ovlivnit kvalitu intimního života člověka, jeho schopnost otěhotnět.

Jaké jsou příčiny vzniku gynekomastie u dospívajících chlapců? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Obecné informace

Hypospadie u chlapců - foto:

Hypospadie je vrozené onemocnění. Projevuje se ve formě atypického umístění močového otvoru, kdy se otevření uretry nachází v oblasti hřídele penisu, nebo blíže šourku.

Tato patologie nevzniká jako samostatná odchylka, je často doprovázena dalšími abnormalitami vývoje pohlavních orgánů (zakřivení penisu, deformace předkožky, přítomnost onemocnění genitourinárního systému).

Příčiny vývoje

K počtu negativních faktorů vyvolávajících vývoj anomálie je obvyklé přisuzovat:

1. Genetická predispozice, předaná z generace na generaci prostřednictvím mužské linie.
2. Hormonální abnormality v těle budoucí matky, když v jejím těle je nadměrný obsah hormonu estrogen. Tato situace nastává v případech, kdy došlo k IVF (umělé oplodnění), hormonální medikace byly aplikovány v raných fázích porodu dítěte, krátce před počátkem byla přijata hormonální antikoncepce.
3. Škodlivé návyky těhotné ženy (kouření, pití alkoholu, geneticky modifikovaných potravin).
4. Negativní ekologická situace v regionu bydliště budoucí matky.
5. Intrauterinní infekce plodu placentou.
6. Mnohočetné těhotenství.
7. Genové mutace v období fetálního vývoje.

Tyto příčiny zvláště silně ovlivňují tvorbu urogenitálního systému plodu v prvním trimestru těhotenství (8.-12. Týden), kdy dochází k jeho vzniku.

Typy a formy onemocnění

V závislosti na stupni vývoje močového kanálu a na místě jeho lokalizace se rozlišují následující formy patologie:

1. Capitate. To je považováno za nejběžnější formu nemoci ve kterém díra je lokalizována u hlavy penisu, ale je lokalizován těsně pod normálním místem lokalizace. V tomto případě není penis zkroucený, žádné jiné související anomálie nejsou zpravidla detekovány.
2. Koronární. Otvor se nachází v oblasti koronárního sulku. Tato anomálie přispívá k rozvoji poruch močení.
3. Kmen. Otvor je na trupu penisu. Současně je pozorováno zúžení lumenu močového otvoru, dochází k významnému narušení procesu močení, kdy již není možné vyprázdnit močový měchýř ve stoje.
4. Scrotal. Otvor se nachází v oblasti šourku. Penis je zkroucený, má malou velikost. Proces močení je možný pouze ze sezení.
5. Perineal. Vnější otevření uretry je značně rozšířené, penis je zakřivený, má malou velikost.
6. Chord. Močový kanál je deformovaný, zkrácený. Jeho díra je na standardním místě, ale penis je zdeformovaný.

Jak léčit akutní balanopostitidu u dítěte doma? Přečtěte si o tom zde.

Příznaky a příznaky

Onemocnění má charakteristický klinický obraz, v jehož přítomnosti je možné tuto patologii rozpoznat. V závislosti na formě onemocnění, jako jsou:

• nesprávné umístění otvoru uretry;
• nepravidelný tvar tohoto otvoru (jeho zúžení nebo naopak expanze);
• deformace penisu;
• malá velikost penisu.

Komplikace a důsledky

Kromě psychologických problémů vyplývajících z hypospadie je možné vyvinout fyziologické komplikace, které významně zhoršují kvalitu života pacienta. Mezi nimi jsou:

• zúžení lumenu uretry;
• porušení procesu močení, kdy je moč zadržován v oblasti ledvin, což může vést k rozvoji zánětlivých procesů;
• neschopnost otěhotnět dítě;
• zánět kůže, který se nachází v blízkosti otvoru, tvorba hnisání v postižených oblastech kůže;
• výskyt píštělí v postižené oblasti;
• porušení sexuální funkce, rozvoj těžké deprese na tomto pozadí.

Doporučení pro léčbu varikokély u chlapců naleznete na našich webových stránkách.

Diagnostika

K provedení diagnózy a identifikaci formy patologie provádí lékař vizuální vyšetření dítěte, vyhodnocuje umístění otvoru uretry, povahu proudu při močení.

K vytvoření jasnějšího obrazu o patologii může být zapotřebí řada dalších studií:

1. Ultrazvuk genitourinárního systému k posouzení jejich stavu.
2. Cysto uretrografie k identifikaci malformací močových kanálků, močového měchýře.
3. Genetické studie k identifikaci abnormalit na této úrovni.

na obsah ↑

Zásady léčby

Hlavní metodou korekce defektů je chirurgický zákrok.

Nejčastěji se operace provádí v raném věku, kdy dítě dosáhne věku 2 let. V tomto případě se zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Chirurgický zákrok je nutný pro:

• obnovit močení;
• zabránit porušování struktury a funkčnosti urogenitálního systému;
• zachránit intimní funkci v budoucnosti;
• eliminovat estetické vady, zabránit rozvoji souvisejících psychologických problémů.

na obsah ↑

Chirurgie a pooperační péče

Chirurgický zákrok může zahrnovat jednu operaci, nebo může být prováděn ve dvou stupních.

Během operace lékař koriguje tvar penisu, pokud dojde k deformaci, koriguje tvar a velikost močového kanálu, přesune uretru na fyziologicky správné místo, odřízne předkožku v případě patologického růstu.

Procedura trvá 2-3 hodiny, provádí se v celkové anestezii, ve většině případů je dítě dobře snášeno.

Nicméně, dítě stále potřebuje dlouhou dobu zotavení, zvláštní péči v celé délce.

Protože zpočátku může proces močení způsobit dětem významnou bolest, je do uretrálního otvoru vložen speciální katétr, kterým proudí moč.

Kromě toho je u malého pacienta prokázána antibiotická léčba, aby se zabránilo rozvoji infekčních onemocnění. Může vyžadovat léky proti bolesti.

Doporučuje se maximální omezení mobility, a to poprvé po operaci. Doba zotavení závisí nejen na formě onemocnění, ale také na věku dítěte. Je známo, že čím je pacient mladší, tím je pro pacienta snazší podstoupit operaci.

Prognóza a prevence

Ve většině případů může včasná operace dosáhnout dobrých výsledků. V 75-95% případů se normalizuje urogenitální funkce a struktura penisu.

Pokud existuje patologická forma scrotalu nebo perineální formy, mohou se vyskytnout určité komplikace (píštěl v močové trubici, ztráta citlivosti hlavy penisu).

Preventivní opatření k zabránění vzniku patologie u dítěte musí být přijata v období před počátkem a na samém počátku těhotenství.

Zejména je nutné:

1. Naplánujte nástup těhotenství, abyste předem vyloučili dopad negativních faktorů.
2. V postkoncepčním období by budoucí matka měla pozorovat správný způsob života, plně jíst, vzdát se špatných návyků.
3. Aby bylo možné včas odhalit případné patologické stavy, těhotné ženě se doporučuje, aby se co nejdříve přihlásila na předporodní kliniku, aby se zúčastnila rutinních kontrol lékaře, který pozoruje těhotenství, a aby dodržovala všechna jeho doporučení.
4. Odmítněte užívat léky, které mohou poškodit nenarozené dítě, pokud nejsou skutečně nezbytné.

Hypospadie je nebezpečné onemocnění, které přináší nejen estetické a psychologické nepohodlí, ale může také negativně ovlivnit stav a funkce močového systému v budoucnu, a dokonce vést k neplodnosti.

Proto musí být patologie léčena. Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok, který je indikován iu malých dětí.

Potřebuji operaci, abych odstranil opuchlé varle u dítěte? Zjistěte odpověď právě teď.

O příčinách a metodách eliminace hypospadií u chlapců v tomto videu:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Hypospadie u chlapců

Hypospadie u dítěte je vrozená patologie vývoje močového systému. S tímto onemocněním je otevření uretry odsazeno, což provokuje zakřivení penisu. Hypospadie je poměrně běžná, asi 1 ze 450 případů.

Tato patologie vyžaduje včasnou léčbu již v dětství. Neošetřené hypospadie u chlapce mohou v budoucnu způsobit neplodnost a vážné psychické potíže. Terapie je prováděna výhradně chirurgicky.

Důvody

Co je hypospadie u novorozených chlapců, matky vysvětlují již v porodnici po počátečním vyšetření neonatologem. Patologie je vyjádřena externě, takže je velmi obtížné si ji v průběhu vyšetření nevšimnout.

V děloze dochází k porušení z následujících důvodů:

• užívání některých léků, zejména hormonů v prvních týdnech těhotenství;
• těžké těhotenství, neustálý stres nastávající matky;
• genetické poruchy, mutace.

Dosud nebyly stanoveny přesné příčiny patologie. Porušení je často spojeno s vlivem několika negativních faktorů najednou, například ekologie, špatná výživa ženy.

Někteří odborníci spojují vývoj hypospadie u chlapců se stimulací během IVF. Matka je nucena vzít velké množství ženských hormonů, což může nepříznivě ovlivnit proces tvorby genitálií dítěte.

Příznaky

Existují 2 příznaky hypospadie: nesprávné umístění otvoru uretry, stejně jako deformace penisu. První příznaky nejsou vždy splněny. V některých případech se stává, že otvor je umístěn na správném místě, ale močová trubice je příliš krátká. Tento stav také vede k deformaci penisu a nazývají to hypospadie bez hypospadií.

V závislosti na umístění díry je u chlapců několik forem hypospadie:

• V kapitární formě hypospadie u dětí je díra umístěna níže, než by měla být;
• Když je koronární penis těžce deformován, je pro dítě obtížné močit.
• Hypospadie podle typu akordu se vyznačují normálním umístěním otvoru, ale zároveň je močová trubice krátká. Jako výsledek, během erekce, penis se ohýbá dolů.
• Když je kmenová forma hypospadie u dětí, díra může být umístěna na různých místech, penis je silně zakřivený.
• V hyzdpadii skrrotu u chlapců je díra v šourku, penis je silně deformován a má malou velikost. Tato podmínka je poměrně závažná.
• V perineální formě se díra nachází za šourkem, penis je malý.

Fotografie hypospadie u chlapců. Zdroj: oprostatite.info

Druhá forma patologie je doprovázena rozděleným šourkem, zatímco penis je malý a silně zakřivený. Tento stav způsobuje obtíže při určování pohlaví dítěte, protože vnějšími znaky jsou genitálie podobné ženským orgánům. V tomto případě se provede ultrazvukové vyšetření k určení pohlaví dítěte, po kterém je léčba předepsána.

Léčba

Diagnóza a léčba hypospadie u chlapců se provádí pod dohledem několika lékařů, to je neonatolog, urolog, endokrinolog, chirurg. Odborníci vyšetřují dítě, vyhodnocují vliv patologie na proces močení a na možnost normální erekce v budoucnu.

Hypospadie hlavy u novorozence často nevyžadují léčbu. S touto patologií je deformace penisu zanedbatelná. Tento stav obvykle nenarušuje normální močení a neovlivňuje sexuální život v budoucnosti.

V jiných případech se zjevným zakřivením penisu a zúžením uretry je nutný chirurgický zákrok. S hypospadií u chlapců se operace provádí ve věku 6 měsíců až 3 let. Čím dříve bude operace provedena, tím lépe.

Léčbu hypospadie provádějí zkušení lékaři, protože postup je poměrně komplikovaný. Operace není jen urologická, vyžaduje také dovednosti plastické chirurgie k obnovení normálního tvaru a vzhledu penisu.

V průběhu chirurgické léčby lékař vyrovná penis, obnoví močovou trubici, přesune díru do fyziologicky správné polohy. Po operaci je pacient několik let pozorován u lékaře pediatra. Lékař kontroluje růst orgánu. Pokud se znovu zjistí deformita, může být vyžadována druhá operace.

Rehabilitace

Po operaci je pacient v nemocnici od 10 do 14 dnů. Aby nedocházelo k opětovnému deformování uretry, je v době zotavení uvnitř močového katétru, který odstraňuje moč. Pokud dojde ke zúžení, vytvořte takzvanou zvěř, tj. Obnovení průchodnosti pomocí speciálního nástroje zvaného bougé.

Komplikace po řádně provedené operaci jsou vzácné, někdy je možné výskyt infekčních onemocnění, porušení citlivosti hlavy penisu.

Téměř v 95% případů hypospadie u chlapců je úspěšně léčena chirurgicky. Lékař obnovuje normální vzhled penisu a člověk nemá žádné důsledky. Během růstu těla je však velmi důležité monitorovat jeho stav, aby byla patologie včas napravena.

Vlastnosti a léčba hypospadií u chlapců: jaké to je ve foto capitatum, coronoid a dalších formách?

Hypospadie u chlapců je abnormální vývoj uretry, správný růst penisu. Posunutí urinárního otvoru je detekováno z hlavy do šourku nebo do střední části penisu. Způsobuje zakřivení orgánu, což dále vede k vážným urologickým problémům a zhoršené sexuální funkci. Nemoc má vrozenou povahu. Zkušený neonatolog jej může zjistit v nemocnici při vyšetření novorozence.

Obecné informace o patologii

Hypospadie je charakterizována anatomicky nesprávným umístěním uretry (močového kanálu) a předkožky penisu. Normálně, když se močová trubice nachází na hlavě penisu. Když je detekována hypospadie, otvor je posunut směrem k šourku nebo lokalizován na trupu. Absence nebo nesprávný vývoj zadní stěny distálních oblastí vede k této poloze. Současným příznakem anomálie je dysplazie předkožky.

Příčiny hypospadie u chlapců

Během tohoto období může jejich vývoj selhat z následujících důvodů:

• chromozomální mutace;
• genetický faktor;
• stres budoucí matky;
• kouření;
• alkoholismus;
• užívání hormonů;
• Infekce přenášená maminkou;
• špatná výživa mámy;
• mnohočetné těhotenství;
• infekce plodu.

Typy a příznaky onemocnění

Příznaky patologie se liší v závislosti na typu. Tyto typy hypospadií jsou diagnostikovány:

• Capitate. Fotografie ukazuje, že dětská urethra se v tomto případě nachází v dolní části hlavy. Při močení může být tryska nasměrována na stranu. Penis není zkroucený.
• Scrotal. Urethra se nachází v oblasti šourku. Velikost penisu je skromná, je zde jeho zaostalost. K močení dochází pouze sezení.
• Koronární. Urethra vychází z díry na okraji hlavy a stonku penisu. On sám je často zkroucený, moč teče dolů.
• Kmen. Sexuální orgán může být ohýbán jakýmkoliv směrem. Otvor pro močení je ve spodní části trupu penisu.
• Perineal. Uretry vstupuje do hrází. Člen je téměř nerozvinutý, zkroucený.
• Akord (hypospadie bez hypospadií). Uretrální umístění je anatomicky správné. Nicméně kanál pro močení je krátký, nerozvinutý. To vede k atrofii tkáně hlavy, možnému zakřivení orgánu v libovolném směru. S růstem dítěte se deformace penisu stává znatelnější.

Klinickým příznakem patologie je abnormální poloha uretry, spojená s tímto porušením močení a zakřivením penisu. Na pozadí této nemoci trpí tyto jevy děti, mladiství a dospělí muži:

• časté a bolestivé močení;
• snížené sexuální potřeby;
• porušení erekce v období zrání;
• neplodnost v manželství.

Komplikace a nebezpečí pro dítě

Anomálie je doprovázena podrážděním kůže na konci močové trubice. Při absenci kvalifikované lékařské péče vede k:

Spolu s tím se v postižené oblasti mohou tvořit píštělí, lumen uretry se zužuje. Ve vyšším věku jsou v této oblasti často komplexy a silné neurózy.

Metody diagnostiky hypospadií

Kromě toho bylo prokázáno instrumentální a klinické vyšetření:

• vyšetření orgánů urogenitálního systému pomocí ultrazvukového skenování;
• identifikace abnormalit močového měchýře a kanálků, které jdou z ledvin;
• analýza moči pro detekci zánětu;
• hodnocení genetické polohy po absolvování příslušných testů (pro pohlavní chromatin).

Metody zpracování

Mužské zdraví chlapce v budoucnu závisí na správné léčbě komplexní patologie hypospadií. Léčba dítěte je důležitá pro svěřování lékařům pevné kliniky s dobrou pověstí. Moderní chirurgický zákrok je schopen eliminovat fyzickou anomálii a zajistit správný vývoj sexuálního aparátu. Ve světě chirurgie bylo vyvinuto více než 200 intervencí. Často se vyhnete operaci s kapitózou. Mírné zakřivení pohlavního orgánu a mírně vytěsněná urethra neovlivňují mužské funkce, další kvalitu života.

Chirurgie a pooperační péče o děti

Operace nejsou prováděny u novorozených chlapců. Optimální věk dítěte pro ni je od 3 měsíců do 1,5 roku, kdy existuje možnost obnovit normální fungování těla. Stává se, že chirurgický zákrok se také uchyluje k adolescenci. Vše záleží na stupni a složitosti patologie.

Chirurgická korekce s anomáliemi umožňuje:

• vyrovnat chlapcova penis pomocí ortoplasty;
• aby se vytvořila chybějící oblast uretry a odstranil se otvor uretry v anatomicky správném místě.

Plast s víčkem (pokud je zobrazen) se provádí na úkor jeho vlastní genitální tkáně. Na správném místě sliznice proveďte díru a výstup nesprávně umístěte močovou trubici. S komplexními formami anomálií, kdy močová trubice vstupuje do šourku nebo se nachází na stonku penisu, nestačí vlastní orgánová tkáň. Použijte speciální protézy.

Chirurgický zákrok trvá až tři hodiny. Skládá se ze série profesionálně provedených kroků. Odborníci narovnávají penis, provádějí korekci polohy močové trubice, umístí uretru na vhodně označené místo, odstraní předkožku. Intervence je nutná jednou, působí v 95% klinických situací. Jak vyrovnat penis, to je snadné vidět na fotografii před a po opravě.

Obnova v důsledku operace je obtížná. K vyloučení bolesti a nepohodlí a urychlení regenerace tkání se u dětí projevuje průběh lékové terapie. Pro usnadnění močení je zaveden katétr. V rehabilitačním období je předepsán odpočinek na lůžku, dítě musí ležet několik dní. Jak dlouho trvá zotavení obvykle závisí na věku a ústavě chlapce. Čím menší je dítě, tím silnější je, tím rychleji se vrátí do normálního života.

Preventivní opatření

Výskyt koronárních a jiných forem hypospadie u novorozence je téměř nemožné předpovědět, a ne všichni lidé bez lékařského vzdělání jsou si vědomi onemocnění. Hodně záleží na životním stylu budoucí matky. Chcete-li snížit riziko této a dalších vrozených abnormalit plodu během těhotenství, měli byste:

• vést správný životní styl;
• vybrat vyváženou stravu bohatou na vitamíny;
• vyhnout se stresu;
• eliminovat toxické účinky barev, chemických látek;
• vzdát se alkoholu, kouřit;
• zeptejte se lékaře, jaké léky můžete užívat (pokud je potřebujete), neošetřujte sami;
• pravidelně navštěvuje gynekologa, provádí testy a provádí ultrazvuk.

Bez ohledu na formu patologie je prognóza hypospadie poměrně příznivá. Nezkracuje život, neohrožuje nebezpečné zhoršení zdraví. Existují však formy patologie, které je obtížné napravit i moderní chirurgií. Včasná detekce anomálie a včasného zásahu dává mladému pacientovi větší šanci na úspěch v léčbě.

Hypospadie u chlapců: příčiny vývoje a hlavní typy patologie

Pod hypospadií se rozumí nesprávné umístění otvoru močového kanálu. Tato porucha se vyvíjí v raných stadiích nitroděložního vývoje. V tomto článku odpovíme na otázku, co je hypospadie u chlapců a jak se toto onemocnění projevuje.

Obecné informace

Od 70. let 20. století a do dnešního dne je u novorozených chlapců stále více diagnostikována hypospadie. V roce 1980 četnost narození dětí s tímto porušením byla 1: 500. Dnes se u dětí vyskytuje hypospadie s frekvencí 1: 130-145.

Co je to patologie?

Co je hypospadie? Současně se změnou polohy výtoku uretrálního kanálu a deformací kavernózních těles je pozorováno porušení močového procesu.

Věnujte pozornost! Méně často se u žen vyskytuje patologie. V tomto případě je vagina spojena s močovou trubicí. Hymen je rozdělen.

Hypospadie mohou být detekovány během rutinní kontroly.

Proč se nemoc vyvíjí?

Co způsobuje hypospadie u novorozence? Na tuto otázku neexistuje žádná přesná odpověď. Genetické nebo chromozomální mutace by měly být považovány za možnou příčinu onemocnění. Dalším faktorem provocateur může být porušení intrauterinního vývoje.

Pokládání orgánů zodpovědných za močový proces probíhá v 8-14 měsících těhotenství. Tento okamžik je považován za nejnebezpečnější pro rozvoj onemocnění. Hlavní nepříznivé faktory jsou uvedeny na typovém štítku.

Tabulka 1. Faktory vyvolávající vývoj hypospadie.

Co je hypospadie u chlapců: různé formy onemocnění u dětí, léčba a operace

Hypospadie u chlapců je vrozená anomálie a je charakterizována zakřivením penisu. V závislosti na stupni exprese se močový otvor pohybuje z hlavy do středu penisu nebo šourku. Tato odchylka je často diagnostikována u novorozenců. Je to velmi nebezpečné pro zdraví dítěte a vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Co je hypospadie?

Hypospadie je onemocnění u chlapců spojené s nesprávným umístěním uretry a předkožky penisu. Močovina je močový kanál, kterým proudí moč z močového měchýře. Při normálním fyziologickém vývoji se otevírání uretry nachází na hlavě penisu a v hypospadii se pohybuje dolů do šourku.

Souběžným příznakem tohoto onemocnění je dysplazie předkožky (doporučujeme číst: jaká dysplazie kyčelních kloubů vypadá u novorozenců: foto). U pacientů s hypospadií je nedokonale vyvinut. Je prokázáno, že se anomálie vyvíjí u plodu na počátku těhotenství během tvorby urogenitálního systému. Absence zadní stěny distálních oblastí nebo její nerovnoměrný vývoj vede k přemístění otvoru uretry.

Příčiny dětí

Existuje několik faktorů, které přispívají k výskytu abnormality plodu během prvních měsíců těhotenství.

Ti chlapci, jejichž matka používala špatné návyky a byli špatně krmeni během těhotenství, jsou vystaveni riziku vzniku patologie.

Patří mezi ně:

1. Genetická predispozice v mužské linii.
2. Hormonální selhání nastávající matky v prvním trimestru těhotenství. Vysoká hladina hormonu estrogen v těle může ovlivnit vývoj urogenitálního systému plodu. Taková hormonální nerovnováha se často vyskytuje při umělé inseminaci, užívání hormonálních léků v časném těhotenství, užívání hormonálních antikoncepčních tablet krátce před oplodněním.
3. Kouření, pití alkoholu, přidávání potravinářských produktů získaných geneticky modifikovaným způsobem.
4. Infekce dítěte placentou matky.
5. Genetické mutace ve vývoji embrya.
6. Mnohočetné těhotenství.

Příznaky různých forem patologie

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na typu patologie, ale běžným příznakem je porucha ve vývoji distální části uretry.

V některých částech močového kanálu může být kavernózní těleso nerozvinuté nebo zcela nepřítomné. Pokud se svěrač vytvoří bez poškození, nevyskytnou se problémy s močením s touto abnormalitou. Existuje několik forem patologie:

• Nejběžnější forma je capitatum hypospadias, je diagnostikována u většiny pacientů. Charakteristickými rysy patologie tohoto typu jsou nízká poloha vnějšího otvoru uretry s výrazným zúžením (metostenóza) a nepřítomnost uzdu, což vede k bolestivému močení (doporučujeme číst: jak a proč uříznout uzdu?). Zakřivení penisu s capitate hypospadias se zvyšuje s pubertou. Operace v raném věku normalizuje vývoj penisu u chlapce a zabraňuje problémům s močením.
• Koronární forma onemocnění je poměrně vzácná. Otvor uretry v této patologii se nachází na úrovni koronárního sulku. Pacient má výrazné zakřivení pohlavního orgánu a problémy s močením.
• U kmenových hypospadií nemá pacient žádnou možnost normálního močení. Tato forma se vyznačuje výraznou deformací penisu a bolestí při erekci.
• Scrotal forma hypospadias je charakterizována těžkým průběhem nemoci. Otevření uretry se nachází v šourku a rozděluje se na dvě poloviny. Sexuální orgán je nedostatečně rozvinutý a silně zkroucený. Močení je možné pouze sezení, sexuální život nemůže být.
• V rozkrokové formě onemocnění se otvor močového kanálu nachází za šourkem rozděleným na dvě části. Délka penisu u pacienta nepřesahuje 10 cm.

Formy hypospadie

Důsledky a komplikace

Hypospadie je komplikovaná podrážděním kůže, která se neustále objevuje na konci uretry, infekcí urogenitálního systému, zhoršenou plodností. Operace k odstranění anomálie může být spojena s následujícími negativními důsledky:

• fistuly uretry;
• zúžení vnitřního lumenu uretry;
• divertikla vylučovacího kanálu;
• snížení nebo úplná nedostatečná citlivost hlavy penisu.

Závažné následky onemocnění jsou nejčastěji charakterizovány perineální a scrotalní formou hypospadie. Snižují kvalitu života mužů a vedou k duševním poruchám.

Diagnostická opatření

Hypospadie u dítěte je snadno diagnostikována neonatologem při prvním vyšetření po porodu. Někdy anomálie pohlavních orgánů ztěžují určit pohlaví novorozence. V tomto případě je předepsán ultrazvuk vnitřních orgánů.

Při zkoumání pacienta s hypospadií je typ onemocnění určován umístěním a tvarem otevření močové trubice a také stupněm zakřivení pohlavního orgánu chlapce. S touto patologií jsou charakteristické přidružené anomálie orgánů urogenitálního traktu. Pro jejich stanovení jsou prováděna další vyšetření (MRI pánevních orgánů, uretroskopie, uretrografie).

Jednou z metod pro diagnostiku patologie je zobrazení magnetických rezonancí pánevních orgánů dítěte.

Léčba a chirurgie

Vzhledem k tomu, že hypospadie u dítěte přímo souvisí s fyziologickým vývojem pohlavního orgánu, může být odstraněna pouze chirurgicky. Podobné operace byly prováděny v XIX století, a v moderní medicíně tam je asi 200 metod procedury.

Hlavním cílem operace je korigovat tvar penisu a změnit směr uretry, jejíž otevření by mělo být umístěno na správném místě. Typ hypospadie u dítěte určuje, jak dlouho bude operace trvat. Standardní procedura zpravidla netrvá déle než tři hodiny a zahrnuje několik kroků:

• vyrovnávání tvaru penisu;
• korigování směru uretry;
• správné umístění otvoru uretry;
• odstranění předkožky.

Pozitivním výsledkem je chirurgická léčba hypospadií v 95% případů. Po zákroku děti podstoupí léčbu s léky, aby plně obnovily funkce pohlavního orgánu. Zarovnání penisu může být snadno určeno fotografiemi pořízenými před a po zákroku.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo patologům pohlavního orgánu nenarozeného dítěte, měla by žena během těhotenství snížit vliv následujících negativních faktorů:

Hypospadie u chlapců: jak zachránit dítě před hroznou nemocí

Hypospadie je poměrně běžná vývojová porucha, při které je otevření močového kanálu nesprávně umístěno.

Onemocnění se vyskytuje v raných stadiích vývoje embrya.

Úspěchy moderní plastické chirurgie umožňují provádět léčbu odchylek při ukládání sexuálních a plodných funkcí.

Jaké jsou formy hypospadie u novorozených chlapců?

Pacienti s proximálními formami onemocnění, mikropenia nebo s nehmatným varletem často vyžadují speciální léčebný přístup.

Takové děti mohou potřebovat návštěvu endokrinologa, genetiku, provádějící pomocné metody vyšetření k určení karyotypu, aby se vyloučilo porušování formování pohlaví.

Existují následující typy hypospadií:

• Capitate - Urethral otevření se nachází na hlavě penisu, ale ne na standardním místě. Tento typ odchylky je nejběžnější. Díra je v podstatě pod vrcholem hlavy. Případy zakřivení genitálií jsou vzácné.
• Koronární - otevření uretry je přesunuto do oblasti koronárního sulku. Koronární forma se vyznačuje zhoršeným močením a tvarem orgánu. Při močení se moč často dostane na nohy.
• Kmen - otevření kanálu je umístěno na spodní straně penisu. Člen je silně zakřivený, v některých případech je detekována zúžení nebo stenóza uretrálního otvoru. Pacienti mají potíže s poruchami močení, tok je směrován dolů, zatímco proces ve stoje je značně obtížný, zakřivení penisu je s otočením na stranu.
• Scrotal - vnější výstup uretry je koncentrován v šourku, genitální orgán je malý, v těžkých případech to vypadá jako klitoris. Vyprazdňování močového měchýře může probíhat pouze v sedě.
• Perinální - vnější otvor uretry je podobný širokému trychtýři a sídlí v rozkrokovém pásmu, penis je malý a také velmi zkroucený. Vnější otvor močového kanálu je extrémně široký.
• Hypospadie typu akordu - kanál vylučující moč je nedostatečně rozvinutý a krátký, jeho vnější otvor je ve standardním místě, ale penis je deformován. Kolem kanálu jsou embryonální jizvy, které zvyšují zakřivení kavernózních těl. Když vzrušený a během puberty, porušení formuláře se zvyšuje.

Jaké jsou příznaky nemoci?

Hlavním znakem odchylky je abnormální umístění otevření vysílacího kanálu. Stávající onemocnění významně komplikuje proces močení.

Když kapitán odchylky mužských reprezentantů musí zvednout penis nahoru, aby zamířil proud moči správným směrem.

Často, během hypospadias, undeformed urination kanál má zúžení, který velmi komplikuje proces: proud moči je tenký, přerušovaný, a procedura sám vyžaduje napětí v břišních svalech.

V závislosti na typu odchylky a umístění močového kanálu může mít chlapec porušení struktury penisu:

• zakřivení
• nedostatek houbovitého těla
• nedělá,
• dělená hlava atd.

Čím nižší je otvor uretry, tím výraznější jsou další poruchy vývoje pohlavních orgánů.

Se stížnostmi na bolest v orgánech močového systému v diagnóze často určují rychlost leukocytů v moči, takže můžete identifikovat mnoho onemocnění.
Hydrocalycosis ledviny je běžné onemocnění. Proč je nemoc a jak s ní zacházet, přečtěte si náš článek.

Proč se mohou vyskytovat hypospadie?

Příčiny hypospadie nebyly identifikovány.

Podle lékařů je vývoj této odchylky podporován těmito důvody:

• Dědičnost je hlavním faktorem ve vývoji abnormalit. Riziko výskytu chlapce s hypospadií je větší v rodině, kde jeho otec také trpěl.
• Hormonální poruchy během vývoje plodu. K normálnímu vývoji penisu a močového kanálu dochází pouze tehdy, když je v krvi dítěte dostatečné množství mužských hormonů. Nedostatek způsobuje porušení struktury pohlavních orgánů, nezvýšených varlat, hypospadií. Proto je onemocnění často doprovázeno nezvýšenými varlaty.
• Přijetí ženských hormonů bezprostředně před těhotenstvím nebo v jeho počátečním období zvyšuje riziko vzniku postižení dítěte. Z tohoto důvodu se chlapci s odchylkou často objevují u matek, kteří byli léčeni kvůli neplodnosti, nebo kteří otěhotněli prostřednictvím moderních technologií.

Lékaři zjistili, že hypospadie se vyvíjí v 10. týdnu vývoje plodu, když je močová trubice tvořena z uretrálního sulku, její části jsou spojeny a když se tvoří tělesa kavernóz.

Hormonální poruchy a genetické abnormality v těle těhotné ženy a environmentální situace jsou faktory, které vyvolávají vznik odchylky.

Příčinou porušení může být také zarděnka, chřipka, léky na bázi hormonů.

Vědci se domnívají, že hypospadie dítěte se objevuje častěji, pokud matka během laktace použila lak na vlasy.

Odchylka může způsobit ftalát - chemickou látku, která se nachází ve spreji na vlasy.

Komorbidity a komplikace hypospadie

Onemocnění může být kombinováno s abnormalitami močových orgánů:

• nezvýšený varle,
• kýla v slabinách,
• poškození ledvin;
• také s porušením jiných orgánů a systémů.

Hypospadie může být výsledkem závažnějších defektů ve vývoji reprodukčního systému.

Někdy tyto děti v raném dětství potřebují změnu pohlaví. Negramotně zvolený terapeutický přístup kazí život nemocných, vyvolává rodinné problémy.

Jak léčit patologii?

Nejjednodušší forma této odchylky je capitate. Docela často, pouze pokud penis není významný, není třeba léčit.

Chirurgický zákrok hypospadie u chlapců je nutný, pokud dochází k zúžení otevření močové trubice a výrazné deformaci penisu, která způsobuje problémy v budoucnu se sexuálním životem, někdy to může být prostě nemožné.

Operativní léčba poruchy je jednou z nejsložitějších operací v pediatrické urologii, která vyžaduje mnoho zkušeností a vysokou profesionalitu lékaře.

Optimální je chirurgická léčba dětí ve věku od šesti měsíců do 2 let.

Do 4. roku si dítě začne uvědomovat svou příslušnost k silnějšímu sexu. Také do 2 let staré dítě si nepamatuje události, které souvisejí s operací.

Pokud onemocnění nebylo vyléčeno v raném dětství, léčba odchylky může být provedena v každém věku. Chirurgický zákrok u malých i dospělých se provádí v celkové anestezii.

Chirurgie může být prováděna současně nebo ve dvou stupních.

Účel operace: narovnání penisu a obnovení chybějící části močového kanálu. Vytvoření správného tvaru penisu se provádí vyříznutím jizevní tkáně namísto chybějícího močového kanálu.

To umožňuje vytvořit podmínky pro správný vývoj kavernózních těl penisu. Pokud je postup prováděn ve dvou fázích, dokončí se první.

Pokud se ošetření provádí najednou, pak se okamžitě provede regenerace uretry.

V dvoustupňovém procesu se operace provádí až 7 let. Materiál pro obnovení chybějící části kanálu je kůže penisu, kůže předkožky nebo šourku.

Příležitostně, když není možné použít kůži z okolních tkání, použije se apendix, část ureteru, část močového měchýře.

Metody léčby jsou používány jako ureaplastika a distenzivní metody.

Ureaplastika často vyvolává vznik stenózy a píštěle.

Typy intervence nejsou tak technicky složité. Současně obnovují práci penisu a močového kanálu, stejně jako normální formu penisu.

Hlavní věc je, že operace by měla být prováděna v raném dětství, a to poskytne příležitost vést plný život v budoucnosti.

Hypospadie - co to je a jak se s ní zachází

Hypospadie - co to je? Toto je anomálie v penisu, ve kterém urethra (trubka, která nese moč z močového měchýře k východu těla) není u špičky penisu. Může být umístěna kdekoli na spodním povrchu penisu až k šourku.

Typy hypospadií u chlapců

Umístění abnormální uretrální pasáže umožňuje klasifikovat typy hypospadií. Ačkoli bylo popsáno několik různých klasifikací, většina lékařů používá jednu, která popisuje umístění uretry. Tak se stane hypospadie:

1. Přední (capitate a coronoid).
2. Médium (hypospadie kmenových).
3. Posterior (scrotal).

Vada je v popředí v 50% případů, uprostřed - ve 20% a vzadu - ve 30% případů tohoto stavu. Mezi různými typy hypospadií je nejčastější forma koronoidů obecně.

Přesná příčina hypospadie není známa. Existuje mnoho faktorů, o nichž se předpokládá, že se podílejí na jeho vývoji. Genetika, životní prostředí a hormony mohou být faktory, které ovlivňují vývoj této anomálie. V některých případech je hypospadie dědičná. Mužské děti, jejichž otcové měli hypospadii, mají také tuto anomálii. Je také zvýšená šance starších žen mít dítě s hypospadií, stejně jako pro ty, kteří používají oplodnění in vitro.

Hypospadie je způsobena abnormálním vývojem uretry v různých stadiích embryonálního vývoje (od 9 do 13 týdnů těhotenství). Z konečného tvaru anomálie můžete předvídat dobu problému. Kromě abnormalit ve vývoji uretry může být abnormální i vývoj stehu a předkožky. To vede k hypospadii s odchylkami od kanálku semen, k tvorbě nadbytečné dorzální předkožky jiných ventrálních defektů předkožky.

Odchylka těla penisu může mít několik důvodů:

1. Zakřivení penisu.
2. Dystrofická ventrální dutina penisu.
3. Ofset šourku.
4. Rychlejší růst zadního kavernózního těla ve srovnání s ventrálními částmi.

Diagnóza hypospadie

I když je diagnóza hypospadie prováděna jak pomocí prenatální fetální ultrasonografie, tak pomocí magnetické rezonance (MRI), obvykle se provádí při zkoumání novorozence.

Zjevně jsou patrné hypospadie a koronoid. Vzácně může být předkožka kompletní a během obřízky jsou detekovány hypospadie.

Zánět penisu způsobený hypospadií může být zřejmý nebo patrný pouze během erekce. Scrotal hypospadie je obvykle spojena s vidlicovým šourkem, ve kterém drsná kůže leží na straně penisu, a ne v normální poloze.

Léčba hypospadie

Léčba hypospadie vyžaduje operaci. Tento stav je obvykle vyloučen z funkčních a estetických důvodů. Čím více je močová trubice zatlačena zpět do své polohy, tím je pravděpodobnější, že průtok moči je vychýlen směrem dolů, což může vyžadovat močení v sedě. Abnormální odchylka kanálku semen může zabránit účinné ejakulaci a zánět během erekce může interferovat s vložením vaginálního penilu nebo může být způsoben bolestivou erekcí.

Menší případy hypospadií (capitate), ve kterých je urethra umístěna blíže ke špičce penisu, nemusí vyžadovat chirurgický zákrok. Je však třeba mít na paměti, že i když se nejnevýznamnější formy hypospadií zdají být z fyziologického hlediska, mohou také vyžadovat terapii z důvodu potenciálního psychického stresu spojeného s přítomností abnormality genitálií.

Chirurgický zákrok

Cíle chirurgické léčby hypospadií jsou:

• vytvoření rovného penisu, korekce jakéhokoliv zakřivení (ortoplasty);
• vytvoření uretry s jejím otvorem na špičce penisu (uretroplastika);
• přeformování hlavy do přirozenější kuželovité konfigurace;
• dosažení kosmeticky přijatelného povlaku pro penis;
• vytvoření normálního šourku.

Penis po operaci by měl být vhodný pro budoucí pohlavní styk, měl by umožnit pacientovi stát vzpřímeně a představovat přijatelný estetický vzhled.

Načasování operace

Do roku 1980 byla provedena operace na odstranění hypospadie u dětí starších tří let v důsledku většího falusu a technicky jednoduššího postupu; nicméně, operace genitálií v tomto věku (vědomí genitálií nastane u asi 18 měsíců věku) smět být spojován s významnou psychologickou nemocí, včetně abnormálního chování, pocitu viny a genderové identity.

V současné době se většina lékařů snaží odstranit hypospadie, když je dítě 4-18 měsíců staré, s tendencí k dřívější intervenci. To je způsobeno zlepšením emocionálního a psychologického výsledku. Byla také vzata v úvahu výhoda hojení ran s dřívější regenerací.

Léčba pozdních hypospadií během pubertální a postpubertální periody je spojena s komplikacemi, především s uretrokulární píštělí, u téměř poloviny pacientů. V některých případech je u 5letých pacientů vyšší úroveň komplikací než u 1letých, což naznačuje, že dřívější intervence je obvykle lepší. Operace, ve které je u novorozenců vyloučena capitovaná forma hypospadie, jsou považovány za případ s nejlepší prognózou.

Komplikace

Hydrodická hypospadie je spojena s nejvyšším výskytem komplikací v důsledku jejího dlouhodobého umístění. Pozdější věk pacienta při operaci je také spojen se slabšími výsledky.

Okamžité pooperační problémy mohou být:

• lokální edém a krevní skvrny bezprostředně po operaci, které zpravidla nezpůsobují závažný problém;
• pooperační krvácení se vyskytuje zřídka a je obvykle kontrolováno kompresním obvazem. Často budete možná muset znovu navštívit lékaře, abyste odstranili hematom a identifikovali a ošetřili zdroj krvácení;
• infekce je vzácná komplikace po operaci k odstranění hypospadie. Běžně používané kožní přípravky a perioperační antibiotika. Pacienti jsou často podporováni antibiotikami.

• Urethrostická fistulizace je vážným problémem při léčbě hypospadie. Frekvence tvorby píštěle je u většiny jednokrokových operací obvykle menší než 10%, ale zvyšuje se závažností hypospadie;
• Může se vyskytnout masová stenóza nebo zúžení močové trubice. Stent urethral zabraňuje nástupu jakýchkoliv problémů zpočátku, ale jemně rozptýlený tok moči spojený s močovým stresem pravděpodobně vyžaduje druhou operaci;
• uretrální striktury se mohou vyvinout jako dlouhodobá komplikace po operaci hypospadie;
• uretrální divertiklumy mohou také tvořit a projevovat se, když pěna uretry při močení.

Některé studie ukázaly, že mírnější formy erektilní dysfunkce mohou být častější u nejvzdálenějších typů hypospadií.

Projekce hypospadií

S moderní medicínou je současná prognóza tohoto stavu velmi slibná. S pomocí moderních anestetik, nástrojů, obvazů a materiálů používaných při operaci byla léčba ve většině případů úspěšná.

I když je operace v současné době úspěšně prováděna, léčba hypospadie se stále vyvíjí. Poslední studie ukázala, že je možná včasná detekce hypospadií během těhotenství.

Pro těžké případy hypospadií se vyvíjejí syntetické materiály, které nahradí pacientovu normální močovou trubici.

Hypospadie u dětí

Psychologický vývoj dítěte s hypospadií je ovlivněn běžnými proměnnými, které postihují všechny děti, stejně jako děti s tělesnou poruchou, potřebu lékařského a chirurgického zákroku, stejně jako ty, které jsou velmi specifické pro děti s abnormalitou genitálií. Obecné zásady dobrého psychologického managementu každého dítěte s poruchou jsou spojeny s minimálním zásahem do normálního režimu rodiny, školy a společenského života, což je maximální příležitost pro klidné informace, vzdělání a praktickou a emocionální podporu.

Lékaři by měli věnovat pozornost rizikovým faktorům a komorbiditám jak u dítěte, tak u rodičů, včetně sociálního znevýhodnění, rodičovské psychopatologie, rodičovských příležitostí a metod zvládání, jakož i extrémních nepříznivých vztahů a přesvědčení rodičů, rodiny nebo kulturní skupiny.

Chronické onemocnění v dětství je pro děti a jejich rodiny uznávaným stresem. Závěry pro specifické poruchy jsou odlišné, ale riziko adaptačních poruch se odhaduje na 1,5-3 krát vyšší než u zdravých vrstevníků. Chronické podmínky v dětství zvyšují riziko frustrace. Emocionální dopad a praktická zátěž závisí především na matce.

Je důležité věnovat pozornost specifickým rizikům a ochranným faktorům pro muže. Je známo, že chlapci mají obecně vysokou prevalenci psychologických poruch.

Existují důkazy, že děti, které jsou nejvíce ohroženy rozvojem sekundární psychologické poruchy, zahrnují děti s dříve existujícím postižením a zranitelností a špatně fungující rodiny.