Hladina leukocytů v moči je jedním z nejvýznamnějších ukazatelů analýzy moči, protože zvýšená koncentrace leukocytů v moči je známkou různých patologických stavů v těle.

Obsah

Obecné informace

Leukocyty jsou bílé krvinky lišící se vzhledem, které jsou spojeny do jedné skupiny přítomností jádra a nepřítomností nezávislého barvení těchto buněk.

V lidském těle mají leukocyty vytvořené v kostní dřeni ochrannou funkci. Díky schopnosti aktivně se pohybovat a pronikat kapilární stěnou, všechny typy bílých krvinek nacházejí a absorbují cizorodé částice (patogeny různých chorob a produktů buněčné degradace).

Leukocytární buňky v závislosti na barvení během analýzy se dělí na:

• granulované leukocyty (granulocyty), ve kterých je buněčné jádro rozděleno na segmenty;
• negranulární leukocyty (agranulocyty).

Granulované leukocyty se dělí na:

• Neutrofily (mikrofágy) jsou nejpočetnějšími leukocytovými buňkami, které jsou v závislosti na stupni zralosti rozděleny na mladé neutrofily, bodné a segmentované neutrofily. Prekurzory neutrofilů jsou myelocyty a metamyelocyty, které se obvykle nacházejí v kostní dřeni a nejsou detekovány v lidských biologických tekutinách. Hlavním cílem neutrofilů je fagocytóza - absorpce a trávení cizích buněk. Kromě toho jsou pomocí neutrofilů transportovány biologické látky, které jsou důležité pro tělo a obnovena poškozená tkáň.
• Eosinofily, které absorbují, vážou a mohou uvolňovat histamin a některé další zánětlivé mediátory a alergie. Podílí se na vývoji autoimunitních a onkologických onemocnění.
• Basofily jsou velmi velké leukocytární buňky, které obsahují velké množství mediátorů alergií a zánětů, a proto se podílejí na vývoji alergických reakcí bezprostředního typu. Hlavní funkcí basofilů v těle je mobilizace granulocytů jiného typu do zánětlivého zaměření. Kromě toho se tyto buňky podílejí na regulaci srážení krve atd.

Negranulární leukocyty se dělí na:

• lymfocyty, které se podílejí na imunitní odpovědi a produkci protilátek;
• monocyty (makrofágy), které absorbují a tráví cizí buňky.

S pronikáním patogenů do těla se zvyšuje počet leukocytů, takže přítomnost různých patologií je dána úrovní leukocytů v biologických tekutinách těla.

Rychlost leukocytů v moči

Bílé krvinky mohou být přítomny v moči zdravého člověka (to jsou buňky, které kontrolují orgány pro infekci). Míra závisí na pohlaví a věku osoby. Obecně platí, že analýza moči je:

• U mužů od 0 do 3 v zorném poli pod mikroskopem.
• U žen - od 0 do 6 v zorném poli, protože leukocyty z genitálií mohou vstoupit do moči.
• U dětí - až do 10-15 jednotek v prvních dnech života, až do 10-11 v prvních šesti měsících života, až do 10 za rok, až do 8-10 jednotek do 12 let života. Vyšší hladina leukocytů v moči dítěte je spojena se sníženou funkční aktivitou ledvin.

Při odhalování zvýšené hladiny leukocytů v obecné analýze moči je předepsána další citlivější analýza moči podle Nechyporenka. Rychlost leukocytů podle této metody dosahuje až 2000 jednotek / ml močového sedimentu u dospělých a až 4000 jednotek / ml u dětí.

Pokud je v moči zjištěno více než 4000 jednotek. leukocyty v 1 ml, diagnostikována leukocyturie, což je známkou přítomnosti zánětlivého procesu v těle (zvyšuje se také hladina erytrocytů).

Typy leukocyturie

Leukocyturie se liší podle původu leukocytů:

• Pravda, která se vyskytuje při onemocněních močového systému.
• Falešné, ke kterému dochází, když leukocyty vstupují do moči z genitálního traktu. Vyvíjí se se špatnou hygienou pohlavních orgánů před shromažďováním materiálu pro analýzu nebo pro zánět vnějších pohlavních orgánů u pacientů obou pohlaví.

V závislosti na koncentraci bílých krvinek v zorném poli emitují leukocyturie:

• Mírné, vznikající v přítomnosti malého ohniska zánětu. U tohoto typu leukocyturie je v zorném poli detekováno méně než 50 jednotek. leukocyty.
• Mírný, který se vyskytuje v přítomnosti chronického zánětu s jedním nebo více infekčními ložisky. Koncentrace leukocytů se pohybuje od 50 do 100 jednotek.
• Vyjádřeno z akutního zánětlivého procesu. Koncentrace leukocytů přesahuje 100 jednotek. v zorném poli jsou viditelně viditelné změny v moči (zakalené, sediment je přítomen ve formě šunkových vloček).

S nárůstem leukocytů o více než 100 v zorném poli je diagnostikována pyurie, což naznačuje komplikaci infekčního procesu. Moč s pyurií získává žluto-zelený odstín v důsledku přítomnosti hnisu, při močení je hnijící zápach a bolest.

V závislosti na počtu bakterií, které jsou detekovány v moči, je leukocyturie rozdělena na:

• aseptická forma, ve které jsou bakterie detekovány v malých množstvích, ale hladina lymfocytů a eozinofilů v moči je zvýšena;
• infekční onemocnění, při kterém je v 1 l moči detekováno více než 100 tisíc patogenních mikroorganismů a převažujícími typy leukocytů jsou neutrofilní leukocyty.

Podle místa lokalizace zánětlivého procesu je leukocyturie rozdělena na:

• Renální. Zvýšené hladiny leukocytárních buněk jsou spojeny s onemocněním ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, polycystická ledvina, selhání ledvin, nefritida, tuberkulóza karbunku nebo ledvin, nefrolitiáza).
• Extrarenal. Rozvíjí se v patologických procesech v močové trubici, močovém měchýři a močovodech.

Se zaměřením na typ leukocytů převažujících v zorném poli rozlišují leukocyturii:

• neutrofilní;
• lymfocytární;
• eosinofilní;
• mononukleární.

Příčiny zvýšených leukocytů v moči

Důvodem zvýšení leukocytů v moči jsou nejčastěji infekce močových cest, které s dalším rozvojem onemocnění způsobují zánět ledvin (infekce se šíří vzestupně), ale mohou být i jiné, vzácnější příčiny zvýšených hladin leukocytů v moči.

Zvýšená koncentrace leukocytů v moči se může projevit:

• u osob se sníženou imunitou;
• se stagnací moči, která je pozorována po dlouhodobém užívání katétru, v přítomnosti kamenů v ledvinách nebo močových cestách atd.;
• s plicní tuberkulózou;
• se sepse;
• v důsledku těžké otravy;
• kvůli zranění;
• s diabetickou nefropatií;
• se systémovým lupus erythematosus (lupus nephritis);
• pro revmatoidní artritidu;
• během dehydratace;
• s alergickými onemocněními;
• s rozvojem nádorových procesů (nádor může být jak benigní, tak maligní);
• v přítomnosti rozsáhlých ohnisek hnisavého zánětu v těle (abscesy, flegmon, vředy, karbunky).

Mírný vzestup leukocytů (až 30-40 jednotek) lze pozorovat při užívání:

• diuretika;
• antibiotika;
• imunosupresiva;
• Přípravky ze železa;
• aspirin a další

Zvýšené leukocyty v moči žen

Zvýšená koncentrace leukocytů v moči u žen může nastat, když:

• Cystitida, která je v akutní formě doprovázena častým nutkáním a bolestivým močením, bolestí v dolní části břicha, stejně jako asymptomatickým průběhem v chronické formě.
• Uretritida, která se projevuje bolestí a zvýšeným močením, jakož i zákal moči v akutní formě onemocnění a vzácně se projevují příznaky chronické formy (vyvolává projevy symptomů podchlazení, velkého množství alkoholu a častých sexuálních aktů).
• Pyelonefritida a pyelitida, které jsou v akutní formě doprovázeny vysokou horečkou, intoxikací a bolestí zad. Chronická pyelonefritida je doprovázena opakujícími se bolestmi hlavy, subfebrilní teplotou a únavou.
• Paranephritis je zánětlivý proces v periephric celulóze, který je důsledkem pyelonefritidy, zánětu tlustého střeva a dalších hnisavých patologií.
• Pyonefróza je komplikací pyelonefritidy, která je doprovázena táním ledvinové tkáně v důsledku tvorby abscesu. S touto patologií je slabost, poruchy spánku, nadměrné pocení a bolest v bederní oblasti.
• Amyloidóza ledvin je onemocnění, při kterém je v ledvinách uložen speciální amyloidní protein, což vede k postupné náhradě renální tkáně. Patologie se vyvíjí s genetickými poruchami, autoimunitními chorobami, přítomností nádoru nebo chronickými infekcemi ledvin.
• Tuberkulóza ledvin, která může být jak nezávislým onemocněním, tak komplikací plicní tuberkulózy. U tohoto onemocnění je slabost, mírná horečka, bolest v dolní části zad, zákal moči, krev může být přimísena do moči.
• Ureterohydronephrosis je patologická expanze ledvinového kalichu, pánve a močovodu, která nastává, když je narušen přirozený tok moči.
• Patologie ureterů - slizovitý výčnělek stěny ureteru (divertikulum), atd.
• Vrozená nebo získaná stenóza močového měchýře nebo hrdla močového měchýře.
• Urolitiáza. Přítomnost kamenů v močovém měchýři a jejich průchod močovými cestami se projevuje příznaky renální koliky.
• Glomerulonefritida je zánět renálních glomerulů, který je autoimunní.
• Infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů (vulvovaginitida, adnexitida, bartholinitida).
• Pohlavně přenosné nemoci.

Zvýšení leukocytů v moči u žen do 9-10 jednotek. v zorném poli se může objevit během těhotenství, nicméně zvýšení koncentrace bílých krvinek nad tyto hodnoty je známkou patologie.

Nejčastěji se u těhotných žen rozvine zánět močového měchýře v důsledku mačkání močového ústrojí zvětšující se dělohou, ale může být také známkou kandidózy pohlavních orgánů a gestazy druhé poloviny těhotenství (tento stav také zvyšuje hladinu bílkovin v moči).

U preeklampsie je nutná hospitalizace v porodnické nemocnici.

Zvýšené množství leukocytů v moči mužů

Zvýšená hladina bílých krvinek v moči u mužů může být způsobena:

• Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, který se vyskytuje mnohem méně často než ženy (zjištěno u 0,5% mužů). Onemocnění je doprovázeno mírným zvýšením hladiny leukocytů, častým bolestivým močením a bolestí v suprapubické oblasti, v moči mohou být přítomny nečistoty. Zvýšení hladiny leukocytů v moči je doprovázeno poruchou erekce a ejakulace u tohoto onemocnění (sperma krve, hnisu nebo hlenu je často detekováno ve spermatu).
• Urethritida - zánět močové trubice, který může být jak nezávislým onemocněním, tak doprovázet další patologické stavy močového systému. U tohoto onemocnění je v moči detekována zvýšená koncentrace leukocytů a erytrocytů.
• Pyelonefritida - zánět průduškového systému, šálků a parenchymu ledvin, stejně jako ledvinová pánev (případně i izolované poškození ledvinné pánve - pyelitis). Může být akutní a chronická. Chronická pyelonefritida může nastat při zhoršení. Způsobuje významné zvýšení hladiny leukocytů v moči. Kromě toho, když pyelonefritida v moči je často detekován hlen, bílkoviny a bakterie.

Také způsobují zvýšení hladiny leukocytů v moči a dalších renálních onemocněních.

Hlavní příčinou patologií urogenitálního traktu je infekční proces, kterým může být:

• Nespecifické. Způsobené bakteriemi, které vyvolávají zánět různých orgánů lidského těla (streptokoky, stafylokoky, E. coli atd.).
• Specifické. Způsobené patogeny, které jsou přenášeny převážně pohlavně (viry, bakterie a nejjednodušší jednobuněčné mikroorganismy).

Také zvýšení hladiny leukocytů v moči může být spojeno s:

• akutní nebo chronická prostatitis - zánětlivé procesy, které se vyskytují v prostatě;
• adenom nebo rakovinu prostaty;
• balanopostitida - zánět předkožky a žaludu penisu;
• phimosis - ucpání předkožky díry.

Zvýšené leukocyty v moči u dětí

Nejčastější příčiny zvýšených hladin leukocytů v moči u dětí závisí na věku dítěte.

Leukocyty v moči u kojenců ve zvýšeném množství mohou být způsobeny:

• vrozené vady močového traktu;
• léčivé poškození ledvin;
• vezikoureterální reflux;
• vyrážka pleny;
• diathesis (rychlost leukocytů v moči pro toto onemocnění je o 2 jednotky více);
• vulvitida (zánět vnější části pohlavních orgánů) u dívek.

U dětí ve věku jednoho roku je pozorována zvýšená koncentrace leukocytů v moči při:

• enterobiasis - napadení červy, při kterém se ve střevě parazitují pinworms;
• uretritida;
• vezikoureterální reflux;
• cystitida;
• vulva u dívek;
• glomerulonefritida (vzácná).

Leukocyturie u dětí mladších tří let je obvykle spojena s:

• enterobiasis;
• poranění ledvin;
• vezikoureterální reflux;
• pyelonefritida a jiné infekce močových cest (mohou získat chronický průběh a mohou být komplikovány pyonefrózou při absenci adekvátní léčby);
• phimosis u chlapců.

Od 3 do 5 let je zvýšená hladina leukocytů v moči nejčastěji spojena s:

• enterobiasis;
• urolitiáza;
• uretritida nebo cystitida;
• pyelonefritida;
• poranění ledvin;
• glomerulonefritida;
• vulvitida u dívek a balanopostitida u chlapců.

Ve věku od 5 do 11 let je leukocyturie nejčastěji způsobena:

• urolitiáza;
• infekce močových cest;
• akutní apendicitida;
• poranění ledvin;
• glomerulonefritida.

V tomto případě může mírná forma vesikoureterálního refluxu v 6-7 letech zmizet nezávisle. V tomto věku může enterobiasis také způsobit leukocyturii.

Po 12 letech se příčiny leukocyturie u dětí prakticky neliší od příčin typických pro dospělé (s výjimkou neoplastických onemocnění, diabetické nefropatie a amyloidózy, které nejsou charakteristické pro dětství).

Příznaky

Zvýšení hladiny bílých krvinek v moči může být doprovázeno:

• horečka;
• zimnice;
• časté močení;
• bolestivost a občasné močení;
• bolesti dolní části břicha nebo dolní části zad;
• změna barvy a vůně moči (zakalená, růžová nebo bělavá);
• nevolnost nebo zvracení v důsledku intoxikace.

Který lékař kontaktovat

Se zvýšenou hladinou leukocytů v moči pro diagnózu a léčbu nemoci by se mělo jednat o:

• terapeut, který předepíše další testy a vyšetření, a také vás upozorní na užší odborníky (těhotným ženám se doporučuje obrátit se na porodníka-gynekologa a děti na pediatra);
• nefrologa, pokud je leukocyturie spojena s onemocněním ledvin;
• urolog, pokud je zvýšená hladina leukocytů v moči způsobena chorobami močového měchýře a močových cest;
• gynekolog, urolog-androlog nebo venereolog s patologií reprodukčního systému.

Diagnostika

Při odhalování zvýšené koncentrace leukocytů v moči je nutné:

1. Opakujte urinalýzu po pečlivé hygieně vnějších genitálií.
2. I s normální analýzou, test Addis-Kakowski. Tento test vám umožní identifikovat skryté leukocyturie. Moč pro analýzu se shromažďuje během dne.

Je-li v reanalýze moči zjištěna zvýšená hladina leukocytů, je nutné projít moči bakposevem a testem se třemi skly. Tyto analýzy umožňují určit typ patogenu zánětu a lokalizaci patologického procesu.

Pro tříkomorový test se použijí 3 identické číslované prázdné nádoby. Před analýzou se provádí hygiena pohlavních orgánů, po které se 1/5 moči shromáždí v prvním šálku, 3/5 ve druhé a 1/5 (poslední kapky) ve třetím. Počet leukocytů se počítá v každém skle zvlášť.

Je-li maximální počet leukocytů zjištěn v první části moči, navrhněte uretritidu, enterobiózu nebo vaginitidu.

Když koncentrace maximálního počtu leukocytů ve třetím vzorku navrhuje prostatitidu nebo zánět hlubokých tkání malé pánve.

U velkého počtu leukocytů ve všech třech částech moči se předpokládá zánět ledvin nebo močového měchýře.

Kromě toho, když se provádí trojkombinovaný vzorek, stanoví se typ leukocytů:

1. Jsou-li zjištěny hlavně neutrofily, doporučuje se pyelonefritida, cystitida, uretritida, akutní glomerulonefritida nebo exacerbace chronické glomerulonefritidy. Dále se pomocí barvení gentianovou violetou a safraninem detekují aktivní leukocyty (Sternheimerovy-Malbinovy ​​buňky), jejichž detekce velkého počtu indikuje pyelonefritidu.
2. Jsou-li detekovány převážně mononukleární buňky, je podezření na pozdější stadia glomerulonefritidy nebo intersticiální nefritidy.
3. V přítomnosti velkého počtu eosinofilů a negativní biopsie moči je diagnostikováno alergické onemocnění.
4. Pokud identifikujete velký počet lymfocytů, navrhněte lupus nebo revmatoidní nefritidu nebo glomerulonefritidu.

Pokud máte podezření na zánětlivý proces v ledvinách nebo močovém měchýři, proveďte ultrazvuk těchto orgánů. Při identifikaci zánětu močového měchýře se provádí rentgenová cystografie a urografie.

Při určování maximální koncentrace leukocytů v první části moči se provede:

• analýza enterobiosy;
• vyšetření stěr z uretry nebo vagíny.

Příprava pro analýzu moči

Aby leukocyty z genitálního traktu nevstoupily do moči a cizí faktory neovlivnily výsledky analýzy, je nutné:

• koupit speciální sterilní nádobu pro dospělé v lékárně a vak na pisoár, pokud potřebujete odebrat moč z dítěte (pro dívky a chlapce se používají různé sáčky na moč);
• během dne před analýzou nespotřebujte červené víno, čokoládu, šťovík a zvěřinu;
• 2-3 dny před testem by měly být antibakteriální a hormonální léky zrušeny (je třeba se o tom předem poradit se svým lékařem);
• Ihned před odběrem moči důkladně omyjte mýdlem a vodou.
• sbírat pro analýzu první ranní porci (pro obecnou analýzu moči potřebují plnou porci).

Léčba

Léčba se zvýšenými hladinami leukocytů v moči závisí na příčině patologie.

Jsou-li příčinou leukocyturie:

• sexuálně přenosné infekce, léčba se provádí pomocí speciálně vybraných antibiotik, antivirotik nebo antimykotik;
• cystitida, uretritida nebo pyelonefritida, léčba vyžaduje použití antibiotik, protizánětlivých a imunostimulačních činidel;
• urolitiáza, kameny jsou odstraněny metodou chirurgické nebo rázové vlny;
• diabetická nefropatie, použité ACE inhibitory;
• nádorové procesy, používá se chirurgická léčba (také pro maligní nádory, chemoterapii a radiační terapii) atd.

Když patologie ledvin ze stravy vyloučily ostré, uzené a slané potraviny.

Co znamenají zvýšené hladiny leukocytů v moči?

Bílé krvinky nebo bílé krvinky - ochranné buňky, které žijí v lidském těle a jsou obsaženy v malých množstvích ve všech přirozených tekutinách, včetně moči. Zvýšené leukocyty v moči nebo leukocytóza nejsou samostatným onemocněním.

Zvýšená hladina bílých krvinek v močovém symptomu nemoci

Normy leukocytů v moči

Přípustné množství leukocytů v moči pacienta závisí na jeho věku a pohlaví.

Typy leukocyturie

Zvýšená hladina bílých krvinek v moči se nazývá leukocyturie. Počet leukocytů je rozdělen do 3 skupin:

1. Drobné: až 25 bílých krvinek. Odstín, vůně a konzistence moči se nemění. Nutkavost na močení je častější, v tomto procesu může docházet k nepohodlí.
2. Střední: 25 až 60 leukocytů. Moč se změní na tmavě oranžovou, zakalí se, může cítit špatně. Další příznaky: nepohodlí a bolest při močení, bolest v dolní části břicha nebo dolní části zad.
3. Pyurie: více než 60 bílých krvinek v dohledu. Moč se zakalí, dostane nepříjemný zápach, sraženina se objeví ve formě vloček nebo filamentů. Tam je slabost, nevolnost a zvracení se objeví, teplota může vzrůst.

Leukocyty v moči pod mikroskopem

Kromě číselných hodnot se v analytické formě často vyskytují verbální označení počtu leukocytů. Co to znamená a jak je to dešifrováno?

1. "Leukocyty 10-15", "... 15-20", "... 20-25", "... 30-40", "... 25-50": 10 až 50 leukocytů je přítomno v moči. Hodnota překračuje normu pro každý věk a pohlaví.
2. „Akumulace leukocytů“: shromážděný materiál obsahuje velké množství bílých těl, které tvoří skupinu nebo několik skupin v zorném poli.
3. „Pokrývají celé zorné pole“, „Leukocyty jsou úplně“: v moči je tolik leukocytů a jejich shluků, že není možné vypočítat přesné číslo.

Pokud analýza obsahuje hodnoty "0-2-3", "3-4", "4-5", "5-8", "7-10", znamená to absenci zánětlivého procesu nebo mírný zánět v těle osoby

Příčiny zvýšených leukocytů v moči

Zvýšení hladiny buněk je ovlivněno jak poruchami v těle, chorobami, tak vnějšími faktory.

U dospělých mužů a žen

Proč zvýšení hladiny leukocytů v analýze moči u dospělých je následující: t

• urolitiáza;
• cystitida, uretritida, pyelonefritida;
• glomerrenonephritis;
• pyonefróza a paranephritis;
• amyloidóza;
• zánět slepého střeva;
• tuberkulóza ledvin;
• chronické alergie;
• dehydratace a intoxikace;
• diabetická nefropatie;
• lupus nephritis;
• zánět slizničních orgánů;
• cysty a nádory močových orgánů;
• léky: NSA, antibiotika, diuretika.

Existují také specifická onemocnění v závislosti na pohlaví pacienta:

1. U mužů: prostatitis, phimosis, balanoposthitis, adenom a rakovina prostaty.
2. U žen: vulvovagigit, bartholinitida, adnexitida, drozd, preeklampsie.

Leukocyturie během těhotenství

Indikátory monitorování moči, včetně leukocytů, jsou povinné během těhotenství

Během těhotenství a po porodu se počet bílých krvinek v moči zvyšuje o 3-4 buňky. Za takových podmínek se v zorném poli objeví více než 10 bílých krvinek:

• pyelonefritida, cystitida, nefritida, glomerulonefritida;
• drozd, vulvitida, vaginitida;
• helmintické invaze;
• urolitiáza;
• revmatoidní artritidu;
• novotvary ledvin a genitálií;
• preeklampsie v pozdním těhotenství.

Proč je počet leukocytů u dítěte zvýšen

Zvýšení počtu leukocytů v moči dítěte vzniká v důsledku následujících patologií:

• vyrážka pleny u kojenců;
• poškození ledvin, včetně lékařských;
• vývojové patologie močových orgánů;
• házení moči do močovin;
• urolitiáza;
• Zánět MPS: cystitida, uretritida, pyelonefritida;
• infekce pinworm;
• vulvitis u dívek;
• balanopostitida u chlapců;
• chronické alergie;
• poranění urogenitálního systému.

Co dělat s vysokou hladinou leukocytů v moči?

Zvýšené hladiny leukocytů v moči lze léčit pomocí léků, populárních receptů a změn ve stravě pacienta.

Přípravy

Léčba nemocí, které způsobují leukocyturii, se provádí pomocí antibiotik různých skupin, stejně jako symptomatických léků.

Antibiotikum Ampicillin je předepsán pro léčbu leukocyturie

Co může varovat leukocyty v moči

Leukocyty v moči jsou důležitým ukazatelem, který přenáší informace o stavu těla. Analýza moči - laboratorní studie, kterou předepisují lékaři jakékoli specializace. Studium močového sedimentu vám umožní identifikovat různé buňky, které se vylučují z moči. Mezi těmito elementy jsou často detekovány leukocyty, které indikují zánětlivý proces. Míra tohoto ukazatele, důvody výskytu v analýzách, umožňující objasnit diagnózu, musí být v každém případě objasněna u lékaře, který toto vyšetření doporučil.

Regulační ukazatele

Moč je sterilní kapalné médium, ve kterém jsou rozpuštěny různé látky. Filtrace, reabsorpce a vylučovací procesy probíhají kontinuálně v ledvinách, což zajišťuje eliminaci přebytečné vody a zbytečných sloučenin z těla.

Sběr v ledvinové pánvi reflexně proudí močovinou do močového měchýře. Odtud, přes uretru (urethra), to je vyloučeno když močení (miccia).

V zánětlivých procesech infekčního a jiného původu se v místě poranění koncentruje velký počet imunitních buněk a zejména leukocytů, které vykonávají ochrannou funkci.

Patologie může nastat v jakékoliv části močového systému, proto se předpokládá, že zvýšený obsah leukocytů v moči je spolehlivým znakem patologického procesu.

Obecně se přijímá taková míra leukocytů v moči dospělého a dětí:

• muži - 2-3 jednotné prvky v zorném poli (v n / z);
• ženy - do 6 p / s;
• dívky - 6–10 za p / s;
• chlapci - až 7 v p / s.

Pokud je hladina leukocytů v moči nad 60 elementů, pak je učiněn závěr o pyurii, to znamená, že má hnisavý charakter.

Bylo zjištěno, že za určitých podmínek je přípustný mírný přebytek obsahu leukocytů a není známkou onemocnění orgánů močového systému. Rozdíl ve výkonnosti závisí na anatomických a fyziologických rozdílech mezi urogenitálním traktem u mužů a žen (močová trubice je široká a krátká, výstupní otvor je blízko genitálního traktu).

U dětí, kromě morfologických a genderových rozdílů, závisí počet vytvořených prvků v močovém sedimentu na funkční zralosti orgánů.

Příčiny Leukocyturia

Důvody pro zvýšení hladiny leukocytárních buněk v moči mohou být patologické procesy jak močových orgánů, tak stavy způsobené extrarenálními faktory.

Zvýšené leukocyty v moči dospělého mohou být určeny následujícími lézemi močového systému:

• akutní a chronická pyelonefritida;
• urolitiáza;
• cystitida;
• uretritida;
• glomerulonefritida;
• nefritida neinfekčního původu (lupus, intersticiální);
• tuberkulóza ledvin;
• nefroskleróza;
• amyloidóza;
• nádorové formace;
• infekčních lézí močovodů.

Navíc u žen mohou být příčiny leukocyturie

• gynekologické infekce (trichomoniáza, mykoplazmóza, chlamydie);
• vulvovaginitida;
• adnexitis - zánět dělohy;
• Bartholinitida - poškození žláz vestibulu vagíny.

U mužů může být příčinou zvýšení počtu leukocytů v močovém sedimentu

• prostatitis;
• balanopostitida - zánět žláz na vnějším okraji močové trubice;
• adenokarcinom prostaty;
• phimosis - zúžení předkožky;
• adenomy prostaty;
• pohlavně přenosných infekcí.

Bílé krvinky se nacházejí v močovém sedimentu v důsledku těchto faktorů:

• nadměrné cvičení (zejména statické v důsledku vzpírání);
• horečka;
• antibiotika (peniciliny, aminoglykosidy);
• léčba nesteroidními protizánětlivými léky (ketoprofen, diklofenak, indomethacin);
• použití radiopropustných látek;
• použití přípravků ze železa.

Výsledky jsou často zkreslené v důsledku špatné hygieny před odběrem moči a použitím nesterilní nádoby.

Analýzy k identifikaci leukocyturie

Metoda screeningu, která detekuje leukocytózu v močovém sedimentu, je obecná analýza. Podle jeho výsledků jsou studovány organoleptické a fyzikálně-chemické vlastnosti a mikroskopie sedimentu získaná centrifugací umožňuje stanovení buněčné kompozice.

K objasnění diagnózy nebo ke zjištění skryté leukocyturie mohou odborníci použít jiné laboratorní metody a testy:

• Studie Nechiporenko;
• Addis-Kakovskyho test;
• Amburge analýza;
• identifikace "aktivních" leukocytů;
• test prednisolonu.

Nechiporenko analýza vám umožní určit, jak bílé krvinky, červené krvinky a válce jsou zvýšeny. Studie vyžaduje 1 ml moči získané ze střední části ranní moči.

Addis-Kakowskiho metoda stanovení jednotných prvků a válců močového sedimentu se nepoužívá tak často, jak dlouhodobý sběr moči vede k destrukci leukocytů. Během 12 hodin se moč shromáždí v jedné nádobě a dopraví se do studie. Laboratorní asistenti analyzují složení sedimentu a provádějí přepočítávání po dobu 24 hodin. Metoda je nejspolehlivější a umožňuje identifikovat skryté zánětlivé procesy v ledvinách.

Amburge analýza umožňuje odhadnout počet leukocytů a dalších prvků vylučovaných močí za 1 minutu. Mikroskopie sedimentu získaná ze vzorku moči byla odebrána 3 hodiny po první močení.

Detekce "aktivních" nebo "živých" leukocytů je indikována pro pyelonefritidu. S poklesem relativní hustoty moči mohou být "aktivní" bílé krvinky, které jsou uvolněny ze zanícené ledviny, transformovány do buněk Sternheimer-Malbinových buněk. Pokud se hustota kapaliny zvýší, opět vstoupí do "živých" forem. Pro vzorek se do močového sedimentu přidá destilovaná voda a barvivo. Poté se provede mikroskopie, kde se počítá procento „aktivních“ buněk relativního celkového počtu leukocytů.

Někdy onemocnění ledvin má rozmazaný klinický obraz a laboratorní výsledky zůstávají v normálním rozmezí. Aby se identifikovala leukocyturie, proveďte test prednizonu. Analyzujte močový sediment před zavedením prednizonu a poté (třikrát za hodinu). Test se považuje za pozitivní, když se objeví leukocyty, nebo pokud jsou jejich koncentrace zvýšené.

Výsledky vyšetření musí lékař vyhodnotit. Jejich počet by však v žádné analýze neměl přerušit ukazatel 5 leukocytů.

Typy leukocyturie

U dospělých existuje několik typů leukocyturie, které mohou být rozděleny podle zdroje původu, spojení s infekcí a kvantitativní exprese.

Leukocyturie je tedy:

• true (explicitní a skryté);
• asymptomatický;
• false;
• infekční a neinfekční;
• nevýznamný;
• mírný;
• vyslovováno.

Pokud metody laboratorní diagnostiky spolehlivě odhalily leukocyty v močovém sedimentu, pak je potvrzena jasná pravá leukocyturie. Pokud se pro jeho detekci uchýlil k provokativní metodě (například prednisolonový test), je považován za skrytý.

Asymptomatická leukocyturie je charakterizována laboratorními změnami bez jasného klinického obrazu. Tato forma může být zjištěna u nemocí s rozmazaným průběhem, u novorozenců, těhotných žen, po fyzické námaze nebo při užívání léků.

Testy moči vykazují falešné výsledky, pokud je zánět lokalizován mimo orgány močového systému. Takže při onemocněních genitální sféry vstupují do materiálu pro analýzu leukocyty z genitálního traktu.

V infekční leukocyturii mohou být současně v biomateriálu detekovány bakterie, erytrocyty a válce leukocytů. Pokud se bílé krvinky objevují ve velkém počtu v důsledku neinfekčních lézí ledvin a jiných částí močového systému, například u lupus, pak usuzují, že neinfekční leukocyturie. Počet leukocytových buněk může být nevýznamný (10–15 v p / s), střední (20–50 v p / s) a výrazný (60 nebo více v p / sr).

Co dělat

Pokud se ve výsledcích testu moči zjistí odchylky od normy, získá se spolehlivá data a objasní se lokalizace patologického zaměření, lékař předepíše následující testy:

• opakované dodávání moči v souladu s technikou odběru;
• denní sběr moči pro analýzu podle Addis-Kakovského;
• kultura moči pro stanovení bakteriální flóry a citlivosti na antibiotika;
• provádějící tříkomorový test.

Třísklový test je jednoduchá metoda pro určení lokalizace léze v močovém systému. U žen může být použit test se dvěma skly. Moč se shromažďuje ve třech sterilních nádobách. První je naplněna přední částí moči, druhá - prostřední a třetí (pro muže) - po masáži prostaty.

Zvýšení obsahu jednotných prvků v prvním skle je známkou zánětu v močové trubici. Zvýšené leukocyty střední části znamenají poškození močového měchýře nebo ledvin. Vysoký obsah leukocytárních buněk ve třetím skle je známkou zánětlivého poškození prostaty.

Je nepraktické začít léčit leukocyturii bez objasnění příčiny, protože je to jen jeden z projevů onemocnění. Terapie by měla být komplexní a zaměřená na eliminaci hlavního zánětlivého procesu.

Jak projít testem moči

Významně snižují závažnost leukocyturie nebo ji zcela eliminují a umožňují správnou techniku ​​sběru moči pro analýzu. To vyžaduje sterilní nádobu, která je žádoucí koupit v lékárně.

Den před analýzou je nutné snížit množství vypitého tekutin na 1,5 litru a odstranit tyto potraviny a nápoje ze stravy:

• šťovík;
• špenát;
• pikantní koření;
• drůbeží maso;
• droby;
• alkohol (červené víno);
• čokoláda a kakao;
• káva a silný čaj.

Před analýzou je nutné koordinovat s ošetřujícím lékařem dočasné zrušení některých antibakteriálních látek, hormonů, NSAID. Je důležité vyloučit v předvečer těžké fyzické práce.

Pro obecnou analýzu je celá první ranní moč kompletně shromážděna. Před miccia, měli byste důkladně vyčistit genitálie a perineum. Ženy s těžkým vaginálním výtokem nebo menstruací by měly vložit vaginální tampon.

Spolehlivé výsledky další laboratorní diagnostiky pomohou včas vyléčit zánět močových orgánů.

Leukocyty se zvýšily v moči

Zanechat komentář 38,647

Leukocyty (nebo bílé krvinky) chrání tělo před cizími buňkami, látkami a tkáněmi. Pokud testy ukazují zvýšené hladiny leukocytů v moči dospělého, znamená to, že se v těle vyskytuje infekce nebo se vyvíjí aseptický zánětlivý proces. Aby se snížil počet bílých krvinek, je nutné odstranit infekci nebo nemoc, která způsobila velký počet bílých krvinek.

Co jsou to leukocyty a jakou roli hrají

Leukocyty jsou skupinou buněk imunitního systému, které chrání tělo před infekcemi.

Vykonávají různé funkce, mají jádro, jsou bezbarvé, jsou schopny pohybu a pod mikroskopem vypadají jako kulaté buňky. Když cizí elementy (patogeny) vstupují do těla, leukocyty je absorbují (fagocytóza) a pak umírají a vylučují se močí. Pokud je příliš mnoho cizích prvků, hladina krevních buněk se významně zvyšuje (leukocytóza). Pokud je indikátor leukocytů v moči pod mikroskopem vyšší než 20-30 v zorném poli, pak se tento jev nazývá leukocyturie. Různé možnosti jsou následující:

• pravá leukocyturie - bílé krvinky jsou produkovány v močovém systému;
• pseudo-leukocyturie - leukocyty v močovém sedimentu jsou způsobeny vulvovaginitidou nebo zánětem blízkých oblastí kůže (u žen a dívek);
• asymptomatická leukocyturie s jedním znakem - zakalená moč, která indikuje latentní zánět.

V analýze jsou leukocyty označeny kombinací písmen WBC (bílé krvinky). Normy leukocytů v moči pod mikroskopem:

• pro muže od 0 do 2–3;
• pro ženy - od 0 do 4-6 v p / sp.;
• děti - od 0 do 10 v p / zr.

Existuje 5 typů leukocytů:

• basofily - zpravodajské buňky, jejich hlavním úkolem je zabránit šíření alergenů v těle;
• eosinofily - pronikají za stěny cév, neutralizují a absorbují cizí prvky;
• lymfocyty - poskytují imunitní ochranu proti cizím prvkům;
• monocyty - čistí krev z cizích buněk;
• neutrofily - buňky zodpovědné za destrukci bakterií, přebytek neutrofilů v analýze vám umožňuje posoudit, jak závažný zánětlivý proces a jak adekvátně reaguje imunitní systém.

Zpět na obsah

Důvody pro zvýšení

Vysoké sazby jsou možné, pokud jsou přítomny fyzické přetížení, špatná strava, častý stres nebo neuróza, špatná ekologie. Leukocytóza je detekována použitím některých léků, s helmintiasií, alergiemi, diabetem, ale častěji se u bílých krvinek vyskytují u poruch močového systému.

• Infekce v moči. Procento leukocytů je velmi vysoké.
• Ledvinové kameny. Kameny obsahují vápenaté soli, které narušují průchod moči močovou trubicí, což vede k bakteriální infekci.
• Těhotenství Zvýšení hladiny leukocytů v moči během těhotenství.
• Retence moči po dlouhou dobu. Vede k oslabení močoviny a ke změně funkčnosti jejích zdí. Odtok z ledvin je obtížný, dochází k selhání močového systému, zvyšuje se počet leukocytů v moči.

Zvýšený obsah leukocytů v moči žen není vždy spojen s onemocněním.

Nadšení pro sport může zvýšit hladinu bílých krvinek u žen.

Nárůst je ovlivněn stravou, sportovním nadšením, horkými koupelemi, nedostatkem osobní hygieny atd., Ale statistiky ukazují, že 10–20% žen trpí jednou ročně infekčními chorobami močového systému, mezi nimiž je nejčastější cystitida. Leukocyty v moči mužů nad normou jsou detekovány při chronických onemocněních urogenitálního systému a genitálních infekcí. Leukocyty ve stěru a v moči jsou detekovány u pohlavních nemocí v různých stadiích. Špatné výsledky testů naznačují, že se může objevit zánět varlat a přívěsků, prostata, močová trubice, ledviny atd.

Zvýšené bílé krvinky v moči dítěte

Malá přítomnost bílých krvinek je přípustná u dítěte: u chlapců je asi 5-7, u dívek 8-10 v p / sp. Vysoká hladina leukocytů v krvi a moči dítěte závisí na jeho fyzické zdatnosti, věku a pohlaví. Večerní sazby mohou být více než ráno. Leukocyty se zvyšují v případě sportovních cvičení, nachlazení, volných stolic nebo při malém řezu u dětí. Po porodu je u dětí snížena funkční aktivita ledvin, takže dítě má mírně zvýšenou hladinu leukocytů v moči (8-9) bez infekce nebo zánětu.

Těhotná

Během těhotenství se zvyšuje náchylnost ke všem druhům infekcí, proto by měly být prováděny testy, aby se včas identifikovalo vyvíjející se onemocnění, protože ovlivňuje nejen zdraví žen, ale také vývoj plodu. Snížené leukocyty v krvi nebo moči mohou být detekovány rubeolou, chřipkou, hepatitidou, kolitidou, selháním ledvin, gastritidou, endokrinními problémy. Zanedbaná leukocyturie během těhotenství je nebezpečná a vede k závažným komplikacím. Důvody pro zvýšení počtu bílých krvinek u žen během těhotenství jsou uvedeny v tabulce.

V moči je mnoho leukocytů, co to znamená?

Leukocyty v moči jsou jedním z nejčastějších problémů při fyzickém vyšetření. Navzdory rozvoji medicíny a vzniku nových vysoce přesných a high-tech diagnostických metod lékaři neodmítají ověřený, technicky ne komplikovaný a ekonomicky přínosný výzkum. Analýza moči je jedním z nejčastěji předepisovaných, protože může být použita k získání široké škály informací.

Ale stejně jako v každé diagnóze, sběr a interpretace výsledků takové analýzy mají své vlastní nuance a jemnosti, a ne vždy i velké množství bílých krvinek v moči je příčinou paniky.

Leukocyty a jejich typy

Leukocyty jsou krevní buňky, které hrají hlavní roli v imunitní reakci lidského těla.

Typy bílých krvinek se mohou lišit ve struktuře a funkci, ale všechny mohou být považovány za hlavní bariéru pro všechny infekční agens - bakterie, viry a houby. Změna počtu a formy leukocytů je signálem problémů v těle.

Bílé krvinky mají vysokou penetrační schopnost, procházejí buněčnou membránou a jsou posílány přímo do buněk, kde se nachází místo infekce.

Pohlaví pacienta je důležité - vzhledem k anatomickým vlastnostem ženy jsou náchylnější k infekcím močového systému - jejich močová trubice je kratší a širší než mužská a infekce snadněji proniká do vzdálenějších úseků - močového měchýře, močovodů a ledvin.

Anatomie hraje roli při přípravě na odběr moči pro analýzu - žena potřebuje pečlivě vykoupat vnější genitálie, nejlépe teplou vodu bez použití dalších čisticích prostředků, a také vložit tampon do vagíny, aby se vyhnula leukocytům z pochvy při močení v nádobě na moč. U kojenců se doporučuje používat moč k odběru moči; Nemůžete udělat analýzu moči, vytlačenou z pleny.

Výsledkem analýzy kvality moči je špatná kvalita tréninku, že výsledek analýzy moču často obsahuje falešně pozitivní odpověď na leukocyty - v takových případech lékař zjistí, zda byly přípravné postupy provedeny správně a v případě potřeby provede opakovanou analýzu. Regulační ukazatele analýzy moči

Obvykle je moč sterilní kapalinou s různými látkami rozpuštěnými v ní a malým počtem buněk. Filtrace, reabsorpce, sekrece v ledvinách jsou kontinuální procesy, filtrovaná moč prochází uretry do močového měchýře a je vylučována močovou trubicí ven.

Ve všech fázích moči mohou být jakékoliv sloučeniny, které ovlivňují výsledky analýzy.

Bez ohledu na pohlaví a věk pacienta by měla být správně odebraná moč pro analýzu žlutá (nebo její odstíny), průhledná, bez nečistot a sedimentů, pH v rozmezí 4-7, stopy bílkovin (až 0,033 g / l) a glukózy (až 0,8 mmol / l), jednotlivé epitelové buňky. U mužů chybí erytrocyty a ženy (0-3). Existují i ​​další ukazatele - bilirubin, ketony, bakterie, válce, hleny a podobně. - normálně by neměla být přítomna.

Leukocyty jsou v zorném poli u mužů do 3 let, u žen do 6 let. Změna standardní hodnoty během těhotenství - až 10 leukocytů v zorném poli. Důležitý je také věk - u dětí jsou standardní ukazatele následující: u chlapců až 7 v dohledu, u dívek, do 10 let.

Pokud je odchylka od normy 2-3 buňky, lékaři považují výsledek analýzy za pochybný a znovu jej prozkoumají. Pokud je to nutné, podrobnější testy moči budou přiřazeny - například „tří-testovací vzorek“, aby se přesněji určil zdroj leukocytů v moči - uretry, močového měchýře, ledvin nebo prostaty (u mužů), analýzy moči podle Nechyporenka, detekce aktivních leukocytů nebo kultury stanovení citlivosti flóry na antibiotika.

Další metody, jako je ultrazvuk, radiografie s kontrastním činidlem, počítačová tomografie, laboratorní vyšetření a další, mohou zlepšit kvalitu diagnostiky.

Je velmi pravděpodobné, že bude nutné provést krevní testy, aby se objasnilo, zda je zde leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů a vzorce leukocytů - lymfocytů nebo neutrofilů jsou také formy leukocytů, ale počet a poměr těchto forem pomáhají objasnit detaily zánětlivého procesu. Všechny tyto techniky jsou používány v medicíně k určení přesného zdroje a detailů problémů genitourinárního systému.

Video: Příčiny zvýšených leukocytů v moči

Příčiny leukocyturie

U kojenců může být leukocyturie způsobena vyrážkou pleny, vrozenými vývojovými anomáliemi a alergickými reakcemi u starších dětí infekcí helminty a častou retencí moči.

U starších pacientů jsou častým problémem ledvinové kameny, stejně jako dlouhodobé užívání různých tablet a jiných léků k léčbě komorbidit, které ovlivňují koncentraci různých složek moči.

Pokud jde o léčbu, je nutné pochopit, že zvýšený počet leukocytů v moči není samostatným onemocněním, ale symptomem.

Proto je nutné léčit nemoc, která tyto změny způsobila. A diagnóza není založena na jediné analýze moči.

Složení leukocytů v mnoha případech vyžaduje objasnění: v závislosti na prevalenci lymfocytové nebo neutrofilní části se dospělo k závěru, že existují různé typy glomerulopatie nebo pyelonefritidy.

Závěr lékaře je založen na komplexním vyšetření, včetně laboratorních a instrumentálních metod vyšetření, anamnézy, fyzického vyšetření a tak dále.

Po obdržení výsledků analýzy se pacient zeptá, co to znamená - hodně leukocytů v moči?

Za prvé, pro získání odpovědi na tuto otázku je nutné odhadnout kvantitativní hodnotu.

Mírný nárůst. V zorném poli je fixován na 50-60 leukocytů. Nejčastěji to znamená buď nesprávnou přípravu pro odběr moči (vadná toaleta, nedostatečně čisté nádobí pro sběr, žádný tampon v pochvě u ženy) nebo nevyjádřený zánětlivý proces v močovém systému. Stává se také v závěrečných fázích léčby infekčních procesů.

• Mírný - až 100 v dohledu. Vyskytuje se u chronických zánětlivých procesů, které nejsou vždy snadno léčitelné, případně s několika zánětlivými ložisky.
• Vyjádřeno - více než 100 buněk leukocytů v dohledu. V takových případech hovoříme o pyurii - hnisu v moči, který lze určit i bez laboratorních testů, podle typu moči s vločkami a sedimentem, a je známkou akutního infekčního procesu.

Faktory ovlivňující počet leukocytů v moči

Analýza moči se zvýšením počtu leukocytů může indikovat mnoho problémů.

Nejčastěji se jedná o přítomnost nemocí samotného močového systému.

Existuje celá řada onemocnění, která mají stejné příznaky s menšími rozdíly.

Tyto nemoci jsou:

• uretritida;
• cystitida a jiná onemocnění močového měchýře;
• nefritida - pyelonefritida, glomerulonefritida, sekundární nefritida různého původu;
• urolitiáza;
• rakovina a zranění;
• tuberkulóza, amyloidóza ledvin, atd.

Kromě toho jsou běžné příčiny těchto změn:

1. Sběr moči pro analýzu po těžké fyzické námaze.
2. Užívání antibakteriálních a některých dalších léků (například těch, které obsahují železo, nesteroidní protizánětlivé léky, imunosupresiva).
3. Použití radiopropustných látek.
4. Horečnaté stavy, horečka různých etiologií.
5. Stres, příjem alkoholu, podchlazení, menstruace u žen.

Také zvýšení obsahu leukocytů může způsobit:

• gynekologická onemocnění - vulvovaginitida, kolpitis, bartholinitida, urogenitální kandidóza - drozd, adnexitida, nádory ženských genitálií;
• onemocnění mužských orgánů - prostatitida, balanopostitida, fimóza, adenom nebo zhoubné novotvary prostaty;
• pohlavně přenosné nemoci u mužů i žen - chlamydie, trichomoniáza a další;
• masivní generalizované alergické reakce;

Důvody pro zvýšení počtu leukocytů mohou být také faktory, které způsobují potíže s močením - nádory, cizí tělesa, poranění atd.

Video: Zvýšené množství leukocytů v moči