Striktury a obliterace uretry jsou jizevnaté změny ve stěně uretry, v důsledku čehož dochází k akutní retenci moči v dutině močového měchýře. Z důvodu jejich vzniku jsou striktury uretry rozděleny na vrozené a získané a druhé mohou být traumatické, zánětlivé a iatrogenní etiologie.

Příčiny striktur a obliterace uretry

Přesná příčina vrozených kontrakcí uretry nemůže být přirozeně nazývána. Stejně jako příčiny mnoha dalších genetických vad zůstává dodnes neznámá.

Pokud jde o získané striktury, mají mnoho různých důvodů. Za prvé je to zánětlivé onemocnění uretry - uretritidy. Mohou mít různé etiologie, ale nejčastěji jsou striktury důsledkem gonorální uretritidy.

Posttraumatické uretrální striktury mohou nastat po otevřeném nebo uzavřeném poškození uretry. Nejčastěji dochází k podobnému mechanismu zranění u mužů a chlapců, když padají na rám kola nebo na otevřený kryt šachty. Poté se zpravidla vyskytuje traumatická uretritida, která je umožněna tvorbou velkého množství granulační tkáně v lumenu uretry, která blokuje průtok moči.

Pod iatrogenní strikturou uretry znamená zúžení, ke kterému dochází v důsledku neprofesionálního zásahu lékaře. Nejčastěji se jedná o nastavení kovového uretrálního katétru, který má určité technické obtíže. Při nesprávné technologii může dojít k poškození sliznice močové trubice, kde se pak vytvoří vláknitá tkáň, která může způsobit sliznici močové trubice. Proto je při takových manipulacích na uretry nutné být velmi opatrný a pozorný.

Příznaky striktur a obliterace uretry

Klinický obraz onemocnění závisí na stupni zúžení močové trubice. Patologie se zpravidla vyvíjí postupně. V počátečních stádiích pacientů dochází k pocitu neúplného vyprazdňování močového měchýře a těžkosti při samotném močení. Postupem času se příznaky vyvíjejí a proud moči se stává tenčí a tenčí. Pacienti pomalu začnou hromadit velké množství moči v močovém měchýři, který již neprochází močovou trubicí v důsledku striktury močového měchýře.

Na pozadí takového chronického průběhu se mohou objevit exacerbace patologie, které jsou způsobeny užíváním alkoholu, kořeněných potravin nebo fyzickou námahou. Tento stav se nazývá akutní retenční syndrom moči. Projevuje se úplnou absencí diurézy (močení), nadýmáním a silnou bolestí v podbřišku.

Na tomto pozadí existuje také obecný příznak, který se projevuje slabostí, malátností, poruchou chuti k jídlu a spánkem.

Pokud má pacient jeden z výše uvedených příznaků, potřebuje okamžitou konzultaci s urologem, protože čím dříve je nemoc detekována, tím lépe ji lze léčit.

Diagnostika striktur a obliterace uretry

Uretrografie může být považována za specifickou metodu pro diagnostiku zúžení močové trubice. Metoda spočívá v zavedení kontrastní látky do dutiny močové trubice s následným rentgenovým vyšetřením, které poskytuje jasné informace o průchodnosti posledně uvedené. Uretrografie může být sestupná, vzestupná a pultová.

Následným přístupem k provádění takové studie je intravenózní podání kontrastního roztoku rozpustného ve vodě, který je vylučován ledvinami. Rentgenové vyšetření uretry v takové situaci může poskytnout informaci o úrovni, při které začíná zúžení močové trubice na části močového měchýře.

Aby bylo možné zjistit, jak daleko je močová trubka průchodná, je nutné provést retrográdní nebo vzestupnou uretrografii. Tato technika spočívá v zavedení kontrastu do vnějšího otvoru uretry stříkačkou.

Někdy, pro určení taktiky léčby, zjištění pouze jednoho zúžení zúžení nestačí, takže u pacientů se provádí totální nebo kontra uretrografie. Spočívá ve společném provádění výše uvedených dvou metod. Současně, na radiografii jasně definované oblasti uretry, bez kontrastu. Je to on, kdo je příčinou klinických příznaků a potřebuje chirurgickou korekci.

Celková uretrografie. Šipky ukazují strikturu uretry.

Mezi dalšími informativními metodami ve vztahu k diagnóze striktur a obliterace uretry lze nazvat ultrazvuk. Může být proveden jako běžný senzor a rektální. To je ta druhá, která umožňuje identifikovat patologii v distální uretře.

Léčba striktur a obliterací uretry

Léčba tohoto onemocnění může být chirurgická nebo konzervativní. V počátečních fázích nebo během první návštěvy u lékaře se pacienti chtějí omezit na konzervativní léčebné metody. Mezi těmito metodami je v první řadě možné vytyčovat uretru, jejíž podstatou je zavedení kovových vodičů různých průměrů do uretry, které podle svého zvětšení rozpínají lumen uretry.

Dobrý účinek je pozorován, když se kombinuje léčba s enzymovou terapií, což je použití léků, jako je lidaza nebo ronidaza, které mají schopnost resorbovat změny jikry v močové trubici. Tyto léky jsou zavedeny do dutiny mocha-kanálu před zavedením bougie.

Kromě toho někteří odborníci doporučují, aby hormonální léky, jako je hydrokortison, které zmírňují zánět a anestezii proceduru, byly podávány dobře před vyšetření.

Je třeba poznamenat, že ochrana je prováděna pouze v lokální anestezii, protože se jedná o velmi bolestivý zákrok. Pro anestezii se do uretrální dutiny vstřikuje gelový přípravek Lidokain nebo Novocain, který je dostupný ve speciálních lahvích.

Pokud bylo prokázáno, že konzervativní léčba je neúčinná, chirurgický zákrok se používá ke korekci striktur a obliterací uretry. Zpravidla spočívá v resekci modifikované části močové trubice a následném sešití konců uretry. Pokud vlastní tkáně nestačí, pak se protéza uretry použije s umělým zkratem.

Léčba lidových prostředků

Téměř všichni pacienti s uretrální strikturou, kteří původně hledali pomoc od tradičních léčitelů, se brzy ocitli v kanceláři urologa. Všechny léky doporučené tradičními léčiteli jsou zpravidla nejen neúčinné, ale brzy vedou k progresi onemocnění. Jak se ukazuje praxe, léčitelé se vzdávají v okamžiku, kdy člověk nejvíce potřebuje pomoc. Během akutní retence moči ji nemohou evakuovat z močového měchýře a jsou prostě nuceni doporučit konzultování s urologem. Bohužel, mnoho pacientů tomu stále nerozumí a nadále používá lidové prostředky pro některé problémy s močením a sexuálním zdravím.

Rehabilitace po nemoci

Nejdůležitějším úkolem po operaci je vyhnout se hnisavému zánětu pooperační rány. K tomuto účelu je nejprve nutné vyhnout se proudění moči do oblasti chirurgického stehu. Toho lze dosáhnout pouze zavedením uretrálního katétru. Takový postup však může ohrozit další komplikace, jako je cystitida. Pacienti se proto musí naučit, jak se správně starat o uretrální katétr tím, že do dutiny močového měchýře neustále vkládají antiseptické roztoky a výměnu zkumavky přibližně jednou týdně.

Pro rychlé hojení rány a tvorbu menší jizvy, která může vést k recidivě onemocnění, se fyzioterapie používá ve formě magnetoterapie, diatermie a galvanizace.

Výživa a životní styl

Vzhledem k tomu, že striktury uretry mají tendenci stagnovat moč v dutině močového měchýře, vede to k dalšímu zatížení ledvin ledvinami, což ohrožuje tvorbu kamenů nebo ukládání písku. Pacienti, u nichž byla diagnostikována striktura nebo obliterace uretry, proto musí dodržovat dietu číslo 7. Tato dieta spočívá v omezení alkoholu, tukových potravin, horkého koření, okurek a dalších látek, které mohou vést ke zvýšení denní produkce moči.

Komplikace striktur a obliterace uretry

Patogeneze komplikací tohoto onemocnění je primárně založena na stagnaci moči v dutině močového měchýře a ledvinové pánve. To vytváří dobré podmínky pro reprodukci patogenní mikroflóry a velmi často jsou komplikovány uretrální striktury pyelonefritidou. Klinicky se to projevuje zvýšením tělesné teploty a vznikem akutní bolesti v bederní oblasti na pozadí předchozích příznaků.

Další komplikací způsobenou stejnou příčinou je onemocnění ledvin. Pokud se zpočátku jedná pouze o mírnou depozici písku v dutině ledvinové pánve a šálků, pak v pozdějších etapách lze pozorovat i kameny.

Riziko urolitiázy v strikturách močové trubice spočívá v tom, že je velmi špatně přístupná konzervativní léčbě, protože zúžená močová trubice je přímou bariérou pro vypouštění zubního kamene z močového měchýře.

Prevence striktur a obliterace uretry

Jak víte, aby se zabránilo některému z těchto onemocnění, je nutné se vyhnout faktorům, které k němu vedou. Když jsou uretrální striktury především zánětlivými onemocněními orgánu. Důvody, které k nim vedou, jsou známy. Jedná se o podchlazení, trauma a nekontrolované sexuální vztahy, které vedou k infekci vnějších pohlavních orgánů. Pokud je možné tyto rizikové faktory eliminovat, lze v zásadě vyhnout nemoci, jako je striktura uretry. A pokud se jim nedá vyhnout, je důležité včas se poradit s odborníkem, aby se zabránilo progrese onemocnění.

Uretrální striktura - symptomy a léčba

Urolog, zkušenosti 26 let

Datum vydání 1. listopadu 2018

Obsah

Co je striktura uretry? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou analyzovány v článku Dr. B. B. Lelyavina, urologa se zkušenostmi 26 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Striktní onemocnění uretry (stenóza močové trubice) je běžnou příčinou toho, že pacienti jdou k urologovi. Stenóza je úplné porušení průchodnosti nebo obstrukce. Jedná se o velmi závažný stav, který významně zhoršuje kvalitu života pacienta a někdy vede k invaliditě. [1] [2] [13]

První zmínky o této nemoci byly nalezeny na papyrusu v hrobkách faraonů asi před 3000 lety. Také zmínka o tomto problému může být nalezená v indických Vedas, spisech Hippocrates a Avicenna. [1] [2]

Striktura uretry (po benigní hyperplazii prostaty) je druhou nejčastější příčinou potíží s močením - postihuje 1% mužů. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretrální striktury se mohou objevit v každém věku, zejména u mužů. Mnohem méně často se vyskytují u žen.

Bohužel v současné době neexistuje jediná definice striktury uretry, která by plně odrážela podstatu probíhajících funkčních změn a uspokojila by odborníky uretrální chirurgie. Nejčastěji používanou definicí je:

Striktura uretry je nazývána cikoriciální zúžení lumen uretry, který je doprovázen porušením průchodnosti různé závažnosti.

Světová zdravotnická organizace a Mezinárodní urologická asociace (SIU) doporučují definici, podle které je vláknité zúžení / stenóza jakékoli části močové trubice obklopené houbovitým tělem vytvořeným během tvorby spongiofibrózy považováno za strikturu uretry. [11] Zúžení zadní části močové trubice, která není spojena se zlomeninou pánve, se nazývá stenóza. Nezastoupené pojmy zahrnují „zadní uretrální strikturu“ a „strikturu hrdla močového měchýře“. [7]

Získává se většina striktur uretry. Existují čtyři hlavní důvody:

• iatrogenní;
• idiopatická;
• traumatický;
• zánětlivé. [7] [13]

Největší podíl mají iatrogenní striktury uretry, které se podle různých autorů pohybují od 33% do 45%. [1] [2] [13] Tyto striktury uretry jsou výsledkem různých uretrálních (lékařských) manipulací.

Je třeba si uvědomit, že nárůst poranění (průmyslových i domácích), stejně jako podstatný rozvoj operací prostaty, močového měchýře, častého provádění různých endouretrálních manipulací přispěly k významnému nárůstu počtu pacientů s jizevnatými strikturami / stenózou jícnu. [12]

Hlavní příčiny vzniku iatrogenních striktur uretry: [13]

1. Transuretrální intervence, včetně traumatické uretrální katetrizace.
2. Postcatheter striktury:
3. ischemické
4. post-pobuřující;
5. postradiace;
6. zavádění agresivních chemikálií (stříbro a látky obsahující alkohol);
7. neúspěšná léčba hypospadií;
8. opakované bougaining.

Asi 30% uretrálních striktur je idiopatických (způsobených neznámými příčinami nebo spontánními). Nejpravděpodobnější příčinou těchto omezení je dříve nezpozorované drobné zranění, například poškození hrází při jízdě na kole, motocyklu nebo koni. [7]

Idiopatické striktury jsou často lokalizovány v močové trubici a vyskytují se převážně u mladých mužů (48%). [9] Toto je s největší pravděpodobností způsobeno nediagnostikovaným dětským traumatem nebo vrozenou vývojovou anomálií uretry. U starších pacientů je možným mechanismem snížení krevního zásobení a ischemie tkáně. [9]

Další možnou příčinou vzniku patologie je ruptura uretry v důsledku traumatu, zlomeniny pánevních kostí (10%) a střelných ran. Poškození zadní uretry při traumatu pánevních kostí během autonehody se vyskytlo u 68-84% pacientů a 25-60% při pádu na hráz. [1] [2] [8] [13]

Zánětlivá onemocnění, jako je bakteriální uretritida, obliterující balanitis a skleróza lišejníků, mohou také vést k tvorbě uretrální striktury. Bakteriální (gonokoková) uretritida jako faktor ve vývoji striktury je běžnější v rozvojových zemích. Jiné důvody jsou jen malá část.

Jasněji, hlavní příčiny vzniku uretrální striktury jsou uvedeny v následující tabulce.

Uretrální striktura

Uretrální striktura je zúžení lumen uretry, v důsledku čehož je zabráněno procesu odstraňování moči z těla. Patologický proces je diagnostikován u 2% mužů a 1% žen. Zvýšená četnost diagnostiky onemocnění u zástupců silnějšího pohlaví je způsobena anatomickými rysy struktury urogenitálního systému.

Mají prodloužený průchod uretrálního kanálu, takže je považován za náchylnější k různým zraněním. Jak říkají urologové, pacienti s takovou diagnózou jsou mnohem více, než naznačují statistiky. To je způsobeno tím, že muži často mylně primárně diagnostikují prostatitidu, cystitidu nebo adenom.

Důvody

Zúžení močové trubice může být u pacientů různého věku. Nejdříve je však nutné provést několik poměrně složitých diagnostických postupů. Pokud je nemoc potvrzena, pak se k jejímu odstranění používá speciální dilatátor uretry. Co bude podrobněji popsáno.

Co je zúžení močové trubice u mužů. Zdroj: 24farm.ru

Zpočátku je třeba pochopit pod vlivem toho, jaké faktory patologie tvoří:

1. Dříve zraněný penis;
2. Zlomenina penisu;
3. Nůž nebo střelná rána s průnikem do přední stěny uretry;
4. Dlouhé nošení katétru;
5. Následky chirurgické léčby;
6. Zlomenina pánev, bez ohledu na etiologii;
7. Přenos radikální prostatektomie;
8. Přítomnost pohlavně přenosných nemocí (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genitální tuberkulóza;
10. Poškození uretry chemickými látkami.

Je třeba říci, že zúžení močové trubice se může tvořit v kterékoli části orgánu, kde došlo k jakémukoli, i když nepatrnému poškození epiteliální vrstvy a jizevní tkáni, která zde rostla. Také patologie se vyvíjí s nedostatečným krevním oběhem v oblasti genitálií.

Klasifikace

Striktura uretry u mužů je klasifikována podle některých charakteristických rysů. V závislosti na tom, co způsobilo vznik patologie, stejně jako na typu poškození, zúžení močové trubice může být primární. Není těžké pochopit, že v tomto případě je nemoc poprvé detekována u pacienta.

Opakující se forma je potvrzena, když se příznaky patologie opakují poté, co byl muž předtím nainstalován dilatátor pro uretru, bougienage, stenting a uretroplastiku. Když se objeví fistuly nebo abscesy, mluví o komplikovaném typu.

Také zúžení močové trubice je děleno povahou patologie. V případě traumatické příčiny může být důsledkem striktury úder, zranění nebo různé lékařské postupy. V zánětlivém procesu se nejpravděpodobněji vyvinula patologie v důsledku pronikání cizích mikroorganismů do pohlavních orgánů. Také zúžení močové trubice u mužů může být vrozené nebo idiopatické.

Několik typů zúžení močové trubice u ženy. Zdroj: cistitus.ru.jpg

Klasifikujte nemoc v místě úzké oblasti: vytvořené v oblasti vnějšího otvoru uretry (capitate, penile nebo bulbar), striktura je lokalizována v prostatické části kanálu (může být nazývána jak prostatická, tak membránová). Podle počtu samostatných samostatných a vícečetných, v závislosti na tom, zda je ovlivněno jedno nebo několik míst.

Zúžení močové trubice může být krátké, střední a dlouhé, v závislosti na délce oblasti striktury (až jeden centimetr, od 1 do 2 cm, více než dva centimetry). Mezisoučet, panuretrální a obliterativní léze jsou také izolovány, když 2/3 kanálu je zapojen do patologického procesu, téměř celý, a lumen zcela chybí.

Příznaky

Uretrální striktura je poměrně závažná choroba. Pokud ho nebudeme léčit včas, pak bude mít pacient závažné komplikace. Není však vždy možné nezávisle identifikovat patologii v počátečním stadiu, v důsledku čehož se následně vyžaduje závažnější léčba.

Hlavní symptomy uretrální striktury u mužů jsou:

• Existují problémy s nástupem močení;
• I za podmínek svalového napětí je proud moči oslaben a biologická tekutina je postříkána po stranách;
• Existuje pocit defektu močového měchýře;
• V některých situacích je stav jako inkontinence moči.

Když se vytvoří uretrální striktura, příznaky u žen budou stejné jako u silnějšího pohlaví. Pacienti mohou být také rušeni bolestivým kňučícím charakterem v dolní části břicha, slabou ejakulací, výskytem krve ve spermatu, snížením objemu denní moči a v případě obliterace biologická tekutina neopustí močový měchýř.

Komplikace

Řešení stavu, jako je striktura uretry, co to je, je důležité věnovat pozornost některým komplikacím, které se mohou objevit v přítomnosti patologie. Vzhledem k tomu, že je proces odtoku moči narušen, prochází prstencový sval silným přepětím, které následně vede k jeho atrofii.

Prostatitida je často komplikací uretrální striktury. Zdroj: tabletkenet.ru

Neúplné vyprazdňování močového měchýře působí téměř vždy jako komplikace a zbytková moč se v organismu postupně hromadí. V případě jeho objemu do 100 ml se mohou vyskytnout následující patologie:

1. Pyelonefritida;
2. Cystitida;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolitiáza;
6. Špatná funkce ledvin;
7. Divertikulitida;
8. Hydronefróza

Ve skutečnosti může být uretrální stenóza velmi nebezpečná. To je důvod, proč se manželovi doporučuje pravidelně navštěvovat urologa, který bude provádět preventivní vyšetření a v případě potřeby předepsat léčbu, která dokáže vyřešit různé problémy v práci močového systému.

Diagnostika

Při úvodním vyšetření začne specialista mluvit s pacientem, během kterého se učí přesně, kdy se objevily první příznaky, jak jsou vysloveny. Také je objasněna přítomnost chronických, průvodních nebo genetických onemocnění. Tento krok se nazývá anamnéza a je důležité, aby pacient poskytl pravdivé odpovědi.

Mezi další nejčastěji používaná diagnostická opatření patří:

• Dávají krev a moč pro obecnou analýzu;
• Provádí se bakteriologie kopií prostaty a moči;
• Předepsané ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• Provádět takový specifický postup jako uroflowmetrie;
• Může určit rentgenové vyšetření uretry pomocí kontrastní látky;
• Pokud je to nutné, proveďte endoskopii a MRI.

Hlavní skupina lékařů praktikuje takovou taktiku řízení pacientů, při které člověk potřebuje kontrolovat frekvenci močení, objem vylučované biologické tekutiny, inkontinenci nebo únik moči. Ujistěte se, že spolu s tímto je nutné zaznamenat množství spotřebované tekutiny.

Léčba

Pokud byla diagnostikována striktura uretry, léčba je vybrána individuálně pro každého pacienta na základě vlastností klinického případu. Ihned je třeba poznamenat, že jakákoliv konzervativní terapie s použitím specifických léčiv nebo tradičních metod nebude účinná. Výsledkem bude pouze operace

Bougienage

Nejčastěji se k řešení problému používá bougie. Tento způsob intervence je vhodný jak pro muže, tak pro ženy. Expanze zúžené oblasti uretry se provádí pomocí speciálního nástroje, který je vyroben z odolného materiálu.

Nejčastěji berou kovové uretrální bougie. Zásah se provádí v několika stupních, vždy s použitím nástroje o větším průměru. Předtím, než pacient začne vstupovat do bougie uretry, měl by provádět hygienické postupy a podkopat genitálie.

Princip postupu dilatace uretry. Zdroj: prourinu.ru

Zástupce silnějšího pohlaví by měl být umístěn na speciální židli. Než dojde k chybě u uretry u mužů, je to, stejně jako hlava penisu, léčena antiseptikem. Po tom dejte gel a začněte opatrně rozšiřovat kanál, dokud nástroj nedosáhne bubliny.

Dále je dilatátor ponechán v močové trubici po dobu asi 10-15 minut, pak odstraněn, a pak se nástroj větší průměr. Takové manipulace se opakují až do doby, kdy začnou problémy s chovem expanderu. V uplynulých letech, urethral bouges byly zvýšeně použité měkký, protože oni jsou méně traumatičtí.

Na konci procedury je urethra léčena antiseptikem a pacientovi jsou předepsána antibiotika. Díky tomu bude možné zabránit rozvoji zánětlivého procesu. Je třeba poznamenat, že postup je obtížný, takže ho může provádět pouze zkušený lékař.

Pokud je u mužů diagnostikována zúžení močové trubice, má léčba touto metodou také určité nevýhody. Za prvé, získaný výsledek je považován za dočasný, je také zaznamenáno porušení krevního oběhu, během procedury nejsou vyloučena zranění a následná zánětlivá onemocnění.

Urethrotomie

Pokud je zúžení kanálu o více než jeden centimetr, lékaři mohou navrhnout vnitřní uretrotomii. Po dobu trvání procedury trvá asi půl hodiny. Přibližně 8 hodin před manipulací by se měl pacient zdržet konzumace vody.

Stejně jako v předchozím případě je zpočátku prováděna hygiena pohlavních orgánů, po které pacient zaujímá pohodlnou pozici v křesle a podává mu lokální nebo epidurální anestézii. Dále začněte vstupovat do dilatátoru uretry (cystoskop). Přístroj je vybaven studeným nožem, který odřezává růst jizvy.

Po všech manipulacích odborník znovu zkoumá močovou trubici a oblast kolem močového měchýře. Nakonec se zavede katétr. Mezi nevýhody patří pravděpodobnost poranění uretry, zúžení, otevření krvácení, výskyt bolesti, rozvoj erektilní dysfunkce.

Stenting

Jak již bylo zmíněno dříve, léčba striktury uretry bez chirurgického zákroku není možná, zejména pokud je stav pacienta těžký. Uretrální stenting je oprávněný v situacích, kdy má člověk individuální intoleranci na celkovou anestézii. Tato metoda je považována za minimálně invazivní.

Vložení expandujícího stentu do uretry. Zdroj: apteka-kireevsk.ru.png

Expanze uretry v tomto případě se provádí instalací speciálního síťového stentu do uretry, který ve své podobě připomíná dutou trubku. V závislosti na výrobním materiálu se může následně rozpustit nebo zůstat trvale v močové trubici. Pro proceduru používající lokální anestezii.

Uretroplastika

Navrhovaný způsob léčby není ničím jiným než podtypem chirurgické léčby pacientů, u kterých byla diagnostikována uretrální striktura. Díky své úspěšné implementaci je možné plně obnovit propustnost kanálu a stabilizovat proces odstraňování moči z těla. V závislosti na povaze a závažnosti striktury může být intervence prováděna s použitím různých technik.

Před zahájením protahování močové trubice musí pacient projít všemi nezbytnými testy předepsanými lékařem. Procedura se provádí výhradně v celkové anestezii. Jako operativní přístup se provádí řez mezi kůží mezi šourkem a řitním otvorem, skrz který je orgán plastický.

Vlastnosti uretroplastiky u pacientů. Zdroj: gidmed.com

Taková léčba vyžaduje, aby pacient zůstal nějakou dobu v nemocničních podmínkách. Pokud dojde k úplnému zúžení močové trubice, bude nutné obnovit propustnost po celé délce močové trubice. V tomto případě budete muset transplantovat vlastní tkáň odebranou z vnitřního povrchu předloktí.

Tento přístup k léčbě je velmi obtížný a časově náročný, takže je realizován v několika fázích. V případě lokalizace zúžené části močové trubice v bulboznaya nebo membranózním oddělení rozhodněte o jeho vyříznutí, po kterém jsou propojeny normální konce. Během rehabilitačního období se nosí 10-12 dní katétr.

V závislosti na tom, jak obtížná je operace, může být provedena ve dvou nebo více stupních. Mezi nimi nastavte interval od čtyř měsíců do jednoho roku. Pokud jde o nedostatky, po intervenci, recidivách, zúžení vnější části močové trubice, tvorbě píštělí, změně tvaru orgánu, močové inkontinenci, problémech s erekcí nejsou vyloučeny.

Rehabilitace

Vzhledem k tomu, že je již poměrně jasné, co je to uretrální dilatátor, jaký typ to může být a jak je nejčastěji používán, měla by být věnována určitá pozornost období rehabilitace. Aby byla pacientova obnova krátkodobá, ale nevznikly žádné komplikace, je třeba dodržovat některá pravidla.

Lékaři doporučují:

1. Ujistěte se, že pít celý průběh léků, které lékař předepsal, i když nepohodlí bylo rychlejší;
2. Při nošení katétru by se o něj měl starat člověk;
3. Během prvních 14 dnů po zákroku je zakázáno navštívit vanu nebo saunu, stejně jako horké koupele, plavat v otevřené vodě;
4. Aby se zabránilo opětovnému růstu jizevní tkáně, musí být katetr pravidelně odstraňován a instalován;
5. Během měsíce po zákroku je nutné minimalizovat fyzickou námahu;
6. Alkoholické a sycené nápoje by měly být vyloučeny ze stravy, ale současně by mělo být odebráno dostatečné množství čisté tekutiny;
7. Menu by nemělo obsahovat ostré, kyselé, slané a smažené potraviny;
8. Omezení pohlaví trvá dva týdny.

Pokud má muž nebo žena problémy s močením, nedoporučuje se zapojit do samoléčby. Je nezbytné kontaktovat zkušeného lékaře, který pacienta vyšetří, provede konečnou diagnózu a také navrhne optimální léčebný režim.

Konstrikce uretry u mužů a žen: příčiny, příznaky, léčba

Často jsou potíže s emisemi moči spojenými se všemi druhy onemocnění nebo poranění močových orgánů. Mezi běžné nemoci patří striktura uretry (zúžení močové trubice).

Patologie je doprovázena poruchou odklonu moči s různými projevy doprovodného charakteru. Odběr je obtížný, moč se začne stříkat. Onemocnění vyžaduje moderní diagnózu a nezbytnou léčbu.

Obecné informace

Zúžení uretrální pasáže je označováno jako závažné porušení urologie, což znamená včasný zásah odborníků.

V důsledku zúžení uretrálního otvoru se objevují odchylky v produkci moči, což je doprovázeno negativními projevy, včetně problému selhání ledvin.

Vývoj patologie přispívá k jizvám, které se objevují z různých důvodů v oblastech, kde musí být normální sliznice. Když striktura u různých pohlaví pacientů může pozorovat různé příznaky, v závislosti na stádiu a povaze vzniku onemocnění.

Odrůdy nemoci

Onemocnění se často vyskytuje u mužů v důsledku komplikovanější struktury uretrálního průchodu. Na základě povahy vzhledu může být striktura vrozená nebo získaná. Z etiologického hlediska je tato choroba rozdělena na:

• traumatický, přijatý při narození;
• zánětlivé;
• idiopatická.

O poslední uvedené možnosti pak, pokud nemůžete najít příčinu onemocnění. S ohledem na charakteristické rysy odchylky je nemoc rozdělena na primární, relaps a komplexní. Vzhledem k zjištěným patologiím se rozlišuje několik typů:

• prostaty
• membranous, bulbar;
• penil;
• capitatum.

Fáze vývoje

Získaná patologie se může vyskytovat ve třech fázích:

1. První stupeň je charakterizován poškozením urothelia.
2. Pro další fázi je charakteristická tvorba úniku moči, což vede k opětovné infekci.
3. V závěrečné fázi se povrchové tkané povrchy granulují a expandují. Po určité době se vytvoří jizvově-sklerotický proces, ze kterého sliznice ve většině variant mění jizvu.

Vlastnosti patologie u mužů

Vykazuje se jako těžký, bolestivý stav, který významně mění obraz života ve směru zhoršení. Lehké zúžení je dostačující k tomu, aby způsobovalo potíže s emisemi moči a pocit "mokrého nepohodlí" spojeného se spontánním uvolňováním jeho jednotlivých kapiček.

A v těžkém stádiu není možné normální močení, proto je stanovena cystostomie. To je trubice v močovině, přes kterou je moč vypuštěn. Pacienti začínají pociťovat takové nepohodlí, že je nemožné vyjádřit se jednoduchými slovy.

Obvyklá fráze „špatná kvalita života“ pravděpodobně neodráží nepříjemné pocity pacientů.

Vlastnosti u žen

Plněná močovina může způsobit vytěsnění jednotlivých orgánů močového systému. U ženského těla je méně pravděpodobné, že bude mít mužskou strikturu uretry. Tato skutečnost je dána zvláštní konstrukcí uretrálního průchodu, která je mnohem kratší. Často jsou patologické stavy určovány u dívek, které podstoupily gynekologické operace, během kterých byla tkáň zjizvena a vznikly jizvy.

Zúžení se vyskytuje kdekoli v organismu a nejčastěji postihuje významné oblasti uretrální pasáže. U žen je vzhled uretrální uretry velmi plný, protože může vyvolat nadměrné naplnění močové trubice. To má značný tlak na sousední orgány, což narušuje jejich výkon.

Patologie u dítěte

Uretrální stenóza je nejčastěji spojena s vrozenými abnormalitami, které způsobují abnormální struktury uretrálního kanálu. Zúžení se často vyskytuje v dolní zóně hlavy penisu nebo v šourku. Pokud při narození nedojde k žádnému porušení, může být striktura způsobena traumatem.

Pro dívky je tato anomálie považována za raritu. U většiny onemocnění dochází k abnormalitám v důsledku mobility uretrálního průchodu a jeho pružnosti.

Hlavní důvody

Vrozené problémy jsou vzácné. Jsou způsobeny zejména zúžením předního ventilu uretrálního průchodu. Mnohem častěji se lékaři setkávají s příčinami uretrální striktury způsobené traumatem, zánětem a iatrogenními příčinami.

Posttraumatická striktura se nejčastěji vyvíjí v důsledku tupého poranění perineálního traktu, zlomenin pánve, sexuálních excesů, chemických nebo termálních lézí uretry.

Iatrogenní striktura je možná v důsledku chirurgického zákroku a manipulace urologické povahy. Takový problém je u žen v poporodním období možný z důvodu amputace děložního děložního hrdla.

Příznaky onemocnění

U lidí s podobným problémem existují příznaky neschopnosti provádět normální vylučování moči. Průtok je slabý, je nutné namáhat břišní svaly, trysky vystřikovat, dochází k neúplnému vylučování moči, jsou pozorovány kapičky. Na tomto pozadí je bolest v pánvi, v moči jsou krvavé stopy, snižuje ejakulovaný výkon.

Infekční onemocnění se vyznačují charakteristickými sekrecemi a bolestí v procesu odtoku moči, který je emitován kapičkami. Stává se, že proces je zcela blokován, což vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Diagnostika

1. Hlavní metodou diagnózy je RTG a endoskopie. Rentgenová metoda zkoumání uretrálního kanálu spočívá v naplnění průchodu moči kontrastním činidlem tak, aby zúžené skvrny byly viditelné, když probíhá lumen. Kanál je vyplněn dvěma způsoby:
2. Roztok může být injikován do žíly, bude vylučován ledvinami a vyplňovat močovinu. Poté pacient zůstane močit a můžete si pořídit obrázek, ve kterém je vidět samotný močový měchýř a celý průchod uretry.
3. Druhá metoda rentgenového záření - látka se vstřikuje skrz otvor vnějšího typu, což vytváří tlak na vyplnění celého kanálu a jeho rozšíření směrem k močovině.

Tyto metody umožňují posoudit závažnost zúžení ureteru, délku striktur.

Po stanovení přesné diagnózy je vyřešena otázka určení terapeutického kurzu.

Léčba patologie

Účelem léčby uretrální striktury je zohlednění individuálních charakteristik lokalizace, velikosti a rozsahu jizevních procesů u mužů.

Stricture chirurgie

Chirurgie pomáhá zcela odstranit patologii. Po vyšetření a diagnóze lze nemoc léčit.

Nejčastěji, za účelem úplného odstranění problému, musíte provést operaci. Tato terapeutická metoda je rozdělena na určité typy. Při jejich výběru se berou v úvahu všechny identifikované faktory - příčiny, příznaky, stupeň závažnosti.

Bougienage

Mezi metodami léčby striktury močové trubice patří i ochrana. Tento typ postupu spočívá v opatřeních na rozšíření a protažení uretry kovovými tyčemi. Tento způsob operace je předepsán v případech jedno-, krátkých nebo středních striktur.

Optická uretrotomie a laserové ošetření

Tato metoda je vhodná pro odstranění malých striktur. Procedura se provádí cystoskopem, pomocí kterého se provádí disekce zúžené části orgánu, po které se vloží kovová tyč.

Metoda nechrání proti možným recidivám, po kterých již nelze provádět podobnou operaci. Nejpřijatelnějším a nejbezpečnějším řešením je laserové ošetření. Před operací musíte provést vyšetření.

Stenting

Když se provádí v oblasti, kde se objevila striktura, zavádí se pružina nebo stent, pomocí kterého se otvor rozšiřuje. Stenting se používá ve výjimečných případech, protože je vysoká pravděpodobnost, že se objeví vedlejší účinky. Často je jaro posunuto, což je spojeno s nebezpečnými následky.

Tradiční metody léčby

Postupy tohoto typu doma - velmi závažná záležitost, kterou je třeba konzultovat se svým lékařem. Využití lidových metod může eliminovat nepříjemné příznaky, ale nemoci to zcela nevyléčí.

Účinnými prostředky jsou pijavice, které musí být umístěny na kůži a vyčnívají do uretrálního kanálu.

Relace je dlouhá, trvá až osm hodin. Můžete také použít vývar z černého rybízu a brusinek. K normalizaci odtoku moči používají vývar z černého bezu, heřmánku, jalovce a topolu černého.

Možné komplikace

Nemoc je vážným nebezpečím a může se stát příčinou velkého množství komplikací, pokud není včasné uspořádat léčebný proces. Po určité době vede obtíže s uvolňováním moči k nadměrnému přetížení svalových tkání močového měchýře, které brzy podstoupí atrofii.

Z nahromaděné moči existuje vážná pravděpodobnost zranění infekční povahy a vznik zánětů, které se stávají chronickým stadiem. Bez terapeutické léčby je problém ohrožen poruchou ledvin v důsledku stagnující moči, která je plná jejich úplného selhání.

Prognóza a prevence

Nejmenší účinek rekurentní povahy striktury je způsoben rekonstrukčními operačními činnostmi na uretrálním průchodu. Pacienti by měli být po provedení ochrany nebo uretrotomie sledováni lékařem a sledováni povahy procesu emise moči.

Prevence problému spočívá v preventivních opatřeních, řádné léčbě uretritidy, odpovídajících procedurálních manipulacích, s výjimkou případů zranění a dalších faktorů nepříznivé povahy.

Prevence rekurentní uretrální striktury zahrnuje stanovení adekvátní terapeutické metody.

Uretrální striktura

Uretrální striktura je patologické zúžení vnitřního lumenu močové trubice, což vede k různým závažnostem močových poruch. Močení je obtížné, časté a bolestivé, doprovázené stříkáním moči a pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře. Diagnóza vyžaduje urodynamické studie, uretrografii a uretroskopii, ultrazvuk močového měchýře s měřením zbytkového objemu moči, laboratorní testy. Může být vyžadována uretra bougienage, resekce místa striktury anastomotickou nebo náhradní uretroplastikou.

Uretrální striktura

Uretrální striktury v praktické urologii se vyskytují u 1-2% mužů a 0,5% žen. Převládající distribuce patologie u mužů je způsobena větší délkou a složitostí struktury mužské uretry, stejně jako její lehčí náchylností k poranění a dalším škodlivým faktorům. Potenciální nebezpečí nerozpoznané nebo neúplně vyléčené striktury uretry spočívá v pravděpodobnosti vzniku infekcí močových cest (cystitida, pyelonefritida), urolitiázy, divertikuly močového měchýře, úplného zablokování odtoku moči, hydronefrózy a selhání ledvin.

Důvody

Vrozené striktury močové trubice jsou poměrně vzácné (asi 2%) a jsou způsobeny zejména zúžením předního ventilu uretry. Častěji se urologové musí zabývat získanými kontrakcemi, které mohou být způsobeny zraněním (70%), zánětlivými procesy (15%) a iatrogenními příčinami (13%). Posttraumatické striktury uretry se zpravidla vyvíjejí v důsledku tupých poranění hlízy, pronikavých ran uretry, sexuálních nadměrných hodnot (cizí tělesa uretry, zlomenin penisu), zlomenin pánev (v důsledku autotraumat, pádů z výšky, poranění v průmyslu), chemických, tepelných poranění uretry

Iatrogenní striktury uretry mohou být způsobeny neopatrnými urologickými manipulacemi a operacemi - uretroskopií, cystoskopií, zvracením, katetrizací, odstraněním kamenů nebo cizích těles, TUR prostaty, radikální prostatektomií, falloprostézou, brachyterapií. U žen může dojít ke zúžení močové trubice po porodním poranění, vaginální hysterektomii, amputaci děložního hrdla atd.

Striktury uretry zánětlivého vzniku mohou vzniknout v důsledku odloženého uretritidy (s kapavkou, chlamydií, tuberkulózou), balanitisem, nespecifickými degenerativními dystrofickými procesy (sklerotizující lišejníky), atd. Tvorba patologií může být spojena s onemocněním doprovázeným zhoršením krevního zásobení a metabolismu moči a moči. systémová ateroskleróza cév, ischemická choroba srdce, diabetes mellitus, arteriální hypertenze.

Patogeneze

V patogenetickém aspektu vývoj uretrální striktury prochází několika fázemi: poškozením urothelia a porušením integrity sliznice, tvorbou močových pruhů, vrstvením sekundární infekce, proliferací a granulací tkání, což vede k jizvovým sklerotickým procesům.

Klasifikace

Podle etiologie se rozlišují striktury vrozené a získané uretry (traumatický, zánětlivý, iatrogenní). Podle patomorfózy jsou izolovány primární, rekurentní a komplikované uretrální striktury. Porušení průchodnosti uretry může být částečné nebo úplné. Striktura může být lokalizována v přední uretře (v oblasti vnějšího otvoru - meatus, capitate, penile nebo bulbar sekce) nebo zadní uretry (v prostatickém nebo membránovém oddělení).

Délku striktury jsou rozděleny na krátké (až 2 cm) a dlouhé (prodloužené - více než 2 cm). S lézí 2/3 délky močové trubice, oni mluví o subtotalní striktuře; v případě zúžení lumen téměř celé uretry, celková (panuretrální) striktura. Úplná ztráta lumenu uretry a její obstrukce je považována za obliteraci uretry.

Příznaky striktury uretry

Pacienti jsou znepokojeni neschopností adekvátně močit, charakterizovanou slabým průtokem moči, potřebou napětí břišních svalů při mikikacích, stříkáním proudu moči, pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře, únikem moči. Může být bolest, krev v moči nebo sperma, snížení síly uvolnění ejakulátu. Přítomnost močových infekcí se projevuje abnormálním výtokem z močové trubice a bolestivým močením. V případě těžké striktury může být moč uvolňován po kapkách, v některých případech dochází k úplnému zablokování odtoku moči, což vyžaduje okamžitou pomoc urologa.

Diagnostika

Při analýze historie je nutné zjistit možné příčiny - onemocnění a okolnosti předcházející vzniku symptomů striktury uretry. U pacientů s podezřením na zánětlivé zúžení jsou laboratorní vyšetření šmouh na pohlavně přenosné infekce pomocí metod vzájemných fondů, PCR diagnostiky a bakteriologického očkování. Analýza moči vám umožní detekovat erytrocyturii, leukocyturii, pyurii a jiné odchylky od normálních hodnot. Pomocí moču bacposa je detekován patogen infekce močových cest, je stanovena citlivost izolované flóry na antibiotikum.

Rutinní screeningovou metodou pro podezření na strikturu uretry je uroflowmetrie, která nám umožňuje odhadnout průtok moči. V případě zúžení uretry při uroflowmetrii se získá charakteristická křivka s plató fází a prodloužením doby míchání. V komplexu průzkumu hrají důležitou roli cystometrie, profilometrie a video-dynamický výzkum. Ultrazvuk močového měchýře, prováděný bezprostředně po močení, umožňuje určit množství zbytkové moči, získat představu o stupni dekompenzace funkcí.

Rentgenové vyšetření polohy a délky striktury se provádí v průběhu uretrografie, anterográdní cystouretrografie, multispirální cystouretrografie. Techniky radiokontrastu také umožňují stanovit přítomnost falešných pasáží, divertikuly uretry, uretrálních kamenů a močového měchýře. Metody endoskopické diagnostiky (uretroskopie, cystoskopie) umožňují zkoumání strikturní zóny, stanovení pravděpodobných příčin a provedení biopsie tkáně pro morfologické vyšetření.

Urethral Stricture Treatment

Volba způsobu zpracování se provádí výhradně individuálně, v závislosti na místě, stupni a rozsahu jizva-sklerotických procesů. U jednoduchých, jednoduchých a neroztažených striktur, léčba obvykle začíná dilatací uretry. Pro tento účel se používají dilatační bougie různých průměrů a tvarů (rovné, zakřivené) nebo uretrální balónové katétry. Nevýhodou je vysoká míra opakování.

Aby se zabránilo opětovnému zúžení močové trubice, uchýlila se k instalaci uretrálního stentu schopného udržet adekvátní lumen stenotické části uretry. Časté případy vytěsnění nebo migrace uretrálních stentů však značně omezují distribuci metody. S krátkými (méně než 0,5 cm dlouhými) strikturami umístěnými v bulbarovém nebo bulbomembranózním oddělení uretry může být provedena disekce stenotické oblasti - vnitřní uretrotomie pod vizuální endoskopickou kontrolou.

V oblastech se zúžení o délce 1 až 2 cm je vhodnější provést otevřenou resekci uretry s end-to-end anastomotickou uretroplastikou. Vylučování striktury uretry delší než 2 cm vyžaduje uretroplastiku pomocí štěpu z vlastních tkání pacienta (kůže předkožky, sliznice ústní dutiny).

Prognóza a prevence

Nejnižší procento recidiv je zaznamenáno po rekonstrukčních operacích na uretry. Po dilataci uretry nebo uretrotomii je pravděpodobnost re-stenózy vyšší než 50%. Po léčbě by měli být pacienti sledováni u urologa a sledováni povahy močení. Prevence rozvoje patologie je prevence pohlavně přenosných chorob, včasná léčba uretritidy, pečlivé endouretrální postupy, vyloučení zranění a další nepříznivé faktory. Prevence rekurentní striktury vyžaduje volbu adekvátní metody léčby patologie.

Typy, příčiny a příznaky striktury uretry u mužů, léčba a prognóza

Uretrální striktura je patologie, která je častější u mužů než u žen. Zúžení lumen uretry způsobuje její částečnou nebo úplnou průchodnost.

To narušuje vyprazdňování močového měchýře, což vede k výraznému nepohodlí a také vážně ohrožuje zdraví pacienta v důsledku nadměrného hromadění moči.

V závislosti na příčinách striktury uretry u mužů se volí léčba onemocnění.

Struktura uretry u mužů

Močovina je dutý kanál, skrze který se moč vylučuje z močového měchýře. Průměrná délka u mužů dosahuje 16-24 cm, kromě moči se semeno vylučuje i do močové trubice.

Urethra začíná na krku močového měchýře. Pak prochází prostatickou žlázou a pánevní dutinou. Kanál prochází celým penisem a končí u hlavy svislou štěrbinou.

V močové trubici jsou následující oddělení:

• Meatus, nebo vnější otevření;
• scaphoid fossa;
• penilní uretru (závěsná sekce);
• bulbar urethra;
• membranózní;
• prostaty (obklopené prostatickou žlázou).

Proces tvorby uretry se objevuje v prvních třech měsících vývoje nitroděložního systému. Navíc špatné návyky matky, jako je kouření a pití alkoholu, mohou vést k vrozeným onemocněním tohoto orgánu.

Uretrální striktura je diagnostikována u 2% mužů. Předpokládá se však, že vzhledem k tomu, že tato patologie je často zaměňována s jinými chorobami, statistika je značně podceňována.

Co je uretrální striktura

V důsledku zúžení lumenu uretry u lidí je taková důležitá funkce, jako je vylučování moči z těla, narušena. Navíc muži trpí touto patologií mnohem častěji než ženy.

To je vysvětleno téměř dvojnásobkem délky a zkreslení dutého kanálu.

Základem této nemoci je několik příčin a faktorů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Léčba striktury uretry u mužů je vybrána s ohledem na všechny rysy těla, stejně jako s přihlédnutím k závažnosti a lokalizaci patologie.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací striktury uretry v závislosti na řadě faktorů.

Podle etiologie se rozlišují následující typy striktur:

1. Posttraumatické. Vyskytuje se po fyzickém poškození sliznice nebo hlubších vrstev uretrální tkáně.
2. Zánětlivý. Vyskytuje se v případě, kdy v důsledku výskytu zánětlivých procesů dochází k nahrazení zdravé tkáně vláknitou tkání.
3. Iatrogenní. Stricture vzniká v důsledku lékařských manipulací, nejčastěji nesprávně prováděných.
4. Vrozené Patologie, která vznikla v děloze.
5. Idiopatická. V tomto případě striktura vznikla z neznámých důvodů.

Je třeba poznamenat klasifikaci na základě patologických změn. Podle ní si vyberou:

1. Primární striktura. Tato patologie byla poprvé diagnostikována. Není to komplikované jinými poruchami. Ošetření nebylo provedeno.
2. Opakující se Byla již diagnostikována a léčena. Komplikace ve formě abscesu, fistulous pasáž, etc. být nejvíce obyčejně detekován.

Rozlišujte také klasifikaci spojenou s lokalizací porušení, to znamená v závislosti na tom, které oddělení uretry je striktura.

Striktury jsou také děleny délkou zúžení urogenitálního kanálu:

• krátké (méně než 20 mm);
• dlouhé (více než 20 mm);
• (postihuje celou močovou trubici).

Rovněž se bere v úvahu počet kontrakcí: jednotlivé a vícenásobné striktury.

Stupeň zúžení lumenu je také důležitý v klasifikaci:

1. Při zúžení močové trubice emituje méně než 50% mírnou formu patologie.
2. U mírných lézí dosahuje snížení lumen 75%.
3. S těžkou - více než 75%.
4. Úplná absence kříže.

Rozmanitost klasifikací umožňuje plně popsat nemoc, která je důležitá pro jmenování správné léčby.

Příčiny striktury uretry

Zúžení močové trubice je možné jak u dětí, tak i v dospělosti. Pro předepsání správné léčby je důležité stanovit příčinu striktury.

To je nejčastěji z následujících důvodů:

• těžké zlomeniny pánve;
• nádory různé etiologie;
• vystavení ionizujícímu záření;
• zánětlivé procesy;
• různá poranění penisu;
• provedla chirurgické zákroky;
• nesprávně provedené lékařské operace při vyšetření a léčbě nemocí orgánů urogenitálního systému;
• dlouhá katetrizace;
• chemické a tepelné popáleniny uretry;
• metabolické poruchy (diabetes, hypertenze, ateroskleróza);
• nedostatečný přísun krve do orgánu;
• účinky samoléčby;
• pohlavně přenosné nemoci;
• tuberkulóza;
• destruktivní změny v tkáních způsobené jinými důvody.

Léčba patologie může být provedena pouze po úplném vyšetření pacienta a zjištění skutečné příčiny vzniku striktury.

Příznaky onemocnění

Nejdůležitějším a hlavním příznakem striktury uretry u mužů je zhoršené močení. Nejčastěji si pacienti stěžují na následující příznaky:

1. K močení je třeba určité úsilí. Samotný proces je obtížný.
2. Proud moči nemá potřebný tlak. Navzdory napětí břišních svalů dochází k oslabení toku a stříkající vodě.
3. Po skončení procesu nenastane pocit vyprázdnění močového měchýře, nutkání k močení.
4. V některých případech se vyvíjí močová inkontinence.

Kromě hlavních symptomů se v některých případech vyvíjejí i současné příznaky, které také naznačují vývoj striktury:

1. V dolní části břicha a v místě genitálií je bolestivá bolest.
2. Při ejakulaci není uvolnění spermií dostatečně silné.
3. V spermatu a v moči mohou být krevní inkluze.
4. Po močení lze pozorovat sekreci hlenu.
5. Během pohlavního styku nebo vyprazdňování močového měchýře se může objevit pálení a nepohodlí v močové trubici.
6. Množství moči uvolněné najednou ve srovnání s normálním stavem je významně sníženo.
7. S úplnou strikturou může být pozorována odkapávací moč. V tomto případě jsou břišní svaly extrémně napjaté.
8. S úplnou obstrukcí močového kanálu není přítomna moč. To je nejvíce ohrožující symptom. Je nutná neodkladná lékařská péče, protože zpoždění může mít za následek smrt pacienta.

Nejčastěji dochází k částečnému propuštění moči, pacient si stěžuje na neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř. Úplné zúžení a obstrukce kanálu je poměrně vzácné.

Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům a léčit patologii po dlouhou dobu, mohou se vyvinout závažné komplikace, jako je pyelonefritida, cystitida, orchitida, prostatitida a mnoho dalších onemocnění genitourinárního systému.

V tomto případě se symptomy stávají intenzivnějšími a stav pacienta se výrazně zhoršuje.

Diagnostika

Pro diagnostiku striktury uretry provádí lékař následující algoritmus:

1. Vyšetření pacienta. Lékař provádí palpaci penisu, prostaty a konečníku.
2. Obecný a biochemický krevní test, analýza moči.
3. Zasít moč na mikroflóru.
4. Provádění retrográdní uretrografie.
5. Endoskopické vyšetření uretry.
6. Vedení ultrazvuku pánevních orgánů (močového měchýře, prostaty a tak dále).
7. Je-li to nezbytné, jmenování MRI nebo CT vyšetření genitourinárního systému kontrastní látkou.

Zúžení močové trubice u mužů je diagnostikováno na základě všech výše uvedených studií. Léčba je založena na shromážděných údajích.

Léčba

Léčba striktury uretry pomocí léků nebo tradiční medicíny je neúčinná.

Pro plnou péči o pacienta pomocí následujících metod:

Prostrace uretry

Tato metoda je jednou z nejběžnějších v moderní medicíně. Podstatou této metody je mechanická expanze postiženého prostoru pomocí speciálních nástrojů.

Do penisu je vložena bougie, která ji posouvá až do močového měchýře. Poté se nástroj vyjme a zadá se větší velikost.

Opakujte několikrát k maximálnímu možnému rozšíření kanálu. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu, měl by člověk před ošetřením důkladně provést všechny hygienické postupy.

Po zákroku je nutné zpracovat dezinfekční směs nejen penisu, ale i samotného kanálu. Postup je obtížné provést.

Lékař musí mít značné zkušenosti a znalosti. Mezi nedostatky metody by měla být zaznamenána časová působnost dosaženého účinku, možná poranění močové trubice a riziko zánětlivých procesů v oblasti manipulace.

Použití této metody pro cystitidu, pyelonefritidu, chronické striktury a úplné obstrukce kanálu je přísně zakázáno.

Vnitřní uretrotomie

Tato metoda se používá, pokud délka zúžení nepřesahuje 1 cm, operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestezii a trvá přibližně půl hodiny.

Pacient je vložen do endoskopu močové trubice, skrze který se objevilo místo zúžení. Pak je zúžený úsek kanálu vyříznut. Kanál se tak rozšiřuje.

Kromě toho lékař provádí a zkoumá močový měchýř. Po zákroku je pacientovi nainstalován katétr.

Z minusů je třeba poznamenat riziko vzniku zánětlivých onemocnění, pravděpodobnost opětovného vývoje striktury, bolest v pohlavním orgánu po operaci, riziko zjizvení tkání. Navíc je možné krvácení.

Uretrální stenting

Tento postup je předepsán pacientům, kterým je zakázána celková anestézie. Podstatou metody je umístit do oblasti zúžení speciální trubice nebo spirály.

Tato operace je považována za minimálně invazivní. Trubka může být buď absorbovatelná nebo permanentní.

Je důležité si uvědomit, že sliznice močové trubice může růst stěnami zkumavky, což dále způsobuje nepohodlí u pacienta. Současně je těžké se zotavit.

Další závažnou komplikací je zkreslení stentu. Nesprávná instalace může způsobit únik moči.

Uretroplastika

Chirurgie, jejímž účelem je úplné obnovení močové trubice. V závislosti na typu striktury a umístění jejího umístění je vybrán jeden z možných způsobů jeho realizace.

V případě úplného poškození se restaurování provádí po celé délce kanálu. V tomto případě se operace provádí v několika fázích. Metoda je obtížné provádět. Jsou možné různé komplikace.

Volba léčebné metody vždy zůstává u ošetřujícího lékaře, který je schopen vyhodnotit všechna rizika a vybrat nejlepší variantu pro pacienta.

Předpověď

Po operaci k obnovení uretry vyžaduje dlouhou rehabilitaci.

Hlavní je si uvědomit, že navzdory skutečnosti, že striktura uretry u mužů je léčena chirurgicky, bez následné správné léčby a udržení zdraví, je možný relaps onemocnění.

Pokud splníte všechny požadavky ošetřujícího lékaře, je prognóza pro pacienty poměrně příznivá.

Prevence nemocí

Aby nedošlo k rozvoji striktury uretry, musíte sledovat jejich zdraví. Doporučeno:

1. V případě zánětu v urogenitálním systému neprodleně pokračujte v léčbě.
2. V případě úrazu je důležité neprodleně konzultovat lékaře a v případě potřeby souhlasit s chirurgickým zákrokem.
3. Zabraňte vniknutí cizích předmětů do močové trubice.
4. Dodržujte pravidla osobní hygieny.
5. Posílit imunitu a vést zdravý životní styl.

Pokud máte podezření na vývoj onemocnění, je důležité neprodleně konzultovat s urologem.