Plazmaferéza je postup mechanické filtrace krve, zaměřený na izolaci jednotlivých složek, například plazmy (kapalné části krve), erytrocytů, leukocytů, destiček a dalších.

Následně (v závislosti na účelu, pro který byl postup proveden) může být vyčištěná část krevních složek buď vrácena pacientovi nebo odebrána pro dočasné uskladnění (například dárcovská krev je takto ošetřena pro další použití).

Plazmaferéza by měla být odlišena od hemodialýzy. Během plazmaferézy se izolují přirozené krevní frakce a během hemodialýzy se skutečné látky rozpustí v krvi.

Indikace pro plazmaferézu

Zpočátku byla plazmaferéza použita pro účely průmyslové přípravy transfuzních stanic. Následně bylo jeho použití navrženo pro terapeutické účely.

Myšlenkou je, že s řadou patologických stavů těla, látky a prvky přímo v krevní plazmě způsobují vývoj patologického procesu.

Vzhledem k tomu, že plazmaferéza umožňuje třídění krve, začala se používat k odstranění těchto látek z těla odebráním a odstraněním plazmového prvku.

Hlavní indikace postupu jsou následující: t

• Potřeba rychle odstranit z krevního oběhu plazmu obsahující toxické a metabolické složky. Taková potřeba vzniká během exacerbací řady autoimunitních a zánětlivých onemocnění, která jsou rezistentní k terapii, například při astmatu, revmatoidní artritidě, roztroušené skleróze, neuropatiích a hypertenzi.
• Dlouhodobá potřeba udržet přísně definované složení krve, například při intoxikaci jedovatými látkami, toxiny bakterií během septických procesů, při chemoterapii onkologických onemocnění, virové hepatitidě, diabetes mellitus, rhesus konfliktu a mnoha dalších stavech. Terapeutický účinek spočívá v tom, že jedno z vazeb je vyloučeno z patogeneze onemocnění, což umožňuje účinnější provádění lékové terapie.
• Ve zvláštních případech může být plazmaferéza použita také k vytvoření přechodného období používaného pro chirurgický zákrok, což je nemožné v podmínkách předchozího složení krve.

Kontraindikace

Jelikož plazmaferéza zahrnuje odběr určitého množství krve z krevního oběhu, jsou kontraindikace následující:

• Anémie (hemoglobin nižší než 80 g / l). S anémií v krvi, nedostatečným počtem transportních prvků, respektive odstraněním části krve dojde ke zhoršení hladin kyslíku v tkáních.
• Snížení koncentrace celkového proteinu v krvi (méně než 60 g / l). Koncentrace proteinů v krvi ovlivňuje stupeň propustnosti cévní stěny a množství tekuté části krve v cévách (čím více bílkovin v krvi - tím méně plazmy je). Vedení plazmaferézy při nízkých hladinách celkového proteinu povede k mnohonásobnému porušení rovnováhy vody a elektrolytů, zvýšení krevního tlaku.
• Jakékoli onemocnění spojené s poruchou oběhu. Nejčastěji se jedná o onemocnění kardiovaskulárního systému, aterosklerózu, peptický vřed, období po infarktu.
• Krvácení

Metodologie

V našem centru je aplikována metoda gravitační (intermitentní) plazmaferézy. Přerušovaná plazmaferéza s použitím plastových nádob a chlazených odstředivek rozšířila možnost použití metody pro terapeutické účely. Metoda je jednoduchá, pohodlná, snadno snášitelná pacienty, má minimální počet komplikací, vedlejší účinky. To je nejslibnější ze všech nejčastěji používaných metod plazmaferézy.

Postup je následující: pacient je umístěn na gauči nebo židli, po které je ulnární žíla propíchnuta. Krev (množství vypočítané pro každého pacienta) vstupuje do 500 ml plastové sterilní jednorázové nádoby, kde je smíchána s roztokem, který zabraňuje srážení krve. Po naplnění krví se nádoba odpojí od jehly a namísto ní se lahvička připojí roztokem kompenzujícím ztrátu krve, který se vstřikuje do stejné žíly kapáním. Nádoba se sebranou krví se v tomto okamžiku centrifuguje v chlazené odstředivce (po dobu 15-30 minut při 2500-3000 ot / min), poté se z ní odstraní plazma (300-350 ml) za použití plazmového extraktoru. Zbývající buněčná hmota ("červená" krev) se zředí fyziologickým roztokem a vrátí se do krevního oběhu pacienta. Takový postup se provádí 1 až 4-krát za relaci v závislosti na mnoha faktorech (onemocnění, stav pacienta, jeho hmotnost a plocha těla, počáteční laboratorní parametry atd.) Množství odstraněné plazmy a povaha roztoků nahrazujících krev se vypočítá individuálně pro každého pacienta.. Zasedání se konají za 2-3 dny. Průběh léčby je 1-5 sezení. Doba trvání relace 1,5-2 hodiny.

Výhody plazmaferézy

• Mechanismus terapeutického působení plazmaferézy je mnohostranný. Za prvé, přímé vylučování toxických látek z krevního oběhu pacienta, bakteriálních těl a jejich toxinů, produktů rozkladu tkání, zničených krevních buněk, komplexů cirkulujících antigen-protilátka, buněk zabíječů, škodlivých látek (enzymy, kininy atd.). definují a podporují patologický proces. Spolu s plazmou se odstraňují látky, které se usazují na povrchu krvinek a narušují normální činnost těchto buněk, a proto se po odstranění těchto škodlivých látek zlepší životně důležitá aktivita a funkční aktivita krevních buněk a celého organismu a obnoví se interakce s dalšími regulačními faktory.
• Po plazmaferéze je aktivován obecný stimulační účinek ztráty krve: uvolňuje se systém nespecifické obrany těla, zlepšuje se mikrocirkulace ve všech orgánech, zlepšuje se tkáňové dýchání a zlepšuje se krevní oběh.
• Dosáhne se rychlé detoxikace: horečka se snižuje, slabost, pocení, nevolnost, zvracení, astenie se snižuje nebo mizí, chuť k jídlu se obnovuje atd.
• V případě infekčních alergických onemocnění (například obstrukční bronchitida nebo bronchiální astma) je po výměně plazmy zaznamenáno: subjektivní zlepšení pohody; vymizení nebo snížení záchvatů astmatu; zvyšuje se citlivost na drogy; doba remise se zvyšuje; je možné snížit dávku léků, včetně hormonálních léků atd. Remise často od 1 do 1,5 roku.

Zdroj: http://www.diagnos.ru/, Lechebnik.info

Kontaktní formulář

Vážení návštěvníci našich stránek, využijte prosím telefonní čísla: +7 (978) 860-90-26, +7 (8692) 54-18-13.
U všech ostatních otázek vyčkejte na odpověď do tří pracovních dnů. S pozdravem, Family Family Medical Center Team

Diskrétní výměna plazmy

Diskrétní plazmaferéza je metoda gravitačního čištění krve, pomocí které se provádí odstranění patologických látek a přebytečných fyziologických sloučenin z plazmy. Tyto látky mohou být exogenní (bakteriální a rostlinné toxiny a jedy, alkohol a jeho náhražky, léky) a endogenní původ (cirkulující imunitní komplexy, hormony, dusíkaté látky).

Tento typ plazmaferézy vám umožňuje aktualizovat buněčnou zásobu v krvi, zlepšit reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci, aktivovat normální imunitní reakce, odstranit zánět, zbavit se infekčních agens, jejich toxinů a toxických metabolických produktů. Na pozadí těchto změn v těle si pacienti všimli významného zlepšení zdraví, nárůstu energie a ráznosti.

Patologické sloučeniny a nadměrné množství fyziologických látek a jejich komplexů jsou patogenetické faktory, které podporují průběh onemocnění a přispívají k rozvoji komplikací.

Jejich odstranění z těla snižuje klinický obraz onemocnění, snižuje zátěž na játra a ledviny a zlepšuje pohodu pacienta.

Výhody a nevýhody

Výhodou metody diskrétní plazmaferézy je její dostupnost, snadná implementace, bezpečnost a absence potřeby drahého vybavení.

Ve srovnání s jinými metodami mimotělní hemokorekce (hemosorpce, hemodialýza, hemofiltrace, sorpce plazmy), diskrétní plazmaferéza poškozuje krevní buňky méně.

Hlavní nevýhodou tohoto typu plazmového čištění je jeho nefyziologická povaha. Zajišťuje čištění krve po odstranění z krevního oběhu. Tím je ve své fyziologii horší než membránová plazmaferéza.

Indikace pro

Diskrétní (odstředivá) plazmaferéza se používá k detoxikaci pacienta. Používá se ke snížení krevních koncentrací autoimunitních komplexů, patologických antigenů a protilátek, toxických metabolických produktů, hormonů, zánětlivých mediátorů, ke snížení jedů a toxinů. Použitím diskrétní plazmaferézy je tedy homeostáza normalizována a imunita je korigována.

Existuje mnoho indikací pro diskrétní plazmaferézu. Mezi ně patří revmatická onemocnění:

• periarteritis nodosa;
• dna;
• revmatoidní artritidu;
• systémový lupus erythematosus;
• dermatomyositis;
• sklerodermie;
• tromboangiitis obliterans;
• systémová vaskulitida.

Plazmaferéza v těchto onemocněních čistí krev z cirkulujících imunitních komplexů, revmatoidního faktoru, seromukoidu, zánětlivých mediátorů, autoprotilátek, fibrinogenu.

Alergie a alergie (astma, angioedém, akutní kopřivka, pollinóza) budou také indikací pro plazmaferézu. Procedura odstraňuje z plazmy imunoglobuliny E a antigeny, které způsobují hyperreaktivitu.

Je nutné uvažovat o kampani manipulovat, když dotyčný pacient kožních onemocnění (lupénka, neurodermatitis, ekzém, atopická dermatitida, furunkulóza), neurologická onemocnění (roztroušená skleróza, polyneuropatie, chronický únavový syndrom, myasthenia gravis), a otravy a otravy (alkohol, narkotika jedy).

Plazmaferéza je nepostradatelná pro onemocnění jater, onemocnění kardiovaskulárního systému, patologie krevního a močového a mužského reprodukčního systému.

Diskrétní plazmaferéza se používá v porodnictví a gynekologii pro některá onemocnění a patologické stavy (ureaplasmóza, cytomegalovirová infekce, konflikty Rhesus, gestaza a nefropatie těhotných žen, potrat, neplodnost, menopauza, zánět přírůstků).

Kontraindikace při manipulaci

Tento postup je kontraindikován v terminálních podmínkách, infekčních hnisavých komplikacích a septických stavech, poruchách krvácení, alergiích na tekutiny, aby se obnovil krevní objem cirkulující (plazma, proteiny), krvácení, žaludeční a dvanáctníkový vřed v akutní fázi, maligní neoplazmy.

Relativní kontraindikace pro plazmaferézu jsou nízký krevní tlak (pod 90 mm Hg), tachykardie, hypohemoglobinemie (pod 90 g / l), hypoproteinémie (pod 55 g / l). Po korekci těchto hemodynamických poruch se postup považuje za možný. Tento postup je zakázán během cyklického menstruačního krvácení u žen.

Příprava plazmaferézy

Pro potvrzení platnosti jmenování diskrétní plazmaferézy je nutná předchozí konzultace s lékařem transfuziologem. K vyloučení možných kontraindikací postupu je pacient vyšetřen v laboratoři. Seznam požadovaných testů zahrnuje obecný a biochemický krevní test, koagulogram, krevní skupinu a Rh faktor, analýzu moči. V závislosti na patologii může být tento seznam doplněn o další laboratorní nebo instrumentální studie.

Provádění postupu

Krev se odebírá z periferních žil. Po venepunkci se heparin a antihistaminika injikují do krevního oběhu, po kterém se odebírá krev. Krev z krevního oběhu se shromáždí v jednorázovém sterilním polymerním obalu o objemu 300-500 ml s konzervačním činidlem (Gemakon, Komtoplast). Kontejner s krví je odeslán do chlazené odstředivky, ve které je krev rozdělena na buněčnou hmotu a plazmu.

Oddělená plazma se odsaje z nádoby za použití plazmového extraktoru. Zbývající buněčná hmota se promyje fyziologickým roztokem a vrátí se zpět do krevního oběhu pomocí kapátka (reinfúze). Aby se zabránilo hypovolemickému šoku, obnoví se krevní objem pacienta v krevním oběhu pacienta pomocí plazmy dárce, náhrady plazmy, koloidních, krystaloidních roztoků a albuminu.

Exfúze a reinfúze v jedné relaci diskrétní plazmaferézy se opakuje třikrát. Celý proces trvá 2,5-3 hodiny. Během této doby je z krevního oběhu odebráno přibližně 600-800 ml plazmy (ale ne více než 25% objemu cirkulující krve).

Po zasedání, patologické sloučeniny a komplexy obsažené v něm aktivně vstupují do krve z extracelulární tekutiny. Aby bylo možné vyčistit celé tělo toxických látek, musí pacient podstoupit postup plazmaferézy. Počet procedur pro jeden léčebný cyklus stanoví lékař na základě diagnózy pacienta. Terapeutický průběh diskrétní plazmaferézy může zahrnovat 2-3 až 10-12 postupů.

Nežádoucí účinky

Procedura je bezbolestná a pacienti ji obvykle dobře snášejí. Někdy po ní, pacienti cítí nevolnost nebo závratě. Aby se zabránilo mdloby, pacient po ukončení manipulace zůstane na klinice. Během 1-2 hodin se objem cirkulující krve obnoví pomocí mezibuněčné tekutiny v ní a zlepší se pacientova pohoda.

Možné komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti postupu je stále spojován s krví, proto se mohou vyskytnout různé komplikace. Pokud se objeví během procedury, měla by být zastavena plazmaferéza a pacientovi by měla být poskytnuta nezbytná pomoc.

Během procedury se mohou vyvinout alergické reakce na tekutiny, aby se obnovil cirkulující objem krve (plazma dárce, albumin, koloidní roztoky). Alergické reakce se projevují jako horečka, vegetativní poruchy (zimnice, tachykardie, snížení krevního tlaku), vyrážky a svědění. Když se objeví, pacientům se podávají antihistaminika, sedativa, kortikosteroidy.

V souvislosti se zavedením antikoagulancií u osob s poruchou srážlivosti krve může krvácet. Nejčastěji dochází k krvácení z ulcerózních defektů v sliznicích gastrointestinálního traktu, z konečníku v patologii hemoroidních žil a dělohy u žen. S rozvojem hemoragického syndromu je pacientovi podáván protamin sulfát, aby neutralizoval heparin a hemostatické léky.

V případě porušení pravidel postupu a použití zdravotnického materiálu pro vícenásobné použití může dojít k bakteriémii nebo septickým komplikacím. Při transfuzi plazmy dárce existuje možnost infekce virovými infekcemi (hepatitida B, C, HIV).

Náklady na diskrétní postup plazmaferézy na ruských klinikách se pohybují od 2 do 10-11 tisíc rublů, což závisí na regionu a formě vlastnictví kliniky. V průměru je cena jednoho zasedání v Moskvě 3500 rublů.

Plazmaferéza: indikace, kontraindikace, metody

V situaci, kdy tradiční léčba řady patologií nevede k požadovanému výsledku, nezlepšuje stav pacienta, pomáhají metody eferentní terapie (nebo mimotělní detoxifikace), mezi nimiž je hlavní plazmaferéza. Podstatou této intervence je odstranění části krve pacienta z krevního oběhu, odstranění toxických a jiných látek, které jsou pro tělo zbytečné, a jejich vrácení zpět do krevního oběhu.

Existují 2 hlavní typy plazmaferézy - donorové a terapeutické. Podstatou prvního je odebrat plazmu od dárce a poté ji použít k určenému účelu. Druhá se provádí s cílem léčit řadu různých onemocnění. Jedná se o terapeutickou plazmaferézu - její typy, indikace a kontraindikace k použití, postup zákroku, jakož i možné nežádoucí účinky a komplikace budou diskutovány v našem článku.

Proč tělo potřebuje krev

Krev je jedním z orgánů lidského těla a zvířat. Ano, tento orgán je tekutý a cirkuluje speciálními nádobami, ale jeho zdraví je důležité pro tělo stejně jako zdraví jater, srdce nebo jiných struktur našeho těla.

Krev se skládá z plazmy a jednotných prvků (erytrocyty, leukocyty, destičky), z nichž každá plní určité funkce. Krev také obsahuje různé látky rozpuštěné v něm - hormony, enzymy, koagulační faktory, proteiny, cirkulující imunitní komplexy, metabolické produkty a další. Některé z nich jsou fyziologické pro tělo, zatímco jiné (například cholesterol) vedou k rozvoji onemocnění.

Plazmaferéza pomůže zbavit se krve, a tím i celého těla, z látek nebezpečných pro její zdraví.

Účinky plazmaferézy a typy postupů

Plazmaferéza není magie, není schopna vrátit tělo mládí a léčit ho ze všech nemocí, ale účinky, které tento postup má, usnadňují průběh některých nemocí a nepochybně zlepšují stav pacienta.

1. Během plazmaferézy je část plazmy neodstranitelně odstraněna z krevního oběhu. Kromě toho jsou odstraněny také různé patogenní látky, například toxiny bakterií, virů, cirkulujících imunitních komplexů, produktů rozpadu erytrocytů, cholesterolu, metabolických produktů a dalších.
2. Před návratem krevních buněk do krevního oběhu se zředí fyziologickým roztokem, glukózou a krevními náhradami na požadovaný objem. Zlepšuje průtok krve, snižuje riziko vzniku krevních sraženin.
3. V důsledku odstranění určitého objemu plazmy se aktivuje mnoho fyziologických reakcí organismu, zvyšuje se jeho odolnost vůči účinkům nepříznivých faktorů prostředí.

Co se týče klasifikace, nejprve je plazmaferéza rozdělena na non-hardware a hardware. Techniky bez hardwaru neumožňují použití speciálních zařízení. Jsou poměrně jednoduché a finančně dostupné mnoha lidem, nicméně umožňují čistit jen malé množství krve, mají zvýšené riziko infekce a dalších komplikací. Přístrojová plazmaferéza se provádí pomocí speciálních zařízení. Jeho hlavní metody jsou:

• filtrace nebo membrána (krev prochází speciálními filtry, které umožňují její kapalnou část - plazma a zadržené tvarové prvky);
• odstředivé (pacientova krev vstupuje do odstředivky, v důsledku rotace, kterou jsou krevní plazma a její tvarované prvky od sebe odděleny; buňky se okamžitě mísí s roztoky pro náhradu krve a vracejí se do krevního oběhu);
• kaskáda, nebo plazmová filtrace přes dvojitou filtraci (tato metoda zahrnuje průchod krve přes filtry dvakrát, první zadržuje buňky, a druhý - velké molekuly).

Dalším typem tohoto postupu je kryoplasmaperéza. Krev se filtruje, oddělená plazma se zmrazí při teplotě -30 ° C, během příštího se zahřívá na teplotu + 4 ° C, odstředí a poté znovu zavede do těla pacienta. Tato metoda vám umožní ušetřit téměř všechny plazmatické bílkoviny, ale používá se pouze pro přísné indikace.

Indikace a kontraindikace pro plazmaferézu

Tento postup by neměl být počáteční a jedinou metodou léčby. Používá se pouze v kombinaci s léky a dalšími léčebnými možnostmi, a to pouze tehdy, když se tyto metody vyčerpaly, nevedlo k žádnému pozitivnímu výsledku.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (virová, autoimunitní myokarditida, revmatická choroba srdce, systémová vaskulitida, ateroskleróza a další);
• patologie dýchacího systému (bronchiální astma, Wegenerova granulomatóza, fibrosingová alveolitida, hemosideróza atd.);
• onemocnění trávicího traktu (Crohnova choroba,
• ulcerózní kolitida, jaterní encefalopatie a další);
• onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, adrenální insuficience);
• onemocnění močových cest (autoimunitní glomerulonefritida, těžká pyelonefritida, cystitida a další infekční onemocnění, chronické selhání ledvin, Goodpastureův syndrom, sekundární poškození ledvin při systémovém onemocnění pojivové tkáně);
• systémová onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další);
• kožní patologie (psoriáza, herpes, pemphigus, toxikoderma);
• onemocnění alergické povahy (akutní nebo chronická kopřivka, angioedém, pollinóza, atopická dermatitida, teplo, alergie na chlad a další);
• onemocnění nervového systému (chronická infekční onemocnění, roztroušená skleróza a další);
• oční onemocnění (diabetická retinopatie a další);
• otrava různými chemikáliemi na pracovišti a doma, včetně předávkování drogami;
• syndrom hungoveru;
• během těhotenství - placentární insuficience, onemocnění matky autoimunitní povahy, rhesus-konflikt.

V některých případech se nedoporučuje plazmaferéza. Absolutní kontraindikace pro tento postup jsou:

• pokračující krvácení;
• těžké mozkové onemocnění (mrtvice a další);
• srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
• akutní neuropsychiatrické poruchy.

Tam jsou také relativní kontraindikace, to je ty podmínky, že je žádoucí odstranit (kompenzovat) před výměnou plazmy, ale pokud je to naprosto nezbytné, pouze na základě rozhodnutí odborníka, může tento postup provést s nimi. Jsou to:

• poruchy v systému srážení krve;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• poruchy srdečního rytmu;
• ulcerózní léze orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva);
• snížený obsah bílkovin v krevní plazmě;
• akutní infekční onemocnění;
• menstruace u žen.

Vedení plazmaferézy v těchto stavech je spojeno se zvýšeným rizikem jejich zhoršení - vývoje závažnějších srdečních arytmií, snížení krevního tlaku, krvácení a podobně. Lékař by měl v takových situacích věnovat zvýšenou pozornost stavu pacienta a podniknout kroky k jeho stabilizaci.

Musím se vyšetřit?

Ve skutečnosti je plazmaferéza chirurgickým zákrokem, pro který existují indikace i kontraindikace. Za účelem zjištění těchto stavů před zahájením léčby touto metodou musí být pacient vyšetřen. Zahrnuje:

• vyšetření terapeutem nebo lékařem jiného profilu, který zahrnuje měření krevního tlaku a hodnocení dalších důležitých ukazatelů těla;
• klinický krevní test (včasná diagnostika akutního nebo chronického zánětlivého procesu nebo jiných závažných onemocnění);
• krevní test na glukózu (zahrnutý v seznamu povinných pro každé vyšetření pacienta, umožňuje diagnostikovat diabetes a u pacientů s potvrzenou diagnózou kontrolovat hladiny cukru v krvi);
• koagulogram (za účelem stanovení ukazatelů systému srážení krve, zjištění tendence k tvorbě krevních sraženin nebo zvýšeného krvácení);
• krevní test pro Wassermanovu reakci, nebo RW (to je také povinná diagnostická metoda, která umožňuje detekci nebo odstranění takové nepříjemné patologie jako syfilis);
• biochemická analýza krve se stanovením hladiny proteinových frakcí v ní (umožňuje diagnostikovat hypoproteinemii, což je relativní kontraindikace v držení výměny plazmy);
• EKG (umožňuje vyhodnotit práci srdce).

Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány další vyšetřovací metody, které potvrzují potřebu plazmaferézy nebo naopak vylučují tento způsob léčby u konkrétního pacienta.

Metodologie

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v lidském těle. Proto by nemělo být prováděno v žádném případě, nikoliv v době oběda, ale po úplném vyšetření, ve speciálně vybavených kancelářích, v podmínkách blízkých těm v operačním sále.

Během procedury leží pacient na běžném gauči nebo ve speciálním křesle na zádech. Jehla nebo speciální katétr se vloží do žíly (zpravidla v oblasti ohybu lokte), skrze kterou se získává krev. Většina moderních přístrojů pro plazmaferézu umožňuje instalaci jehel najednou ve dvou rukou - první krví opustí tělo a vstoupí do zařízení, přes druhou - zároveň se vrátí do krevního oběhu.

Jak je popsáno výše, krev, procházející zařízením, je rozdělena do různých způsobů - frakce - plazma (kapalná část) a tvarované prvky. Plazma se odstraní, suspenze krevních buněk se zředí fyziologickým roztokem, roztokem glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucinem, albuminem nebo donorovou plazmou (což se mimochodem používá velmi vzácně a podle přísných indikací) na požadovaný objem a vstříkne zpět do těla pacienta.

Trvá 1 sezení od 1 do 2 hodin. Záleží na použité metodě plazmaferézy a stavu pacienta. Množství krve „běžící“ přes zařízení po dobu 1 se také liší a je určeno individuálně výpočtem speciálních počítačových programů a specialistou, který předepisuje a provádí léčbu.

Po celou dobu, kdy se provádí plazmaferéza, zůstane lékař vedle pacienta, pečlivě sleduje jeho celkový stav a zdravotní stav, sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci, úroveň okysličování krve a další důležité parametry práce jeho těla. V případě vzniku komplikací pacientovi samozřejmě pomáhá.

Kolik plazmaferézních procedur konkrétních potřeb pacienta je určeno individuálně. Průběh léčby závisí především na nemoci, která má být léčena touto metodou, stejně jako na individuální reakci pacienta na léčbu. Zpravidla zahrnuje 3 až 12 sezení.

Komplikace

Profesionální a odpovědný přístup specialisty provádějící plazmaferézu k jejich práci, s plným vyšetřením pacienta, s využitím moderního vysoce kvalitního vybavení, jsou pacienty dobře tolerováni a nepříjemné situace se dějí velmi vzácně. Vzhledem k tomu, že každý organismus je individuální, nelze zcela předvídat jeho reakci na plazmaferézu - v některých případech dochází ke komplikacím. Hlavní jsou:

• alergické reakce až do anafylaktického šoku (zpravidla se vyvíjejí v reakci na zavedení plazmy dárce nebo léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin do krevního oběhu);
• hypotenze (prudký pokles krevního tlaku; dochází, když je pacient současně odebrán velké množství krve z krevního oběhu);
• krvácení (vzniknout v důsledku překročení dávky léků, které snižují schopnost srážení krve);
• tvorba krevních sraženin (jsou výsledkem nedostatečné dávky výše uvedených léků; krevní sraženiny se šíří krevním oběhem a ucpávají se do cév s menším průměrem, ucpávají je; tyto stavy jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta);
• infekce krve (to se stane, když jsou pravidla asepsy porušena během plazmaferézy, častěji ne-instrumentálními technikami tohoto postupu, s hardwarem - extrémně vzácným);
• selhání ledvin (může se vyvinout, pokud je plazma dárce použita jako krevní náhrada; je důsledkem neslučitelnosti plazmy s krevní plazmou osoby, která dostává plazmaferézu).

Závěr

Plasmapheresis je jeden z efferent lékařských metod nejvíce obyčejně použitý dnes. Během zákroku je krev pacienta odebrána z krevního oběhu, vstupuje do zařízení, kde je rozdělena na dvě frakce - tekuté (plazma) a tvarované. Plazma s patologickými látkami v ní obsaženými je odstraněna, krevní buňky jsou rozpuštěny v krevních náhradách a vráceny do krevního oběhu.

Tento způsob léčby je pomocný, používá se pouze tehdy, když se jiné metody ukázaly jako neúčinné, doplňuje je. Mnoho lidí věří, že plasmaferéza je téměř kouzelnou metodou léčení, která zachrání tělo před problémy, které se v něm nashromáždily po celá desetiletí, a může být dokonce použita jako preventivní metoda. Bohužel ne. Existují určité indikace pro jeho provedení, a je nepravděpodobné, že vám to lékař doporučí, pokud nebyly vyzkoušeny jiné neinvazivní léčby. Plazaferéza je však chirurgický zákrok, který vyžaduje určitou přípravu a může vést ke vzniku komplikací.

Nicméně podle indikací je plazmaferéza velmi účinná a může pouze významně zlepšit stav pacienta během několika málo sezení.

TVK, odborníci hovoří o plazmaferéze:

Plazmaferéza: přínosy a škody

Výměna krevní plazmy se používá k tomu, aby se zbavila toxinů nebo snížila počet dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak terapeutická, tak dárcovská. V prvním případě je po očištění pacientovi vrácena krev, ve druhé je zmrazena pro dočasné uskladnění.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nutné, k rychlému odstranění intoxikace, zánětlivých procesů, normalizace metabolismu, kdy je nutné udržet specifické složení krve nebo vytvořit jeden před operací.

Jaký je tento postup?

Na otázku, co je to plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se významně liší od hemosorpce, která se také používá pro čištění krve. Během plazmaferézy se shromáždí a rozdělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí sorbenty.

Existují terapeutické a donorové plazmaferézy. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na jednotné prvky (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazmu, tvořené solnými roztoky, proteinem a dalšími sloučeninami.

Po vyčištění je pacient naléván zpět na chybějící tekutinu a nahradí poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje odběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkově je úkolem normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, parakagulační produkty, zánětlivé mediátory, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Účinek

Během kurzu (od 2 do 6 sezení) pacient pociťuje výrazné zlepšení stavu. To je vysvětleno skutečností, že s normalizací složení krve, orgány začnou fungovat lépe, krmení pouze na zdravém médiu.

Navíc při čištění těla dochází k odezvě a mobilizuje se obranná mobilizace, jinými slovy, imunita je posílena.

Jak je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit alespoň 3 sezení. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu krevním oběhem. Ve druhém, mezibuněčné tekuté produkty jsou k dispozici. Ve třetím sezení jsou eliminovány všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve to bude osmá část. Přesné množství je určeno hmotností a věkem pacienta.

Fáze

Plazmaferéza může být prováděna buď 1 nebo 2 katétry.

Zásadní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, poté se očistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je postup kontinuální, krev je odebírána přes jeden katétr a okamžitě je podávána zpět druhou.

1. Příjem zahrnuje čerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a vytvořenými prvky. V tomto případě je pacient při vědomí, v leželém nebo polosedě. Katétr se instaluje do ulnární žíly.
2. Krev je rozdělena na zlomky, procházející zařízením.
3. Plazma je zcela evakuována a zbývající suspenze je nasycena fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopolyglucinem.
4. Výsledná směs se vrátí zpět pacientovi.

Druhy a klasifikace

Podle způsobu provádění přidělit hardware a diskrétní typ. K cíli je terapeutický a dárcovský typ.

Podle způsobu zpracování plazmaferézy může být:

• Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofeniků při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda velmi poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
• Membránová nebo plazmová filtrace. Má prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně čas, buňky nejsou během procesu čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
• Sedimentace nebo metoda usazování. Odkazuje na nejlevnější a zřídka používané. Krev v tomto případě není podrobena zpracování hardwaru a bránila pouze určité množství času. Tato metoda neumožňuje čistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
• Kaskádní plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a je také používán v chirurgii a resuscitaci. Hlavní rozdíl je metoda dvojitého čištění. Nejprve zfiltrujte buněčnou část, pak plazmu. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
• Kryoplasmapéza. Shromážděná krev podléhá zmrazení při nízkých teplotách a poté se zahřívá a odstředí. Vypořádaná částka neplatí. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a v důsledku toho intoxikace.

Indikace

Plasmapheresis je používán odstranit z tělesných látek, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

• Potřeba urgentně zbavit plazmu toxinů a metabolických prvků způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
• Potřeby udržují dlouhou dobu určité složení krve. Současně je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikace pro použití Rh-konflikt, diabetes, virová hepatitida, v procesu léčby patologií rakoviny, otravy jedy, toxiny bakteriálního původu.
• Příprava na operaci, pokud je primární složení nepřijatelné pro chirurgický zákrok.

Mechanické čištění krve může být obecně použito v komplexní terapii pro:

• Mnohočetný myelom.
• Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
• Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myastenie.
• Nemoci Gasser, Krona.
• Porfyrie.
• Otrava chemickou otravou.
• Revmatismus.
• Virová myokarditida.
• Astma, pneumonie chronické povahy.
• Ulcerózní kolitida.
• Endokrinní patologie, zejména diabetes.
• Peritonitida, sepse.
• Významné popáleniny.
• Odmítnutí orgánů po transplantaci.
• Herpes, lupénka.
• Glomerulonefritida.
• Alergická encefalitida.
• Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může i užitečná procedura vést ke zhoršení pacientovy pohody, proto se nedoporučuje provádět:

• Anémie, když je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, vzroste hladovění kyslíkem.
• Krvácení jakékoliv povahy.
• Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako vřed a poinfarktové období.
• Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn krevních cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup pro odchylky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Odumírání mozkových cév způsobených oběhovými poruchami.
• Vysoký BP.
• Jaterní dysfunkce.
• Onemocnění srdce.

Všechny kontraindikace mohou být:

1. Absolutní, pokud dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo silného krvácení.
2. Relativní. Patří mezi ně krevní onemocnění, u kterých je zvýšené riziko rozsáhlého krvácení, a stavy, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší upustit od manipulace s alergiemi, nebo pokud dříve byly negativní reakce na krevní transfúze.

Přínosy a škody při postupu

Plazmaferéza se zřídka provádí jako jediný prostředek léčby pacienta, obvykle jako pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

• Detoxikace. Likvidace toxinů probíhá "praním" krvinek. Diferenciální hodnocení ve skutečnosti pomáhá oddělit zlomky se škodlivými látkami a je užitečné vrátit se zpět do krevního oběhu.
• Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. Současně se tělo nachází v doporučené rovnováze vody a elektrolytu. Když je potřeba, místo plazmy, mohou být injikovány roztoky do krevního oběhu, které je nahradí.
• Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což přispívá ke zlepšení jejich účinnosti. Ale u autoimunitních onemocnění to může mít opačný účinek, protože účinek tkání proti samotnému tělu se zvýší a to způsobí zhoršení onemocnění. Léčba těchto patologií proto vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Poškození z procedury může být zcela nepřítomné, minimální, nebo s určitými rysy organismu může vést ke smrti pacienta. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, musí lékař před vyšetřením plazmatu plně vyšetřit pacienta a předepsat léčbu pouze se závažnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolest hlavy, nevolnost a nárůst tlaku, což je vysvětleno reakcí těla na extrémní podmínky a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může vyvinout alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na části ledvinového přístroje do dárcovské plazmy.

Kromě toho, čištění krve zahrnuje odstranění jak škodlivých a prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. S nesprávným výkonem a neschopností personálu je vysoké riziko infekce, tvorby krevních sraženin, vývoje sepse, metabolických poruch.

Možné komplikace

I s příznivým obrazem vyšetření před výkonem v průběhu exekuce může tělo reagovat na provedené manipulace negativně.

U pacientů jsou nejčastější následující komplikace:

• Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladovění kyslíkem. V těžkých případech to končí invaliditou nebo smrtí.
• Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomních poruchách. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek smrt.
• Vnitřní rozsáhlé krvácení. To je důvod, proč s vředy nebo erozivními oblastmi na sliznicích gastrointestinálního traktu je lepší postup opustit.
• Intoxikace citrátem, při které může pacient spadnout do kómy, která končí smrtí. Naštěstí se jedná o ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, musíte postup přerušit. Pokud se to stane mimo zdi zdravotnického zařízení, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava postupu

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jejím provedením speciální školení.

K tomu potřebujete:

• Normalizujte správnou výživu, dodržujte dietu s vysokým obsahem bílkovin, ale snižte spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
• Dostatek spánku a pít dostatek tekutin v předvečer plazmaferézy.
• Přestat kouřit.
• Získejte lékařské vyšetření.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indexu glukózy, Wassermanovu reakci, RW, koagulogram, EKG.

Provádění během těhotenství

Tento postup je užitečný při přípravě na koncepci dítěte, zejména u žen, které už hodně kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit jed cigaret.

Během gestace může být plazmaferéza indikována v případě silné toxikózy. Vylepšení bude v několika sezeních.

Kromě toho se během těhotenství snižuje riziko intrauterinní infekce, hladovění kyslíku u plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu.

Jak dlouho je jedno sezení a kurz

V průměru trvá jedna relace 1,5 hodiny. Plazmaferézu lze opakovat po 3 až 4 dnech.

Pro terapeutické účely se čas zvyšuje, doba trvání procedury je 2-3 hodiny a frekvence je 4-5 krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet procedur se volí individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opětovné ošetření lze provést za šest měsíců.

Plasmapheresis stroj

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První z nich jsou vhodné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by to narušilo klid pacienta, pokud je to nutné, dokonce i doma. Existují zařízení, která zpočátku vezmou malou část krve, vyčistí a vrátí.

Taková zařízení za minutu čerpala 100-150 ml biologické tekutiny. Jiné obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jedním a pak je vrátit zpět druhým. V tomto případě zařízení nezastaví proces.

Plazmový filtr obsahuje odstředivky, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jedno sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Cena závisí na zvoleném způsobu léčby, slávě kliniky, zkušenosti a způsobilosti lékaře. Značný význam má region: čím blíže k centru hlavního města, tím dražší.

Výměna plazmy

Kliniky Petrohradu, kde je tato služba určena pro dospělé (23)

Kliniky Petrohradu, kde je tato služba poskytována dětem (2) t

Profesionálové poskytující tuto službu (1) t

Plazmaferéza (časté nesprávné psaní plazmaferézy) je hlavní metodou eferentní terapie (mimotělní detoxikace, gravitační operace krve), jejíž podstatou je mechanické odstranění části krevní plazmy pacienta náhradou jejího objemu krevními náhradami, fyziologickým roztokem nebo plazmou dárce.

Plazmaferéza (PF) je rozdělena na donorové a terapeutické (terapeutické). Dárcovský PF se provádí za účelem odběru plazmy od dárce pro další léčebné použití (v tomto článku nebude diskutován). Terapeutická plazmaferéza se provádí s terapeutickým účelem při léčbě velkého počtu onemocnění (více než 200).

Jak je známo, krev se skládá z vytvořených prvků nebo krevních buněk - erytrocytů (červených krvinek), leukocytů (bílých krvinek) a krevních destiček (buněk zapojených do procesu srážení krve) a tekutiny, ve které jsou tyto buněčné elementy v suspenzi.. Tato tekutina je komplexním vícesložkovým roztokem proteinů a elektrolytů a nazývá se krevní plazma.

Hlavními faktory, které určují terapeutický účinek sběru plazmatických částí během relace plazmaferézy, jsou:

Pokud jde o případy pozitivních výsledků léčby, takzvaný placebo efekt nelze vyloučit, pokud je dosažený účinek založen na víře pacienta v konkrétní léčebnou metodu.

telefon (812) 748-28-30

Semenov Andrej Nikolaevič

Specialista na krevní chirurg

Plasmapheresis technika

Existují tři hlavní metody terapeutické plazmaferézy:

Se všemi výše uvedenými metodami zahrnuje relace plazmaferézy několik kroků:

Tento postup se provádí ve speciálně vybavených místnostech, které jsou v blízkosti požadavků na běžné operační sály, v poloze pacienta ležícího na zádech. Odběr krve se všemi stávajícími metodami PF je stejný. Existují možnosti léčby pomocí jednorázové jehly a dvojité jehly (při odběru krve a vrácení punkcí jedné periferní žíly nebo odděleně, s punkcí dvou žil). Ve většině případů se používají žíly lokte. Jehly používané pro odběr a vracení krve jsou poněkud tlustší než jehly používané například pro zřízení běžného kapátku (pro transfuzi krve se používají jehly stejného průměru).

Techniky se liší ve stupni separace na frakce. V odstředivé metodě se provádí odběr krve v tzv. Hemakonu (sáčky z polymerních materiálů). Pak se pytle umístí do odstředivky, kde dochází k usazování vytvořených prvků a krev je rozdělena na buněčnou hmotu a plazmu, která je umístěna nahoře. Plazma z hemaconu je dále vytlačena extraktorem plazmy a tvarované prvky jsou ponechány pro další návrat k pacientovi. V membránové metodě je krev poháněna speciálními plazmovými filtry vyrobenými z dutých porézních vláken, které umožňují filtrování a odstraňování plazmy a vytvořené prvky se pak také vracejí do krevního oběhu.

Výsledná plazma se buď zlikviduje, nebo se podrobí další filtraci pro další navrácení pacientovi (například se provede plazmová sorpce plazmy). Buněčná hmota může být také podrobena dalšímu zpracování, například pro provádění ultrafialového záření před návratem do krevního oběhu.

Samostatně stojí za zmínku možnost membránové plazmaferézy - kaskádové metody, která byla poprvé zavedena do klinické praxe v Japonsku, mnohem později než jiné metody, v roce 1980. V zařízeních pro kaskádu PF se krevní plazma přefiltruje přes další mikroporézní filtr, který prochází pouze nízkomolekulárními proteiny (albumin) a zpožďuje vysokomolekulární proteiny, včetně aterogenních lipoproteinů.

Dále je vrácení jednotných prvků pacientovi. Výsledná buněčná suspenze je velmi silná, takže vyplňte nedostatek plazmy. V některých provedeních této techniky se pro tento účel použije pacientova vlastní plazma po dodatečné filtraci. Můžete použít roztoky s roztokem soli a krve. Ve vzácných případech (s určitou patologií) se používá dárcovská plazma, se kterou se do těla dostanou další imunitní faktory a proteinové frakce nezbytné pro tělo.

V současné době se v klinické praxi používá velké množství domácích (mimochodem, velmi dobré) a cizích plazmaferézních zařízení, což umožňuje automatizovat mnoho fází postupu a učinit je pro pacienta bezpečnějším.

Plazmaferéza trvá 1 až 2 hodiny. Během jedné relace se doporučuje odstranit (podle různých zdrojů) 1/4 až 1/2 objemu cirkulující plazmy (VCP). Tento objem se vypočítá podle speciálních vzorců a existuje několik metod výpočtu, které berou v úvahu hmotnost pacienta, data hematokritu atd. Rozhodnutí o množství plazmy, která má být odebrána, je ponecháno na lékaři, který provádí PF, který kromě těchto výpočtů bere v úvahu celkový stav pacienta, ukazatele laboratorních testů a povahu patologie. Lékař také průběžně sleduje stav pacienta během sezení, což zahrnuje sledování hlavních hemodynamických parametrů - pulsu, tlaku, saturace krve kyslíkem.

V průběhu léčby se v závislosti na povaze onemocnění a dynamice stavu pacienta provádí od 2-3 do 10-12 postupů plazmaferézy.

Příprava plazmaferézy

Jakákoli manipulace, doprovázená odběrem krve nebo jejích složek, je vážným zásahem do vitální činnosti lidského těla. Není divu, že jedním z termínů, který se nazývá skupina metod, včetně plazmaferézy, je „gravitační krevní chirurgie“. Proto je třeba jako přípravu na průběh PF provést komplexní všeobecné klinické vyšetření pacienta, včetně kompletního laboratorního vyšetření systému hemostázy - obecné a biochemické parametry krve, stav koagulačních a antikoagulačních systémů.

Indikace a kontraindikace pro výměnu plazmy

Ještě jednou chci zdůraznit, že plazmaferéza je závažným zásahem, její účinek na lidské tělo nebyl plně studován. Proto chci varovat návštěvníky našeho portálu před bezmyšlenkovitým sledováním módy pro různé „očisty těla ze strusek“, včetně použití plazmaferézy. Neexistuje žádné rozumné zdůvodnění pro takové „očištění“ v medicíně založené na důkazech, ale můžete ublížit svému tělu. Plazmaferéza by měla být prováděna za přísných zdravotních podmínek.

Indikace pro použití různých variant plazmaferézy jsou v současné době poměrně široké (více než 200 onemocnění). Tato skupina autoimunitních a alergických onemocnění, jejichž patogeneze je spojena s cirkulací velkých proteinových komplexů (patologických imunoglobulinů a cirkulujících imunitních komplexů), je dobře přístupná filtraci. V poslední době se tento způsob aktivně používá v kardiovaskulárních patologiích k odstranění aterogenních lipoproteinů, které jsou také velkými proteinovými komplexy. Plazaferéza se také aktivně používá pro onemocnění doprovázená akutní a chronickou endogenní („vnitřní“) nebo exogenní („vnější“) intoxikací nebo pro onemocnění s nevysvětlenou patogenezí, kde se předpokládá chronická endogenní intoxikace (například při léčbě závislosti na alkoholu a drogách, furunkulóze). V tomto případě je efekt PF nejednoznačný, protože molekuly toxických látek jsou malé a jsou nejen v plazmě, ale také v tkáňové tekutině, jejíž objem daleko přesahuje objem krve. Proto je téměř nemožné je filtrovat a pokud je určitý objem plazmy odstraněn během PF sezení, teoreticky se odstraní velmi malé množství toxinů (ne více než 5-10%). Částečně může být tento nedostatek kompenzován zvýšením počtu relací plazmaferézy v průběhu léčby, ale u těžké chronické endogenní intoxikace (například u selhání ledvin) se obvykle používají alternativní metody eferentní terapie - metody hemodialýzy. Rád bych také poznamenal, že plazmaferéza je účinná jako další metoda používaná v kombinaci s jinými metodami léčby. Jako metoda monoterapie se používá jen zřídka.

Níže je uveden neúplný seznam nejběžnějších chorob, pro které je označena plazmaferéza (výpis z vyhlášky č. 34 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 7. ledna 1987):