Torze nohou vaječníkové cysty: příčiny a léčba

Torze cystických / ovariálních nohou se vztahuje k nouzovým situacím, ale mezi všemi akutními gynekologickými stavy je to pouze asi 7%. Všichni pacienti s diagnostikovaným ovariálním nádorem jsou pod lékařským dohledem lékaře a někteří operují. Cysta / nádor vaječníku jiný než zkroucená noha může být komplikován jinými stavy, takže je důležité dodržovat všechna doporučení gynekologa.

Torze vaječníkových cyst nohou: co to je?

Rozlišuje se anatomická a chirurgická pedikulární cysta. Anatomická noha zahrnuje formace, které mají kontakt s vaječníkem. Toto je mezenterie vaječníku, jeho vlastní a podpůrné vazy vaječníků, nervových kmenů, žil a tepen, lymfatických cév. Chirurgická noha “se tvořila” během torze, a kromě anatomických struktur, to může mít fallopian trubku, omentum, střevní smyčky.

Tam je neúplný (90 - 180 stupňů) a plný (360 - 720 stupňů), torze nohou vaječníkové cysty. Rychlost vývoje torze rozlišuje postupný a akutní průběh.

Při akutní torzi se do procesu zapojují také tepny procházející pediklem cysty, což vede k úplnému narušení tvorby krve, vzniku nekrózy a rozvoji zánětu (peritonitida).

Způsobuje torzní nohy vaječníkových cyst

Přesná příčina torze nohou vaječníkové cysty nebyla dosud stanovena. K této komplikaci však přispívají některé faktory. Torze nohou vaječníkové cysty způsobuje stavy, které dočasně mění topografii vnitřních orgánů dutiny břišní:

• náhlé pohyby, změna polohy těla, vzpírání;
• zvýšená peristaltika střev, zácpa;
• přeplněný močový měchýř;
• těhotenství a poporodní období;
• slabost břišní;
• přechod cyst vaječníků z pánve do dutiny břišní.

Navíc torze závisí na délce nohou, čím delší je, tím vyšší je pravděpodobnost této patologie. K torzi nohou vaječníkové cysty může dojít také se zvýšeným arteriálním a venózním tlakem, a to jak ve formaci samotné, tak v noze.

Klinický obraz. Příznaky

Palpace břicha je dána napětím přední stěny břicha a symptomy peritoneálního podráždění (pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg). Při vaginálním vyšetření je nádor imobilizován na tuhou elastickou konzistenci (anteriorně nebo posteriorně od dělohy) a pacient se cítí ostře při pokusu o jeho vytěsnění. Obecně, krevní test ukazuje leukocytózu a zvýšení ESR.

Částečná torze je charakterizována méně výraznými symptomy, bolestí, obvykle tupou nebo bolestivou, období „zlepšení“ se střídají se zvýšenou bolestí.

Léčba torzních nohou cysty vaječníků

Torze nohou vaječníkové cysty je nouzová situace, takže pacienti, i když jsou podezření na tuto komplikaci, jsou hospitalizováni bez selhání. Onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok (laparotomie nebo laparoskopie). Během operace se formace odstraní společně s vaječníkem, a pokud vejcovod vstoupí do chirurgické nohy, jsou výstupky zcela vyříznuty. Laparoskopický přístup umožňuje operaci šetřící orgán: odstranění cysty nebo resekce vaječníku.

Torzní nohy vaječníkové cysty

Benigní novotvar reprodukčního systému u žen se může objevit v mladém věku, stává se hlavní příčinou zdravotních komplikací, způsobuje diagnostikovanou neplodnost. Vzhledem k tomu, že bolesti v cysty vaječníku se v přírodě opakují, měly by se stát alarmujícím „zvonem“ pro každého pacienta.

Co je to torze ovariálních cyst

Jedná se o anomální stav, ve kterém je pohyblivá noha vaječníkové formace vytvořena na pozadí patologického skloňování nebo zkroucení anatomických struktur vaječníků. Prvním příznakem je akutní záchvat bolesti, který lze odstranit pouze chirurgicky po předchozí hospitalizaci, což je plná diagnóza. V gynekologii je to nediagnostikovaná diagnóza, ale spíše nebezpečná komplikace. Patologickému procesu předchází přítomnost pohyblivých myomů, cyst, dermoidních novotvarů, paraovariální ovariální fibrózy a maligních nádorů.

Formy torze cyst na vaječnících a jejich příznaky

Stupeň patologie a její symptomy zcela závisí na formě poškození důležité struktury reprodukčního systému. Čím dříve je možné diagnostikovat torzi nohy vaječníkové cysty, tím větší je možnost vyhnout se exacerbaci peritonitidy, vnitřnímu krvácení do břišní dutiny. Onemocnění může být úplné a neúplné, má odlišné symptomy a klinický výsledek pro pacienta. Plná torze je doprovázena následujícími příznaky:

• akutní bolest v břiše;
• kroucení vaziva 360 stupňů;
• systematické záchvaty tachykardie;
• narušená teplota;
• prodloužené zvracení, celková slabost;
• intestinální dysfunkce, náchylná k chronickému průběhu;
• cyanóza kůže;
• studený pot, třes.

Neúplná torze charakterizuje klinický obraz se zmírněnými symptomy, ale bolest v břiše periodicky připomíná, s přidáním skromného vaginálního výtoku. Symptomy jsou alarmující av nepřítomnosti lékařské účasti jen zhoršují, náchylné k komplikacím. Částečná torze nohou vaječníkové cysty musí být také léčena operací, protože léčba léky je neúčinná.

Diagnostické metody

Pokud je porušení sexuální funkce doplněno ostrými bolestmi, nevylučujte, že na noze byla cysta. Studium patogenního nádoru je možné pouze v podmínkách nemocnice a je stejné pro pravou i levou strukturu. Při torzi jedné z forem se vyskytují výrazné peritoneální příznaky, které se zvyšují pouze palpací. Další diagnostické metody před resekcí jsou uvedeny níže:

• zvýšený počet ESR a leukocytů v celkovém krevním testu ženy;
• identifikace unilaterálního tugoelastického neoplamu ovaria palpací na levé nebo pravé straně;
• diagnostika cyst o průměru 7-10 cm s rozmazanými okraji na ultrazvukovém přístroji;
• laparoskopické vyšetření pro podrobnější studium torze;
• shromažďování údajů o anamnéze.

Léčba torzních nohou cysty vaječníků

S touto diagnózou je žena ve zoufalé potřebě hospitalizace, protože každý den se bolest zvyšuje. Existují akutní záchvaty bolesti, které se nezastaví ve dne ani v noci. Aby nedošlo k dalšímu zkroucení, jsou nutně nutná resuscitační opatření. Po hospitalizaci chirurg zcela odstraní patologii nidus, je také možné vyříznutí vejcovodů.

Taková radikální opatření jsou ukázána na těchto klinických snímcích, kde podle výsledků vyšetření je zřejmé, že pozitivní dynamika konzervativní terapie zcela chybí. Mezi možnými chirurgickými zákroky jsou vhodně prováděny následující postupy striktně v celkové anestezii:

• cystektomie - excize cysty se zachováním zdravých tkání a lékaři ponechávají šanci na zachování reprodukční funkce postiženého pravého nebo levého vaječníku;
• adnexektomie - úplné odstranění děložních přírůstků bez zachování funkce patologického centra;
• resekce klínů - operace, která zahrnuje částečné odstranění poškozeného vaječníku;
• ovariektomie - úplné odstranění vaječníku.

Jakákoliv operace je nebezpečná pro zdraví žen, je plná závažných komplikací během rehabilitačního období. Definičními kritérii pro volbu chirurgických výkonů je věk pacienta, velikost a umístění cysty, typ cysty a rozsah, v jakém se patologický proces šíří do žil a přívěsků. Klinický výsledek je stejně nepředvídatelný s lézí pravého nebo levého vaječníku.

Torze ovariálního tumoru

Torze nohou ovariálního tumoru je nebezpečnou patologií, která se vyznačuje sníženým zásobováním vaječníků krví. Tato patologie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Tento stav vede k podvýživě nádoru a dále vede k rozvoji morfologických změn v nádoru.

Existuje chirurgická a anatomická noha nádoru. Anatomická noha je tvořena vazem vaječníku, vazem nálevky a meso-vaječníkem. V pedicle formace jsou krev a lymfatické cévy, které krmí nádor a nervová zakončení. Chirurgická noha obsahuje anatomickou a je doplněna napnutou vejcovitou trubicí.

Přiřaďte plný a neúplný kroucení. Plné otočení o 360 stupňů nebo více, zastaví dodávku krve do nádoru, je zde výrazné příznaky. Neúplná torze je menší než 360 stupňů, krevní zásobení je zlomené, ale nezastaví se úplně. Příznaky jsou méně výrazné, což neumožňuje včasnou diagnózu.

Podle rychlosti vývoje dochází k akutnímu a postupnému průběhu tohoto onemocnění. V akutní formě patologie se do procesu zapojují tepny procházející pedikulem, což vede k úplnému narušení prokrvení, rozvoji zánětu a nekróze.

Během vývoje postupné torze dochází k vymačkání tepen v pedikulu, což způsobuje žilní kongesci, zvýšení nádoru. To je velmi nebezpečné v tom, že je možné krvácení do břišní dutiny nebo dokonce prasknutí novotvaru.

Je možná torze jakékoliv zralé tvorby vaječníků: nádor, který se rozrostl do velké velikosti, stejně jako cysta a cystom naplněný tekutinou. Ve vzácných případech může být zkroucený zdravý vaječník, vejcovod, děloha s přívěsky.

Symptomy, diagnostická technologie a léčebné metody jsou v těchto případech stejné.

Způsobuje torzní nohy ovariálních nádorů

Přesné příčiny torze nohou ovariálního tumoru nebyly dosud stanoveny. Zdůrazňují se však faktory přispívající k této komplikaci:

• velká velikost ovariálního nádoru;
• sportování, náhlé pohyby nebo zvedání závaží;
• těhotenství a poporodní období;
• špatně vyvinuté břišní svaly;
• častá zácpa, přeplněný močový měchýř.

Riziko torze je přímo závislé na délce nohou. Čím větší je jeho délka, tím vyšší je pravděpodobnost této patologie. Příčinou výskytu může být zvýšení arteriálního a venózního tlaku ve formaci a v pedikulu.

Příznaky torze nádorů vaječníků nohou

Závažnost symptomů závisí na stupni patologie a rychlosti růstu. Jsou nejvýraznější při plném zákrutu. Pacient může zaznamenat:

• nevolnost, slabost, malátnost;
• zvýšený puls a dýchání;
• sucho v ústech a záchvaty žízně;
• studené pocení;
• nadýmání bolestí;
• bolest v břiše, napadení útoků, šíření bolesti v zádech, nohou, vaginální oblasti;
• současně bude pozorována bledost kůže a sliznic, bude pozorován bílý šupinatý jazyk.

Když se tyto příznaky objeví, je nutné zajistit odpočinek a zavolat sanitku. Před příchodem lékařského týmu by člověk neměl brát léky proti bolesti, zahřívat nebo chladit bolestivou oblast - to může ztěžovat diagnostiku, protože vnější projevy torze jsou velmi podobné příznakům akutní apendicitidy, renální koliky, mimoděložního těhotenství. Pro objasnění údajů o patologii je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny a ledvin. Za to, co je pacient hospitalizován v oddělení.

Diagnostika patologie

Diagnóza torze nádorové tvorby vaječníků může být provedena na základě stížností pacienta na základě údajů z anamnézy, výsledků vyšetření a studií hardwaru.

Za prvé, lékař porovnává a analyzuje stížnosti: jak dlouho mají bolesti břicha, jejich intenzitu, přítomnost horečky a záchvaty zvracení.

Následně je vyhodnocena historie gynekologické anamnézy pacienta: počet těhotenství, potratů, přítomnost nádorů dělohy a vaječníků, nemoci z minulosti a možné infekce.

Pak přijde inspekce. Lékař určuje velikost dělohy, děložního čípku, vaječníků, stav vazů, bolest, pohyblivost končetin, přítomnost nádoru. S pomocí palpačních příznaků zánětu pobřišnice jsou detekovány bolestivé zóny.

Doporučuje se provést obecný krevní test, aby bylo možné sledovat zjevné známky zánětu v těle: zvýšení počtu leukocytů, ESR a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Laboratorní testy jsou doplněny informacemi získanými z ultrazvuku. Tato nenákladná a cenově dostupná metoda umožňuje detekovat nádor a ložiska zánětu v dutině břišní. Když je torze, obrysy novotvaru budou poněkud rozmazané a stěny budou ztluštěny.

V těžkých případech pacient podstoupí laparoskopii. Během procedury lékař vloží endoskop přes bodové řezy do břišní dutiny, aby určil stav orgánů a detekoval nádor vaječníků. Diagnostická laparoskopie může jít k léčbě.

Dále jmenovat chirurga.

Obtíže při stanovení správné diagnózy jsou zjištěny s částečnou torzí nohou u dospívajících dívek, těhotných a starších žen, pokud jsou příznaky méně výrazné.

Metody léčby torze nádorů vaječníků nohou

Již s podezřením na torzii je pacient naléhavě hospitalizován v nemocnici. Léčba a sledování těchto pacientů je neakceptovatelné. Léčba tohoto komplexního onemocnění je možná pouze chirurgicky. Léčba drog je v tomto případě nepřijatelná a zbytečná. Zpoždění s operací může vést k nekróze nádoru, rozvoji peritonitidy nebo adhezi novotvarů se sousedními orgány.

Účelem léčby torze nohy vaječníkového nádoru je obnova struktury vaječníků a vejcovodů, zachování krevního zásobení a lymfatického toku orgánů, odstranění děložních přírůstků v případě podezření na nekrózu tkání, stanovení maligní povahy nádoru.

Průběh a trvání operace závisí na stavu a typu nádoru.

Pokud je ve vaječníku přítomen benigní nádor nebo cysta, nohy se odvíjejí, obnovuje se průtok krve a pak se formace odstraní a snaží se zachovat tkáň vaječníku.

Pokud nelze obnovit krevní oběh ve vaječnících a vejcovodech, orgány se odstraní.

Pokud je nádor maligní, rozsah operace je rozšířen: děloha s přívěsky je odstraněna.

Existuje několik typů operací:

1. Cystektomie - resekce nádoru se zachováním funkce vaječníků. Postup spočívá v ošetření cysty a sešívání jejích stěn.
2. Sfenoidní resekce - chirurgické odstranění části vaječníku.
3. Ovariektomie je postup odstranění vaječníků.
4. Adnexektomie - chirurgické odstranění děložních přírůstků.

Při provádění chirurgického zákroku je výhodná laparoskopická metoda, kdy se nástroje vkládají do břišní dutiny pomocí bodových řezů a naplňují ji teplým izotonickým roztokem. Nádor se nakonec vynoří a často se odvíjí. Lékař buď tento proces stimuluje. V případě potřeby je přístup rozšířen o lineární řez v břiše. Použití tohoto postupu umožnilo odstranit formace při zachování funkčnosti a životaschopnosti genitálního orgánu.

Po operaci je pacient pod dohledem lékařů. Řízené měření tělesné teploty, krevní test na leukocyty, hodnocení syndromů bolesti. S negativní dynamikou pooperačního zotavení se provádí opakovaná laparoskopie, ale s adnexektomií.

Prognóza a preventivní opatření

S včasnou diagnózou a rychlou eliminací torze se zdravotní problémy zpravidla nevyskytují a prognózy lékařů jsou pozitivní. Při použití endoskopické metody provádění vaječníku v budoucnu dojde k normálnímu těhotenství dělohy. Rychlá výzva k lékaři při prvních příznacích výskytu onemocnění umožní chirurgovi zachovat vitalitu orgánu, v budoucnu žena volně realizuje svou reprodukční funkci.

Zpoždění může vést k řadě komplikací a nepříjemných následků: ruptura nádoru, doprovázená těžkým krvácením, tvorba srůstů v břišní dutině, nekróza vaječníků, riziko mimoděložního těhotenství a neplodnosti.

Pro ochranu postiženého orgánu a prevenci vzniku poruch reprodukčního systému ženského těla je nutné dodržovat preventivní opatření a zabránit torzi.

Prevence torze nohy vaječníkového nádoru zahrnuje:

• pravidelné návštěvy předporodních klinik a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů jednou ročně;
• pečlivé pozorování existujících neoplazií vaječníků;
• včasná léčba nádorů vaječníků.

To platí zejména pro mladé dívky. Každý třetí pacient, který se obrátil na gynekologa, má výrazný nárůst v oblasti vaječníků. Může to být jednoduchý zánět. Nejlepší je však strávit trochu času a nechat se testovat, aby se zabránilo vzniku nebezpečnějších patologií a udržení jejich zdraví pro budoucí mateřství.

Co je nebezpečné torzní nohy vaječníkové cysty

Vaječníková cysta je dutina naplněná tekutinou. Patologie se vyskytuje v každém věku, často zjištěném u mladých žen a během těhotenství. Přesný důvod vzniku takové formace není znám. Předpokládá se, že hormonální disrupce, stejně jako zánětlivé procesy v pánevních orgánech, hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Léky se používají k léčbě, ale v nepřítomnosti účinku je indikována operace.

Naklonění nohou vaječníkové cysty je nebezpečná komplikace, která se vyskytuje převážně v mladém věku. Charakteristické znaky zkrutu umožňují tento stav včas zaznamenat a přijmout nezbytná opatření. S včasnou chirurgickou léčbou je příznivá prognóza zdraví a života.

Jak točí ovariální cyst

Než začnete mluvit o takové hrozné komplikaci, musíte pochopit, co je to ovariální cysta a odkud pochází její noha.

Cysta je tenkostěnná dutina vyplněná tekutinou. Jeho obsah může být různý: serózní, hnisavý, hemoragický. Cysta není opravdový nádor, ale nádorová formace. Pod rouškou cysty může být další nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě. Přesná struktura tumoru je možná pouze histologickým vyšetřením.

Cysta, umístěná na přívěsech, má nohu. Provozující gynekologové přidělují anatomickou a chirurgickou nohu. Struktura anatomické nohy cysty zahrnuje všechny struktury, které mají přímý kontakt s vaječníkem: vlastní a podpůrné vazy, mesenterie, nervový plexus, krevní cévy, lymfatické uzliny. Chirurgická noha je tvořena během procesu torze a může také obsahovat vejcovod, střevní smyčky nebo omentum.

Diagram ukazuje chirurgickou nohu cysty vaječníku, která zahrnuje vejcovod.

• Cysty mobility (dermoid, tvorba parovaru) jsou častěji vystaveny převrácení;
• Komplikace je nejvíce charakteristická pro velké formace (od 6-7 cm). Malé - velmi zřídka zkroucené.

Kroucení cysty začíná kompresí žil umístěných v pedikulu formace. Žíly mají tenkou stěnu, a proto první trpí, když začíná patologický proces (tepny nejsou zapojeny). Komprese žilních cév vede ke stagnaci krve. Při tvorbě nádoru je narušen průtok krve. Dále se tepny podílejí na torzi a vyvíjí se nekróza. Aseptický zánět se může pohybovat do pobřišnice a přilehlých pánevních orgánů.

Kroucená ovariální cysta s rozvojem krevní stázy.

Vaječníkové cysty v Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10) mají kód N83.0, N83.1 a N83.2, v závislosti na druhu. Torze cysty spadá pod rubriku N83.5.

Příčiny a rizikové faktory: kdy se obávat vývoje komplikací

Zdánlivá příčina zkroucení nohy je obtížné určit, protože není vždy známo, jaký faktor vedl k rozvoji komplikací. Existuje několik stavů, které provokují patologii:

• Motorická aktivita: náhlé pohyby, zatáčky, tvrdá fyzická práce, sport. Z tohoto důvodu je u mladých žen a dospívajících častěji detekována kroucená ovariální cysta;
• Těhotenství Rostoucí děloha tlačí proti přívěskům, vytěsňuje je a vyvolává narušení průtoku krve v pedikulu podobného nádoru. K torzi dochází častěji v druhé polovině těhotenství;
• Poporodní období. Invaze dělohy vede k návratu pánevních orgánů na své obvyklé místo, což může také vést ke vzniku komplikací;
• Onemocnění střev. Aktivní peristaltika vyvolává vytěsnění cysty a zkroucení nohou.

V přítomnosti cysty vaječníků se nedoporučuje provádět intenzivní fyzickou námahu z důvodu rizika komplikací.

Existují dvě možnosti zkroucení nohou cysty:

• Částečná (částečná) - do 360 stupňů;
• Plné - 360 stupňů nebo více.

Obtíže v diagnostice patologie vznikají s částečnou torzí, kdy klinika není tak jasně vyjádřena a všechny změny se vyvíjejí postupně. Určité obtíže vznikají při identifikaci torze u dospívajících dívek, těhotných a starších žen.

Fotografie cysty vaječníků jsou uvedeny níže. Velké vzdělání na noze je náchylné k torzi, takže oddálení chirurgické léčby se nedoporučuje:

Následující obrázek schematicky znázorňuje torzi nohy vaječníkové cysty. Tento stav ohrožuje rychlý rozvoj nekrózy a může být indikací pro odstranění děložních přírůstků:

Typické symptomy, které mohou rychle odhalit problém

Závažnost klinických příznaků torze bude záviset na stupni a rychlosti vývoje.

S úplným zkroucením se symptomy onemocnění rychle zvyšují. Klinický obraz akutního břicha je typický:

• Náhlá silná bolest v břiše - na jedné straně (v závislosti na tom, zda je ovlivněn vaječník - vpravo nebo vlevo);
• Svalové napětí přední břišní stěny;
• Nevolnost a zvracení ve výšce bolestí;
• Paréza střeva: nepřítomnost stolice a plynu (méně průjmu);
• Retence moči;
• Bledost kůže a sliznic;
• Studený pot;
• Palpitace;
• Pokles krevního tlaku;
• Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla;
• Ztráta vědomí;
• Špinění z pochvy.

Mechanismus vzniku torze ovariálního cystu a hlavní symptomy této patologie.

Výrazné známky torze se vyskytují daleko od sebe, což významně komplikuje diagnózu patologie. Podle recenzí, ne všechny ženy zažívají nevolnost a zvracení, zhoršené močení a defecation také nenastane v každém případě. Symptomy se mohou postupně zvyšovat nebo se mohou objevit náhle uprostřed úplného blahobytu. V této souvislosti byly opakovaně prováděny klinické studie a byly získány velmi zajímavé údaje:

• Postupné zvyšování bolesti je zaznamenáno v 70% případů;
• Špinění z genitálního traktu se vyskytuje pouze u 20% žen;
• Nauzea a zvracení doprovázejí kroucení ovariální cysty u každého druhého pacienta;
• Porušování močení a defekace bylo zjištěno ve 30% případů.

S částečným otočením jsou symptomy stejné, ale jejich závažnost nebude tak významná. Diagnóza neúplné torze je obtížná a vyžaduje zapojení příbuzných specialistů (chirurgů, urologů).

Diagnostické hledání podezření na torzi nohy vaječníkové cysty

Když se objeví první příznaky akutního břicha, žena by měla být okamžitě hospitalizována na gynekologickém oddělení ambulancí. Vlastní ošetření v této situaci není dovoleno!

Průzkum bude následující:

Gynekologické vyšetření

Při vaginálním vyšetření přitahuje pozornost tvorbu nádorů v projekci přívěsků (na jedné straně). Palpace je bolestivá, pokusy o odstranění nádoru způsobují zvýšenou bolest. Podobný model je zjištěn u 90% pacientů a pouze malá část žen s bimanuálním studiem nemůže detekovat cystu.

Při vyšetření gynekolog věnuje pozornost celkovému stavu ženy. Pozornost je zaměřena na bledost kůže, častý puls, napětí svalů břišní stěny a další příznaky akutního břicha.

Gynekologické vyšetření může určit přítomnost cysty.

Laboratorní testy

Obecně platí, že krevní testy jsou určeny nespecifickými příznaky zánětu: zvýšení hladiny bílých krvinek, posun doleva, urychlení ESR. Analýza moči také není příliš indikativní.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku cysty vaječníků a kroucení nohou. Navzdory tomu, že během vyšetření může lékař již provést předběžnou diagnózu charakteristických příznaků, je to ultrazvuk, který vám umožňuje rozlišit cyst od skutečného tumoru nebo mimoděložního těhotenství. Během ultrazvukového vyšetření lékař zjistí tekutinu naplněnou tekutinou. Obrysy cysty, když se zkroutí její nohy. U 90% žen dochází k tvorbě dvojitého obrysu kapslí, což naznačuje jeho otoky v důsledku kroucení.

Vypadá to na cysty vaječníků na ultrazvuku.

Pokud ultrazvuk nedokázal stanovit diagnózu, provede se diagnostická laparoskopie - vyšetření pánevních orgánů zevnitř pod zvětšením. Při odhalení zkroucené cysty je znázorněno její odstranění.

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími chorobami:

• Akutní salpingooporitida je diferencovaná s částečnou torzí nohou vaječníkové cysty. Mezi běžné příznaky patří výskyt bolesti v břiše, horečka. Gynekologické vyšetření a laboratorní diagnostika situaci neobjasňují. Pro určení přesné příčiny bolesti se provádí ultrazvuk. Se salpingo-oophoritis, zapálená vejcovod je zapojen spolu s vaječníkem;
• Mimoděložní těhotenství. Ruptura trubice nebo potrat, který začal touto patologií, je také doprovázena akutní klinikou břicha. Identifikace vajíčka mimo dělohu během ultrazvuku pomáhá rozptýlit všechny pochybnosti;
• Akutní apendicitida vede k bolesti v pravých bočních částech břicha, vyzařujících do oblasti třísla. Diferencován torzí cysty pravého vaječníku. Diagnóza se nastavuje po ultrazvuku.

Povinná konzultace jak chirurga, tak gynekologa je ukázána všem ženám s akutní klinikou břicha. Často může být torze ovariální cysty z akutní apendicitidy odlišena pouze během laparoskopie.

Komplikace a rizika reprodukčního zdraví

Bez adekvátní léčby hrozí krutá cysta vývojem těchto stavů:

• Šíření zánětlivého procesu, vyplývajícího z nekrózy, do přilehlých pánevních orgánů v rozporu s jejich funkcí;
• Ruptura cysty a intraabdominální krvácení je život ohrožující stav;
• Tvorba srůstů v pánevní dutině. V budoucnu může tento stav vést k neplodnosti a vzniku chronické bolesti pánve. Adheze ve vejcovodech také zvyšují riziko mimoděložního těhotenství.

S včasnou diagnózou patologie a dobře provedené léčby komplikací se lze vyhnout.

To je, jak vypadá prasknutí endometriální cysty vaječníků během laparoskopické operace.

Ovariální cysta a těhotenství: nebezpečné účinky

Torze nohou vaječníkové cysty se často vyskytuje v druhé polovině gestace, což je vysvětleno vytěsněním končetin zvětšenou dělohou. Komprese vaječníků vede ke zkroucení nohou cysty a výskytu všech typických příznaků onemocnění.

• • Během těhotenství jsou akutní bolest břicha a krvácení často zaměňovány za další nebezpečnou komplikaci - placentární abrupci;
  • Diagnóza neoplazií vaječníků při vyšetření pánve je obtížná vzhledem k rozšířené děloze;
  • Nejčastěji dochází k torzi cystických nohou v serózních a dermoidních formacích (až 12% případů;
  • U porodu je také možné zkroucení cysty nebo ruptury její kapsle.

  Přítomnost cysty vaječníků během těhotenství vyžaduje pečlivé pozorování a kontrolu stavu.

  Taktika pro torzi ovariálních cyst u očekávaných matek se významně neliší od situace mimo těhotenství. Je ukázáno nouzové přijetí do nemocnice a nouzové operace. Prioritou je laparoskopie. Po operaci je předepsána konzervační terapie - látky, které snižují tonus dělohy a zlepšují zásobování placenty krví.

  • Torze ovariálních cyst je doprovázena silným syndromem bolesti, který vyvolává zvýšení tonusu dělohy, může vést k potratu nebo předčasnému porodu;
  • Operace během těhotenství může také způsobit jeho ukončení, ale bez chirurgického zákroku je riziko nežádoucího výsledku mnohem vyšší.

  Lékařská pomoc při torzi ovariálních cyst

  Chirurgická léčba je jediný způsob detekce torze podobné nádoru. Pouze operativně se můžete zbavit problému a zabránit vzniku komplikací, které ohrožují život ženy.

  Konzervativní terapie torze ovariálních cyst se neprovádí. Samoléčba je nepřijatelná! Lidové léky nejsou účinné.

  1. Když se objeví první příznaky, musíte zavolat sanitku a připravit se na hospitalizaci v nemocnici;
  2. Před příjezdem lékaře je nutné poskytnout ženě naprostý klid;
  3. Hospitalizace se provádí na nosítkách. Před příjezdem na pohotovost gynekologického oddělení se léčba neprovádí, je možná pouze symptomatická léčba (stabilizace krevního tlaku atd.).

  Čím rychleji je operace prováděna, tím menší je pravděpodobnost vzniku komplikací.

  Chirurgický zákrok je součástí povinného protokolu lékařské péče o torzi nohou vaječníkové cysty. Volba způsobu léčby bude záviset na klinické situaci. Až donedávna bylo jedinou možností odstranit postižené vaječníky - adnexektomii. Současně bylo odříznutí chirurgické nohy cysty provedeno bez předchozího odvíjení, protože taková taktika je plná vstupu krevních sraženin do systémového oběhu. Operace byla prováděna pouze otevřeným přístupem laparotomií (s řezem v břišní stěně). S rozvojem laparoskopie se objevila možnost uchovávání orgánů.

  Laparoskopická intervence je metodou volby torze ovariálních cyst, zejména u mladých žen. Během operace můžete jemně uvolnit nohu tvorby nádoru pomocí atraumatických kleští. Manipulace se provádějí po naplnění břišní dutiny a pánve isotonickým roztokem chloridu sodného. Cysta se objeví a může se uvolnit. Pokud se tak nestane, lékař jemně rozvíjí nohu.

  To je, jak torze nohou vaječníkové cysty vypadá během laparoskopické operace.

  Při vyšetření operativního pole vypadá zkroucená cysta jako modravě fialová barva. Po odvinutí nohou zmizí cyanóza, barva vaječníku se obnoví. Proces trvá maximálně 10-15 minut. Pokud se během stanoveného období obnoví průtok krve, není odstraněno odstranění vaječníků a vyřízne se pouze cysta. Jinak je postižený vaječník odstraněn.

  S laparoskopií v 80% případů je možné zachovat vaječník. Během břišní operace se provádí adnexektomie třikrát častěji.

  Jedinou nevýhodou laparoskopie je neschopnost posoudit strukturu cysty, aniž by došlo k porušení její integrity. Z tohoto důvodu je v průběhu operace doporučena ultrazvuková diagnostika nádoru. Pokud je podezření na malignitu, přejdou na laparotomii, rozsah operace se rozšíří.

  Fáze odstranění cysty vaječníku laparoskopickým přístupem: odvíjení, excize tvorby, uzavření vaječníku.

  Rehabilitace po operaci

  První den po operaci je žena na jednotce intenzivní péče. Lékař vyhodnocuje životně důležité parametry: krevní tlak, puls, rychlost dýchání, tělesnou teplotu. V budoucnu je pacient převeden na obecné oddělení. S rozvojem komplikací je indikována reoperace.

  Bolest břicha přetrvává po operaci po dobu 5-7 dnů, ale postupně ustupuje. V prvních dnech mohou být předepsány antispasmodika a analgetika a jejich potřeba již nebude nutná. V pooperačním období jsou antibiotika indikována k prevenci infekčních komplikací v průběhu 7 dnů.

  Podmínky postižení závisí na typu zásahu. Po laparoskopii je seznam nemocných podáván po dobu 7 dnů po operaci břicha - 12 let. S rozvojem komplikací se doba zotavení zvyšuje.

  Po propuštění z nemocnice spadá žena pod dohledem místního lékaře. Doporučuje se každoročně navštěvovat gynekologa, který provádí povinné monitorování ultrazvukem. Můžete naplánovat těhotenství 3-6 měsíců po laparoskopii a 6-12 měsíců po operaci břicha. Pre-náklady konzultovat gynekologa a ujistěte se, že nejsou žádné komplikace.

  Specifická prevence torze ovariálních cyst nebyla vyvinuta. Doporučuje se při detekci patologie provádět opatrnost, vzdát se sportu a těžké fyzické námahy. Pozorování zjištěné cysty by nemělo překročit více než 3 měsíce. Pokud tvorba tumoru nezmizí ve stanovené době, je indikována plánovaná operace. Tato taktika zabraňuje torzi rostoucí cysty a dalších komplikací onemocnění.

  Torze ovariálního tumoru

  Naklonění nohou vaječníkového nádoru je komplikace, která se vyvíjí v důsledku zkroucení nebo zalomení anatomických struktur, které tvoří pohyblivou nohu tvorby vaječníků. Klinicky točit nohy vaječníkového nádoru se projevuje akutní bolestí břicha, zvracením, horečkou, příznaky napětí v přední abdominální stěně. Diagnostika je založena na gynekologickém vyšetření, ultrazvuku, diagnostické laparoskopii. Kroucení nohou vaječníku vyžaduje urgentní chirurgickou taktiku; V závislosti na závažnosti změn může být provedena resekce vaječníků nebo adnexektomie.

  Torze ovariálního tumoru

  Torze nohou je náchylná k nádorům vaječníků s vysokou pohyblivostí: dermoidní cysty, cystomy, fibromy, paraziální cysty atd. Gynekologie je konfrontována s torzí nohou vaječníkového nádoru v přibližně 20% všech případů akutního břicha. Torze ovariálního tumoru způsobuje akutní poruchy v zásobování nádoru krví, s rozvojem ischemických a nekrotických změn v něm, kongescí žil, což může mít za následek ještě hrozné komplikace - peritonitidu, krvácení do dutiny tumoru nebo jeho prasknutí s krvácením do volné dutiny břicha.

  Anatomická noha tumoru je tvořena morfologickými strukturami vhodnými pro vaječník: mesentery, nálevky a vlastní vazy vaječníků, cévy (vaječníková žíla a tepna, její anastomóza s děložní tepnou), lymfatické a nervové kmeny. Když je anatomická noha ovariálního tumoru zkroucená, vytvoří se chirurgická noha, do které se může zapojit vejcovod, nezměněný vaječník, střevní smyčky, omentum.

  Příčiny a mechanismus torze nohou ovariálního tumoru

  Faktory přispívající k torzi nohou vaječníkového nádoru nejsou zcela objasněny. Často se komplikace vyvíjí v důsledku náhlých pohybů, změn polohy těla, fyzického napětí a sportovních cvičení. K torzi může navíc dojít v klidném stavu s prudkou změnou nitrobřišního tlaku způsobenou napětím, zvýšenou střevní motilitou nebo přetečením močového měchýře. Těhotenství (zejména u žen se slabou břišní stěnou) a nedávný porod mohou přispět ke zkroucení nohou vaječníku.

  Podle stupně rotace dochází k úplnému zkroucení nohou vaječníku (360 ° nebo více) a neúplné (méně než 360 °); na rychlost vývoje - ostré a postupné zkroucení. Při torzi anatomické nohy se ohýbají tepny zásobující vaječník a žilní, lymfatické a nervové struktury.

  Pokud se postupně a částečně vyvíjí torze nohou vaječníkového nádoru, pak se nejprve pozoruje porušení odtoku krve snadno stlačitelnými tenkostěnnými žilami, zatímco arteriální průtok krve zůstává relativně neporušený. Kvůli žilní stagnaci se nádorový uzel prudce zvyšuje, stává se modrobílým; v něm jsou možné krvácení, někdy dochází k prasknutí kapsle a masivnímu krvácení do břišní dutiny.

  S rychlou nebo výraznější torzí nohou vaječníkového nádoru se zastaví zásobování arteriální krví, což je doprovázeno nekrotickými změnami v uzlu s vysokou pravděpodobností spojení septických komplikací (peritonitida).

  Příznaky torze nádorů vaječníků nohou

  Závažnost symptomů při torzi nohou ovariálního tumoru závisí na stupni torze, rychlosti jejího vývoje a tuhosti ohybu. Když jsou nohy vaječníků zcela zkroucené, vyvíjí se typická akutní abdominální klinika. Tento stav je charakterizován náhlým nástupem ostré, těžké, paroxyzmální bolesti v dolní části břicha, vyzařující do kříže a dolní končetiny. V této souvislosti zvracení, horečka, tachykardie, střevní dysfunkce (flatulence, opožděná stolice, průjem), dysurické poruchy, blanšírování kůže, hypotenze, studené pocení; může dojít k krvavému vaginálnímu výtoku.

  Břišní stěna se stává napjatou a bolestivou při palpaci. Pacient má nucenou polohu s ohnutými dolními končetinami a vedenými do žaludku. 2-3 hodiny po ukončení dodávky krve se vyvíjí nekróza místa nádoru, která je doprovázena smrtí nervových buněk a snížením bolesti. Stav pacienta se poněkud zlepšuje, ale tato „imaginární pohoda“ je velmi klamná: pokud není poskytnuta žádná pomoc, může se po 4-6 hodinách vyvinout peritonitida.

  Méně výrazná symptomatologie a vymizený obraz je pozorován s neúplnou torzí nohou vaječníkového nádoru, stejně jako u dívek, těhotných a starších pacientů. V těchto případech může být bolest rozmazaná, občas se zintenzivňuje a mizí.

  Diagnóza torzních nádorů vaječníků

  Při hodnocení historie této kategorie pacientů jsou zpravidla indikovány přítomnost nádorových nebo ovariálních cyst. Při palpaci břicha jsou detekovány pozitivní peritoneální symptomy, napětí břišní stěny, bolest na straně torze nohou vaječníku. Změny v obecné analýze krve jsou charakterizovány zvýšením leukocytózy a ESR.

  V průběhu gynekologického vyšetření, v oblasti přívěsků, je detekována jednostranná, houževnatě elastická ovariální tvorba, při pokusu o vytěsnění způsobuje ostrou bolest. Vaginální vyšetření torze nohy vaječníkového nádoru může být obtížné v důsledku silné bolesti a svalového napětí, což vyžaduje vyšetření na židli v celkové anestezii.

  Gynekologický ultrazvuk na postižené straně je určen nádorem nebo ovariální cystou o velikosti 7–10 cm s rozmazanými kennels, zahuštěnou kapslí nebo dvojitými okruhy indikujícími stromální edém; výpotek v pánvi. Přesnější informace o povaze patologie lze získat v procesu diagnostické laparoskopie. Endoskopické vyšetření odhalí v pánevní dutině místo nádoru purpurově cyanotické barvy se zkroucenou nohou, přítomnost serózní nebo serózní hemoragické tekutiny. Laparoskopická echografie je skvělým diagnostickým nástrojem.

  Léčba torzních nohou vaječníkových nádorů

  Při otáčení nohou vaječníkového nádoru se používá pouze chirurgická taktika; Zpoždění při provádění operace může být komplikováno přidáním sekundární infekce, krvácením, peritonitidou, adhezí místa nádoru se sousedními orgány. Neexistuje žádná shoda ohledně objemu a metod léčby torze nohou ovariálního tumoru v operativní gynekologii. V mnoha ohledech je povaha operace, přístup a rozsah resekce dána typem nádoru, časem, který uplynul od momentu torze, stupněm stlačení cév, změnami v malé pánvi atd.

  Donedávna laparotomie s ooforektomií nebo adnexektomií sloužila jako obecně přijímaný operační přístup a objem intervence v případě torze nohou vaječníkového nádoru. Současně byla chirurgická noha tumoru odříznuta bez předchozího odvíjení z důvodu existujícího nebezpečí separace krevních sraženin a jejich pádu do celkové cirkulace s rozvojem plicní embolie.

  S rozšířeným zavedením laparoskopie bylo možné provádět intervenci na ochranu orgánů - detorci nádoru nebo vaječníků, tj. Odvíjení zkroucené nohy nádoru s obnovou topografie vaječníků. Pokud se během 10–20 minut objeví příznaky obnovení krevního zásobení v přívodech (vymizení cyanózy, obnovení fyziologického barvení mesovaria), je možný zásah při zachování orgánů - odstranění ovariální cysty (nádoru) nebo resekce vaječníků.

  Indikace pro odstranění přírůstků během torze nohou vaječníku jsou v současné době nevratné nekrotické změny v orgánu, podezření na maligní hmotu. V druhém případě je znázorněno urgentní intraoperační histologické vyšetření a cytologická analýza otisků stěr.

  Prognóza a prevence torze nohou nádorů vaječníků

  Včasné rozpoznání a operace významně zvyšují šance na příznivý výsledek. Intervence při zachování orgánů v případě torze nohou ovariálního tumoru pomáhají zachovat normální fertilitu a menstruační funkci u mladých žen.

  Prevence torze nohou ovariálního nádoru určuje potřebu preventivních vyšetření gynekologa ultrazvukem pánevních orgánů. Pokud se zjistí nádor vaječníků, doporučuje se plánovaná chirurgická léčba; umožnilo dynamické pozorování nejvýše tří měsíců.

  Torzní nohy vaječníkové cysty

  ✓ Článek ověřený lékařem

  Velmi často jsou ženy diagnostikovány s torzí cystového stonku (nádor na vaječníku). Ve své podobě je cysta velmi podobná houbě a má nohu. Pod vlivem určitých faktorů, například zvýšenou fyzickou námahou, je noha novotvaru zkroucená. Díky tomu je kyslík blokován, což slouží k napájení cysty. Výsledkem může být peritonitida a v nejhorším případě výskyt nádoru. Nedostatek řádné lékařské péče může mít za následek vážné následky, protože cysta se tvoří na jednom z reprodukčních orgánů. V tomto případě může žena trpět neplodností, ale často torze nohou cysty dokonce ohrožuje život.

  Torzní nohy vaječníkové cysty

  Charakteristická patologie

  Cysta je speciální dutina naplněná exsudátem, která se vyskytuje přímo na povrchu jednoho z vaječníků. Obsah je hnisavý nebo serózní. Nejčastěji se patologie vyskytuje u novotvarů velkých velikostí, které se liší pohyblivým typem. Nohy cysty jsou různých typů.

  Vyskytuje se při tvorbě kroucení. Distribuován do vejcovodu, střevní smyčky

  Kořenové příčiny torze zahrnují ohyb nebo torzi tkání, které tvoří hlavní strukturu cysty. Patologie má jak neúplné, tak úplné zobrazení. Kroucení může nastat náhle a zároveň akutní a může se postupně vyvíjet.

  Torze ovariálních cyst

  Když se torze vyskytuje pomalu, komprese se rozšiřuje pouze na tenké žíly a následně dochází ke kongestivním procesům žilního systému. Výsledkem je, že krmení cystického útvaru na vaječníku se zastaví, získává modravý odstín a může být komplikováno nádorem. Není nutné vyloučit komplikaci ve formě ruptury nebo krvácení do vaječníku nebo břišní dutiny.

  Pokud je torze akutní, pak trpí arteriální systém. Následky jsou určeny peritonitidou, nekrotickými procesy. To je způsobeno významným zhoršením krevního oběhu.

  Pozor! Je nutné správně diagnostikovat patologický proces, s ohledem na všechny stížnosti pacienta, protože je často zaměňován se zánětem apendicitidy.

  Co je ovariální cysta

  Příznaky krční cystické nohy

  Projev příznaků bude přímo záviset na stupni torze a účincích na cévní systém. Diagnóza torze je snadná, protože se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  1. Bolestivý syndrom ostré povahy, který se vyskytuje v oblasti dolní části břicha, může zesílit a vrátit se dozadu a někdy i do dolní končetiny.
  2. Pokud stisknete nemocnou oblast, pacient bude pociťovat tupou bolest, která začne růst a stane se akutní.
  3. Břišní stěny se vyznačují zvýšeným stresem.
  4. Pacient má nauzeu, která je doprovázena reflexy roubů.
  5. Může dojít k poruše střev.
  6. Zvýšené netypické pocení.
  7. Rychlý puls.
  8. Časté nutkání k močení.
  9. Zvýšená tělesná teplota, která může být systematická.
  10. Blanšírování kůže.
  11. Prudké zhoršení pohody, které je doprovázeno apatickým stavem.

  Video - cysta vaječníku

  Příčiny patologického procesu

  Přesná etiologie cystického novotvaru pro medicínu není bohužel zcela objasněna. Výskyt se teoreticky vyskytuje prostřednictvím hormonálního narušení nebo exacerbace zánětlivého procesu, který je aktivován ve tkáních vaječníků.

  Pozor! Existují případy, kdy novotvar zmizí sám kvůli obnovenému menstruačnímu cyklu. Takový jev se však děje velmi vzácně, ale většinou vyžaduje urgentní léčbu.

  V procesu vývoje se cystická formace zvětšuje, začíná se posouvat a pak její noha prochází zákrutem. Poté může žena pociťovat bolest na místě torze a problémy s prací některých vnitřních orgánů.

  Podávat příčinu patologického procesu může posunout sousední orgány, které nastanou, když:

  • zvýšená fyzická námaha, těžké zvedání;
  • oslabené břišní svaly;
  • pohyb cystického novotvaru přímo do břišní dutiny;
  • během těhotenství nebo po porodu;
  • stres na močový měchýř, který vede k tlaku na břišní oblast;
  • porušování v zažívacím traktu.

  Způsobuje torzní nohy vaječníkových cyst

  To je důležité! Pokud má novotvary dlouhou nohu, zvyšuje se riziko zkroucení. Pravděpodobnost torze je minimalizována, pokud je cysta velká, což umožňuje její fixaci mezi sousedními orgány.

  Diagnostika

  Počáteční diagnostická opatření zahrnují sběr celkové historie onemocnění, která je založena na anamnéze, stížnostech pacienta a počátečním vyšetření. Dále je nutné určit, který znak má bolest a zda existují další příznaky. Je velmi důležité věnovat pozornost pohlavně přenosným chorobám, gynekologickým onemocněním, umělým přerušení těhotenství, které byly odloženy dříve.

  Poté následuje povinné gynekologické vyšetření, které je založeno především na palpaci. Existuje tedy inspekce vnitřních pohlavních orgánů, správnost jejich umístění, velikost, přítomnost bolesti. Další vyšetření zahrnuje prohmatání břišní dutiny pro stanovení stupně svalového napětí. Může být také bolest, když je tlak aplikován na břišní dutinu.

  Po gynekologickém vyšetření je pacient poslán na všeobecný krevní test. Prostřednictvím této studie je možné určit přítomnost zánětlivého procesu. Potvrďte, že je možné, pokud je diagnostikována zvýšená hladina bílých krvinek.

  Torze ovariálních cyst pomocí rentgenového záření

  To je důležité v diagnostice torze ultrazvukové pánevní pánev. Pomocí ultrazvuku se detekuje nádor a tvorba tekutiny v něm.

  Laparoskopická diagnostická metoda umožňuje detailní vyšetření břišní dutiny pomocí unikátního lékařského nástroje - endoskopu. Ten je zaveden do břišní dutiny pomocí speciálních malých řezů. Je tedy možné zjistit, zda je na vaječnících cystický novotvar a jak jsou patologické procesy ovlivněny jinými sousedními orgány.

  Věnujte pozornost! Laparoskopická metoda se používá nejen pro diagnostické účely, ale také pro chirurgickou léčbu cysty. Tento způsob odstraňování vzdělání je uznáván jako nejbezpečnější as minimální dobou rehabilitace.

  Léčba

  Nejdůležitějším okamžikem léčby je, že je to operace, která je nejúčinnější při otáčení nohou a eliminaci cystické formace jako celku. To je vysvětleno neopodstatněnou bezpečností konzervativních terapií a možnými komplikacemi. Proto při potvrzení diagnózy není možné oddálit chirurgický zákrok. V opačném případě může pacient začít peritonitidu nebo cysta roste do orgánu. Také zpoždění v operaci může mít za následek vnitřní krvácení.

  Hlavní příčiny vzniku cyst a zkroucení nohou lze nalézt ve videu.

  Video - Ovariální cysta. Příčiny

  Netrávte čas na konzervativní léčbu, protože její účinnost bude minimální a strávený čas může vést k vážným komplikacím. Proto při potvrzení patologie je nutná urgentní operace. Hlavním účelem chirurgického zákroku je obnovení správné polohy vaječníků (s otočením, může se významně změnit). Riziko takové patologie spočívá v tom, že pokud dojde k narušení krevního oběhu, může dojít k nekróze tkáně. V důsledku toho bude odborník trvat na odstranění příloh.

  Když pacient začal zvyšovat bolest, nemůžete váhat zavolat sanitku. Po nouzové hospitalizaci a stanovení závažnosti bude zvolena operační metoda.

  Menší torze vaječníků jsou zkroucené ve správné poloze a pomocí laparoskopie okamžitě odstraní cystický novotvar. Když lékař diagnostikoval komplikaci ve formě peritonitidy, měly by být odstraněny nejen cysty, ale i všechny přídavky (je zaručena neplodnost). V případě maligní povahy se orgány s nádorem odstraní a vzorky se odešlou k podrobnému vyšetření.

  Líbí se vám tento článek?
  Ušetřete, abyste neztratili!