Jedním z běžných urologických problémů je nekontrolované zastavení močení. Pokud má muž nebo žena špatnou moč, můžeme hovořit o závažné patologii, ke které dochází z různých důvodů. Je nutné ji léčit, protože může způsobit závažné komplikace.

Co potřebujete vědět o ischurii

S tímto onemocněním není pacient schopen vyprázdnit přetékající močový měchýř. Onemocnění se může rozvinout u obou pohlaví a někdy i u dětí. Existuje několik typů ischurie, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:

1. Úplné zpoždění odtoku moči - kapalina nevychází ani při silném nutkání vyprázdnit. Chcete-li ji odstranit, musíte dát katétr.
2. Neúplné zpoždění - může být pozorováno po dlouhou dobu, zatímco pacienti tomu nedávají zvláštní význam. V případě neúplného vyprázdnění se moč dostane v malém množství nebo je proud přerušen, pacient musí namáhat svaly orgánu.
3. Paradoxní zpoždění - při vyplňování bubliny není možné jej vyprázdnit. Moč vychází spontánně.

Kromě toho existují dvě formy porušení:

Akutní ischurie je doprovázena ostrou bolestí, takže se pacient rychle otočí k lékaři a začne léčbu. Chronické onemocnění je nebezpečnější, protože probíhá prakticky bez jakýchkoli specifických projevů. Návštěva nemocnice je odložena, diagnóza je prováděna v posledním stadiu, kdy dochází k vážným komplikacím.

Příčiny porušení

Co dělat, když moč neopustí ženu nebo muže? Nejdříve musíte zjistit, proč se to stalo. Mezi hlavní důvody patří:

1. Přítomnost překážky, která brání normálnímu odstranění moči. Může to být celá řada patologií ovlivňujících močový systém - prostatu, kameny, zhoubné novotvary.
2. Vědomé zpoždění - nastane, když nervové zhroucení, strach, po operaci.
3. Zadní uretrální chlopně - záhyby sliznic mohou rušit odtok tekutiny.
4. Nervová onemocnění - otřes mozku, epilepsie, mrtvice atd.
5. Nekontrolovaný příjem některých léků.

U mužů se mohou vyskytnout problémy s adenomem prostaty, akutním zánětem prostaty. Pro ženy existují specifické důvody:

• těhotenství;
• komplikovaný porod;
• prolaps dělohy;
• operace na močových orgánech;
• duševní onemocnění.

Pokud moč není u starší ženy, mluvíme o změnách souvisejících s věkem, které porušují průchodnost uretry.

Příznaky

Hlavním příznakem nemoci - neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř. Chronická forma onemocnění je asymptomatická. Existují však některé doprovodné znaky:

• bolest břicha;
• nadýmání a nadýmání;
• časté močení;
• únik moči nebo jeho nedostatek.

Jakýkoliv z uvedených příznaků je důvodem k obezřetnosti a pochopení toho, co dělat, pokud moč nevyjde. Neošetřujte sami. Je nutné jít k lékaři, který vám pomůže problém vyřešit.

Základy terapie

Retence moči u žen a mužů je léčena různými způsoby. Pro léčbu léky a lidové recepty. V nepřítomnosti závažných patologických stavů se doporučuje zahrnout do stravy potraviny, které normalizují proces močení. Mezi ně patří mléko, káva a všechny pokrmy obsahující hodně draslíku. Také ve stravě by měl být hořčík. Dobré diuretikum je vitamin B6. Předepisuje se ve formě tablet nebo injekcí pro injekce. Pokud konzervativní léčba nevyvolává výsledky, je pacientovi indikován chirurgický zákrok.

Léky

Pokud má žena špatnou moč, je léčba předepsána až po zjištění příčiny těchto problémů. V první fázi je nutná katetrizace močového měchýře, při které se moč vylučuje trubicí. Pokud má pacient urolitiázu, je jí předepsán lék na drcení a odstranění zubního kamene z těla. V období po porodu jsou indikována antidepresiva, diuretika, antispasmodika. V případě opomenutí se provádí operace.

Co dělat, když je moč člověka špatný? Pokud tekutina vůbec nevyjde, zavede se do uretry katétr. Po vyprázdnění a diagnóze Vám lékař předepíše nezbytné léky. Jedná se zpravidla o alfa-adrenergní blokátory - Doxazosin, Artezin, Myktosin. Při absenci požadovaného výsledku je pacientovi indikována operace. Jejím hlavním cílem je eliminovat onemocnění a normalizovat práci orgánů močových cest. Když se moč neodstraní od pacienta s lůžkem, vloží se katétr.

Lidové léky

Alternativní medicína recepty jsou používány jako doplněk k základní terapii. Existuje několik účinných nástrojů:

1. Koprová semínka a bříza pupeny - mix, vařit a nechat hodinu. Pak kmen vypěstujte a použijte uvnitř. To je první pomoc v rozporu s procesem močení. Nástroj rychle eliminuje zánět a všechny bolesti.
2. Bobule bobulí - zalijeme vařící vodou, stojíme dvě hodiny a pijeme před jídlem.
3. Bearberry bylina - vařit a trvat až třikrát denně. Lék rychle eliminuje příznaky močení, zabraňuje bolesti a uvolňuje svaly.
4. Proso - nalijte litr vody a vařte, dokud nebude připravena. Výsledný vývar vypít každých deset minut během dne. Pomůže odstranit přebytečnou tekutinu z těla.

Před použitím jakéhokoli lidového léku musíte vždy mluvit se svým lékařem. Řekne vám optimální dávkování a podá doporučení týkající se léčby.

Možné komplikace

Pokud se moč dobře nepohybuje a léčba se neprovádí, mohou se při močení objevit jiné problémy.

Mezi hlavní negativní důsledky patří:

• výskyt nečistot v krvi v moči;
• zánět močového měchýře nebo ledvin;
• akutní selhání ledvin.

Abyste se těmto problémům vyhnuli, musíte ihned po nástupu varovných příznaků indikovat poruchu normálního vylučování moči.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ischurie, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Vyhněte se podchlazení.
2. Omezte příjem alkoholu.
3. Po čtyřiceti letech muži jednou ročně navštěvují urologa a ženy vidí gynekologa.
4. Včasně ošetřujte všechny nemoci postihující močové orgány.
5. Vyhněte se zranění.
6. Léky k užívání pouze po dohodě s odborníkem.

Prevence je důležitá pro každého člověka, dokonce zcela zdravého. Jakékoliv problémy s močením vyžadují naléhavou výzvu ke specialistovi. Včasná diagnóza a adekvátní léčba pomohou vyhnout se vážným následkům.

Moč neopustí pacienta na lůžku

Dd! Můj otec dnes močí nedělá. Ležel po mrtvici s demencí. Teplota se drží týden 37,1. Co by to mohlo být a jaké jsou důsledky? Zdá se, že jsem viděl někoho na fóru s podobným tématem, všechno jsem přehrabával, nenašel jsem ho.

Nyní se lékaři hospice, kde se nachází, snaží problém vyřešit sami. Pokud ne, zavolají sanitku.

Nedávno proběhla diskuse. Moč neopustila, ale předtím se objevila zácpa trvající několik dní. Domovník musel dát katétr sám, poté, co překonal zácpu, on obnovil self-urination.

Občas se zdá, že je to jednodušší, ale ne.
Minulý týden měl můj táta horečku a moč se znovu přestal pohybovat. Zavolala sanitka, ukázalo se, že močový katétr je ucpaný. Všechno bylo vymazáno, posláno zpět domů.
O den později se teplota zvýšila na 40 ° C a moč se přestal pohybovat.
Bilaterální pneumonie, vlevo v nemocnici. Antibiotické odkapávání.
Moč je stejně špatná. Co je to, proč.
Před časem pyelonefritida.. ale všechno se zdá být vyléčeno.

máma má taky problém. První den po propuštění je den jen 200. pak normální. pak krev a vločky.

V nemocnici se omývala fyziologickým roztokem. Četl jsem, že ještě lepší furatsilinom.

promyt furatsilinomem. V nemocnici po tři dny kapalo antibiotikum. Dala jsem mu tři dny doma. ale začalo zvracení. Dnes nedám antibiotikum. Čekám. ale nedal jídlo. pouze voda.

V nemocnici byla moč do té doby tlustý. Dokud nezačala pít.

Snažte se pít. Pokud ne otok. Vařte diuretika.

Podívejte se, jakou radu stále budete mít. Protože kromě antibiotika, které ještě nemůžu ani nalepit. (Nejsem jíst vůbec druhý den) a nemůžu doporučit nic pití s ​​vodou.

Moč neopustí pacienta po porážce.

Moč neopustí pacienta po porážce.

Z jedné až dvou třetin pacientů přijatých do nemocnice během prvních dnů po akutní mozkové příhodě trpí močovou inkontinencí. Inkontinence moči je častější u těžkých mozkových příhod (tj. S mrtvicí se špatnou prognózou. Inkontinence moči může být spojena se samotnou mozkovou mrtvicí, ale u 20% pacientů, kteří byli přítomni dříve.

Ačkoli nestabilita detruzoru je často jedinou příčinou močové inkontinence čtyři týdny po cévní mozkové příhodě, v akutním stadiu mohou být důležité i jiné faktory (tyto příčiny močové inkontinence po cévní mozkové příhodě jsou uvedeny níže). Inkontinence moči je pro pacienta a pečovatele velmi znepokojující, zvyšuje riziko otlaků, často přerušuje regenerační léčbu (např. Přerušuje fyzikální terapii) a ovlivňuje stav pacienta.

Ošetřovatelství nebo pečovatelé si jsou nejvíce vědomi inkontinence. Je užitečné požádat pacienty o příčiny, z jejich pohledu, o močovou inkontinenci. Podrobnější informace, včetně objemu moči, četnosti a trvání močení, které lze odebírat pomocí registračních karet moči, mohou být důležité pro určení příčin inkontinence (například diuretika, komunikační problémy) a pro formulaci plánu péče o pacienty.

Pokud močová inkontinence trvá několik dní a její příčina je nejasná, je třeba pacienta vyšetřit. Mikroskopické vyšetření moči může zjistit přítomnost infekce. Měření zbytkového objemu moči (ultrazvuk nebo katetrizace) pomůže posoudit kontraktilitu močového měchýře a jeho odtok. Provádíme urodynamickou studii u pacientů s těžko vysvětlitelnou inkontinencí moči trvající týdny po mrtvici.

Někteří pacienti s inkontinencí zemřou brzy po mrtvici, ale u většiny přeživších vymizí močová inkontinence během 1-2 týdnů. Mezi přeživšími pacienty trpí inkontinencí od 20% do 1/3 v průběhu několika měsíců po mrtvici. Tito pacienti jsou často neaktivní a zmatení a před mrtvicí měli inkontinenci. Pacienti s inkontinencí, kteří mají schopnost porozumět tomu, co se děje,

DŮVODY PRO RUČNÍ MANIPULACI PO STROKU

Snížená úroveň vědomí
Mobilita (nemůže se dostat na záchod včas)
Komunikační problémy (nelze vyjádřit potřebu jít na záchod)
Porucha funkce horních končetin (nemůže odstranit oděv a použít kachnu)
Ztráta inhibice kontrakce močového měchýře (nestabilita detruzoru)
Infekce urinarem (často bez dalších stížností)
Přetečení močových cest v důsledku obstrukce výtokových cest (např. Prostatitis)
Střevní výtok výkalů
Přetečení močových cest v důsledku zvýšeného příjmu tekutin, diuretik a špatné kontroly diabetu t
Podceňování důležitosti vytváření podmínek pro retenci moči pečovateli nebo sestrami

PŘÍPRAVKY POUŽITELNÉ PRO SNÍŽENÍ SNÍŽENÍ RUČNÍHO BUBLU

Tricyklická antidepresiva:
imipramin
amitriptylin
Nortriptylin
Další drogy:
hydrochlorid flavoxátu
oxybutynin hydrochlorid
propanthelin bromid
Časté nežádoucí účinky:
sucho v ústech
"Závoj" před očima
nevolnost nebo zvracení
zácpa nebo průjem
zmatenost u starších osob
retence moči v případě stlačení hrdla močového měchýře
akutní glaukom

je nutné důkladně vysvětlit důvody a uklidnit je, aby se snížila jejich úzkost. Pro pečovatele jsou tyto informace také užitečné. Vzhledem k tomu, že urgentní nutkání k močení je velmi častou příčinou inkontinence, mohou být poměrně jednoduchá opatření, jako je pravidelná toaleta, pomocí jakýchkoli technik, které přitahují pozornost sestry u pacientů s afázií, zlepšením pohyblivosti nebo nočním křeslem, velmi účinná.

Samozřejmě je nutné léčit základní příčinu (například infekci, obstrukci odtoku moči) a pokud možno ovlivnit faktory přispívající k inkontinenci (například nadměrná tekutina, nekontrolovaná hyperglykémie nebo diuretika). Urodynamický výzkum pomáhá identifikovat pacienty s hyper- nebo hyporeflexií detruzoru. Takoví pacienti jsou citliví na působení anticholinergních a cholinergních léčiv. ačkoli „naučit se močit“ může být účinnější a má méně vedlejších účinků.

Není nutné používat permanentní katétr, protože není možné zjistit obnovení močení, což může vést k řadě komplikací (ZDE JE REFERENCE PROBLÉMU S KATETOREM). Aby se zabránilo nežádoucí katetrizaci, můžete použít jiné pomocné prostředky a předměty.

Pokud má však pacient vysoké riziko vzniku dekubitů nebo z jiných důvodů, které musí být neustále suché, může být katétr nejlepším řešením. K vyloučení retence moči může být také nutná katetrizace (ZDE JE REFERENČNÍ URINÁRNÍ ZPOŽDĚNÍ PO PORUŠENÍ), dokud se nevyléčí příčina nebo provokativní faktor (například zvětšená prostata, infekce močových cest, těžká zácpa, anticholinergní léčiva).

Pokud je močová inkontinence překážkou pro propuštění, je indikována dlouhodobá katetrizace. V mnoha oblastech Spojeného království poskytuje systém suchého čištění pod dohledem zdravotních a sociálních služeb významnou pomoc rodinám s pacienty s inkontinencí v moči.

PŘÍSLUŠENSTVÍ PRO PACIENTY S ČISTICÍM URINE PO STROKE

Adsorpční polštáře a pleny - různé v závislosti na objemu adsorbované moči, formách a metodách fixace
Kachny jsou vhodné pro muže, kteří jsou imobilizováni, nebo v případech, kdy pacient nemá čas na toaletu. U pacientů s dysfunkcí horních končetin jsou pisoáry dodávány s ventily, které zabraňují vylévání obsahu.
Noční stoličky - pohodlné v akutních situacích, kdy pacient nemá dost času na toaletu
Pisoáry - používají se jako alternativa k trvalému katétru u mužů bez narušení průtoku moči z močového měchýře, ale často padají dolů a jsou nežádoucí pro pacienty s excitací nebo zmateností. K dalším problémům patří eroze kůže spojená se stází moči nebo lepicí pásky, zkroucení tohoto krytu a smršťování penisu během vyprazdňování, což vede k průtoku moči.

Nedobrovolné močení jako důsledek mrtvice

Mrtvice je lokální poškození krevního oběhu v mozku, což má za následek poškození nervové tkáně a odumření nervových buněk. Šance na zotavení z odložené cévní nehody závisí na věku, zdraví a umístění a velikosti postižené oblasti. Důsledky mrtvice se liší: od poruch řeči a pohyblivosti, přes problémy s kontrolou močení a defekací.

S věkem se zvyšuje riziko krvácení do mozku. To se děje proto, že tvorba cholesterolových plaků na stěnách cév a vliv různých chronických onemocnění (arteriální hypertenze atd.) Zvyšuje náchylnost krevních cév k poškození.

V posledních letech však tento problém „omladil“ a stále častěji trpí lidé pod 40 let mrtvicí. Mladí lidé jsou obzvláště těžko zažíváni následky nemoci, protože musí radikálně změnit svůj obvyklý způsob života a omezit se na výběr práce a koníčka. Doba zotavení může trvat roky - doba trvání závisí na umístění a velikosti poškození mozku.

Porážka frontální kůry v důsledku rozsáhlé mrtvice vede k narušení kontroly nad močením. Existuje inkontinence různého stupně závažnosti: od kapání moči, když se smích, kašel a kýchání, až po uvolnění velkého množství tekutiny nebo úplné nekontrolované vyprazdňování močového měchýře. Porušení kontroly nad močením negativně ovlivňuje psychický stav, stává se důvodem deprese, každodenního nepohodlí, napětí a pochybností o sobě. Inkontinence může trvat několik týdnů po cévní mozkové příhodě nebo po delší dobu a může se dokonce stát chronickou. Pokud během období zotavení přetrvává problém s kontrolou močení bez zlepšení, musíte o tom informovat lékaře av případě potřeby podstoupit další vyšetření.

Při močové inkontinenci dochází po mrtvici

• • jestliže je osoba po rozsáhlém poškození mozku v bezvědomí;
• • v případě poruchy pohyblivosti, kdy se osoba nemůže pohybovat samostatně, aby se včas dostala kachna nebo se dostala do koupelny;
• • při poruchách řeči a kognitivních problémech člověk nemůže včas objasnit, že chce používat toaletu;
• • pokud je v důsledku poškození některých mozkových struktur narušena schopnost inhibovat kontrakce močového měchýře;
• • v důsledku infekce močových cest, která se může rychle vyvinout v důsledku polohy nuceného lhaní pacienta, použití močových katétrů nebo jednoduše na pozadí celkového poklesu imunity;
• • na pozadí přetečení a přetížení močového měchýře v důsledku urolitiázy nebo prostatitidy. Dlouhodobá zácpa může také vyvolat inkontinenci, která plyne po užití projímadla nebo očistného klystýru. Proto by ti, kteří se starají o nemocné, měli věnovat pozornost tomuto problému av případě potřeby konzultovat s lékařem, aby odstranili příčinu zácpy a přetečení močového měchýře;
• • při léčbě některých léků, jako jsou antidepresiva atd. Proto je nutné informovat lékaře o lécích, které užíváte. V některých případech může nahrazení léku napravit situaci a znovu získat kontrolu nad močením.

Jak se močová inkontinence léčí u mužů a žen

Po mikrokroku jsou problémy s kontrolou močení vzácné. Častěji se inkontinence vyvíjí po rozsáhlém krvácení. U žen jsou potíže s kontrolou vyprazdňování močového měchýře častější vzhledem k zvláštnostem anatomie orgánů urogenitálního systému. Odborníci zdůrazňují, že mnoho pacientů trpí inkontinencí před mrtvicí, ale po krvácení v mozku se problém zhoršil.

Volba terapie závisí na příčině problému. Může být použita nejen léčba léky, ale i fyzioterapeutické techniky. Léčba mrtvice je zaměřena na obnovení normální funkce mozku a minimalizaci účinků krvácení, včetně močové inkontinence. Po průběhu léčby mohou lidé, kteří utrpěli mrtvici, znovu kontrolovat močení několik týdnů po cévní katastrofě.

Po hospitalizaci bude pacient muset pokračovat v dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře, aby si jeho schůzky zřídil jasně, aby včas užíval léky. Pokud pacient sám není dobře orientován na to, aby se s tímto úkolem vyrovnal, pak by lidé pečující o něj měli sledovat provádění všech schůzek. I při rozsáhlém poškození mozku pomůže dodržování všech lékařských doporučení alespoň částečně obnovit ztracené funkce, včetně kontroly moči.

Jak se starat o pacienty s močovou inkontinencí

V lůžkovém oddělení jsou kachny používány k odběru moči ze sedavých pacientů s inkontinencí, a pokud se člověk může vynořit sám - stolička u lůžka. Pokud má člověk problém s pohyblivostí horních končetin, za stejným účelem namontujte přístroj ventilem, který nedovolí, aby obsah unikl z nádoby.

Močové katétry jsou instalovány u pacientů před spaním, ale nedoporučuje se používat je příliš dlouho, protože osoba může přestat kontrolovat nutkání močit. Kromě toho může dlouhodobá přítomnost katétru v močovém traktu vést ke vstupu infekce. Muži mohou také používat pisoáry, ale pro ženy tato možnost není příliš pohodlná.

Pokud pacient s lůžkem nemůže plně ovládat své močení, pak se postupy péče o něj komplikují. Riziko vzniku vyrážky v důsledku dlouhodobého kontaktu pokožky s agresivní biologickou tekutinou se zvyšuje. Rychlé absorbéry pomohou snížit pravděpodobnost proleženin pleny pro dospělé iD SLIP a jednorázové absorbéry plenky iD PROTECT jako dodatečná ochrana povrchů (ložní prádlo, nábytek) před vlhkostí. Vrstva vrstvené pleny iD SLIP rychle absorbuje a spolehlivě drží velké objemy tekutiny uvnitř a také zabraňuje šíření nepříjemných pachů. Boční zábrany a elastický pás zabraňují proudění tekutiny, i když je pacient na dlouhou dobu na břiše.

Z dalších ochranných opatření je důležité dodržovat hygienická pravidla, ošetřovat pokožku pleťovými vodami a krémy. Plenová vyrážka je ošetřena speciálními baktericidními a regeneračními masti. Aby se zabránilo plenkové vyrážce a proleženinám, je důležité pravidelně měnit polohu pacienta v posteli a otáčet ho.

Pokud si člověk po mrtvici zachová schopnost pohybu, má tendenci udržovat aktivní životní styl, ale má mírný stupeň inkontinence moči, tenký a pružný urologické podložky iD LIGHT. Rychle absorbují vlhkost, proměňují ji v gel a bezpečně drží uvnitř. V důsledku toho je kůže chráněna před kontaktem s agresivními tělními tekutinami a před podrážděním. Výrobky neomezují pohyby a zůstávají nepostřehnutelné pod oblečením, což osobě neumožňuje měnit obvyklý způsob života.

Pro mírnou inkontinenci fit plenky, kalhoty iD PANTS. které mohou eliminovat psychické nepohodlí způsobené problémem s močením a nadále vést aktivní životní styl. Dokonalé uchycení k tělu umožňuje nosit výrobek bez omezení pohybu a poskytuje vysokou úroveň ochrany před úniky.

Lidé, kteří utrpěli mrtvici, potřebují od svých blízkých morální podporu. Je třeba jim sdělit, že problém má šanci na řešení: léčí se mnohé typy inkontinence a moderní hygienické výrobky pomáhají udržet tajemství problému v tajnosti. Je důležité zvolit správný výrobek ve velikosti a savosti. Pravidelná výměna absorpčních výrobků vám umožní udržet pocit svěžesti, čistoty a důvěry.

Jaký je důvod pro retenci moči po ischemické mrtvici?

Mila:
Dobrý den! Máma měla před rokem ischemickou mozkovou příhodu, celá levá strana byla ochrnutá. K dnešnímu dni má první známky retence moči, průjem, ačkoliv trpí zácpou, její duševní stav se zhoršuje, mluví jen s obskurností, ačkoli nikdy předtím neměla takové slovo. Retence moči - první zvon. co Děkuji.

Odpověď lékaře:
Ahoj, Mila.
Dysfunkce pánevních orgánů se často vyskytuje u pacientů s poruchou zásobení mozkovou krví. Po cévní mozkové příhodě se riziko takových komplikací zvyšuje. Regulace kontraktilní funkce močového měchýře je kontrolována mozkem, proto existuje propojení v patologii mozku a močového měchýře.

Obecně se urologické komplikace vyskytují s rozsáhlými ložisky ischemie v mozku. Návštěva urologa, ultrazvuk močového měchýře, přednostně po močení, stanovení zbytkového množství moči, vyšetření moči, aby se vyloučila urologická patologie, musí být zahrnuty do plánu vyšetření vaší matky. U infekce močových cest může dojít k retenci moči. Není-li močení vůbec delší než jeden den, je nutné naléhavě zavolat sanitku, aby se katétr instaloval.

Také retence moči může být pozorována při duševních poruchách, kdy pacient „zapomíná“, jak by mělo dojít k močení. Po cévní mozkové příhodě je nutná intenzivní rehabilitace, která zabrání různým komplikacím. Vzhledem k narušení zásobování mozkem je inervace močového měchýře narušena a dochází k její hyporeflexii. Tato patologie je potvrzena uroflowmetrií a cystometrií. Doporučuje se také provést MRI páteře, na které bude viděna mícha, protože močová inkontinence může být spojena se sníženou dodávkou krve v míše.

Léčba inkontinence moči zahrnuje inhibitory cholinesterázy ke zlepšení inervace močového měchýře: Axamon, Proserin, neuromidin, léčivem by měly být injekce s přechodem na tabletovou formu, předepisovat vitamíny skupiny B (Milgamma, Neuromultivitis, Compligam B) a nutně další léčbu mrtvice s použitím t nootropní, metabolické, cévní léky. Retence močení je poměrně závažná komplikace, jako v případě přetečení močového měchýře, se může vyvinout infekce močových cest s postupným přechodem na poškození ledvin, což je v závažných případech fatální. Vaše matka musí nejprve nainstalovat katétr pro odstranění moči, podrobit se úplnému vyšetření, od výsledků, které budou předepsány.

Duševní stav vaší matky je spojován pouze s obecným poklesem kognitivních funkcí, což vede k nevědomým činům a slovům. V tomto případě užívají memantinová léčiva (Noodgeron, Akatinol Memantine, Memorel), používají se dlouhodobě, od 6 měsíců nebo déle, zlepšují kognitivní funkce mozku. Je možné užívat sedativa v případě výrazné agrese, například Atarax, Teraligen.
Zdraví pro vás a vaše blízké!

Po mrtvici má pacient problémy s močením - co dělat?

Dobrý den Po opakované ischemické mrtvici na pozadí diabetu, neustálá touha jít do koupelny pro malou. Každých 20-30 minut jedeme na záchod, pokaždé, když močí tlačit. Existuje problém s hemoroidy. Jak pozastavit takovou touhu. Je tento stav pro takového pacienta normální? Pacient má 69 let.

Dobrý den U diabetu mellitus je skutečně příznak, jako je polyurie, to znamená, že moč se vylučuje ve velkém množství a pacient často chodí na toaletu močit.
Je však nepravděpodobné, že by popsaná situace byla spojena s diabetem. Neustálá touha po močení a namáhání při močení je více podobná příznakům neurogenního močového měchýře. Klinický obraz hyperaktivního močového měchýře neurogenního původu může být charakterizován zvýšeným močením až 20-40x denně. Tento problém s největší pravděpodobností vznikl po poškození mozkové tkáně během mrtvice a je nyní důsledkem cévní katastrofy.

Chcete-li tento problém vyřešit, doporučujeme následující akce:

1. konzultace s urologem
2. re-konzultace neurolog
3. doporučená strava s omezením tekutých, kyselých potravin, s výjimkou sycených nápojů a kofeinu (jinak normální dieta)
4. antidepresiva mohou být předepsána (např. anafranil), anticholinergní léky (je lepší, aby neurolog a urolog společně rozhodovali o otázkách taktiky léčby)
5. s neefektivností konzervativní léčby - otázkou možnosti a nutnosti chirurgického zákroku.

Akutní retence moči

Akutní retence moči a nedostatek močení jsou stavem těla, ve kterém osoba neochrání samostatně, ale močový měchýř je plný. S tímto jevem fungují ledviny a tvoří moč, ale nevychází z močového měchýře v důsledku obstrukce, která existuje na úrovni uretry nebo sfinkteru.

Co je akutní retence moči?

Téměř vždy jsou příznaky akutní retence moči spojeny s přítomností silného nutkání močit. V tomto případě se moč buď vůbec nevylučuje, nebo se vylučuje pouze malé množství. Akutní retence moči je velmi často doprovázena bolestivou bolestí v břiše. Bolest se stává silnější, když se člověk pohybuje, snaží se provést určité fyzické úsilí, dělá pokusy močit.

Akutní retence moči u mužů a žen je často doprovázena nespecifickými symptomy, jejichž projev závisí na důvodech vzniku takového stavu. Akutní retence moči u žen je stav, ve kterém může dojít k vaginálnímu výtoku; u mužů, z močové trubice. Kromě toho, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, prudký nárůst tlaku. Pacient může mít horečku, někdy je cítit nutkání k stolici.

Vizuálně může být patrný výčnělek ve spodní části přední stěny břicha, nebo lékař, který pomáhá s akutní retencí moči, zaznamenává přeplnění močového měchýře. Během palpace je stanovena kulovitá formace v dolní části břicha, která je bolestivá při tlaku.

Velmi často pacienti, kteří trpí akutní retencí moči, si všimnou, že před takovým jevem je močení bolestivé, proud je velmi pomalý, s malým množstvím tekutiny.

Je určeno úplné a neúplné zpoždění. Pro stav úplného zpoždění je charakterizována absolutní nepřítomnost moči, navzdory namáhání a výraznému nutkání močit. U některých onemocnění vede chronická retence moči u mužů a žen k tomu, že moč je pacientovi uvolňován pouze katétrem po mnoho let. Je důležité rozlišovat plný stupeň retence od stavu anurie, ve které se zastaví tvorba moči v těle.

Neúplné zpoždění je stav, kdy tekutina z močového měchýře vychází částečně. V tomto případě po každém úkonu močení zůstává v močovém měchýři určité množství tekutiny. Někdy to může být značné množství - až 1 l. Tento stav se často stává chronickým a po dlouhou dobu zůstává pro pacienta neviditelný. V důsledku toho se může vyvinout stagnace moči v močovém traktu, jakož i narušení normální funkce ledvin. Pokud takový stav trvá po velmi dlouhou dobu, pak se u pacienta vyvíjí výrazné protažení svalové stěny močového měchýře, atonie a protažení svěračů. S takovými poruchami se moč uvolňuje nedobrovolně a vypadává. Tento stav medicíny se nazývá paradoxní ishurie.

Proč je akutní retence moči?

Příčiny retence moči u žen a mužů mohou být spojeny s různými faktory ovlivňujícími funkci močového systému. Zejména mohou existovat mechanické příčiny akutní retence moči spojené s výskytem kamenů v močovém měchýři nebo močové trubici, traumat uretry, vývoje nádorů atd. Příčiny retence moči u mužů jsou někdy vysvětleny vývojem adenomu nebo karcinomu prostaty, akutní prostatitidy a fimózy.

Tento příznak je charakteristický pro některá onemocnění centrálního nervového systému. Symptomy retence moči u žen a mužů se projevují poraněním a nádory mozku, míchy a myelitidy, spinální dřeně. V tomto případě je porucha v regulaci detruzoru, jakož i svěrač močového měchýře nervovým systémem. Problémy s močením mohou být také důsledkem předchozího poranění páteře.

Určeny jsou také reflexní funkční příčiny retence moči u žen a mužů. Mluvíme o stavu po operaci lidských pohlavních orgánů, konečníku. Reflexní retence moči se vyskytuje poprvé po operacích na břišních orgánech. Tento příznak se někdy objevuje po porodu, ve stavu stresu, hysterie, ve stavu těžké intoxikace. Akutní retence moči v některých případech je také pozorována u lidí, kteří dlouhodobě zůstávají v poloze vleže v důsledku určitých nemocí a patologií v těle.

Problémy s vypouštěním moči se mohou vyskytnout na pozadí intoxikace lékem z těla, vyplývající z použití velkých dávek tablet na spaní nebo narkotických analgetik.

Odborníci poznamenávají, že nejčastěji jsou příčiny retence moči u starších mužů spojeny s rozvojem adenomu prostaty. U mužů s adenomem se vyvíjí akutní retence moči v důsledku dlouhodobého sezení, zácpy, podchlazení a alkoholu.

V případě traumat uretry jsou potíže s močením pozorovány hlavně u mužů, protože na rozdíl od ženské uretry je muž delší.

Pokud se zpoždění projeví náhlým přerušením močení, může to být způsobeno výskytem kamenů v močovém měchýři. Když začíná proces vypouštění moči, pohyblivý kámen uzavírá otvor uvnitř močové trubice, což vede k přerušení procesu. Pro obnovení močení je osoba nucena změnit své místo. Často, lidé, kteří tvoří kameny v močovém měchýři jsou schopní močit jen tím, že vezme určitou pozici těla.

U žen se ve vzácných případech během těhotenství vyskytuje retence moči. K tomu dochází v posledních měsících těhotenství, protože děloha je značně zvětšena, což vyvolává další kompresi močového měchýře.

Jak se zbavit akutní retence moči?

Pokud má člověk takový příznak, měl by nutně poskytovat odbornou lékařskou pomoc, a odložit odvolání k lékaři s takovými stížnostmi nemůže být. Vlastní léčba retence moči u žen a mužů vede často k nepříjemným následkům. Může se vyskytnout zejména ruptura močového měchýře, infekce vedoucí k rozvoji chronických onemocnění, poranění močové trubice při pokusu o umístění katétru na vlastní pěst. Chronická retence moči vede k chronickému selhání ledvin. Proto by v žádném případě neměly jednat nezávisle, praktikovat léčbu lidových prostředků. Nouzovou péči o akutní retenci moči by měli provádět pouze kvalifikovaní odborníci. Pacient musí buď okamžitě kontaktovat urologa, nebo zavolat sanitku.

Než lékař zahájí léčbu akutní retence moči u mužů a žen, je dočasně možné mírně zmírnit stav člověka, pokud položíme teplo na spodní část břicha nebo na hráz. Před příjezdem lékaře si můžete vzít teplou koupel, použít antispasmodikum.

Lékař musí diagnostikovat, určit příčiny a léčbu. Pro stanovení správné diagnózy se nutně provádí laboratorní vyšetření moči, krve, ultrazvukového vyšetření ledvin, močového měchýře a pánevních orgánů. Před léčbou retence moči u mužů se také zkoumá prostata. Podle výpovědi mohou být jmenovány i další studie (uretrografie, cystografie, urografie atd.).

Nouzová léčba retence moči u žen a mužů zahrnuje použití katétru, který je vložen do močové trubice a umožňuje vyprazdňování močového měchýře. Katétr by měl podávat pouze odborník, protože při nesprávném podání hrozí riziko poškození močové trubice. V případě potřeby zůstává katétr v močovém měchýři několik dní. V tomto případě je důležité přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo infekci. Za tímto účelem je pacientovi předepsán cyklus antibiotik, antiseptika se používají k mytí. Není-li možné pacientovi vložit gumový katétr, měli byste okamžitě kontaktovat urologa. V případech, kdy nelze z určitých důvodů provést katetrizaci močového měchýře, se provádí punkce močového měchýře nebo chirurgický zákrok. Někdy se provádí epicykstostomie - je to katétr, který je veden přes přední břišní stěnu a přes kterou prochází moč.

Jestliže osoba trpí reflexní retencí moči, některé metody jsou používány pomoci obnovit normální močení. Například vnější genitálie mohou být zavlažovány teplou vodou. Člověk se může pokusit poslouchat zvuk bzučivé vody, jejíž vnímání reflexivně přispívá k močení.

V průběhu léčby může lékař předepsat do močové trubice 1-2% roztok novokainu. Někdy je vhodné provést zavedení prozeriny subkutánně, lékař určí dávku individuálně.

V případě akutního zpoždění po poskytnutí pomoci lékař provede studii a rozhodne o potřebě léčby nebo operace, aby se odstranily mechanické překážky pro normální vyprazdňování.

Celý další systém léčby přímo závisí na onemocnění, které vyvolalo projev tohoto symptomu. Mělo by být jasně pochopeno, že po instalaci katétru se může příznak později objevit. Abyste předešli závažným komplikacím, musíte přijmout nezbytná opatření pro léčbu.

Proč je moč pro ženy velmi špatný?

Neschopnost vyprázdnit močový měchýř má lékařskou formulaci - ishurii. Když je 100% plný, jeho stěny jsou napnuté a receptory, které signalizují potřebu močení do mozku, jsou nataženy na hranici. Ale pod vlivem mnoha faktorů se děrový svěrač neotevře a nedochází k žádnému proudění moči. Jaký je důvod, proč moč nechodí? Jaké procesy zasahují do normální fyziologie?

Jaké jsou příčiny ischurie?

Mezi důvody, které mohou způsobit rozvoj ishurie, mohou být:

• Hormonální poruchy;
• Vývoj infekčních procesů;
• Různé novotvary benigního a maligního charakteru;
• Zesílení stěn svalových orgánů s částečnou ztrátou jejich funkčnosti;
• Poruchy vedení nervů;
• Změny hypoxické tkáně;
• Vliv stresu;
• Komplikace virových infekcí;
• Přítomnost cizích překážek (například kameny v močovém měchýři, které začaly svůj pohyb ve směru uretry);
• Alergické reakce na řadu léčiv;
• Otrava tkáně chemickými látkami nebo radioaktivními emisemi;
• Snížený svalový tonus u starší osoby.

Každý z těchto důvodů se může vyvíjet individuálně nebo být přítomen v kombinaci s ostatními. Určit, že je důležité zabránit podobnému stavu v budoucnu.

Problémy s nervovým systémem

Samostatná skupina asociovaných symptomů může být důsledkem porušení inervace močových orgánů u lidí. V takových případech je přerušen nervový impulsní řetězec od receptorů do mozku nebo ve směru močových svěračů močového systému a reflex moču je blokován.

Porušení močení jsou důsledky neurogenních infekcí, poranění mozku, mrtvice, myelitidy, roztroušené sklerózy. Diabetes mellitus, trauma orgánů drobné pánve, intoxikace solí těžkých kovů má negativní vliv tohoto druhu. Případy poruchy inervace tkáně močového měchýře byly popsány například v důsledku porodu nebo chirurgického zákroku v perineální oblasti.

O mechanickém faktoru

Další skupina důvodů pro porušení oddělení moči od těla - mechanické poškození, anatomické selhání, vývoj nádorů a pronikání cizích těles blokujících přirozené kanály výtoku - je doprovázena pocitem tlaku, bolesti, touhy po nuceném držení těla. Když dojde k vyčnívání zvětšených sousedních orgánů do uretry, například sestupná děloha u žen nebo rostoucí nádor, kromě poškození moči může dojít k prasknutí tkáně. Poté se moč a krev (v důsledku prasknutí krevní cévy) mohou pohybovat do břišního prostoru, u pacienta se rozvine peritonitida s následným rozvojem generalizované infekce.

Anatomické defekty vedou k ischurii chronické povahy. Mezi nimi - zúžení močové trubice, její excesy, je prolaps sousedních orgánů. Podobný obraz lze pozorovat, když žena dostane zranění pánevních orgánů, v důsledku čehož je narušena jejich normální struktura a funkce. Takže při silných otřesech v dolní části břicha nebo v bederní oblasti mohou být orgány poškozeny až do úplného prasknutí.

Příčiny hormonální povahy

Podobně se mohou vyskytnout poruchy v endokrinním systému. Proto hypofýza - mozková oblast, která řídí endokrinní systém - produkuje hormony vazopresin a oxytocin. Vasopresin je určen k regulaci lumen krevních cév, takže jeho druhým názvem je antidiuretický hormon (ADH). Funkcí ADH je regulovat metabolismus vody v těle. K tomu dochází zvýšením koncentrace moči a následně snížením jejího množství vylučovaného tělem. V důsledku selhání v práci těchto mechanismů lze pozorovat závažné dysfunkce při vylučování moči u žen, doprovázené: t

1. poruchy krevního tlaku;
2. závratě;
3. nevolnost;
4. slabost;
5. omdlévání;
6. bolesti srdce;
7. únava.

Příčiny infekce

Chudá moč zaniká, když patogenní mikroorganismy vstoupí do močových orgánů, což přispívá k rozvoji edému tkáně, vzniku zánětlivých změn. Hladká svalová hmota zhušťuje, získává modravý odstín, stává se hustou (lze ji vidět při ultrazvuku), při stlačení bolestivá. Močové cesty a svěrač mohou být tak oteklé, že způsobují retenci moči.

Etiologickým faktorem takových změn mohou být bakterie (pseudomonad, stafylokoky, E. coli, streptokoky, enterobakterie) nebo viry (rota a adenoviry). Pronikání mikroorganismů do močových orgánů je exogenní (zvenčí) nebo endogenní (když je krev přenášena z jiných, zapálených orgánů).

Infekce se vyvíjí nejintenzivněji na pozadí poklesu celkové imunity organismu, například po onemocněních, operacích, stresu, předávkování drogami, alergických onemocněních, onkologických patologií.

Jaké jsou rizikové faktory?

Pokud moč neopustí ženu, důvody mohou být velmi rozdílné. K této patologii přispívá řada rizikových faktorů. Patří mezi ně:

• Neúčasná léčba pacienta pro zánětlivá onemocnění gynekologických a močových systémů (tkáň hladkého svalstva se postupně prohlubuje, roste, dochází k procesům znovuzrození, přispívá k zúžení močové trubice).
• Nekontrolovaný příjem řady léků, které přispívají k selhání hormonálního pozadí, což také narušuje tok moči.
• Nesnesitelné a nesprávně organizované cvičení, které může vést ke změně polohy pánevních orgánů.
• Těhotenství v pozdějších stadiích, kdy děloha ve srovnání s normální polohou výrazně klesá, může také vést k situaci, kdy se moč neodejde.
• Otrava alkoholem, zejména padělané nápoje obsahující methanol.
• Cikatrizace uretry (v důsledku operací, zranění, jiných porušení integrity);
• Sedavý životní styl, jako výsledek, tam je oslabení svalové tkáně a ztráta jeho anatomického tónu (močový měchýř ztrácí schopnost kontraktu).
• Nedbalý postoj žen k preventivním vyšetřením, díky kterému dochází k pozdní detekci patologie rakoviny se směrem růstu ve směru močového traktu.
• Nesprávná diagnóza tvorby kamene v ledvinách, což je důvod, proč pohybující se kameny mohou blokovat močové cesty.

Stav, který vysvětluje, proč se moč nevylučuje, může být uretrocele - oslabení svalových vláken mezi stěnou močového měchýře a vaginou. Výsledkem je, že blízká tkáň je vtlačena do lumenu uretry a zcela zakrývá lumen. I když je močový měchýř plný, je nemožné močit.

Jak provést správnou diagnózu?

Podmínka, ve které moč nevychází, nebo jeho vypouštění je obtížná, musíte být schopni řádně rozlišovat. K tomu existují vizuální, instrumentální, laboratorní metody, které zahrnují:

1. vyšetření specialisty (urolog, gynekolog, neuropatolog, chirurg);
2. obecné testy moči a krve;
3. ultrazvukové vyšetření;
4. CT nebo MRI;
5. cystoskopie;
6. X-ray, včetně mikronové cystouretrografie.

Pokud moč neprotéká vůbec, může být odebrán katetrizací (do močového měchýře je do močového měchýře zavedena speciální trubice).

Stejná metoda je spása pacienta, který má moč více než jeden den. Je velmi nežádoucí čekat v takové situaci, protože pokud nepřijmete opatření, může zeď naplněného močového měchýře, která je dlouhodobě v napnutém stavu, prasknout a vyvolat odtok moči do břišní dutiny.

Jak můžete takovému pacientovi pomoci?

Co dělat, když je osoba, u které moč neodejde? Nejprve zavolejte sanitku nebo ho vezměte do nejbližší nemocnice.

Samočinná instalace katétru může vést k traumatizaci močového traktu (a tkáň v této oblasti kůže je velmi jemná a zranitelná) a vstup infekce. Pokud je i moč pryč, budete muset léčit zánětlivý proces.

Nicméně, některé nezávislé typy pomoci mohou být ještě zkoušeny před příchodem lékaře. Patří mezi ně:

• Posaďte se do koupele nebo umyvadla s teplou vodou a pokud možno uvolněte svaly. Snad měkké, vlhké teplo uvolní vazy svěrače a moč zmizí;
• ke zmírnění křeče hladkých svalů můžete užívat antispasmodika (no-spa, papaverin hydrochlorid). Tato metoda je delší, ale může mít i účinek;
• udělat infuzi bobulí jeřabin (2 lžíce nalijeme půl litru vroucí vody a trvají 2 hodiny). Na recepci jsou dvě lžíce třikrát denně před jídlem.
• ošetření s odvarem z koprových semen a březových pupenů (1 lžíce složek zalijeme litrem vařící vody a necháme jednu hodinu). Pití plné sklenice před nebo po jídle.

Dobré diuretické účinky ukazují ošetření trávy medvědice. Vývar (1 lžíce na šálek vroucí vody) se užívá třikrát denně před jídlem, 2-3 lžíce.

Pokud je důvodem pro nedostatek močení v ledvinách, diuretika jsou jmenovány, kvůli které přebytek tekutin opustí, čištění těla od toxinů a toxinů.

Je přípustné léčit pacienta ležícího s diuretiky v kapátkách. Tato léčba je účinná a rychle povede k pozitivním výsledkům. Jedinou a nezbytnou podmínkou je zavedená diagnóza a cílený výběr diuretik.

O komplikacích

Pokud je diagnostika problémů s retencí moču nesprávná, časově neprovedená nebo je výběr léků nesprávný, riziko komplikací není vyloučeno.

Mohou se zobrazit jako:

1. Přítomnost krevních elementů v moči (zejména znatelné červené krvinky, které zabarvují moč v hnědé nebo červené barvě). Stává se to dokonce i barvení nebo suspenze.
2. Vývoj akutního procesu zánětu v močovém měchýři (důkazem bude zvýšení tělesné teploty, bolesti, nevolnost, neobvyklý vzhled moči).
3. Zánětlivé procesy v ledvinách (současně ve dvou nebo odděleně). Tato cesta zánětu je vzestupná a nesmí se zastavit na úrovni ledvin. Často se nefritida stává selháním ledvin, z něhož může být vážně postiženo lidské zdraví.

Aby se tomu zabránilo, každý musí znát základní pravidla pro prevenci retence moči v těle. Patří mezi ně:

• omezení alkoholických nápojů;
• kontrola podchlazení;
• pravidelné preventivní prohlídky pomocí laboratorních metod vyšetření;
• Absence traumatických urogenitálních faktorů;
• Odmítnutí nepovoleného předepisování léků a jejich nekontrolovaný příjem.

Anurie (bez moči)

Anurie je klinický příznak, který se projevuje úplnou nepřítomností moči v močovém měchýři, a tím i ukončením jeho výtoku z močové trubice.

Příčiny Anurie

Vzhledem k tomu, že anurie je úplnou absencí moči v močovém měchýři, je logické, že problém leží nad orgánem, konkrétně v močovodech nebo ledvinách. Jako klasický příklad v lékařské literatuře, příčina anurie je volána ureteral blokáda močového kamene (“kámen”). Pokud se však do něj podíváte, aby bylo možné úplně zastavit tok moči do močového měchýře, je nutné, aby byly současně blokovány dva uretry. Je nutné se shodnout na tom, že taková klinická situace v praktické medicíně je poměrně vzácná, takže by měla být zvažována s maximální kritikou.

Anurie je mnohem častější u jiných onemocnění. Například v případě onkologických onemocnění sousedních orgánů, když nádor dosáhne velké velikosti, může vytlačit uretry symetricky, blokující průtok moči z ledvin do močového měchýře.

Navíc je u pacientů s kardiovaskulární insuficiencí často pozorována anurie. Jak víte, pokud úroveň tlaku v ledvinové tepně nepřesáhne 80 mm Hg, pak ledviny jednoduše přestanou filtrovat moč.

Silná otrava alkoholem nebo kovy může také přispět k zhoršené filtraci a v důsledku toho vést k rozvoji anurie.

Samozřejmě bychom neměli zapomínat na onemocnění ledvin, jako je chronická pyelonefritida nebo glomerulonefritida, které vedou k postupnému ztenčování renálního parenchymu a zhoršené filtraci moči. Navzdory tomu, že dnes již nemají svůj dřívější význam ve vývoji anurie, ale někdy se vyskytují podobné klinické příklady.

Anurie může také vzniknout v důsledku krevní transfúze, která je odlišná ve skupině nebo rhesus od krve příjemce. Často byly tyto případy pozorovány ve válečných podmínkách, kdy nebyl dostatek času na důkladnou kontrolu krevní skupiny a biologická tekutina byla transfúzována na základě anamnézy.

Anurie Nemoci

Prvním nejčastějším onemocněním, u kterého existuje podobný klinický příznak, je kardiovaskulární selhání. Patologii lze rozpoznat podle charakteristického vzhledu nemocného s modrými prsty, ušními pupínky, rty a nosem. Kromě toho si tito pacienti stěžují na dušnost, suchý kašel, doprovázený uvolněním malého množství sputa a bolesti v srdci. Často mají tito pacienti hypertenzní krize, ale v době anurie dochází k jinému stavu - výrazné hypotenzi. Pokud na pozadí těchto stížností dojde k zastavení vylučování moči, pak takový pacient potřebuje okamžitou konzultaci s urologem a terapeutem.

Jak již bylo zmíněno, anurie může nastat s velkými nádory, které stlačují lumen ureterů. V tomto případě by měli být pacienti obtěžováni stížnostmi na neustálé bolesti zad, protože retence moči se nevyvíjí spontánně, ale postupně. Spolu s tím může docházet ke ztrátě hmotnosti, která je jedním z nespecifických příznaků rakoviny.

Navzdory tomu, že se bilaterální ureterální blokáda nevyvíjí tak často, musí být také urolitiáza považována za jednu z nemocí, při které se může vyskytnout urémie. Pacienti mají zároveň typický obraz renální koliky, když si stěžují na ostrou bolest zad, která je doprovázena nedostatkem moči.

Pokud hovoříme o pyelonefritidě jako o příčině vzniku anurie, je třeba mít na paměti, že takový klinický stav se vyvíjí pouze u chronických forem tohoto onemocnění. Tito pacienti si stěžují na opakující se bolest v oblasti ledvin, která je doprovázena všeobecnými příznaky a zvýšením tělesné teploty. S glomerulonefritidou však takové symptomy nejsou a přesná diagnóza může být provedena pouze podle výsledků histologického vyšetření parenchymu ledvin.

Anurie může být pozorována u některých infekčních onemocnění, jako je žlutá zimnice, HFRS, leptospiróza, cholera.

Klinická diagnostika anurie

Je třeba poznamenat, že pokud pacient nemá jeden gram vyloučené moči denně, neznamená to, že má anurii. Především je nutné eliminovat akutní retenci moči, pokud se vylučuje ledvinami, ale neopouští močový měchýř kvůli bloku na úrovni prostaty nebo uretry. Navíc v zemích s rovníkovým podnebím s minimálním příjmem tekutin může docházet k fyziologickému nedostatku moči, který nelze interpretovat jako anurii.

Pro diagnostiku anurie je tedy nutné provést jednu ze základních studií urologické - vylučovací (vylučovací) urografie. Současně, pokud moč vůbec neporovnává, nebo může být viděn pouze v ledvinové dutině, to znamená, že pacient má anurii a potřebuje provést další sérii studií, aby zjistil její příčinu.

Anurie na vylučovacím urogramu

Nejprve se provádí ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře, což umožňuje vyloučit nejen urolitiázu, ale i jakékoliv onkologické procesy v pánevní dutině.

Pokud tato metoda neposkytuje konečnou odpověď týkající se příčin anurie, musí pacient provést několik laboratorních testů, které pomohou nastavit správnou diagnózu. Především je nutné odebrat krev pro obecnou analýzu. Pokud se v této studii nachází velký počet leukocytů, bude možné hovořit o zánětlivé příčině onemocnění. Nelze potvrdit předpoklady výsledků obecné analýzy moči, protože tato biologická tekutina se jednoduše nevylučuje.

Počítačová tomografie retroperitoneálních orgánů se provádí za účelem detekce onkologických onemocnění a vyloučení anomálií vývoje ledvin. Také pomocí této metody můžete vyhodnotit stav parenchymu ledvin a určit, zda je ovlivněn hnisavým procesem.

S anurií je nezbytné určit hladinu močoviny a kreatininu, protože jsou plně zodpovědné za funkční stav ledvin a ukazují, jak tento orgán neřeší svou vylučovací funkci.

Mezi instrumentální diagnostikou anurie se často používá cystoskopie. To dává nejpřesnější diferenciální diagnózu anurie a akutní retenci moči. Pokud je anurie nastavena omylem a ve skutečnosti dojde k akutní retenci moči, pak když je cystoskop vložen do dutiny tohoto orgánu, lékař detekuje plný močový měchýř. Pokud je skutečně anurie, pak je zde zhroucený močový měchýř a nedostatek vylučování moči z otvorů močovin. Je třeba poznamenat, že cystoskopie může být nejen diagnostickým, ale i lékařským postupem. Pokud je například příčinou anurie obstrukce močoviny kamenem, může být tento problém vyřešen umístěním stentu do ureteru.

Symptomatická léčba anurie

Po potvrzení diagnózy anurie pacienti již před zjištěním přesné příčiny této patologie již provádějí určitá opatření zaměřená na odstranění anurie. Především jsou to předepsané smyčkové diuretika, jako je furosemid. Pokud je příčinou anurie kardiovaskulární onemocnění, pak po určité době po zavedení furosemidu je možné získat první porci moči. Úplně opačná situace je pozorována např. S ​​oboustrannou překážkou ureteru. Po podání diuretika je pozorováno pouze zvýšení klinických symptomů. V některých ohledech se jedná o druh testu, který umožňuje rozlišit renální anurii od sub-renální.

Pokud se proti zavedení diuretika zvýší klinické příznaky, pak se uchýlí k druhému stupni symptomatické terapie - zavedení nefrostomie. Nefrostomie vám umožní "vyložit" ledviny, což vede k okamžitému zlepšení klinického stavu v důsledku odstranění močového bloku.

Pokud hovoříme o urémii, která je spojena s přímým porušením renální membrány, a diuretika jsou v této situaci neúčinná, pak mají lékaři pouze jednu cestu - převést pacienta do stroje na umělou ledvinu. Po zlepšení stavu pacienta může provést další diagnostické vyšetření a vyzkoušet jiné metody léčby.

Komplikace anurie

Jelikož anurie přímo zhoršuje funkci ledvin, znamená to, že produkty metabolismu proteinů, které jsou normálně odvozeny od tohoto orgánu, zůstávají a akumulují se v krvi. To vede k dalšímu závažnému urologickému symptomu - urémii.

Jestliže takový klinický stav není přístupný lékařské nebo hardwarové korekci, pak pacient má zhoršenou funkci nervových struktur mozku, což zase vede k řadě neurologických symptomů, které nacházejí logický závěr v kómě. Jak je známo, uremická kóma je velmi závažná nejen z hlediska léčby, ale také z hlediska prognózy. Dokonce i ti pacienti, kterým se podaří vyhnout se smrtelnému konci, se mohou dostat z komatózního stavu s jasným neurologickým deficitem.

Na kterého lékaře konzultovat anurii

Konzultace s urologem je v takovýchto klinických situacích velmi důležitá, ale někdy jsou časy, kdy je to pro pacienta i pro lékaře jen ztráta času. Například, pokud pacient konzumuje během dne malé množství vody, v horkém podnebí nebo aktivní fyzické práci, nemá co dělat starosti s malým množstvím moči. Další den musíte provést malou studii - během dne stanovit množství tekutiny spotřebované a vyloučené. K poslednímu je třeba přidat 300 ml pro ztrátu potu a dýchání. Pokud jsou tato čísla přibližně stejná, znamená to, že ledviny fungují naprosto normálně. V takovém případě, kdy množství spotřebované tekutiny výrazně překročí množství vyloučené moči a na těle pacienta budou zjevné známky edému, pak musí okamžitě navštívit urologa a domluvit si schůzku.

Ed. urolog, sexuolog-androlog Plotnikov AN