Nadledvinky v latině
Nadledvinky, glandula suprarenalis s. adrenalis, párovaný orgán, leží v retroperitoneální tkáni nad horním koncem odpovídajícího proudu. Adrenální hmota asi 4 g; s věkem, žádné významné zvýšení nadledvinek. Velikosti: vertikální - 30 - 60 mm, příčné - cca 30 mm, anteroposterior - 4 - 6 mm. Vnější barva je nažloutlá nebo nahnědlá. Pravá nadledvina s dolním špičatým okrajem pokrývá horní pól ledviny, zatímco levá nelepí na pól ledviny, nejblíže k pólové části vnitřního okraje ledviny.
Na předním povrchu nadledvinek je vidět jedna nebo více drážek - to je brána, hilus, skrz kterou prochází adrenální žíla a tepny vstupují.
Struktura nadledvinky. Nadledvina je pokryta vláknitou tobolkou, která zasílá jednotlivé trabekuly hluboko do těla. Nadledvina sestává ze dvou vrstev: kortikální, nažloutlá a mozková, měkčí a tmavší nahnědlá barva. V jejich vývoji, struktuře a funkci se tyto dvě vrstvy navzájem výrazně liší.
Kortikální substance se skládá ze tří zón, které produkují různé hormony. Mozková substance se skládá z buněk, které produkují adrenalin a norepinefrin. Tyto buňky jsou intenzivně barveny chromovými solemi v žlutohnědé barvě (chromafin). Obsahuje také velké množství nelyelinovaných nervových vláken a gangliových (sympatických) nervových buněk.
Vývoj nadledvinek. Kortikální substance označuje takzvaný interrenální systém, pocházející z mesodermu, mezi primárními ledvinami (odtud název systému). Mozková substance pochází z ektodermu, ze sympatických elementů (které jsou pak rozděleny do sympatických nervových buněk a chromafinových buněk). Jedná se o tzv. Adrenální nebo chromafinový systém. Interrenální a chromafinní systémy u nižších obratlovců jsou na sobě nezávislé, u vyšších savců a lidí jsou kombinovány do jednoho anatomického orgánu - nadledviny.
Nadledvinky
Nadledvina (glandula suprarenalis) je párovaný orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru přímo nad horním koncem odpovídající ledviny. Jeho hmotnost je 12–13 g, délka 40–60 mm, šířka 2–8 mm.
Nadledvina má formu kužele stlačeného zepředu dozadu, ve kterém jsou rozlišeny přední, zadní a dolní (ledvinové) povrchy. Nadledvinky jsou umístěny na úrovni hrudních obratlů XI - XII. Pravá nadledvina leží mírně pod levicí. Zadní plocha pravé nadledviny přiléhá k bederní části membrány, přední povrch je v kontaktu s viscerálním povrchem jater a dvanáctníku a dolní konkávní s horním koncem pravé ledviny. Levá nadledvina je přilehlá k ocasu pankreatu, srdeční části žaludku, jeho zadní povrch je v kontaktu s membránou a spodní povrch je v kontaktu s horním koncem levé ledviny.
Povrch nadledvinek. Na anteromediální ploše je vidět hluboká drážka - brána orgánu, skrz kterou vystupuje centrální žíla a lymfatické cévy. Venku je nadledvina pokryta vláknitou tobolkou, která těsně zapadá do parenchymu a zasahuje do žlázy mnoho kapslí pojivové tkáně. Pod vláknitou kapslí je kortikální substance (kortex), sestávat ze tří zón. Venku, blíže k tobolce, je glomerulární zóna, pak - střední, nejširší zóna paprsku, a pak vnitřní síťová zóna sousedící s medullou.
V kůře nadledvin jsou hormony produkovány pod obecným názvem kortikosteroidy. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: 1) glukokortikoidy (kortikosteron, kortizol, hydrokortizol a kortison), které jsou tvořeny ve svazkové zóně; 2) mineralokortikoidy (aldosteron) vylučované glomerulárními buňkami kortexu. Kromě toho se v kůře nadledvin, zejména v retikulární zóně, vylučuje malé množství mužských pohlavních látek, které mají podobnou strukturu a funkci jako hormony androgeny, stejně jako estrogeny a progesteron.
V centrální části nadledviny se nachází dřeň tvořená velkými buňkami, které jsou barveny chromovými solemi v žlutohnědé barvě. Existují dva typy těchto buněk: epinefrocyty - tvoří objem a vylučují adrenalin a norepinefrocyty - produkují norepinefrin.
Glukokortikoidy mají odlišný vliv na metabolismus. Stimulují syntézu glykogenu z glukózy a bílkovin a ukládání glykogenu ve svalech při současném zvyšování hladiny glukózy v krvi; významně ovlivňují buněčnou a humorální imunitu, mají silný protizánětlivý účinek. Zejména jasně pozorované změny v koncentraci glukokortikoidů ve stresu. Podle teorie stresu identifikuje G. Selye tři své fáze: úzkost, odpor a devastaci. Stres-reakce může projít bez stopy, pokud vliv není příliš silný; s jeho opakováním je možná adaptace na tento podnět. Pokud je stres velmi intenzivní, pak je možné vyprázdnit všechny glukokortikosteroidy v kůře nadledvin a zničit.
Změny v koncentraci glukokortikoidů jak směrem nahoru (hyperfunkce), tak směrem dolů (hypofunkce) vedou k závažným poruchám v těle. V důsledku zvýšené sekrece kortizolu, obezity, zvýšeného rozkladu bílkovin (katabolický účinek), retence vody, hypertenze atd. Pokud je funkce kůry nadledvin nedostatečná a produkce kortikosteroidů je snížena, dochází k Addisonově chorobě. Vyznačuje se bronzovým zbarvením těla, zvýšenou únavou, hypotenzí, slabostí srdečního svalu atd.
Mineralokortikoidy (aldosteron) regulují výměnu Na + a K4, působící hlavně na ledviny. S nadbytkem hormonu se zvyšuje koncentrace Na4 'a IC v krvi se snižuje, jeho osmotický tlak se zvyšuje, voda v těle se udržuje a krevní tlak se zvyšuje. Nedostatek hormonů vede ke snížení hladiny Na + v krvi a tkáních a ke zvýšení hladiny K ^. Ztráta Na + je doprovázena odstraněním tekutiny z tkání - dehydratací.
Adrenalin ovlivňuje kardiovaskulární systém: zvyšuje krevní tlak, srdeční frekvenci a sílu, rozšiřuje cévy kosterních svalů, hladké svaly průdušek. Navíc zvyšuje obsah glukózy v krvi, zvyšuje oxidační procesy v buňkách. K uvolnění adrenalinu v krvi dochází v důsledku působení sympatického nervového systému.
Norepinefrin pomáhá udržovat tón krevních cév, podílí se na přenosu excitace ze sympatických nervových vláken do inervovaných orgánů.
Nadledvinky
(glandulae suprarenales; synonymum: nadledvinky, nadledvinky, nadledvinky)
párované endokrinní žlázy, umístěné v retroperitoneálním prostoru nad horními póly ledvin na úrovni XI - XII hrudních obratlů. Každá nadledvina sestává z vnitřní medulla a vnější kortikální substance, který být dvě žlázy různého původu, struktura a funkce, který být sjednocen v jediném orgánu v procesu fylogenesis. Spolu s ledvinami N. jsou uzavřeny v tučné kapsli a pokryty ledvinovou fascií.
Vpravo u dospělého má trojúhelníkový tvar, levý - polořadovka-lunární (obr. 1). Dolní povrch pravého N. a horní přední povrch levé N. pokrývá pobřišnice. Nadledvinky jsou pokryty tenkou vláknitou renální kapslí (Gerotova fascie). Vlastní kapsle pojivové tkáně N. drobivý a na povrchu hustý. Trabekuly, svazky vláken pojivové tkáně s cévami a nervy, zanechávají N. kapsli uvnitř žlázy. Délka dospělé osoby je od 30 do 70 mm, šířka je od 20 do 35 mm a tloušťka je od 3 do 8 mm. Celková hmotnost obou nadledvinek je v průměru 13-14 g, kortikální látka je 9 /10 celé hmotnosti nadledvinek.
Krevní zásobení N. se provádí třemi skupinami nadledvinkových tepen: horní, střední a nižší, pronikající do žlázy ve formě četných kapilár, které se mezi sebou široce anastomózují a tvoří prodloužení v medulla - sinusoidách. Odtok krve z N. se vyskytuje přes centrální a četné povrchové žíly, které proudí do žilní sítě okolních orgánů a tkání. Souběžně s oběhovými lymfatickými kapilárami jsou umístěny, odklonění lymfy. N. jsou inervovány sympatikovými (hlavně) a parasympatickými vlákny celiakie, vagusu a nervových nervů.
Kortikální substance N. sestává ze sekrečních buněk uspořádaných tak, že jejich tajemství vstupuje do kapilár. V kortexu jsou tři zóny (obr. 2). Ihned pod kapslí je glomerulární zóna, jejíž buňky se podobají válcovým, jsou seskupeny do malých shluků nepravidelného tvaru, oddělených kapilárami. Pod glomerulární zónou je široká zónová zóna, její polygonální buňky tvoří prameny nebo sloupy, orientované radiálně. Mezi těmito sloupci jsou kapiláry. V oblasti paprsku je vnější část tvořená největšími lipidově přetékajícími buňkami a vnitřní částí tvořenou menšími tmavými buňkami. Třetí zóna kortikální substance, retikulární, je relativně tenká, její buňky tvoří šňůry rozkládající se v různých směrech a anastomozi mezi sebou. Jejich cytoplazma často obsahuje lipofuscinové granule.
Kortikální substance N. - vitální orgán. Steroidní hormony, které produkují a které jsou syntetizovány hlavně z cholesterolu - kortikosteroidních hormonů a v malých množstvích pohlavních hormonů - se podílejí na regulaci metabolismu a energie (metabolismus a energie). Asi 50 steroidů bylo identifikováno v extraktech z N. kůry, ale pouze část z nich se vylučuje do krve. Zbytek jsou biosyntetické prekurzory, metabolity nebo meziprodukty (meziprodukty biosyntézy) steroidních hormonů uvolňovaných do krve. Mnohonásobný vliv kortikosteroidů na všechny typy metabolismu, vaskulárního tonusu, imunity atd. Činí kortex N. nejdůležitější součástí podpory života těla za normálních podmínek az hlediska adaptace na různá napětí (viz Stres). V glomerulární zóně kortikální substance je syntetizován aldosteron - hlavní mineralokortikoid, který se podílí na regulaci metabolismu vody a soli (metabolismus vody a soli). V oblasti paprsku jsou syntetizovány hlavně kortizol a kortikosteron - glukokortikoidy, ovlivňující metabolismus proteinů, tuků a sacharidů (viz metabolismus dusíku, metabolismus tuků, metabolismus sacharidů) a metabolismus nukleových kyselin (nukleové kyseliny). V retikulární zóně se tvoří pohlavní hormony, především androgeny. Syntéza kortikosteroidů, zejména glukokortikoidů a pohlavních hormonů, je regulována ACTH (viz hormony hypofýzy).
Mozková substance je ve středu N. (obr. 3) a je obklopena kortikální látkou, ze které je neostře ohraničena. Glandulární buňky medully (obr. 4) se nazývají chromafin nebo pheochromic, protože selektivně malované chromovými solemi v žlutohnědé barvě. Kromě žlázových buněk v medulla N., mnoho nervových vláken a nervových buněk. Akumulace chromafinních buněk, tzv. Paraganglia (viz Apud-systém), jsou také nalezeny podél plicního trupu, vzestupné a abdominální aorty, v mediastinu, je zde lumbální aortální paraganglia, atd. jejich chemickou povahou jsou katecholaminy (katecholaminy). Biosyntetický prekurzor těchto hormonů je aminokyselina tyrosin (viz Aminokyseliny). Adrenalin je syntetizován pouze v H; norepinefrin a dopamin jsou také tvořeny v paragangliach a četných neuronech sympatického nervového systému. Všechny tkáně produkující katecholaminy tvoří adrenální systém. Biologický účinek katecholaminů je různorodý. Způsobují zvýšení koncentrace glukózy v krvi a stimulují hydrolýzu tuku (lipolýzu). Epinephrine zvyšuje systolický tlak, posiluje kontrakce srdce, rozšiřuje krevní cévy kosterních svalů, uvolňuje hladké svaly průdušek; spolu s kortikosteroidy podporuje tvorbu tepla v těle. Norepinefrin zvyšuje diastolický krevní tlak, rozšiřuje koronární tepny srdce, snižuje srdeční tep. Uvolňování biologicky aktivních látek z chromafinních buněk do krevního oběhu způsobuje různé podněty vycházející z prostředí a vnitřního prostředí (ochlazování, cvičení, emoce, arteriální plutenie, hypoglykémie atd.).
Výzkumné metody. Informativními metodami pro stanovení funkčního stavu N. jsou stanovení koncentrace hormonů nadledvin a jejich metabolitů v krvi a moči, jakož i řada funkčních testů. Glukokortikoidní funkce N. se stanoví podle obsahu 11 kortikosteroidů v krvi a volného kortizolu v moči. Androgenní a částečně glukokortikoidní funkce N. jsou určeny denní eliminací volného dehydroepiandrosteronu a jeho sulfátu močí. Radioimunologická metoda stanovení kortizolu v krvi a volného kortizolu v moči je stále důležitější. Studie se provádějí ráno na lačný žaludek, kdy je koncentrace kortizolu v krvi maximálně a při 23 hodinách, kdy klesá přibližně dvakrát. Porušení rytmu uvolňování kortizolu do krevního oběhu naznačuje patologii N. Radioimunologická metoda se také používá ke stanovení koncentrace aldosteronové a reninové aktivity (hlavního regulátoru syntézy aldosteronu) v plazmě. Jako funkční testy jsou nejčastější vzorky dexamethasonu, které v závislosti na dávce dexamethasonu umožňují rozlišovat buď nádor vycházející z kůry nadledvinek a hyperplazie nadledvinové kůry související s nadměrnou produkcí ACTH (Itsenko - Cushingova choroba) z jiných klinicky podobných stavů ( hapotalamický syndrom atd.) nebo diferencovat nádor adrenální kůry od jejich bilaterální hyperplazie. Při podezření na funkční nedostatečnost N. provádějte stimulační testy s AKTG1 - 24. V případě závažné adrenální insuficience mohou stimulační testy zhoršit zdravotní stav pacientů, proto se tyto testy provádějí v nemocnici. Pro posouzení stavu funkce mineralokortikoidů N. určete koncentraci draslíku a sodíku v krvi. S těžkou adrenální insuficiencí se snižuje obsah sodíku v krvi a zvyšuje se draslík; Hyperaldosteronismus je naopak charakterizován hypokalemií. Funkční stav medully N. je posuzován koncentrací katecholaminů v krvi nebo moči.
V diagnostice onemocnění N. využívají rentgenové metody: pneumoretroperitoneum, tomografie (tomografie), angiografie (angiografie), aortografie s katetrizací nadledvinek a stanovení koncentrace hormonů ve vzorcích krve. Nejmodernější metody výzkumu jsou ultrazvuková diagnostika, radionuklidové skenování, počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. S jejich pomocí určete velikost a tvar N. (Obr. 5), zjistěte přítomnost nádoru.
Patologie N. vede zpravidla k porušení jejich steroidogenních funkcí (obecné snížení nebo zvýšení, ztráta nebo zvýšení syntézy jednoho nebo více steroidních hormonů atd.). Snížení nebo úplné zastavení funkce N. kortexu může být výsledkem odstranění jednoho nebo obou N., N. poškození během jakéhokoliv patologického procesu (tuberkulóza, amyloidóza, sarkoidóza, autoimunitní proces, krvácení, atd.) Nebo ztráta ACTH funkce hypofýzy. Hyperkortikoidismus s nadměrnou syntézou glukokortikoidů může být způsoben hypertrofií a (nebo) hyperplazií (difuzní nebo difuzně nodulární) kortikální látkou N., která je výsledkem hyperstimulace N. bark hypofyzárního ACTH, například Itsenko - Cushingovou chorobou (Itsenko - Cushingova choroba) nebo nádor, tj. ACTH ektopického původu (pro maligní karcinom plic atd.). Klece kortikální substance N. ve všech těchto případech nacházejí vysokou funkční aktivitu. Příčinou hyperkortizolismu u Itsenko-Cushingova syndromu je unilaterální nádor N. cortex, izolovaná hyperplazie glomerulární zóny nebo celé kortikální substance, stejně jako adenomatóza kůry obou N. může způsobit hyper aldosteronismus non-tumorové geneze.
Geneticky determinované defekty v enzymech podílejících se na biosyntéze kortikosteroidů ve většině případů mají za následek zhoršenou biosyntézu kortizolu, která způsobuje zvýšenou sekreci ACTH a rozvoj sekundární hyperplazie a hypertrofie kortexu N., jehož závažnost závisí na pohlaví, vrozené deficienci enzymů a věku pacienta, ve kterém genetická vada. U dětí s virilizační variantou vrozené dysfunkce kůry nadledvinek (vrozená dysfunkce kůry nadledvin) může být hmotnost kůry nadledvinek od narození do puberty 5-10krát větší než hmotnost kůry nadledvinek zdravých dětí.
Klinické projevy patologie N. jsou způsobeny poklesem (hypokortikoidismem) nebo zvýšením (hyperkorticismem) v syntéze hormonů nadledvin ve srovnání s normou. Primární chronický hypokorticismus je nejvýraznější u Addisonovy choroby (Addisonova choroba). Podobný klinický syndrom se také vyvíjí po bilaterálním odstranění nadledvinek - totální adrenalektomie. Porucha regulační funkce hypotalamu a (nebo) hypofýzy s poklesem uvolňování ACTH do krve (viz Hypothalamic-hypofyzární insuficience) vede k rozvoji sekundárního hypokorticismu. S poklesem syntézy aldosteronu může nastat tzv. Izolovaný hypoaldosteronismus - onemocnění charakterizované celkovou slabostí, arteriální pliabilitou, bradykardií, tendencí k omdlení a kolapsem, hyperkalemií. Klinický obraz N. krvácení, akutní zánětlivé procesy a destrukce N. v důsledku tuberkulózy, syfilisu a adrenálních lézí je charakterizován akutním rozvojem adrenální insuficience. Hlavními příznaky jsou bolesti břicha, vysoká tělesná teplota, poruchy funkce gastrointestinálního traktu, cyanóza kůže, nervové agitace, kolaps a v závažných případech kóma. Hyperkortizolismus je spojován se zvýšenou syntézou adrenálních hormonů hormonálně aktivním nádorem kortikální substance N. nebo její hyperplazií. Nádory vycházející z kortikální substance N. většinou smíšené, produkující různé hormony. Nádory vylučující hlavně glukokortikoidy jsou solitární, téměř vždy jednostranné. Velikosti nádorů N. kůry se liší od 2 do 30 cm v průměru a hmotnost se pohybuje od několika do 2000-3000 gramů. Hyperplasie N. způsobená nadbytkem ACTH je příčinou Itsenko-Cushingovy choroby a nádor vycházející z kortikální substance N. (kortikosterom) je Itsenko-Cushingův syndrom. Zvláštní patologií kortikální substance N. je vrozená dysfunkce kůry nadledvin, ve které nedostatečná syntéza kortizolu stimuluje zvýšení produkce ACTH a androgenů. Převaha produkce androgenů a vývoj virilního syndromu (Virilův syndrom) jsou pozorovány u androsteromových nádorů, které syntetizují mužské pohlavní hormony. Nádor pocházející z glomerulární zóny kortikální substance, aldosteromu (Connův syndrom nebo primární hyperaldosteronismus) je charakterizován zvýšením koncentrace aldosteronu v krvi a snížením aktivity reninu v krevní plazmě. Aldosteromy tvoří přibližně 25% všech nádorů pocházejících z kůry N. Jedná se obvykle o solitární tumory o průměru 0,5 až 3 cm, vzácně bilaterální nebo dokonce násobné. Histologicky, aldosteromy, vycházející hlavně z glomerulární nebo puchkovské zóny, a aldosteromy smíšené struktury, vycházející z prvků všech zón kortexu, včetně ok. Objem nádorových buněk je naplněn lipidy, zejména esterifikovaným cholesterolem. Maligní aldosteromy tvoří 2-5% všech aldosteromů. Ve vzácných případech se může objevit kortikoestroma - nádor vycházející z kortikální substance H. a produkující ženské pohlavní hormony estrogen. Zároveň se u žen objevují mužské rysy: růst mléčné žlázy, redistribuce tukové tkáně, sexuální touha a potence mizí. V nejvzácnějších případech kortikoestrom u žen v reprodukčním věku je hlavním symptomem metrorrhagie. Často je smíšena hormonální produkce nádorů, tj. syntetizují jak gluko-, tak mineralokortikoidy a pohlavní hormony. Mezi těmito nádory je více než polovina zhoubná. Nádory nadledvinové kůry, produkující androgeny, vedou k rozvoji virilního syndromu (Virilův syndrom) u žen.
Hromafinomy (hromaffinom), vylučující velká množství katecholaminů, pocházejí z chromafinové tkáně medulárního N., stejně jako para-aortální paraganglia, paraganglia buněk močového měchýře nebo mediastina. Kromě hormonálně aktivních nádorů lze v N. pozorovat také hormonálně neaktivní benigní tumory (lipom, fibrom atd.) A maligní nádory (hormonálně aktivní, hormonálně neaktivní a tzv. Pyrogenní karcinom kůry nadledvinek). Benigní nádory N. jsou malé, jsou asymptomatické, obvykle detekované náhodně. Maligní hormonálně neaktivní nádory N. a zejména pyrogenní karcinom kůry nadledvin jsou klinicky manifestovány symptomy intoxikace (primárně se zvýšenou tělesnou teplotou), je možný nárůst objemu břicha, někdy může být nádor detekován palpací. Klinický obraz hormonálně aktivních maligních nádorů se může podobat klinickému obrazu odpovídajících hormonálně neaktivních nádorů.
Léčba nádorů, zpravidla operativní, s maligními nádory, je kombinována s chemoterapií. Po bilaterální adrenalektomii potřebují pacienti celoživotní substituční léčbu hormonálními léky H. H. Po odstranění nádoru pocházejícího z H. H. může být snížena funkce druhé nadledviny, takže pacienti mohou dočasně a někdy dostávat hormony H. H.. aktivní nádory je rozšířené použití chloditanu a mammomitu.
S včasnou diagnózou onemocnění N. a vhodnou terapií je prognóza života u většiny pacientů příznivá, ale schopnost práce je vždy snížena.
Patologie nadledvinek u dětí má své vlastní charakteristiky. Novorozenci mají fyziologickou nedostatečnost kůry nadledvinek, která je způsobena morfologickou restrukturalizací, obráceným vývojem fetální (zárodečné) zóny kortikální substance a tvorbou stálé struktury kortikální substance, nedostatečně rozvinutým humorálním spojením mezi přední hypofýzou (produkce ACTH) a kortikální substancí.
Patologie N. u dětí zahrnuje vrozenou dysfunkci mozkové kůry N., hypoaldosteronismus, chromafinom, Addisonovu chorobu, hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushingovu chorobu atd. U dětí s intrakraniálním poraněním, s těžkými chorobami, včetně infekční (např. meningokokové infekce), hemoragie se často vyskytují u N. Na pozadí celkového závažného stavu, slabosti, nedostatku aktivních pohybů až do adynamie, bledosti kůže, cyanózy, mělkého arytmického dýchání, hluchého srdce, slabého pulsu, poklesu krevního tlaku, regurgitace, zvracení, klinický obraz střevní obstrukce, prudký pokles reflexů. Substituční léčba hydrokortisonem je prokázána rychlostí 5 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte, poté prednisonem (1 mg / kg), který je podáván ráno. Aby se předešlo možnému krvácení u N. při těžkých stavech, jsou ráno předepsány také glukokortikoidy (0,4 mg / kg pro prednisolon).
Pro dědičnou patologii N. nejčastěji je klinický obraz tzv. Syndromu ztráty soli charakteristický: zvracení, ztráta hmotnosti, dehydratace těla, rychlá stolice, tekutá stolice a někdy zácpa. Diferenciální diagnostika je prováděna po výzkumu řady hormonů N. v krvi a moči. Pro korekci těchto poruch předepsaná substituční léčba hormony a roztoky chloridu sodného. Bez léčby umírají děti se syndromem ztráty soli v prvních letech života.
V případě infekčních alergických onemocnění (např. Glomerulonefritidy) jsou pozorovány patologické reakce ze strany kortikální látky N. Podporují zánětlivé a imunologické procesy v těle nemocného dítěte. Pro jejich korekci jsou předepsány glukokortikoidní léky - prednison v dávce 1,5-2 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte.
Bibliografie: Efimov, AS, Bodnar, PN a Zelinsky B.A. Endokrinologie, str. 245, Kyjev, 1983; Dysfunkce nadledvinek u endokrinních onemocnění, ed. I.V. Komissarenko, Kyjev, 1984; Ham A. a Cormac D. Histologie, trans. z angličtiny, sv. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí, trans. z češtiny 253, 309, Praha 1987.
Obr. 2. Histologická struktura kůry nadledvin: 1 - kapsle pojivové tkáně nadledvinek; 2 - glomerulární zóna; 3-paprsková zóna; Zóna 4 mesh; 5 - vrstva pojivové tkáně; 6 - cévy.
Obr. 3. Histologická struktura nadledvinek: 1 - vlastní pojivová tkáň nadledvinek; 2 - kortex; 3 - medulla.
Obr. 4. Histologická struktura nadledviny: 1 - buňky medully; 2 - mezivrstvy pojivové tkáně; 3 - žilní sinus.
Obr. 5b). Scintigram ledvin a nadledvinek s hyperplazií nadledvin.
Obr. 5a). Scintigram ledvin a nadledvinek je normální.
Obr. 1. Makrodrug ledvin a nadledvinek odstraněn a izolován z celulózy.
ADAPTÉR
Nadledvina (glandula suprarenalis) je párovaný orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru přímo nad horním koncem odpovídající ledviny. Jeho hmotnost je 12–13 g, délka 40–60 mm, šířka 2–8 mm.
Nadledvina má formu kužele stlačeného zepředu dozadu, ve kterém jsou rozlišeny přední, zadní a dolní (ledvinové) povrchy.
Nadledvinky jsou umístěny na úrovni hrudních obratlů XI - XII. Pravá nadledvina leží mírně pod levicí. Zadní plocha pravé nadledviny přiléhá k bederní části membrány, přední povrch je v kontaktu s viscerálním povrchem jater a dvanáctníku a dolní konkávní s horním koncem pravé ledviny. Levá nadledvina je přilehlá k ocasu pankreatu, srdeční části žaludku, jeho zadní povrch je v kontaktu s membránou a spodní povrch je v kontaktu s horním koncem levé ledviny.
Povrch nadledvinek. Na anteromediální ploše je vidět hluboká drážka - brána orgánu, skrz kterou vystupuje centrální žíla a lymfatické cévy. Venku je nadledvina pokryta vláknitou tobolkou, která těsně zapadá do parenchymu a zasahuje do žlázy mnoho kapslí pojivové tkáně. Pod vláknitou kapslí je kortikální substance (kortex), sestávat ze tří zón. Venku, blíže k tobolce, je glomerulární zóna, pak - střední, nejširší zóna paprsku, a pak vnitřní síťová zóna sousedící s medullou.
V kůře nadledvin jsou hormony produkovány pod obecným názvem kortikosteroidy. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: 1) glukokortikoidy (kortikosteron, kortizol, hydrokortizol a kortison), které jsou tvořeny ve svazkové zóně; 2) mineralokortikoidy (aldosteron) vylučované glomerulárními buňkami kortexu. Kromě toho se v kůře nadledvin, zejména v retikulární zóně, vylučuje malé množství mužských pohlavních látek, které mají podobnou strukturu a funkci jako hormony androgeny, stejně jako estrogeny a progesteron.
V centrální části nadledviny se nachází dřeň tvořená velkými buňkami, které jsou barveny chromovými solemi v žlutohnědé barvě. Existují dva typy těchto buněk: epinefrocyty - tvoří objem a vylučují adrenalin a norepinefrocyty - produkují norepinefrin.
Glukokortikoidy mají odlišný vliv na metabolismus.
Stimulují syntézu glykogenu z glukózy a bílkovin a ukládání glykogenu ve svalech při současném zvyšování hladiny glukózy v krvi; významně ovlivňují buněčnou a humorální imunitu, mají silný protizánětlivý účinek. Zejména jasně pozorované změny v koncentraci glukokortikoidů ve stresu. Podle teorie stresu identifikuje G. Selye tři své fáze: úzkost, odpor a devastaci. Stres-reakce může projít bez stopy, pokud vliv není příliš silný; s jeho opakováním je možná adaptace na tento podnět. Pokud je stres velmi intenzivní, pak je možné vyprázdnit všechny glukokortikosteroidy v kůře nadledvin a zničit.
Změny v koncentraci glukokortikoidů jak směrem nahoru (hyperfunkce), tak směrem dolů (hypofunkce) vedou k závažným poruchám v těle. V důsledku zvýšené sekrece kortizolu, obezity, zvýšeného rozkladu bílkovin (katabolický účinek), retence vody, hypertenze atd. Pokud je funkce kůry nadledvin nedostatečná a produkce kortikosteroidů je snížena, dochází k Addisonově chorobě. Vyznačuje se bronzovým zbarvením těla, zvýšenou únavou, hypotenzí, slabostí srdečního svalu atd.
Mineralokortikoidy (aldosteron) regulují výměnu Na + a K4, působící hlavně na ledviny. S nadbytkem hormonu se zvyšuje koncentrace Na4 'a IC klesá v krvi, zvyšuje se jeho osmotický tlak, voda v těle se udržuje a krevní tlak se zvyšuje. Nedostatek hormonů vede ke snížení hladiny Na + v krvi a tkáních a ke zvýšení hladiny K ^. Ztráta Na + je doprovázena odstraněním tekutiny z tkání - dehydratací.
Adrenalin ovlivňuje kardiovaskulární systém: zvyšuje krevní tlak, srdeční frekvenci a sílu, rozšiřuje cévy kosterních svalů, hladké svaly průdušek. Navíc zvyšuje obsah glukózy v krvi, zvyšuje oxidační procesy v buňkách. K uvolnění adrenalinu v krvi dochází v důsledku působení sympatického nervového systému.
Norepinefrin pomáhá udržovat tón krevních cév, podílí se na přenosu excitace z vláken sympatického nervu do orgánů, které jsou injikovány.
Nadledvinky
Nic se nenašlo.
nebo změňte svůj vyhledávací dotaz.
Viz také v jiných slovnících:
ADAPTER - ADRON, Adrenal, manžela. (anat.) Jedna ze dvou malých žláz leží na horní straně ledvin. Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvětlující slovník
nadledvina - n., počet synonym: 1 • žláza (20) ASIS Slovník synonym. V.N. Trishin. 2013... Synonyma slovník
adrenální žláza - (glandula suprarenalis) je endokrinní žláza tvořená kortikální a medulla. Co se týče původu, vývoje a funkce, kortikální a medulla jsou nezávislé endokrinní žlázy, morfologicky...... Slovníček pojmů a pojmů o lidské anatomii
Nadledvina je vnitřní sekreční žláza umístěná nad horním pólem ledvin. Nadledvina v sekci se skládá ze dvou částí: kortikální a mozková. Kortikální část nevytváří mineralokortikoidy (aldosteron) steroidní hormony, které se účastní...... Lékařské termíny
nadledvina - (glandula suprarenalis, PNA, BNA; corpus suprarenale, JNA; syn. adrenální žláza) spárovaná endokrinní žláza umístěná v retroperitoneálním prostoru nad horním pólem ledvin; N. hormony jsou zapojeny do regulace metabolismu a provádění...... Velký lékařský slovník
Adrenal - viz Adrenal Glands Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní ruský slovník Efraim
nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledviny, nadledvinky (Zdroj: “Úplné paradigma na A.A.
Nadledviny - vnější struktura nadledvinek Lidské nadledvinky Nadledviny jsou párované žlázy s vnitřní sekrecí obratlovců a lidí. U lidí se nachází v těsné blízkosti horního pólu každé ledviny. Hrají důležitou roli v regulaci výměny... Wikipedia
Nadledvina je endokrinní žláza bezprostředně sousedící s ledvinami a pokrývající horní část této ledviny. Vnitřní dřeň nadledvinek se skládá ze sympatických gangliových buněk, které produkují adrenalin (epinefrin), malých množství...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice
SUPER LEAK - Endokrinní žláza přilehlá k ledvině a pokrývající její horní část. Vnitřní dřeň nadledvinek, skládající se ze sympatických gangliových buněk produkujících adrenalin (epinefrin), malých množství norepinefrin a dopaminu...... Vysvětlující slovník psychologie
Nadledvina - (glandula suprarenalis) - parní žláza endokrinního systému; sestává z kortikálních a medulárních vrstev; kortikální 3 zóny: glomerulární, svazek a síť; identifikuje asi 59 sloučenin, adrenalinu mozku a norepinefrin, zapojených do regulace...... Slovníček pojmů o fyziologii hospodářských zvířat
Lékařské encyklopedie - nadledviny
Související slovníky
Nadledvinky
- Onemocnění nadledvinek
- Patologie nadledvinek u dětí
Nadledviny (nadledviny, glandulae suprarenales) jsou párované endokrinní žlázy.
1 - krevní cévy ledvin a nadledvinek;
Anatomie a fyziologie. Nadledviny jsou umístěny na horních pólech ledvin a mají vzhled nepravidelně zploštělého hranolu (obr.). Hmotnost nadledvinek dospělého je 8–12 g. V nadledvinách se rozlišuje mozková a kortexová substance. Kůra nadledvin se skládá ze tří zón - glomerulárních, snopů a ok. Buňky nadledviny jsou barveny solí kyseliny chromové, ve které se nazývají chromafin. Oni jsou příbuzní buňkám ganglia sympatického nervového systému a být díl adrenálního systému (nadledviny paraganglia). Nadledviny jsou zásobovány horními, středními a nižšími nadledvinkovými tepnami, resp. Odlišnými od spodní diafragmatické tepny, abdominální aorty a renální tepny. Centrální žíla levé nadledvinky proudí do levé ledvinové žíly, pravé žíly do spodní duté žíly.
Inervace se provádí větvemi nervů vagus a celiakálním plexem.
Kůra nadledvin produkuje steroidní hormony různých biologických účinků: glukokortikoidy (hydrokortison, kortikosteron, atd.) Jsou syntetizovány hlavně v puchální zóně kůry nadledvin a primárně ovlivňují metabolismus sacharidů a proteinů; mineralokortikoidy (aldosteron) jsou syntetizovány v glomerulární zóně a regulují metabolismus vody a soli; Steroidy s androgenními, estrogenními a progesteronovými vlastnostmi jsou syntetizovány primárně v retikulární zóně. Funkce kůry nadledvin je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH) produkovaným přední hypofýzou.
Nadledvina medulla produkuje katecholaminy (viz) - adrenalin a norepinefrin. Ovlivňují kardiovaskulární systém (zvyšují a zvyšují stahy srdce, zvyšují krevní tlak), uvolňují hladké svaly průdušek, močového měchýře, mobilizují glukózu v krvi a vytvářejí tak podmínky pro intenzivní svalovou práci.
Limbické struktury mozku a hypotalamu mají nejvýraznější vliv na aktivitu nadledvinek.
Schéma krevních a lymfatických cév lidské nadledviny (podle M. R. Sapin): 1 - síť lymfatických kapilár medully; 2 - síť lymfatických kapilár kortexu; 3 - subkapsulární lymfatická síť kůry nadledvin; 4 - síť lymfatických kapilár v nadledvinách; 5 - centrální žláza nadledvinek; 6 - perivenózní síť lymfatických kapilár; 7 - hluboké odběrné lymfatické cévy; 8 - povrchové odkloněné lymfatické cévy; 9 - krevní a lymfatické kapiláry dřeně; 10 - „vlastní“ tepny medully; 11 - krevní a lymfatické kapiláry kortikální látky; 12 - tepny, žíly a odběrné lymfatické cévy v kapsli nadledvinky.
Výzkumné metody. Přímé studium nadledvinek je obtížné, jen velmi velké nádory nadledvin mohou palpovat. Relativně přesné údaje o poloze a velikosti nadledvinek lze získat rentgenovým vyšetřením se zavedením vzduchu do perinofyzické tkáně - suprarenoreentgenografie.
Studium funkce nadledvin určením obsahu hormonů v krvi a moči je velmi obtížné a je dostupné pouze speciálním laboratořím.
Stanovení koncentrace 17-hydroxykortikosteroidů v krvi a moči nám umožňuje posoudit glukokortikoidní funkci kůry nadledvin. Funkce minerální kortikoidy je posuzována vylučováním aldosteronu, draslíku a sodných iontů močí a androgenním obsahem 17-ketosteroidů v denní moči. Funkce nadledviny se posuzuje podle jejích hladin v krvi a katecholaminů v moči.
Patologie Adrenální insuficience. Chronická adrenální insuficience je označována jako Addisonova choroba (viz).
Akutní adrenální insuficience se může vyskytnout během fyzického přepětí na pozadí infekčního onemocnění, chirurgických zákroků u pacienta s Addisonovou chorobou. To může být také způsobeno krvácení v nadledvinkách v případě zranění nebo náhlé ukončení hormonální terapie. Klinické projevy a léčba akutní adrenální insuficience - viz kóma, nadledvinková kóma.
Nadledvinky. Struktura, funkce.
Adrenální žlázy, glandulae suprarenales (adrenales), spárované, každý z nich se nachází na úrovni hrudních obratlů XI a XII nad ledvinami, na horní střední části horního konce. Nadledviny jsou umístěny v retroperitoneální tkáni a jsou uzavřeny v renální fascii.
Pravá nadledvina, již trojúhelníková a nad levou, leží nad horním pólem pravé ledviny, přímo sousedící s dolní dutou žílou. Přes jeho větší rozsah, to je pokryto peritoneum, s výjimkou dolní části přední plochy, se kterým to leží přilehlý k játrům, opouštět dojem na poslední, impressio suprarenalis.
Levý adrenální lunate, umístěný částečně nad horním pólem levé ledviny a částečně přilehlý k jeho střední hraně. V přední části je pokryta pobřišnicí, převážně v horní části. Levá nadledvina je v kontaktu se srdeční částí žaludku, sleziny a slinivky břišní. Obě žlázy nadledviny přiléhají k membráně.
Struktura nadledvinky
V každé nadledvinkové žláze je přední povrch, facies anterior, posterior povrch, facies posterior, a konkávní povrch ledvin, facies renisis, které adrenální žláza přiléhá k odpovídající ledvině. Navíc, tam je horní okraj, margo nadřazený, a mediální okraj, margo medialis.
Přední a zadní povrchy nadledvinek jsou pokryty brázdy. Nejhlubší drážka na povrchu anteromediala se nazývá hilum.
V pravém nadledvovém bráně leží blíže k horní části žlázy, vlevo - blíže k základně. Přes bránu vede centrální Vídeň, v. centralis, který na výstupu dostane jméno nadledviny, v. suprarenalis. Poslední z pravé žlázy vlévá do spodní duté žíly zleva do levé ledvinové žíly. Lymfatické cévy nadledviny jsou také umístěny v bráně, zatímco arteriální větve a nervové kmeny mohou proniknout žlázou z předního a zadního povrchu.
Hmotnost a rozměry nadledviny jsou individuální. Hmotnost každé žlázy se tak pohybuje od 11 do 18 g u dospělého (nebo od 7 do 20 g), u novorozence je to 6 g. Podélný rozměr je až 6 cm, příčný - až 3 cm, tloušťka 1 cm (někdy i více).
Venku, nadledvina je pokryta tenkou vláknitou kapslí smíšenou s vlákny hladkého svalstva; z kapsle se pohybují procesy v tloušťce žlázy.
Parenchyma nadledvinek se skládá ze dvou vrstev - vnějšího kortikálního (kortexu), kortexu a vnitřní medully, medully, které se liší vývojem a funkcí.
Vnější vrstva je silnější, nažloutlá hnědá, tvořená žlázovou a pojivovou tkání. Vnitřní vrstva je hnědavě červená, obsahuje chromafinové a sympatické nervové buňky.
Příležitostné další nadledvinky, glandulae suprarenales ascessoriae, což může být kortex nebo dřeň, vyskytující se v retroperitoneální tkáni.
Kůra nadledvin produkuje velké množství hormonů - kortikosteroidy, které zahrnují tři hlavní skupiny: mineralokortikoidy (aldosteron), glukokortikoidy (hydrokortison, kortikosteron) a pohlavní hormony (androgeny). Účinek těchto hormonů je velmi různorodý. Zvyšují reabsorpci sodíku, přispívají k uvolňování iontů draslíku a koncentraci chloru v krvi a podílejí se také na regulaci metabolismu organismu: sacharidů, tuků, bílkovin a vodní soli.
Hormony medully jsou adrenalin a norepinefrin, které zvyšují excitaci a kontrakci srdečního svalu. Současně hormony zvyšují tón sympatické části autonomního nervového systému a poskytují vazokonstriktorový účinek, který způsobuje zvýšení krevního tlaku.
Inervace: větve z plexus celiacus, renisis, suprarenalis, které zahrnují sympatická vlákna a vlákna vagusu a frenických nervů.
Krvní zásobení: a. suprarenalis superior (od a. phrenica inferior), a. suprarenalis media (z aorta abdominalis), a. suprarenalis nižší (od a. renis), jejich větve pod kapslí nadledviny tvoří cévní arteriální síť, jejíž kmeny pronikají do žlázy. Venózní krev protéká v. centralis, umístěný intraorgan, v. suprarenalis (proudí doprava ve v. cava níže, vlevo ve v. renisis sinistra). Lymfatické cévy proudí do nodi lymphatici lumbales ležící kolem aorty a nižší duté žíly.
Hodnota ADAPTERS v angličtině
malé zploštělé nažloutlé párové žlázy umístěné nad horními póly obou ledvin. Pravá a levá nadledvina se liší ve tvaru pravoúhlého trojúhelníku a ve tvaru půlměsíce. Jedná se o žlázy s vnitřní sekrecí, tj. látky, které uvolňují (hormony), jdou přímo do krevního oběhu a podílejí se na regulaci vitální činnosti těla. Průměrná hmotnost jedné žlázy je od 3,5 do 5 g. Každá žláza se skládá ze dvou anatomicky a funkčně odlišných částí: vnější kortikální a vnitřní dřeň.
Kortikální vrstva pochází z mezodermu (střední zárodečná vrstva) embrya. Gonády, gonády, se vyvíjejí ze stejného listu. Stejně jako gonády, buňky nadledvinové kůry vylučují (uvolňují) pohlavní steroidy - hormony, podobné pohlavním žlázám v jejich chemické struktuře a biologickém působení. Kromě pohlavních buněk produkují buňky kůry dvě důležitější hormonální skupiny: mineralokortikoidy (aldosteron a deoxykortikosteron) a glukokortikoidy (kortizol, kortikosteron atd.).
Snížená sekrece hormonů nadledvin vede ke stavu známému jako Addisonova choroba. Těmto pacientům byla prokázána hormonální substituční léčba (viz ADDISONOVOVÁ CHOROBA).
Nadměrná produkce kortikálních hormonů je základem tzv. Cushingův syndrom. V tomto případě se někdy provádí chirurgické odstranění nadledvinové tkáně s nadměrnou aktivitou, po které následuje jmenování náhradních dávek hormonů (viz CUSHING SYNDROME).
Zvýšená sekrece mužských pohlavních steroidů (androgenů) je příčinou virilismu - vzhledu mužských rysů u žen. To je obvykle způsobeno nádorem kůry nadledvin, takže nejlepší léčbou je odstranění nádoru.
Dřeň je odvozena od sympatických ganglií nervového systému embrya. Hlavními hormony medully jsou adrenalin a norepinefrin. Adrenalin byl izolován J. Abelem v roce 1899; byl to první hormon získaný v chemicky čisté formě. Je to derivát aminokyselin tyrosinu a fenylalaninu. Norepinefrin, předchůdce adrenalinu v těle, má podobnou strukturu a liší se od té druhé v nepřítomnosti jedné methylové skupiny. Úloha adrenalinu a norepinefrinu je omezena na zvýšení účinku sympatického nervového systému; zvyšují srdeční frekvenci a dýchání, krevní tlak a také ovlivňují komplexní funkce samotného nervového systému. Viz také hormony; CORTISOL.
Colier Ruský slovník. Ruský slovník Colier. 2012
Více slov významy a překlady ADNOCENTS z angličtiny do ruštiny v anglicko-ruských slovnících.
Jaký je překlad ADNOTTERIES z ruštiny do angličtiny v rusko-anglických slovnících.
Anglicko-ruské, rusko-anglické překlady pro stoupence ve slovnících.
- ADAPTÉRY - Nadledvinky
Rusko-americký anglický slovník - ADAPTÉRY - Nadledvinky
Britský rusko-anglický slovník - ATRABILIARY - (speciální) žluč - * kapsle (anatomie) nadledvinky, podrážděné melancholické
Velký anglicko-ruský slovník - SUPRARENAL GLAND - Nadledvinky
Americký anglicko-ruský slovník - ADRENAL GLAND - Nadledvinky
Americký anglicko-ruský slovník - ATRABILIARY - a 1. spec. žlučníkové atrabiliární kapsle - anat. nadledvinky 2. = atrabilious
Anglicko-rusko-anglický slovník obecné slovní zásoby - Sbírka nejlepších slovníků - ATRABILIARY - a 1. spec. bilious
kapsle - anat. nadledvinky 2. = atrabilious
Nový velký anglicko-ruský slovník - Apresyan, Mednikova
Velký nový anglicko-ruský slovník
Nový anglicko-ruský slovník biologie
Nový anglicko-ruský biologický slovník
Nový anglicko-ruský lékařský slovník
Anglický anglicko-ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Colier Ruský slovník
Nový velký anglicko-ruský slovník
ADRESA
Překlad slova "ADRENCH" z ruštiny do latiny online.
Výraz může být použit pro tetování v latině na obou mužských a ženských rukou, stejně jako na jiných částech těla.
Volný rusko-latinský překladatel říká, že slovo „ADRID“ v latině bude:
ADRENAL - superrenalis [e];
Pokud si myslíte, že překlad byl proveden nesprávně, napište o tom do pole komentáře níže. Pokud jste nenalezli překlad slova nebo výrazu v našem online slovníku, dejte nám prosím vědět a my je přidáme.
Náš tým bude rád, když nám pošlete tetování s latinskými slovy, přidáme je do příslušných sekcí.