Benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo adenomu prostaty je poměrně častým onemocněním u starších mužů.

Jedná se o benigní proliferaci žlázových buněk prostaty nebo jejího stromatu, které jsou základem prostaty, tvořené pojivovou tkání.

Pojem "benigní" znamená příznivý nárůst růstu prostaty, není tak agresivní a nekontrolovatelný, jako u karcinomu prostaty. Rostoucí tkáň neroste do jiných orgánů a tkání a netvoří metastázy.

Co se stane s benigní hyperplazií prostaty?

Pojem "hyperplazie" v medicíně znamená zvýšený růst buněk v určité tkáni. V případě hyperplazie prostaty hovoříme o proliferaci buněk prostatické žlázy, stejně jako o stromální pojivové tkáni prostaty a svalových buněk.

Vzestup buněčného růstu nastává v tomto případě tím, že přirozená buněčná smrt (apoptóza) nastává s retardací. Nadměrný růst buněk v adenomu prostaty se vyskytuje v oblasti, kde prostata zakrývá hrdlo močového měchýře a močovou trubici (periuretrální zónu), což způsobuje problémy s močením.

Vnější strana prostaty, jak roste, se postupně zmenšuje a je zde, že existuje mnoho žláz, které produkují tajemství prostaty. Na rozdíl od benigní hyperplazie prostaty dochází ke zvýšení její vnější strany v případech rakoviny prostaty, zatímco periuretrální zóna zůstává nedotčena.

V závislosti na směru růstu existují 3 formy adenomu prostaty:

-subpubulární: růst buněk jde do konečníku,

-intravezikální: růst buněk jde do močového měchýře,

-retrotrigonal: růst buněk probíhá pod trojúhelníkem močového měchýře (tvořeným ústy uretrů a ústy močové trubice, trojúhelníku Leteto). Výsledkem je, že tok moči je blokován nejen uretrou, ale také močovodem.

Může také docházet k multifokálnímu růstu buněk.

Jaký je rozdíl mezi adenomem prostaty a benigní hyperplazií?

V lékařství je pojem adenomu prostaty používán jako synonymum pro benigní hyperplazii prostaty.

Příčiny benigní hyperplazie.

Příčiny benigní hyperplazie prostaty nejsou dosud plně objasněny.

Vědci nenalezli společné spojení nemoci se sexuální aktivitou, užíváním alkoholu a kouřením tabáku, dříve přenášenými pohlavními nebo zánětlivými onemocněními. Existuje však úzký vztah mezi vývojem nemoci a věkem, který je docela pravděpodobně způsoben hormonálními změnami.

Je známo, že muži, kteří podstoupili kastraci, prakticky netrpí adenomem prostaty a benigní hyperplazií prostaty.

Můžeme tedy rozlišit následující údajné příčiny onemocnění:

-hormony: věří se, že hladina mužského pohlavního hormonu testosteronu hraje významnou roli ve vývoji onemocnění. Tak, jeho přítomnost v těle člověka může vyvolat začátek nemoci, zatímco kastrovaní muži mohou jen těžko onemocnět, protože nemají varlata, hlavní centrum produkce testosteronu, a nachází se v nich pouze v malém počtu.

Pravděpodobně, jak muž roste, testosteron způsobuje zvýšený růst buněk v periuretrální zóně prostaty, ale přesné postupy všeho, co se děje, nebyly dosud objasněny. Současně testosteron nepůsobí přímo na prostatickou žlázu, ale je přeměněn na prostatické buňky na účinnější formu dihydrotestosteronu, která je zdrojem vzniklých problémů.

Vědci také vycházejí ze skutečnosti, že ženské pohlavní hormony (estrogeny) hrají určitou roli ve vývoji nemoci, protože jsou také tvořeny v těle člověka, pouze ve velmi malém množství než u žen.

S věkem, hladina testosteronu u mužů klesá, zatímco množství estrogenu se nemění a dokonce se zvyšuje kvůli tomu, což vede k relativnímu nárůstu ženských pohlavních hormonů, které také podporují hyperplazii. Protože estrogeny se částečně tvoří v podkožní tukové tkáni, nadváha by měla být také považována za rizikový faktor pro nástup hyperplazie prostaty.

-změna ve stromatu prostaty-pojivové tkáně umístěné mezi žlázovými buňkami prostaty. Některé změny, které se v něm vyskytují, mohou dále vést ke zvýšenému růstu buněk s rozvojem hyperplazie prostaty.

-Genetický faktor také hraje roli ve vývoji hyperplazie prostaty. Pravděpodobnost genetického faktoru je vyšší, pokud jde o vývoj onemocnění v mladém věku. Je-li chirurgická léčba benigní hyperplazie prostaty provedena před dosažením věku 60 let, v 50% případů je onemocnění genetické. U mužů starších 60 let hraje genetický faktor roli pouze v 9% případů.

Jak se projevuje benigní hyperplazie prostaty?

V počátečním stádiu onemocnění nemusí být zpravidla pociťováno a nástup symptomů onemocnění závisí na velikosti hyperplazie, její poloze a rychlosti růstu.

V průběhu onemocnění jsou 3 stadia:

-fáze odškodnění. Klinické příznaky jsou vyjádřeny v oslabení proudu moči, častém nutkání k močení (pollakiurii), propuštění několika kapek moči po močení, noční nutkání močit (nokturie).

Během dne může přetrvávat normální frekvence, ale pacienti hlásí zpoždění po nočním spánku. Později se zvyšuje frekvence močení a snižuje se objem moči. Zbytková moč v močovém měchýři však chybí, protože v této fázi dochází k hypertrofii svalů močového měchýře a je zcela vyprázdněna.

Již v této fázi mohou výše uvedené stížnosti zasahovat do močení na pracovišti i v soukromém životě, stejně jako omezit sexuální život a přinést psychologické nepohodlí do té míry, že muži mohou co nejvíce eliminovat sociální kontakty. Výzkumy vědců na základě údajů 469 lidí prokázaly jasné spojení mezi symptomy onemocnění a kvalitou života pacientů, včetně poklesu sexuálního života.

-fáze subkompenzace. Je charakterizován progresí symptomů onemocnění, v důsledku komprese močové trubice, reziduální moč se objevuje v důsledku jeho retence v močovém měchýři. Její objem je 50-100 ml, zatímco samotná bublina se zvětšuje, její stěny jsou zesílené a tón je snížen v důsledku degenerace stěn.

Při močení pacient namáhá břišní svaly a bránici, což zvyšuje tlak v močovém měchýři. Samotné močení je přerušované a zvlněné. Odtok moči skrze uretery je také postupně narušován v důsledku zvýšeného tlaku v močovém měchýři, expanduje, stěny ztrácejí svůj tón, ledvinová pánev se rozšiřuje, což, jak postupuje, vede k rozvoji chronického selhání ledvin. Někdy je moč zakalený krví, což může způsobit akutní retenci moči.

-fáze dekompenzace. Rozvíjí se v důsledku zhroucení kompenzačních mechanismů. To je charakterizováno přetékajícím močovým měchýřem, to je napjaté, někdy jeho horní okraj může dosáhnout pupku.

Močení je téměř nemožné, moč se vylučuje kapkami nebo v malých porcích, při pokusu o vyprázdnění může pacient pociťovat bolest v břiše. S dalším přetažením může bolest zmizet a nutkání k močení ustoupit.

To vše se nazývá paradoxní retence moči, když je močový měchýř plný, a vylučuje se moč. Progrese renální dysfunkce s rozvojem retence uremie v těle produktů metabolismu dusíku (močoviny a kreatininu) a draslíku s rozvojem hyperkalemie.

V medicíně se kombinace výše uvedených příznaků nazývá "symptomy dolních močových cest" nebo LBMT, protože močový měchýř a močová trubice jsou nejčastěji postiženy.

Hlavní metody diagnostiky benigní hyperplazie prostaty.

Stejně jako u jiných onemocnění se diagnóza benigní hyperplazie prostaty provádí podle specifického schématu:

1. Průzkum pacientů: lékař zjistí pacientovy stížnosti a když se objevily první příznaky, jaké nemoci měl předtím, trpěl infekčními chorobami močových cest, léky, které užíval, zda byly chirurgické zákroky, přítomnost rodinné predispozice a zda byly alergické reakce.

2. Zkouška pacienta, zejména provedení rektálního vyšetření za účelem posouzení tvaru a velikosti prostatické žlázy, její konzistence, citlivosti při palpaci (palpace), jakož i přítomnosti rýh mezi laloky, které by normálně měly být.

Někdy může být pacient požádán, aby vedl deník močení.

3. Metody laboratorního výzkumu:

-Obecná analýza moči na přítomnost krve a leukocytů v ní: v případě hyperplazie prostaty se krev může objevit, když se stav zhorší, a leukocyty jsou známkou infekčního zánětlivého onemocnění močového traktu, může být také zakalený.

-Výsev moči, sekrece prostaty a výtok z močové trubice k odstranění infekční povahy onemocnění.

-stanovení markeru specifického pro prostatu pro rakovinu prostaty. Normálně by měla být nižší než 4,0 ng / ml.

-biochemická analýza krve k identifikaci markerů chronického selhání ledvin: kreatininu, močoviny a elektrolytů, zejména draslíku. Pokud jsou tyto údaje příliš vysoké, pacientovi se doporučuje provést urogram.

4. Metody instrumentálního výzkumu:

-ultrazvukové vyšetření prostaty: odhadněte velikost a tvar prostaty, stejně jako množství zbytkové moči. Provádí se jak přes přední břišní stěnu, tak přes konečník (transrektálně). Zkoumejte také ledviny a močovody, ve stadiu subkompenzace a dekompenzace, zvětšují se močovody a pánev v ledvinách a mohou být zvětšeny samotné ledviny. Dále je možné identifikovat možné komplikace onemocnění ve formě močového měchýře a ledvin nebo pseudo-divertikul.

-Uroflowmetrie - definice urologických poruch. Cílem je určit čas a rychlost průtoku moči (proud) během močení. Nutné pro posouzení průchodnosti uretry a svalového tonusu. Za tímto účelem pacient močí do trychtýře urnoflowmetru, následuje grafická konstrukce změn v objemu moči v průběhu času a výpočet objemových, časových a rychlostních ukazatelů. Aby byla tato studie oprávněná, musí být objem moči najednou nejméně 150 ml. Normální rychlost moči je asi 20 ml za sekundu, rychlost pod 10 ml za sekundu vyvolává podezření na zúžení močové trubice, například v případě hyperplazie prostaty.

-Obecná radiografie (bez kontrastní látky) a vylučovací urografie (s kontrastním činidlem) umožňují stanovit kameny v ledvinách, močovodech a močovém měchýři, expanzi ledvinové pánve nebo uretrů, přítomnost divertikly v močovém měchýři.

-cystoskopie adenomu prostaty je zřídkakdy prováděna, zejména k vyloučení dalšího onemocnění a před přípravou na operaci.

-CT a MRI pánevních orgánů se používají pro podezření na rakovinu prostaty, aby se vyloučila nebo vyhodnotila rozsah léze.

5. Biopsie prostaty se provádí v kontroverzních případech, aby se vyloučila rakovina prostaty.

Léčba benigní hyperplazie prostaty.

1. Konzervativní nebo léčba drogami. Se specializoval na lehký průběh nemoci nebo jestliže tam jsou kontraindikace pro chirurgii. Existuje několik skupin léků, které lze částečně kombinovat:

-alfa-1-frenoblockery (Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin a Terazosin). Jsou odpovědné za uvolnění hladkých svalů v prostatě a uretře, což zlepšuje tok moči. Zpočátku byly vyvinuty jako léky ke snížení krevního tlaku, což někdy vysvětluje tento vedlejší účinek. Pacienti se také mohou obávat únavy, bolesti hlavy, otoků nosní sliznice a příznaků podobných chřipce. Obvykle přecházejí po vysazení drog.

-Bloky 5 alfa reduktázy (Finasterid a Dutasteride) blokují enzym 5 alfa reduktázy a současně přeměňují testosteron na dihydrotestosteron. To pomáhá zastavit růst buněk prostaty, dále se nezvyšuje a může se dokonce opět zmenšit. Někdy může lék trvat až jeden rok. Mezi jejich typické vedlejší účinky patří ztráta libida, ztráta vlasů na těle.

-blokátory fosfodiesterázy-5 (Tadalafil, Sildenafil) - také blokují 5-alfa reduktázu. Uvolňuje svaly močového měchýře a močové trubice, což usnadňuje močení. Kromě toho mají pozitivní vliv na erektilní dysfunkci, která se může objevit při hyperplazii prostaty.

-anticholinergní léky uvolňují hladké svaly močového měchýře a močové trubice. Používají se pro nutkání močit-náhlý, neodolatelný a velmi silný. O jejich jmenování rozhoduje lékař po pečlivém zvážení všech kladů a záporů.

-bylinné přípravky - extrakt z africké švestkové kůry, extrakt z ovocných plodů, žito, kořen kopřivy, extrakt z dýňových semen. Mechanismus účinku je odlišný: některé například inhibují enzym 5-alfa reduktázu, jiné podporují přirozenou smrt buněk (apoptózu). Mnoho rostlinných přípravků obsahuje beta-sitosterol - látku, která inhibuje tvorbu mužských pohlavních hormonů.

2. Metody provozního ošetření.

Jsou uchváceni, když léčba léky nepřináší pozitivní účinek. Současně existuje celá řada metod chirurgického zákroku, které mohou být použity pro benigní hyperplazii prostaty. Toto rozhodnutí samozřejmě provádí lékař na základě klinických údajů. Existují následující metody chirurgie:

-Transuretrální resekce prostaty (TURP): standardní a nejčastěji používaná metoda chirurgické léčby. Jedná se o uzavřenou operaci, ve které je malá trubka s komorou vložena do uretry spolu s kovovou smyčkou, na kterou je aplikován elektrický proud. Za vizuální kontroly se tkáň prostaty odstraní smyčkou, která se nachází po vrstvě. Podrobněji o TURP budeme hovořit v samostatném článku.

-Transuretrální incize prostaty (TUNP) - modifikovaný TURP. Tato technika je stejná, ale zde se prostatická tkáň neodstraní, ale je odříznuta v mezeře mezi hrdlem močového měchýře a prostatou, což dává močové trubici volnost. Tato metoda se používá pro hyperplazii prostaty, kdy prostata není příliš velká. Po této operaci je však po 10 letech nuceno znovu operovat přibližně 15,9% mužů.

-Laserová enukleace prostaty prostaty je současným „zlatým standardem“ pro léčbu hyperplazie prostaty. Provádí se přes močovou trubici pomocí vysoce výkonného holmiumového laseru (60-100 W), který zachycuje hyperplastickou prostatickou tkáň do močového měchýře. Tato metoda je stejně účinná jako otevřená operace, ale má méně vedlejších účinků a lepší dobu zotavení.

-embolizace tepen prostatické žlázy za účelem snížení jejího prokrvení. Provádí se v lokální anestezii s přístupem přes femorální žílu.

-otevřená operace se používá v případě velké prostaty, v pokročilých případech onemocnění, divertikuly močového měchýře nebo v přítomnosti kamenů v něm. Provádí se přes stěnu močového měchýře a poskytuje kompletní vyléčení, ale je poměrně traumatický. Typickými komplikacemi jsou skleróza hrdla močového měchýře, zúžení močové trubice, prodloužená močová inkontinence.

3. Neoperativní léčba benigní hyperplazie prostaty:

-mikrovlnná koagulace prostaty se provádí v močové trubici pomocí mikrovln, které zahřívají tkáň prostaty na 70 ° C a v důsledku toho ji zničí. To vede ke kontrakci těla. Aby se zabránilo poškození uretry, je neustále ochlazován.

-prostatické stenty jsou vloženy do prostatické uretry krátkodobě nebo dlouhodobě. Riziko komplikací ve formě zhoršujících se symptomů onemocnění, přidání infekce, sedimentace, inkontinence moči je zároveň vysoké, proto by mělo být 20% stentů odstraněno během prvního roku života a 50% během prvních 10 let.

-zvedání prostaty pomocí tzv. uroliftového implantátu. To je vloženo přes urethra do prostaty a sbírá jeho tkáň, tak rozšiřovat průměr uretry. Takové implantáty mohou zlepšit kvalitu života ve 30% případů.

-může být také použita kryodestrukce, balonková dilatace prostaty, ablace jehly, vysoce výkonný zaostřený ultrazvuk.

Moderní metody léčby adenomu prostaty bez chirurgického zákroku

BPH (benigní hyperplazie prostaty) je benigní nádor prostaty. Dnes existují operativní, minimálně invazivní a léčebné metody léčby adenomu prostaty.

Taktika terapie je volena individuálně. Když si vybere lékaře, vezme v úvahu závažnost onemocnění a velikost nádoru. S BPH fáze 1-2 je možné dělat s lékovou terapií.

Pokud se adenóm prostaty přesunul do stadia 2-3, je onemocnění doprovázeno retencí moči a dalšími komplikacemi, pak nemůžeme bez operace. Existují radikální a minimálně invazivní typy operací.

Co je to BPH?

U mužů je prostata nepárovým žlázovým orgánem. Žláza prostaty se nachází pod močovým měchýřem. Tělem prochází močová trubice. Za normální fungování genitourinárního systému a kvalitu spermií je zodpovědná prostata.

Adenom prostaty je onemocnění, při kterém se v glandulárním orgánu vytváří benigní nádor. Podle statistik postihuje nemoc nejčastěji muže nad 45-50 let.

To je způsobeno tím, že v dospělosti se v těle vyskytují hormonální změny. U mužů klesá syntéza testosteronu a současně se zvyšují hladiny estradiolu a prolaktinu. Právě tyto hormony, nebo spíše jejich přebytek, vyvolávají hyperplazii prostaty tkání.

Přesné příčiny vývoje BPH nejsou lékařům známy. Ale lékaři naznačují, že existuje řada predisponujících faktorů pro rozvoj onemocnění. Tyto faktory jsou chronická prostatitis, špatná dědičnost, onemocnění cévního systému, škodlivé pracovní podmínky a špatná ekologie.

Důležitým aspektem je životní styl pacienta. Muži, kteří pijí alkohol, trochu se pohybují, kouří, jedí nevyváženou stravu, jsou náchylnější k onemocněním prostaty.

Adenomy prostaty jsou v prvních fázích asymptomatické. Vzhledem k tomu se onemocnění často vyskytuje v pozdějších stadiích. Onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• Časté močení močit, zejména v noci.
• Vzhled krve v moči a spermatu.
• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
• Předčasná ejakulace.
• Erektilní dysfunkce. V pokročilých případech se vyvíjí impotence.
• Bolest při močení.
• Dribling nebo inkontinence.

Existují 3 stadia adenomu prostaty (kompenzované, subkompenzované, dekompenzované). Benigní nádor může být lokalizován subvesálně, intravezikálně a retrotrigonálně.

Pro diagnózu by měl pacient podstoupit komplexní diferenciální diagnostiku.

Radikální prostatektomie

Radikální prostatektomie je široce používána v chirurgii. Operace je určena pacientům trpícím adenomem nebo rakovinou prostaty. Prostatektomie se provádí v celkové anestezii.

Před operací musí pacient podstoupit re-diagnózu, konzultovat s anesteziologem, chirurgem. Je povinné před premedikací, to znamená, že před zákrokem je pacientovi předepsána antibiotika a sedativa.

Existuje několik typů prostatektomie:

1. Radikální retinální prostatektomie.
2. Perineální prostatektomie.
3. Laparoskopická prostatektomie.

Podstatou postupu je odstranění prostaty. V tomto případě se chirurg snaží udržet svazek nervů, který je zodpovědný za erektilní funkci a proces močení. S včasným provedením operace je prognóza příznivá.

Po operaci bude pacient muset zůstat v nemocnici po dobu 7-14 dní pod dohledem lékaře. Pacientovi se podá katétr Foley, který pomáhá zlepšit průtok moči z močového měchýře.

Také během rehabilitačního období by měl pacient užívat antibiotika a léky proti bolesti. Očka se odstraní po asi 1-2 týdnech. Doporučuje se nosit obvaz a zdržet se fyzické námahy po dobu 1-2 měsíců.

Po prostatektomii by měl pacient pravidelně navštěvovat ošetřujícího urologa pro preventivní vyšetření.

Minimálně invazivní postupy

Vzhledem k moderním metodám léčby adenomu prostaty není možné obejít pozornost minimálně invazivních postupů. Budou účinné při závažnosti adenomu 2-3, když je velikost tumoru malá.

Minimálně invazivní postupy mají několik výhod. Jsou dobré, protože jsou prováděny ambulantně, to znamená, že pacient nemusí chodit do nemocnice. Kromě toho jsou takové chirurgické zákroky mnohem lépe snášeny a méně pravděpodobně způsobují pooperační komplikace.

Nejúčinnější techniky jsou:

• Laserové odpařování. Podstatou postupu je odstranění nádoru laserem. Pod vlivem vysokých teplot vymizí postižené tkáně prostaty, což má za následek zmenšení velikosti glandulárního orgánu. Prioritizace je předepsána, pokud je velikost novotvaru malá. Nevýhodou tohoto postupu je jeho vysoká cena.
• Jehlová ablace Tento moderní způsob léčby adenomu prostaty začal být v poslední době praktikován. Jaký je smysl? Medic vloží jehlou cystoskopem do tkáně prostaty. Dále je radioaktivní záření dodáváno cystoskopem, který ohřívá a ničí postižené tkáně prostaty.
• Kryodestrukce Kapalný dusík se zavádí přes cystoskop, který zamrzne a ničí postiženou tkáň prostaty. Metoda je špatná, protože při manipulaci je možné poškodit močovou trubici a blízké vnitřní orgány.
• Embolizace tepen prostaty. Tato technika je praktikována poměrně zřídka vzhledem k tomu, že operaci může provádět pouze vysoce kvalifikovaný chirurg. Podstata embolizace je omezena na zavedení oblastí lékařského plastu do tepen prostaty. Výsledkem je, že kuličky zanášejí arterioly a brání výživě postižených buněk prostaty, v důsledku čehož novotvary zemřou.

Pokud si myslíte, že hodnocení pacientů, nejlepší technikou je laserové odpařování. Po zákroku jsou nepříjemné následky extrémně vzácné - impotence, močová inkontinence, striktura uretry.

Stojí za zmínku, že terapie rázovou vlnou není prováděna při léčbě adenomu prostaty. Tato technika se používá pro chronickou prostatitidu.

Léčba BPH

Konzervativní léčba benigní hyperplazie prostaty se provádí pouze v případě, že velikost nádoru je malá. Základem terapie jsou léky.

Aby se zabránilo růstu nádoru, měly by se užívat inhibitory 5-alfa reduktázy (Avodart, Proscar, Duodart, Penester). Léky blokují enzym, který způsobuje hyperplazii prostaty. Inhibitory 5-alfa reduktázy by měly být používány po dobu nejméně 1-3 měsíců.

Pro zastavení nepříjemných symptomů BPH byste měli použít alfa-1-blokátory (Omnick, Tamsulosin, Omnik Okas, Kardura) a bioregulační peptidy (Vitaprost, Samprost, Prostatilen, Prostatilen Zinc). Pro léčbu a prevenci nemocí můžete navíc použít bylinné přípravky (Prostamol Uno, Prostaplant, Indigal, atd.).

Při provádění lékařských úkonů se doporučuje:

1. Sportování. Užitečné bude plavání, chůze, Qigong, jóga, nordic walking.
2. Vyvážené jídlo.
3. Nepijte alkohol, nekuřte. Podle nejpřísnějšího zákazu omamných látek.
4. Vedení pravidelného sexuálního života.
5. Vyhněte se stresu, podchlazení.
6. Spánek 6-8 hodin denně.
7. Sledujte pitný režim.

Integrovaným přístupem k léčbě lze zabránit dalšímu růstu nádoru a zastavit nepříjemné symptomy BPH.

Mýty o léčbě adenomu prostaty

Výše byly považovány za skutečně účinné způsoby léčby adenomu prostaty. Zvažte mýty a neúčinné terapie. Lidové léky jsou naprosto neúčinné.

Bujóny a tinktury založené na žížalce, šalvěji a dalších bylinkách nepomáhají zbavit se nádoru a zastavit příznaky BPH. Metody netradiční terapie lze použít pouze pro pomocné účely a pouze po konzultaci se svým lékařem.

Také zcela neúčinné jsou:

• Modlitby.
• Pozemky.
• Klystýry s peroxidem a bylinkami.

Modlitby a spiknutí nejsou ničím jiným než sebezpytováním. Neměli byste se spoléhat na tyto léčebné metody, které nejsou léky. Neexistují žádné zázračné uzdravení. Adenom prostaty je vysoce nebezpečná choroba, která by měla být léčena konzervativně nebo rychle.

Také neprovádějte léčbu peroxidem nebo klystýry. Tyto metody jsou nejen neefektivní, ale také nebezpečné. Se zavedením peroxidu nebo bylin rektálně, můžete poškodit rektální sliznici a prostatu.