Levofloxacin se vyznačuje vysokou aktivitou proti hlavním respiračním patogenům. Předpokládá se, že tento lék bude účinný při léčbě perzistentních nebo rekurentních akutních otitis media u dětí.

Cílem studie provedené v Kostarice bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost levofloxacinu, jakož i četnost eradikace patogenů ze středního ucha u dětí s rekurentním nebo perzistentním akutním otitis media (CCA) nebo s rizikovými faktory pro výskyt relapsu nebo perzistence CCA.

Otevřená multicentrická studie zahrnovala 205 dětí ve věku od 6 měsíců do 4 let s akutním otitis media a vysokou pravděpodobností relapsu. 80% pacientů bylo ve věku do 2 let. U všech dětí před léčbou v rámci klinické studie byla provedena timpanocentéza. Levofloxacin byl podáván v dávce 10 mg / kg dvakrát denně po dobu 10 dnů. Bilaterální otitis byla u 94 dětí (46%); 63 dětí (31%) dostalo antimikrobiální přípravky bezprostředně před zařazením do studie. Řada pacientů podstoupila opakovanou timpanocentézu po dobu 3-5 dnů léčby levofloxacinem.

Ze tekutiny středního ucha bylo izolováno 105 kmenů mikroorganismů (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis) a všechny izolované patogeny byly citlivé na levofloxacin.

Úplná eradikace patogenu ze středního ucha byla pozorována u 88% dětí, tzn. 78 z 89 pacientů s bakteriologickým hodnocením (z toho 31 dětí z 37 (84%), u nichž byla otitis způsobena S. pneumoniae au všech 54 dětí s hemofilní infekcí).

Obecně, četnost klinické účinnosti léčby byla 94% v populaci pacientů účastnících se studie a 92% v populaci podléhající bakteriologickému hodnocení.

Levofloxacin byl dobře snášen a celkový výskyt nežádoucích účinků byl 6%. Nejčastějším nežádoucím účinkem u dětí během užívání levofloxacinu bylo zvracení, které bylo pozorováno u 4% pacientů zařazených do studie.

Autoři této práce došli k závěru, že levofloxacin prokázal vysokou klinickou a bakteriologickou účinnost a příznivý bezpečnostní profil při léčbě akutního otitis media u dětí.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Otevřený, dvojitě značený, recidivující nebo perzistentní otitis media.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibiotika pro zánět středního ucha a zánět ucha u dospělých

Antibiotika pro léčbu otitis u dospělých nejsou vždy používána. Ve většině případů je s touto patologií možné zotavení bez použití antibakteriálních látek. Navíc v mnoha případech je průběh onemocnění způsoben virovou infekcí, pro kterou jsou antibakteriální činidla neúčinná.

Obsah článku

Odborníci, kteří se domnívají, že antibiotika jsou nezbytná pro otitis media, však vycházejí ze skutečnosti, že každoročně umírá asi 30 000 lidí na komplikace způsobené touto patologií. Kromě ztráty sluchu nebo rozvoje hluchoty mohou být komplikace otitidy takové vážné nemoci, které vedou ke vzniku smrtelných následků, jako je mastoiditida, meningitida, sepse, absces mozku. V tomto případě je použití antibiotické terapie nezbytné.

Indikace pro léčbu antibiotiky

V moderní otolaryngologii mohou být antibiotika pro otitis u dospělých použita v následujících případech:

• nedostatek účinku protizánětlivých, antiseptických a jiných způsobů léčby prováděných dva dny;
• závažný průběh onemocnění doprovázený těžkou intoxikací, hypertermií;
• přítomnost doprovodné těžké patologie, která komplikuje průběh onemocnění (endokrinní onemocnění, těžké poškození ledvin, jater, tuberkulózy);
• dostupné stavy imunodeficience (onkopatologie, krevní nemoci, HIV).

Výběr finančních prostředků se provádí v souladu s klinickými projevy onemocnění, jeho průběhem. Přístupy k léčbě se mohou výrazně lišit, a to i na základě lokalizačního procesu.

Před použitím externích produktů je nutné se poradit s odborníkem.

Jaká antibiotika se berou na otitis? Vše záleží na typu otitis media a původci infekce. Kapky, účinné a bezpečné pro vnější otitis, mohou vést ke ztrátě sluchu, pokud se použijí na hnisavý zánět, doprovázený perforací ušního bubínku.

Principy antibiotického předpisu

Otitis antibiotika existují v různých dávkových formách, tabletách, injekčních roztocích, kapkách. Přednost upřednostňování konkrétního léčiva předpokládá, že použití systémových antibiotik je doprovázeno výraznými vedlejšími účinky, jako je snížená imunita, rozvoj dysbakteriózy. Přípravky stejného místního působení, včetně ušních kapek, nemají tyto nevýhody. Jsou bezpečnější, protože se téměř nevstřebávají do krve.

Účelnost žaloby je rovněž důkazem jejich použití, což má za následek, že se účinek aplikace rychle vyvíjí. Přispívá k popularitě ušní kapky a pohodlné formě uvolňování, což umožňuje pacientovi používat je nezávisle na rozdíl od injekčních léků. Ve všech případech, kdy je to možné, by proto měla být upřednostněna lokální antibiotika, tj. Prostředky ve formě kapek.

Při použití antibiotik proti otitis je třeba mít na paměti, že některé z nich mají dlouhodobý ototoxický účinek, působí na receptorový aparát sluchového orgánu.

Jedná se především o gentamicin, kanamycin, široce používané léky při léčbě různých patologií. Je také nepřijatelné používat taková antibiotika jako benzylpenicilin, lincomycin, které mají minimální aktivitu proti otitis patogenům. Iracionální podání antibiotika může vést k rozvoji rezistentnějšího patogenu, který významně zkomplikuje léčbu. Antibiotický ampicilin nemůže být použit pro zánět ucha, protože je významně horší ve své aktivitě vůči analogu, amoxicilinu.

Antibiotická léčba otitis externa

Nejčastěji je zánět vnějšího ucha způsoben stafylokoky, pyocyanickou tyčinkou nebo plísňovým patogenem, proto pro léčbu této formy otitis mohou být nutná antibakteriální činidla nebo antimykotika. Vnější otitis je charakterizován mírným průběhem. V nepřítomnosti souběžné patologie, která by mohla zkomplikovat průběh onemocnění, existuje dostatek lokálních přípravků, kapek, které mají antifungální, antibakteriální účinek. Lze použít i kombinované prostředky, skládající se z různých látek v jejich působení.

Kandibiotik, nejoblíbenější antibiotikum pro léčbu otitis media, aktivně používané v této lokalizaci zánětlivého procesu, je kombinovaný lék, který také obsahuje antifungální složku klotrimazol, která značně rozšiřuje rozsah léčiva. Účelem Sofradexu je nejen jeho antibiotikum, ale také přítomnost kortikosteroidu, což je silné protizánětlivé činidlo.

Léčba otitidy antibiotiky u dospělých by měla být nejméně 7 dní.

Nedoporučuje se přerušit léčbu v dřívějších stadiích, protože to přispěje k rozvoji odolnějších kmenů patogenů.

Vlastnosti použití kapek

Průběh akutního otitis media se skládá z několika fází:

Otitis kapky s antibiotikem nesmí být používány ve všech fázích procesu. Katarální stadium se kromě známek zánětu vyznačuje holistickým ušním bubínkem.

Použití antibiotik ve formě ušních kapek s holistickým ušním bubínkem je neúčinné, protože nedosahují středního ucha.

V tomto průběhu jsou ukázány kapky s antiseptickým, analgetickým, protizánětlivým účinkem, stejně jako termální postupy. Léčba zánětu uší antibiotiky v katarálním stádiu předpokládá použití tablet.

Nejspolehlivější metodou výběru nezbytného antibiotika je stanovení citlivosti patogenu na tento lék.

Bakteriologické vyšetření se však provede během několika dnů. Tak dlouhé čekání na výsledky nedává smysl. Antibiotika pro otitis media u dospělých jsou předepisována na základě aktivity léků proti nejběžnějším patogenům.

Jaká antibiotika pít s otitis, kvůli kterému patogeny jsou nejtypičtější pro toto onemocnění. Antibiotická léčba zánětu středního ucha zahrnuje použití amoxicilinu a jeho derivátů. V tomto případě, pokud použití derivátů amoxicilinu nebylo příliš účinné, je předepsán augmentin nebo amoxiclav, což je sloučenina amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, což významně zvyšuje účinnost léčiv. Může být také předepsán lék ze skupiny cefalosporinů (Zinnat, Supero, Ketocef). Rezervním lékem je fluorochinolonová antibiotika. Doporučuje se pít antibiotikum levofloxacin pro otitis v případě dlouhodobého akutního otitis nebo existujícího rizika komplikací.

Lokální léčba

Kapky v uších s antibiotikem pro otitis jsou různé. Nejoblíbenější jsou tyto prostředky:

• Otofa;
• Znepokojený;
• Norfloxacin nebo jeho analogové normaky;
• Kandiotika;
• Fugentine.

Léčivou látkou přípravku Otof kapky je rifamycin. Proto může být užívání léčiva omezeno intolerancí na tuto účinnou látku. Kapky na bázi norfloxacinu mají široké spektrum antimikrobiálních účinků, což je důvod, proč je předepisovat nejen při léčbě hnisavých zánětů středního ucha, ale i vně i chronicky. Kapky založené na ciprofloxacinu (Tsipromed, Tsiprofarm) mohou být také široce používány. Je však třeba poznamenat možnost vzniku alergických reakcí v důsledku užívání léčiva až po angioedém.

Použití jakékoli kombinace otitis media by mělo být pod přímou kontrolou otolaryngologa. Složení mnoha léčiv zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, což je kontraindikace použití poškozeného ušního bubínku.

Je nutné opatrně používat kapky obsahující alkohol, protože tato složka dráždí sliznici tympanické membrány, která zhoršuje bolest.

Léčba akutní otitis středního ucha se provádí na základě klinických charakteristik procesu, jeho závažnosti a důvodů, které vedly k rozvoji této patologie. Častými příčinami zánětu tohoto místa jsou onemocnění nosohltanu, doprovázená rýmou, otoky nosní sliznice, jako je SARS, sinusitida. V tomto případě patogen proniká z nosohltanu do tympanické dutiny Eustachovou trubicí. Aby se zabránilo dopadu tohoto nepříznivého faktoru, je nutné provést opatření zaměřená na zabránění refluxu exsudátu z nosní dutiny do středního ucha. Použití vasokonstrikčních nosních kapek, galazolinu, sanorinu, naftyzinu, pomáhá snížit edém sluchové trubice a zlepšit její průchodnost.

Antibiotická léčba otitis media by měla být prováděna v termínech stanovených ORL lékařem, nejméně 7 dní. Pokud klinické projevy onemocnění poklesly do druhého nebo třetího dne, nemělo by to být důvodem pro přerušení léčby. Jinak se onemocnění může stát chronickým. Kromě toho musí být dodržena frekvence podávání doporučená v návodu pro léčivo.

Chronický zánět středního ucha je chirurgická patologie.

Léčba této formy otitis je možná pouze s exacerbací procesu nebo přípravou na operaci. Absence akutního stadia naznačuje možnost pouze chirurgické léčby. Antibiotika pro otitis u dospělých jsou v tomto případě používána s ohledem na výsledky bakteriologického vyšetření mikroflóry a naočkování pro citlivost.

Pro dosažení maximálního účinku je často dostačující pro jakýkoliv průběh procesu užívání léků s různými aplikačními místy. V tomto ohledu jsou sdílena lokální a systémová antibiotika. Například kapky Otof lze použít k léčbě v kombinaci s amoxiclavem uvnitř.

Jaké jsou preferovaná antibiotika pro otitis u dospělých, otorinolaryngolog musí rozhodnout. Diagnostika nemocí je pro odborníka s dovednostmi a speciálními nástroji pro posouzení stavu ušního bubínku poměrně jednoduchá. Léky, které jsou účinné v jedné lokalizaci procesu, mohou být v jiných případech zbytečné nebo nebezpečné. Kromě toho je léčba otitidy antibiotiky v některých případech obecně neopodstatněná.

Jak lékaři a pacienti reagují na Levofloxacin: vedlejší účinky léku

Levofloxacin je antibakteriální léčivo syntetického původu a vyznačuje se širokou škálou účinků na fluorochinolonové skupiny obsažené ve formě účinné složky.

Lék je schopen blokovat komplex DNA gyrázy, narušovat supercoiling, inhibovat syntézu DNA, hluboce měnit cytoplazmu buněk.

Je účinný proti většině mikroskopických organismů, jejichž úroveň závisí na stupni největší koncentrace nebo oblasti farmakokinetiky.

Indikace pro použití léčiva

Léčivo je schopno pomoci při léčbě onemocnění způsobených výskytem a vývojem infekčních bakterií, které jsou citlivé na aktivní složku.

U pacientů ve věkové kategorii dospělých je léčba povolena během léčby:

• komunitní pneumonie;
• Sibiřské vředy;
• prostatitis, sinusitis;
• tkáňové a kožní léze;
• problémy s orgány žlučového systému.

Charakterem tohoto léku je jeho rychlá absorpce v kostech, plicích a ureterálních orgánech.

Starší pacienti musí tento lék užívat opatrně, protože existuje možnost zvýšení zátěže spárovaného orgánu. V případě selhání ledvin nebo zhoršení výkonu může dojít k úplnému selhání jejich činnosti.

Stanovisko odborníků a lékařů

Hledisko lékařů a pacientů užívajících Levofloxacin: t

Je to antibiotikum patřící do skupiny fluorochinolonů a má široké spektrum účinků. Dokonale pomáhá při léčbě infekčních onemocnění dýchacích cest, otitis, lézí uretrálních kanálů, vyvolaných chlamydií, mikroplazmami, nebezpečnými bakteriemi. Jako každý jiný lék může vyvolat vedlejší účinky způsobené individuálními vlastnostmi organismu. Z tohoto důvodu vám doporučuji, abyste se uchýlili k vlastní léčbě, abyste neposlouchali své známé, kteří „hodně pomáhali“ a navštívili kvalifikovaného odborníka. Předepíše požadovaný léčebný cyklus a bude neustále sledovat jeho účinnost. Není to špatné, pokud projdete testy na přítomnost individuální intolerance na složky léku.

Yupashevsky N.V., lékař

Vynikající nástroj s širokou škálou efektů, cenově dostupný, poskytující vynikající terapii pacientům, kteří potřebují antibakteriální léčbu. Tolerance na léky je dobrá. Doporučuje se pro léčbu infikovaných tkání, jako profylaktický prostředek po operaci.

Efremov I.A., lékař

Vynikající antibiotika, široké spektrum účinku, výborná snášenlivost. Neexistují žádné nedostatky.

Almasri A.M., lékař

Slabý lék. Manžel si ho vzal na prostatitidu, ale výsledky se objevily až od okamžiku, kdy byl k léčbě přidán druhý léčivý přípravek Smartprost. Pravděpodobně by mělo tuto kombinaci okamžitě použít. Tento lék jsem osobně neměl rád. Manžel před ním pil další lék - pomohl mnohem lépe a rychleji.

Alexandra, 47 let

Trvala celý týden, zbavila se Staphylococcus aureus. Droga nepomohla! Ale čelisti teď velmi zranily! Tady je léčba!

Bella, 35

Byl jsem předepsán lék proti bronchitidě. Trpěl silným kašlem, sputum dlouho neopustil. Vzal tři dny a cítil výraznou úlevu. Bylo mnohem snazší kašlat, sputum šlo, dýchalo snadněji. Rozsah účinků takové drogy je opravdu velký. Moje máma byla předepsána pro jeho sinusitidu. Léčilo se po dlouhou dobu, ale účinek stále přetrvává. Věřím, že tento lék je univerzální, pomáhá mnoha nemocem. Nebyly zaznamenány žádné negativní projevy. Po recepci byl výborný.

Igor, 46 let

Utrpený sinusitidou, ošetřující lékař přisuzoval užívání Levofloxacinu 500. Nejprve, další antibiotikum pilo, ale po takovém léčebném postupu se nic nezlepšilo. Nakonec musel změnit lék a provést propíchnutí. Asi po třech dnech jsem cítil výraznou úlevu. Sinusitida byla pryč, ale začaly problémy s gastrointestinálním traktem. Nevím, který z léků mu způsobil škodu, ale proces zotavení trval více než měsíc.

Ira, 27 let

Byl jsem předepsán tento lék na pneumonii, jiná antibiotika nepomohla. Intravenózně odkapávala, cesta trvala osm dní. Lék poskytl vynikající výsledky, byl okamžitě propuštěn. Po takové terapii však došlo k nevolnosti, která po třiceti minutách zmizela. Byly chvíle, kdy se droga dostala pod kůži, protože sestra nemohla propíchnout žílu. Pálení bylo silné, ne méně než hodinu, kůže na tomto místě byla zesílená. Na druhý den se utvořila slušná modřina.

Dasha, 52 let

Ošetřující lékař předepsal tento lék na chronickou prostatitidu. Průběh léčby trval přesně čtyři týdny. Během této doby odhalil jednu zvláštní zvědavost - v počáteční fázi vzal ruskou drogu od společnosti Virtex. Výsledek nebyl ohromen, bolest mě dál pronásledovala. Když však skončilo balení (deset tablet), koupil jsem Levofloxacin-Teva, vyrobený v Izraeli. Příjem dávky se nezměnil. Po první dávce jsem pocítil znatelný reliéf a po třech dnech symptomy bolesti zcela zmizely. Pravděpodobně naše léky nejsou příliš kvalitní!

Nikolay, 63 let

Manžel léčený tímto lékem cystitida. Teplota se zvýšila na téměř čtyřicet stupňů, v moči byla krev. Léčebný postup spočíval v užívání trihopolu a levofloxacinu. Už druhý den můj manžel pocítil výraznou úlevu.

Valentina, 50 let

Co si musíte pamatovat: kontraindikace

S opuchem a poraněním mozku existuje pravděpodobnost záchvatů. Pokud je silný svalový třes a vazové onemocnění, doporučuje se okamžitě přestat užívat lék.

Lékaři, kteří předepisují léky pro léčbu dětí, se doporučuje jednat velmi opatrně. Mohou ji užívat pouze pacienti, kteří dosáhli věku osmnácti let, kdy tělo kompletně dokončilo proces tvorby.

Tato potřeba byla způsobena tím, že lék užívaný v dřívějším věku může mít negativní vliv na jeho buňky - objevuje se opačný účinek. Toto pravidlo platí pro ženy nesoucí dítě. Lék může poškodit stále se tvořící plod.

S ohledem na všechny rysy dopadu lékaři vyvodili následující kontraindikace:

• Nepoužívat během těhotenství a kojení, děti mladší osmnácti let;
• pacienti trpící přecitlivělostí na léčivé látky;
• pacientů s patologií šlachy.

Jak se lék: návod

Použití takového léčiva a jeho dávkování bude záviset na typu onemocnění a formě léku. Tablety nejsou žvýkány a omyty dostatečným množstvím tekutiny. Infuzní roztok se aplikuje kapáním, intravenózní injekcí. Pokud pacient trpí selháním ledvin, doporučuje se obvyklé dávkování na polovinu. V ostatních případech jsou předepsány následující dávky: t

1. Infekce v břiše - 250 (500) mg denně po dobu sedmi až čtrnácti dnů. Současně jsou předepsána další antimikrobiální činidla.
2. Infekce tkání a kůže - během dvou týdnů se denně užívá 250 mg léčiva.
3. Komplexní léčba septikemie - intravenózní difúze léčiva, pak jsou předepsány tablety - jedenkrát denně.
4. Komplexní infekce uretrálních kanálů - jedna tableta se užívá po dobu dvanácti dnů.
5. Nekomplikované infekce pohlavních orgánů jsou léčeny po dobu tří dnů a prostatitis bude vyžadovat celý měsíc.
6. Pneumonie zahrnuje užívání pilulek (jeden po druhém) po dobu téměř tří týdnů, a léčba sinusitidy bude trvat čtrnáct dní.

Vedlejší účinky při užívání léků

Nejčastěji u pacientů užívajících Levofloxacin se mohou objevit reflexní rány, alergie jako je zarudnutí kůže, vyrážka, svědění nebo pálení. Šance na otoky obličeje, pokles tlaku v tepnách.

Nervový systém je schopen reagovat třesoucíma se rukama, nestabilní chůzí, slabostí v nohách, závratí, nevolností, zmateností, poruchou sluchu a zraku. Tam jsou odchylky v koordinaci pohybu, nálada zmizí, tam jsou časté deprese, dosažení epileptické záchvaty. Kromě toho může zmizet chuť k jídlu, v ústech se objeví pocit sucha a bolest v břiše začne rušit.

Srdeční rytmus může nedobrovolně vystoupit.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Levofloxacin pro otitis

Leviofloxacin antibiotikum je široce používán ve všech oblastech medicíny, včetně terapeutické praxe, pediatrie, otolaryngologie, gynekologie, chirurgie, nefrologie, dermatologie. Účinné látky léčiva ovlivňují v patogenní aktivitě mnoho kmenů a typů mikrobů. Antibiotikum vyžaduje správné použití a adekvátní použití, protože může být nebezpečné pro tělo při nekontrolovaném užívání.

Farmakologický popis

Je levofloxacin antibiotikum nebo ne? Levofloxacin je syntetický antibakteriální lék, který představuje velkou skupinu fluorochinolů. Hlavní účinnou složkou antibiotika je levotočivý isomer ofloxacinu. Léčivo je vysoce účinné proti různým bakteriálním kmenům, včetně aerobních gram-pozitivních a gram-negativních a některých anaerobních mikroorganismů. Účinná látka proniká hluboko přes membránovou ochranu bakterií, ničí je na úrovni DNA, zabraňuje možnosti zotavení, reprodukci. Antibiotikum dobře proniká do všech tkání nebo systémů těla a maximální koncentrace účinné látky je zaznamenána 2 hodiny po požití. Levofloxacin se netýká, neovlivňuje metabolické procesy, vylučuje se ledvinami vytvořenou močí.

Je to důležité! Bakterie Spirochete nejsou citlivé na Levofloxacin, což způsobuje rozvoj syfilisu, Lymské boreliózy a dalších nebezpečných onemocnění, takže užívání léku se provádí až po diagnóze onemocnění.

Formy uvolnění a složení

Farmakologický průmysl v zemi i mimo ni produkuje antibiotikum v několika vhodných dávkových formách:

• tablety (250, 500 a 750 mg levotočivého izomeru ofloxacinu);
• oční kapky (asi 0,5% účinné látky);
• infuzního roztoku (asi 5 mg účinné látky v 1 ml roztoku).

Různé dávkování léku

Tablety mají na obou stranách konvexní tvar, centrum rizika je vyřezáno ve středu. Řez má dvě vrstvy. Povrch tablet je zbarvený nažloutlý. Oční kapky jsou reprezentovány homogenním roztokem, bez výrazné barvy a vůně. Připravte si praktickou lahvičku ve formě kapátka o objemu 5 nebo 10 ml. Infuzní roztoky pro parenterální podání jsou dostupné ve 100 ml lahvích.

Je to důležité! Složení a celkový počet pomocných složek závisí na formě uvolnění léčiva a výrobce. V tomto návodu k použití je uvedeno spolehlivé množství látek. Před užitím přípravku Levofloxacin se musíte poradit s odborníkem.

Indikace

Hlavní indikace pro použití léčiva v jakékoliv formě uvolnění jsou následující stavy:

• infekce dýchacích cest (bronchitida, fokální pneumonie, tuberkulóza);
• onemocnění genitourinárního systému (akutní pyelonefritida, nefritida, nespecifický zánět);
• ORL-onemocnění (akutní otitis, hnisavá sinusitida);
• hnisavé dermatologické nemoci (furunkulóza, cysty, nádory);
• zánět prostaty u mužů.

Indikace se mohou lišit v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Levofloxacin je tedy účinný pouze v nekomplikované pneumonii v raných stadiích tuberkulózy. Přípustnější pro léčbu onemocnění z oblasti otolaryngologie, například Levofloxacin, je účinný při otitis.

Kontraindikace

Kromě důkazu má antibiotikum celou řadu kontraindikací, které se řídí tímto návodem. Existují následující kontraindikace Levofloxacin:

• nesnášenlivost;
• onemocnění vazivových a šlachových struktur;
• těhotenství, kojení;
• rané dětství (opak je možný s potřebou života);
• selhání ledvin (zejména u starších osob);
• epilepsie, duševní poruchy.

Je to důležité! Při absenci podmínek, které by naznačovaly nemožnost užívání léku, pokud se necítíte dobře na pozadí svého užívání, měli byste lék zrušit nebo najít alternativní nástroj ve spolupráci se svým lékařem. Levofloxacin během těhotenství se používá pouze v případě ohrožení života matky.

Negativní účinky

Při dodržení přípustných dávek předepsaných lékařem a podle těchto pokynů k přípravě jsou rizika komplikací poměrně malá. Stojí za to zvážit, že i při mírném předávkování může dojít k okamžitým reakcím z těla: ospalost, ztráta vědomí, těžká nevolnost, třes končetin, zmatenost řeči. Pokud překročíte dávku o 0,25 g účinné složky na 1 kg celkové tělesné hmotnosti, může se objevit kojení nebo smrt.

Vedlejší účinky

Mezi hlavní vedlejší účinky patří zejména:

• zarudnutí kůže;
• výskyt anafylaktických nebo anafylaktoidních reakcí;
• stenóza průdušek, až po asfyxii;
• otoky sliznic;
• dyspeptické poruchy;
• snížení krevního tlaku;
• zhoršení funkce ledvin (až k rychlému rozvoji akutního selhání);
• zhoršení vědomí, emoční nestabilita;
• snížená citlivost na dotek;
• horečný stav.

Časté vedlejší účinky na pozadí absolutního zdravotního stavu pacienta se vyvíjí dyspeptické poruchy doprovázené zvracením, nevolností a poruchou stolice. S zatíženou klinickou anamnézou se mohou funkce některých orgánů a systémů zhoršit, což může vést k celkovému selhání více orgánů.

Je to důležité! Při mírném zhoršení zdravotního stavu během léčby antibiotiky byste ji měli okamžitě přestat užívat a vyhledat lékaře. S rozvojem akutního selhání ledvin může být nutná urgentní substituční léčba.

Další pokyny

Lékaři při předepisování přípravku pacientovi berou v úvahu také některé rysy použití a účinnosti antibiotika Levofloxacin. Mezi hlavní body patří:

• možná neúčinnost antibiotika se zhoršenou pneumonií;
• neúčinnost účinných látek ve vztahu k nemocničním infekcím (například Pseudomonas aeruginosa);
• možnost záchvatů v přítomnosti jakéhokoli onemocnění mozku;
• možnost fotosenzibilizace (intolerance světla, ultrafialového záření);
• pravděpodobnost pseudomembranózní kolitidy;
• alkoholické nápoje na pozadí léčby antibiotiky jsou zakázány a dokonce nebezpečné;
• možné patologie šlach a vazů.

Je to důležité! Levofloxacin inhibuje citlivost, má určitý sedativní účinek, takže při užívání léku se nedoporučuje řídit nebo provozovat činnosti v nebezpečných odvětvích. Práce s vysokou koncentrací pozornosti je také nepřijatelná pro období léčby drogami.

Interakce s léky

Levofloxacinové antibiotické instrukce umožňují jeho současné použití s ​​jinými léky různých skupin. Studie odhalila některé nebezpečné interakce:

Současné užívání antacid s vysokou koncentrací hliníku a hořčíku snižuje účinnost antibiotika. Interval příjmu mezi nimi by měl být přibližně 3 hodiny.

• Léky na záchvaty a levofloxacin naopak zvyšují výskyt záchvatů.
• Současné použití nesteroidních protizánětlivých léčiv stimuluje centrální nervový systém a vyvolává vznik záchvatů.
• Při pravidelném užívání Probenecidu nebo Zimetedinu se významně snižuje renální clearance levofloxacinu.
• Kombinovaná léčba s glukokortikosteroidy přispívá k ruptu šlachy.
• Antibiotikum Levofloxacin zvyšuje poločas aktivních složek cyklosporinu.

Udržujte antibiotikum ve tmě, vzdálené od místa pro děti. Ze sítě lékáren je vydáván na předpis. Nelze použít k datu expirace.

Tato informace o antibiotiku není skutečným poučením o použití antibiotik a slouží pouze pro informační účely. Každý balíček antibiotik obsahuje tento návod k použití s ​​potřebnými dávkami a dalšími informacemi. Optimální dávka léčiva je rozdělena na kg hmotnosti pacienta a je předepisována pouze lékařem.

Antibakteriální terapie akutního otitis media

O článku

Autoři: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO. LI Sverzhevsky" DZ Moskva), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Pro citaci: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu, Zavgorodniy A.E. Antibakteriální terapie akutní otitis media // BC. 2007. №22. 1676-1679

Z celkového počtu osob s ORL patologií je diagnostikována akutní otitis media (CCA) ve 20–30% případů. Průběh akutní otitidy je v některých případech snadný, v jiných je závažný a dlouhodobý s přechodem na chronickou formu. CCA se vyskytuje kdykoliv v průběhu roku, ale nejvyšší výskyt je pozorován v období podzimu a jara, což odpovídá sezónnosti infekčních onemocnění dýchacích cest.

Léčba externí a průměrné otitis

Publikováno v časopise:
Bulletin otorinolaryngologie, 1. 2012

Ph.D. S.V. Okovity, Ph.D. D.Yu. Ivkin, Ph.D. S.V. Malygin
Katedra farmakologie (vedoucí oddělení - lékař lékařských věd S.V. Okovity) Petrohradské státní akademie chemických farmaceutik

Medikamentózní léčba otitis externa a otitis media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Státní chemico-farmaceutická akademie v Sankt-Peterburgu Cílem práce je analýza stávajících léčiv pro léčbu vnějších a otitis media. Racionální využití předkládaných farmakologických činidel umožňuje dosáhnout rychlé eliminace různých etiologických faktorů, snížení zánětu a zlepšení kvality života pacienta. Jedním ze způsobů, jak tento problém vyřešit, je použití kombinovaných topických přípravků obsahujících kombinaci antibakteriálních, antimykotických, protizánětlivých a anestetických složek s externím a otitis media. V Ruské federaci je tento princip implementován do kombinované čtyřkomponentní drogy Candibiotic, obsahující chloramfenikol, klotrimazol, beklometason a lidokain. Spolu s vysokou klinickou účinností v důsledku etiotropické a patogenetické orientace jejího působení je léčivo velmi bezpečné, protože jeho složky nemají ototoxicitu při lokálním podání.
Klíčová slova: vnější otitis media, otitis media, lékařská terapie, candibiotika.

Dostupné farmaceutické produkty používané pro léčbu otitis media. Umožňuje zcela snížit závažnost zánětu a jeho zlepšení. Je to kombinace antibakteriálních, antimykotických, protizánětlivých a analgetických složek. Kandibiotikum je čtyřzložkové léčivo chloramfenikolu, klotrimazolu, beklometasonu a lidokainu. Výhody závislostí na candibiotikách nejsou omezeny na.
Otitis externa, otitis media, medikamentózní léčba, Kandibiotika.

Vnější zánět středního ucha - zánět kůže kůže a vnější zvukovod, který může být způsoben bakteriemi, viry, plísněmi. Vnější otitis může nastat ve formě furuncle vnějšího zvukovodu (omezený vnější otitis), nebo ve formě difuzního zánětu (difúzní vnější otitis). Kůže vnějšího zvukovodu má normální bakteriální flóru, reprezentovanou zejména mikrokoky, korynebakteriemi a propionickými bakteriemi, které jsou přirozenou ochrannou bariérou těla, která chrání pokožku před infekcí. U vnějšího otitis se vyvíjí patogenní flóra, kde dominují P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) a S. epidermidis (9%) a p-hemolytické streptokoky jsou vysazeny v přibližně 5% případů [1, 2]. Houby jsou zjištěny v asi 5-10% případů otitis externa. Nejčastějšími patogeny (80–90%) jsou zástupci rodů Candida a Aspergillus.

Příčiny otitis externa mohou být vysoká vlhkost, pronikání vody kontaminované bakteriemi do ucha, vysoká okolní teplota, mechanické odstranění ušního mazu, který je ochrannou bariérou proti infekci, cizím látkám; použití sluchadel, trauma na kůži zevního zvukovodu, ekzému, lupénky, seboroické dermatitidy [3].

Vývoj a přetrvávající tok difuzního vnějšího otitis přispívají k narušení metabolismu sacharidů, snížení tělesné rezistence, alergií. Léze plísní jsou často výsledkem dlouhodobé léčby bakteriálního otitis media léky obsahujícími antibiotika, která mění flóru zvukovodu. Existuje tedy smíšená bakteriální a plísňová infekce. Nicméně houby jsou někdy primárními patogeny vedoucími k otitis externa, zejména v přítomnosti vysoké vlhkosti nebo tepla.

Při léčbě akutního otitis externa je často dostačující užívání lokálních léků a systémová antibiotická léčba není nutná. Systémová antibiotika a antimykotika jsou nezbytná pouze v případě, že je pacient imunitně oslaben nebo zánět přesahuje vnější zvukový kanál [4, 5]. Léčba otitis externa začíná tím, že se tým autorů, 2012, zvukovodem mechanicky očistí, v přítomnosti výtoku se mytí provádí roztokem furatsilinu 1: 5000 nebo sterilním fyziologickým roztokem a následným důkladným vysušením. Rychlého klinického účinku je dosaženo použitím ušních kapek, což umožňuje vytvořit vysoké lokální koncentrace účinných látek bez systémových vedlejších účinků. Kombinace kapek obsahujících kortikosteroid a širokospektrální antibiotikum je jedním z účinných léků pro vnější otitis bakteriální etiologie [6]. Pečlivé záchody vnějšího ušního kanálu a použití kapek kortikosteroidu / antibiotika téměř vždy umožňují během několika dní odstranit otok, infiltraci a bolest v uchu. V případě syndromu těžké bolesti se dále používají analgetika [4].

V případě, že zánět neprojde po první léčbě nebo se stane relabující, je nutné identifikovat bakteriální nebo plísňový patogen.

Vzhledem k etiologii onemocnění (možnost výskytu bakteriální a plísňové flóry) by léčba měla zahrnovat antimikrobiální, antimykotický, protizánětlivý a v případě potřeby analgetický účinek, který je řešen použitím kombinovaných vícezložkových léčiv (Tabulka 1).

Tabulka 1. Složení ušních kapek používaných k léčbě otitis media v Rusku

Kromě kapek mohou být také použity jiné lékové formy, jako jsou masti a krémy, k léčbě vnějšího otitis. Mupirocinová mast a krém mají široké antibakteriální spektrum. Zvláště cenná je skutečnost, že léčivo je prakticky neaktivní vůči zástupcům normální mikroflóry kůže. Existují důkazy o účinnosti léku proti některým houbám [7].

Akutní zánět středního ucha je velmi rozšířený, obzvláště nemoc je často pozorována u dětí prvních let života. Zejména bylo zjištěno, že ve věku jednoho roku trpí 62,4% dětí akutním otitis media jednou a 17,3% má tři nebo více epizod tohoto onemocnění. Podle výzkumu provedeného ve Spojených státech, v prvních 3 letech života, akutní otitis media trpí alespoň jednou až 90% dětí. Průměrná otitis přenášená v dětství ve 25,5% případů je příčinou ztráty sluchu u dospělých [8-10]. V drtivé většině případů, výtok z ušního kanálu, bolest v jednom nebo obou uších a (nebo) pokles sluchu jsou způsobeny otitis media; Toto onemocnění je jednou z nejčastějších patologií v otolaryngologii, zejména u dětí, a nejčastěji způsobuje podávání antibiotik dětem [11].

Hlavními původci akutního otitis media jsou S. pneumoniae (49%) a H. influenzae (29%). U dětí mladších 3 let se hemofilní bacilus zasívá mnohem častěji. M. catarrhalis se podle různých zdrojů nachází v 6-28%. S. pyogenes a S. aureus způsobují až 30% případů akutního otitis media. Asi 12–35% plodin z tympanické dutiny je sterilní [12–14].

Základem patogeneze akutního otitis media je dysfunkce sluchové trubice a porušení její průchodnosti nebo funkčních poruch spojených s neúčinností mechanismu jejího aktivního objevování. Oba mechanismy vedou k vytvoření podtlaku v tympanické dutině a extravazaci tekutiny, která je zpočátku sterilní, ale po bakteriálním nebo jiném pronikání flóry, se stává zánětlivým, jejímž cílem je odstranění patogenu, regenerace poškozených tkání a obnovení funkčních struktur. V první fázi, v zánětlivém zaměření, se zvyšuje průtok krve, zvyšuje se propustnost kapilárních stěn a zvyšuje se migrace bílých krvinek přímo do tkáně. Pak se spustí obranné mechanismy - uvolňují se zánětlivé mediátory a volné kyslíkové radikály, které v akutním období mají pozitivní vliv na zánětlivý proces. Dlouhodobá přítomnost vysoce aktivních buněk a volných radikálů v centru pozornosti však vede k vážným změnám tkání v důsledku přeměny kolagenu a nadměrné oxidace buněčných membrán. V tomto případě může být zánětlivá odezva, původně zaměřená na stimulaci imunitních a reparačních procesů, nekontrolovatelná, vzniká tzv. „Začarovaný kruh“ (navzájem se šíří infekce a zánět), což přispívá k chronicitě patologického procesu s rozvojem komplikací a přidávání superinfekce [15].

Etiologické faktory akutního otitis media mohou být také imunodeficience (zejména nízká IgA, IgG2), HIV infekce, genetická predispozice [16].

Z hlediska farmakoterapeutických přístupů k léčbě akutních externích a otitis media je vhodné zvážit jednotlivé složky farmakoterapie.

Antibakteriální léčiva. Systémová antibiotická terapie je nutná především pro empirickou léčbu akutního otitis media u pacientů s earache a výraznou teplotní reakcí (rozvoj akutního zánětlivého zánětu). V tomto případě, pokud pacient neužíval antibiotika za poslední měsíc, pak je lékem volby amoxicilin (0,5-1,0 g 3krát denně) a antibiotika ko-amoxicilinu (0,625 g 3krát denně nebo 1, 0 g 2 krát denně) nebo azithromycin (0,25 g 1 krát denně). Alternativně lze perorálně aplikovat cefdinir, cefpodoxim, cefprozil nebo cefuroxím axetil. Průměrný průběh léčby je 5 dnů [17].

V případě, že pacient minulý měsíc obdržel antibakteriální látky, měla by být zahájena léčba ko-amoxicilinem (0,625 g 3krát denně nebo 1,0 g dvakrát denně) a zvážena levofloxacin (Glyovo) jako rezerva antibiotik ( 0,5 g 1krát denně) nebo moxifloxacinu (0,4 g 1krát denně). Průměrný průběh léčby je 7 dní. U pacientů s rizikovými faktory (diabetes mellitus, patologie jater, ledvin, srdečního selhání) se antibiotická léčba doporučuje také pro akutní katarální zánět (léky volby jsou levofloxacin (Glevo) nebo moxifloxacin) [17].

Pokud nedojde ke zlepšení během 3 dnů po léčbě antibiotiky, existuje možnost infekce S. pneumoniae rezistentní na β-laktamy. V tomto případě, pokud pacient v uplynulém měsíci neužíval antibiotika, je lékem volby ko-amoxicilin nebo levofloxacin. Alternativně se perorálně podává cefdinir, cefpodoxim, cefprozil, cefuroxím axetil nebo ceftriaxon intramuskulárně. V případě, že je poslední měsíc pacient obdržel antibiotika, léky výběru jsou ceftriaxon (intramuskulárně) nebo respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxacin), s vysokou účinností proti penitsillinrezistentnyh pneumokoky a má optimální farmakokinetiku (vysokou biologickou dostupnost a dobrou penetraci tkáně) [ 18].

Pokud nedochází k orlaze nebo teplotní reakci, u dospělých se lokální léčba (ušní kapky) provádí na vyžádání analgetiky [19].

Lokální antibakteriální léčba je indikována především pro vnější otitis a akutní katarální nebo hnisavý zánět středního ucha. Volba léčiva v tomto případě bude jistě empirická, s ohledem na potenciální antimikrobiální aktivitu antimikrobiálních složek (tabulka 2).

Tabulka 2. Srovnávací hodnocení minimální inhibiční koncentrace (mg / ml) některých antibakteriálních složek ušní kapky [20] t

Pokud se vytvoří perforace ušního bubínku, významně se zúží možnosti lokální terapie, protože v tomto případě se nepoužijí přípravky obsahující ototoxická antibiotika (framycetin, gentamicin, neomycin, polymyxin B), stejně jako alkoholy, fenazon nebo cholin salicylát.

Zvláštním případem je léčba akutní difuzní vnější otitis ("plavecké ucho"). Tato patologie je infekce kůže vnějšího zvukovodu, která se nejčastěji vyvíjí po plavání nebo v jiných situacích, kdy jsou uši vystaveny dlouhodobému působení vody, což vyvolává maceraci epitelu a růst bakterií (nejčastěji S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae)..

V této patologii se v lehkém případě doporučuje používat ušní kapky obsahující antibakteriální léčiva s anti-pseudomonadální aktivitou (cipromed, normax) a v těžkých případech - levofloxacin (perorálně nebo intravenózně 0,5 g 1–2 krát denně) nebo penemy (intravenózní 0, 5 g 4krát denně).

Při provádění lokální léčby je důležitá bezpečnost složek ušních kapek. V případě častého užívání lokálních antibiotik při léčbě zánětu středního ucha je třeba věnovat pozornost možnosti poškození zvukového vnímání. Předpokládá se, že při aplikaci topicky se absorbuje 0,5 až 5% aminoglykosidů a zánět středního ucha může přispět k pronikání antibiotik do vnitřního ucha. Podobný je účinek toxinů (produkty zánětu nebo rozpadu bakterií), které potencují ototoxické účinky léčiv [21]. Některé složky ušní kapky (propylenglykol, chlorhexidin) mohou být také nebezpečné pro vnitřní ucho.

Ačkoli ototoxicita není absolutní kontraindikací pro použití ušní kapky obsahující ototoxická antibiotika [22], Světová zdravotnická organizace v roce 1996 doporučila nepoužívat aminoglykosidy pro lokální terapii otitis vzhledem k jejich ototoxicitě [23]. Nejbezpečnější z hlediska ototoxicity jsou chloramfenikol a fluorochinolony. Některé údaje o ototoxicitě složek ušních kapek jsou uvedeny v tabulce. 3

Tabulka 3. Potenciální ototoxicita některých složek ušních kapek používaných v Rusku [24, 25]

Antifungální léky. Vzhledem k tomu, že houby jsou zjištěny v 5–10% (až do 19,4% podle některých údajů) případů vnějšího otitis, v případě podezření na přítomnost plísňové infekce nebo jako součást empirické kombinační léčby vnějšího otitis, je rozumné používat antimykotika [26] ]. Doposud je v Ruské federaci registrována pouze jedna kombinace léků na ušní kapku (Candibiotic), která obsahuje antimykotickou složku klotrimazol. Toto antimykotikum je lékem volby, když se aplikuje lokálně při léčbě vnějšího a otitis media, má další antibakteriální účinek (proti strepto- a stafylokokům, korynebakteriím) v nepřítomnosti potenciálního ototoxicity. Použití kandiotik je indikováno pro houbová onemocnění vnějšího a středního ucha se sekundární bakteriální infekcí as alergickými a zánětlivými projevy.

Pokud je nutné systémové podání antimykotik (závažné poškození), jsou léky volby amfotericinu B a vorikonazolu [17].

Protizánětlivé léky jsou nejčastějšími složkami kombinovaných přípravků do uší. V této funkci se používají jak steroidní protizánětlivé léky (dexamethason, betamethason, beclometason), tak nesteroidní léky (fenazon, cholin salicylát). Jejich zahrnutí do kombinovaných formulací je navrženo tak, aby blokovalo kaskádu mediátorových reakcí a snížilo závažnost zánětu (aseptické nebo septické) doprovázející vývoj patologie ucha. To vede k úlevě od příznaků zánětu, jako je bolest, otok, dilatace cév sliznice, nadměrná exsudace. Proto je protizánětlivá léčba důležitou součástí léčby akutního otitis media.

Glukokortikoidy (GC) prostřednictvím řady intracelulárních procesů mohou zvýšit syntézu různých regulačních proteinů, včetně takzvaných. lipokortiny s vysokou biologickou aktivitou, jejichž jedním z projevů je blokáda enzymu fosfolipázy A2. Důsledkem toho je potlačení tvorby prostaglandinů, thromboxanu A2 a leukotrienů v počáteční fázi (ve fázi tvorby kyseliny arachidonové).

Vzhledem k potlačení aktivity řady transkripčních faktorů (například NFxB), syntéze interleukinů (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-a, které hrají významnou roli ve vývoji zánětu, snižuje počet a inhibuje aktivitu eosinofilů, žírných buněk, T-lymfocytů.

HA aktivují enzym konvertující angiotensin a neutrální endopeptidázu, což vede ke zrychlené destrukci bradykininu, který se podílí na regulaci cévního tonusu, krevních koagulačních a zánětlivých procesů. Kromě toho pod vlivem těchto léčiv dochází ke snížení permeability cévní stěny zvýšením syntézy vazokortinu a snížením tvorby nebo aktivity lysozomálních enzymů (proteáz, hyaluronidázy atd.), Histaminu, bradykininu, prostaglandinů a leukotrienů. Dalším mechanismem protizánětlivého účinku HA je porušení syntézy adhezivních molekul: ICAM (mezibuněčné adhezní molekuly), VCAM (molekula adheze vaskulárních buněk), ELAM-1 (adhezivní molekula endotheliální-leukocytární 1), které se účastní migračních procesů. Nejsilnější protizánětlivý účinek je obsažen v HA.

Nesteroidní protizánětlivé látky (fenazon, cholin salicylát) si uvědomují své účinky neselektivním blokováním enzymu cyklooxygenázy, čímž snižují tvorbu prostaglandinů a snižují jejich vazodilaci a exsudaci, algezii a zánět. Pokud jde o závažnost protizánětlivého účinku, jsou významně horší než GC.

HA nemají ototoxicitu, na rozdíl od lokálních nesteroidních protizánětlivých léků, které by neměly být předepisovány při perforaci ušního bubínku.

Lokální anestetické přípravky jsou nezbytné především pro snížení bolesti a zlepšení kvality života pacienta s otitis. Pro tento účel se nejčastěji používá xylokain (lidokain). Mechanismem jeho lokálního anestetického účinku je blokovat rychlé sodíkové kanály neuronální membrány, což zabraňuje vzniku akčního potenciálu a vedení impulsů. Antagonismus s ionty vápníku je možný. Bez protizánětlivého účinku má rychlý analgetický účinek, který se vyvíjí asi 1-2 minuty.

Včasné rozpoznávání a racionální léčba akutních a chronických zánětlivých onemocnění ucha tak může zabránit nejen vzniku trvalé ztráty sluchu, ale také rozvoji mastoiditidy, závažným, život ohrožujícím intrakraniálním komplikacím a šíření patologického procesu do bludiště, nervu obličeje [20, 27, 28]. Toho je dosaženo racionálním použitím řady farmakologických činidel, což umožňuje dosáhnout rychlé eliminace různých etiologických faktorů, snížit zánět a zlepšit kvalitu života pacienta. Jedním ze způsobů, jak tento problém vyřešit, je použití kombinovaných topických přípravků obsahujících kombinaci antibakteriálních, antimykotických, protizánětlivých a anestetických složek s externím a otitis media. V Ruské federaci je tento princip implementován do kombinované čtyřkomponentní drogy Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Indie).