Ovariální cysty jsou běžnou příčinou bolesti břicha a neplodnosti. Jsou různého původu a struktury, ale cysta jakéhokoli typu v určitém stadiu vývoje může vyžadovat chirurgickou léčbu. Moderní, šetrná chirurgická metoda je laparoskopie ovariální cysty, která umožňuje zkrátit dobu hospitalizace a urychlit pooperační zotavení pacienta.

Co je ovariální cysta

Cysta se nazývá zaoblená dutá formace na povrchu vaječníku nebo v jeho tloušťce, připomínající močový měchýř. Jeho obsah a struktura stěny závisí na původu. I když patří k benigním nádorům, některé typy cyst se mohou znovuzrodit s výskytem rakovinových buněk. Tento proces se nazývá malignita.

Někdy se podobná formace vyskytuje u rakoviny vaječníků, když se vytvoří nerovnoměrná dutina v důsledku centrálního rozpadu uvnitř nádoru. Při zkoumání žen mohou být diagnostikovány také paraziální cysty. Na jejich tvorbě se podílejí vejcovody a tkáň vaječníků zůstává nezměněna.

Možné typy cyst vaječníků:

1. folikulární, který je vytvořen z folikulu, který nebyl vypuknut v ovulačním období, někdy jsou v tekutině uvnitř takové cysty proudy krve;
2. luteální, vznikající v místě ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahuje serózní tekutinu a někdy i směs krve ze zničených malých cév;
3. endometrioid, který se vyvíjí během proliferace endometriálních buněk mimo sliznici dělohy, podléhá cyklickým změnám v souladu s menstruačním cyklem a obsahuje tmavou hustou kapalinu;
4. Dermoidní cysta (nebo zralý teratom) může obsahovat zárodečné tkáně nebo dokonce částečně vytvořené útvary (zuby, vlasy), tvoří se místo vaječné buňky, která se začala vyvíjet sama a je často vrozená;
5. mucinous - je vícekomorový a obsahuje hlen, může růst až do průměru 40 cm.

Folikulární cysty jsou násobné, v tomto případě hovoří o polycystických vaječnících. Navíc v každém cyklu vajíčko ovuluje, folikul dále roste a promění se v dutinu pod vnější membránou vaječníku. Cysty jiných druhů jsou obvykle osamělé.

Kdy vyžaduje patologie léčbu?

Folikulární a luteální cysty jsou závislé na hormonu a mohou se postupně vstřebávat. Pokud však dosáhnou velkých rozměrů a nebudou obráceny, musí být odstraněny. Při detekci endometriálních útvarů je předepsána konzervativní terapie. S jeho neefektivností a přítomností velkých subjektů se rozhoduje o operaci. Všechny ostatní typy cyst vyžadují pouze chirurgickou léčbu. Pro neplodnost může lékař doporučit odstranění i malých nádorů, po kterých je nejčastěji předepisována hormonální léčba.

Účelem operace je úplné odstranění patologické formace. U žen v reprodukčním věku se snaží zachovat vaječníkovou tkáň co nejvíce a provádět pouze resekci. A v postmenopauze, kdy pohlavní hormony nejsou prakticky produkovány, může být celý orgán odstraněn bez následků pro zdraví ženy.

Operace se provádí klasickou metodou (přes řez na přední stěně břišní stěny) nebo se provede laparoskopické odstranění cysty vaječníků. V obou případech jde žena do nemocnice, nejčastěji je tato hospitalizace plánována.

Výhody laparoskopie

Odstranění cysty vaječníků laparoskopií je benigní postup. Všechny manipulace se provádějí přes 3 vpichy břišní stěny. Současně nejsou břišní svaly rozřezány, tenká vnitřní serózní membrána břišní dutiny (peritoneum) je zraněna minimálně, není nutné ručně přesouvat vnitřní orgány z oblasti operace.

To vše způsobuje hlavní výhody laparoskopické metody před klasickou operací:

1. nižší riziko vzniku následného adhezivního onemocnění;
2. nízká pravděpodobnost pooperační kýly, která se může vyskytnout v důsledku insolventnosti pitvaných svalů přední stěny břicha;
3. malý objem chirurgických ran, jejich rychlé hojení;
4. omezující účinek na sousední orgány během operace, což snižuje riziko pooperační střevní hypotenze;
5. méně omezení v pooperačním období, dřívější propuštění z nemocnice;
6. nepřítomnost deformačních pooperačních jizev, stopy vpichů mohou být skryté spodní prádlo.

Laparoskopická léčebná metoda umožňuje ženě rychleji se vrátit k normálnímu životu, aniž by se její vzhled obtěžoval a nebál se možným vývojem dlouhodobých účinků po operaci.

Příprava

Před laparoskopickou operací k odstranění cysty vaječníku je třeba vyšetřit ženu, která se obvykle provádí ambulantně. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, vyšetření moči, odběr krve pro screening na hepatitidu, syfilis a HIV, pánevní ultrazvuk, plicní fluorografii, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru. V některých případech je také nutné provést EKG, prozkoumat stav systému srážení krve, určit hormonální stav, získat terapeutův závěr o absenci kontraindikací pro operaci. Rozsah výzkumu určuje lékař na základě celkového klinického obrazu.

Před rutinní laparoskopií používají cysty vaječníků spolehlivé antikoncepční metody. Pokud máte podezření na těhotenství, musíte o tom předem informovat lékaře.

Několik dní před operací by mělo být ze stravy vyloučeno zelí, luštěniny, sycené nápoje, černý chléb a další produkty, které zvyšují tvorbu plynu v zažívacím traktu. S predispozicí k nadýmání může lékař doporučit použití sorbentů a léčiv, které jsou často určovány očištěním dolního střevního traktu. V předvečer zákroku by poslední jídlo mělo být nejpozději do 18:00, můžete pít do 22 hodin. V den operace je zakázáno pít a jíst, se silným žízní, můžete opláchnout ústa a navlhčit rty vodou.

Bezprostředně před laparoskopií se oholí ochlupení stydké a hlízovité a hygienická sprcha. Po tom, nepoužívejte pleťové vody, krémy nebo jiné výrobky péče o pokožku břicha.

Jak laparoskopicky

Laparoskopie pro odstranění cysty vaječníků se provádí v celkové anestezii (anestezii). V den operace je resuscitátorka doporučena ženou, aby zjistila možné kontraindikace a učinila konečné rozhodnutí o typu anestézie. Nejčastěji se používá tracheální intubace, která umožňuje kontrolovat dýchání a udržovat potřebnou hloubku anestezie. Před tím se provádí premedikace, když se podá intravenózně sedativum s hypnotickým účinkem, obvykle se pro tento účel používají trankvilizéry. Místo takové injekce můžete použít maskovou anestezii.

Operační stůl je nakloněn s hlavou dolů o 30 ° tak, aby se střeva pohybovala směrem k membráně a otevřený přístup k vaječníkům. Po zpracování chirurgického pole v pupku se provede propíchnutí, kterým je dutina břišní naplněna oxidem uhličitým. To vám umožní zvětšit vzdálenost mezi orgány a vytvořit prostor pro nezbytné manipulace. Do stejné díry je vložen laparoskop - speciální přístroj s kamerou a světelným zdrojem. Je posunuta do pánve, kde se nacházejí vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v postranních částech břicha, jsou provedeny další 2 vpichy blíže k slabinám, které jsou nezbytné pro zavedení manipulátorů s nástroji.

Po důkladném vyšetření vaječníků a cyst se rozhoduje, zda pokračovat v laparoskopii, nebo zda je nutný široký přístup do břišní dutiny (což je poměrně vzácné). Ve druhém případě jsou všechny nástroje načteny a zahájeny klasické operace.

Během laparoskopie může lékař provést exfoliaci cysty, klínovou resekci (excizi) fragmentu vaječníku cystou nebo odstranění celého vaječníku. Objem chirurgického zákroku je určen typem cysty a stavem okolních tkání. Na konci operace se provede kontrola nepřítomnosti krvácení, nástroje se odstraní, oxid uhličitý se odsaje. Na místa vpichu se aplikují vnější stehy a sterilní obvazy.

Po odstranění endotracheální trubice anesteziolog zkontroluje dýchání pacienta a jeho stav a dá povolení k převozu na oddělení. Ve většině případů nemusí být pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, protože nedochází k narušení životně důležitých orgánů a masivní ztrátě krve.

Pooperační období

Po laparoskopii se doporučuje brzy vstávat z postele. Po několika hodinách se stabilním krevním tlakem je vhodné, aby se žena posadila, vstala a opatrně se pohybovala po oddělení. Jmenoval šetřící dietu, včetně mléčných výrobků, dušené zeleniny a masa, polévek, ryb, bez produktů s plynotvornými vlastnostmi.

Zpracování švů se provádí denně, teplota těla se sleduje. Extrakt se vyrábí 3-5 den po operaci, ale někdy večer prvního dne. Stehy se odstraňují ambulantně po dobu 7-10 dnů. Úplná rehabilitace obvykle nastane do 14. dne, ale invalidní list v dobrém stavu ženy může být zavřen dříve.

Laparoskopické stehy

Možnost těhotenství

Do konce současného menstruačního cyklu je žádoucí vyloučit důvěrné kontakty, v případě nedodržení tohoto doporučení je nutné použít antikoncepci. Těhotenství po laparoskopii ovariální cysty se může objevit v dalším cyklu. Proto je nutné s lékařem vyjasnit, kdy můžete ochranu zrušit. V případě funkčních cyst (luteální a folikulární) a polycystických vaječníků je nejčastěji povoleno po první menstruaci, pokud operace a doba zotavení uplynula bez komplikací. Ale po odstranění endometriotických cyst často následuje fázi léčení.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací po laparoskopii ovariální cysty je syndrom bolesti. Kromě toho je nepohodlí zaznamenáno v oblasti operace nebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramene. To je způsobeno nahromaděním zbytků oxidu uhličitého v blízkosti jater, které dráždí nervový nerv. Může se vyskytnout i bolest svalů, mírný otok dolních končetin.

V prvních dnech po laparoskopii se může objevit subkutánní emfyzém, tj. Hromadění plynu v horních vrstvách tukové tkáně. To je důsledek porušení techniky provozu a nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Emfyzém se sám řeší.

V pozdním pooperačním období se příležitostně tvoří adhezivní onemocnění, i když riziko jeho výskytu po laparoskopii je významně nižší než po klasické operaci.

Pokud není provedena laparoskopie

I přes přání ženy může lékař odmítnout provést laparoskopickou operaci v následujících případech:

1. těžká obezita (stupeň 3-4);
2. detekce mrtvice nebo infarktu myokardu, dekompenzace existujících chronických onemocnění;
3. těžké poruchy hemostázy v patologii koagulace;
4. převedli břišní operaci méně než před 6 měsíci;
5. podezření na maligní povahu ovariálního tumoru (cysty);
6. difuzní peritonitida nebo hematoperitoneum (akumulace krve a břišní dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšení výrazné ztráty krve;
8. výrazné změny v přední abdominální stěně s píštělemi nebo hnisavými kožními lézemi.

Laparoskopické odstranění cysty vaječníků je moderní a šetřící metodou chirurgického zákroku. Operace by se však měla uskutečnit po předběžném důkladném vyšetření ženy v nepřítomnosti kontraindikací. Je třeba mít na paměti, že některé cysty se mohou znovu vytvořit, pokud nejsou eliminovány predispoziční faktory. Proto, když funkční cysty nutně provádějí dynamické studium hormonálního stavu a korekci zjištěných porušení.

Co je to laparoskopie ovariální cysty: když je nutná operace a zpětná vazba od žen

Benigní vaječníkový novotvar je cysta.

Ve skutečnosti se jedná o dutinu s nohou a tekutým obsahem.

Zvýšení množství sekrece v cystě vede ke zvýšení neoplazmy.

Cysta často postupuje v nepřítomnosti symptomů, může však někdy vykazovat charakteristický klinický obraz, zejména pokud dosáhne velké velikosti nebo je komplikovaná.

Cysty jsou velmi běžné formace, které se mohou tvořit prakticky na jakémkoli orgánu lidského těla.

Podstata patologie

Vaječníkové cystické masy se obvykle vyvíjejí u žen v reprodukčním období, ale mohou být diagnostikovány i v jiných věkových skupinách.

Příčiny cystické tvorby jsou nejčastěji hormonální poruchy, ve vzácných případech jsou diagnostikovány vrozené novotvary.

Termín "ovariální cysta" skrývá rozsáhlou skupinu nádorových formací, které mají odlišnou strukturu, průběh a v důsledku toho různé přístupy k terapii.

Velikost novotvaru může být co nejmenší a dosahovat průměru 20 cm.

Cysty jsou rozděleny do dvou velkých skupin - funkční a organické.

Funkční cysty zahrnují:

A ekologické jsou považovány za:

Navzdory skutečnosti, že drtivá většina cyst vaječníků jsou benigní neoplazmy, některé z nich mohou mít tendenci transformovat se na rakovinu, takže každý cyst musí být pečlivě diagnostikován a pozorován kompetentním odborníkem.

Co je to laparoskopie?

Laparoskopická intervence je minimálně invazivní chirurgie, kterou moderní lékaři používají k léčbě velkého počtu onemocnění, včetně gynekologických onemocnění.

K provedení této operace musí být klinika vybavena speciálním zařízením.

Zásah se provádí malými vpichy do dutiny břišní, do které chirurg vkládá mikro nástroje a kameru. S pomocí kamery a monitoru monitoruje lékař proces.

Laparoskopie se používá nejen pro terapeutické účely, ale může být také diagnostickým postupem.

Taková studie je předepsána pro obtížnou diagnózu, kdy jiné metody nemohou poskytnout všechny potřebné informace.

Kdy je nutná operace?

Laparoskopie může být plánována nebo nouzová.

Plánovaná laparoskopie je předepsána v následujících případech:

• neplodnost, jejíž příčinu nelze určit;
• přítomnost nádorů, cystických nádorů nebo proliferace endometria;
• prodlouženou bolest v oblasti pánve, která není přístupná konzervativní léčbě.

Nouzový zásah se provádí:

• torze cystické léze;
• prasknutí cysty;
• možná ovariální apoplexie;
• akutní adnexitida, konzervativní léčba, která byla provedena v prvních dvou dnech, ale neposkytla pozitivní výsledky.

Jak již bylo zmíněno, existují i ​​kontraindikace laparoskopie, jsou následující:

• akutní srdeční patologie;
• akutní respirační onemocnění, včetně chřipky a ARVI, v tomto případě je zásah povolen pouze měsíc po odeznění akutního procesu;
• vysoký krevní tlak;
• poruchy homeostázy;
• maligní neoplazmy;
• adheze, které významně komplikují postup laparoskopie;
• těžké obezity.

Velikost novotvarů

V závislosti na typu novotvaru mohou cysty dosáhnout různých velikostí:

• žlutá cysta může růst až 8 cm;
• folikulární - do 10 cm;
• paraovarian a endometrioid - až 20 cm;
• dermoid - až 15 cm.

Chirurgický zákrok je předepsán, pokud cystická formace přesahuje 8 cm.

Jaké typy jsou předmětem chirurgického zákroku?

Chirurgie je předepsána v přítomnosti následujících cystických útvarů:

1. Dermoid kongenitální cysty, které jsou často diagnostikovány u adolescentů a mladých dívek. Tato nodulární formace sestává z husté tkáně, která může obsahovat různé inkluze - mazové žlázy, vlasy a tak dále. Při asi 8% se tyto formy mohou transformovat na maligní, stejně jako dermoidní cysty mohou růst do značné velikosti a bránit práci sousedních orgánů.
2. Paraovarial - vyvinout v koncích vaječníku. Nejčastěji diagnostikována po 30 letech. Navzdory tomu, že tyto cysty rostou pomalu, jejich velikost může dosáhnout 20 cm, což vede k zhoršené funkčnosti jiných orgánů.
3. Endometrioid - často se vyvíjejí na pozadí endometriózy. Takové cysty zpravidla nezpůsobují u ženy žádnou úzkost, ale když se na jejich povrchu objeví díra, skrze kterou tekutina z cysty začíná unikat, vznikají komplikace.
4. Cystická diagnostika po menopauze. V tomto věku může mít každý novotvar riziko degenerace do maligní, proto je vhodnější jej odstranit.

V některých případech jsou také odstraněny funkční cysty.

Silné a slabé stránky

Jak již bylo zmíněno, laparoskopie je jemný zákrok, který vám umožňuje odstranit cysty vaječníků, aniž by se rozebíraly břišní svaly, aniž by se sousední orgány přesunuly ručně a s minimálním traumatem vnitřní membrány serózní.

Výhody metody:

• schopnost současně provádět diagnostiku patologie a její terapie;
• malá ztráta krve;
• nedochází k přímému kontaktu s chirurgickými rukavicemi, ubrousky a tak dále, což snižuje riziko vzniku adhezí;
• žádné riziko vzniku pooperační hernie;
• drobné chirurgické rány, které se hojí v krátkém čase;
• nízký dopad na sousední orgány, což snižuje riziko následné střevní hypotenze;
• dřívější propuštění z nemocnice;
• malá omezení v pooperačním období;
• nedostatek velkých pooperačních jizev.

Vzhledem k nevýhodám laparoskopie prakticky neexistují, s výjimkou skutečnosti, že během operace je nutná anestezie, a proto nejsou vyloučeny možné negativní důsledky.

Nicméně, toto není tak laparoskopie jako chirurgie obecně.

Diagnóza před operací

Před operací musí pacient podstoupit řadu studií, jejichž výsledky umožní správnější zásah.

Jmenován:

• laboratorní testy krve, moči a výkalů;
• fluorografie a ego;
• test na hepatitidu, syfilis a HIV;
• krevní test pro srážení;
• krevní skupiny;
• stěr na přítomnost rakovinných buněk.

Příprava na intervenci

Můžete naplánovat operaci v kterýkoliv den měsíčního cyklu, s výjimkou bezprostředních dnů menstruace, protože v tomto případě bude ztráta krve silnější kvůli obtížnosti zastavení krvácení.

Večer před zákrokem by mělo být jídlo konzumováno nejpozději do 18.00 hodin, po kterém je nutný absolutní hlad.

Pití je povoleno pouze do 22:00. Tato omezení jsou nezbytná, aby se snížilo riziko pravděpodobného hodu potravin a tekutin z gastrointestinálního traktu do dýchacího ústrojí v průběhu anestézie.

V předvečer operace je nutné odstranit vlasy z ochlupení a bezprostředně před zákrokem provést očistnou klystýr.

V některých případech budete možná muset užívat projímadlo. Čištění střev je nutné, aby se zmenšila velikost a neinterferovala s postupem.

Jak to jde?

Nejprve je pacientovi podána celková anestezie, nikoli maska, ale je použita endotracheální trubice, takže žena bude zcela uvolněná.

Poté je pacient umístěn na operačním stole, který je na jedné straně nakloněn tak, aby hlava byla pod tělem.

V tomto případě se střeva trochu míchají a zlepší se přehled postižené oblasti.

V břišní oblasti jsou provedeny řezy, přes ně je vložena trubka, která čerpá oxid uhličitý do dutiny břišní, což způsobuje, že se jiné orgány vzdalují.

Poté zadejte endoskop s kamerou a baterkou, stejně jako potřebné chirurgické nástroje.

Poté se provede veškerá nezbytná manipulace - odstranění, koagulace, resekce atd. A materiál se odebere, který se následně převede do biopsie.

Po dokončení operace krevní cévy koagulují, aby zastavily krvácení. Nástroje jsou odstraněny a řezy jsou ošetřeny antiseptikem. Obvaz se provádí.

Pokud jde o dobu trvání zákroku, záleží na složitosti zásahu a pohybuje se v rozmezí od 20 minut do jedné a půl hodiny.

Období navrácení

Obvykle doba zotavení po laparoskopii nepřesáhne 5 dnů, v těchto dnech může být žena narušena malým nepohodlím.

Navíc, nepříjemné pocity mohou být pozorovány nejen v provozované oblasti, ale v celém těle. To je dáno tím, že plyn, který je během operace kontinuálně přiváděn do břišní dutiny, vytváří tlak na membránu.

Nevyžaduje se žádná speciální péče o švy, protože pravděpodobnost, že se zcela rozptýlí, je příliš malá.

Šití jsou vyšetřovány chirurgem na druhý den.

Neexistují jasné termíny pro odstranění stehů, jedná se o individuální otázku, ale zpravidla se to děje o týden později, po kterém je pacient propuštěn z domova.

Kompletní hojení punkcí a ran se objeví během měsíce. Během tohoto období je zakázáno zvedat závaží a postupně zvyšovat veškerou fyzickou aktivitu.

Menstruační cyklus není často narušen, ale v prvním cyklu může být menstruace bolestivá a hojnější.

Přečtěte si také, co by měla být dieta po laparoskopii.

Důsledky a komplikace

Komplikace po operaci jsou vzácné, ale rozhodně nemohou být vyloučeny.

Nejběžnější účinky po laparoskopii jsou následující:

• krvácení;
• poškození cév;
• tromboflebitida;
• infekční léze;
• poškození orgánů umístěných v bezprostřední blízkosti;
• recidivy onemocnění.

Lepení po zákroku

Samostatně je třeba říci o adhezích. Adheze jsou tkáňové řezy v ložiskách zánětu, často způsobují neplodnost ženy.

Pokud žena po operaci začne zánětlivý proces, který není léčen okamžitě a správně, výskyt adhezí je zcela možný.

Zároveň má žena neustálou bolest v břiše, která není zmírněna léky proti bolesti, protože je způsobena anatomickými poruchami.

Jak provádět laparoskopii ovariálních cyst

Laparoskopie ovariální cysty je operace k odstranění novotvaru na vaječníku, během kterého chirurg provede tři malé řezy na břišní stěně a vloží potřebné nástroje a malou videokameru.

Příprava na operaci

Tento typ chirurgického zákroku se uchyluje k tomu, že novotvar ovaria začíná maligovat nebo rychle zvětšuje velikost. Laparoskopie má oproti laparotomii několik výhod (abdominální operace k odstranění cysty vaječníků). Po jeho provedení jsou jizvy téměř nepostřehnutelné a doba zotavení těla je poměrně rychlá. Existují však určité kontraindikace:

• přítomnost adhezivních procesů v pánvi;
• Onkologie genitourinárního systému;
• obezita III-IV století;
• infekčních nemocí, během kterých byla visící tělesná teplota.

Laparoskopické odstranění ovariální cysty vyžaduje povinné předchozí vyšetření a provedení všech testů. Zpočátku pacient podstoupí pravidelnou pánevní vyšetření a provede potvrzení pánevního ultrazvuku.

Dalším krokem v přípravě na operaci laparoskopie ovariální cysty je testování. Jaké testy se rozhodnou projít lékařem na základě závažnosti onemocnění.

Žena musí projít takovými testy před laparoskopií ovariálních cyst:

1. Kardiogram.
2. Fluorografie.
3. Šmouha.
4. Krev pro srážení, skupina a Rh faktor, STI, AIDS a biochemie.
5. Analýza moči.

Před operací snižte příjem potravy a vody. Před stanoveným dnem operace je povoleno poslední jídlo v 18:00 a pitná voda v 22:00. Kromě toho, ve večerních hodinách je třeba udělat očistný klystýr a zbavit se ochlupení. V den laparoskopie odstranit cysty, je přísně zakázáno jíst nebo pít.

Laparoskopické cysty vaječníků

Doba trvání operace

Laparoskopická chirurgie vyžaduje maximální péči lékaře. Díky kameře, která je vložena do břišní dutiny, vidí odborník vše, co se děje uvnitř, a nejen efektivita operace závisí na jeho činnosti, ale také na rozsahu ztráty krve, poškození zdravé tkáně vaječníků a velikosti budoucích jizev. Přesto je endoskopické odstranění cysty považováno za nejefektivnější způsob léčby.

Přesně říci, jak dlouho laparoskopie cysty vaječníků trvá, je nutné vzít v úvahu velikost a povahu novotvaru, věk pacienta a další rysy organismu. Samotná operace trvá 20-60 minut. S ohledem na všechny přípravné fáze může operace trvat 2,5 až 3 hodiny. Pacienti s onemocněním střední závažnosti, operace trvají přibližně 40 minut.

Jak dlouho operace trvá, závisí na dovednosti chirurga. Před tím, než se dohodnete na operaci, zjistíte, co si o něm myslí jeho bývalí pacienti.

Vlastnosti laparoskopické cysty

Po dokončení přípravy a normálních testech je pacient odeslán do operace sám. Před chirurgickým zákrokem se většina žen zajímá o to, jak chirurgie chodí, kolik je v nemocnici, je po propuštění laparoskopie a kdy můžete otěhotnět. Budeme se snažit odpovědět na tyto a další otázky podrobněji.

Jaká je operace?

Na vozíku je žena přivedena na operační sál a anestezie se podává intravenózním katétrem na speciálním stole. Poté, co je pacient zcela ponořen do spánku, chirurg umístí pisoár, promazá perineum a spodní břicho dezinfekčním prostředkem.

Na obrazovce vidí chirurg vše, co se děje uvnitř

Dále jsou do dutiny břišní zavedeny plynové a lékařské přístroje s miniaturní kamerou. Videokamera přenáší obraz na obrazovku, takže chirurg pečlivě provádí endoskopické odstranění cysty bez ovlivnění zdravé tkáně vaječníku.

Když cysta po laparoskopii je odstraněna, plyn je odstraněn a chirurg šije nahoru místo punkce a obvazy. V těžkých případech zůstane drenážní trubka jeden den.

Typy cyst a laparoskopie

Tento typ operace se používá poměrně často. Proto chci zpracovat každý typ cysty a rysy laparoskopie.

Endometrioidní, paraovariální a dermoidní cysty vaječníků jsou nejčastější u žen.

Chirurgické nástroje pro laparoskopii ovariálních cyst

Endometrioidní cysta vyžaduje operaci, když velikost cystické formace dosáhne průměru většího než 10 cm. Příprava na laparoskopii tohoto typu nádoru se neliší. Žena také nemusí jíst v předvečer operace a oholit si pubis. Anestézie během laparoskopie endometriální cysty vaječníků je vybrána individuálně pro každou ženu, s přihlédnutím k velikosti novotvaru. Operace prováděná včas dává záruku účinnosti léčby a rychlé obnovy.

Parovariální cysta není schopna se sama vyřešit, a proto je laparoskopie jediným způsobem, jak se jí zbavit. Nutno také snížit výživu a v žádném případě nepít alkohol a kávu. Obnova ovariální cysty tohoto typu probíhá bez jakýchkoliv zvláštních komplikací. Když můžete jíst a kolik dní musíte být v nemocnici, odborník vám na základě složitosti operace řekne. Pokud má žena velký novotvar nebo během operace, byly zjištěny další poruchy pánevních orgánů, pooperační období po laparoskopii cysty vaječníků bude delší. Navíc existuje riziko možných následků.

Dermoidní ovariální cysta je jedním z mála typů nádorů, které rychle rostou a mají bolestivé symptomy. Laparoskopie tohoto typu cystické tvorby zabraňuje růstu novotvaru, jeho malignitě a výskytu relapsů. Jídlo po odstranění cysty by mělo být zlomkové. Sex a sport jsou přísně zakázány. Bolest po laparoskopii dermoidních ovariálních cyst má různou intenzitu. Některé ženy mají kňučení, tahání postavy, zatímco jiné jsou naprosto nepřítomné.

Proveďte defekt břišní stěny, abyste odstranili cysty vaječníků

Pooperační období po laparoskopii ovariálních cyst

Zotavení po laparoskopii cysty vaječníků je poměrně rychlý proces, bez obtíží. Již dva týdny po operaci se stav pacienta dostává do nouze, zvyšuje se fyzická aktivita a žena může žít normálním životem, ale pravidelně ji sleduje lékař.

Komplikace po laparoskopii ovariálních cyst jsou vzácné. Nejčastěji se jedná o účinky dlouhodobé anestézie, protože anestézie ovlivňuje každé tělo různými způsoby. Také žena se může objevit na vaječnících, které musí být ošetřeny. Pozdní léčba adhezivních procesů vede k výskytu infekce v malé pánvi, rozvoji abnormalit vnitřních pohlavních orgánů a neplodnosti. Taková reakce těla na operaci je poměrně běžná. To je vysvětleno tím, že vaječníky po odstranění cyst jsou zraněny, zranitelné a nejsou schopny odolat žádné infekci. Proto i během roku musí žena pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět ultrazvuk.

Po operaci jsou ženám předepsány léky proti bolesti a léčba antibiotiky, aby se zabránilo rozvoji zánětu a infekce. Během týdne se provádějí denní obvazy a místa vpichu jsou potřena speciálním antiseptikem. Stehy jsou odstraněny sedmého dne.

Měsíčně po laparoskopii začíná čas. Pokud menstruace přijde dříve nebo později, je nutné navštívit gynekologa. V prvních dvou týdnech může pacient pociťovat slizniční výtok z pochvy světlé barvy. Ve většině případů takový "čmáranice" neznamená žádné porušení, ale označuje normální dobu zotavení. Pokud se však propuštění dělohy stává světle růžovou, hnědou nebo zelenou s nečistotami krve, měla by žena navštívit lékaře co nejdříve, aby se zabránilo infekci vnitřních pohlavních orgánů.

Místa chirurgického vpichu břišní stěny

Před propuštěním ženy z nemocnice se odborník podrobně zabývá těhotenstvím po laparoskopii, odpočinku na lůžku, redukci tělesné námahy a správné výživě. Strava po laparoskopii cysty vaječníků je tedy povinné odmítnutí alkoholu, příliš mastných a kořeněných potravin.

Důsledky po laparoskopii

Nemocnice po laparoskopii dávají 7-10 dní. Během této doby však může docházet k nepředvídaným komplikacím a prodlužování pracovní neschopnosti.

Nejčastěji si ženy stěžují na bolest v oblasti vpichů. Taková bolest se považuje za normální a nevyžaduje žádnou léčbu. Jak již bylo zmíněno dříve, chirurg předepíše léky proti bolesti, které rychle zmírní nepohodlí. Někteří pacienti trpí bolestí krku, ramen, hrudníku. To je způsobeno tím, že při zavádění plynu byl poraněn nervový nerv. V tomto případě je nutná návštěva u lékaře!

Teplota po laparoskopii ovariální cysty trvá 37 ° C po dobu tří až pěti dnů. Pokud však tělesná teplota nezmizí 10 dní po operaci nebo se prudce zvedne na 38 ° C, okamžitě zavolejte sanitku! Tento stav může být příznakem infekce v pánevních orgánech nebo hnisání vpichů.

Komplikace po laparoskopii ovariálních cyst jsou pozorovány u 2% pacientů. Těhotenství je povoleno pouze po úplném uzdravení těla a předběžném vyšetření žen i mužů.

Podívejte se na video „Jak laparoskopie ovariálních cyst“:

Laparoskopie vaječníků (odstranění cyst)

Laparoskopie ovariální cysty je běžnou operací v oboru gynekologie. Cysty mohou být příčinou bolesti a zhoršené reprodukční funkce, která vyžaduje jejich odstranění. Laparoskopická metoda je šetrná léčba, která umožňuje zkrátit dobu zotavení.

Co je ovariální cysta a kdy je nutná léčba

Cysta je převážně benigní růst, který může být umístěn jak na povrchu, tak v tloušťce orgánu. Cystický novotvar se podobá močovému měchýři. Struktura a obsah závisí na etiologii vzdělávání.

Gynekologové rozlišují následující typy cyst:

• folikulární;
• luteální;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinózní.

Většina cyst jsou solitární léze. Pokud jsou folikulární novotvary vícenásobné, mluví o PCOS. Syndrom často vyvolává trvalé snížení plodnosti způsobené různými endokrinními poruchami. V takových případech provádějte řezy na vaječnících.

Folikulární a luteální formace, které nebyly regresní, podléhají odstranění. U endometriotických nádorů je nutná chirurgická léčba, pokud je léčba léčivem neúčinná. Dermoidní a mucinózní cysty se léčí výhradně chirurgicky.

V reprodukčním cyklu se párovaný orgán snaží co nejvíce chránit. Úplné odstranění vaječníků spolu s cystou lze provést u žen v menopauze. Laparoskopická technika vyžaduje hospitalizaci a předběžné vyšetření.

Výhody

Laparoskopická chirurgie k odstranění cysty vaječníků je jemný zákrok. Tradiční řez je nepřítomný, protože chirurgické operace jsou prováděny přes několik řezů v břiše.

Vyvolejte následující výhody metody:

• nízké riziko adheze, střevní hypotenze;
• nevýznamná pravděpodobnost vzniku kýly;
• rychlé hojení malých pooperačních ran;
• drobná omezení v období obnovy;
• nedostatek hrubého viditelného zjizvení.

Po operaci se žena může co nejdříve vrátit k obvyklému životnímu stylu.

Příprava na laparoskopii ovariálních cyst

Laparoskopie je kompletní chirurgický zákrok, který vyžaduje nezbytné vyšetření. Žena je obvykle hospitalizována v nemocnici 1-2 dny před zákrokem. Je nezbytné, aby pacient v předvečer zákroku hovořil s anesteziologem.

Před laparoskopií musí pacient dodržovat dietu, která vylučuje použití potravin a nápojů tvořících plyn. Poslední jídlo se provádí nejpozději do 18:00. Žena může pít vodu do 22.00. V den operace nemůže jíst a jíst.

Příprava na zákrok zahrnuje také hygienickou sprchu, depilaci v oblasti ohanbí a perineum.

Testy na laparoskopii ovariálních cyst

Seznam laparoskopických testů na cysty vaječníků obvykle zahrnuje:

• krevní testy (obecné a biochemické), moč;
• screening na hepatitidu, HIV, syfilis;
• ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v malé pánvi;
• fluorografie plic;
• stanovení faktoru Rh, krevní skupiny;
• gynekologické nátěry (obecné, bakposev, detekce genitálních infekcí).

Vyšetření může také zahrnovat stanovení koncentrace pohlavních steroidů, stejně jako hormonů štítné žlázy. Žena navštíví praktického lékaře, který předepíše EKG, koagulogram pro zjištění kontraindikací pro intervenci.

Laparoskopie ovariální cysty: jak je operace

Operace se provádí v celkové anestezii. Ve většině případů se doporučuje tracheální intubace, která umožňuje kontrolovat respirační funkce a udržet anestezii po požadovanou dobu. V předvečer chování premedikace, což znamená zavedení sedativ v kombinaci s prášky na spaní.

Tabulka, na které se provádí laparoskopie, by měla být nakloněna na konec hlavy o 30 stupňů. To je nezbytné pro to, aby střevo zaujalo nezbytné místo, aby získal přístup k vaječníkům.

Břišní oblast je léčena antiseptiky. Potom se v pupku provede propíchnutí břišní dutiny oxidem uhličitým a vloží se laparoskop. Jedná se o speciální nástroj s videokamerou a světelným zdrojem. Strana slabiny umožňuje propíchnutí manipulátorů s potřebnými nástroji. Nejčastěji se provádí laparoskopie pravého vaječníku podle statistik.

V procesu intervence je prováděna exfoliace cysty, jakož i klínová excize části vaječníku. V některých případech je nutné odstranění celého orgánu. Lékař zkoumá okolní tkáň. V případě potřeby je laparoskopie doplněna klasickou operací.

Za nepřítomnosti krvácení se nástroje odstraní a oxid uhličitý se odsaje. V oblasti vpichů vložte stehy, sterilní obvazy.

V poslední fázi anesteziolog kontroluje ženský dech, její celkový stav. Při absenci komplikací je pacient převeden na oddělení. Intenzivní terapie se obvykle nevyžaduje.

Pooperační období po laparoskopii ovariálních cyst

Po zákroku se obvykle doporučuje po několika hodinách vystoupit z postele. Pacient se může jemně pohybovat po oddělení. Přidělené speciální šetřící dieta. Strava zahrnuje dušené maso, zeleninu, mléčné výrobky.

Zpracování švů se provádí denně. Antibiotika po laparoskopii vaječníků zabraňují rozvoji zánětu. Je také nutné sledovat tělesnou teplotu. Žena je obvykle předepsána na 3-5 dnů. Sutury jsou odstraněny na ambulantním vstupu (7-10 dnů). Po 2 týdnech se obnoví pracovní kapacita. Cvičení po laparoskopii cyst vaječníků by nemělo být nadměrné.

Obnovení po laparoskopii ovariální cysty

Rehabilitace po laparoskopii cysty vaječníků se v krátké době liší. Účinky intervence jsou vzácné. 10-14 dnů po laparoskopii končí vaječníková cysta a žena se vrátí do svého normálního rytmu života.

Před koncem cyklu se doporučuje používat antikoncepci, aby se zabránilo těhotenství. Léčba po laparoskopii ovariální cysty se obvykle vyžaduje při odstraňování endometriálních útvarů. Pokud byl zákrok proveden na funkčních a luteálních cystách, může být těhotenství plánováno během několika týdnů. Nedoporučuje se navštívit solárium po laparoskopii ovariální cysty během měsíce.

Komplikace po laparoskopii ovariálních cyst

Obnovení po odstranění cysty vaječníku laparoskopií se obvykle provádí bez znaků. Důsledky laparoskopického odstranění formací jsou vzácným jevem. Komplikace mohou být individualizovány a mohou být výsledkem různých nesrovnalostí během operace.

Bolest a nepohodlí v rameni a hrudníku

Břišní distenze po ovariální laparoskopii je normou. Bolestní syndrom vadí pacientům první den. Bolest po laparoskopii ovariálních cyst by neměla být intenzivní. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány v oblasti vpichů, slabin a ramen na pravé straně. Frenický nerv dráždí zbytky plynů, což vede ke vzniku krátkodobé bolesti. Bandáž po laparoskopii ovariálních cyst snižuje závažnost bolesti.

Vaječníková laparoskopie

V prvních dnech po zákroku je možný výskyt krevního nátěru. Normálně by krvácení po laparoskopii ovariálních cyst nemělo být hojné

Infekční komplikace

Přistoupení infekce je možné v případě nedodržení pravidel asepsy. Někdy se příčina infekčních komplikací stává chronickým zánětlivým procesem. Vývoj komplikací je indikován výrazným zvýšením teploty, intenzivní bolestí, výskytem výtoku s nepříjemným zápachem.

Poranění orgánů

Porušení integrity orgánů v malé pánvi (střevo, močový měchýř) se vyskytuje zřídka. Plnění oxidem uhličitým, vybavení zařízení videokamerou snižuje riziko zranění orgánů. V opačném případě budete možná muset znovu zasáhnout, abyste obnovili poškozenou tkáň.

Teplota po laparoskopii ovariální cysty

Po operaci, včetně laparoskopie, je možné zvýšit tělesnou teplotu na subfebrilní jednotky. Zvýšené teploty mohou být pozorovány několik dní po zákroku.

Výrazné zvýšení teploty indikuje vstup infekce a rozvoj komplikací.

Kontraindikace

Laparoskopické odstranění vaječníků může být kontraindikováno. Obvykle se operace neprovádí v následujících případech:

• stadium 3-4 obezita;
• mrtvice a srdečního infarktu;
• poruchy hemostázy;
• operaci břicha, která byla provedena před méně než 6 měsíci;
• onkologická ostražitost;
• peritonitida;
• podmínky šoku;
• ztráta krve;
• fistuly
• hnisavé poškození kůže.

Některé kontraindikace jsou relativní. Pokud jsou eliminovány, může být odstraněna laparoskopickou technikou.

Recenze

Laparoskopie přívěsků je jemná chirurgická volba. Hodnocení pacientů indikuje nízkou traumatu a účinnost operace. Stehy po laparoskopii ovariální cysty prakticky nezanechávají kosmetické vady, což je důležité z estetického hlediska.

Na rozdíl od abdominální chirurgie můžete plánovat těhotenství po laparoskopickém odstranění z dalšího cyklu. Hodnocení pacientů ukazuje, že provedená operace neovlivňuje reprodukční funkci. Hematom po laparoskopii cyst vaječníků obvykle ustupuje bez následků.

Závěr

Laparoskopie ovariální cysty je moderní operací, která se vyznačuje nízkou úrovní traumatu a absencí závažných komplikací. Intervence umožňuje zachovat tkáň spárovaného orgánu a reprodukční funkci.

Laparoskopická chirurgie k odstranění cysty vaječníků

Laparoskopická chirurgie je považována za „zlatý standard“ při léčbě vaječníkové patologie. Manipulace se provádí bez řezání břišní stěny. Minimální trauma tkáně snižuje riziko komplikací a zachovává reprodukční zdraví.

Laparoskopie ovariální cysty je považována za optimální metodu léčby patologie u dospívajících a žen v reprodukčním věku. Operace se selháním konzervativní terapie a progrese onemocnění. Laparoskopická intervence se také provádí s rozvojem komplikací. Zavedení minimálně invazivního zákroku do gynekologické praxe může výrazně zkrátit dobu rehabilitace a urychlit zotavení.

Výhody laparoskopie před abdominální operací

V gynekologii jsou operace prováděny třemi různými způsoby:

• Laparotomie (abdominální operace) - provádí se řez břišní stěny. Veškeré manipulace se provádějí ve vytvořené chirurgické ráně;
• Laparoskopie - lékař provádí nezbytné kroky přes malé vpichy břišní stěny. K provádění manipulací se používají speciální nástroje. K jednomu z nich je připojen video senzor a lékař na obrazovce vidí vše, co se děje v provozovaném prostoru;
• Transvaginální přístup - operace prováděné přes vaginu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginální chirurgie je jedním z dostupných typů léčby vaječníkových cyst.

Srovnání abdominální chirurgie a laparoskopie je ve prospěch minimálně invazivního zákroku:

• Minimální poškození intaktních tkání (které nejsou zahrnuty v patologickém procesu);
• Méně intraoperačního krvácení;
• Jemný účinek na pánevní orgány v blízkosti vaječníku (střeva a močového měchýře) urychluje jejich zotavení po operaci;
• Možnost komplexních manipulací s atraumatickými nástroji;
• Nízké riziko pooperačních komplikací (infekce, tvorba srůstů, krvácení, tvorba ventrální hernie, střevní paréza);
• Rychlé zotavení po operaci.
• Minimální omezení v období rehabilitace a rychlé propuštění z nemocnice;
• Žádná jizva na kůži. Po laparoskopii zůstávají téměř nepostřehnutelné znaky propíchnutí, které se snadno schovávají pod prádlem.

Jednou z výhod laparoskopie jsou téměř nepostřehnutelné stopy punkcí po operaci.

Laparoskopie je rozhodně lepší než operace břicha, ale lékař není vždy schopen provádět minimálně invazivní zákroky. Odstranění endoskopické cysty vyžaduje splnění řady podmínek:

• Přítomnost odborníků schopných provádět komplexní operaci;
• Dostupnost vybavení pro laparoskopii;
• Žádné kontraindikace pro minimálně invazivní zákrok.

Volba přístupu je konečně určena po vyhodnocení všech dostupných dat. V některých případech je možné odstranit vaječníkovou cyst pouze při abdominální operaci.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V soukromých klinikách v Moskvě, náklady na operaci dosáhne 30 tisíc rublů. Cena je dána množstvím zásahu a komplexem rehabilitačních procedur. Pacienti na veřejných klinikách nemusí přemýšlet o tom, kolik stojí léčba cysty. V rámci politiky OMS je operace prováděna pro ženu zdarma (v závislosti na dostupnosti vybavení a indikací).

Indikace pro minimálně invazivní chirurgii

V takových situacích se provádí odstranění vaječníkové cysty laparoskopickým přístupem:

• Nedostatek účinku léčby retenčních ovariálních cyst (folikulární nebo luteální). V 80% případů tyto formy spontánně ustoupí do 3 měsíců. Pokud choroba postupuje a po stanovenou dobu, cysta se zmenšila méně než dvakrát, nebo nebyla vůbec léčena, je indikováno její odstranění;
• Detekce rostoucí paraziální nebo jiné vaječníkové cysty. Tyto formace nejsou léčeny konzervativně a nezmizí spontánně. Je možné se zbavit nemoci pouze chirurgickým zákrokem;

Paraovariální cysta vaječníku není léčena léky, k odstranění takovéto tvorby může být laparoskopický přístup.

• Detekce progresivních dermoidních vaječníků o velikosti od 3 cm, která může růst téměř nekonečně. Konzervativní léčba není přístupná, ukazuje povinné odstranění;
• Nedostatek účinku léčby endometrioidních cyst nebo rychlý růst vzdělání;
• Neplodnost na pozadí vaječníkové patologie;
• Podezřelý maligní nádor;
• Vývoj komplikací: torze cystických nohou, ruptura kapslí, infekce;
• Primární detekce tvorby ovaria v menopauze.

Laparoskopická chirurgie je možná se vzděláním do 10-12 cm (v přítomnosti moderního vybavení - do 15-17 cm). Když je detekována obří cysta, je vznesena otázka laparotomie.

Pokud má žena velkou cystu, pak laparoskopie v této situaci není možná, její odstranění je prováděno laparotomicky.

Kontraindikace laparoskopické intervence

Za takových okolností se neprovede minimálně invazivní postup:

• Stupeň obezity III-IV. Velká vrstva podkožního tuku neumožňuje vstup do přístroje a provedení nezbytných manipulací;
• Výrazná adheze po předchozích operacích pánevních orgánů;
• Difuzní peritonitida (zánět peritoneum) - důsledek ruptury cysty nebo jejího hnisání;
• Těhotenství pozdní termíny.

V těchto situacích je znázorněna abdominální operace s otevřením břišní dutiny.

Existují relativní kontraindikace laparoskopie:

• Patologie srdce a cév ve fázi dekompenzace;
• Selhání ledvin a jater;
• Poruchy srážlivosti krve, které nelze upravit;
• Stav šoku;
• Těžké vyčerpání (kachexie);
• Akutní infekční onemocnění.

Jsou-li tyto stavy odhaleny, je zobrazena jejich korekce. Operace je zpožděna až do obnovení tělesných funkcí.

Jednou z kontraindikací laparoskopické chirurgie je silná deplece těla (kachexie).

Příprava na operaci

Před prováděním jakéhokoli chirurgického zákroku musí být pacient testován a podroben některým úzkým odborníkům. Tento přístup pomáhá plně se připravit na operaci, identifikovat komorbidity a snížit riziko komplikací. Podle výsledků vyšetření gynekolog určí termíny a metodu chirurgického zákroku a anesteziolog vybere lék pro anestezii.

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Coagulogram - test na srážení;
• Stanovení Rh příslušenství a krevní skupiny;
• Analýza moči;
• Screening infekcí: HIV, syfilis, virová hepatitida B a C;
• Průzkumné šmouhy a bakteriologické setí na flóře;
• Stěr na onkocytologii;
• Colposcopy;
• Konzultace gynekologa;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Určení velikosti cysty vaječníků, její umístění, stav průtoku krve. Detekce souběžné gynekologické patologie;
• Oncomerův test (CA-125, CA-19) pro diagnostiku zhoubných nádorů;
• Elektrokardiografie;
• Fluorografie;
• Konzultační terapeut;
• Konzultační onkolog.

Mezi vyšetřeními, které musí žena podstoupit před operací, je postup fluorografie povinný. Ženy starší 40 let musí také podstoupit kolonoskopii, mamogram a biopsii sání endometria.

Analýzy musí být předloženy před plánovaným provozem. Je důležité mít na paměti, že některé studie jsou platné pouze 10 dní (testy krve a moči), zatímco jiné jsou relevantní až po dobu 3 měsíců. Pokud jsou zjištěny kontraindikace, lékař může odložit operaci a doporučit pacientovi, aby podstoupil léčbu příslušným odborníkem.

Příprava na laparoskopii není omezena na podání testů. Před zahájením procedury:

• Vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech: luštěniny, zelí, černý chléb, atd. Strava začíná 2-4 dny před zákrokem;
• Provést očistný klystýr v předvečer operace;
• Odmítnutí příjmu potravy 12 hodin před zákrokem. V den laparoskopie je zakázáno jíst nebo pít;
• Vezměte si hygienickou sprchu bez použití kosmetiky;
• Oholit ochlupení;
• Užívejte sedativa (předepsaná lékařem);
• Připravte si kompresní punčochy (nosí se v den operace, pomáhejte předcházet tromboembolickým komplikacím).

V předvečer plánované operace je pacient vyšetřen anesteziologem a rozhoduje, která anestezie je lepší použít: obecná nebo epidurální. V prvním případě pacient usne a znovu získá vědomí po dokončení všech manipulací. S epidurální anestézií je vypnuta pouze dolní část těla. Žena zůstane při vědomí. Výběr metody anestezie je dán objemem operace, zdravotním stavem pacienta a dalšími faktory.

Jeden typ anestezie pro laparoskopii může být celková anestezie (anestézie): vše závisí na zdravotním stavu ženy a plánu operace.

Technika laparoskopického odstranění cyst vaječníků

1. Přenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový konec stolu se nakloní. Střevo se přesouvá na membránu a poskytuje přístup k pánevním orgánům;
2. Léčba chirurgického pole antiseptickými roztoky;
3. Propíchněte břišní dutinu a naplňte ji oxidem uhličitým. Tato taktika pomáhá zvýšit vzdálenost mezi vnitřními orgány a vytvořit prostor pro manipulaci;
4. Úvod do propíchnutí laparoskopu - nástroj s kamerou a světelným zdrojem. Laparoskop pokračuje do vaječníků;
5. Tvorba defektů na straně břicha a zavedení manipulátorů. Provádí se pod kontrolou videa;
6. V diagnostické laparoskopii lékař vyšetřuje orgán a dává svůj závěr. Pokud je detekována ovariální cysta, operace může být přenesena na léčbu a tvorba bude okamžitě odstraněna. V přítomnosti adheze je složeno laparoskopické vybavení a provádí se abdominální otevření (laparotomie);
7. Odstranění cysty nebo vaječníku;
8. Zastavení krvácení;
9. Odsávání nástrojů a odstraňování oxidu uhličitého;
10. Šití a oblékání propíchnutí.

Díky laparoskopu je během operace minimalizováno poškození břišních orgánů, jak lékař vidí vše na obrazovce.

Můžete vidět podrobně, jak se laparoskopická operace provádí s cysty vaječníků, může být na videu. Je ukázáno odstranění roztržené folikulární cysty (vlevo) a dermoidu (vpravo):

Během operace se stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cystectomy - léčba cyst. Vedena s intaktní ovariální tkání a bez známek malignity. Doporučeno pro ženy v reprodukčním věku a adolescenty. Průměrné náklady - 25 tisíc rublů;
• Resekce vaječníků - odstranění malé části orgánu spolu s cystou. Provádí se, pokud je část vaječníku funkční a není ovlivněna patologickým procesem. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rublů;
• Ovariektomie - odstranění vaječníků cystou. Je indikován pro výrazné změny v tkáních orgánu (nekróza, náhrada pojivovou tkání). Často se konají v menopauze. Cena - od 20 tisíc rublů;
• Adnexektomie - odstranění cysty, vaječníků a vejcovodů. Provádí se v případě vážné nemoci, proces se šíří do sousedních orgánů a detekuje se rakovina. Cena - od 18 tisíc rublů.

Laparoskopie cysty pravého a levého vaječníku je stejná. Neexistují žádné rozdíly v technice provedení, trvání a objemu manipulací.

Níže uvedená fotografie ukazuje jeden ze stadií laparoskopie s cysty endometriálního ovaria:

Následující obrázek schematicky ukazuje průběh laparoskopického odstranění cysty vaječníku:

Odstranění jednoho vaječníku neovlivní reprodukční zdraví žen. Druhý vaječník zcela zvládá svůj úkol a může plně fungovat až do nástupu přirozené menopauzy. Po ovariektomii, v případě neporušených přívěsků na opačné straně, může žena otěhotnět, porodit a porodit dítě.

Pozorování v pooperačním období

Po dokončení laparoskopie žena vyjde z anestezie a je převezena na oddělení. Ve vážném stavu je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, ale po minimálně invazivním zásahu vzniká potřeba takového opatření jen zřídka.

V prvních hodinách po operaci leží žena na oddělení, po které se začne posadit, vstávat a chodit. Pacient se rychle začne pohybovat, protože nejsou žádné velké řezy a bolest. Do konce prvního dne je povoleno odebírat tekuté potraviny. Při obnově práce střeva je žena převezena do šetřící diety.

Principy výživy po laparoskopické operaci:

• Doporučuje se zdržovat se potravin, které způsobují tvorbu plynu ve střevech. Některé druhy zeleniny (zelí) a ovoce (hrozny), luštěniny, čerstvé pečivo, černý chléb jsou zakázány;

Po operaci nemůžete jíst potraviny, které způsobují nadýmání.

• Jídlo je vařené, pečené nebo vařené. Nejezte smažené potraviny;
• Cvičil časté rozdělení jídla - 5-6 krát denně;
• Doporučuje se vypít až 1,5-2 litrů tekutiny denně. Ovocné nápoje, ovocné kompoty, bylinkový čaj jsou povoleny. Zakázané nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, černý čaj.

Zotavení po laparoskopickém odstranění ovariální cysty trvá asi 5-7 dní. Ve 3. až 6. den je pacient propuštěn z domova. Délka pobytu v nemocnici závisí na stavu ženy a průběhu pooperačního období.

Seznam nemocných po laparoskopii je vydáván po dobu 7-14 dnů. Na konci tohoto období se žena může vrátit do běžného života s určitými omezeními.

V prvních 2-4 týdnech po operaci je zakázáno:

• Vést sexuální život;
• Zvedněte těžké předměty (nad 3 kg);
• Sportovat;
• Navštivte saunu a solárium;
• Procvičte si jakékoli tepelné ošetření;
• Koupejte se (můžete použít sprchu);
• Chcete-li navštívit bazén a pláž.

Během měsíce po operaci musí žena opustit jiný typ termálních procedur, sportu a těžké fyzické námahy.

Péče o pooperační stehy začíná první den po operaci. Místa vpichu jsou ošetřena antiseptiky. Na vrchol se nanese sterilní gázový obvaz. Stehy a obvazy se mění denně. Během manipulace lékař pečlivě zkoumá ránu. Léčení by se mělo běžně provádět bez výrazného otoku a známek zánětu (vzhled hnisu, nesrovnalosti ve švech).

Stehy jsou odstraněny na 5-7 den. Pokud byl během operace použit nerozebíratelný šicí materiál, nitě se během jednoho týdne rozpustí. Stehy jsou odstraněny na předporodní klinice nebo v gynekologické nemocnici.

Pooperační monitoring také zahrnuje:

• Denní sledování tělesné teploty. Mírné zvýšení teploty na 37,5 stupně v prvních třech dnech po operaci je povoleno;
• Měření krevního tlaku;
• Posouzení pulzní a respirační frekvence;
• Kontrola močení. Pokud pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř sám, provede se katetrizace;
• Kontrola střeva. Když zácpa vykazuje očistnou klystýr.

Po propuštění z nemocnice je pacient pod dohledem lékaře předporodní kliniky. Kontrolní ultrazvukové vyšetření se provádí po 1, 3 a 6 měsících, poté každých šest měsíců.

Po propuštění z nemocnice by měla být žena sledována gynekologem, kde podstoupí ultrazvukové vyšetření.

• Fyzioterapie pro stimulaci krevního oběhu v pánevních orgánech;
• Příjem absorbovatelných léčiv, aby se zabránilo tvorbě adhezí;
• Ochrana před nežádoucím těhotenstvím kombinovanými perorálními kontraceptivy.

Menstruační cyklus je obnoven měsíc po operaci. Možné zpoždění až 1-2 týdny. Můžete si naplánovat těhotenství 3-6 měsíců po odstranění cysty. Před počátkem dítěte je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa a provést ultrazvuk. S úspěšným pooperačním obdobím ženy obvykle nemají problémy s nástupem těhotenství.

Komplikace po operaci

Nežádoucí následky pooperačního období

• Krvácení Během operace se obvykle zastaví. Vyskytuje se méně často po vpichu stehu v časném pooperačním období;
• Infekce rány Když se laparoskopie prakticky nepozoruje, protože nedochází ke kontaktu s kůží a tkání břišní stěny. Doprovázena horečkou a bolestí v břiše;
• Divergence švů. Zjištěno v prvních dnech po operaci. Obnovuje se integrita tkání;
• Poškození pánevních orgánů. Zjištěno během operace nebo první den po ní. V doprovodu prudkého zhoršení stavu pacienta.

S využitím moderního vybavení je dodržování pravidel asepsy a antisepsy a vysoce kvalifikovaného chirurga minimální.

Se všemi pravidly operace a pooperačním období zpravidla nejsou žádné komplikace.

Recenze žen na laparoskopických vaječnících

Komentáře žen podstupujících operaci, většinou pozitivní. Nejvíce poznamenal rychlé zotavení po zákroku a možnost vrátit se do normálního života po 2-3 týdnech. Ženy, které v minulosti podstoupily abdominální operaci a mají možnost srovnávat mluvit zvlášť dobře o laparoskopii. Naproti tomu všechny výhody minimálně invazivního zásahu jsou zřejmé.

Z praxe gynekologa

22letá žena byla operována pro endometrioidní cyst levého vaječníku. Patologie byla nalezena před šesti měsíci. Konzervativní terapie neměla žádný účinek. Byla naplánována laparoskopická operace - cystektomie (excize cysty). Celá manipulace trvala 39 minut. Pacientka říká, že během operací necítila nic - zdálo se jí, že uplynula ne více než minuta. Po laparoskopii byla žena na jednotce intenzivní péče nějakou dobu, ale téhož dne byla převezena na oddělení. Vyprázdněn 7. den. Stehy byly vyřešeny a 10. den byly téměř nepostřehnutelné.

Anna, 28 let. Prošla dvěma laparoskopickými operacemi pro dermoidní cysty na obou vaječnících. Samotná operace si nepamatuje, že všechno šlo hladce. Vyprázdněn 6. den po operaci. Všimne si, že všechno šlo dobře a jen místo jednoho defektu došlo k hrubé jizvě. Gynekologové poznamenávají, že po laparoskopii je takový jev vzácný a častěji se punkce hojí prakticky bez stopy.

Raritou je těžké jizvení po laparoskopii.

Nejčastější dotazy

Co znepokojuje ženy, které se rozhodly pro laparoskopické odstranění cysty vaječníků.

Na který den cyklu se provádí laparoskopie?

Operace je plánována na 5. až 7. den cyklu - po ukončení menstruace. Nouzová laparoskopie se provádí kdykoliv.

Mohu udělat laparoskopii během menstruace?

Nedoporučuje se. Pokud se čas plánované operace shoduje s menstruací, může lékař předepsat léky, které zpomalují nástup krvácení. Měsíčně přicházejí po laparoskopii.

Jak dlouho trvá operace?

V průměru laparoskopie trvá od 30 minut do jedné hodiny. Žádný chirurg neřekne přesný čas - vše záleží na rozsahu zákroku, stavu vnitřních orgánů, přítomnosti adhezí.

Kde je lepší dělat laparoskopickou operaci - ve veřejné nemocnici nebo v soukromém centru?

Vše záleží na kvalifikaci lékaře a dostupného vybavení a ne na stavu kliniky. Žena má právo zvolit si místo operace sama.

Je možné před operací určit, zda se jedná o cystu nebo rakovinu?

Ne, to nebude fungovat. Přesnou diagnózu lze provést pouze po histologickém vyšetření odstraněného nádoru.