Relativní hustota 1005 je snížena, což může znamenat porušení koncentrační funkce ledvin v důsledku zánětlivých procesů močového systému. Snížení diferenciace kortiko-medulární tkáně (struktura kortikálních a medulárních vrstev ledvin je špatně vyjádřena, musí být jasná na ultrazvuku), to také říká, že ledviny „trpěly“, že byly opakovaně exacerbace xp. pyelonefritidy a podezření na zhoršení funkce ledvin.

Více o hustotě moči lze důkladně posoudit pouze ranní analýzou, ráno je moč koncentrovanější, a proto, pokud jste během dne shromáždili moč a rozbor, stále to nic neznamená; hustota může být snížena, pokud dítě vypilo hodně tekutiny den předtím. Absolvujte několik testů moči v řadě (3 dny, pouze ráno), ve večerních hodinách můžete uspořádat večeři na maso. Vzhledem ke zvláštnostem věku nelze vzorek Zimnitsky odebírat, tento vzorek odráží kolísání hustoty moči během dne.

Co je kortikologická medulární diferenciace ledvin

Konsolidace ledviny CLS - co to je? Docela často v lékařských závěrech je takový termín, který vede lidi k panice, protože si myslí, že je to něco onkologického. Ve skutečnosti není všechno tak děsivé, jak se zdá na první pohled. Konsolidace CHLS ledvin nebo jedné ledviny je pouze zdravým kritériem, které umožňuje zjistit, že se zvyšuje hustota tkání, a proto budou zvukové vlny horší.

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Příčiny tuleňů a zánětů šálku a pánevního systému

Hustota systému pohár-pánevní stěna se může zvýšit z různých důvodů, ale chronická pyelonefritida byla vždy a zůstává jednou z nejčastějších nemocí. Lékař, který zkoumá ultrazvukové vyšetření, si kromě zhutnění všimne také očekávaného snížení poškozeného orgánu nebo obou orgánů, drsnosti okrajů ledvin a také dilatace s deformací pánve a šálků. Když je moč vyhozen zpět, jakákoliv urolitiáza a další patologie, toto diagnostické kritérium může být také prokázáno. To znamená, že obraz, který doktor viděl, není známkou určité choroby v určitém orgánu.

Těsnění se může projevit nejen v ledvinách, ale také v plicích, v játrech a v dalších parenchymálních orgánech. Konsolidace v ledvinách je primárně známkou nějakého zánětu, tj. Komplexních cévních změn, a to kapilár a žil, ale také kombinace tkáně, která vzniká v reakci na lokální účinek patogenu.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jako zánět určitého systému v těle je kmen CLS rozdělen do tří hlavních fází:

1. První se nazývá změna. Vzniká tehdy, když je při vstřikování mikrobů tělo schopno odolat, tj. Když je epitel v okamžiku vzniku určitých defektů zničen.
2. Druhá etapa se nazývá exsudace. Během exsudace mají leukocyty a imunokomplexy sklon k postiženým oblastem, které pak bojují proti negativním účinkům mikrobů. Z tohoto důvodu se zvětšuje průtok krve do místa poranění a stěny CLS velmi nabobtnají.
3. Třetí fáze je proliferace. Již v této fázi se hustota tkáně zvyšuje v důsledku skutečnosti, že epitel začíná poměrně rychlým dělením a roste v zapálené oblasti, zatímco nemocná část je oddělena od zdravé.

Nemoci spojené s kompresí CLS

Stejně jako každý jiný orgán, i CLS a všechny nemoci s ním spojené mohou být nejen získány, ale také vrozené. Hydronefróza, striktury a zdvojení CLS jsou vrozené patologie.

Hydronefróza je jistá expanze pánve a šálků s atrofií parenchymu dvou ledvin najednou. Často je tato vada sekundární, která se vyvinula se stahy ureteru. Někdy to může být také způsobeno vrozeným vesikoureterálním refluxem (házení moči zpět).

Strikty jsou konstrikcí a kompletní fúzí, která je doprovázena hydronefrózou.

Zdvojení CLS ve skutečnosti neovlivňuje lidské zdraví, je možné žít celý život, aniž by si uvědomil existenci tohoto zlozvyku.

CHLS je velmi důležitou součástí ledvin, což je důvod, proč pokud se začnou objevovat tupé bolesti nebo se v moči pozoruje krev, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, abyste se zbavili tohoto onemocnění.

Kortiko-medulární diferenciace ledvin

Moderní medicína nabízí poměrně pohodlnou metodu pro diagnostiku orgánů močového systému - ultrazvukové diagnózy. S jeho pomocí se také hodnotí kortiko-medulární diferenciace ledvin.

V současné době nejsou prakticky žádní lidé, kteří by alespoň jednou jednou neuskutečnili princip provozu ultrazvukového vybavení v ordinaci lékaře. Metoda je bezpečná a zároveň spolehlivá. S ním můžete identifikovat řadu nebezpečných patologií.

V průběhu studie je vždy věnována pozornost diferenciaci kortiko-medulární (CMD). To je obraz dvou slov ledvin - mozkové a kortikální. Tato zóna zabírá ⅔ celého renálního vzoru.

Pokud má člověk stížnosti na jakoukoli patologii močového systému, pak mu předepíše ultrazvuk. Chcete-li získat správný obraz, musí člověk ležet tak, aby specialista mohl zkoumat ledviny v detailu.

Proto bude lékař požádat pacienta, aby změnil pozici těla, dokud není ten, ve kterém je poměrně dobrý přehled. Obvykle se zastaví na postranní pozici, protože cévy a každá strana ledviny jsou tak přístupné.

Normy

Jaká je kortiko-medulární diferenciace ledvin, zjistili jsme to. Promluvme si o velikosti. Pupeny dospělých mají následující parametry:

• tloušťka je od čtyř do pěti cm;
• šířka od pěti do sedmi cm;
• délka od deseti do dvanácti cm.

Pokud neexistují žádné patologie, jsou povoleny odchylky ne více než 1-1,5 cm, standardy pro parenchym jsou definovány jako tloušťka 2,5 cm. V průběhu let se tloušťka snižuje a je již asi 1 cm.

S ultrazvukem se na obrazovce zobrazí orgán jako hustá linie. Překračuje kortex. Pokud jsou ledviny zdravé, jejich struktura by měla být vlny.

Kortikálně-mozková diferenciace ledvin je velmi důležitá pro diagnostiku onemocnění. Hustota těchto látek (mozkové a kortikální), pokud hovoříme o orgánech močového systému, by měla být vyšší než u jiných orgánů dutiny břišní. Během procedury jsou jasně viditelné ledvinové pyramidy. Jejich hustota u mladých lidí je nižší než hustota kortexu.

Obvykle je umístění pravé ledviny od druhého až po dvanáctý obratlík a pro levici - od prvního do jedenáctého obratle. Indikátory se mohou lišit od normálu dostatečně v jakémkoliv směru, pokud jsou ledviny přemístěny. Při studiu plavidel by mělo být jasně vidět jejich hranice. Jinak tělo není v pořádku.

Konstrukční charakteristiky jsou odhadnuty na základě poměru parenchymů a zhutnění ve středu. Měla by být 2 až 1.

Postupem času každý orgán stárne. Parenchyma se snižuje v důsledku různých onemocnění. Pokud se v krvi nachází zvýšený cholesterol, vede to také k řídnutí parenchymu. U starších pacientů se provádí ultrazvukové vyšetření pouze v případě plného močového měchýře. Takže můžete jasněji vidět hranice parenchymu a KMD.

Patologie

Existují také nemoci, ve kterých se KMD nemění.

• zánět ledvinové tkáně (nefritida);
• alergická vaskulitida;
• leukémie;
• nekróza (akutní tubulární);
• chronická glomerulonefritida;
• trombóza renální žíly na jedné nebo obou stranách;
• selhání ledvin;
• blokování tubulů;
• lupus erythematosus, u kterého jsou ledviny postiženy.

Pokud na ultrazvuku lékař nevidí kortiko-medulární diferenciaci, znamená to, že je jí z vlastních důvodů. Zde jsou:

• cysty s fuzzy hranicemi;
• kulaté cysty;
• cysty s velmi tlustými stěnami;
• oddíly, které jsou v cystách;
• cystické inkluze;
• novotvary jiné povahy.

Proč je kortiko-medulární diferenciace ledvin vyhlazena. Někdy lze tento záznam vidět ve výsledcích průzkumu. Důvody vyhlazení jsou odlišné. Často se to děje kvůli polycystice. Pro objasnění diagnózy, radiografie, počítačové tomografie, magnetické rezonance jsou zobrazovány.

Pokud je zachována diferenciace kortiko-medulární, mají membrány ledvin nerovnoměrné kontury. To se děje v případě nefrosklerózy.

KMD klesá u adolescentů, což bude vidět během ultrazvuku. Pokud nejsou žádné další stížnosti, znamená to, že se jedná o rysy vývoje organismu.

Kortiko-medulární diferenciace - co to je

Moderní výzkumné metody pomáhají neinvazivním způsobem zjistit přítomnost onemocnění ledvin a dalších vnitřních orgánů. Zvláště spolehlivá a neškodná je metoda ultrazvukové diagnostiky, která pomáhá identifikovat jakékoliv patologické procesy.

Během instrumentálních studií se hodnotí kortiko-medulární diferenciace. Je to kresba kortikální a mozkové vrstvy ledvin. Tato oblast zahrnuje dvě třetiny renálního vzoru.

Správné vyšetření ledvin pacienta

Pro provedení průzkumu v případě podezření na patologii genitourinárního systému je nutné zvolit optimální polohu těla. Vzhledem ke složitosti umístění orgánů je odborník nucen hledat vhodné místo pro skenování. K tomu dochází přesunutím pacienta na jiné pozice.

Pro získání správného výsledku projekce vnitřního orgánu byla doporučena boční pozice. Je to v této pozici, že cévy a všechny části ledvin jsou jasně viditelné.

Normální testy ledvin

U dospělého pacienta mají ledviny přísnou velikost. Obvykle délka těla je 10-12 cm, šířka - 5-7 cm, a tloušťka - 4-5 cm. Někdy se vyskytují drobné odchylky v rozsahu 1-1,5 cm pro každý parametr, což je normou, pokud nejsou nalezeny žádné jiné patologie.

V mezích přípustného parenchymu orgánu u dospělého dosahuje tloušťky nejvýše 2,5 cm, s věkem tento indikátor klesá v důsledku stárnutí orgánů. U pacientů po 60 letech věku může být tloušťka skořápky 1 cm.

Jak je ledvina: co je vidět na monitoru?

Během ultrazvukové diagnostiky se orgán zobrazí na obrazovce počítače jako poměrně hustá linie, která protíná kortikální látku. Je-li tělo zdravé, je zaznamenána jeho zvlněná struktura.

Podle lékařských údajů je hustota kortikálních a medulla v močových orgánech vyšší než hustota sleziny a jater, v důsledku studie může být předepsáno, že kortiko-medulární diferenciace je normální. Také při vyšetření jsou jasně viditelné pyramidy ledvin, jejichž hustota je nižší než hustota kortikální látky u mladého pacienta.

Tradičně, první ledvina se nachází v oblasti 2-12 bederních obratlů, a levé - 1-11 obratlů. Existují také ukazatele, které se značně liší od normy. Je možné zvýšit lokalizaci orgánu nebo jeho sestup do pánve.

Ultrazvukové vyšetření nutně zahrnuje vyšetření ledvinových cév, pokud jsou zobrazeny normálně, mají jasné hranice, což naznačuje absenci abnormalit v práci orgánu.

Vyhodnocení struktury těla se provádí porovnáním parametrů centrálního zhutnění a parenchymu. Z lékařského hlediska by míra ukazatelů měla být 1: 2.

Co říkají věkové změny?

Je známo, že s věkovými orgány mění svou strukturu. Parenchyma se tak stává tenčí pod vlivem chronických a zánětlivých onemocnění. Negativním faktorem je také přítomnost cholesterolu v krvi, která přispívá k řídnutí parenchymu ledvin.

Nemoci, ve kterých se KMD nemění

Tam jsou patologie ledvin a močového systému, když hranice kortiko-medulární diferenciace se nemění. Patří mezi ně:

• Nephritida (poškození ledvinové tkáně)
• Alergická vaskulitida (projevující se na pozadí infekční léze, intoxikace těla, léky s výrazným vedlejším účinkem)
• Leukémie.
• Akutní tubulární nekróza.
• Chronická glomerulitida.
• Trombóza renální žíly (jednostranná a dvoustranná)
• Blokování renálních tubulu a selhání ledvin.
• Poškození ledvin po lupus erythematosus.

Příčiny ztráty ledvin KMD

Když je ultrazvuková diagnostika nedostatečná vizualizace diferenciace kortiko-medulární tkáně, je způsobena:

• Tvorba cyst nepravidelného tvaru.
• Vzhled zaoblené cysty.
• Zesílení stěn cysty ledvin.
• Přítomnost vnitřní septa v cystách.
• Přítomnost echo-pozitivních inkluzí v existující cystě.
• Benigní a maligní nádory ledvin.

Kortiko-medulární diferenciace vyhlazená: co to znamená?

Po provedení ultrazvukového vyšetření ledvin ve výsledcích najdete popis, který je KMD vyhlazený. To může nastat z různých důvodů, včetně vývoje polycystózy. V každém případě vyžadují výsledky nežádoucích testů další vyšetření: MRI, počítačovou tomografii, rentgen.

Kdy je KMD zachráněn?

Pokud si zachováváte kortiko-medulární diferenciaci, můžete hovořit o nepravidelnostech kontur ledvinové membrány. To je způsobeno progresivní nefrosklerózou, zároveň lze pozorovat perirenální akumulaci tekutiny.

Věnujte pozornost! Redukce CMD může být vizualizována na ultrazvuku v případě adolescentních změn v orgánech urogenitálního systému, při absenci jiných patologií je tento indikátor přijatelný.

Webové stránky pro ultrazvukové lékaře a pacienty

Co lze vizualizovat jako tvorbu nádorů v játrech?

- fokální tuková infiltrace - ve formě grafu zvýšené echogenity s nerovnými hranami úhlu, nebo částí konzervovaného jaterního parenchymu ve formě hypoechoického vejcovitého, někdy zaobleného prostoru s nerovným obrysem v oblasti brány jater;

- srpovitý vaz - vizualizovaný jako hyperechoická formace s rovnými a jasnými hranicemi v příčném úseku ozvěny, ale v podélném úseku ozvěny má podobu lineární struktury;

- perihepatická tuková tkáň - může mít nerovnoměrnou distribuci vzhledem k okrajům jater a způsobit viditelné nepravidelnosti, které simulují fokální léze, zejména v prostoru mezi játry a pravou ledvinou, mezi levým lalokem a přední stěnou břicha;

- hypoechoický kaudate lalůček - hypoechogenicita, v normě, moci být kvůli uložení akustického zeslabení od ligamentous aparátu a stěn portálních větví žíly;

- hypoechoický čtvercový lalok - může být vizualizován s mastnou infiltrací;

- vzduch v žlučovodech - může být zaměněn za kalcináty nebo malé metastázy s kalcifikací (pozornost by měla být věnována akustickým efektům - akustický stín zanechaný strukturou obsahující plyn je zřídka homogenní v důsledku dozvuku);

- membrána - může vypadat jako část prokládaných, lineárních, echo pozitivních inkluzí s artefaktem širokého paprsku;

- boční část levého laloku jater - může být zaměněna za přilehlou více hypoechoickou formaci ve vizualizaci sleziny;

- hypoechoické, nerozlišitelně diferencovatelné cévy v jaterním parenchymu, s mírnou mastnou infiltrací, mohou být zaměněny za část hypoechoického okraje podél obvodu isoechoické formace (režim DDC nebo EDC pomůže zajistit, že se jedná o cévu).

Jaké jsou cystické léze jater?

- primární cystický nádor jater (cystadenoma a cystadenokarcinom) nebo metastázy s vícenásobnými ložisky nekrózy as tvorbou dutin oddělených přepážkami různé tloušťky;

- parazitární cyst (echinococcus);

- absces (včetně amebu);

- cysta s hemoragickým obsahem;

- teratom (vyskytuje se vzácně, méně než 1% veškeré lokalizace teratomů);

- cystický hepatoblastom (hlavně se vyvíjí u dětí mladších 4 let, velmi vzácně ve vyšším věku);

- cystické inkluze v případě jaterní feliózy (chaoticky lokalizované, naplněné krví).

V jakých případech dochází k expanzi jaterních žil?

- v případě městnavého srdečního selhání (vyvíjí se v důsledku koronárních srdečních onemocnění, kardiomyopatie, vrozených srdečních vad, arteriální hypertenze, chronického plicního onemocnění), které je také doprovázeno expanzí dolní duté žíly bez změn v průměru během dýchání;

- s trombózou jaterních žil;

- během klíčení nádoru v dolní duté žíle nebo jaterních žilách;

- s atresií a stenózou tricuspidálního foramenu;

- s nádorem pravé síně;

- s konstrikční perikarditidou (progresivní fibrózní změny v listech perikardu vedou ke kompresi srdečního a komorového plnění během diastoly).

Jaké příznaky ozvěny mohou mít echinokokózu jater?

- jednoduchá cysta s anechoickým homogenním obsahem (vyskytuje se v nejrannějším stadiu vývoje parazita);

- multilokulární cysta s echopozitivními inkluzemi;

- cysta s vnitřním vlnitým echo-pozitivním inkluzí;

- mohou mít další cysty (tzv. dceřiné cysty), které jsou umístěny uvnitř větší a cysty mohou mít ve svých dutinách a takzvané. cysty vnoučat;

- kalcifikovaná formace s jasně definovaným akustickým stínem;

- tvorba struktury cystické pevné látky;

- heterogenní vzdělávání s oblastmi zvýšené a snížené echogenity (častěji se sekundární infekcí);

- tvorba plynu (vzácně bude akustický útlum obsahovat ozvěny ozvěny).

Echinokoková cysta má obvykle kulatý nebo oválný tvar s jasně viditelnou tloušťkou stěny 0,5 cm nebo více. V 80% se nachází v pravém laloku. Ve 48-50% lze nalézt více cyst.

Co lze najít v lumen společného žlučovodu?

- heterogenní hmoty obsahující krevní sraženiny, hnis;

- nádory - cholangiocelulární karcinom, adenokarcinom;

- střevní obsah enterobiliární píštěle;

Helminty mohou proniknout žlučovým systémem a pankreatickým kanálem z dvanáctníku (škrkavka), nebo neustále parazitovat žlučové kanály a být zobrazeny v lumenu jako lineární echo-pozitivní struktury bez akustického stínu.

Nezávisle parazitují trematody v žlučovém systému:

- Opistorchis felineus, kočka kočičí nebo sibiřská, původce opisthorchiasis (hlavní ložiska jsou umístěna v severních oblastech Tyumenu, Omsku, Tomské oblasti, severní Kazachstán, v oblasti Perm, na Ukrajině - v povodí Dněpru), maximální délka je až 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, čínský motolice, původce klonorchózy (nacházející se na území Ruska v povodí řeky Amur, Primorye), dosahuje délky 2,0 cm se šířkou 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, původce fascioliasis (postihuje především skot a ovce, je u lidí vzácně pozorován, sporadické případy jsou zaznamenány v transkaukase, střední Asii a na Ukrajině), dospělý může dosáhnout délky 3,0 cm se šířkou 0,8-1, 3 cm

Protozoální infekce způsobená Lamblia intestinalis - giardiasis, postihuje hlavně jejunum a 12 duodenální vředy. Podle některých autorů, proniknutí do žlučového systému, pod vlivem žluči Giardia brzy zemře. Podle klasifikace WHO však existuje hepatobiliární forma giardiasis, která se klinicky projevuje biliární dyskinezí a cholecystitidou, které se pravděpodobně sekundárně vyvíjejí na pozadí spazmu nebo atonie sfinkteropapilární oblasti a připojení sekundární bakteriální infekce.

V jakých případech může být expanze extrahepatických žlučovodů detekována bez rozvoje obstrukční žloutenky?

- kameny v žlučníku nebo ve společném žlučovodu nezpůsobují úplnou obstrukci;

- kal v lumenu společného žlučovodu se zachováním odtoku žluče;

- stav po cholecystektomii;

- rané stadium obstrukce;

- stav ihned po odstranění obstrukce;

- obstrukce části žlučového systému;

- helmintů ve společném žlučovodu;

- věková varianta normy (nad 75 let, průměr běžného žlučovodu může být 0,7-0,75 cm).

Je třeba mít na paměti, že u cholangitidy, biliární fibrózy, cholangiokarcinomu pochvy nemusí být obstrukce žlučových cest doprovázena jejich expanzí.

Co může způsobit nepravidelnosti žlučníku?

- dojem způsobený duodenální stěnou;

- krevní sraženiny, hnis;

- záhyby sliznice v místě inflexe;

- polyp (adenomatózní polyp, papilloma, cholesterolový polyp);

- karcinom (často kombinovaný se souběhy, mnohočetná diagnostika obtížná);

- adenomyomatóza (je nutné vyšetřit kontrahovaný žlučník);

- artefakt širokého paprsku;

- metastázy do stěny močového měchýře;

- obsah střeva (během tvorby vnitřní žlučové píštěle - patologická zpráva je častěji u dvanáctníku, méně často u tlustého střeva).

Co může napodobit tvorbu slinivky břišní?

- fokální forma pankreatitidy;

- rozšířené žíly retroperitoneálního prostoru;

- zvětšené lymfatické uzliny retroperitoneálního prostoru;

- otok horního pólu levé ledviny nebo nadledviny;

Co může být viděno jako cysta v pankreatu?

- fokální pankreatitida (s výrazným snížením echogenity zánětlivě modifikované oblasti);

- distální společný žlučovod během jeho expanze;

- nekróza primárního nebo sekundárního nádoru;

- cystický nádor (cystadenom, cystadenokarcinom);

- lymfom (může být anechoický se zvýšenou zadní konturou, ale akustická pseudo-amplifikace není nejčastěji detekována).

Jaké patologické útvary ve slezině mohou kalcifikovat?

- srdeční infarkt (vzácný, častější ve stáří, může mít trojúhelníkový tvar s širokým základem, směřujícím k obvodu nebo oválu);

- staré krvácení (hematom);

- cystová zeď (často parazitická);

- aneurysma splenické tepny;

- krevní sraženina v lumenu trabekulární žíly nebo žíly v oblasti brány s tvorbou flebolitu;

- vzdálená ohniska infekce s tvorbou granulomů, například při diseminované tuberkulóze (podle některých údajů z literatury ve 27%) lze detekovat mnohočetně lokalizovaná ložiska kalcifikace ve slezině v rozsahu od 0,2 cm do 0,5-0,7 cm, někdy nepravidelného tvaru ; Kalcináty lze nalézt také u pacientů s předchozím tyfem, brucelózou, toxoplazmózou a malárií;

- kalcifikace larev parazitů (popisy kalcifikovaných larev ve viscerální formě pentastomóz, jako je lvvatulosóza a armilliferiasis, se nacházejí v literatuře - larvální stadium parasitů Linguatulaserrata a Armilliferarmillatus, forma kalcinátů ve tvaru podkovy, rozměry mohou dosáhnout 1,0 cm).

Kalcifikace ve slezině je častější než u jiných orgánů dutiny břišní a u malých velikostí nemá klinické symptomy.

Jaké formace sleziny mohou mít heterogenní strukturu ozvěny?

Jaké patologické procesy ve slezině mohou detekovat fokální změny?

Hypoechické ohniskové změny:

- hematom, infarkt sleziny (v dřívějších stadiích);

- absces (včetně mnohočetných abscesů v septické embolii);

- více oblastí se sníženou echogenitou u některých infekčních onemocnění (toxoplazmóza, mononukleóza, tuberkulóza), až do velikosti 1,0-1,2 cm, nepravidelného tvaru, s fuzzy konturou - reaktivní histiocytózou.

Hyperechoické ohniskové změny:

- hematom, infarkt sleziny (v pozdějších stadiích);

- vrozená sférocytóza (vrozená sférocytární anémie);

Jaké nemoci se mohou splenomegaly vyvinout?

S normální echogenitou parenchymu:

- nespecifická reakce na vzdálený fokální nebo obecný infekční proces;

- srpkovitá anémie - v počáteční fázi, v pozdějším stádiu, slezina může zmenšit velikost (v důsledku srdečních záchvatů a následných sklerotických změn);

- Stillova choroba (infekční nespecifická polyartritida);

- Feltyho syndrom (hlavní složky komplexu symptomů jsou revmatoidní artritida, splenomegalie, leukopenie);

- Wilsonova choroba (vrozená porucha metabolismu mědi) v pozdějším stadiu;

Se sníženou echogenitou:

Jaké cystické léze lze nalézt v břiše s abdominálním ultrazvukem u dospělých?

- vaječníkové formace: folikulární cysta, cysta corpus luteum, cystadenoma (serózní a mucinózní), cystadenokarcinom, endometrioidní cysta, cystický teratom nebo dermoid, parovariární cysty, polycystický vaječník;

- hydro nebo piosalping;

- absces (apendikulární, interintestinální, pánevní, tuberkulózní bederní);

- dilatovaný vlnitý ureter, ektopická ureterocele;

- přilehlé smyčky tenkého střeva naplněné tekutinou, zánětlivě změněné části střeva sigmoidu;

- enterogenní střevní cysta (obvykle zaoblená, vzácně vřetenovitá formace, 52% lokalizovaná na mezenterickém okraji jejunum a ileum);

- hematom ve střevní stěně, v mezenterii, v pochvě svalu konečníku abdominis, umístěného retroperitoneálně;

- změněné renální tkáně v ektopické ledvině nebo v případě jejího vynechání - hydronefróza, polycystická ledvina, nekrotický nádor ledvin nebo nadledviny;

- Urachová cysta (tvořená při neúplné fúzi embryonálního urinárního kanálu, obvykle ve střední třetině);

- benigní mesentery cysty (nesouvisející se střevem, často chyózní, vzácná patologie, 820 případů je popsáno ve světové literatuře, lokalizace v mesentérii tenkého střeva v 66%, většinou vrozené), cystický nádor mesenterie;

- benigní cysty retroperitoneálního (retroperitoneálního) prostoru, cystického tumoru retroperitoneálního prostoru;

- cystický lymfangiom mesentery nebo retroperitoneálního prostoru;

- posttraumatická močová cysta;

- lymfokele (často vytvořená po lymfadenektomii);

- nekrotizovaný karcinom endometria nebo leiomyosarkom;

- nekrotický nádor retroperitoneálního prostoru (často sarkom);

- kýla se spirálovitou spinelovou linií (linie vede od pupku k přednímu hornímu kyčelnímu hřbetu a herniální výčnělek je častěji lokalizován v blízkosti vnějšího okraje svalu konečníku).

Cystické formace mohou být ve formě jednoduchých jednokomorových cyst s homogenním obsahem a mohou mít komplexní strukturu v důsledku přítomnosti vnitřních oddílů, detritu, tkáňové složky nebo dalších cystických inkluzí.

Jaké formace mohou být umístěny v blízkosti membrány?

- hypertrofovaná subepikardiální tuková tkáň (obvykle se vyskytuje v obecné obezitě);

- aneuryzma abdominální aorty;

- tekutina v pleurálním sinusu naplněná bullovou tekutinou (vzácně, častěji v horních částech plic), abscesy, parazitární cysta v dolních částech plic, cystická modifikovaná plicní tkáň během sekvestrace;

- absces, cysta, novotvar jater, echinokoková cysta jater umístěná na diafragmatickém povrchu;

- adrenální cysta nebo horní pól ledviny, novotvar.

Co může způsobit ztrátu kontinuity kontury membrány?

- perforace, ruptura (pád z výšky, komprese břicha s automobilovými a jinými poraněními), kýla (v 90% jde o kýlu otvoru jícnu v membráně);

- eventration (obvykle vrozená vada ve vývoji šlachy nebo svalové části bránice s tvorbou výčnělků do hrudníku);

- klíčení nádoru z plic, pohrudnice, břicha;

- metastázy v membráně (mohou být ploché nebo hemisférické, obtížně rozlišitelné od metastáz do sousední pohrudnice nebo pobřišnice);

- primární nádor diafragmy (benigní - myom, fibrom, lipom nebo maligní - sarkom);

- ruptura jaterního abscesu přes membránu (vzácně, zejména s amébovým abscesem).

Nepravidelná, zubatá hrana membrány, s větší intenzitou při hlubokém dechu, může být ozvěnou hypertrofie jeho svalových vláken.

V jakých případech můžete najít snížení velikosti ledvin?

- s jednostrannou chronickou pyelonefritidou;

- s rozvojem post-obstrukční atrofie (důvodem je porušení vaskularizace ledvin v důsledku progresivní expanze CLS) nebo posttraumatické atrofie ledvin;

- s vrozenou hypoplazií;

- ischémie ledvin;

- v případě radiační nefritidy (škodlivý účinek ionizujícího záření na parenchymus ledvin dochází při radiační terapii retroperitoneálních nádorů, testikulárních nádorových metastáz v retroperitoneálním lymfomu, maligních nádorů vaječníků, lymfogranulomatózy);

- tuberkulóza ledvin;

- po heminefrektomii (chirurgická excize poloviny postižené nebo dvojité ledviny).

- s bilaterální ischemickou atrofií;

- s bilaterální chronickou pyelo-a glomerulonefritidou;

- oboustranný postobstructive atrofie (rozšíření CHLS obě ledviny je vzácnější než jedna a může být způsobeno velkým počtu v močovém měchýři, benigní hyperplazie prostaty, a nádorů prostaty, komprese střeva močového měchýře nádoru, bilaterální varu pod zpětným chladičem, uretrální striktury nebo komprese ní z vnější strany, jakož i vyvinout během 2-3 trimestru těhotenství);

- ve stáří (obvykle mírný pokles);

- v pozdním stadiu papilární nekrózy (vyvinuté v důsledku zhoršeného prokrvení papily pyramidy s edémem parenchymu, sklerotickými změnami parenchymu, rozvojem hydronefrózy, endogenních nebo exogenních toxických účinků na parenchym, změny v krvi) nebo bilaterální infarkt myokardu (velmi vzácně je nutný náhlý úplný průtok krve) hlavní renální tepna jako výsledek trombózy nebo častěji embolie se zdrojem v levé síni nebo komoře);

- s periarteritis nodosa;

- při dědičné neimunní glomerulopatii (Alportův syndrom) s rozvojem intersticiální fibrózy a segmentální glomerulosklerózy;

- u medulárního cystického onemocnění, kdy se v medulle vyskytuje více cyst a snížení velikosti ledvin;

- v pozdním stádiu sklerodermie;

- Při vývoji kortikální tkáně (jeho nejčastější důvody: trestný potrat, abruptio placentae, poporodní přepětí, sepse, dehydratace, odmítání transplantované ledviny, uštknutí hadem, popáleniny, otravy z ethylenglykol a diethylenglykol jsou členy sloučenin otrava nemrznoucí fosforu nebo arsenu);

- s dnovou nefropatií (uráty způsobují toxickou intersticiální nefritidu);

- při chronické otravě olovem;

- s rozvojem diabetické nebo hypertenzní nefropatie;

- s hyperparatyreózou (v pozdějších stadiích, kdy se vyvíjí nefrokalcinóza).

Je třeba mít na paměti, že jakékoliv dlouhodobé onemocnění parenchymu ledvin může vést ke snížení jejich velikosti.

Kdy můžete zjistit zvýšení velikosti ledvin?

- varianta normy při zdvojování sběrného systému;

- hydronefróza (s progresí patologického procesu, parenchyma může atrofovat, více tekutých struktur je viditelných, oddělených tenkými vrstvami vláknité tkáně, ale na rozdíl od polycystického onemocnění jsou zachovány i kontury a ledviny ve tvaru ledvin);

- hypertrofie ledvin způsobená onemocněním nebo odstraněním kontralaterální ledviny (projev zvýšeného fungování zbývající ledviny, echogenita a struktura zůstávají normální, zvyšuje se vaskularizace - podíl dalších 30-35% nefronů nad 65% těch, kteří normálně fungují, se může rozvinout po 1,5 měsíci nebo po léčbě) později po odstranění kontralaterální ledviny);

- zvýšení transplantované ledviny (zvýšení objemu ledvin je až 22% počátečního a mírné rozšíření CLS je možné během prvních 3 týdnů po transplantaci), s edémem, vzrůstem pyramid, zaobleným, může být téměř anechoický;

- novotvar v ledvinách;

- trombóza renální žíly;

- jednoduchá cysta ledvin;

- multicystická dysplazie ledviny (více, často velké cysty, nahrazují parenchymu, jsou odděleny tenkými vrstvami vláknité tkáně, prvky CLS nejsou detekovány, často doprovázené ureterální atresií ze stejné strany);

- malakoplakie (zřídka, granulomatózní zánět s infiltrací parenchymu a zvýšení jeho echogenity, především na pozadí dlouhodobých infekčních procesů v močovém systému).

- více jednoduchých cyst (často lokalizovaných v kortexu, s konturovým výstupkem);

- polycystická choroba ledvin (s velkým cystickým, dospělým typem, cysty jsou lokalizovány v kortexu a v medulle, kortiko-medulární diferenciace je fuzzy způsobená malými cystami a hyperechoickými inkluzemi - nerozvinutými cystami a kalcináty; v raných stadiích je zachována parenchyma / sinusová diferenciace, která později méně výrazné a v pozdních stádiích více cyst je definováno oddělenými tenkými vláknitými můstky, s více kalcináty, obě ledviny jsou postižené, jejich kontury jsou nerovnoměrné kvůli vyčnívajícím cystám; Tento typ cysty je více lokalizován v kortexu, až do velikosti 1-2-3 mm s nerozeznatelnou dutinou - „velké bílé ledviny“ jsou vizualizovány hyperechoickým a zahuštěným parenchymem;

- amyloidóza (depozice amyloidního glykoproteinu v parenchymu ledvin se zvýšením jeho echogenity);

- leukémie (může se vyvinout infiltrace ledvinového parenchymu leukemickými buňkami nebo se tvoří sekundární zánětlivé infiltráty);

- bilaterální trombóza renální žíly;

- akutní tubulární nekróza;

- plná parenterální výživa;

- Beckwith-Wiedemannův syndrom (geneticky determinovaný nadměrně rychlý vývoj v raném dětství vede ke zvýšení velikosti vnitřních orgánů);

- (neexistují žádné charakteristické znaky echo, zvětšují se ledviny, obrys je nerovnoměrný, často definovaný kaliko- a pyeloectasií s echo-pozitivními inkluzemi v jejich dutinách a zvýšenou echogenicitou stěn, často jsou v CLS komparace; sníženou a zvýšenou echogenitou spojenou s CLS a zkreslením těchto účinků).

Co může mít za následek zahrnutí zvýšené echogenity do ředěného parenchymu ledvin?

- cicatricial změny po utrpení pyelonefritida, tuberkulóza ledvin;

- papilární nekrózy.

Kdy mohu najít medulární kalcifikaci?

- mléčně-alkalický syndrom (může se vyvinout s dlouhodobým současným příjmem mléčných výrobků a antacidových přípravků obsahujících uhličitan vápenatý nebo hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, zatímco přebytek vápníku je uložen v epitelu tubulů);

- renální tubulární acidóza, distální typ;

- nadbytek vitamínu D;

- idiopatická hyperkalciurie (typy: renální porucha reabsorpce vápníku v tubulu, absorpční - zvýšená absorpce vápníku ve střevě, resorpce - s hyperparatyreózou);

- Cushingova choroba / syndrom (zejména hyperkortizolismus, zvýšená produkce kortizolu vede ke zvýšenému vylučování vápníku z kostní tkáně v moči);

- prodloužený odpočinek na lůžku, zejména na pozadí onemocnění pohybového aparátu (s hypodynamií, dochází ke zvýšení úbytku kostní hmoty vápníku, vylučovaného močí);

- houbovitá ledvina (nejčastěji postižení muži, postižené obě ledviny, hladký povrch, nezměněna kortikální substance, zachována kortiko-medulární diferenciace, postižení distálních částí pyramid, papilární oblasti jsou rovnoměrně rozmístěné cysty o průměru 1-3 mm, méně často ve formě póry houby, v dutině cyst se v průběhu času tvoří malé kalcifikace ve formě zrn písku a pozdějšího počtu;

- sarkoidóza (hyperkalcémie, která se vyvíjí v některé z jejích forem vede k hyperkalciurii a nefrokalcinóze);

- dlouhodobé užívání furosemidu (s hlavním účinkem ve formě inhibice reabsorpce chloridu sodného v renálních tubulech, zvyšuje se také vylučování iontů vápníku, draslíku a hořčíku).

Kdy mohu najít echogenní renální pyramidy bez kalcifikace?

- infantilní a juvenilní typ rodiny nefronoftismus v kombinaci s cystickou chorobou medulla (kortikální vrstva je zředěna, dřeň je výraznější, s cystami, v raných stadiích jejich dutina nemusí rozlišovat av tomto případě je v pozdějších stadiích stanoven ultrazvukový příznak „echogenních pyramid“) cysty mohou dosáhnout průměru 5-7 mm, vzácně více, ale na rozdíl od houbovité ledviny se nevyvíjí kalcifikace;

- vláknité změny v pyramidách.

V jakých onemocněních ledvin může být pozorováno zvýšení echogenity kortikální vrstvy při nezměněné medulární vrstvě s jejich jasnou diferenciací?

- akutní nebo chronické (méně časté) glomerulonefritidy;

- lupus nephritis (poškození ledvinové tkáně u systémového lupus erythematosus);

- lipoidní nefróza (dystrofický proces spojený s poruchou metabolismu tuků a proteinů, což má za následek porušení trofismu a permeability stěn kapilár ledvinových glomerulů);

- alergická vaskulitida (včetně pozadí chronického infekčního procesu, medikace, pracovních rizik, častých sezení radiační terapie, diabetu 2. typu, dny);

- rejekce transplantátu (akutní i chronická);

- bilaterální trombóza renální žíly;

- Alportův syndrom (dědičná nefritida spojená s poruchou struktury kolagenu bazální membrány glomerulů ledvin, doprovázená změnami v tkáních oka, středního a vnitřního ucha);

- nefroskleróza u hypertenze, diabetes;

- akutní tubulární nekróza;

- myoglobinurické selhání ledvin (myoglobin v moči se vysráží ve formě kyselého hematinu, který může ucpat ledvinové tubuly);

- Kawasakiho choroba (akutní systémová nekrotizující vaskulitida);

- kortikální nefrokalcinóza (nejčastější příčiny - chronické glomerulonefritidy, akutní kortikální nekrózy, sepse méně, toxemie těhotenství, chronická pyelonefritida, nadměrné užívání některých léků: uhličitan vápenatý, vitamin D, amfotericin, sulfonamidy, fenacetin, thiazidová diuretika deriváty ethakrynová kyselina).

Jaké jsou příčiny ztráty kortiko-medulární diferenciace?

- akutní bakteriální nefritida (například v případě záškrtu, brucelózy, legionelózy, toxoplazmózy, mykoplazmózy, rickettsiosis, syfilis, leptospirózy, cytomegalovirové infekce);

- polycystická glomerulární choroba;

- medulární cystická choroba.

Jaké jsou příznaky ozvěny atypické cysty ledvin?

- nepravidelný tvar cysty;

- cysta může být kulatá, ale má nerovnoměrné kontury;

- cystové stěny nerovnoměrné tloušťky, s oblastmi zahušťování;

- kalcifikace cystových stěn (difuzní nebo fokální);

- cysta má vnitřní části, které mohou být zahuštěny a obsahují inkluze zvýšené echogenity bez akustického stínu (důsledek předchozích krvácení nebo infekce);

- heterogenní obsah cyst, s echo-pozitivními inkluzemi různých velikostí bez akustického stínu (hemoragické nebo zánětlivé).

Jaké cystické útvary mohou mít podobu atypické cysty?

- spal staré benigní cysty;

- benigní cysta se septa;

- hemoragické benigní cysty;

- infikovaná benigní cysta;

- cystickou degeneraci adenomu;

- fokální xanthogranulomatózní pyelonefritida.

Jaké ledvinové útvary mají cystickou pevnou echo strukturu?

- nekrotický maligní nádor;

- cystickou degeneraci adenomu;

- multilokulární cystický nefrom;

- cysty infikované, hemoragické, multilokulární;

- fokální xanthogranulomatózní pyelonefritida;

- infarkt s hemoragickou složkou;

- seskupené jednoduché cysty.

V jakých případech může být kalcifikace cystových stěn detekována?

- jednoduché cysty (zřídka);

- cysty s malignitou, cystické nádory;

Jaké cystické útvary mohou obsahovat hemoragický obsah?

- krvácení v jednoduché cystě;

- při cystické degeneraci nádoru.

Hemoragické obsahy mohou být ve formě vnitřních echo-pozitivních inkluzí nebo se mohou stát lysými a homogenními během lýzy.

Co může být zaměněno za cysty v ledvinách?

- aneuryzma renální arterie;

- pyonefróza (akumulace hnisu v CLS);

- anechoické metastázy (na rozdíl od cyst, které nedávají akustickou pseudo-amplifikaci nebo nejsou exprimovány).

Jaké struktury vypadají jako pseudo nádorové výrůstky ledvin?

- hypertrofie Bertinových sloupů (kortex proniká hluboko mezi pyramidami a vyčnívá do dutiny);

- “Humpbacked” levá ledvina (“hrb” je tvořen stiskem části postranního povrchu ledviny s přilehlou slezinou);

- hypertrofie okraje límce ledviny (vizualizováno šikmým skenováním);

- nepravidelná fibróza sinusu;

- změněné oblasti během zánětlivých procesů (fokální pyelonefritida, tuberkulóza ledvin, pyonefróza, místa hypertrofie pro chronickou pyelonefritidu);

- parazitární cysta (echinococcus).

Jaké příznaky ozvěny lze zjistit při akutní pyelonefritidě?

- velikost ledvin normální nebo zvýšená;

- porucha diferenciace kortexové / medulární vrstvy;

- obecné snížení echogenity;

- zvětšení CLS, ureter.

Jaké příznaky ozvěny lze zjistit u chronické pyelonefritidy?

- zvýšená echogenita parenchymu;

- snížení velikosti jedné nebo obou ledvin;

- šálky se zaokrouhlují.

Tyto příznaky nejsou specifické, podobné změny lze nalézt také u xp. glomerulonefritida, u pacientů s arteriální hypertenzí, s fokálními parenchymovými infarkty.

Co lze použít pro hydronefrózu?

- křečové žíly renálního sinusu;

- aneuryzma renální arterie;

- arteriovenózní malformace;

- hypoechoická forma sinusové lipomatózy (tato definice se nachází u některých západních autorů, ale v literatuře, kterou upravil V. Mitkov, je důkaz, že s lipomatózou má sinus zvýšenou echogenitu a hypoechoické inkluze na jeho pozadí jsou oblasti krevních cév, pokud mozek není rozšířen );

- přední bederní meningocele.

V jakých případech není možné pozorovat rozšíření sběrného systému ledvin během obstrukce?

- akutní obstrukce (zvýšený tlak uvnitř šálků může snížit glomerulární filtraci);

- občasné (občasné) obstrukce;

- prasknutí sběrného systému;

- spontánní dekomprese (zpětný proud);

- korálový kámen může maskovat expanzi CLS;

- polycystické, více sinus cyst - na jejich pozadí je obtížné rozpoznat expanzi CLS;

- v případě, kdy je vizualizace komplikována obezitou, přilehlými smyčkami pneumatizovaného střeva.

Kdy lze CLS ledviny rozšířit bez překážek?

- přeplněný močový měchýř;

- zvýšený příjem tekutin;

- zvýšení osmotické zátěže (doprovázené polyurií);

- selhání ledvin v polyuretickém stupni;

- akutní pyelonefritida (celý sběrný systém je rozšířen);

- pozánětlivou deformaci šálků;

- těhotenství (zejména ve třetím trimestru).

Jaké ledvinové útvary mají zvýšenou echogenitu?

- metastázy (ne často, obvykle hypoechoic);

- benigní růst (hamartom, hemangiom, angiomyolipom);

- mikrobublinový absces;

- poinfarktová jizva ledvin;

- jizva po operaci;

- fokální fibrolipomatóza sinusu;

- kalcifikovaná cysta ledvin (obvykle malá) nebo aneurysma;

- fokální dysplazie ledvin.

Jaké formace v ledvinách snížily echogenitu?

- metastázy (metastázy do ledvin jsou nejčastěji zhoubné nádory plic, prsní žlázy, melanom, metastázy jsou častěji lokalizovány v kortikální látce a ve většině případů hypoechoické);

- rané fáze abscesu;

- arteriovenózní malformace;

- benigní nádor (velmi vzácný);

Jak vypadá nádor ledvin?

- solidní vzdělávání s oblastmi nekrózy;

- cystický nádor - cystadenokarcinom (obsahuje tlusté a tenké příčky s pevnou složkou);

- intracystický karcinom (nádor uvnitř jednoduché cysty ve formě echo-pozitivní složky větší než 3 mm, obrysy cysty jsou obvykle nerovnoměrné, uvnitř cysty mohou být přepážky);

- nádor na noze blízko obrysu ledvin;

- subkapsulární hematom (malý nádor se nemusí jasně rozlišovat, ale při krvácení se v místě jeho lokalizace objeví subkapsulární hematom).

Jaké nádory mohou klíčit v IVC?

- maligní nádory ledvin;

- maligní nádor nadledvinky (feochromocytom);

- angiomyolipom (vzácně, s velkými velikostmi);

- Wilmsův tumor u dětí (obvykle do 5 let).

Jaké jsou příznaky ozvěny klíčivosti nádoru?

- NIP je lokálně rozšířen;

- ve svém lumenu je určován tvorbou nízké echogenity, může mít nepravidelný tvar;

Jaký druh benigních nádorů ledvin může být detekován ultrazvukem?

- adenom (častěji hypoechoický);

Jaké formace lze nalézt v močovém měchýři?

- rakovina močového měchýře;

- adenom prostaty (s hyperplazií zóny periuretrálních žláz, takzvaný „střední lalok“ vystupuje do dutiny močového měchýře);

- maligní nádor prostaty;

- trabekulárnost stěny močového měchýře (spastický močový měchýř, s poškozením míchy);

- lokální krvácení nebo edém stěny (hematom se může objevit po instrumentálním vyšetření);

- otok oblasti úst ureteru (například v přítomnosti zubního kamene v této oblasti);

- klíčení sousedního maligního nádoru;

- absces šířící se na stěnu močového měchýře;

- endometrióza (může vypadat jako tvorba parietálního tumoru ve formě uzlin nebo papilární vegetace na širokém základě, nebo jako ohraničené zesílení stěny močového měchýře, střední nebo zvýšená echogenita, s malými cystami ve struktuře, které před menstruací mohou mít v průběhu léčby mírně hyperechoické fokální inkluze). - hypoechoické cystické inkluze, snižující se po menstruaci);

- houbovitá koule (zaokrouhlená akumulace mycelia, například s kandidózou);

- granulomu u tuberkulózy, schistosomiázy;

- benigní nádor na stěně (leiomyom, fibrom, hemangiom);

- metastázy (často metastázují do stěny melanomu močového měchýře, rakoviny žaludku, rakoviny prsu, rakoviny průdušek);

- cystická cystitida, cystóza (malé cysty o průměru do 5 mm, vystupující nad povrch sliznice);

- malakoplakie (plochý měkký plátek mírně vystupující nad slizniční vrstvu močového měchýře, s prohloubením ve středu, průměr může dosáhnout 4 cm, je častěji umístěn v trojúhelníku močového měchýře a na zadní stěně, často zjištěný u žen s dlouhodobou cystitidou);

- uretrální polyp na noze.

Jaké jsou příznaky ozvěny klíčivosti nádoru?

- NIP je lokálně rozšířen;

- ve svém lumenu je určován tvorbou nízké echogenity, může mít nepravidelný tvar;

Jaký druh benigních nádorů ledvin může být detekován ultrazvukem?

- adenom (častěji hypoechoický);

Jaké formace lze nalézt v močovém měchýři?

- rakovina močového měchýře;

- adenom prostaty (s hyperplazií zóny periuretrálních žláz, takzvaný „střední lalok“ vystupuje do dutiny močového měchýře);

- maligní nádor prostaty;

- trabekulárnost stěny močového měchýře (spastický močový měchýř, s poškozením míchy);

- lokální krvácení nebo edém stěny (hematom se může objevit po instrumentálním vyšetření);

- otok oblasti úst ureteru (například v přítomnosti zubního kamene v této oblasti);

- klíčení sousedního maligního nádoru;

- absces šířící se na stěnu močového měchýře;

- endometrióza (může vypadat jako tvorba parietálního tumoru ve formě uzlin nebo papilární vegetace na širokém základě, nebo jako ohraničené zesílení stěny močového měchýře, střední nebo zvýšená echogenita, s malými cystami ve struktuře, které před menstruací mohou mít v průběhu léčby mírně hyperechoické fokální inkluze). - hypoechoické cystické inkluze, snižující se po menstruaci);

- houbovitá koule (zaokrouhlená akumulace mycelia, například s kandidózou);

- granulomu u tuberkulózy, schistosomiázy;

- benigní nádor na stěně (leiomyom, fibrom, hemangiom);

- metastázy (často metastázují do stěny melanomu močového měchýře, rakoviny žaludku, rakoviny prsu, rakoviny průdušek);

- cystická cystitida, cystóza (malé cysty o průměru do 5 mm, vystupující nad povrch sliznice);

- malakoplakie (plochý měkký plátek mírně vystupující nad slizniční vrstvu močového měchýře, s prohloubením ve středu, průměr může dosáhnout 4 cm, je častěji umístěn v trojúhelníku močového měchýře a na zadní stěně, často zjištěný u žen s dlouhodobou cystitidou);

- uretrální polyp na noze.

Jaké formace lze nalézt ve vaginální oblasti?

- hematocolpos (hromadění menstruační krve v pochvě během fúze hymen nebo vaginální atresie);

- Gartnerova cysta, "vaginální cysta" (obvykle umístěná v širokém vazu dělohy podél boční stěny děložního čípku a pochvy, může být umístěna v horní třetině přední stěny vagíny v blízkosti močové trubice, v slepé střevě nebo na okraji přední a boční stěny pochvy). symetrické embryonální mesonephral Volfian kanály, ale bilaterální je zřídka);

- parauretrální cysty (cysty v oblasti úst močové trubice - hromadění sekrece v parauretrálních žlázách při zúžení jejich vylučovacího kanálu);

- cysty paramesonofrálních kanálků (Müllerova potrubí);

- cystocele (protruze močového měchýře v pochvě - se snížením močového měchýře a oslabení přední stěny vagíny se vyskytuje u žen po 40 letech);

- ureterocele (cystický výběžek sliznice úst ureteru do dutiny močového měchýře).

- cizí tělesa (například tampon je mírně hyperechoický přední obrys, s fuzzy diferenciací struktury a distálního oslabení nebo akustického stínu);

- myomů dělohy, v případě, že submukózní uzel prolapsuje z cervikálního kanálu;

- polyp cervikálního kanálu na pedikulu, vyčnívající z cervikálního kanálu;

- Vaginální nádory - primární a sekundární, ve formě pevných forem smíšené echogenity.

Jaké jsou znaky ozvěny charakteristické pro IUD?

- v dutině dělohy, v podélném úseku ozvěny, je stanovena hyperechoická struktura lineární formy, která je udržována při snížení akustického výkonu;

- akustický stín je určen za lineární hyperechoickou strukturou, často kombinovanou s paralelními lineárními echami pozitivními echo strukturami (efekt odrazu ultrazvukového signálu);

- v dutině dělohy, v příčném úseku ozvěny, jsou hyperechoické inkluze stanoveny v jedné rovině (s IUD ve tvaru písmene T, existují tři z nich).

Jaká je potřeba rozlišovat IUD?

- vzduch (plyn) v děloze;

- jiné cizí orgány.

Jaká je potřeba rozlišovat mezi vnitřní a vnější endometriózou?

- maligní nádor myometria;

- zánětlivá cysta endocervixu (suspenze často není rovnoměrně jemná, s inkluzí různých velikostí a zvýšenou echogenitou - detrita, kapalina může být rozdělena podle typu hladiny);

- cysticko-solidní ovariální nádor;

- tubo-ovariální absces, zánět přívěsků;

- tubo-ovariální vzdělávání v mimoděložním těhotenství;

- komplikovaná retence ovariální cysty (s hemoragickým obsahem nebo zánětlivými změnami).

Kdy může být tekutina detekována v děloze?

- prepubertální a adolescenční - hematometr s vrozenými anomáliemi dělohy;

- reprodukční věk - těhotenství a jeho komplikace, endometritida, endometriální polyp;

- postmenopauza - maligní onemocnění dělohy nebo endometria, endometriální polyp, zánětlivý proces, stenóza cervikálního kanálu (benigní nebo maligní etiologie).

Co způsobuje špatnou vizualizaci vaječníků?

- vaječníky jsou pokryty artefakty z pneumatizovaného střeva;

- naplněný močový měchýř s transvaginálním přístupem nebo nedostatečně naplněný močový měchýř s transabdominálním vyšetřením;

- malá velikost vaječníků a depletovaná folikulární jednotka (například s dlouhodobou hormonální antikoncepcí);

- vývojové abnormality (gonadální dysgeneze, absence jednoho z vaječníků);

- ektopie jednoho nebo obou vaječníků;

- malá velikost a nedostatek echo-příznaků folikulárního aparátu v postmenopauze.

Jaké cystické útvary se nacházejí ve vaječnících nebo v jejich projekcích?

- cysta corpus luteum;

- tekalyuteinovaya cysta (anechoická vícekomorová tvorba v důsledku stimulace folikulů exogenními nebo endogenními gonadotropiny, například u ovariálního hyperstimulačního syndromu může být lokalizována v jednom vaječníku a v případě cystického driftu (50%) a choriového karcinomu (10%), cyst v obou vaječnících);

- dermoidní a benigní cystický teratom;

- peritoneální a mesenterické cysty;

- syndrom polycystických vaječníků;

- cystický nádor vaječníku;

- střevní smyčka s kapalným obsahem;

- zapouzdřená tekutina v pánvi;

- subdomózní myomový uzel s dutinami cystických degenerativních změn.

V jakých případech lze určit bilaterální zvětšení vaječníků?

- syndrom polycystických vaječníků;

- MacKune-Albrightův syndrom;

- primární a sekundární vaječníkové nádory;

Jaké jsou známky ozvěny nádoru vaječníků?

- tvorba pevné látky s cystickou složkou;

- hyperechoická tvorba (včetně akustického útlumu nebo stínu);

- hypoechoické nebo smíšené vzdělávání echogenity.

Jaká je echogenita nádorů vaječníků?

- mucinózní a serózní cystadenomy;

- mucinózní a serózní cystadenokarcinomy;

- mucinózní a serózní cystadenomy;

- mucinózní a serózní cystadenokarcinomy;

- adenokarcinomy (bez serózní nebo mukózní sekrece);

- Brennerův nádor (podobný adenofibromu);

- Krukenbergův nádor (metastázy do vaječníku z primárního nádoru v žaludku nebo střevech).

- adenokarcinom bez serózní nebo slizniční složky;

Jaké formace lze nalézt v přílohách?

- nádory vaječníků (primární a sekundární);

- zánětlivý proces (hydrosalping, tubo-ovariální absces, atd.);

- zhoubný novotvar vejcovodu;

- tvorba dělohy na noze (například fibromyom).

Jaké jsou formace pánevního původu ne z genitálií?

- dystopie, prolaps ledvin;

- tvorba močového měchýře;

V jakých případech není hmatná hmota v pánvi vizualizována ultrazvukem?

- ve skutečnosti neexistuje vzdělání nebo spontánně zmizelo;

- tvorba je uzavřena střevními smyčkami;

- střevní smyčky nebo měkké tkáně jsou mylně považovány za formaci;

- formace se posunula do břišní dutiny, její poloha závisí na naplnění močového měchýře;

- pro ascites nebo močový měchýř mohou být odebrány velké ovariální hmoty;

- Dermoid nebo kalcifikovaná formace vytváří odraz ultrazvukové vlny tak silné, že její struktura a zadní okraj nejsou vizualizovány.

Jaké pánvové útvary mohou být určeny u dětí?

- cystická tvorba končetin (jednoduché cysty vaječníků, cystadenom, cystadenofibrom, teratoma, hydrosalping);

- adnexální formace komplexní struktury (cysta, teratom, tubo-ovariální absces, dysgerminom, hemoragická cysta);

- pevné formace (hemoragická cysta, torze vaječníků, teratom, dysgerminom);

- tvorba dělohy nebo pochvy (cystická: hydro- a hematometry, hydro- a hematokopy; složitá struktura: těhotenství, cystická smyk; pevná látka: rhabdomyosarkom).

Ne gynekologická tvorba pánve:

- cyst-like: absces, enterogenní cysta, ureterový pahýl;

- heterogenní struktura: sacrococcygeal teratoma, absces;

- pevná struktura: hematom, neuroblastom.

V jakých případech lze zjistit volnou tekutinu v pánvi?

- po ovulaci je normální;

- zánět pánevních orgánů;

- prasknutí cysty vaječníků;

- krev (trauma, po operaci, mimoděložní těhotenství, endometrióza, ruptura ovariální cysty obsahující prvky krve);

- moči (například po poranění močového měchýře).

Hmotnosti oběžných pánev:

Jaká je potřeba rozlišovat mimoděložní těhotenství?

- torze cyst, nádory vaječníků;

- torze, nekróza subspirativního fibromatózního uzlu;

- prasknutí cyst corpus luteum.

Jaké jsou možné echo příznaky mimoděložního těhotenství?

- nepřítomnost typického vajíčka v děloze;

- velikost dělohy je zvětšena, často paraovarially (ve více než 80% případů, na straně vaječníku s corpus luteum), pevná nebo pevná cystická struktura je tvořena, uvnitř kterého pulsation znamení (živý embryo) být určen;

- zvětšený průměr vejcovodu (v průřezu může mít podobu anechoické prstencové struktury);

- "pseudopod", tj. tekutina v děloze (dekiduální reakce);

- volná tekutina v Douglasově prostoru (krev).

Spolehlivým znakem mimoděložního těhotenství je jasná vizualizace vajíčka embryem (s příznaky vitální aktivity nebo bez nich) mimo dělohu. Je třeba mít na paměti, že kombinace dělohy a mimoděložního těhotenství je velmi zřídka možná a toto riziko se zvyšuje s IVF.

Jaké sonografické znaky lze zjistit při neúplném potratu?

- deformované gestační vejce s heterogenním kapalným obsahem, často s fuzzy diferenciací;

- fuzzy, rozmazané obrysy embrya (plodu) nebo embrya nejsou vaječníkem vizualizovány;

- exfoliační deciduální membrána;

- dilatovaná dutina děložní a děložní kanál s heterogenním obsahem (krevní sraženiny);

- zvýšení tónu myometria ve formě lokálního zesílení děložní stěny.

Jaká je potřeba rozlišovat neúplný potrat?

- falešné oplodněné vajíčko během mimoděložního těhotenství;