Vyhodnocení funkce ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "Nová rovnice k odhadu rychlosti glomerulární filtrace", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000, 11: str.155A.

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Rychlost glomerulární filtrace

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) - množství krve očištěné ledvinami po určitou dobu. GFR je hlavním ukazatelem pro stanovení funkce ledvin a stadia selhání ledvin. Rychlost glomerulární filtrace je dána rychlostí clearance krve (clearance) určitých látek vylučovaných ledvinami, které nepodléhají sekreci a reabsorpci v tubulech (nejčastěji je to kreatinin, inulin, močovina).

Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně pracný způsob, je v klinické praxi vypočtena GFR pomocí speciálních vzorců založených na koncentraci kreatininu v krvi a některých anatomických a fyziologických parametrech (výška, hmotnost, věk). Usnadňuje výpočet použití speciálních kalkulaček. Hlavní používané metody jsou Cockroft-Gaultův vzorec, MDRD a rovnice CKD-EPI. Pro výpočet GFR u dětí se používá vzorce Schwarz a Kunnahan-Barrath.

Glomerulární filtrační kalkulačka

Vyhodnocení funkce ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "Nová rovnice k odhadu rychlosti glomerulární filtrace", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str. 1555. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace

Rychlost glomerulární filtrace je důležitým ukazatelem funkčního stavu orgánů vylučovacího systému. Jeho definice pomáhá identifikovat poškození glomerulárního aparátu. V praktické medicíně se úroveň glomerulární filtrace odhaduje na základě obsahu kreatininu v séru a clearance této látky.

Clearance je objem plazmy, která je uvolňována ledvinami z látky za jednotku času (obvykle trvá 1 minutu). V diagnóze se používají pouze ty látky, které mohou být vylučovány pouze glomerulární filtrací (a nikoliv tubulární sekrecí a reabsorpcí, nebo jejich kombinací a filtrací). Pokud je látka filtrována glomerulárním aparátem, ale nepodléhá sekreci a reabsorpci v tubulárním přístroji, pak je její clearance rovna GFR.

Přímé metody

Pro získání hodnoty GFR se používají následující analyty:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylentriaminopentaacetát.

Použití těchto látek je však omezeno potřebou kontinuální intravenózní infuze, aby se udržovala konstantní koncentrace v krvi. Pro výpočet parametru během infuze se odebírají čtyři části moči s intervalem půl hodiny. Tato metoda je technicky náročná a poměrně nákladná, proto je aplikovatelná v rámci výzkumné práce a nikoliv v rozšířené praxi.

Nepřímá analýza

Nejčastěji je tento parametr odhadován na úrovni clearance endogenního kreatininu. Tato látka je konečným metabolitem kreatinu a kreatin fosfátu. Rychlostní parametry tvorby kreatininu a jeho vylučování jsou konstantní a jsou určeny objemem svalů.

U mužů (zejména těch, kteří se aktivně podílejí na sportu) se tedy tvoří více této látky. Intenzita tvorby kreatininu se navíc zvyšuje v případě rozsáhlých nekrotických změn v kosterních svalech.

Exkrece kreatininu se provádí převážně pomocí glomerulární filtrace, avšak malé procento je vylučováno kanalikulárním aparátem. Z tohoto důvodu je rychlost filtrace fixovaná clearance kreatininu mírně zvýšena.

Pokud ledviny fungují fyziologicky, velikost tohoto zvýšení je od 5 do 10%. Pokud glomerulární filtrace klesá, zvyšuje se procento vylučovaného kreatininu. V případě nedostatečné funkce ledvin může být hladina clearance kreatininu vyšší než 70% GFR.

Množství tubulární sekrece kreatininu nelze předvídat vzhledem k jeho nestabilní povaze u stejného pacienta. Dalším problémem při hodnocení GFR je účinek léků na hladinu sekrece tubulárního kreatininu. Například trimethoprim a cimetidin mohou zvýšit koncentraci kreatininu v plazmě a snížit jeho clearance bez změny GFR.

Analýza clearance kreatininu je však stále jednoduchou a široce používanou metodou pro stanovení funkčního stavu ledvin. Rozšiřte studium denní moči. Pro získání spolehlivých ukazatelů musí být pacient informován o správnosti odběru moči:

• po první močení v ranních hodinách by měla být nalita urna;
• po sběru veškerého moči během dne;
• poslední část, která je získána 24 hodin po první, je přidána k dříve shromážděným.

Fyziologická je hodnota denního vylučování kreatininu u mužů - 18-21 mg / kg au žen - 15-18 mg / kg. Jsou-li získány menší hodnoty, předpokládá se jeden z následujících výsledků: nesprávný odběr moči, nedostatek svalového objemu, výrazná nedostatečnost ledvin.

Před nebo po odběru moči je třeba stanovit koncentraci kreatininu v séru. Získaná hodnota by se měla přepočítat podle standardu povrchové plochy těla (vydělením plochou těla pacienta a vynásobením 1,73 m2). Přijatelná variace hodnot závisí na metodě výzkumu, ale nejčastěji je v rozmezí 85-125 ml / min pro muže a 75-115 ml / min pro ženy).

Matematicky je hladina clearance kreatininu vyjádřena pomocí rovnice: C = (Km * V) Cdc, která odráží koncentraci kreatininu v moči a v krvi, stejně jako množství moči, které se uvolňuje za minutu (tj. Minutová diuréza).

Jiné vzorce

V lékařské praxi je GFR stanovena na základě řady rovnic, které zahrnují koncentraci kreatininu v krvi a seznam jednotlivých parametrů (věk, tělesná hmotnost, výška). Výpočet je usnadněn použitím speciálních kalkulaček. Metody Cockcroft-Gault, MDRD, rovnice CKD-EPI. Pro stanovení GFR v dětství používejte vzorce Kunnahan-Barrath a Schwartz.

Cockroft-Gault

Je to první vzorec, který byl vyvinut pro hodnocení clearance kreatininu. Vyznačuje se nepřesností v případě přijatelných nebo nevýznamně snížených parametrů filtrační rychlosti.

Tělesná hmotnost se užívá v kilogramech, věku v letech, koncentraci kreatininu v µmol / l.

Tato rovnice je nyní používána poměrně široce. Nevýhodou této metody výpočtu je, že podhodnotí hodnotu GFR na svých vysokých hodnotách.

• 1,73 m2 je průměrná plocha dospělého.
• Scr - koncentrace kreatininu v séru.
• Předpokládá se, že IDMS je rovna jedné, pokud laboratoř nepoužije techniku ​​ředění izotopu-hmotnostní spektrometrie pro kreatinin, 0,95 - pokud je to vhodné.

Tato kalkulačka se nevztahuje na akutní poškození ledvin. Navíc tento vzorec nebyl zkoumán u pacientů starších 70 let, protože výsledek jeho použití v rozmezí 70 let a starší může být nepřesný.

CKD-EPI

Pomocí této rovnice můžete získat přesnější hodnotu parametru, pokud je rychlost filtrace vyšší než 60 ml / min / 1,73 m2.

• Koncentrace kreatininu v séru;
• věk (rok).

Schwartz

Vhodné pro děti a mladistvé do 18 let. Vypadá to takto: Růst se provádí v centimetrech, Scr je kreatinin v krevním séru, v μmol / l.

Součinitel 36,2 je zvolen empiricky. Existují modifikace tohoto vzorce, ve kterém tento koeficient má různé hodnoty a je určen specifickou věkovou skupinou dítěte a jeho pohlavím.

Barrat

Používá se také k odhadu rychlosti filtrace u dětí. Vypadá to takto:

Zpracování ukazatelů

Velikost GFR menší než 60 ml / min je definována jako nástup chronického onemocnění ledvin v důsledku dodržování většiny nefronů.

Povaha změny glomerulární filtrace v závislosti na věku:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 let - 75 let

Existují situace, kdy je použití výpočetních metod pro stanovení rychlosti glomerulární filtrace nepřijatelné. Jejich seznam obsahuje:

• Velikost těla pacienta a objem jeho svalů se výrazně liší od průměrných parametrů (tato kategorie zahrnuje některé sportovce, stejně jako osoby, které mají amputované končetiny).
• Výrazná povaha vyčerpání nebo přítomnost nadváhy. Index tělesné hmotnosti nebo menší než 15 nebo vyšší než 40 kg / m2.
• Období gestace
• Miodistrofická patologie.
• Paréza a paralýza končetin.
• Dodržování vegetariánské stravy.
• Výrazný pokles renálních funkcí (zvýšení akutního nebo rychle progresivního nefritického syndromu).
• Stav po transplantaci ledvin.

Po 30 letech se rychlost filtrace postupně snižuje. Ale hladina kreatininu v krvi v průběhu času se nezvyšuje, protože dochází ke snížení svalového objemu. z tohoto důvodu může u starších pacientů i malé zvýšení koncentrace kreatininu v krvi potvrdit přítomnost výrazných patologických stavů ledvin.

GFR je důležitým parametrem pro identifikaci stadia selhání ledvin, indikací dialyzačních postupů, transplantace orgánů. V případě silné insuficience funkce ledvin, stanovení GFR pouze clearance kreatininu dává výrazné nadhodnocení indexu.

Je-li rychlost glomerulární filtrace nižší než 30 ml / min, je správné analyzovat funkčnost ledvin podle průměrné hodnoty současně zaznamenané močoviny a kreatininu, protože oba analyty jsou filtrovány, ale močovina podléhá reabsorpci a kreatinin je vylučován. Procesy se navzájem vyrovnávají, a proto průměrná hodnota clearance těchto látek bude přesněji odrážet požadovaný indikátor.

Glomerulární filtrační kalkulačka

Děkujeme za vaši práci. Ukázalo se, že je velmi užitečná a multifunkční kalkulačka. Možná existuje verze pro Android? Použití stránky v každodenní práci není vždy výhodné.

Pro chytrý telefon můžete použít minimalistickou SKF kalkulačku se stejnou funkčností https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otevření odkazu musíte v prohlížeči mobilních telefonů vybrat možnost „Uložit“ a když potřebujete kalkulačku, zavolejte z nabídky „Uložené stránky“.

Dobrý den!
A můžete objasnit následující bod:
V kurzu (ve světě av naší zemi) 2 metody - Jaffe a enzymatické, rozdíl v hodnotách 10-15 jednotek. Výsledky pro kalkulačky jsou také přirozené. Žádná zmínka nebo úprava podle metody v žádné kalkulačce. Komentář, pokud můžete.

Velmi vděčný za tuto kalkulačku. Vypočítal jsem to a trochu se uklidnil, protože jsem teď v zelené zóně a doufám, že tam zůstanu co nejdéle. A budeme pokračovat v léčbě hypertenze.

Řekni mi něco o Schwarzově vzorci, mám scf 83 a více než 120 pro jiné vzorce, což znamená

Schwartzův vzorec - pouze pro děti. Pokud je pacient starší 18 let, měl by být použit vzorec CKD-EPI.

Rychlost glomerulární filtrace podle vzorců MDRD a Schwartz

Také vám může pomoci:

O této kalkulačce

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace pomocí modifikovaného 4 variabilního vzorce MDRD (Modifikace diet při onemocnění ledvin).

Pro děti a mladistvé do 19 let se používá Schwartzův vzorec.

Tato kalkulačka by neměla být používána pro akutní poškození ledvin.

Je třeba také připomenout, že podle nedávných studií se data získaná pomocí vzorce MDRD mohou lišit od skutečného o ± 29%.

NKDEP doporučuje použití nespecifického čísla pro GFR větší nebo rovné 60 ml / min / 1,73 m 2, ale pouze 60 ml / min / 1,73 m 2.

Vzorec MDRD nebyl testován u lidí starších 70 let, takže výsledek jeho použití u lidí tohoto věku nemusí být přesný.

Vzorec

Posouzení se provádí podle následujících vzorců:

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec ze studie MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (věk, roky) -0,203 x (0,742 pro ženy) x (1,212 pro Američany Afričana) (v jednotkách SI).

Vzorec nevyžaduje hmotnost pacienta, protože výsledek je snížen na 1,73 m 2, což je společná plocha těla průměrného dospělého těla.

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × výška, cm) / Scr

GFR - rychlost glomerulární filtrace;

Scr - sérový kretinin, µmol / l.

IDMS - 1, pokud vaše laboratoř nepoužívá metodu zřeďovací izotopové hmotnostní spektrometrie jako metodu pro stanovení kreatininu v séru, 0,95 - pokud ano.

Tlumočení

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 60 ml / min je považována za nástup chronického onemocnění ledvin vzhledem ke skutečnosti, že více než 50% nefronů zemřelo.

Interní klinika № 3

Oddělení interního lékařství č. 3 a endokrinologie, Charkovská národní lékařská univerzita

"Nejlepší tradice, inovativní technologie"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vyžaduje, aby Flash Player fungoval

Kalkulačka rychlosti glorogrulární filtrace Cockroft-Gault

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace MDRD

Chronické onemocnění ledvin

Podle velkých populačních registrů je prevalence chronického onemocnění ledvin (CKD) nejméně 10%, u některých kategorií jedinců (starších osob, diabetu 2. typu) dosahuje 20% nebo více. Pro srovnání: chronické srdeční selhání se vyskytuje u 1% populace, bronchiálního astmatu u 5% dospělé populace, diabetes mellitus - u 4-10%, arteriální hypertenze - ve 20-25%.

Až donedávna chyběla všeobecně uznávaná klasifikace chronického selhání ledvin (CRF). Například, v Rusku, Ratner (úroveň kreatininu), Tareev (GFR) klasifikace, Ryabov a Kuchinsky (komplex) urologists byl používán. Moderní svět však vyžaduje sjednocení přístupů k diagnostice, léčbě a prevenci nemocí; tak, aby lékař, bez ohledu na místo výkonu práce a bydliště, mohl rozumět svým kolegům.

V současné době je koncept chronického onemocnění ledvin (CKD, chronické onemocnění ledvin) navržený americkými nefrology (K / DOQI, 2002) všeobecně uznáván.

Definice, kritéria, klasifikace

Chronické onemocnění ledvin je definováno jako poškození ledvin nebo snížení jejich funkce po dobu tří měsíců nebo déle, bez ohledu na diagnózu.

Aktuální kritéria CKD (K / DOQI, 2006)

Poškození ledvin po dobu 3 měsíců nebo déle, definované jako strukturální nebo funkční poškození (podle laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod) s redukcí GFR nebo bez ní.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) = 3 měsíce. s nebo bez snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která se projevuje jedním z příznaků:

• morfologické poruchy,
• změny moči (proteinurie),
• změnit vizuální testy.

2. GFR = 3 měsíce s nebo bez známek poškození ledvin. Značky poškození ledvin

• Laboratoř: proteinurie, albuminurie (> 30 mg / den).
• Ultrazvuk: změna velikosti ledvin (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), zvýšená echogenita, hromadná tvorba, kameny, nefrokalcinóza, cysty.
• CT: obstrukce, nádory, cysty, kameny močového měchýře a ureterálu, stenóza a. renální.
• Isotopová scintigrafie: asymetrie funkce, velikost ledvin.

Etiologie

• Diabetes.
• Arteriální hypertenze.
• Chronická glomerulonefritida (primární, sekundární).
• Chronická tubulointersticiální nefritida (lék, pyelonefritida).

Diagnóza 1. Hodnocení funkce ledvin:

• SCF: clearance inulinu nebo kreatininu,
• vypočtená clearance kreatininu: vzorec Cockcroft-Gault (pro dávkování léků),
• vypočtené vzorce GFR: vzorce CKD-EPI a MDRD (pro hodnocení stupňů CKD),
• cystatin C.

2. Biopsie ledvin. 3. Draslík, sodík. 4. SCF Klasifikace chronického onemocnění ledvin (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Výpočet SCF pro kreatinin

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je množství primární moči, které se tvoří v ledvinách za jednotku času. V normálním zdravotním stavu se pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižší u starších osob. Můžete vypočítat GFR pro kreatinin (konečný produkt metabolismu proteinů).

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář se účinným způsobem zbavil problémů s ledvinami. Ona to zkontrolovala na sobě - ​​výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný lék. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

GFR je jedním z ukazatelů renálního aparátu a často se používá ke stanovení stupně glomerulárního narušení a kvality jejich funkcí.

Snížený GFR slouží jako marker pro predikci běžných onemocnění. To je jeden z rizikových faktorů výskytu kardiovaskulárních komplikací, které vedou ke zvýšení úmrtnosti lidí. Jmenování terapie však snižuje riziko MTR a dalších komplikací.

Jak se počítá

Renální clearance v medicíně se vypočítá dvěma způsoby:

1. Jednorázové měření hladiny kreatininu v krvi, po kterém se získané informace zadávají do jednoho z mnoha speciálních vzorců. Tato metoda se používá mnohem častěji z důvodu pohodlí.
2. Měření kreatininu v moči denně. K tomu je třeba močit v nádobě během dne a přivést ji k analýze. Pro zajištění správnosti procesu je nutné brát v úvahu moč, který se objeví během prvního ranního vyprázdnění. Veškerá další kapalina může být odebrána do 24 hodin. Norm kreatininu u mužů: 18-21 mg / kg, u žen: 15-18 mg / kg. Nádoba s kapalinou by měla být skladována na chladném místě, aby se zabránilo šíření bakterií.

Kritéria

Rychlost glomerulární filtrace se měří omezeným počtem kritérií v závislosti na vzorci, který se používá v konkrétním případě.

• věk (let);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• pohlaví (muž, žena);
• závod (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• výška (cm);
• hmotnost (kg).

Použití kalkulaček

Pro stanovení glomerulární filtrace doma můžete použít speciální kalkulačky. Pro rok 2018 jich je spousta, ale pokud má pacient znalost anglického jazyka, je lepší používat kalkulačky anglického jazyka. Jsou funkčnější a stabilnější.

Při práci s kalkulačkou musíte zadat data do příslušných polí, po kterých program vypočítá rychlost glomerulární filtrace. Na základě získaných výsledků můžeme konstatovat stav ledvin.

Pozor. Samoléčba může být zdraví škodlivá. V žádném případě nesmí brát drogy bez vědomí ošetřujícího lékaře.

Co jsou

Nyní můžete pomocí kalkulačky vypočítat GFR jakýmkoli pohodlným způsobem:

1. Online kalkulačky. Tento typ může vypočítat rychlost glomerulární filtrace pomocí vzorců CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulačka pro osobní počítač. Musí být nainstalován na PC, po kterém bude možné najít SCF bez přístupu k internetu.
3. Kalkulačka pro smartphone. Tento typ je vhodný pro použití k určenému účelu kdekoli, i když není přístup k internetu.
4. Papírové monogramy a specializovaná pravítka. Pokud nemáte k dispozici mobilní telefon nebo počítač, můžete tuto metodu použít. Jeho nevýhodou je větší složitost výpočtu.

Chronické onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD) - poškození nebo snížení zdraví ledvin po dobu 90 dnů nebo déle. Tento syndrom je rozdělen do 5 fází:

1. Fáze 1 Inherentní znaky nefropatie, GFR je normální.
2. Fáze 2 Existují také známky nefropatie, GFR je trochu nízká.
3. 3A. Střední pokles GFR.
4. Stupeň 3B. Významné snížení GFR.
5. Fáze 4. Těžké podhodnocení rychlosti glomerulární filtrace.
6. Fáze 5 Chronické selhání ledvin.

Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto syndromu, jako jsou:

• Vysoký krevní tlak. To je nejčastější příčina, protože krevní tlak přímo souvisí s prací ledvin.
• Diabetes.
• Téměř všechny osoby ve věku 75 a více let mají počáteční etapy CKD.

Některá onemocnění zvyšují riziko vzniku tohoto syndromu:

• Některá autoimunitní onemocnění.
• Obezita.
• Hyperlipoproteinemie.
• Blokování odtoku moči.
• Kouření může také vést k chronickému onemocnění ledvin.

Tento seznam neprohlašuje, že je úplný.

Nelze se plně zotavit. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a závisí na příčinách poškození ledvin.

Klasifikace ČKD podle ukazatelů

Volba vzorce pro výpočet GFR pro kreatinin může být omezena na některou z těchto možností: pro muže: ClCr = ((140 - věk) * hmotnost) / (72 * KrPL) pro ženy: ClCr = (((140 let) *) hmotnost) / (72 * Krpl) * 0,85.

Pokud je GFR větší než 90, pak je to standardní nebo zvýšená rychlost glomerulární filtrace. Možná bude muset apelovat na nefrologa.

GFR = 89 až 60. Je nutné kontrolovat rychlost progrese chronického onemocnění ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace v rozmezí 59-30. Potřebujeme léčbu komplikací a profylaxe.

Pokud GFR = 29-15, musíte být připraveni na substituční léčbu.

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 15. Je nutné zahájit léčbu ledvin.

Pokud se u Vás objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste neprodleně vyhledat lékaře, který zvolí správnou metodu léčby. Pokud výsledek v kalkulačce způsobuje strach, nezoufejte. Život tímto syndromem nekončí. Hlavní věc je věřit v zotavení a včas se poradit s lékařem.

Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!

Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:

• přetrvávající bolesti zad;
• obtížnost močení;
• porucha krevního tlaku.

Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.

Kalkulačka scr na cokroft

Jak vypočítat SKF pro kreatinin

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Když se provádí výpočet SCF pro kreatinin, použijí se tato množství kreatininu, která se kromě jiných hodnot zadávají do specifického vzorce. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) označuje množství krve, které je po určitou dobu očištěno ledvinami. Vzorce jsou jasné a přístupné pro všechny osoby, s ohledem na různé faktory ovlivňující tvorbu kreatininu. Jejich výsledky se téměř shodují s údaji z jiných studií GFR. Nezávislé závěry mohou být chybné. Po výpočtu vzorců se poraďte se svým lékařem.

Kalkulačka

Metoda kalkulačky se používá k usnadnění výpočtu GFR.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hodnoty se nacházejí v buňkách:

• věk, počet plných let;
• podlaha;
• rasová (etnická) identita;
• výška v cm;
• hmotnost v kg;
• plazmatický kreatinin, µmol / l.

To usnadňuje výpočet GFR. Pro ženy a pro muže jsou normy jiné. Na základě údajů o GFR se provádí gradace stupňů CKD. Dále je učiněn závěr o stupni nebo absenci onemocnění (selhání ledvin).

Někdy může být nutné zadat další parametry (albumin a močovina).

Existuje několik vzorců. Například vzorec Cocroft-Gault se používá pro dospělé. Ukazuje hodnotu clearance, jejíž kreatinin je vždy vyšší než rychlost glomerulární filtrace. Nevýhodou této metody výpočtu je chyba s poklesem hodnoty SCF.

Pro přesnější výpočet pomocí vzorce CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Tato rovnice pomáhá získat poměrně přesné údaje o stavu ledvin s GFR více než 60 jednotek.

Nejpoužívanějším vzorcem je MDRD. Má však velkou chybu v hodnocení velkých parametrů SCF.

Problémy s ledvinami

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je detekováno pomocí receptur a má několik stupňů, z nichž každý má specifické indikátory, symptomy a léčebné metody. Nejvyšší riziko onemocnění je pozorováno u starších pacientů s diabetem, zánětlivých onemocnění urogenitální oblasti. V mladší populaci se to děje ne více než v deseti procentech případů.

Podle kvantitativního ukazatele GFR má odstupňování stupňů selhání ledvin pět hlavních skupin:

1. Narušení práce s normálním nebo zvýšeným GFR. Je nutné se registrovat u nefrologa, starat se o stav srdce a cév.
2. Počáteční fáze snižování rychlosti. Zde je nutné kontrolovat dynamiku úpadku a léčit podle schématu navrženého lékařem.
3. Průměrný stupeň redukce. V této fázi je možné zabránit progresi onemocnění, zkrátit průběh léčby.
4. Explicitní snížení. Kurz hormonální substituční terapie.
5. Poslední etapa, která se vyznačuje smrtí poloviny nefronů. Léčba pouze náhradními léky.

Po diagnostikování a vyhodnocení výsledků je tedy nutné se zaregistrovat u lékaře a řídit se jeho doporučeními. Různé metody umožňují vyhodnotit stav pacienta vlastním způsobem a odlišit léčbu od prevence.

Jak a proč je scf vypočtena hodnotou kreatininu

Úkolem ledvin je odfiltrovat metabolické produkty z krve. Nefronové to dělají - to jsou ti, kdo čistí krev, tvoří první primární a pak sekundární moč, která je vypouštěna spolu s nežádoucími látkami. Při selhání ledvin se práce nefronů zhoršuje. Přírodní filtry selhávají: čím větší je nedostatek, tím více produktů v krvi zůstalo v krvi. Různé studie, včetně výpočtu GFR pro kreatinin, pomáhají posoudit filtrační schopnost ledvin.

GFR znamená rychlost glomerulární filtrace. Běžný indikátor je považován za 80 až 120 ml / min, snížení je u starších osob povoleno, ale ne nižší než 60 ml / min. Kreatinin je zohledněn ve výpočtech, protože jeho hodnoty se shodují s referenčními hodnotami SCF.

Mechanismus pro zvýšení kreatininu

Kreatinin je produkován ve svalech člověka. Je to konečný produkt metabolismu proteinů. Normálně fungující ledviny jej odstraňují z těla úplně v množství 1-2 g denně. Obsah kreatininu v krvi lidí je odlišný a ukazatele se liší v závislosti na pohlaví, věku osoby, jeho svalové hmotě, dietě, dalších faktorech, které nesouvisí se stavem močového systému.

Významný nárůst kreatininu však vždy hovoří o patologii ledvin. Mechanismus narušení je jednoduchý: když nefrony umírají na pozadí určité ledviny ledvin, ledviny nepřestávají zvládat filtraci moči. V důsledku toho jsou produkty rozpadu eliminovány v menším množství, jejich významná část je přiváděna zpět do oběhového systému. Včetně kreatininu.

Jaké ukazatele se berou v úvahu při výpočtu

Jak bylo uvedeno výše, hladiny kreatininu ovlivňuje několik faktorů.

• pohlaví - u žen je ukazatel 5-10 nižší než u mužů;
• věk - děti mají dvakrát nižší obsah;
• svalová hmota - čím více je, tím vyšší je hladina metabolitu;
• fyzická aktivita - po nich se kreatinin v krvi zvyšuje;
• dieta - nadměrný příjem bílkovin také zvyšuje hladiny kreatininu;
• příjem léků (NSAID, některé inhibitory ACE, "cyklosporin");
• dehydratace.

Při výpočtu rychlosti filtrace kreatininu jsou všechny tyto faktory nutně zohledněny, jinak budou výsledky nesprávné a diagnóza „selhání ledvin“ bude chybná. Samozřejmě, pouze podle této analýzy není vydán konečný verdikt, vždy se provádí další výzkum, ale podezření na závažnou patologii nebude pro pacienta dobrou zprávou.

Vzorce pro výpočet SCF

V medicíně se používá několik receptur, pomocí kterých je možné vypočítat GFR kreatininu.

První je výpočet clearance kreatininu. To se nazývá Cockroft-Gault vzorec. Výpočty se provádějí následovně:

(140 let) x hmotnost pacienta v kg / (množství kreatininu v mmol / l) x 814.

Pokud jsou výpočty provedeny pro ženu, hodnota získaná vzorcem se vynásobí hodnotou 0,85.

Je třeba poznamenat, že tento vzorec na evropských klinikách se prakticky nepoužívá, protože existují další metody výpočtu, které poskytují spolehlivější výsledek. Jedním z nich je vzorec nazvaný MDRD. Podle ní je rychlost filtrace zjištěna následovně:

11,33 x Crk (sérový kreatinin) –1,154 x (počet let) –0,203.

U žen je výsledek vynásoben koeficientem 0,742.

Cr se s výhodou podává v množství mmol / l. Lze ji však specifikovat v μmol / l, v takových případech se parametr dělí 1000.

Přesnost takových výpočtů je vysoká, ale ne pro velké hodnoty SCF.

Optimální lékaři uvažují vzorec CKD-EPI. Je to příliš složité pro nešpecializované odborníky, ale měli byste vědět, že s jeho pomocí můžete přesněji odhadnout hodnoty GFR při nízkých a vysokých hodnotách.

Kromě těchto vzorců může být univerzální kalkulátor použit k předběžnému posouzení filtrační schopnosti ledvin, je snadné jej najít na internetu. Svědectví získané s jeho pomocí však nelze považovat za spolehlivé, aniž by byly vzaty v úvahu takové faktory, jako je životní styl a výživa, přičemž některé léky.

Hodnoty GFR a CKD

Existuje pět etap CKD. V závislosti na fázi se také mění výsledky testu.

Etapa 1 - existují známky poškození ledvin, ale nedochází k narušení rychlosti filtrace nebo je mírně zvýšené (více než 90 ml / min).

2 - poškození ledvinové tkáně. Rychlost filtrace se mírně snižuje (z 89 na 90 ° C). Je nutné provést kompletní vyšetření pacienta, posoudit, zda patologie progreduje, a předepsat vhodnou léčbu.

Stupeň 3 - GFR je mírně snížen (z 59 na 30 ml / min), vyžaduje se závažná léčba, včetně komplikací.

4 - výrazné snížení rychlosti (29-25). Hlavně, s těmito indikátory, začnou si vybrat typ náhradní terapie.

5 - poslední etapa, terminální selhání ledvin, hodnoty GFR - pod 15. Bez substituční terapie (hemodialýza, transplantace ledvin) pacient umírá.

Co je glomerulární filtrace?

Ledviny jsou přirozeným filtrem v těle. Vzhledem ke složitému mechanismu glomerulární filtrace je krev očištěna od zbytečných látek. Pokud k tomu nedochází, v krvi se hromadí škodlivé látky, produkty rozkladu a toxiny, což vede k intoxikaci a zánětu. GFR je ukazatel odrážející práci tohoto mechanismu. Referenční hodnota je 80-120 ml / min.

Jaký je výpočet?

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace se provádí v případech podezření na onemocnění ledvin. Interpretace výsledků vám umožní potvrdit nebo popřít přítomnost patologie, určit stádium onemocnění a předepsat adekvátní terapii. Také vám umožní posoudit účinnost léčby onemocnění ledvin v čase. Je-li léčba zvolena správně a včas, pak, jak se pacient zotaví, bude mít úroveň koeficientu filtrace tendenci k normálním hodnotám. V případě přetrvávající nízké dávky se doporučuje hemodialýza.

Kritéria

Koeficient se mění v závislosti na určitých kritériích. Tyto odchylky jsou variantou normy, protože jejich vzhled je ovlivněn fyziologickými charakteristikami organismu, a nikoli patologickým procesem. Mezi tato kritéria patří:

• věk;
• podlaha;
• příslušnost k určité rase;
• růst;
• tělesné hmotnosti.

Vzorec kreatininu SKF zohledňuje přítomnost těchto vlastností, což je důležité pro dosažení přesného výsledku.

Kalkulačky

Pro usnadnění výpočtu použijte speciální online kalkulátor, který sám vypočítá koeficient. Je nutné do ní zapisovat pouze všechna kritéria s povinným dodržováním měrných jednotek pro přesný výpočet. Kalkulačky lze vypočítat pomocí různých vzorců v závislosti na situaci.

Vzorce

Definici indikátoru lze provést pomocí několika vzorců.

Děti používají princip Schwartz:

GFR = k x výška (cm) / plazmatický kreatinin (mg%)

• k = 0,33 u předčasně narozených dětí;
• k = 0,45 - u novorozenců a dětí mladších než jeden rok;
• k = 0,55 - u dětí mladších 13 let a dívek starších 13 let;
• k = 0,70 - u chlapců starších 13 let.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Pokud existuje předpoklad, že indikátor bude snížen, použije se vzorec Cockroft-Gault. Nejpřesněji určuje odchylku při snížené rychlosti filtrace.

GFR = (140 let věku) x tělesná hmotnost (kg) x k / plazmatický kreatinin (µmol / l)

• k = 10,05 pro ženy;
• k = 10,23 pro muže.

Často také používají princip MDRD. Je nejvhodnější pro přesný výpočet s běžnými a sníženými sazbami.

GFR = 2788 x [plazmatický kreatinin (µmol / l)] - 1,154 x věk –0.2003 x 0,742 (u žen)

Fáze CRF a SCF

Stádium chronického onemocnění ledvin (CKD) je upraveno na kreatin a GFR.