Cysta corpus luteum je ovariální formace, která se tvoří po ovulaci pod vlivem luteinizačního hormonu. Patologie je zjištěna zejména u žen v reprodukčním věku, včetně těhotenství. Vzhled cyst je doprovázen porušením menstruačního cyklu a syndromu bolesti. S růstem vzdělání se zvyšuje riziko jeho roztržení a dalších nebezpečných komplikací.

Cysta korpus luteum nevyžaduje specifickou léčbu a ve většině případů postačuje pozorování. Při chronickém průběhu onemocnění je indikován chirurgický zákrok. Je důležité vědět, jak se patologie projevuje, aby si včas všimla charakteristických symptomů a vyhnula se vzniku komplikací.

Co je to žluté tělo

Korpus luteum je dočasná žláza, která se vyskytuje ve vaječníku po ovulaci. Objevuje se místo prasknutí folikulu a existuje nejméně 12-14 dní. Pokud se těhotenství nevyskytne, korpus luteum spontánně ustoupí. Tento proces se opakuje každý měsíc.

Proces tvorby corpus luteum.

Po početí, žluté tělo pokračuje růst, postupně zvětšovat velikost. Železo syntetizuje progesteron - klíčový hormon, který umožňuje těhotenství, aby jeho průběh. Po dobu 12-14 týdnů placenta přebírá funkci žlutého těla a dočasná struktura se postupně mění.

Žluté tělo nese toto jméno z dobrého důvodu - je opravdu zbarveno v takové barvě (vzhledem k obsahu liporomového pigmentu). Ve fázi úsvitu dosahuje průměru 1,5–2 cm a stoupá poněkud nad povrch vaječníku. Když odhalí formaci větší než 3 cm, hovoří o cystě žlutého těla.

Odkud pochází cysta? Příčiny a rizikové faktory

Cysta je dutina naplněná tekutinou. Vzniká ve druhé fázi menstruačního cyklu corpus luteum, které není podrobeno regresi. Přesné příčiny patologie nejsou známy. Jedna věc je jasná: vzhled cystické dutiny je jednoznačně spojen s hormonálními změnami a individuálními charakteristikami ženského těla.

To je cysta corpus luteum (schematicky).

V ICD-10 je cysta corpus luteum pod kódem N83.1. Další název patologie je luteální cysta.

• Přijetí hormonálních léčiv, včetně prostředků pro nouzovou antikoncepci (Postinor, Escapel);
• Potrat (spontánní potrat nebo umělý potrat bez ohledu na metodu);
• Stresové situace;
• Těžká fyzická námaha, včetně sportu;
• Přísné diety s prudkým poklesem hmotnosti;
• Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• Nemoci štítné žlázy.

Zvláštní pozornost si zaslouží výskyt patologie během IVF. Pro stimulaci ovulace během procedury umělé inseminace se používají různé hormonální přípravky (Clostilbegit a další), které ovlivňují fungování vaječníků a vedou k tvorbě cyst.

Cystické formace se vyskytují hlavně na pravém vaječníku. To je způsobeno tím, že právo na ovulaci se vyskytuje častěji, a proto je zde pravděpodobnost výskytu patologie vyšší. Podle jeho vlastností a klinických příznaků vzniku levého a pravého vaječníku se neliší.

Existují dva hlavní mechanismy pro rozvoj patologie:

1. Hormonální selhání a zvýšené hladiny luteinizačního hormonu (LH), které vedou k růstu corpus luteum;
2. Porucha krevního oběhu v tkáních vaječníků.

Hormonální regulace menstruačního cyklu je normální.

Každý z těchto faktorů vede k tomu, že corpus luteum stále roste. V něm se tvoří dutina naplněná tekutinou - serózní nebo hemoragickou -. Druhá možnost se vyskytuje s dlouhým průběhem patologie a výskytem menších krvácení. Vzdělání je naplněno krví, pokračuje ve zvětšování velikosti. Tato patologie se nazývá hemoragická cysta a je zvláštním případem luteální.

Existují dvě další teorie vysvětlující vývoj onemocnění. Nejsou podporovány vědeckými důkazy, ale mají právo existovat:

1. Tendence vzniku nádorů vaječníků je pokládána geneticky. Onemocnění se projevuje po pubertě při výskytu příznivých faktorů;
2. Nárůst nemocnosti v XX-XXI století je spojen se změnou v politice porodu. Moderní ženy rozhodují o mateřství jednou nebo dvakrát v celém svém životě. Vaječníky neustále pracují, ovulace dochází téměř každý měsíc. Tato teorie vysvětluje nejen vznik nádorových útvarů, ale také další gynekologické patologie (myom, endometrióza, hyperplazie endometria, polypy).

Vědci odhadují, že před 100-200 lety, žena, která porodila 5-10 dětí, menstruace přišla jen 30-40 krát za celý život. V moderních podmínkách se menstruace vyskytuje mnohem častěji - až 400 krát.

Níže je diagram cysty žlutého těla (viz jeho umístění vzhledem k pánevním orgánům). Foto je určeno vzděláváním během operace:

Je možné zaměnit corpus luteum s cystou? Normální žluté tělo neroste více než 2 cm a žena ho nezpozoruje. S projevem zjevné symptomatologie je třeba uvažovat o tvorbě dutin. Konečná diagnóza je provedena po ultrazvuku.

Důležité rysy patologie

Luteální cysta není jediná formace, která se vyskytuje ve vaječníku. Znát své charakteristické rysy, můžeme převzít diagnózu již při počátečním vyšetření.

Varianty nádorových formací vaječníků:

Typy cystických útvarů vaječníků.

Pod rouškou cysty může být nebezpečný zhoubný nádor - rakovina vaječníků. Konečnou diagnózu lze provést pouze histologickým vyšetřením.

Jak rozpoznat nemoc

Pokud čtete recenze žen, které měly toto onemocnění, můžete identifikovat několik klíčových příznaků:

• Porušení menstruačního cyklu. Menstruace je dlouhá - až 2-3 týdny nebo měsíc. Po zpoždění je menstruace hojná, dlouhá, bolestivá. Menstruace s luteální cystou se často promění v děložní krvácení;
• Prodloužená menstruace. Měsíční přicházejí téměř včas, ale stávají se hojnějšími než obvykle, a propouštění je zpožděno o několik dní déle;
• Smysl pro těžkost, nepohodlí, trhání v podbřišku na postižené straně (vpravo nebo vlevo, v závislosti na místě vzniku);
• Bolesti v dolní části břicha v projekci pravého nebo levého vaječníku vyzařujícího do třísla a gluteální oblasti, do dolní končetiny.

Hlavní projevy vaječníkových cyst.

V ojedinělých případech dochází k výskytu špinění mimo menstruaci, ale tento příznak není příliš charakteristický pro cystus luteum. Selhání cyklu je spojeno s účinkem vzdělávání na endometrium. Dochází k nerovnoměrnému růstu a stejně náhlému odmítnutí sliznice dělohy. To způsobuje vznik acyklického krvavého výboje.

Cysta žlutého těla, až do velikosti 3 cm, obvykle zůstává asymptomatická, toto vzdělání nebolí, neobtěžuje se a je obvykle detekováno náhodně během ultrazvukového vyšetření. S příznivým výsledkem může žena nikdy vědět, že v určitém okamžiku jejího života na vaječnících se vytvořila dutina naplněná tekutinou. Luteální cysty jsou náchylné ke spontánní regresi, takže se nazývají funkční (dočasné). Vlastní resorpce vzdělání nastane během 2-3 měsíců (zřídka až 6 měsíců).

Pokud se cysta nevrátí, stále roste. Zvýšení vzdělání vede k následujícím příznakům:

• Komprese močového měchýře a porušení jeho práce. Zrychluje se močení, zanechává moč v malých porcích;
• Upínací střeva a rozvoj zácpy. Vzhled páskovité stolice hovoří ve prospěch nádorové tvorby malé pánve.

Poměr velikosti normálních útvarů vaječníků a cyst.

Luteální cysta málokdy roste více než 10 cm, takže takové komplikace na jejím pozadí téměř nenastanou. Tato patologie je nebezpečná za jiných podmínek:

Porušení kapslí

Jedna z nejčastějších komplikací na pozadí významné fyzické námahy. Poškození kapsle může vést ke sportu, ostrým zatáčkám a skokům. Známé případy krvácení ve vaječníku po násilném sexu.

Pokud praskla luteální cysta, objeví se následující příznaky:

• Náhlá silná bolest v břiše;
• Ozáření bolestí v oblasti nohou, hýždí, slabin;
• Svalové napětí přední břišní stěny;
• Nevolnost a zvracení;
• Zpožděná stolice a močení;
• Špinění z genitálního traktu.

Zkrácení vzdělávání

K této komplikaci dochází i po cvičení a je doprovázena typickými příznaky akutního břicha. Tam je ostrá bolest v projekci postiženého vaječníku, nevolnost, zvracení. Možná ztráta vědomí. Torze cystických nohou je doprovázena následnou nekrózou, proto je možné zvýšení tělesné teploty.

S úplným otočením se symptomy vyskytují náhle, s částečným - postupně se zvyšujícím během několika hodin.

První pomoc při lámání nebo kroucení cyst corpus luteum je stejná:

1. Zajistěte si odpočinek ženy;
2. Zchladit na břiše (láhev nebo láhev s teplou vodou se studenou vodou, led zabalený v hadříku);
3. Zavolej sanitku.

Další léčba se provádí v gynekologické nemocnici. S rozvojem komplikací je indikován chirurgický zákrok.

Schematické znázornění torze ovariálních cyst.

Hnisání cysty

Zdrojem infekce je zánětlivý proces v děloze nebo genitálním traktu ženy. Hnisání formace je doprovázeno následujícími příznaky:

• Zvýšená tělesná teplota;
• Vzhled nebo posílení bolesti v podbřišku;
• Silná slabost a jiné známky intoxikace.

Zánět ovariální cysty je nebezpečný stav. Bez léčby ohrožuje rozvoj peritonitidy a sepse.

Cysta žlutého těla během těhotenství

Luteální cysta není během těhotenství neobvyklá. Vzdělávání probíhá ve druhé fázi cyklu v raných stadiích tvorby embrya, nezabraňuje implantaci a dalšímu vývoji plodu. Vzhled dutiny nebrání provizorní žláze, aby plnila své funkce a produkovala progesteron. Cysta o velikosti 3 až 4 cm je asymptomatická a ve většině případů se sama vymezí po dobu 12-16 týdnů.

S růstem vzdělání se zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Během těhotenství je nejčastější torze cystového stonku. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na vaječník, vytěsňuje jej a provokuje kroucení formace. Tyto komplikace jsou nejčastěji pozorovány ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako při porodu.

Detekce luteální cysty během těhotenství není příčinou paniky. Pravidelné ultrazvuk vám umožní sledovat růst vzdělávání a čas na oznámení komplikace. Není prováděno speciální ošetření.

Pokud je během těhotenství detekována cysta korpus luteum, pak její stav vyžaduje dynamické pozorování.

Chirurgický zákrok je indikován v takových situacích:

• Rychlý růst cyst a komprese sousedních orgánů;
• Kroucení nohou nebo prasknutí útvaru;
• Podezření na malignitu;
• Konzervace cyst po 20 týdnech těhotenství. Pokud vzdělání zůstane v rozmezí 4-5 cm a nenarušuje průběh těhotenství, operace se provádí již po narození dítěte.

Níže uvedená fotografie ukazuje ultrazvukový snímek pořízený během těhotenství. Na levé straně obrázku je viditelné embryo, vpravo - cysta corpus luteum v levém vaječníku:

Jak zjistit patologii

Následující metody pomáhají nastavit správnou diagnózu:

1. Gynekologické vyšetření. Při palpaci je cysta definována na straně nebo za dělohou, cítí se jako kulatá, pohyblivá a bezbolestná tvorba. Výskyt bolesti naznačuje vývoj komplikací (torze nohou, krvácení pod kapslí, hnisání);
2. Laboratorní metody. Hodnotí se úroveň specifických nádorových markerů: CA-125, CA-74 a CA-19. Identifikace těchto parametrů v krvi indikuje možnou malignitu;
3. Ultrazvukové vyšetření. Když je ultrazvuková cysta vnímána jako zaoblená hypoechoická formace s jasnými konturami. Studie se provádí v první fázi cyklu, aby se odlišila cysta od corpus luteum. V normálním žlutém těle k ovulaci by nemělo být;
4. Barevná Dopplerova sonografie umožňuje rozlišit mezi benigními a maligními nádory, stejně jako skutečnými tumory vaječníků;
5. MRI pomáhá objasnit diagnózu a identifikovat komorbidity;
6. Laparoskopie se provádí v situacích, kdy je nutné provést diferenciální diagnostiku s odlišnou patologií přírůstků.

Níže uvedená fotografie ukazuje snímek ultrazvuku. Viditelná cysta žlutého těla:

Pro srovnání je v druhé fázi cyklu uvedeno normální corpus luteum:

Následující fotografie ukazuje hemoragickou cystu - dutinu naplněnou krví:

Klinický obraz cysty corpus luteum je podobný časným známkám těhotenství. Menstruace je dlouhá, až jeden měsíc. Na pozadí zvýšené produkce progesteronu dochází k prokrvení prsou, objevují se pochybné známky těhotenství (nevolnost, změna chuťových preferencí atd.). Cysta je zamaskovaná v mimoděložním těhotenství, projevuje se bolestí v dolní části břicha na jedné straně.

Následující metody pomáhají odlišit vaječníkovou patologii od těhotenství:

• Krevní test pro hCG. Specifický hormon stoupá pouze během těhotenství;
• Ultrazvuk. V období 3-4 týdnů je oplodněné vajíčko viditelné, v 5-6 týdnech je embryo dobře vizualizováno. Ultrazvuk může rozlišovat mezi děložním těhotenstvím a ektopií.

Měření bazální teploty cysty vaječníků není významné. Zvýšená produkce progesteronu vede ke zvýšení rektální teploty a dává falešnou naději na nástup těhotenství.

Cysta corpus luteum je vidět na fotografii níže. Těhotenství nebylo zjištěno:

Musím léčit?

Cysta žlutého těla o velikosti až 5 cm je obvykle asymptomatická a nevyžaduje léčbu. Ve většině případů se tato tvorba spontánně vrátí do 2-3 měsíců. Po celou dobu by měla být žena pod dohledem lékaře. Po stanovené době se provádí kontrolní ultrazvuk. Pokud cysta nevyřeší, musí být odstraněna - jinak je riziko komplikací příliš vysoké.

Během těhotenství se mění taktika: existence corpus luteum je povolena až na 16-20 týdnů.

Je nutné léčit cystu po její detekci, nebo je třeba doufat, že to samo odejde? V této otázce neexistuje shoda. Šance jsou vysoké, že vzdělávání spontánně klesá, ale to se nemusí stát. Pravděpodobnost příznivého výsledku se zvyšuje s léčebnou terapií a fyzioterapií.

Pro urychlení procesu resorpce cysty pomáhají tyto nástroje:

1. Léčiva estrogen-progestin. V souvislosti s nádorovými formacemi vaječníků jsou kombinované perorální antikoncepce považovány za nejúčinnější. Je nutné užívat COC standardním schématem 21 + 7 nebo 24 + 4 každý den po dobu 3 měsíců. Používají se COC s nízkou dávkou (Yarin, Lindinet 30, Janine a další);
2. Přípravky progesteronu (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut). Na rozdíl od COC neblokují progestogeny ovulaci a neinterferují s možným pojetím dítěte. Exogenní progesteron snižuje produkci vlastních hormonů, vede k depresi cysty a její resorpci. Jmenován podle schématu od 16. do 25. dne menstruačního cyklu nebo v jiném režimu zavedeném lékařem. Progesteron také pomáhá způsobovat menses, když jsou zpožděny;
3. Protizánětlivé léky jsou předepisovány pro komorbiditu reprodukčních orgánů. Pokud lékař předpokládá, že se chronická endometritida nebo salpingooporitida stala příčinou vzniku novotvaru, doporučuje pacientovi užívat nesteroidní protizánětlivé léky, vstřebatelná léčiva, enzymy;
4. Vitamínová terapie je indikována pro všeobecné posilování těla a stimulaci imunity;
5. Fyzioterapie je zaměřena na normalizaci průtoku krve v pánevních orgánech a urychlení resorpce cyst. Určená laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie.

Všechny tyto nástroje pomáhají zbavit se patologie, ale někdy i bez jejich účasti se vzdělávání spontánně rozpouští.

Korekce hormonálního pozadí zvyšuje šanci na nezávislou regresi cysty.

• Fyzioterapie s oteplováním;
• Horké koupele, návštěvy lázní a sauny;
• Těžká fyzická námaha;
• Hirudoterapie;
• Nedoporučuje se opalovat.

Chirurgická léčba se provádí v případě, že pacient nemohl být vyléčen po dobu 3 měsíců, velikost se zvětšila a symptomy onemocnění se zvyšovaly. Ukázala operaci a rozvoj komplikací. Objem intervence bude určen velikostí cysty a dalšími faktory:

1. Při zachování tkání vaječníků se provádí exfoliace tvorby nebo resekce ve zdravých tkáních;
2. S výrazným poškozením vaječníků se ukazuje jeho odstranění spolu s cystou.

Prioritou je laparoskopie - minimálně invazivní metoda, která zahrnuje provádění všech manipulací punkcí. Nejsou-li ve zdravotnickém zařízení specialisté a vybavení, provádí se abdominální chirurgie.

Netradiční způsoby léčby se nepoužívají. Můžete pít bylinné čaje a zavést fyto-tampony do pochvy, ale účinnost těchto praktik je extrémně nízká. Pokud má cysta tendenci k ústupu - stane se to bez pomoci tradičních léčitelů. S rozvojem komplikací bez metod klasické medicíny nemůže.

Prognóza detekce cysty corpus luteum je příznivá. Ve většině případů dochází k návratu a nevede ke vzniku komplikací. Včasná lékařská péče (pokud je indikována) je pozitivní. Je důležité neprodloužit návštěvu u lékaře. Dlouhotrvající luteální cysta může vést k nežádoucím následkům - dysfunkci sousedních orgánů, chronické bolesti pánve. Není nutné vyloučit možnost malignity.

Cysta žlutého těla vaječníku

Cysta corpus luteum vaječníku je funkční retenční formace ovariální tkáně, která se tvoří na místě neobnoveného žlutého těla. Cysta corpus luteum vaječníku je téměř asymptomatická; ve vzácných případech doprovázený mírnou bolestivostí v dolní části břicha, menstruačními poruchami, komplikovaným průběhem. Diagnóza zahrnuje vyšetření gynekologa, ultrazvuk, doppler, laparoskopii. Cysta corpus luteum vaječníku může regrese nezávisle během 3 menstruačních cyklů; u komplikací je indikována cystektomie, resekce nebo odstranění vaječníků.

Cysta žlutého těla vaječníku

Korpus luteum je cyklicky tvořené železo ve vaječníku, které se vyskytuje v místě ovulované graafové bubliny (folikulu) a produkuje hormon progesteron. Název žlázy byl dán lipochromním pigmentem přítomným v jeho buňkách a dával jim nažloutlou barvu. Korpus luteum se vyvíjí ve vaječníku během druhé (luteální) fáze menstruačního cyklu. V rozkvětu dosahuje corpus luteum velikosti 1,5–2 cm a na jednom pólu stoupá nad povrch vaječníku. Při absenci oplodnění prochází luteum corpus na konci luteální fáze invazivním vývojem a zastavuje produkci progesteronu. Když těhotenství nastane, corpus luteum nezmizí, pokračuje růst a fungovat další 2-3 měsíce a je nazýván žlutým tělem těhotenství.

Vlastnosti cysty žlutého těla

Luteální ovariální cysta je tvořena z neregresivního corpus luteum, ve kterém se hromadí serózní nebo hemoragická tekutina v důsledku oběhových poruch. Velikost cysty žlutého těla vaječníku obvykle není větší než 6-8 cm, cysta žlutého těla vaječníku se vyskytuje u 2-5% žen v reprodukčním věku po zavedení dvoufázového menstruačního cyklu.

Klinická gynekologie rozlišuje cysty corpus luteum, vyvinuté mimo těhotenství (z atresirovannogo folikulu), stejně jako cysty corpus luteum, vznikající na pozadí těhotenství. Cysta korpusu luteum vaječníku je častěji jednostranná, jedna dutina; má kapsli lemovanou uvnitř s granulovanými luteálními buňkami, naplněnou načervenale žlutým obsahem. Nezávislé vymizení cysty corpus luteum vaječníku nastane během 2-3 menstruačních cyklů nebo ve druhém trimestru těhotenství.

Příčiny vzniku cyst žlutého těla vaječníku

Důvody vzniku cysty corpus luteum ovaria nejsou zcela objasněny. Předpokládá se, že tvorba cysty corpus luteum je způsobena hormonální nerovnováhou a poškozeným krevním oběhem a lymfatickou drenáží v tkáních vaječníků. Riziko vzniku luteální cysty se zvyšuje při užívání léků ke stimulaci ovulace během neplodnosti nebo při přípravě IVF (například klomifen citrátu) a nouzových antikoncepčních léků.

Není vyloučena možnost vzniku cysty corpus luteum vaječníků pod vlivem těžké fyzické a duševní zátěže, škodlivých produkčních podmínek, podvýživy (mono-diet), časté oophoritis a salpingo-oophoritis a potratů. Všechny tyto faktory mohou vést k endokrinní nerovnováze a následně k tvorbě cysty corpus luteum vaječníků.

Příznaky cysty žlutého těla vaječníku

Příznaky cysty korpus luteum vaječníků jsou mírné. Často luteální cysty se vyvíjejí během 2-3 měsíců, po kterých se nedobrovolně a nedobrovolně podrobí involucím.

Cysta corpus luteum ovaria, zjištěná během těhotenství, nepředstavuje hrozbu pro ženu a plod. Naopak nepřítomnost corpus luteum těhotenství v raných stadiích může způsobit spontánní potrat v důsledku hormonálního deficitu. Reverzní vývoj cysty corpus luteum ovaria během těhotenství se nejčastěji vyskytuje spontánně 18–20 týdnů. gestace: do této doby placenta zcela přebírá hormony produkující funkce corpus luteum.

Někdy cysta corpus luteum vaječníku může způsobit mírnou bolestivost, pocit těžkosti, distention, a nepohodlí v břiše na straně vývoje. Luteální cysta produkující progesteron může způsobit zpoždění menstruace nebo naopak prodlouženou menstruaci způsobenou nerovnoměrným odmítnutím endometria. Laterní ovariální cysty nikdy nezhoubné.

Symptomy se nejčastěji vyvíjejí s komplikovanou cystou corpus luteum vaječníku - otočením nohou, krvácením do dutiny nebo ovariální apoplexou. Ve všech těchto případech existuje klinický obraz akutní abdominální akutní bolesti, která má difúzní povahu, zvracení, napětí a ostré bolesti břicha, pozitivní peritoneální symptomy, opožděný plyn a stolici, vymizení peristaltického hluku, intoxikace atd.

Diagnóza cysty žlutého těla vaječníku

Diagnóza cysty korpus luteum vaječníku se provádí s přihlédnutím k anamnéze, stížnostem, údajům o gynekologickém vyšetření, ultrazvuku, laparoskopii. Vaginální vyšetření umožňuje odhalit laterální elastickou formaci s omezenou pohyblivostí a citlivostí na palpaci na straně dělohy nebo za ní.

Echoskopicky je cysta corpus luteum definována jako anechoická, homogenní formace kulatého tvaru o průměru 4 až 8 cm, s jasnými konturami, někdy s jemně rozptýleným vnitřkem. Pro přesné rozpoznání luteální cysty se v první (folikulární) fázi menstruačního cyklu provádí dynamický ultrazvuk. Barevná Dopplerova sonografie (DDC) je zaměřena na eliminaci vaskularizace vnitřních struktur cysty a diferenciaci retenční tvorby od pravých ovariálních nádorů.

Stejně jako u jiných identifikovaných nádorů a cyst vaječníků, bylo prokázáno studium nádorového markeru CA-125. K vyloučení nebo potvrzení těhotenství se provádí test choriový gonadotropin a těhotenský test. V případech, kdy je obtížné odlišit korpus luteum cyst od jiných neoplazmat (cysty vaječníků, cysty cysty vaječníků vaječníků s chorionepitheliomem a vezikulárním driftem atd.) A mimoděložním těhotenstvím, je nutná diagnostická laparoskopie.

Léčba cysty žlutého těla vaječníku

Pacienti s malou a klinicky neprojevující cystou corpus luteum vaječníku jsou pozorováni gynekologem, ultrazvukovou dynamickou kontrolou a DDC pro 2-3 menstruační cykly. Během této doby může cysta podstoupit regresi a zcela zmizet.

Symptomatická a opakující se corpus luteum cysty může také rozpustit pod vlivem konzervativní protizánětlivé léčby, výběru a jmenování hormonální antikoncepce, balneoterapie (léčebné lázně a vaginální výplachy) pelotherapy, laserová terapie, CMT-elektroforézy, elektroforéza, fonoforézou, magnetoterapie. Pro období léčby cysty corpus luteum vaječníku je omezena fyzická aktivita, sexuální aktivita, aby se zabránilo torzi nebo prasknutí tvorby nádoru. Pokud během 4 až 6 týdnů luteální cysta nevyřeší, rozhodne se o jejím okamžitém odstranění.

Rutinní intervence u cysty corpus luteum je nejčastěji omezena na laparoskopické léčení cysty v nezměněných ovariálních tkáních a šití její stěny nebo resekci vaječníků. V případě vzniku komplikací (nekrotické změny v tkáních vaječníků, krvácení apod.) Je v havarijním pořadí zobrazena laparotomie s ooforektomií.

Prevence a prognóza cysty korpus luteum vaječníků

Prevence vzniku funkčních vaječníkových cyst přispívá k včasné a kompletní léčbě zánětu reprodukčních orgánů a také k nápravě narušené hormonální rovnováhy. Pozorování gynekologa-endokrinologa a ultrazvukové kontroly při detekci cysty korpus luteum vaječníků vám umožní včas provést potřebná opatření a zabránit komplikacím. Cysta corpus luteum vaječníku nepředstavuje hrozbu pro rozvoj těhotenství. Při spontánní regresi nebo plánovaném odstranění cysty corpus luteum je prognóza příznivá.

Je cysta žlutého těla vaječníku nebezpečná?

Co je to cysta žlutého těla

Cysta corpus luteum vaječníku (jiný název je luteal) je funkční novotvar benigní povahy, nejčastěji diagnostikovaný u žen ve fertilním věku. Mnozí se dozvědí o přítomnosti nádoru zcela náhodně, absolvují rutinní gynekologické vyšetření. V podstatě se cysta žlutého těla vaječníku spontánně mění během dvou nebo tří menstruačních cyklů. Pokud však patologie postupuje, je nutné zvolit optimální léčbu, aby se předešlo závažným komplikacím.

Jak vzniká cysta?

Ve druhé fázi menstruačního cyklu je zralé vajíčko uvolněno z dominantního folikulu, v tomto místě se objeví corpus luteum, které dodává tělu důležité hormony. Pokud se koncepce nevyskytne, pak se spontánně vyřeší.

Ale s patologickými poruchami v ženském těle korpus luteum včas nezmizí. Cystická indurace corpus luteum je tvořena buněčnými zbytky rozpadlého dominantního folikulu. Vzniká zaoblená dutina, která je postupně naplněna tmavě žlutou kapalinou. Tato tekutina sestává hlavně z produktů rozpadu, které jsou produkovány jak malými krevními tepnami, tak sliznicemi. S progresí patologie se neoplazma zhutňuje a intenzivně se zvětšuje.

Cysta korpusu luteum pravého vaječníku je detekována častěji, protože správný reprodukční orgán funguje aktivněji a vajíčka v něm jsou zralejší. Cysta tohoto druhu nedegeneruje na maligní nádor, ale může nepříznivě ovlivnit funkci reprodukčního systému.

Proč se tvoří cysta?

Lékaři se shodují na tom, že corpus luteum se objevuje v důsledku hormonální nerovnováhy v ženském těle, což vede k narušení ovulace.

Mezi hlavní důvody patří:

• hormonální nerovnováha;
• genetická predispozice;
• zneužívání hormonálních drog;
• gynekologická patologie;
• instalace nitroděložního zařízení s progesteronem;
• anamnéza diabetes mellitus;
• endokrinní onemocnění;
• pohlavně přenosné infekce;
• nepravidelný sexuální život;
• časté potraty;
• nedodržování intimní hygieny.

Riziko u žen s nadváhou a nízkou hmotností. Kromě toho může být těžká fyzická námaha a konstantní stresující stav slouží jako spouštěč pro rozvoj patologie.

Hlavní příznaky

Mnoho žen ani nemá podezření na přítomnost nádoru, protože v počátečním stádiu onemocnění často pokračuje bez jakýchkoliv příznaků.

Hlavní příznaky cysty žlutého těla vaječníku:

• selhání menstruačního cyklu;
• dlouhá a těžká období;
• pocity nadýmání a roztažení břicha;
• těžkost a nepohodlí ve velmi dolním břiše;
• bolestivost v oblasti vaječníků.

Často jsou tvorba cyst korpus luteum vaječníků a zpoždění menstruace vzájemně provázané procesy. Pokud se v ženském těle vytvoří nadměrné množství progesteronu, dochází k pozdějšímu odmítnutí sliznice v děložní dutině. Ale luteální cysta může oddálit menstruaci na ne déle než 2 týdny, takže v dlouhé nepřítomnosti menstruace je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Je to důležité! Pokud korpus luteum cyst rychle roste, pravděpodobnost komplikací se zvyšuje exponenciálně. Exacerbace onemocnění se vždy projevuje výraznějšími symptomy.

Komplikace

Luteální cysta je neškodný benigní nádor, komplikace v této patologii jsou velmi vzácné.

Pokud je však cysta velká, může dojít k prasknutí jejího obalu. To může způsobit vnitřní krvácení, obzvláště nebezpečné je cysta corpus luteum vaječníku s krvácením do peritoneum. Kapalina z cysty, zachycená v břišní dutině, může vyvolat rozvoj peritonitidy, která je plná smrti. Příznaky v tomto případě jsou následující: krvácení se otevře, vzrůstá tělesná teplota, objeví se silná bolest.

Další závažnou komplikací onemocnění je zkroucení cystového kmene. Když se to stane, krevní zásobení mikroskopických cév je narušeno, což má za následek nekrózu tkáně s možnou infekcí krve. Takový patologický proces je doprovázen reflexem rány, akutní bolestí křeče, silnou intoxikací těla.

Je to důležité! V případě náhlých bolestivých příznaků byste měli okamžitě zavolat sanitku. Když komplikace vyžadují nouzovou operaci. Zpoždění může vést k život ohrožujícím podmínkám.

Diagnostika

Ženy zřídka přijdou na schůzku s gynekologem s podezřením a stížnostmi cysty. V zásadě je nádor diagnostikován náhodně během rutinní kontroly. V případě vaginálního vyšetření, lékař palpates těsné kulaté vytvoření pružné konzistence v blízkosti dělohy. Je potvrzena nebo popřena přítomnost cysty corpus luteum ovaria na ultrazvuku.

Při zjištění patologie jsou stanoveny další diagnostické testy:

• Krevní test na nádorové markery, pohlavně přenosné nemoci, množství hormonů, rychlost srážení krve.
• Test choriogonadotropinu (hCG) k vyloučení rakoviny a mimoděložního těhotenství.
• USD (Doppler) - ke stanovení struktury nádoru.
• Transvaginální ultrazvuk - objasnění polohy a povahy vzdělávání.

Není-li možné rozlišit luteální nádor od jiných patologických nádorů, provádí se minimálně invazivní operace - diagnostická laparoskopie.

Metody zpracování

S malou velikostí nádoru se používá čekací taktika. Žena je pozorována gynekologem asi tři měsíce, protože existuje možnost, že cysta zmizí bez jakékoli léčby. V případě intenzivního růstu novotvaru je předepsána léčba léky. Léčba cysty žlutého těla vaječníku je určena lékařem individuálně, self-léčba je život ohrožující.

Hlavním úkolem lékové terapie je obnovení hladin hormonů v krvi. Často používali hormonální antikoncepční léky: "Novinet", "Marvelon", "Jess", "Klayra", "Logest" a další.

Lékaři považují Duphaston za nejúčinnější lék. Tento přirozený progesteronový analog přispívá k resorpci nezreagovaného žlutého těla. Duphaston zároveň nemá žádné kontraindikace ani během těhotenství a varuje před možným potratem.

V přítomnosti komorbidit jsou předepsány širokospektrální antibakteriální léky, například Augmentin, Tsifran. Při zánětlivých procesech se často používají nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Ibuprofen. Při silném syndromu bolesti se doporučují analgetika. Pro posílení imunitního systému jsou předepsány vitamínové minerální komplexy.

Pro ženy s nadváhou je vybrána terapeutická strava a gymnastika. Vzhledem k charakteristikám onemocnění může lékař předepsat i různé fyzioterapie. V tomto případě je kontraindikováno teplo, tlakové procedury (sauna, zábaly) a hirudoterapie. Během léčby je lepší opustit sex a profesionální sport.

Pokud se nádor sám nevyřeší a nejsou žádné pozitivní výsledky léčby, pak se doporučuje laparoskopii odstranit cystu. Přes mnoho různých metod používaných v moderní gynekologii, laparoskopie je na prvním místě. Tato operace je nejšetrnější, je méně traumatická, prochází bez závažných komplikací a po ní nejsou žádné hluboké jizvy.

V případě život ohrožujících komplikací se provádí abdominální abdominální operace - laparotomie. Je plná vážných následků pro zdraví, ale hlavní je zachránit život pacienta. Často během operace, vaječník nebo orgány reprodukčního systému jsou odstraněny.

Po operaci je fyzioterapie často předepisována jako další léčba. Obvykle se používají následující postupy:

• Elektroforéza - za použití elektrického proudu lék proniká hluboko pod kůži a má trvalý účinek na tělo.
• Magnetoterapie - během procedury vzniká magnetické pole, které urychluje krevní oběh, snižuje zánět tkání.
• Ultrazvuk - při vystavení orgánům zvukovými vlnami se zlepšují metabolické procesy, ukáže se, že působí protizánětlivě.
• Reflexologie (akupunktura) - pomáhá s psychosomatickými komplikacemi.

Fyzioterapie pomáhá snižovat bolest, předcházet recidivám a předcházet vzniku adhezí. Jejich účinnost závisí na velikosti a povaze nádoru, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta.

Účinek nádoru na těhotenství

Koncepce dítěte v přítomnosti cystického tumoru je poměrně pravděpodobná, za předpokladu, že cysta neinhibuje produkci vajec. Cysta corpus luteum vaječníku během těhotenství v časných stádiích je docela běžná. Není nebezpečný a nezpůsobuje žádné nepohodlí, nezasahuje do vývoje plodu a je bezpečně absorbován ve druhém trimestru.

V případě komplikací je možné cystu odstranit při zachování těhotenství Riziko komplikací je minimální, takže téměř 90% žen bezpečně nese děti. Zřídka vykonávají nucené potraty, a to pouze s hrozbou života pacienta.

Prevence

Abyste se vyhnuli výskytu cysty, musíte pečlivě sledovat své zdraví - včas léčit jakékoli zánětlivé onemocnění a dodržovat všechna doporučení gynekologa.

Základní preventivní opatření:

• Nepoužívejte hormonální léky bez lékařského předpisu.
• Zabezpečeno spolehlivými způsoby vyloučení potratů a infekcí pohlavních orgánů.
• Šaty pro počasí, supercool.
• Jíst vyváženou stravu, dlouho nesedí na přísné diety.
• Nepracujte v nebezpečných podmínkách.
• Vyvarujte se vzpírání a vyčerpání fyzické námahy.
• Doporučuje se vzdát se špatných návyků.
• Kompetentně provádějte intimní hygienu.

Zvláště důležité je pravidelně navštěvovat gynekologa a jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření. Bohužel je nemožné zcela zabránit rozvoji patologie, ale je realistické vyhnout se vážným komplikacím. Včasná detekce cysty poskytuje vynikající šance na rychlou úlevu od problému.

Cysta corpus luteum vaječníku: symptomy a léčba

Cysta korpusu luteum vaječníku se nazývá nádorová struktura, která vzniká v důsledku vzniku přirozených procesů - zrání a otevření dominantního folikulu. V normálním stavu, formace není patologie, nemá žádné výrazné symptomy a prochází sám po několik cyklů. Pokud se cystické žluté tělo nevyřeší, musí být léčeno. Komplikace mohou dokonce vyžadovat chirurgický zákrok, ale tyto případy jsou vzácné. Je nemožné určit, jak rychle se cysta vyřeší. Průměrná doba regrese (reverzní vývoj) je 1-6 měsíců.

Obsah

• Co je cysta žlutého těla vaječníku
• Důvody
• Příznaky
• Známky na ultrazvuku
• Jak se léčit
• Cysta corpus luteum a menses
• Povaha menstruace a propuštění
• Pocity
• Duphaston s cystou žlutého těla
• Může cysta prasknout ve vaječníku?
• Příznaky ruptury cysty
• Chirurgická léčba komplikací

Co znamená žlutá cysta?

Cysta korpusu luteum je vzdělání, které se tvoří na místě složeného folikulu. Název parietálního obsahu přijatého díky speciální barvě. Uvnitř žlutého těla obsahuje tekutinu načervenalého odstínu.

Pokud se nádor vytvořil, znamená to, že došlo k ovulaci. Luteální cysta je funkční neoplazma a obvykle má asymptomatický průběh. Pokud se vyskytne úzkost, je ženě předepsána léčba, která zahrnuje hormony.

Regrese cyst je stav, ve kterém se postupně snižuje a mizí. Po ovulaci funguje korpus luteum po dobu 10-14 dnů. Normálně jsou jeho rozměry 15-20 mm. Pokud je objem luteálního vaku větší, pak hovoří o cystické tvorbě.

Žlutá tělesná cysta: příčiny

Luteální cysta se liší od endometrioidu a dermoidu tím, že je funkční a má jiné mechanismy tvorby. Důvody pro velké žluté tělo jsou:

• hormonální nerovnováha;
• puberta v dospívající dívce;
• přijímání hormonálních látek stimulujících ovulaci (Klostilbegit, po injekci hCG, IVF);
• ukončení těhotenství, včetně lékařského (po potratu v raných stadiích);
• léčba perorálními antikoncepčními prostředky, jakož i hormony uvolňujícími gonadotropin (po zrušení Buserelinu, Diferelinu, Zoladexu);
• infekce a akutní zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• emocionální nestabilita;
• špatné návyky;
• sportování;
• dieta, anorexie nebo obezita.

Příčiny vzniku cystického corpus luteum jsou přirozené. To ho odlišuje od patologických nádorů vaječníků, včetně folikulární cysty. Vaječníky ženy tvoří dominantní folikul, který každý měsíc uvolňuje vaječnou buňku. Na tomto místě vzniká luteální tělo. Na rozdíl od toho je folikulární cysta vytvořena v důsledku zarostlého folikulu, který se neotevřel ve správný čas. Důvody krvácení v luteální dutině a tvorba hemoragického cysticky modifikovaného těla může být zvýšený výkon nebo hrubý sexuální kontakt. V tomto případě pacient vyžaduje okamžitou léčbu.

Cysta luteum Corpus: příznaky a příznaky

Často cysta corpus luteum nezpůsobuje u žen symptomy. Nepřímo indikuje, že tvorba nádoru může oddálit další menstruaci. K určení příčiny porušení cyklu může být použit ultrazvuk. Ve vzácných případech může být luteální kapsle zaměněna za patologické cysty. MRI v tomto případě pomůže tento problém odlišit.

V praxi je velký korpus luteum detekován náhodně během ultrazvukové nebo diagnostické laparoskopie. Někdy může být nádor doprovázen takovými projevy jako:

Tyto příznaky mohou být také příznakem jiných patologických procesů. Proto byste měli být vyšetřeni a v případě potřeby léčeni.

Cysta žlutého těla: známky ultrazvuku

Referenční bod pro diagnostiku cysty corpus luteum se stává ultrazvukem vaječníků. Na základě označení ECHO je diagnóza potvrzena nebo vyvrácena. V průběhu procedury obdrží odborník na obrazovce fotografii reprodukční žlázy s tvorbou stěny. Vypadá to na mírnou výšku na jedné straně. Také luteální tělo může být bilaterální nebo dokonce umístěno v obou vaječnících (po dvojité ovulaci). Příznaky ozvěny jsou příznaky cysty žlutého těla na ultrazvukovém vyšetření:

• nádor má pravidelný pravidelný tvar;
• jeho stěny se vyznačují nerovnoměrnou tloušťkou;
• uvnitř kapsle obsahuje polymorfní tkáň;
• ovariální tkáň se stanoví na periferii;
• existují fyziologické znaky corpus luteum;
• vede zvukové vlny dobře;
• existuje velké množství cévní tkáně;
• Velikost se pohybuje od 2 do 4 cm.

Je snadné zmást luteální cyst s endometrioidem. Nicméně tyto obvykle rostou a mohou být dvoukomorové. Pokud po menstruaci nezmizí a ani nezmenší objem, je třeba zvážit potřebu odstranění. Endometriotické cysty jsou vždy nebezpečné pro jejich následky, doprovázené neplodností a mohou být léčeny pouze chirurgicky.

Žlutá tělesná cysta: léčba

Vzhledem k tomu, že ve většině případů nejsou přítomny příznaky velké tvorby lute, není prováděna specifická léčba u žen. Nádor se po menstruaci řeší nezávisle a postupně se zmenšuje. Pokud má žena stížnosti, pak cysta korpusové luteum vyžaduje povinnou léčbu. Metoda jeho implementace bude záviset na tom, kolik dní je zpoždění, pokud existuje pozitivní těhotenský test a jaký je popis ultrazvuku.

Často se během těhotenství objeví velké luteální tělo. Pokud se to stane, žena není předepsána léčba. Na začátku druhého trimestru se tělo zbaví sám. Doporučuje se pozorovat odpočinek a vyloučit sexuální život, aby se zabránilo apoplexii nebo tvorbě retenčního tumoru.

Pokud je test negativní a těhotenství je vyloučeno, pak je pacient předepsán lék. Před léčbou novotvaru je nutné absolvovat testy: hormony, nádorové markery (CA-125) a zjistit, proč se objevuje velké tělo luteinu. Při absenci účinku léků se doporučuje odstranit kapsli laparoskopicky. Pokud pacient nemá žádné stížnosti, před léčbou luteální nebo ovariální cysty si lékaři zvolí čekací pozici po dobu 3-6 měsíců.

Cysta žlutého těla a zpoždění menstruace

Pokud má žena žlutou cysty, pak s největší pravděpodobností odloží menstruaci. Pro léčbu musíte zavolat měsíčně. Pro tento účel se používají léky obsahující progesteron: Utrogestan, Duphaston, Prajisan a další. Jak absorbuje cysty žlutého těla během menstruace, je pozorován ultrazvukem.

Pokud se každý měsíc objevuje novotvar, doporučuje se provést hormonální léčbu perorálními kontraceptivy nebo použít přípravek Norkolut. Koncepce v tomto případě nebude možná, ale měsíční bude pravidelný a bezbolestný. Po zrušení drog těhotenství přijde dostatečně rychle. Pro zvýšení pravděpodobnosti početí se doporučuje sledovat příznivé dny: dodržovat harmonogram, měřit BT (bazální teplota), sledovat povahu sekrecí a používat vitamíny.

Povaha menstruace

Menstruace s cysty korpus luteum se může objevit později než předepsaná doba a může být neobvyklá. V procesu krvácení se uvolňuje velké množství endometria ve formě sliznic. V prvních dnech může žaludek ublížit. Vybírání by mělo upozornit ženu a přinutit ji konzultovat s lékařem. Menstruační krvácení na pozadí žluté cysty může být prodlouženo a trvat až 7 dní. Pokud v týdnu neprojde a jeho rychlost se během prvních 4 dnů nesníží, mělo by být vyloučeno krvácení.

Pocity

Pokud se obáváte bolesti v cystě corpus luteum, jak léčit - gynekolog řekne Symptomatické léky proti bolesti jsou obvykle předepisovány: Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid. Pokud cysta dává teplotu, bude také účinná. Eliminace bolesti lidových prostředků prováděných připojením topné podložky. Tato metoda však není povolena všem ženám a má kontraindikace.

Duphaston s cystou žlutého těla

Léčba cysty žlutého těla Duphaston je velmi populární. Tento lék je předepsán pacientům, aby způsobil menstruaci. Lék produkuje progesteron, což vede k iluzi druhé fáze cyklu vaječníků a dělohy. Po jeho zrušení začne menstruační krvácení do několika dnů a cysta se zpravidla postupně vrátí. Léčba Djufastonem se provádí během 1-2 týdnů, je nutné užívat lék denně. Dávkování je určeno individuálně pro každého pacienta. Nebojte se získat váhu z Duphastonu. Dávkování léku je příliš malé a doba jeho užívání je krátká.

Může cyst žlutého těla prasknout?

Jestliže cysta corpus luteum praskla, známky ruptury budou mít jasný projev. Apoplexy je první věc, která je nebezpečným nádorem. Tento stav je doprovázen krvácením a může být smrtelný. Důvody pro tento stav jsou intenzivní cvičení a sex. Existují případy, kdy s velkým luteálním tělem bylo zakázáno i jógu, protože zde bylo vysoké riziko prasknutí.

Ruptura cysty žlutého těla vaječníku

Ruptura cysty corpus luteum se projevuje symptomy:

• akutní, konstantní bolest v břiše;
• slabost typu omdlení;
• snížení krevního tlaku;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• ztráta vědomí;
• modrá pupeční oblast na břiše.

Pokud existují známky toho, že cysta praskla, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Léčba této komplikace je výhradně chirurgická. Je nepřijatelné snažit se vyléčit rupturu cyst na ambulantním základě nebo použít lidové prostředky.

Léčba prasknutí

Pokud je potvrzeno intraabdominální krvácení nebo krvácení do cysty, je nutná operace. Ve většině případů se provádí laparoskopie, což naznačuje snížení cystové kapsle. Manipulace se provádí v anestezii a netrvá dlouho. Odstraněné segmenty jsou nutně odeslány do histologie. Čím rychleji je operace, tím je pravděpodobnější, že se zachrání vaječník.

Po léčbě je důležité určit, proč se tvoří cysta. Pokud je příčinou hormonální selhání nebo zánětlivý proces, je nutné podstoupit další testy a odstranit příčinu. Aby se zabránilo tvorbě adhezí, předepisuje se Longidase a také antibakteriální terapie. Návrat k obvyklému způsobu života po operaci může být již za 2-4 týdny.

Cysta corpus luteum vaječníku: symptomy, léčba, příčiny vzniku cysty

V souladu s mezinárodní klasifikací patří cystus luteum cysta, která vzniká po ovulaci během normálního menstruačního cyklu, k funkční tvorbě nádorů. Jedná se o poměrně tenkou zaoblenou kapsli naplněnou serózní tekutinou, někdy s krví a tyčící se na jednom pólu nad povrchem vaječníku. Tyto formace se vyskytují u dívek a žen jakéhokoliv věku, ale většinou - reprodukční (u 2-5% žen).

Vzdělání a funkce luteálního těla

Normální menstruační cyklus se skládá ze dvou fází - folikulární a luteální, během nichž dochází ke změnám ve vaječnících a endometriu dělohy, což poskytuje podmínky pro přípravu k oplodnění vajíčka a těhotenství.

První den menstruace je začátkem menstruačního cyklu a tedy folikulární fáze, která trvá průměrně 14 dní. Během tohoto období folikul a další dominantní vajíčko dozrávají, glandulární buňky děložní sliznice rostou. Hypofýzy v krvi v době zralosti vajíčka produkují maximální množství luteinizačního hormonu, což má za následek ovulaci, tj. Přerušení graafové bubliny a uvolnění vajíčka. Tento okamžik končí první fázi menstruačního cyklu a druhá začíná.

V luteální fázi je hypofyzární sekrece folikuly stimulujícího hormonu minimální, folikul se snižuje a z buněk granulózy pod vlivem luteinizačního hormonu se tvoří žluté tělo, které dosahuje 1,5-3 cm a představuje dočasnou žlázu s vnitřní sekrecí.

Produkuje progesteron a malé množství estrogenů, které zabraňují zrání a uvolnění nového vajíčka, snižují tonus dělohy a její kontraktilní aktivitu, zvyšují sekreci endometriálních žláz, připravují ji na implantaci a konzervaci oplodněného vajíčka.

Toto období trvá také asi 14 dní. Když nastane těhotenství, corpus luteum funguje po dobu 2-3 měsíců, jinak dochází k menstruaci a ke konci luteální fáze dochází k opačnému vývoji a klíčí s vlákny pojivové tkáně za vzniku jizvy.

Tvorba cysty

Je-li regrese dočasné žlázy na konci luteální fáze zpožděna a její částečná funkce je zachována, pak se ve žláze nahromadí nažloutlá serózní tekutina, ve které může být směs krve nebo krve, která natahuje stěny kapsle až do průměru 4-7 cm. Tak se postupně žluté tělo samo nahrazuje pojivovou tkání s tvorbou cysty.

Vnitřní povrch jeho kapsle je plně nebo částečně vyložen luteálními granulovanými (granulovanými) buňkami, které produkují hormony. Často jsou nahrazeny buňkami pojivové tkáně, což má za následek, že pouze kapsle zůstane bez vnitřní epiteliální výstelky, naplněné příslušným obsahem.

1 - primordiální folikuly; 2 - preanthral folikuly; 3 - ovariální stroma; 4 antrální folikul; 5 - atretický folikul, 6 - preovulační folikul; 7 - ovulace; 8 - tvořící žluté tělo; 9 - zralé žluté tělo, 10 - epitel; 11 - bělavé tělo; 12 - cévy v bráně vaječníku.

Příčiny cysty žlutého těla

Formace luteálního tumoru jsou vždy benigní, jsou obvykle jednorázové a velmi vzácně násobné. Předpokládá se, že se vyvíjejí v důsledku poruch oběhového systému nebo lymfatického oběhu v oblasti folikulu s vajíčkem. Důvody pro jejich vytvoření nejsou plně pochopeny. Rizikovými faktory mohou být:

• hormonální nerovnováha; často dochází, když je štítná žláza poškozena;
• hormonální stimulace ovariální funkce při léčbě neplodnosti;
• akutní infekční onemocnění a chronické zánětlivé procesy pánevních orgánů;
• užívání perorálních léků systematické a zejména nouzové antikoncepce, opakované umělé potraty;
• stresující stavy nebo významný psycho-emocionální stres;
• škodlivých pracovních podmínek;
• vysoká pohybová aktivita spojená s prací nebo sportovním tréninkem;
• narušení příjmu živin a stopových prvků v důsledku onemocnění trávicího systému, jakož i půstu nebo dodržování diety s cílem snížit tělesnou hmotnost.

Frekvence, kvalita a aktivita pohlavního styku neovlivňují možnost tvorby luteálního tumoru.

Cysta žlutého těla během těhotenství

Když nastane těhotenství, buňky vilózních buněk embrya produkují lidský choriový gonadotropin (hCG), který stimuluje hormonální funkci corpus luteum. Kromě zajištění zachování těhotenství, progesteron také ovlivňuje tvorbu pohlavních žláz v plodu, stejně jako odpovídající hormonální centra v jeho centrální nervové soustavě. Toto vydrží první 2-3 měsíce těhotenství, během kterého placenta je tvořena. Postupně přebírá funkci udržení požadované hladiny progesteronu a estrogenu. Po tom, normální dočasná žláza podstoupí normální opačný vývoj.

Během těhotenství se však místo jeho plné involuce vytváří cysta, která neinterferuje s dalším průběhem těhotenství a mizí po porodu. Pokud se to stane dříve, než je placenta plně vytvořena, může dojít ke snížení produkce progesteronu a může dojít k hrozícímu potratu.

Příznaky

Taková tvorba podobná nádoru se zpravidla neprojevuje žádnými specifickými klinickými symptomy. Může být detekován náhodně při diagnostické laparoskopii nebo ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů, provedeném s diagnostickým účelem pro případná onemocnění nebo při profylaktickém ultrazvuku.

Ve vzácných případech se vyskytují takovéto netypické příznaky jako:

1. Pocit nepohodlí, závažnost, mírná bolest v břiše od lokalizace patologické formace.
2. Bolest nebo nepohodlí při vzpírání, prodloužená vzpřímená poloha, při pohlavním styku.
3. Narušení menstruačního cyklu ve formě zpoždění výskytu menstruace (obvykle ne více než 2 týdny), nadměrně těžkého nebo delšího menstruačního krvácení.
4. Časté nutkání k močení (se značným množstvím vzdělání).

Nejčastěji luteální cysta mizí sama o sobě začátkem příští menstruace nebo během 2-3 menstruačních cyklů. Někdy se však mohou vyskytnout komplikace ve formě:

• prasknutí neoplasie;
• intraabdominální krvácení;
• kompletní nebo částečná zákrutová cysta.

S rychlým hromaděním tekutiny nebo krvácení do dutiny vzniku se zvětšuje na průměr 10 cm a uvedené symptomy jsou výraznější. V těchto případech se může vyskytnout ruptura cysty korpus luteum vaječníku, jejíž serózní obsah se vyprázdní do pánevní dutiny. Jestliže ruptura nastane v důsledku krvácení, krvácení může pokračovat do břišní dutiny. Rychlost a objem ztráty krve bude záviset na kalibru poškozených cév.

Klinický průběh onemocnění v případě ruptury nabývá akutního charakteru se závažnými příznaky:

1. Náhlé ostré bolesti v břiše.
2. Bledost a vlhkost kůže.
3. Možná krátkodobá ztráta vědomí.
4. Někdy se vyskytuje nevolnost, zvracení, zvýšení frekvence nutkání k močení nebo defektu.
5. Rychlost pulsu se zvyšuje a krevní tlak se krátce zvyšuje.

Pokud žena nehledá lékařskou pomoc, tyto jevy mohou projít sami. S krvácením se však stav postupně nebo rychle zhoršuje v závislosti na závažnosti ztráty krve, s rozvojem hemoragického šoku:

1. Slabost, vlhkost a bledost kůže se zvyšují.
2. Jsou závratě, opakované zvracení.
3. Tepová frekvence se zvyšuje ještě více.
4. Po krátkém vzestupu krevního tlaku dochází k rychlému poklesu.

Struktura nohy novotvaru zahrnuje cévy a nervy. Proto je torze vaječníku doprovázena bolestí, porušením krevního zásobení a výživou, s dalším výskytem a rozvojem nekrózy ovariální tkáně, zejména s úplnou torzí. Příznaky jsou stejné jako při zlomení bez krvácení. Rozdíl může být vyjádřen nižší intenzitou bolesti, ale jsou perzistentnější. Při nedostatečné včasné pomoci se vyvine fenomén pelvioperitonitidy a celkové intoxikace v důsledku nekrózy ovariální tkáně a výskytu zánětlivé reakce.

Léčba

Léčba cysty corpus luteum se obvykle neprovádí, pokud její velikost nepřekračuje průměr 4 cm a neexistují žádné výrazné subjektivní symptomy. Je nezbytné provést 2-3 menstruační cykly pouze dynamickým pozorováním vývoje pomocí opakovaných ultrazvukových vyšetření. Během této doby funkce buněk produkujících hormony postupně mizí, jsou nahrazeny buňkami pojivové tkáně, obsahy jsou absorbovány a stěny kapsle padají dolů.

Při dlouhodobé existenci dochází k časté tvorbě nebo růstu velikosti žláz, stejně jako k vícečetným cystám, protizánětlivé terapii, hormonálním přípravkům, magnetickému laseru (nízkointenzivní magnetické pole a laserové záření s nízkou intenzitou), balneoterapii, fyzioterapii s výjimkou termických procedur.

Z hormonálních léků má Duphaston, syntetický analog progesteronu, dobrý účinek při léčbě malých cyst. Nahrazení vlastního progesteronu tělesným syntetickým vede ke snížení produkce luteinizačního hormonu hypofýzy, který stimuluje aktivitu corpus luteum, takže tato postupně přestává fungovat a cysta mizí. Duphaston je také účinný jako profylaktický s jeho častou tvorbou.

V případě vzniku cysty s nedostatečnou funkcí corpus luteum během těhotenství a za účelem zabránění jeho přerušení se provede odpovídající hormonální substituční terapie.

Více nebo velké formace jsou vyloučeny provedením operace s použitím laparoskopické metody. Vznikne-li nouzová situace podle typu ruptury cysty bez krvácení nebo torze vaječníku, provede se její odvětvová resekce s odstraněním cystové membrány, nekrotické části vaječníku, odstraněním vaječníků (ovariektomie) nebo jejím odstraněním vejcovodem (adnexektomie). Tyto operace se provádějí v závislosti na situaci laparoskopickou nebo laparotomickou metodou.

Krvácení, zejména hemoragickým šokem, vyžaduje urgentní intenzivní péči a chirurgickou péči v objemu ooforektomie nebo adnexektomie s pouze laparotomickým přístupem.

Pokud dojde během těhotenství k nouzové situaci, metody chirurgické léčby jsou stejné. Jsou-li včas dokončeny, prognóza pro matku i plod je v tomto případě příznivá.