Fosfomycin trometamol (vyrobený v Číně) je lék s vysokou antimikrobiální aktivitou, určený pro perorální podání. Aktivní složkou je fosfomycin (ve formě soli trometamolu).

Formy propuštění

Fosfomycin trometamol je určen pro orální podání a je ve formě granulí (prášek) pro výrobu suspenze.

Použití cystitidy

Hlavním účelem fosfomycin trometamolu je léčba akutní a recidivující cystitidy způsobené rezistentní vůči mnoha dalším antibakteriálním lékům Escherichia coli.

Pro léčbu akutní formy onemocnění se léčivo používá jednou po vyprázdnění močového měchýře, na prázdný žaludek, nejlépe před spaním. Pro dospělé je dávka 3 g, pro děti od 5 let - 2 g.

Při opakované cystitidě se průběh léčby u dospělých prodlužuje na 10 dní při stejné dávce.

Popis

Při požití se léčivo vstřebává v zažívacím traktu a rozpadá na fosfomycin a trometamol. Antibakteriální účinek je způsoben fosfosomycinem - přirozeným antimikrobiálním léčivem odvozeným od kyseliny fosfonové. Fosfomycin narušuje tvorbu bakteriální buněčné stěny, a tím její zničení (baktericidní účinek). Trometamol má diuretický účinek, obnovuje alkalický stav krve a reguluje rovnováhu vody a elektrolytu.

Aktivita léčiva byla zaznamenána zejména ve vztahu k gram-negativním bakteriím: E. coli, Klebsiella, Proteus, atd., A také některé grampozitivní mikroorganismy, zejména stafylokoky.

Indikace pro použití

Fosfomycin trometamol se používá k léčbě onemocnění dolních močových cest bakteriální povahy:

• akutní cystitida;
• exacerbace chronické recidivující cystitidy;
• nespecifická uretritida;
• syndrom hladiny;
• pooperační infekce močových cest;
• masivní asymptomatická bakteriurie (během těhotenství).

Léčivo je účinné, pokud se používá pro profylaktické účely při diagnostických manipulacích, endoskopických operacích dolních cest močových a některých urogynekologických operacích.

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od přípravků na bázi sodné soli fosfomycinu (parenterální forma) se fosfomycin trometamol nedoporučuje k léčbě prostatitidy a pyelonefritidy, protože terapeutické koncentrace v příslušných tkáních nejsou dosaženy.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost k léku.
• Závažné selhání ledvin.

Vedlejší účinky

Fosfomycin trometamol je dobře snášen. Vzácné projevy vedlejších účinků z:

• Gastrointestinální trakt - průjem, nevolnost atd.;
• nervový systém - bolesti hlavy (až 10%), závratě, slabost atd.;
• jiné orgány a systémy - vaginitida, rýma, menstruační poruchy, faryngitida atd.

Zvláštní pokyny

• Nedoporučuje se používat ve věku do 5 let z důvodu nedostatku údajů o bezpečnosti příjmu (v případě nouze je léčba prováděna pod přísným lékařským dohledem).
• Léčivo lze užívat během těhotenství v situaci, kdy očekávaný terapeutický účinek převyšuje možné riziko pro plod.
• Pokud je to nutné, užívání drogy u kojící matky dočasně zastaví kojení.

Analogy léčiva

Předávkování

Pravděpodobnost předávkování je minimální. Léčba - nucená diuréza.

Účinnost použití fosfomycin trometamolu (Monural 3 g) při léčbě pacientů s chronickou recidivující cystitidou

Účinnost použití fosfomycin trometamolu (Monural 3 g) při léčbě pacientů s chronickou recidivující cystitidou

Nekomplikované infekce močových cest (NIBP) patří mezi nejčastější onemocnění ambulantní i nemocniční praxe a patří mezi nejčastější onemocnění žen v reprodukčním věku (1-3).

NIMP je charakterizován opakováním, které je zpravidla (90%) spojeno s reinfekcí. Bylo zjištěno, že 50% žen po epizodě cystitidy má recidivu do jednoho roku (4), 27% mladých žen má relaps do 6 měsíců po první epizodě cystitidy (5) a 50% pacientů má relapsy více než 3krát. (6).

Neopodstatněnost a neúčinnost antibakteriální terapie jsou faktory, které vedou k chronizaci procesu a zhoršeným imunoregulačním mechanismům. Opakované jmenování antibiotik jedné skupiny vede k vzniku rezistentních kmenů. Docela často cystitida, jejíž výskyt je spojen s katetrizací močového měchýře po chirurgických zákrocích.

Fosfomycin je širokospektré antibiotikum, které je účinné proti většině aerobních gram (-) a gram (+) bakterií. Studie in vitro ukázaly, že při koncentraci fosfomycinu v moči je většina patogenů infekcí močových cest (UTI), včetně enterokoků rezistentních na vankomycin, citlivých na fosfomycin (7, 8). Obecně je frekvence izolací uropatogenních kmenů E.coli rezistentních na fosfomycin 0,7–1,0%, s fluktuacemi mezi různými regiony v rozmezí od 0 do 1,5% (9, 10). Navzdory přítomnosti četných zahraničních studií o rezistenci uropatogenů na fosfomycin mohou mít pro výběr terapie UTI v Rusku praktický význam pouze domácí údaje.

Fosfomycin je vysoce účinný prostředek pro eliminaci patogenů infekce moči v důsledku následujících mechanismů: baktericidní - v důsledku inhibice jednoho ze stadií syntézy buněčné stěny; anti-adhezivní, zabraňující interakci uropatogenních kmenů a urotheliových buněk (11). Výhody léčiva by měly také zahrnovat nepřítomnost zkřížené alergie s antibiotiky jiných skupin.

V současné době je nejúčinnější léčbou infekcí spojených s katétrem kombinovaná terapie se zahrnutím makrolidů a fluorochinolonů nebo fosfomycin trometamolu a fluorochinolonů (12, 13).

Fosfomycin je antibiotikum, které má baktericidní vlastnosti inhibicí syntézy buněčné stěny inaktivací enzymu pyruviltransferázy (14). V posledních letech je fosfomycin obzvláště zajímavý jako alternativní léčivo vzhledem ke zvýšené rezistenci E. coli vůči chinolonům.

Klinická účinnost fosfomycinu trometamolu (Monural) byla studována u pacientů s akutní cystitidou. Pacienti užívali lék jednou 3 g po močení před spaním. Po podání jediné dávky fosfomycinu (3G) se závažnost klinických projevů onemocnění snížila u všech pacientů s akutní cystitidou. Kultura moči provedená v den 7 po užití fosfomycinu neprokázala žádný růst flóry u všech pacientů s akutní cystitidou (15, 16).

Fosfomycin trometamol byl použit k prevenci hnisavých zánětlivých komplikací před endoskopickými operacemi a manipulacemi na dolních močových cestách, stejně jako k některým urogynekologickým operacím (plastická chirurgie cystocele, instalace volné syntetické smyčky). Lék byl podáván v dávce 3 g v předvečer operace a 3 g jednou po operaci nebo manipulaci. Současně nebyly v žádném případě pozorovány hnisavé zánětlivé komplikace. Pooperační močová kultura odhalila nepřítomnost bakteriurie u 93% pacientů (15).

Cíl studie: Zhodnotit účinnost fosfomycin trometamolu (Monural 3G) při léčbě recidivujících infekcí dolních močových cest

Materiály a metody: Bylo vyšetřeno a léčeno 50 pacientů s recidivujícími infekcemi dolních močových cest ve věku 19 až 65 let (průměrný věk byl 36 let). Návrh průzkumu zahrnoval analýzu stížností pacientů, anamnézu, fyzikální vyšetření, analýzu moči, kulturu moči.

Leukocyturie byla přítomna ve 100% případů. Bakteriurii reprezentuje E.coli v rozsahu 103 108 - v 76% případů (38 pacientů) byl druhý nejčastěji detekovaný Staphylococcus saprophyticus - zjištěn ve 14% případů (u 7 pacientů), Enterococcus faecalis byl detekován méně často u 6% (3 pacienti), Klebsiella 105 a Proteus mirabilis - u 4% (u 2 pacientů).

Pacienti užívali přípravek Monural 3 g 1krát denně po dobu 10 měsíců po dobu 3 měsíců. Výsledky byly hodnoceny po 1 měsíci po 3 měsících užívání léku. Doba sledování po léčbě byla 9 měsíců.

Výsledky. Všichni pacienti zaznamenali významné zlepšení, snížili závažnost dysurie, symptom bolesti.

Analýza moči se vrátila k normálu u 50% pacientů 1 měsíc po zahájení léčby, po 2 měsících u 26% pacientů, po 3 měsících nedošlo u 94% pacientů ke změnám v moči. Kultura moči prokázala úplnou eradikaci patogenu během 1 měsíce po užití léku. Po 2 měsících, v 6 případech (12%), byl izolován Staphylococcus epidermidis, ve 2 (4%) - E. coli, citlivý na fosfomycin trometamol, v 1 případě (2%) - Proteus mirabilis v klinicky nevýznamných titrech. Na konci příjmu léčiva měly pouze 2 pacienti (4%) asymptomatickou bakteriurii s nárůstem E. coli na obohaceném médiu. Klinická remise v prvním případě trvala 3 měsíce, ve druhém - 8 měsících. V jednom případě byl epidermální stafylokoky izolován v malých množstvích.

V průběhu užívání léku došlo u jednoho staršího pacienta k recidivě onemocnění způsobené hypoestrogenemií, jakož i přítomností chronické pyelonefritidy. Použití estrogenu ve formě vaginálních čípků zvýšilo účinnost léčby. U 5 pacientů (10% případů) byl pozorován relaps klinických projevů 1 měsíc po užití léku. U jiného pacienta došlo po 3 měsících po užití léku k relapsu onemocnění a v kultuře moči byl získán růst Escherichia coli citlivý na Monural. V ostatních případech bylo období bez relapsu 6 až 12 měsíců.

Dobrá snášenlivost. Nežádoucí účinky ve formě průjmu byly pozorovány u 6 pacientů (12% případů), pálení žáhy u 2 pacientů (4%), nevolnost a kožní vyrážka u 2 pacientů (4%).

Závěr Výsledky ukazují na vysokou terapeutickou účinnost léku fosfomycin trometamol (Monural) u pacientů s chronickou recidivující cystitidou v dávce 3 g 1krát za 10 dní po dobu 3 měsíců, s vyloučením takových faktorů, jako jsou pohlavně přenosné infekce, jakož i anomálie umístění vnějšího otvoru uretry Získaná klinická i bakteriologická účinnost léčiva, stejně jako absence závažných vedlejších účinků, potvrzují proveditelnost širokého klinického použití léčiva "Monural" pro léčbu pacientů trpících chronickými recidivujícími infekcemi dolních močových cest.

Fosfomycin (fosfomycin)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky fosfomycin

Chemický název

(2R-cis) - (3-Methyloxyranil) fosfonová kyselina (ve formě vápenaté, dvojsodné nebo trometamolové soli)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky fosfomycin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Farmakologie

Jedná se o strukturní analog fosfoenol pyruvátu. Inaktivuje N-acetyl-glukosamin-3-O-enolpiruvil-transferázu, kondenzační nevratně zablokována uridindifosfátglukuronosyltransferázy-N-acetyl-glukosaminu s fosfoenola pyruvát tlumí syntézu kyseliny UDP-N-acetylmuramic, čímž inhibují počáteční krok vytvoření buněčné stěny peptidoglykanu bakterií. Má antiadhezivní účinek - zabraňuje ulpívání bakterií na epiteliálních buňkách urogenitálního traktu.

Je účinný proti většině gram-pozitivních (Enterococcus spp., Včetně Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., Včetně Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Streptococcus spp., Včetně Streptococcus faecalis) a gramotritického syfu. Escherichia coli, Citrobacter spp., Včetně Citrobacter diversus, Citrobacter freundii; Enterobacter spp., Včetně Enterobacter aerogenes; Klebsiella spp. Serratia spp., Včetně Serratia marcescens).

V testech in vitro a in vivo nebyl detekován žádný mutagenní a genotoxický účinek. U samic a samců nebyl zjištěn žádný vliv na fertilitu.

Při podávání těhotným králíkům vykazovaly dávky 1000 mg / kg / den (přibližně 9 a 2,7násobek dávky pro člověka, v závislosti na tělesné hmotnosti nebo ploše) známky fetotoxicity a toxicity u samic.

Při požití se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a disociuje na fosfomycin a trometamol. Biologická dostupnost 34–65% (příjem potravy snižuje biologickou dostupnost). C_max se dosahuje za 2-2,5 hodiny, neviaže se na plazmatické proteiny. T_1/2 4 hodiny z plazmy. Je distribuován do orgánů a tkání, vysoké koncentrace vznikají v ledvinách, prostatě, stěně močového měchýře atd. BMD v moči trvá 24–48 hodin, vylučuje se v nezměněné formě, zejména ledvinami, glomerulární filtrací, 18–28% ve střevech..

Použití látky Fosfomycin

Pro orální použití: infekce močových cest způsobené citlivými mikroorganismy: cystitida (akutní a rekurentní), bakteriální nespecifická uretritida, asymptomatická masivní bakteriurie u těhotných žen, prevence a léčba infekcí v chirurgických zákrocích a transuretrální diagnostické studie.

Pro parenterální použití: infekce různých lokalizací způsobené citlivými mikroorganismy včetně s multirezistencí: septikemie, bronchitida, bronchiolitida, bronchiektáza, akutní a chronická pneumonie, abscesní pneumonie a hnisavá pleuróza, pyothorax, peritonitida, pyelonefritida, cystitida, adnexitida, pánevní infekce, parametritida, bartholinitida. U těžkých infekcí se používají v kombinaci s jinými antibiotiky (častěji s beta-laktamem).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, závažné selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min).

Omezení použití

Porucha funkce jater a ledvin, těhotenství (pouze pod dohledem lékaře), kojení, věk do 5 let a starší 75 let.

Použití v průběhu březosti a laktace

Je možné, že pokud očekávaný účinek léčby překročí potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie o použití během těhotenství, měla by být zohledněna schopnost fosfomycinu proniknout do placenty).

Kategorie činnosti na plodu provedená úřadem FDA - B.

V době léčby by mělo být ukončeno kojení.

Vedlejší účinky látky fosfomycin

Při orálním podání

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy (10,3%), závratě (2,3%), slabost (1,7%); + a K +, žízeň, horečka, periferní edém, citlivost a infiltrace v místě injekce / m.

Interakce

Metoklopramid snižuje koncentraci fosfomycinu v séru a moči.

Předávkování

Léčba: nadměrné pití (ke zvýšení diurézy), symptomatická léčba.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Fosfomycin trometamol návod k použití, recenze a ceny v Rusku

Nejúčinnější pro léčbu infekčních onemocnění močového systému jsou antibakteriální látky.

Díky nim se jim podaří zničit příčinu patologie. Tyto zahrnují fosfomycinovou látku. To je často doporučeno urology.

Ale musíte vědět, kdy ji použít, protože lék má silný vliv na tělo a může poškodit.

Před použitím je třeba se poradit s odborníkem a anotací studie.

Složení a farmakologický účinek

Léčivo má baktericidní a antibakteriální účinek. Jeho hlavní složkou je fosfomycin. Tato látka má široké spektrum účinku, díky čemuž je účinná při léčbě různých infekčních onemocnění.

Principem jeho působení je vytváření nepříznivých podmínek pro tvorbu bakteriálních buněk. To vám umožní dosáhnout oslabení infekčního procesu.

Přípravek obsahuje fosfomycin v množství 500 mg nebo 1 g, jakož i kyselinu jantarovou. Absorpce účinné látky probíhá v gastrointestinálním traktu (perorálním podáním). V průběhu metabolických procesů netvoří fosfomycin metabolity. Maximální množství v krvi je 2-2,5 hodiny. Většina z nich je vylučována ledvinami.

Formulář vydání

Léčivo se prodává ve formě prášku, ze kterého se připravuje roztok pro vnitřní nebo parenterální použití. Lék je umístěn ve skleněných lahvích v množství 0,5 nebo 1 g. Balení může obsahovat 1 nebo 10 lahví.

Indikace pro použití

Lék by měl být používán tak, jak je uvedeno. V urologické praxi je fosfomycin obvykle předepisován pro perorální podání. To se provádí v následujících případech:

Parenterálně, tento lék na mnohem větší počet onemocnění. Mezi urologické patologické stavy patří cystitida a pyelonefritida. Kromě toho může být fosfomycin použit pro různé poruchy infekčního původu. To je:

• bronchiolitis;
• pneumonie (akutní a chronická);
• bronchiektázii;
• pyothorax;
• peritonitida;
• adnexitis;
• parametritis;
• bartholinit.

Někdy se tento lék používá jako součást komplexní léčby. To se provádí v závažných případech jmenováním specialisty.

Kontraindikace k použití

Přítomnost některých rysů pacienta vyžaduje opuštění použití fosfomycinu a jeho nahrazení jinými léky. Mezi přísné kontraindikace patří:

• nesnášenlivost kompozice;
• období těhotenství.

Během kojení je tento lék nežádoucí, ale pokud je to nezbytně nutné, může jej předepsat lékař. V tomto případě proces léčby vyžaduje lékařský dohled.

Totéž platí i pro kojence - tyto léky jsou také poskytnuty v nepřítomnosti alternativ.

Průběh terapie a dávkování

Tento lék lze použít různými způsoby. Dávka v každém případě je zvolena individuálně, stejně jako trvání léčby. Je třeba se zaměřit na následující pravidla:

1. Perorální podání. Lék by neměl být konzumován s jídlem - to by mělo být provedeno 2 hodiny před ním, nebo 2 hodiny po. Obvyklá dávka je 3 g denně. Někdy se může zvýšit na 6 g.
2. Intravenózní podání. Měla by být prováděna odborníkem. V průměru je dávka 2-4 g denně po dobu 7-10 dnů.
3. Intramuskulární injekce. Jsou vyrobeny dvakrát denně, pokaždé s 2 g léků (v průměru).

Někdy se doporučuje, aby se fosfomycin ředil ve vodě nebo v infuzním roztoku, načež se výsledná směs podává intravenózně.

Během těhotenství a kojení

Léčba drogami během těhotenství je zakázána, protože o účinnosti a bezpečnosti nejsou žádné přesné informace. Při kojení je tento lék někdy předepsán - pokud je to naléhavá potřeba. V tomto případě je nutný lékařský dohled.

Pro děti

Léčba kojenců fosfomycinem je zakázána. V ostatních případech je jeho použití přípustné, vyžaduje to však jmenování specialisty. Dávkování je zvoleno individuálně, ale obvykle je nižší než dávka pro dospělé.

Nebezpečí předávkování

Na příjem příliš velkých dávek tohoto nástroje reaguje tělo zvýšenými vedlejšími účinky. To znamená, že může dojít k předávkování:

• slabost;
• závratě;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• kožní reakce;
• bronchospasmy atd.

Speciální léky určené k odstranění negativních účinků nebyly vyvinuty, takže lékaři používají symptomatickou léčbu.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Tento lék je dobře kombinován s jinými léky. Manuál uvádí, že jeho koncentrace může být ovlivněna metoklopramidem - snižuje množství fosfomycinu v séru.

Pacient by však měl lékaře informovat o všech lécích, aby se předešlo možným komplikacím.

Vedlejší účinky

Pravděpodobnost nežádoucích účinků způsobených fosfomycinem je poměrně vysoká a symptomy jsou velmi rozdílné. Mohou se lišit v závislosti na použité dávkové formě - při parenterálním podání se vedlejší účinky jeví jako intenzivnější a jsou rozmanitější.

Pokyny uvádějí následující příznaky:

• ospalost;
• nervozita;
• závratě;
• migrénu;
• nevolnost;
• průjem;
• rýma;
• dysurie;
• febrilní projevy;
• kožní vyrážky;
• dysmenorea;
• křeče;
• anémie;
• tachykardie;
• hyperbilirubinémie;
• žloutenka;
• anafylaktický šok, atd.

Některé z uvedených reakcí nejsou považovány za ohrožující, zatímco jiné musí okamžitě ukončit léčbu fosfomycinem. To znamená, že negativní symptomy jsou důvodem k návštěvě u lékaře.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován ve vhodných podmínkách, aby si zachoval své léčivé vlastnosti. Je také velmi důležité dodržovat data expirace, protože po jejich uplynutí může užívání léku způsobit poruchy v těle.

Teplota optimální pro skladování fosfomycinu není vyšší než 25 stupňů. Nevystavujte lék přímému slunečnímu světlu.

Je velmi důležité zajistit, aby se lék nemohl dostat do rukou dítěte. Tento nástroj je vhodný pro použití po dobu 2 let.

Podobné prostředky

Je nutné použít analogy v přítomnosti kontraindikací fosfomycinu nebo v případě výrazných vedlejších účinků. Analogové přípravky zahrnují:

Vyberte si lék ze seznamu pomůže lékaři. Nezávislý výběr léčiva je obtížný vzhledem k dostupným kontraindikacím a obtížím při stanovení dávky.

Průměrná cena

Tento nástroj se nenachází ve všech lékárnách. K nákupu potřebujete lékařský předpis. Cena se může lišit v závislosti na lékové formě a oblasti prodeje. V průměru se pohybuje od 300 do 400 rublů.

Lékaři recenze

Vyhodnotit lék pomůže lékařům, protože mohou posoudit jeho účinnost.

V posledních letech jsem téměř nepředepsal fosfomycin, preferring více populární lék s podobným účinkem - Monural. Myslím si, že použití Monuralu je výhodnější a je produktivnější. Ale jsou chvíle, kdy je vhodnější použít fosfomycin. Tento nástroj je účinný, může být použit v různých patologiích. Jeho nepříjemným rysem je vysoké riziko nežádoucích účinků.

Stepan Sergeevich

Fosfomycin je dobrý, protože je vhodný pro léčbu různých onemocnění a je vhodné jej používat v komplexní terapii. Jeho účinnost závisí na tom, jak citlivý je patogen na jeho účinek. To je také ovlivněno individuálními charakteristikami pacienta.

Galina Andreevna

Lékaři používají tento lék jako populární, i když to považují za účinné - zejména pokud pacient nemá vedlejší účinky.

Stanovisko pacientů

Recenze lidí, kteří užívali lék Fosfomycin není méně důležitý, protože to pomůže pochopit, jak to ovlivňuje tělo.

Tento nástroj mi nepomohl. Byl předepsán k léčbě cystitidy a první den jsem měl silnou bolest břicha a nevolnost. Netrpěl jsem a požádal lékaře, aby si vzal něco jiného.

Irina, 32 let

Vzal jsem fosfomycin k léčbě chronické cystitidy. To je dobrý nástroj, rychle odstranil symptomy nemoci během příští exacerbace. Nemohlo se zcela zbavit nemoci - tak mám organismus, že nejmenší podchlazení vede k problémům. Ale cystitida připomíná mnohem méně často.

Catherine, 28 let

Měl jsem cystitidu pouze jednou a lékař předepsal fosfomycin pro vnitřní použití. Léčba trvala 7 dní. Během této doby onemocnění skončilo. Nevšiml jsem si silných vedlejších účinků - občas jsem měl tendenci spát a někdy mě bolela hlava, ale to jsou docela přijatelné symptomy.

Julia, 34 let

Nejčastěji reagují pozitivně na lék, s vědomím, že pomáhá eliminovat patologii močového systému. Stížnosti se týkají nežádoucích účinků.

Fosfomycin je baktericidní a antibakteriální činidlo, které umožňuje jeho použití při infekčních onemocněních. Vzhledem k tomu, že často způsobuje nežádoucí účinky, je nutné pečlivě sledovat jejich zdravotní stav během léčebného období.

Neužívejte lék bez doporučení lékaře. Je také velmi důležité sledovat dávkování, protože jeho přebytek může vést k nežádoucím následkům.

Návod na použití léku fosfomycin

Fosfomycin je antibiotikum často předepisované lékaři pro léčbu různých urogenitálních infekcí. Je účinný proti řadě gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Lék se také používá při komplexní léčbě bronchitidy, pneumonie a dalších infekčních onemocnění.

Je však třeba poznamenat, že lék má velký počet vedlejších účinků. Proto by měl být užíván s opatrností a pouze tak, jak to předepisuje specialista. Pro seznamovací účely doporučujeme seznámit se s návodem k použití léku Fosfomycin.

Forma uvolnění a složení

Fosfomycin má formu s jednorázovým uvolňováním - prášek, ze kterého se připravuje roztok pro perorální, intravenózní a intramuskulární podání.

Léčivou látkou je fosfomycin trometamol v dávce 0,5 nebo 1 gr. Pomocné látky pro perorální podání: t

• pomerančová příchuť;
• sacharóza;
• sodná sůl sacharinu;
• aroma mandarinky.

Prášek pro přípravu perorálního roztoku se někdy omylem nazývá suspenze.

Stojí za to vědět! Jiné dávkové formy, ať už tablety nebo kapsle, v době vydání léčiva v příručce neexistovaly.

Akce

Fosfomycin je antibiotikum, jehož princip účinku je spojen s potlačením prvního stupně syntézy peptidoglykanů v buněčné stěně mikroorganismu.

Účinná látka patří ke strukturním analogům fosfoenolpyruvátu, interaguje s enzymem acetylglukosamin-enolpyruvát transferázou a specificky ho selektivně inhibuje nevratným způsobem.

Léčivo vykazuje aktivitu proti gramnegativním, grampozitivním bakteriím:

• pseudomonády;
• E. coli;
• proteev;
• Klebsiella;
• stafylokoky;
• enterokoky;
• streptokoky.

Sodná sůl fosfomycinu má 60% absorpci a váže se na plazmatické proteiny o 10%. 90% dávky se vylučuje ledvinami močí. Ochranná lhůta je 3-4 hodiny. Složka není metabolizovatelná, dobře proniká do tkání a tělních tekutin.

Také by vás mohlo zajímat informace o antimikrobiálním léku Furamag.

Indikace pro použití

Perorální podání léčiva je indikováno při infekčních patologiích močových cest, které byly způsobeny mikroorganismy citlivými na fosfomycin:

• akutní bakteriální cystitida;
• exacerbace chronické recidivující bakteriální cystitidy;
• syndrom akutní bakteriální léze;
• bakteriální nespecifická uretritida;
• asymptomatická masivní bakteriurie (během těhotenství);
• pooperační infekce močových cest;

Prevence infekce močových cest při operacích a transuretrálních diagnostických vyšetřeních.

Pro parenterální podání infekce různých lokalizací způsobených citlivými mikroorganismy, včetně s multirezistencí (včetně kombinované terapie):

• septikémie;
• bronchitida;
• bronchiolitis;
• bronchiektázii;
• akutní a chronická pneumonie;
• abscesní pneumonie a hnisavá pleuróza;
• pyothorax;
• peritonitida;
• pyelonefritida;
• cystitida;
• adnexitis;
• pánevní infekce;
• parametritis;
• bartholinit.

U těžkých infekcí se používají v kombinaci s jinými antibiotiky (častěji s beta-laktamem).

Kontraindikace

Antibiotikum je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jednu ze složek léčiva, stejně jako:

• závažné selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min);
• těžké selhání jater;
• těhotenství;
• kojení.

Používá se s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin, stejně jako u dětí mladších 5 let a dospělých starších 75 let.

Je to důležité! Během léčby alkoholem je nutné odmítnout.

Pacienti s diabetem by měli vzít v úvahu obsah cukru v přípravku pro perorální podání.

Návod k použití

Pro vnitřní použití se doporučuje užívat Fosfomycin dvě hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Akutní období onemocnění zahrnuje užívání 3 g prášku pro dospělé a 2 g pro děti.

Při chronickém průběhu nemoci nebo starších pacientů je předepsáno 6 g / den každý druhý den.

Pro prevenci infekčních komplikací močových cest užívejte 3 g perorálně tři hodiny před zákrokem a stejný den po dni.

Při renální insuficienci je dávka upravena. Průměrná dávka léčiva pro intravenózní podání u dospělých je 70 mg / kg hmotnosti (2-4 g). Vstupte do léku každých 6-8 hodin.

Pro děti je denní dávka předepsána ve výši 100-200 mg / kg tělesné hmotnosti ve dvou dávkách denně. Kurz trvá 7-10 dní.

Intramuskulární dávka je 4 g ve dvou dávkách s intervalem dvou hodin. Nebo můžete zadat dvě současné injekce 2 g do různých hýždí.

Před použitím se jednorázová dávka rozpustí ve 100-500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​injikuje se 1-2 hodiny dvakrát denně.

Pro infuze se 1 až 4 g fosfomycinu rozpustí ve 100 až 500 ml vody pro injekce a injikuje se 60 až 120 minut.

Pro intravenózní injekci 1-2 g prášku rozpuštěného ve 20 ml vody nebo 5% roztoku dextrózy a injekci 2 až 4 injekce denně po dobu pěti minut.

Je to důležité! Průběh medikace je stanoven individuálně a závisí na povaze onemocnění, typu patogenu.

Vedlejší účinky

Pacienti, kteří užívali fosfomycin, vykazují vedlejší účinky. Příznaky pro různé systémy těla:

• bolest hlavy, parestézie, křeče, nervové napětí; závratě, necitlivost, hypestézie;
• průjem, zvracení, pseudomembranózní kolitida;
• nevolnost, pálení žáhy, stomatitida, dysurie, úplavice;
• bolest břicha, anorexie, žloutenka;
• nepohodlí hrudníku, komprese hrudníku, rychlý tep;
• agranulocytóza, leukopenie, anémie, trombocytopenie;
• kožní vyrážky, kopřivka, erytém, anafylaktický šok, svědění;
• proteinurie, snížení nebo zvýšení koncentrace sodíku a draslíku;
• bolest podél žil, flebitida, flatulence, migréna;
• zácpa, myalgie, menstruační poruchy;
• hyperbilirubinémie, hematurie, granulocytopenie, lymfadenopatie;
• rýma, bronchospasmus, kašel, slabost, nervozita;
• návaly, bolesti zad, malátnost, horečka;
• žízeň, periferní edém, bolest v krku;
• vaginitida, dysmenorea, bolest a infiltrace v místě injekce.

Podle lékařů může dojít k předávkování lékem při překročení konzumační dávky nebo při dlouhém trvání léčby. Náhodné a úmyslné případy se projevují zvýšenými vedlejšími účinky, včetně zvracení, průjmu a celkové slabosti pacienta.

Stojí za to vědět! Je možné se zbavit příznaků předávkování mytím gastrointestinálního traktu, užíváním sorbentů a prováděním symptomatické léčby.

Náklady a pravidla skladování

Tento nástroj se nenachází ve všech lékárnách. K nákupu potřebujete lékařský předpis. Cena se může lišit v závislosti na lékové formě a oblasti prodeje. V průměru se pohybuje od 300 do 400 rublů.

Lék by měl být skladován ve vhodných podmínkách, aby si zachoval své léčivé vlastnosti.

Je také velmi důležité dodržovat data expirace, protože po jejich uplynutí může užívání léku způsobit poruchy v těle. Teplota optimální pro skladování fosfomycinu není vyšší než 25 stupňů.

Nevystavujte lék přímému slunečnímu světlu.

Je velmi důležité zajistit, aby se lék nemohl dostat do rukou dítěte. Tento nástroj je vhodný pro použití po dobu 2 let.

Analogy a cena

Existuje několik analogů léčiva, které je podobné jeho složení a účinku, nebo s různými účinnými látkami, ale se stejným terapeutickým účinkem. Oblíbené náhražky jsou polyvalentní bakteriofágy a léky:

1. Hexamethylentetramin je antiseptické činidlo na bázi methenaminu, uvolňující formou je roztok a tablety. Cena 1 ampule je asi 60 rublů.
2. Nitroxolin - antibakteriální tablety se stejnou účinnou složkou 500 mg 50 ks. Cena - 90 rublů.
3. Urofosfabol. Léčivou látkou je fosfomycin trometamol. K dispozici ve formě prášku pro injekce a granulí pro požití. Cena se pohybuje od 380 do 470 rublů.
4. Monural Odkazuje na uroseptiku. K dispozici ve formě granulí pro perorální podání. Cena se pohybuje od 380 do 480 rublů.

Recenze

Chytil jsem nachlazení, zachytil infekci močového měchýře. On nezačal léčit sám, šel k lékaři o pomoc, on předepsal fosfomycin prášek pro orální podání. Zředil jsem ji malým množstvím vody a vypil jsem ji. O týden později testy ukázaly, že nedošlo k žádné infekci, byl jsem úplně zdravý. Jsem rád, že lék tak rychle, účinně pomohl obnovit.

V zimě jsem pracoval na ulici jako promotor a ztuhl, dostal cystitidu. Bylo to bolestivé jít na záchod, ale byl jsem trpělivý. Nebylo to nutné, protože o týden později jsem byl hospitalizován s těžkým zánětem. Naléhavě jsem dostal antibiotikum, byl to fosfomycin. O dva dny později se mi podařilo odstranit ostrou bolest, přenesli mě na příjem prášku.

Když jsem navštívil záchod, začal jsem si všimnout, že cítím mírnou bolest. Strnula jsem, protože to mohla být vážná nemoc. Lékař diagnostikoval bakteriální uretritidu, předepsal antibiotikum. Byl jsem vstříknut do hýždí tři dny, pak jsem na stejné množství pil prášek uvnitř. Tentokrát to stačilo, aby se infekce úplně zbavila, jejích následků.

Během těhotenství se mi podařilo vydělat masivní bakteriurii, která byla asymptomatická. Lékař ji našel až po testech. Naléhavě jsem potřeboval brát antibiotika. Lékař řekl, že by bylo optimální předepsat fosfomycin, ale může to nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Musel jsem hledat bezpečný protějšek.

Účinnost použití fosfomycin trometamolu (Monural 3 g) při léčbě pacientů s chronickou recidivující cystitidou

Účinnost použití fosfomycin trometamolu (Monural 3 g) při léčbě pacientů s chronickou recidivující cystitidou

Nekomplikované infekce močových cest (NIBP) patří mezi nejčastější onemocnění ambulantní i nemocniční praxe a patří mezi nejčastější onemocnění žen v reprodukčním věku (1-3).

NIMP je charakterizován opakováním, které je zpravidla (90%) spojeno s reinfekcí. Bylo zjištěno, že 50% žen po epizodě cystitidy má recidivu do jednoho roku (4), 27% mladých žen má relaps do 6 měsíců po první epizodě cystitidy (5) a 50% pacientů má relapsy více než 3krát. (6).

Neopodstatněnost a neúčinnost antibakteriální terapie jsou faktory, které vedou k chronizaci procesu a zhoršeným imunoregulačním mechanismům. Opakované jmenování antibiotik jedné skupiny vede k vzniku rezistentních kmenů. Docela často cystitida, jejíž výskyt je spojen s katetrizací močového měchýře po chirurgických zákrocích.

Fosfomycin je širokospektré antibiotikum, které je účinné proti většině aerobních gram (-) a gram (+) bakterií. Studie in vitro ukázaly, že při koncentraci fosfomycinu v moči je většina patogenů infekcí močových cest (UTI), včetně enterokoků rezistentních na vankomycin, citlivých na fosfomycin (7, 8). Obecně je frekvence izolací uropatogenních kmenů E.coli rezistentních na fosfomycin 0,7–1,0%, s fluktuacemi mezi různými regiony v rozmezí od 0 do 1,5% (9, 10). Navzdory přítomnosti četných zahraničních studií o rezistenci uropatogenů na fosfomycin mohou mít pro výběr terapie UTI v Rusku praktický význam pouze domácí údaje.

Fosfomycin je vysoce účinný prostředek pro eliminaci patogenů infekce moči v důsledku následujících mechanismů: baktericidní - v důsledku inhibice jednoho ze stadií syntézy buněčné stěny; anti-adhezivní, zabraňující interakci uropatogenních kmenů a urotheliových buněk (11). Výhody léčiva by měly také zahrnovat nepřítomnost zkřížené alergie s antibiotiky jiných skupin.

V současné době je nejúčinnější léčbou infekcí spojených s katétrem kombinovaná terapie se zahrnutím makrolidů a fluorochinolonů nebo fosfomycin trometamolu a fluorochinolonů (12, 13).

Fosfomycin je antibiotikum, které má baktericidní vlastnosti inhibicí syntézy buněčné stěny inaktivací enzymu pyruviltransferázy (14). V posledních letech je fosfomycin obzvláště zajímavý jako alternativní léčivo vzhledem ke zvýšené rezistenci E. coli vůči chinolonům.

Klinická účinnost fosfomycinu trometamolu (Monural) byla studována u pacientů s akutní cystitidou. Pacienti užívali lék jednou 3 g po močení před spaním. Po podání jediné dávky fosfomycinu (3G) se závažnost klinických projevů onemocnění snížila u všech pacientů s akutní cystitidou. Kultura moči provedená v den 7 po užití fosfomycinu neprokázala žádný růst flóry u všech pacientů s akutní cystitidou (15, 16).

Fosfomycin trometamol byl použit k prevenci hnisavých zánětlivých komplikací před endoskopickými operacemi a manipulacemi na dolních močových cestách, stejně jako k některým urogynekologickým operacím (plastická chirurgie cystocele, instalace volné syntetické smyčky). Lék byl podáván v dávce 3 g v předvečer operace a 3 g jednou po operaci nebo manipulaci. Současně nebyly v žádném případě pozorovány hnisavé zánětlivé komplikace. Pooperační močová kultura odhalila nepřítomnost bakteriurie u 93% pacientů (15).

Cíl studie: Zhodnotit účinnost fosfomycin trometamolu (Monural 3G) při léčbě recidivujících infekcí dolních močových cest

Materiály a metody: Bylo vyšetřeno a léčeno 50 pacientů s recidivujícími infekcemi dolních močových cest ve věku 19 až 65 let (průměrný věk byl 36 let). Návrh průzkumu zahrnoval analýzu stížností pacientů, anamnézu, fyzikální vyšetření, analýzu moči, kulturu moči.

Leukocyturie byla přítomna ve 100% případů. Bakteriurii reprezentuje E.coli v rozsahu 103 108 - v 76% případů (38 pacientů) byl druhý nejčastěji detekovaný Staphylococcus saprophyticus - zjištěn ve 14% případů (u 7 pacientů), Enterococcus faecalis byl detekován méně často u 6% (3 pacienti), Klebsiella 105 a Proteus mirabilis - u 4% (u 2 pacientů).

Pacienti užívali přípravek Monural 3 g 1krát denně po dobu 10 měsíců po dobu 3 měsíců. Výsledky byly hodnoceny po 1 měsíci po 3 měsících užívání léku. Doba sledování po léčbě byla 9 měsíců.

Výsledky. Všichni pacienti zaznamenali významné zlepšení, snížili závažnost dysurie, symptom bolesti.

Analýza moči se vrátila k normálu u 50% pacientů 1 měsíc po zahájení léčby, po 2 měsících u 26% pacientů, po 3 měsících nedošlo u 94% pacientů ke změnám v moči. Kultura moči prokázala úplnou eradikaci patogenu během 1 měsíce po užití léku. Po 2 měsících, v 6 případech (12%), byl izolován Staphylococcus epidermidis, ve 2 (4%) - E. coli, citlivý na fosfomycin trometamol, v 1 případě (2%) - Proteus mirabilis v klinicky nevýznamných titrech. Na konci příjmu léčiva měly pouze 2 pacienti (4%) asymptomatickou bakteriurii s nárůstem E. coli na obohaceném médiu. Klinická remise v prvním případě trvala 3 měsíce, ve druhém - 8 měsících. V jednom případě byl epidermální stafylokoky izolován v malých množstvích.

V průběhu užívání léku došlo u jednoho staršího pacienta k recidivě onemocnění způsobené hypoestrogenemií, jakož i přítomností chronické pyelonefritidy. Použití estrogenu ve formě vaginálních čípků zvýšilo účinnost léčby. U 5 pacientů (10% případů) byl pozorován relaps klinických projevů 1 měsíc po užití léku. U jiného pacienta došlo po 3 měsících po užití léku k relapsu onemocnění a v kultuře moči byl získán růst Escherichia coli citlivý na Monural. V ostatních případech bylo období bez relapsu 6 až 12 měsíců.

Dobrá snášenlivost. Nežádoucí účinky ve formě průjmu byly pozorovány u 6 pacientů (12% případů), pálení žáhy u 2 pacientů (4%), nevolnost a kožní vyrážka u 2 pacientů (4%).

Závěr Výsledky ukazují na vysokou terapeutickou účinnost léku fosfomycin trometamol (Monural) u pacientů s chronickou recidivující cystitidou v dávce 3 g 1krát za 10 dní po dobu 3 měsíců, s vyloučením takových faktorů, jako jsou pohlavně přenosné infekce, jakož i anomálie umístění vnějšího otvoru uretry Získaná klinická i bakteriologická účinnost léčiva, stejně jako absence závažných vedlejších účinků, potvrzují proveditelnost širokého klinického použití léčiva "Monural" pro léčbu pacientů trpících chronickými recidivujícími infekcemi dolních močových cest.

Fosfomycin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (prášek pro přípravu roztoku nebo suspenze Espar, injekce v ampulích pro injekce) léky pro léčbu cystitidy, uretritidy u dospělých, dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku fosfomycin. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání antibiotik fosfomycin v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Fosfomycin v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě cystitidy, uretritidy, prostatitidy u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení.

Fosfomycin je širokospektré antibiotikum ze skupiny derivátů kyseliny fosfonové. Mechanismus účinku je spojen s potlačením prvního stupně syntézy peptidoglykanu stěny bakteriální buňky. Jako strukturní analog fosfoenolpyruvátu vstupuje do kompetitivní interakce s enzymem N-acetylglukosamino-3-o-enolpyruviltransferázou, v důsledku čehož dochází k této specifické, selektivní a ireverzibilní inhibici.

Aktivní proti většině gramnegativních bakterií: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis (Proteus), Klebsiella pneumoniae (Klebsiella); Gram-pozitivní bakterie: Staphylococcus spp. (staphylococcus) (včetně Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (streptokoky) (včetně Enterococcus faecalis).

Složení

Fosfomycin + excipienty.

Farmakokinetika

Absorpce je 60%; vazba na plazmatické proteiny - 10%. Rychle proniká a je dobře distribuován v tkáních. 90% se vylučuje ledvinami při tvorbě vysokých koncentrací v moči.

Indikace

Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění (způsobených mikroorganismy citlivými na léčivo) dolních močových cest, včetně:

• akutní bakteriální cystitida;
• exacerbace chronické recidivující bakteriální cystitidy;
• syndrom akutní bakteriální léze;
• bakteriální nespecifická uretritida;
• asymptomatická masivní bakteriurie (během těhotenství);
• pooperační infekce močových cest.

Prevence infekce močových cest při operacích a transuretrálních diagnostických vyšetřeních.

Pro parenterální podání infekce různých lokalizací způsobených citlivými mikroorganismy, včetně s multirezistencí (včetně kombinované terapie):

• septikémie;
• bronchitida;
• bronchiolitis;
• bronchiektázii;
• akutní a chronická pneumonie;
• abscesní pneumonie a hnisavá pleuróza;
• pyothorax;
• peritonitida;
• pyelonefritida;
• cystitida;
• adnexitis;
• pánevní infekce;
• parametritis;
• bartholinit.

Formy propuštění

Prášek pro přípravu perorálního roztoku (někdy omylem nazývaný suspenze).

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání (injekce v ampulích pro injekce).

Jiné dávkové formy, ať už tablety nebo kapsle, v době vydání léčiva v příručce neexistovaly.

Návod k použití a dávkování

Perorální roztok

Uvnitř Dávkovací režim je nastaven individuálně. Uvnitř (2 hodiny před nebo po jídle), nejlépe před spaním. Obvykle jedna dávka v akutní fázi onemocnění - 3 g (dospělí) a 2 g (děti) jednou. Při chronickém průběhu onemocnění, stejně jako u starších pacientů, dvakrát, 3 g s intervalem 24 hodin Pro účely prevence 3 g 3 hodiny před zákrokem a 3 g 24 hodin po zákroku. Při selhání ledvin snižte dávku a prodlužujte intervaly mezi dávkami.

Injekční lahvičky

Intravenózní: průměrná dávka pro dospělé je 70 mg / kg, obvykle je denní dávka pro dospělé 2-4 g, podávaná každých 6-8 hodin, pro děti - 100-200 mg / kg, rozdělená do 2 dávek. Průběh léčby je 7-10 dnů. V / m denní dávka (4 g) je rozdělena do 2 dávek s intervalem 2 hodiny nebo 2 g najednou v každém hýždě. V / v infuzi: dávka se zředí ve 100-500 ml vody na injekci a injikuje se během 1-2 hodin In / in jet: denní dávka se podává ve 2 až 4 dílčích dávkách, ředí se ve 20 ml vody pro injekce nebo 5% dextrózy. (1-2 g léčiva). Zadává se do 5 minut.

Vedlejší účinky

• bolest hlavy;
• závratě;
• slabost;
• ospalost;
• migrénu;
• nervozita;
• parestézie;
• křeče;
• malátnost;
• průjem, zácpa;
• nevolnost, zvracení;
• dyspepsie;
• anorexie;
• sucho v ústech;
• nadýmání;
• vaginitida;
• rýma;
• dysmenorea;
• faryngitida;
• bolest břicha;
• bolesti zad;
• kožní vyrážka;
• horečka;
• syndrom podobný chřipce;
• hematurie (krev v moči);
• lymfadenopatie;
• porušení menstruačního cyklu;
• myalgie;
• anafylaktický šok;
• kopřivka;
• kožní vyrážka;
• svědění;
• periferní edém;
• bolest a infiltrace v místě vpichu injekce.

Kontraindikace

• přecitlivělost na fosfomycin;
• těžké selhání ledvin;
• těhotenství;
• kojení.

Použití v průběhu březosti a laktace

Fosfomycin je kontraindikován pro použití v průběhu těhotenství (nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie o použití během těhotenství, je třeba vzít v úvahu schopnost fosfomycinu proniknout do placenty).

V době léčby by mělo být ukončeno kojení.

Použití u dětí

U kojenců je použití fosfomycinu možné pouze v případech extrémní nutnosti pod dohledem lékaře.

Zvláštní pokyny

Používat antibiotikum fosfomycin s poruchou funkce jater a ledvin, stejně jako u dětí mladších 5 let a starších pacientů starších 75 let.

Interakce s léky

Metoklopramid snižuje koncentraci fosfomycinu v séru a moči.

Analogy léčiva fosfomycin

Strukturní analogy účinné látky:

• Monural;
• Urofosfabol;
• Urofoscin;
• Fosmycin;
• Fosfomycin sodný;
• Fosfomycin trometamol;
• Fosfomycin Esparma;
• Fosforový Rompharm;
• Ecofomural.

Analogy na léčebném účinku (léčba cystitidy):

• Alphacet;
• Amikacin sulfát;
• Amoxicilin;
• Ampicilin;
• Biseptol;
• Brusniver;
• Grunamoks;
• Dioxidin;
• Zanocin;
• Zinatsef;
• Zinnat;
• Indometacin;
• Kanamycin;
• Canephron H;
• Quipro;
• Macmiror;
• Methyluracil;
• Microflox;
• Monural;
• Nitroxolin;
• Ale shpa;
• Nolitsin;
• Norbactin;
• Oxamp;
• Ospamox;
• Ofloxacin;
• Ofloxin 200;
• Forcid Forte;
• Palin;
• Panklav;
• Komplex Pyobacteriophage;
• Plivasept;
• Polyoxidonium;
• Rapiklav;
• Recipro;
• Safotsid;
• SolkoUrovac;
• Tercef;
• Uritrol;
• Urologický (diuretický) sběr;
• Furagin;
• Furadonin;
• Furamag;
• Diglukonát chlorhexidinu;
• Cefazolin;
• Cefhalexin;
• Ceftriabol;
• Ceftriaxon;
• Cefuroxim;
• Tsiprobay;
• Tsiprolet;
• Ciprofloxacin;
• Cyston;
• Digran;
• Unidox Solutab.