Scintigrafie ledvin (radionuklidové skenování) je metoda radiační diagnostiky široce používaná v urologii. Tato technologie je založena na schopnosti epitelu renálních kanálků absorbovat speciální radioaktivní značku nebo jinak radioaktivní farmaceutický přípravek (RFP), který se podává pacientovi intravenózně.

Diagnostika se provádí pomocí speciálního zařízení (gama kamera), kterým se stanoví záření izotopu. Tato metoda pomáhá při diagnostice a léčbě různých onemocnění ledvin.

Vzhledem k tomu, že radioizotopová studie ledvin analyzuje nejen jejich strukturu, ale i jejich funkčnost, má oproti tomu významnou výhodu: fluoroskopii, ultrazvuku a výpočetní tomografii, kdy jsou pacienti vystaveni ozáření 30-100krát vyššímu než izotopová metoda.

Výhody

Scintigrafie ledvin je:

• vysoká funkčnost procedury;
• objektivita hodnocení práce každé ledviny;
• segmentová analýza orgánů;
• jasné stanovení stupně obstrukce močového systému;
• žádná alergická reakce;
• rychlé zpracování dat pomocí dostupného počítačového programu.

Studium radioizotopů ledvin vám umožní identifikovat počáteční patologii ledvin, močového měchýře, uretrů.

• stanovit příčiny nestability jejich práce a anomálií;
• v případě podezření na vývoj zhoubného nádoru;
• před operací odstraňování ledvin;
• po léčbě a chemoterapii.

Scintigrafie ledviny je moderní typ vyšetření, který nahradil rentgenovou techniku ​​renografie.

Pár slov o renografii

Podstatou dříve oblíbené metody je použití radioaktivní složky - hippurany. Poskytuje možnost získat renografii té části orgánů, která nepodléhá jiným diagnostickým metodám, a také stanovit rychlost produkce moči.

Renografie je často určena k rychlému rozpoznání komplikací po operaci k odstranění rekonstruované krevní sraženiny a ke sledování procesu rehabilitace.

Silné a slabé stránky

Diagnostická metoda není nebezpečná pro lidské zdraví. 70% injikovaného léku 0,5 hodiny po injekci je v moči a po 2 dnech zcela odstraněno z těla.

Akumulace a odběr hippuranu je řízen scintilačními senzory namontovanými výše: ledvinami, srdcem a velkými cévami.

Tato technika nevyžaduje speciální trénink pacienta. Během procedury pacient sedí. Vážně nemocné sezení se provádí ve stavu vleže.

Kromě vizuálního posouzení jsou data poskytovaná renografií zpracovávána matematickými výpočty, které určují renální clearance, rychlost plnění a výstup hippuranu.

Nedostatek metod - přesné funkční změny jsou zaznamenány pouze v případě, že většina z renální tepny není zúžena.

Úplnější obraz stavu, pracovní kapacity je diagnostikován scintigrafií ledvin, která má následující výzkumné metody:

• dynamická (renální scintigrafie);
• statická (nefroscintigrafie);
• rychlostní dynamika (cirkoscintigrafie).

Roscintigrafie

Jedná se o modifikaci renografie, která má následující výhody:

1. Celá oblast orgánů je snímána segmenty.
2. Umožňuje rozlišit stupeň průchodnosti močových cest.

Jsou zobrazeny oblasti ledvinových tkání.

Nejsou pouze obecné informace o povýšení izotopu, ale je určena nefro funkce.

Grafická renografie nezávisí na přesnosti kalibrace kanálu vlastní předchozí metodě.

Přesnější analýza dynamické scintigrafie ledvin (renální scintigrafie):

• stupeň filtrace a úroveň vylučování metabolismu;
• závažnost patologie;
• příčina obstrukce močení;
• průchodnost močového systému;
• úroveň a typ nefropatie;
• účinnost operace a lékové terapie;
• příčinou renální hypertenze.

Jak se připravit na postup

Průzkum nevyžaduje zvláštní školení. Nezbytnou podmínkou pro normální chování je odstranění příjmu po dobu 1,5 hodiny před analýzou diuretik, antihypertenziv, stejně jako potravin.

U pacientů se zhoršeným průtokem moči nebo vysokým krevním tlakem může být analýza provedena po užití vhodného léku (podle doporučení lékaře).

Před zasedáním je pacient požádán, aby vyprázdnil močový měchýř.

Diagnóza se provádí v zádech ihned po injekci radiofarmaka, netrvá déle než 0,5 hodiny. Scintigrafie ledvin však graficky nevykazuje krevní clearance a akumulaci izotopů v močovém orgánu.

Co je statická technika

Studium renální struktury a zdraví ledvin po zavedení izotopů: neohydrin značený 197 Hg nebo feropertehnetát se nazývá nefroscintigrafie.

Používá se k potvrzení diagnózy a předepisuje správnou léčbu, zejména pokud je podezření na aplazii ledvin (abnormální struktura) a vývoj nádoru, který narušuje funkci parenchymu. Také určuje umístění ledvin, velikost, konfiguraci; objasňuje hranice těla, které zpožďují radiofarmakum.

30-40 minut před zákrokem je pacient požádán, aby: vypil malé množství speciální tekutiny, která není škodlivá pro zdraví; vyprázdněte močový měchýř.

Během nefroscintigrafie by měl pacient ležet tiše na zádech. Procedura - bezbolestná, trvá asi 0,5 hodiny.

Nevýhodou tohoto způsobu je, že zobrazuje pouze střední části průchodu izotopu o průměru alespoň 20 mm. Jinak je nefroscintigrafie součástí komplexního vyšetření.

Vysokorychlostní dynamická technika

Cirkuloscintigrafie - vizuální hodnocení práce orgánů v různých fázích zavádění radiofarmak (od naplnění ledvinových tkání až po průchod močovodem do močového měchýře). Analyzuje zásobování krve po zavedení technecistanu, který po krátké době s krevním oběhem vstupuje do nefrosystému.

Metoda se používá při diagnostice příčin hypertenze, k posouzení práce štěpu. Je také přiřazen, pokud máte podezření:

• pyelonefritida;
• urolitiáza;
• chronické selhání ledvin;
• hypertenze;
• stenóza renální arterie;
• refluxní nefropatie;
• obstrukce močového systému;
• poškození ledvinových cév;
• poškození ledvin nebo při transplantaci ledvin;
• vrozené anomálie.

Před diagnostikou (za hodinu) by měl pacient vypít 2 sklenice vody. Při analýze obstrukce (blokády) nebo nefrofunkčnosti se pacientovi podává diuretický lék. Captopril nebo Enalapril se používají k určení příčiny arteriální stenózy nebo hypertenze.

Je scintigrafie nebezpečná?

Žádná z metod není pro subjekty nebezpečná a nezpůsobuje nežádoucí následky. Postup je prováděn technologem se speciálním vzděláváním a přístupem k práci s izotopy. Zkouška je prováděna ve speciálně odděleném odděleném oddělení jaderné diagnostiky.

Před vyšetřením vyšetřuje specialista lékařskou dokumentaci na pacientově kartě, vysvětluje mu postup a aplikuje radioaktivní léčivo, jehož dávka se vypočítá individuálně. Tato látka nepředstavuje nebezpečí pro vyšetřovanou osobu, protože po určité době se snadno vylučuje z těla močí. Pro jeho předčasné vysazení se obvykle doporučuje užívat větší objem tekutiny.

U lidí náchylných k hypertenzi může relace způsobit zvýšení krevního tlaku. Aby se tomu zabránilo, je měřena před a po studii a v případě potřeby jsou přijata opatření ke stabilizaci.

Kamera gama zachycuje vstup, průchod a výstup izotopu tím, že jej po nastaveném čase odráží s nemocnými orgány. Data ve formě grafů se zaznamenávají na počítačovém monitoru.

Grafika zachycuje především obraz v lineární perspektivě. V případě potřeby jsou k dispozici boční výstupky.

Podle stupně infekce může studie trvat několik hodin. Po dokončení je pacient plně funkční.

• těhotné ženy;
• kojící matky;
• je-li období po jiném typu radionuklidové zkoušky kratší než 1 měsíc;
• pacienti podstupující chemoterapii;
• ihned po operaci;
• opilec;
• po průběhu radiační terapie;
• s přítomností kovových předmětů na těle nebo oblečení.

Výsledky dekódování

Skládá se z několika fází:

1. Počáteční vizualizace hodnotí topografii, tvar, velikost ledvin a zhruba určuje jejich kapacitu. Primární obrazy určují intenzitu renálního krevního oběhu, obraz parenchymu.
2. Analyzována je renovační scintilace patologickými zónami. Aktivita každé ledviny je korigována na stupeň koncentrace RFP v ledvinových tkáních. Zpracování dat druhé etapy umožňuje zjistit jejich individuální funkčnost, stejně jako aktuální variabilitu (poměr).
3. Analýza 2 oblastí vyšetřování pro studium jednotlivých sekrečních a vylučovacích funkcí ledvin. Používá se k určení úrovně patologií.
4. Změněné zóny každého segmentu ledvin jsou studovány: od horního po dolní. Určeno jejich skutečnou aktivitou.

Uvedené stupně dekódování scintigrafie nejsou nutné pro každý subjekt. Závisí na klinice onemocnění a výsledcích vizuální kontroly orgánů.

Takže s fokálním onemocněním ledvin, urolitiázou, před operací se doporučuje získat výsledky všech fází. Při difúzi vyplývající z chronické nefritidy postačují ukazatele první fáze.

U lidí, jejichž scintigrafie ledvin způsobuje podezření na obstrukci nebo poškození orgánu, nesprávné rozměry nebo neobvyklou lokalizaci, je předepsána další diagnóza.

Scintigrafie ledvin (nefroscintigrafie) - co to je a jak se provádí?

Co je to nefroscintigrafie a na co je?

Nefroscintigrafie je neinvazivní metoda pro studium funkčního a anatomického stavu ledvin. Scintigrafie se provádí injektováním radioaktivního izotopu intravenózně.

Jakmile je lék v krevním řečišti, transportuje se do ledvin a hromadí se v určitých oblastech parenchymu a obecně v ledvinových tkáních. Pacient je umístěn pod gama senzorem, který čte záření produkované izotopem, určuje jeho umístění, rychlost vylučování a podobné faktory důležité pro diagnostiku.

Nespornou výhodou nefroscintigrafie je schopnost sledovat jak strukturu orgánu, tak jeho vzhled, anatomické rysy (jako u rentgenového záření nebo CT) a funkční stav.

Scintigrafie ledvin je radionuklidový sken močového systému. Diagnostická manipulace zahrnuje zavedení radioaktivní látky do pacienta, což umožňuje získat obraz a snímky pomocí gama kamery. Procedura pomáhá identifikovat patologické stavy ledvin (jeden nebo dva) v raných stadiích, kdy klinické příznaky a další výzkumné metody neumožňují stanovení diagnózy.

Typy nefroscintigrafie

V lékařství existují dva typy scintigrafických studií ledvin.

1. Dynamická scintigrafická ledvina. Toto vyšetření ukazuje práci ledvin. Renální nefroscintigrafiya indikuje fungování ledvin v každém období jejich práce. Studie radionuklidů ledvin spočívá v udržení radiologického kontrastu, který vstupuje do buněk ledvin cirkulačním systémem. Je velmi důležité vyhodnotit výsledky scintigrafie ledvin v době, kdy kontrastní látka vstupuje do tkání a buněk močového měchýře. Dynamická nefrosyntigrafie ledvin poskytuje kompletní informace o společné práci močového měchýře a ledvin. Pokud mají lékaři podezření na vývoj ledvinových patologií, je možné provést recenózu v každém věku, dokonce i pro diagnostiku dětí. Pro získání spolehlivých výsledků mohou lékaři odebrat samostatný vzorek a použít specifické léky. Lékaři doporučují vypít litr vody hodinu před vyšetřením. A těsně před diagnózou ji vyprázdněte. Dynamická scintigrafie ledvin se provádí dvě hodiny. Doba diagnózy závisí na stavu funkce ledvin. Dynamická scintigrafie radioizotopu s provedením falešného testu se neprovádí u pacientů s problémy v procesu močení. To znamená, že pacienti s chronickou močovou inkontinencí. Jedná se zpravidla o děti do dvou let, osoby ve stáří a pacienti s vrozenými abnormalitami močového měchýře.
2. Statická scintigrafie ledvin se provádí za účelem identifikace různých patologických stavů v renální struktuře a abnormalit v práci. Statistická nefroscintigrafie určuje velikost, umístění a tvar ledvin. Zaznamenává se také krevní oběh a strukturální změny. Jednoduchá ultrazvuková diagnostika nebo fluoroskopie se s tímto úkolem nedokáže vyrovnat. Tato diagnostická metoda netrvá déle než 50 minut, ale může být opožděna. Vše záleží na stavu pacienta a na vývoji patologických procesů.

Pokud dítě potřebuje takovou diagnózu, pak to může být provedeno bez přemýšlení. Jediné, co je výzkum prováděn během dvou hodin po podání kontrastní látky.

Za účelem stanovení jednostranného nebo bilaterálního poškození hemodynamiky ledvin a kvantifikace jejich stupně a povahy předepisují lékaři angioscintigrafii.

Scintigrafie ledvin má tři varianty - statickou, dynamickou, rychlost.

Nefroscintigrafii lze provést dvěma způsoby: dynamickou nebo statickou. Statická diagnóza je další metodou po rentgenovém vyšetření, která určuje obecné parametry ledvin, jejich umístění a tvar, velikost atd. Statická diagnóza nemůže určit přítomnost funkčních poruch v močovém systému, a proto neukazuje úplný obraz stávající patologie.

Díky vektoru se látka dostává do ledvinové tkáně a postupně se tam hromadí. Základem mechanismu získávání obrazu je, že zdravé a patologicky změněné tkáně akumulují radionuklidy různými způsoby. Malá dávka injikovaného léku a jeho úplné odstranění močí zaručuje bezpečnost studie.

Nefroscintigrafie je reprezentována následujícími druhy:

1. Statické nefroscintigrafie - provedeno 15-60 minut po vstupu do RPF. Tato doba je dostatečná pro úplnou absorpci léčiva tkáněmi orgánu. Výsledkem je statický plochý obraz, který řeší přítomnost strukturálních změn v ledvinách - poloha, tvar, velikost, stav parenchymu a krevních cév. Celé vyšetření trvá 30 minut až 3 hodiny. Z hlediska účinnosti je statická verze studie mírně lepší než ultrazvuk (neznamená funkční posouzení), zatímco je méně pracná a nese riziko spojené s potřebou intravenózní injekce.
2. Dynamický (analogicky se starší metodou radiorenografie, někdy zvanou renální scintigrafie) - se liší tím, že kamera začne skenovat orgán bezprostředně po zavedení radionuklidu a provádět záznam dat několikrát. To nám umožňuje získat diagramy charakterizující pohyb léčiva krevními cévami a jeho vylučování v moči. Výsledkem jsou informace o hladině prokrvení a funkci ledvin.
3. Angionephroscintigraphy - používá se pro izolované studie renálního krevního oběhu obecně nebo v jednotlivých částech orgánu.

Mezi dynamickými studiemi rozlišujeme:

1. Radiografie - gama kamera průběžně zaznamenává signál. Výsledek diagnózy je vyjádřen ve formě tří křivek - renogramů, které umožňují posoudit stav cév, sekrečních a vylučovacích funkcí ledvin. Nevýhodou způsobu je nemožnost jasného oddělení signálu ledvinové tkáně od signálu okolních tkání a jednoznačné oddělení křivek.
2. Dynamická nefroscintigrafie (modernější verze) - liší se od renografie typem zařízení, které může měnit úhel pohledu a analyzovat několik renogramů, korigujících chyby polohy senzorů. To zjednodušuje oddělení signálu z ledvinových tkání a diferenciaci sekrečních, vylučovacích a vylučovacích funkcí.

Dynamická nefroscintigrafie umožňuje stanovit renální dysfunkci s odchylkou pouze 5%, renografii - s odchylkou od normy o 15%.

Protože je obtížné udržet imobilitu u mladých pacientů mladších 7 let, je možné provést diagnózu v celkové anestezii (která se nedoporučuje) nebo provést rychlý dynamický postup - cirkulační scintigrafii.

Rozlišujte statickou a dynamickou nefroscintigrafii. Volba lékaře je založena na potřebě získat specifické údaje o stavu ledvin.

Statická scintigrafie

Snímky se odeberou po 15-50 minutách po podání radionuklidového činidla do těla. Celý postup trvá přibližně 30 minut až 3 hodiny. Statická nefroscintigrafiya vám umožní prozkoumat velikost, tvar, obrysy ledvin, jejich polohu v retroperitoneálním prostoru, topografické znaky, strukturální anomálie, patologické změny v renální tkáni u dospělého nebo dítěte v důsledku rozdílu v akumulaci radiofarmak.

Podle jeho výsledků je statická metoda podobná ultrazvukovému vyšetření orgánu, proto poskytuje méně informací a je používána mnohem méně často než dynamická.

Dynamická scintigrafie

Jak se připravit na diagnózu

Příprava na toto vyšetření určitým zvláštním způsobem, jak vyžaduje většina diagnostických metod, není nutná. Pacient nebude muset několik dní dodržovat přísnou dietu nebo rychle.

Jaké léky se používají

Statistiky ukazují, že většina pacientů nemá zájem o to, jaké léky se používají k diagnostice. Ale hodně záleží na použitém léku, pokud je pacientovi podáván nesprávně zvolený prostředek, reakce může být nepředvídatelná.

Lékaři říkají, že radioizotopová scintigrafie může být prováděna s použitím různých léčiv, v závislosti na indikaci:

• dynamická nefroscintigrafie se nejčastěji provádí s použitím léku Hippuran;
• Neohydrin je optimální pro statistickou diagnostiku.

Množství léčiva se volí individuálně pro každého pacienta, nejdůležitějším faktorem v tomto případě je tělesná hmotnost.

Přípravky technécia v koloidním roztoku mají nejnižší radiotoxicitu. Často se také používají pro scintigrafii kostí.

Toxičtější lze považovat za nástroj pro studium glomerulární filtrace - Pentatech 99mTc. Třetí lék (jodfyprát sodný) je více radioaktivní než ty předchozí, ale umožňuje určit stav ledvinového parenchymu, filtraci přes glomeruly a tubulární sekreci.

Vzhledem k jeho negativnímu vlivu na tělo má dítě tohoto RFP omezení. Volba radiofarmaka bude záviset na účelu studie, kterou si lékař stanovil.

Jak je postup

Scintigrafie ledvin může být provedena pouze gama kamerou (v některých případech mohou vyžadovat 2). Toto zařízení reaguje a zachytává vlny gama vycházející z radiofarmaka a okamžitě zobrazuje obraz na obrazovce. Vzhledem k tomu, že gama kamera by měla být umístěna pouze v oddělení nukleární medicíny, ne každé zdravotnické středisko může podstoupit takové vyšetření.

Samotný postup je následující:

• pacientovi se doporučuje odstranit ze sebe všechny šperky a kovové předměty, v některých případech také potřebují vypít speciální tekutinu;
• pak je pacient umístěn před přístrojem na speciální stůl. Zdravotnický personál v tomto okamžiku jde do další místnosti;
• pacientovi se injekčně podá lék, po jehož uplynutí začne okamžitě vyšetření, což lékařům umožní vyhodnotit krevní oběh v ledvinách. Informace o fungování každé ledviny můžete získat také samostatně;
• během průzkumu je zakázáno mluvit a pohybovat se;
• za prvé, vyšetření se provádí v poloze na zádech, poté, co je pacient požádán, aby se posadil a získal obraz orgánů z jiného úhlu;
• v případě potřeby může být pacientovi předepsáno zavedení dalších prostředků, například diuretik. To se však zpravidla vyskytuje pouze při podezření na určité nemoci.

Statické a dynamické formy průzkumu se liší v množství obdržených informací. Statický postup je předepsán pro detekci nebo pozorování v následujících případech:

• vrozené anomálie anatomické struktury nebo umístění ledvin;
• malformace vylučovacích orgánů;
• primární nebo získaná hydronefróza 1. stupně;
• mikrohematuria - přítomnost malého množství červených krvinek v moči, nevyvolávající vizuálně znatelnou změnu barvy;
• podezření na rozvoj pyelonefritidy;
• nefrolitiázy a urolitiázy - kameny v ledvinách nebo močových cestách;
• traumatické poškození orgánů.

Dynamické vyšetření je absolutní indikací pro podezřelé zhoubné novotvary, kromě toho je neocenitelné v:

• detekce sekundárních nádorových změn (metastáz) v močových orgánech;
• přítomnost cyst nebo jiných nádorů různých etiologií;
• příprava na transplantaci nebo rehabilitaci po transplantaci ledvin;
• hydronefróza 2 a 3 stupně;
• plánovaná operace ledvin;
• zjištěné porušení funkcí ledvin nebo odtok moči.

Angionephroscintigraphy má užší rozsah indikací, mezi nimi: t

• detekce poruch průtoku krve v každém z párovaných orgánů;
• vrozená a získaná stenóza renální tepny;
• diagnostika poruch ledvin, které způsobují arteriální hypertenzi.

Vlastnosti procedury způsobují mírné procento kontraindikací, to je:

• těhotenství;
• období laktace je možné, ale bude vyžadovat zrušení krmení na den nebo více (v závislosti na léčivu);
• farmaceutická alergie - takové případy jsou vzácné a naznačují přítomnost kontrastního analogu;
• průběh ozařování nebo chemoterapie - po ozáření za účelem léčby rakoviny by mělo trvat nejméně 3 měsíce a po "chemii" nejméně 3 týdny;
• pacient má kardiostimulátor nebo jiné implantáty obsahující kovové prvky;
• stav pacienta, který mu neumožňuje fyzicky vydržet diagnostické sezení.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací je minimální. Zahrnuje:

• těhotenství,
• kojení
• příjem alkoholu před studií,
• Chemoterapie, radiační terapie,
• nedávnou operaci.

Navíc nemůžete být vyšetřováni častěji než jednou měsíčně. Před vyšetřením se doporučuje odstranit z těla všechny kovové předměty.

Taková diagnostická metoda jako dynamická renální nefroscintigrafie se používá častěji než jiné. Protože poskytuje více informací než statická nefroscintigrafie.

Scintigrafie ledvin je považována za jednu z nejbezpečnějších diagnostických studií. Existují však situace, kdy lékaři takovou diagnózu nedoporučují. Může být odloženo nebo neprovedeno vůbec.

Pokud je stav pacienta závažný, může takový postup způsobit spoustu nepohodlí, protože jeho doba trvání je přibližně hodinu.

Také se nedoporučuje provádět výzkum u žen během těhotenství, a to z důvodu negativního dopadu na vývoj dítěte. Lékaři mohou provádět pouze scintigrafii v případě nouze.

Pokud je diagnóza nutná během kojení, je dítě několik dní přeměněno na umělé krmení. Během této doby se kontrastní látka zcela vylučuje z těla.

Pokud byl pacient diagnostikován s onkologickým onemocněním a prochází vhodnou léčbou, scintigrafie může být provedena jeden měsíc po chemoterapii a dva až tři měsíce po ozáření.

Zpravidla se v takových případech předepisuje radionuklidová diagnostika. Pacientovi se podává radiofarmakum, které umožní stanovit buněčný metabolismus v těle.

Pokud je stav pacienta závažný, může takový postup způsobit spoustu nepohodlí, protože jeho doba trvání je přibližně hodinu.

Ačkoli scintigraphy je široce inzerován jako naprosto bezpečný postup, který není schopný způsobit nějakou škodu, nicméně, tam jsou kontraindikace k tomu.

I přes bezpečnost, vysokou spolehlivost a váhu výhod diagnostické manipulace, v některých případech to nelze provést. Kontraindikace scintigrafie jsou absolutní, ve kterých je manipulace nemožná nebo relativní:

• těhotenství (studie může nepříznivě ovlivnit intrauterinní vývoj dítěte);
• závažný stav pacienta (pokud jsou kontraindikovány dlouhé a únavné postupy);
• období kojení (koncentrovaná látka se zcela vylučuje z těla během dne, kdy by měla být přerušena laktace);
• Onkologická onemocnění po léčbě (s radiační terapií, doba 3 měsíců a chemoterapie 3 týdny).

Protože statická a dynamická nefroskintigrafie se liší v diagnostických schopnostech, indikace těchto postupů jsou poněkud odlišné.

Je indikována statická scintigrafie ledvin:

1. S pyelonefritidou a jinými nefrotickými patologiemi;
2. V přítomnosti malformací v močovém systému;
3. Se špatným umístěním ledvin z anatomického a topografického hlediska.

Dynamická nefroskintigrafie má širší rozsah indikací:

1. S abnormálním vývojem a strukturou renálních struktur;
2. S poruchou renální aktivity nebo orgánové dysfunkce;
3. Před nefrektomií (odstranění ledvin) k určení funkčnosti druhé ledviny a odstranění její nedostatečnosti;
4. Přítomnost podezřelých metastáz v močových orgánech;
5. Hydronefróza, projevující se expanzí ledvinné pánve v důsledku retence moči;
6. V přítomnosti nádorů nebo cystických nádorů určit jejich povahu a stupeň malignity;
7. Pokud je plánována operace uchovávání orgánů na jedné ledvině, aby se posoudila její funkčnost.

Scintigrafie ledvin není navzdory vysokému informačnímu obsahu povolena všem pacientům.

Lékaři velmi často předepisují radionuklidové studie ledvin, protože často pomáhají odborníkům identifikovat, s jakým pacientem se nemoc setkávala, a to i v případě, že je nemoc v počátečním stavu. O jaké specifické diagnostické metodě bude rozhodovat ošetřující lékař, ale dynamická nefroscintigrafie je považována za nejinformativnější, a proto je nejčastěji preferována.

V následujících případech se obvykle doporučuje statická nefroskintigrafie:

• pokud existuje předpoklad o přítomnosti malformací;
• pokud jsou kvůli anatomickým rysům orgány umístěny na nesprávném místě;
• u chronické a akutní pyelonefritidy;
• s poškozením ledvin.

Dynamická nefroscintigrafie bude optimální, když:

• renální dysfunkce (patologie bude identifikována i v případě, že je onemocnění v první fázi vývoje). Tato metoda vyšetřování pomáhá určit, jak silně je orgán ovlivněn, a zda zvládá svůj úkol;
• abnormální vývoj orgánů;
• vyšetření různých novotvarů (identifikace povahy růstu);
• podezření na tvorbu metastáz v močovém systému;
• před odstraněním ledvin, aby se zjistila funkce druhého orgánu.

Tato diagnostická metoda je univerzální, lze ji použít k identifikaci patologií nejen u dospělých, ale i u dětí.

Navzdory tomu, že scintigrafie ledvin je jedním z nejbezpečnějších postupů, v některých případech se takové testy nedoporučují podstoupit nebo odložit na chvíli.

1. Těžký stav pacienta. Vzhledem k tomu, že zákrok trvá nejméně 45 minut (ale obvykle trvá přibližně 70 minut), u pacientů trpících vážnými onemocněními může být takové vyšetření únavné.
2. Nesoucí dítě. Injekční radiofarmaka mohou nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte a přispět k rozvoji patologií, proto by těhotným ženám měla být poskytnuta scintigrafie ledvin pouze v extrémních případech (kdy riziko pro zdraví nastávající matky převyšuje pravděpodobnost zhoršení zdraví plodu).
3. Doba laktace. Vzhledem k tomu, že radiofarmakum je zcela odstraněno z těla nejdříve za den, kdy kojení bude muset přeložit do umělých směsí.
4. Nedávný průběh chemoterapie nebo ozařování. Pokud pacient nedávno podstoupil chemoterapii, dynamická nefroscintigrafie se provede nejdříve o 3 týdny později. V případě ozáření by měla být pauza prodloužena na 2 měsíce.

1. Selhání ledvin (akutní nebo chronické) k objasnění stadia a rozsahu poškození ledvin.
2. Vrozené vady vývoje orgánu, poruchy struktury.
3. Porušení odtoku moči, charakterizované vývojem hydronefrózy.
4. Podezření na metastatické poškození močových orgánů.
5. Před operací na ledvinách určit taktiku.
6. Zkoumání funkce jedné ledviny.
7. Diferenciální diagnostika renálních novotvarů (cyst, rakovina).
8. Po průběhu léčby určit funkční aktivitu ledvin (kontrolní terapie).
9. Po zranění vyhodnoťte životaschopnost parenchymu ledvin.

Vzhledem k tomu, že se vyšetření ledvin provádí pomocí radioizotopů, jeho použití v následujících skupinách pacientů má několik omezení:

• Měl / a alergii na radioizotop (vyskytuje se velmi vzácně nebo jsou nežádoucí účinky mírné).
• Těhotné ženy (protože existuje riziko expozice dětem, nefroscintigrafie této kategorie žen se provádí podle přísných životních podmínek).

• Během kojení (v případě potřeby ukončete kojení v době odstranění radioizotopu).
• U těžkých a oslabených pacientů.

Je kontraindikováno provádět scintigrafii ledvin po jakékoli operaci, protože je zvýšené riziko akumulace radiofarmak v ránu.

Pacienti s rakovinou po léčbě radioterapií mohou podstoupit nefroscintigrafii pouze po 3 měsících (po chemoterapii po 2 týdnech). Po studiu radioizotopů jiných orgánů je žádoucí vyčkat několik týdnů, než bude radionuklid zcela odstraněn z těla.

Komplikace s nefroscintigrafií

Prakticky všechny manipulace, které se týkají jaderné medicíny, nepředstavují riziko pro lidské zdraví. Scintigrafie ledvin se proto může podávat nejen dospělým pacientům, ale i dětem. Je mnohem nebezpečnější nechat patologické procesy neprozkoumané a neošetřené.

V současné době nejsou komplikace po tomto typu vyšetření stanoveny. Dynamická scintigrafie ledvin je považována za bezpečný, informativní a přesný postup pro diagnostiku renálních onemocnění. To vám umožní identifikovat nejvíce počáteční nebo obtížné odhalit porušení ledvin ve srovnání s ultrazvukem nebo jinými typy diagnostiky.

Scintigrafie ledvin - bezpečný a účinný způsob screeningu

Scintigrafie v lékařské praxi je chápána jako vysoce přesná metoda pro zkoumání renálních struktur, pomocí které jsou detekovány problémy s filtrací, operací a aktivitou ledvin jako celku, stavem parenchymu spárovaného orgánu a rychlostí vylučování moči. To je bezpečný a efektivní způsob průzkumu.

Co je to nefroscintigrafie a na co je?

Nefroscintigrafie je neinvazivní metoda pro studium funkčního a anatomického stavu ledvin. Scintigrafie se provádí injektováním radioaktivního izotopu intravenózně. Jakmile je lék v krevním řečišti, transportuje se do ledvin a hromadí se v určitých oblastech parenchymu a obecně v ledvinových tkáních. Pacient je umístěn pod gama senzorem, který čte záření produkované izotopem, určuje jeho umístění, rychlost vylučování a podobné faktory důležité pro diagnostiku. Nespornou výhodou nefroscintigrafie je schopnost sledovat jak strukturu orgánu, tak jeho vzhled, anatomické rysy (jako u rentgenového záření nebo CT) a funkční stav.

Indikace pro studii jsou různé:

• Změny renálních struktur. To se týká anatomických defektů. Vzhledem k vysoké citlivosti gama senzoru a jasné distribuci látky lze vyhodnotit anatomické vlastnosti ledvin a částí močového traktu.
• Přítomnost nebo podezření na maligní proces v renálních strukturách. Stejně jako nádor nashromáždí kontrast na výpočetní tomografii, neoplasmus hromadí radioizotopový přípravek. V závislosti na povaze akumulace je možné posoudit vlastnosti vaskularizace (prokrvení) novotvaru, jeho prevalenci, povahu růstu (infiltrační nebo ne, atd.). Toto je absolutní indikace pro nefroscintigrafii.
• Hydronefróza V lékařské praxi se týká expanze ledvinové pánve a šálků. Nejčastěji je tento stav pozorován při refluxu vesicoureteru, poruchách glomerulární filtrace atd.
• Další indikace - nadcházející operace. Umožňuje posoudit anatomické vlastnosti těla a předem naplánovat průběh zákroku.
• Vady ve vývoji renálních struktur.
• Diagnostická opatření k identifikaci sekundárních nádorových struktur (metastáz) v močovém systému.

A to není úplný seznam indikací.

„Nefrologická onemocnění jsou pohromou moderní doby. Lékaři říkají ledviny "tichý orgán": nebolí, nedávají žádné poplašné signály. Symptomy se vyskytují již v pozdějších stadiích, kdy je vyžadován vážný lékařský zásah.
Mariana Lysenko, hlavní lékař Moskevské nemocnice №52

Existuje několik typů nefroscintigrafie:

• statická (samotná radionuklidová nefroscintigrafie),
• dynamická (renální scintigrafie),
• rychlá dynamická scintigrafie (kruhová scintigrafie).

Každý z nich má své vlastní indikace a funkce.

Dynamická nefroscintigrafie

Také nazývá renální scintigrafie. Je považován za zlatý standard v diagnostice závažných problémů s ledvinami, když je vyžadováno fázové monitorování stavu orgánových struktur (v průběhu času). Pacientovi je intravenózně injikován speciální radionuklid. Poté je pacient umístěn pod senzor a začne skenování. Procedura trvá asi 2-3 hodiny, protože subjekt musí být trpělivý. Stav ledvin je trvale fixován, je pravděpodobné, že po celou dobu bude osoba pod senzorem.

Indikace tohoto typu nefroscintigrafie jsou velmi závažné:

• podezření na nádory, cysty,
• porušení filtrování,
• hydronefróza nespecifikované povahy,
• analýza účinnosti radiace a chemoterapie pro diagnostikovanou rakovinu,
• onemocnění ledvinové tepny,
• selhání ledvin
• renální hypertenze
• obstrukce močových cest.

V rámci dynamické studie může být proveden test míchání. Její podstata spočívá ve sledování evakuace moči močovými cestami. Během procedury je pacient požádán o močení. Mikasnyho test je široce používán v diagnostice funkčních patologií spárovaného orgánu.

Dynamický nefroscintigram: hypoplazie levé ledviny

Další technikou, kruhovou scintigrafií, je modifikace klasické dynamické studie. Jeho význam je však stejný, ale nevyhovuje každému. Jmenován pouze pro zhodnocení funkčního stavu těla.

Statická scintigrafie

Zobrazeno pouze pro posouzení anatomického a funkčního stavu v určitém časovém okamžiku. Poskytuje informace o velikosti, umístění, tvaru těla. Dále jsou stanoveny krevní oběhy a strukturální poruchy. Trvá asi 40 minut. Jmenován pro účely přezkumu, protože nemá informativní dynamickou formu studie. To je hlavní nevýhoda.

• anatomické poruchy ledvin,
• vývojové vady
• zahájení nebo podezření na pyelonefritidu,
• mírná hydronefróza,
• mikrohematurie,
• porušení polohy ledvinových struktur,
• zranění
• urolitiázy.

Studie je prováděna pro pacienty všech věkových kategorií.

Scintigrafie ledvin u dětí

Scintigrafie ledvin se provádí stejně jako dospělí pacienti. Jediný bod se týká dynamické formy studie. To vyžaduje dlouhou dobu nečinnosti pod senzorem. Z tohoto důvodu je dítě takovému vyšetření zřídka poskytováno. V extrémních případech může být prováděna v anestezii, což je nežádoucí. Mnohem častěji jsou pacientům do 6–7 let předepsány rychlé formy dynamické nefroskintigrafie.

Jak se připravit na scintigrafii

Zvláštní školení není nutné. Za 30 minut - 2 hodiny (v případě statické nefroskintigrafie) lékaři injikují specializovaný radioizotopový přípravek do krevního oběhu pacienta. Půl hodiny před zahájením studie se doporučuje vyprázdnit močový měchýř. Kromě toho, pokud je močová inkontinence nebo jiné problémy s vylučovací funkcí, navrhuje se užívat potřebné léky.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Seznam kontraindikací je minimální. Zahrnuje:

• těhotenství,
• kojení
• příjem alkoholu před studií,
• Chemoterapie, radiační terapie,
• nedávnou operaci.

Navíc nemůžete být vyšetřováni častěji než jednou měsíčně. Před vyšetřením se doporučuje odstranit z těla všechny kovové předměty.

Dešifrování a výsledky výzkumu

• Nejprve se hodnotí velikosti, umístění ledvinových struktur, jejich tvar. Počáteční předpoklad je o fungování párovaných orgánů. Lékaři zkoumají stav parenchymu a průtok krve.
• Dále se zkoumají oddělené zóny renálních struktur. Stanoví se koncentrace farmaceutického produktu v ledvinovém prostoru. V této fázi se provede stanovení integrálního indexu zachycování. To je poměr práce obou ledvin. Ukazuje míru fungování každého z orgánů a určuje jejich „přínos“. Míra celkového integrovaného odchytu se pohybuje od 92-140, každá z ledvin odděleně - od 46-70. Nižší hodnoty indikují funkční poruchy.
• Každá ledvina se hodnotí odděleně. Určuje se renodex (intenzita akumulace léčiva a funkční aktivita každé ledviny v této záležitosti). Normální rychlost je mezi 47-53%. Rychlost akumulace léčiva by neměla být delší než 5 minut pro každou ledvinu (v případě dynamické studie).
• Segmentové hodnocení ledvin.

Dynamický nefroscintigram: ledvina podkovy

Scintigrafie je považována za informativní a bezpečnou studii. Jediné záporné je trvání. Dokonce i statická forma trvá asi hodinu. Nicméně, čas stojí za to: Nefroscintigraphy je zlatý standard v diagnóze. Tato technika poskytuje komplexní informace a nejsou k ní žádné alternativy.
Urolog-androlog Fofanov Lev Anatolyevich, Dobromed Medical Center v North Butovo, +7 (926) 343-90-40

Dynamická scintigrafie ledvin: podstata výzkumu, indikace a kontraindikace

Metody výzkumu radionuklidů, které zahrnují scintigrafii, zaujímají vedoucí postavení v diagnostice časného poškození ledvin. Díky nim jsou identifikovány dysfunkce, které nejsou detekovány jinými metodami, dokonce ještě před nástupem klinických projevů. To je obzvláště důležité pro časnou diagnózu ledvinové patologie, která se vyvíjí jako komplikace systémového onemocnění. Nefroscintigrafie také umožňuje vyhodnotit strukturu a funkci ledvin, když je přímo ovlivněn patologickým procesem.

Scintigrafie ledvin je výzkumná metoda založená na použití radiofarmaka (RFP), látky obsahující „radioaktivní označení“. Existuje mnoho druhů těchto léků. Jejich hlavním rysem je, že obsahují radioaktivní izotopy.

Radiofarmaka mohou být analogy molekul, které se podílejí na metabolismu a mohou se hromadit ve tkáních, ale nejsou radioaktivní. Takové léky se používají k léčbě novotvarů. Pro diagnózu se používají indiferentní látky procházející tělem a vylučované přirozeným způsobem.

Radiofarmaka se obvykle podávají intravenózně - to je nezbytné pro současné dosažení vysoké koncentrace látky v krvi. Později, když jsou ledviny radiofarmaka odstraněny ledvinami, je gama záření zaznamenáno při koncentraci v ledvinovém parenchymu a postupuje podél močového traktu. Tato studie má několik úprav. Používají různé léky.

Dynamická nefroscintigrafie je technika pro hodnocení struktury a, co je důležitější, funkce ledvin. Registrace záření z radiofarmaka se provádí po dlouhou dobu - od okamžiku jeho koncentrace v parenchymu ledvin až po jeho vstup do močového měchýře. Kumulativní i vylučovací funkce orgánů močového systému jsou dokumentovány v reálném čase.

Na základě snímků a záznamu jsou počítány indikátory, které umožňují analyzovat práci obou ledvin zvlášť. Výsledky mohou být prezentovány ve formě křivky na grafu, v digitálních hodnotách nebo v sérii obrázků, které odrážejí distribuci látky v různých časových bodech.

Předchůdce dynamické scintigrafie je další studie - radioizotopová renografie. Provádí se pomocí jednoduššího zařízení - záření z izotopu je zaznamenáno pomocí čidel umístěných v projekci ledvin. Nyní se gama kamery stále více používají k registraci, díky čemuž se přesnost a informační obsah výzkumu podstatně zvýšil.

V této studii se zaznamenávají snímky ledvin v době maximální koncentrace radiofarmak. Tyto obrazy se používají k vyhodnocení struktury těla, je specifikováno:

Obraz během statické scintigrafie je fixován najednou, funkce orgánu je vyhodnocena pouze nepřímo. Nejčastěji se tato metoda používá ve spojení s dalšími studiemi.

Tato metoda se také nazývá vysokorychlostní scintigrafie. S jeho pomocí se vyhodnocuje povaha průtoku krve ledvinami. Zavedení radiofarmak s touto technikou by mělo být provedeno velmi rychle.

Nejvíce kontrastní obraz renálních tepen se získá pouze během prvních několika sekund po podání, během prvního průchodu léčiva ledvinami arteriální krví. Poté se látka distribuuje přes kapiláry a další orgány a její vysoká koncentrace v renální tepně již není dosažena.

Někdy se výzkum provádí pomocí drog. To vám umožní změnit podmínky, ve kterých ledviny pracují a odpovídat na další otázky během výzkumného procesu.

Nejčastěji používaný test s Capoten (Captopril). Lék se užívá v množství 0,5–1 mg na kg tělesné hmotnosti 1 hodinu před studií. Tento test se používá k posouzení funkčních rezerv renálního krevního oběhu v arteriální hypertenzi, jedné ledvině a řady dalších patologií.

A také test s Furosemidem (Lasix). Tento lék zvyšuje diurézu. Používá se ve scintigrafii k identifikaci překážek proudění moči.

Dynamická scintigrafie je nyní nejvýznamnější metodou pro studium funkce ledvin. Důvodem je řada výhod oproti jiným studiím:

1. 1. Radioizotopová renografie. Ačkoli tato technika je ještě používaná, to je uchýleno k méně a méně. Faktem je, že izotopová renografie je méně informativní a její výsledek je ovlivněn velkým počtem faktorů, včetně polohy těla pacienta. Není-li senzor během izotopové renografie instalován přesně v projekci ledviny, ale s mírným posunem, ne fixací celého záření, ale pouze jeho částí, pak lze učinit falešný závěr o snížení vylučovací funkce orgánu.
2. 2. Ultrazvukové vyšetření. Tato metoda vizualizace struktur ledvin neumožňuje učinit závěr o jejich funkci. A když hodnotíme výsledek ultrazvuku, je dovednost lékaře velmi důležitá. Scintigrafie má mnohem vyšší reprodukovatelnost díky objektivizaci výsledků výzkumu.
3. 3. Exkreční urografie, retrográdní urografie. Jedná se o rentgenové vyšetření ledvin a močových cest, prováděné na pozadí zavedení radiopakní látky (do žíly nebo do močového měchýře přes močový měchýř). Nevýhodou těchto metod ve srovnání s dynamickou scintigrafií je, že někdy dochází k nesnášenlivosti kontrastního léku s rozvojem šoku. Údaje z průzkumu by proto měly být prováděny v nemocnici.
4. 4. MRI, CT - velmi dobré studie, které umožňují vizualizaci orgánů. Nedovolují však stejné podrobné zhodnocení jejich funkcí.

Nefroscintigrafie není samozřejmě ideální metodou. Každá studie má svůj vlastní rozsah působnosti a je určena k zodpovězení vlastních otázek. Scintigrafie ledvin jako celek je nejžádanější a nejinformativnější studie.

Tato studie se uchyluje k tomu, kdy je nutné vyhodnotit funkci ledvin. V každém patologickém procesu ovlivňujícím ledviny pomáhá scintigrafie určit závažnost selhání ledvin.

Neexistují žádné přísné údaje pro výzkum. Patří mezi ně nemoci, které přímo ovlivňují ledviny (pyelonefritida, glomerulonefritida). A další - systémový, ovlivňující jejich práci nepřímo a vedoucí k rozvoji komplikací. Tento diabetes, hypertenze, dna. Velkou výhodou této techniky je, že umožňuje diagnostikovat poškození ledvin v raných stadiích - před nástupem klinických příznaků. Situace, kdy je průzkum nejvíce doporučován:

1. 1. Hydronefróza, megaureter - pro stanovení stupně expanze pánve nebo ureteru, identifikace vesicoureterálního refluxu nebo obstrukce průtoku moči.
2. 2. Diagnostikována jinými metodami abnormálního vývoje a struktury ledvin.
3. 3. Chronická patologie ledvin v rozporu s jejich funkcí.
4. 4. Podezřelý nádorový proces, metastázy ledvin.
5. 5. V případě potřeby vyjměte jednu z ledvin - abyste zjistili zdravotní stav druhé.

Důležitým rysem nefroscintigrafiya je, že je vhodný pro hodnocení dynamiky léčby, účinnosti zásahu. Jeho použití je vhodné také pro pacienty s chronickými onemocněními v rámci sledování včasné diagnózy renálních komplikací.

Navzdory tomu, že dynamická scintigrafie je široce používána, existuje řada kontraindikací. Některé kontraindikace jsou relativní, a pokud je to naprosto nezbytné, studie je stále prováděna:

1. 1. Těhotenství. V těhotenství je scintigrafie povolena ze zdravotních důvodů.
2. 2. Kojení. Pokud je nutná scintigrafie pro kojící ženu, mělo by být krmení přerušeno na dobu dostatečnou k úplnému odstranění izotopu z těla - obvykle 24 hodin.
3. 3. Stav po chemoterapii, radiační terapie - zejména v časném období zotavení.
4. 4. Pacienti s jakoukoliv formou radiační nemoci.
5. 5. Se závažným zdravotním stavem pacienta, pokud není schopen dlouhodobě zůstat v klidu.
6. 6. V případě závažných onemocnění, pokud dochází k hromadění tekutiny v dutinách (ascites, hydrothorax) - v důsledku toho, že izotop spadající do těchto tekutin je v nich zadržován.
7. 7. S individuální intolerancí k radiofarmaku se to zřídka stane.

Relativní nevýhodou této techniky je její vysoká cena a potřeba speciálního vybavení. Proto výzkum není vždy tak snadno dostupný obyvatelům malých měst jako obyvatelům regionálních center.

Procedura obvykle trvá hodinu a půl. Pokud je funkce ledvin zhoršena a vylučování izotopů je obtížné, studie trvá déle.

Není nutná žádná speciální příprava na zákrok, stejně jako speciální akce po jeho provedení - to je výhoda nefroscintigrafie. V dopoledních hodinách se nedoporučuje snídat. Před vyšetřením by měl pacient vypít 2 sklenice vody - to je fyziologická zátěž ledvin, což jim umožňuje odebrat radiofarmakum ve standardním časovém období. Někdy po určitou dobu před zákrokem musí pacient vzít lék (například Capoten).

Pro studium je pacient umístěn do gama kamery. Ihned před scintigrafií, když je pacient již v gama kameře, je intravenózně injikován izotopový přípravek. Jeho množství se vypočítá podle hmotnosti pacienta. Není více nepohodlné než jakákoli jiná intravenózní injekce.

Poté musí pacient nějakou dobu ležet, nepohybovat se ani mluvit. Kvalita přijatých snímků závisí na něm. U dětí je povolena přítomnost rodičů oblečených v ochranné zástěře. Lékař je během procedury v další místnosti a sleduje stav pacienta sklem. Pokud je to nutné, zasáhne do procesu.

Po skončení studie je výsledek zpracován pomocí počítačového programu a pacient má možnost jít domů nebo zahájit každodenní práci. Úplné odstranění radiofarmaka je přibližně jeden den. Přiděluje se močí. Pro odstranění látky nejsou nutná žádná zvláštní opatření.

Při dešifrování výsledků dynamické scintigrafie se stanoví struktura orgánu, jako v případě statické scintigrafie. Jak již bylo zmíněno, obrázky pořízené v době akumulace největšího množství látky v parenchymu ledvin, dochází k závěru o jejich tvaru, velikosti, poloze, rovnoměrném rozložení radioaktivních značek, přítomnosti defektů.

Funkce se odhaduje pomocí série snímků pořízených v normálních intervalech. Vypočítá čas zachycení izotopu tkáněmi ledvin, rychlost, s jakou je látka filtrována do pánve a pohybuje se po močovém traktu.

Každá fáze odstranění radiofarmaka má své normální časové charakteristiky. Podle odchylky od těchto standardů je učiněn závěr o stupni renální dysfunkce. Nepřímým důkazem (typ vylučovací křivky) je někdy možné učinit předběžný závěr o povaze patologického procesu.

Nejčastější námitkou proti postupu je, že používá radioaktivní látku. Ale paradoxně, z jiného rentgenového vyšetření (vylučovací nebo retrográdní urografie) - expozice je mnohem více.

Pacienti se obávají, že se radioaktivní látka dostane dovnitř. To by však nemělo být překážkou scintigrafie. Pokud vezmete v úvahu kontraindikace studie, radiofarmakum se nezdržuje a neopouští tělo během dne.

Někdy vznikají pochybnosti při předepisování studie pro děti a pacienty s významně zhoršenou funkcí ledvin. Zvláštnosti samotného postupu a látek používaných pro jeho implementaci jsou však takové, že v absolutní většině případů diagnostický přínos z něj značně převyšuje škody. Při správném provedení je dynamická nefroscintigrafie prakticky neškodná.

Na závěr je třeba zopakovat, že každá metoda průzkumu, i ta nejvyspělejší, má svou vlastní sféru, ve které je její použití nejodůvodněnější. Každá studie, každá analýza je navržena tak, aby odpovídala na konkrétní otázky týkající se stavu lidského zdraví.

Hlavním závěrem v diagnostice jakékoli nemoci je stále názor lékaře, provedený na základě souboru opatření - průzkum, vyšetření, anamnéza a výsledky dalších vyšetření. Všechny studie jsou však pro diagnostiku pomocné a jejich úloha by neměla být přeceňována. Ať už je to či onen diagnostický postup zobrazen v každém konkrétním případě a jak by měly být výsledky interpretovány, měl by rozhodnout pouze lékař.