Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí ze stromatu nebo glandulárního epitelu prostaty. Adenom sám o sobě metastazuje, ale může se nakonec degenerovat na adenokarcinom (rakovina prostaty).

U 30-40% mužů starších 50 let a 75-90% mužů starších 65 let dochází ke změnám ve formě proliferace žlázové tkáně v oblasti hrdla močového měchýře.

Co je to nemoc, proč se vyskytuje u mužů nad 40 let, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, uvažujme dále.

Co je to adenóm prostaty?

Adenom prostaty je benigní novotvar parauretrálních žláz, který se nachází v okolí prostaty. Hlavním příznakem adenomu prostaty je zhoršené močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlinami.

V případě adenomu se zvětší orgán, který způsobí stlačení močového měchýře a močové trubice. To narušuje proud moči a vede k hromadění zbytkové moči. Kromě toho se u člověka může vyvinout infekce genitálního traktu, urolitiázy a rakoviny. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnózu onemocnění.

Žláza prostaty: co to je?

Žláza prostaty, známá také jako prostata, je orgán o něco nižší než močový měchýř. Hlavním účelem prostaty - vývoj specifického tajemství, které je součástí spermií. Tajemství prostaty, určující konzistenci ejakulátu (zejména přispívající k jeho ředění), obsahuje vitamíny, enzymy, imunoglobuliny, ionty zinku atd.

Žláza prostaty pro muže je „druhé srdce“, které je zodpovědné za sexuální funkci, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

Mezi hlavní funkce prostaty patří:

• zkapalnění spermií - díky tomu se spermie stávají aktivními a obecně životaschopnými;
• sekrece - ve svém složení obsahuje enzymy, proteiny, tuky a hormony, bez nichž nebude reprodukční systém fungovat normálně;
• ejekci semen - hladké svaly prostaty jsou schopny kontrakce, což zajišťuje tok semen do močové trubice, a to je to, jak dochází k ejakulaci.

Příčiny

Adenóm prostaty se vyvíjí a roste postupně. I když se toto onemocnění vyskytuje převážně u starších mužů, počáteční symptomy lze identifikovat již ve věku 30–40 let. Zajímavé je, že nejprve jsou uzliny buněk masivně formovány a teprve po dlouhé době začnou růst ve velikosti.

1. První skupina zahrnuje příčiny způsobené životním stylem člověka, které zvyšují pravděpodobnost růstu prostaty. Může to být například sedavá práce nebo aktivní duševní stres v nepřítomnosti fyzických. Proto je obtížné přeceňovat úlohu pravidelného cvičení.
2. Druhá skupina zahrnuje objektivní důvody, které nezávisí na životním stylu osoby. Bylo prokázáno, že adenom prostaty je způsoben změnami hormonálního pozadí člověka. Domníváme-li se, že tyto změny nevyhnutelně nastávají ve stáří, lze usuzovat, že jen někteří muži mají to štěstí, že se vyhýbají problémům s prostatickou žlázou.

Existuje řada příbuzných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Patří mezi ně:

• Nadváha (akumulace tukové tkáně přispívá k rozvoji ženských hormonů);
• Dědičný faktor;
• Ateroskleróza;
• Zneužívání kouření a alkoholu;
• Zánětlivé procesy v ledvinách a močové trubici;
• Hypodynamie a nezdravá strava;
• Vysoký krevní tlak.

Typy adenomu prostaty

Podle struktury a umístění existují tři typy adenomů:

1. Nádor proniká uretry do močového měchýře, deformuje vnitřní svěrač a narušuje jeho funkci.
2. Nádor se zvyšuje ve směru konečníku, moč je mírně narušen, ale ztráta kontraktility prostatické části uretry neumožňuje močový měchýř zcela vyprázdnit.
3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu, aniž by došlo k jejímu zvýšení, není pozorována retence moči v močovém měchýři ani porucha močení. To je nejpříznivější typ adenomu.

Příznaky adenomu prostaty u mužů

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční.

První skupina symptomů v adenomu prostaty zahrnuje:

• zvýšené močení,
• trvalé (naléhavé) nutkání močit,
• nokturie
• inkontinence moči.

Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

• obtížné močení,
• opožděný nástup a zvýšená doba močení,
• pocit neúplného vyprázdnění
• močení přerušovaně pomalý proud,
• nutnost namáhání

První známky, které je třeba věnovat pozornost:

• První příznaky adenomu prostaty jsou pomalý průtok moči, zvýšené nutkání močit, které ne vždy končí vyprazdňováním močového měchýře.
• Jak nádor roste ve velikosti, pacient už nemá touhu zjistit, co způsobuje adenomy prostaty, je více znepokojen tím, jak se zbavit rušivých symptomů. Močení se stává obtížným, musíte se namáhat k močení, spojit břišní svaly.

S komplikací adenomu prostaty a jeho přechodem do těžké fáze se všechny symptomy zvýší, což nepříznivě ovlivní život pacienta. V zátěžových případech může pomoci pouze chirurgie, proto je důležité věnovat pozornost příznakům. I když byly opakovány 1-2 krát, je vyžadováno úplné vyšetření.

Adenomy prostaty u mužů prochází několika fázemi, z nichž každá je doprovázena zvyšujícími se příznaky a komplikacemi.

Vyrovnaný formulář

Nejtypičtější změny v močení této fáze jsou:

• častější
• méně volného
• ne tak intenzivní jako dříve (proud moči již nevypadá jako charakteristická parabola, ale padá téměř svisle).

Jak prostata roste dál a urethra je posílena, následující symptomy se objeví: t

• zvýšené nutkání močit během dne
• snížení produkce moči,
• zvýšení počtu případů nezvratné touhy po močení (tzv. imperativních nutkání),
• účast pomocných svalů: pacient občas namáhá žaludek na začátku nebo na konci močení pro lepší vyprazdňování.

Subkompenzovaná fáze

Subkompenzace - zvýšení prostaty dosáhlo hladin, když začalo silně ovlivňovat funkci močového měchýře k odstranění moči z těla. K porušení dochází:

• Vypouštění močového měchýře probíhá po částech
• stěny stěny se zvětšují
• část moči je zachována,
• pokud dojde k přetečení močového měchýře, může dojít k nedobrovolnému močení,
• moč může být zakalený a obsahovat nečistoty v krvi.

Stupeň 3 adenomu prostaty - dekompenzován

Dochází ke snížení kontraktility měchýře na minimální limity, zvýšení zbytkové moči může být asi dva litry. Relevantní je také ostré protažení močového měchýře, ve kterém jsou jeho obrysy viditelné ve tvaru oválu nebo ve sférickém tvaru, dosahujíce pupku a v některých případech výrazně stoupají.

Mezitím, v noci a poté, během dne, je moč systematicky nebo neustále uvolňován, to se děje nedobrovolně, kvůli kapkám přetékajícího močového měchýře.

Související příznaky adenomu:

• slabost
• nevolnost a nedostatek chuti k jídlu
• zácpa
• žízeň a sucho v ústech.

Důsledky pro muže

Komplikace adenomu prostaty:

• Akutní retence moči. Komplikace se objevuje ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění v důsledku komprese močové trubice hypertrofovanou prostatou žlázou.
• Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k proliferaci bakterií. Vyvolávají rozvoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
• Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede ke vzniku mikrolitrů, kamenů nebo ložisek minerálů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře a retenci moči.
• Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly hrdla močového měchýře.

Diagnostika

Není to přehánění, pokud řekneme, že úspěšná diagnóza adenomu prostaty je přímo závislá na pacientovi. V nejranějších stadiích je to průzkum, který může poskytnout ty ukazatele, podle kterých může odborník podezřívat přítomnost onemocnění.

Diagnóza se skládá z:

1. Lékař provádí digitální vyšetření prostaty.
2. Aby bylo možné posoudit závažnost symptomů adenomu prostaty, je pacient požádán, aby vyplnil deník močení.
3. Proveďte studii sekrece prostaty a stěr z močové trubice, aby se vyloučily infekční komplikace.
4. Provádí se ultrazvuk prostaty, během kterého se stanoví objem prostaty, zjišťují se kameny a oblasti se stagnací, vyhodnocuje se množství zbytkové moči, stav ledvin a močových cest.

Analýza PSA u adenomu prostaty je důležitým ukazatelem při určování rozsahu onemocnění a předepisování léčby. Taková studie se doporučuje pro každého muže nad 40 let každý rok, protože diagnostikuje jakékoli abnormality v prostatě a může dokonce detekovat rakovinu adenomu prostaty.

Navzdory skutečnosti, že mnozí pacienti pomáhají léky a výrazně zlepšují kvalitu života, se v téměř 100% případů po přerušení léčby vrátí nepříjemné symptomy.

1. Alfa-blokátory uvolňují svaly močového měchýře a prostaty, normalizují proces močení: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou nezbytné pro snížení množství glandulární tkáně nádoru prostaty, pro kontrolu a korekci hormonálních hladin: Dutasterid, Finasterid.
3. Antibiotika jsou nezbytná pro snížení aktivity patogenní flóry, pokud příčinou vzniku adenomu je patogenní infekce a rychlá reprodukce: Cefalosporiny, Gentamicin.
4. Protizánětlivé léky jsou nezbytné, aby člověk rychle odstranil zánět prostaty, snížil akutní bolest v adenomu prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodika pro člověka jsou nutná, pokud bolestivý syndrom, i když je pozorována přísná dieta, nezmizí, neoslabuje. Přípravky: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Než začnete užívat jakékoli léky, poraďte se se svým lékařem, protože Existují kontraindikace pro použití.

Provoz

Chirurgická opatření se uplatňují při neúčinnosti konzervativní terapie nebo při zanedbávání nemoci. U adenomu prostaty je operace předepsána pro absolutní indikace:

• Neschopnost močit;
• Masivní hematurie;
• Kameny v močovém měchýři;
• Patologické procesy v prostatické žláze;
• Zvýšení průměrného podílu prostaty;
• Renální selhání;
• Velká akumulace zbytkové moči.

Neplánovaná (nouzová) operace se provádí do jednoho dne po vzniku komplikací: s těžkým krvácením, které ohrožuje život pacienta as retencí moči v akutní formě.

Příprava na operaci:

1. Obecný krevní test se provádí za účelem stanovení anémie (snížené množství hemoglobinu a červených krvinek), leukocytózy (hovoří o jakémkoli zánětlivém procesu).
2. Před operací je nutné kontrolovat funkci ledvin pomocí biochemického krevního testu. V přítomnosti renální dysfunkce bude zvýšena hladina kreatininu a močoviny v krvi.
3. Studie srážení krve jsou nezbytné k vyloučení rizika tromboembolie nebo krvácení, a to jak během operace, tak po ní.
4. EKG (elektrokardiogram) - za účelem vyloučení možných komplikací srdce během operace.

Existují různé metody chirurgické léčby adenomu prostaty:

• Transuretrální resekce nebo TUR je rozšířená metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Lze jej však použít pouze s hmotností adenomu do 60 g a do 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Také tato metoda není povolena u pacientů s renálním selháním.
• Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metodou chirurgické léčby adenomu prostaty v důsledku nejmenšího počtu kontraindikací. Důležité je použití s ​​hmotností prostaty nad 40 g a množství zbytkového moči ze 150 ml. Neinterferujte s operací a různými komplikacemi patologie.

Pravděpodobnost relapsu

Po operaci adenomu prostaty jsou možné zánětlivé recidivy. V tomto ohledu musíte v pooperačním období dodržovat bezpečnostní opatření, která lékař určí:

• Nepřepracovávejte
• ne supercool
• následovat dietu
• být pod dohledem specialisty.

Minimálně invazivní léčba adenomu prostaty.

1. Tepelná metoda - velikost prostaty je snížena vysokými teplotami. Radiofrekvenční a mikrovlnné záření se používá k ohřevu tkání varhan, méně často ultrazvuku.
2. Kryodestrukce - abnormální tkáňové buňky jsou zničeny vystavením extrémně nízkým teplotám.
3. Laserová technika - laserové záření ovlivňuje vodu v tkáních prostaty, ohřívá ji. Dochází ke skládání (koagulaci) orgánové tkáně.
4. Balónová dilatace močové trubice - katétr je vložen do močové trubice balónkovým balónek na konci, se kterým je rozprostřena lumen močové trubice.
5. Stentování prostatické uretry - stentu (kostra ve tvaru válce) je vloženo do uretry, což pacientovi usnadňuje močení.

Dieta pro adenom

Strava je vybrána pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k míře zanedbání patologie, celkovému stavu pacienta a jeho historii, jakož i chuťovým preferencím pacienta. Ale jak praxe ukazuje, bez změny režimu a rovnováhy moci nestačí.

Zvláštní pozornost je věnována produktům bohatým na selen (Se) a zinek (Zn), které mají pozitivní vliv na nádor, což snižuje jeho velikost. Během nemoci by měl člověk během dne dostat 25 mg zinku a ne méně než 5 μg selenu.

Adenomy prostaty

Adenomy prostaty nebo adenomu prostaty jsou zastaralé termíny, onemocnění je v současné době klasifikováno jako benigní hyperplazie prostaty (BPH).

Nemoc se vyznačuje tvorbou malého uzlu nebo několika uzlin, které se postupně zvyšují. Adenóm prostaty je na rozdíl od rakoviny prostaty benigní. Toto je jedno z nejčastějších urologických onemocnění mužů po 50 letech.

Příčiny adenomu prostaty

Důvody pro rozvoj adenomu prostaty nejsou zcela jasné. Hlavním rizikovým faktorem adenomu prostaty je věk - čím starší je muž, tím vyšší je riziko vzniku adenomu. U mladých mužů je adenóm prostaty velmi vzácný. To je způsobeno změnami v endokrinní regulaci mužského reprodukčního systému souvisejícími s věkem, způsobenou hyperplazií parauretrálních žláz (u kastrovaných nebo nestálých mužů nebyly zaznamenány žádné případy adenomu prostaty).

Mezi výskytem adenomu prostaty a sexuální orientací, sexuální aktivitou, kouřením tabáku, konzumací alkoholu, předešlými pohlavními a jinými infekčními chorobami a chronickou prostatitidou neexistuje vědecky doložené souvislosti.

Adenom se vyvíjí v důsledku růstu benigního tumoru žláz, které obklopují močovou trubici v prostatické uretře pod močovým měchýřem.

Incidence dosahuje u mužů po 50 letech 50%, zvyšuje se v pozdějších věkových skupinách a je nejčastější příčinou dysfunkce močového měchýře. Více než 70 let trpí 75% mužů adenomem prostaty v různé míře. Předpokládá se, že v průběhu času se vyvíjí u 85% mužů.

Příznaky adenomu prostaty

Klinické znaky a symptomy adenomu prostaty jsou velmi rozdílné a závisí na progresi onemocnění, somatickém a psychickém stavu, věku, sociálním postavení a lékařském vědomí pacienta. Více nedávno, většina lékařů věřilo, že symptomy adenoma jsou docela typické a odpovídají 3 stádiím (kompenzovaný, subklinický, dekompenzovaný).

Mezi první projevy adenomu prostaty patří pomalý proud moči a zpoždění v počáteční fázi močení, zvýšení nutkání nutkání a výskyt nutných nutkání (nekončících močením), zejména v noci.

Postupem času se tyto příznaky zvyšují a jsou zde stížnosti na potíže s močením, nutnost namáhání a připojení břišních svalů k vyprázdnění močového měchýře. V důsledku snížení tónu detruzoru se v dutině močového měchýře objeví zbytková moč. Pokud pacient nedostává léčbu, stává se obtíže s močením trvalým a převládajícím příznakem. Objem moči během močení se postupně snižuje z 200-250 na 30-50 ml, proud moči se stává diskontinuální, někdy se uvolňuje po kapkách, objevuje se nedobrovolný, nekontrolovaný tok moči přes močovou trubici. Tón detruzoru se sníží do té míry, že objem zbytkové moči dosáhne litru nebo více.

Bohužel, muži často považují tyto příznaky za věkově podmíněné a neprodleně neprodleně konzultují lékaře. Co dělá muže s adenomem prostaty lékařskou pomoc? Především je to přítomnost závažných problémů s močením a sexuální funkcí, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Symptomy adenomu jsou rozděleny na obstrukční a dráždivé.

Dráždivé symptomy se projevují častým močením, prázdným močením a inkontinencí moči (jinými slovy symptomy podráždění) a jsou určeny stupněm funkčních poruch neuromuskulárního aparátu močového měchýře. Člověk musí vstávat 1-2 krát v noci, což nikdy předtím nebylo pozorováno.

Příznaky dysfunkce detruzoru se podílejí na tvorbě těchto příznaků adenomu prostaty. V současné době bylo zjištěno, že s věkem se v důsledku hemodynamické a hormonální úpravy u mužů vyvíjí hypoxie hladkého svalstva močového měchýře. To vede k tzv. Nestabilitě močového měchýře s odpovídajícími dráždivými symptomy.

Dráždivé symptomy adenomu prostaty: časté bolestivé močení, časté močení v noci, nutkání k nutkání, neschopnost zadržet moč během nutkání.

Dráždivé symptomy, i když významně snižují kvalitu života, jsou méně nebezpečné a mohou být významně redukovány řádnou konzervativní léčbou. Obstrukční a dráždivé symptomy však lze zpravidla pozorovat u jednoho pacienta nebo u jednoho pacienta stejného stupně a neexistuje přímá korelace mezi závažností těchto projevů a závažností stavu podle objektivního vyšetření.

Obstrukční symptomy adenomu: obtíže při zahájení močení, proud moči u pacientů je tenký, „pomalý“ a přerušovaný. Pacient musí tlačit na močení, zaznamenává pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.

Hlavní úlohu při tvorbě symptomů adenomu prostaty hraje přítomnost současného zánětlivého procesu v prostatě, ke kterému dochází u 70-87% pacientů. Současná chronická prostatitida se projevuje dyzurií (urinární poruchy) a v případě otoku prostatické tkáně - obtížemi při močení, poruchou erektilní funkce. Jeho přítomnost navíc vede ke zvýšení počtu časných a pozdních pooperačních komplikací.

Patologické procesy probíhající v prostatě a močovém měchýři a ne vždy spojené s vlastní hyperplazií prostaty se účastní tvorby klinického obrazu adenomu prostaty. V důsledku toho ne všichni pacienti potřebují chirurgické odstranění hyperplastické benigní žlázy. Navíc u pacientů s mírnými obstrukčními symptomy po chirurgické léčbě nedochází k významnému zlepšení.

Diagnóza adenomu prostaty

Diagnóza benigní hyperplazie prostaty v typických případech není obtížná. V uplynulých desetiletích existuje tendence na celém světě vytvářet společné principy pro hodnocení a interpretaci symptomů adenomu prostaty. V praktické urologii, rozdělení symptomů do obturation a dráždivých symptomů, to je symptomy podráždění, stal se docela rozšířený. Všechny obstrukční příznaky naznačují kompresi hrdla močového měchýře a prostatické uretry zvýšenou prostatou žlázou a nemožnost jejího vyprázdnění s následnou akumulací zbytkové moči. Extrémním projevem takového stavu je paradoxní ischurie. Přidělení obstrukčních symptomů a stanovení zbytkové moči může sloužit jako základ pro předběžné pochopení onemocnění, léčebné taktiky a prognózy. Měly by se zaměřit na chirurgickou léčbu.

V současné době byla vyvinuta škála symptomů v případě onemocnění prostaty (I-PSS), která umožňuje kvantifikovat míru závažnosti samotného pacienta. Tento extrémně jednoduchý dotazník obdržel širokou podporu od urologů z mnoha zemí světa. Systém celkového hodnocení symptomů u onemocnění prostaty (I-PSS) je dotazník, který má být vyplněn pacientem. Musí odpovědět na 7 jasných otázek a vybrat jednu ze šesti odpovědí v závislosti na závažnosti každého jednotlivého symptomu od 0 do 5 bodů. Počet bodů se může pohybovat od 0 do 35 bodů. Podle výsledků průzkumu jsou pacienti rozděleni do 3 skupin: 0-7 bodů - s mírnými příznaky; 8-19 bodů - s mírnými příznaky; 20-35 bodů - s těžkými příznaky.

Ve srovnání s údaji Americké asociace urologie převažuje v Rusku procento osob s těžkými příznaky.

Fyzikální vyšetření zahrnuje povinné digitální rektální vyšetření. To upozorňuje na velikost žlázy, symetrii laloků, přítomnost nebo nepřítomnost těsnění, drsnost nebo hladkost povrchu, bolest studie. Rektivní vyšetření pacienta je k dispozici každému lékaři za všech podmínek. U většiny mužů odpovídá každý lalok žlázy velikosti falangy nehtu prstu. Žláza je volně obepnuta prstem, její konzistence je jednotná, hranice jsou jasné, snadno se odlišují od okolních tkání. Povrch žlázy je hladký, sliznice konečníku je mobilní, studie je bezbolestná.

Rektální vyšetření je velmi důležité z hlediska vyloučení karcinomu prostaty.

Je také velmi důležité provést externí vyšetření a prohmatání břicha, protože je často detekována chronická retence moči nebo perkuse, nebo je močový měchýř detekován palpací (palpací).

Při detekci adenomu prostaty je nutné vyhodnotit funkci ledvin: vyšetření moči, biochemické vyšetření krve na močovinu nebo kreatinin a pokud možno ultrazvuk ledvin, aby se objasnil stav horních močových cest

Pro další vyšetření z hlediska chirurgické léčby adenomu prostaty se provádí ultrazvukové vyšetření prostaty pomocí rektálního senzoru, uroflowmetrie je neinvazivní metoda vyšetření, která umožňuje poměrně objektivní vyšetření parametrů močení u konkrétního pacienta, a pokud je indikována, cystoskopie a intravenózní urografie.

Komplikace adenomu prostaty

V průběhu onemocnění se vyskytují četné komplikace: hematurie (moč s krví), akutní retence moči, různé zánětlivé události na pozadí porušení urodynamiky horního a dolního močového traktu.

Hematurie v adenomu prostaty je poměrně běžná a může být mikro- a makroskopická, počáteční, koncová a celková. Její vzhled je spojen s venózní hypertenzí v pánevních cévách a s křečovými a sklerotickými změnami v žilách hrdla močového měchýře. Pokud dojde k hematurii, je nutné vyloučit kameny a nádory močového měchýře, stejně jako nádory horních močových cest.

Akutní retenci moči lze pozorovat v kterémkoli stadiu onemocnění. To je obvykle spojováno s hypothermia nebo přehřátí těla, alkohol příjmu nebo dysfunkce střeva.

Zánětlivé komplikace mohou vyústit nebo zhoršit průběh onemocnění. Cystitis a pyelonefritida, objevující se na pozadí progresivního porušování urodynamiky, se stávají chronickými a mohou vést k rozvoji renálního selhání. Mezi další zánětlivé komplikace adenomu prostaty, uretritidy, prostatitidy, epididymitidy a vezikulitidy by mělo být zmíněno.

Největší počet pacientů s adenomem prostaty má smíšené příznaky, kdy na pozadí častého močení dochází ke ztenčení moči během dne a noci, objeví se zbytková moč a symptomy chronického selhání ledvin. Ve všech případech je proto nutné provést úplné vyšetření pacientů.

Léčba adenomu prostaty

1. medikamentózní
2. minimálně invazivní (HIFU-terapie)
3. operativní (transuretrální resekce prostaty, laserové odpařování atd.).

Hlavní metodou léčby adenomu prostaty je chirurgická metoda. Je indikován všem pacientům s obstrukcí bez infarktu a úspěch operace do značné míry závisí na stadiu onemocnění a na komplikacích. Bohužel, velmi velké procento pacientů hledá pomoc v pozdějších stadiích onemocnění v přítomnosti hrubého porušení urodynamiky, až po akutní retenci moči a renální dysfunkci. V takových případech vyžaduje úspěšná radikální operace zdlouhavou přípravu.

Za prvé, cystostomie se provádí za účelem normalizace odtoku moči - chirurgicky vytvoření vnější fistuly močového měchýře. Tato jednoduchá operace v kombinaci s protizánětlivou léčbou může významně zlepšit stav pacientů, normalizovat funkci ledvin a snížit počet pooperačních komplikací.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu adenomu prostaty:

- retence moči (neschopnost vyprázdnit močový měchýř po alespoň jednom pokusu o katetrizaci);
- opakovaná masivní hematurie způsobená BPH;
- selhání ledvin způsobené BPH;
- kameny močového měchýře způsobené BPH;
- opakované infekce močových cest způsobené BPH;
- velké divertikuly močového měchýře způsobené BPH.

Radikální operace adenomu prostaty, prováděná transuretrálním nebo otevřeným přístupem, by měla být prováděna plánovaným způsobem po úplném klinickém vyšetření.

Mnoho pacientů se snaží jakýmkoliv způsobem oddálit operaci, s nadšením se setkávají s každým novým činidlem pro konzervativní léčbu adenomu prostaty. Často opomíjejí relativní indikace pro operaci a čekají na absolutní indikace, z nichž jeden nejčastější je akutní retence moči. Z tohoto důvodu téměř každý třetí pacient s adenomem prostaty zahájí léčbu suprapubickým překrytím močové píštěle pro akutní nebo chronickou retenci moči. Přítomnost infravesikální obstrukce je indikací pro chirurgickou léčbu.

„Zlatým standardem“ při léčbě adenomu prostaty na celém světě je transuretrální resekce prostaty. Použití epidurální anestézie dramaticky snížilo počet kontraindikací pro chirurgickou léčbu. TOUR se provádí u pacientů, u kterých objem prostatické žlázy dosahuje 60 kubických metrů. S větším objemem, který je měřen ultrazvukem pomocí rektální sondy, je ukázána otevřená operace adenomektomie.

V literatuře se najednou uskutečnila myšlenka zkaženosti a nepřípustnosti cystostomie, i když nyní můžeme s jistotou říci, že u řady pacientů je tato operace naprosto ukázána. Je nezbytný pro odstranění pacientů se stavem intoxikace a rehabilitace močových cest, stejně jako pro předoperační přípravu pacienta (srdce, plíce apod.). Účinek cystostomie převyšuje všechny nepříjemnosti spojené s dočasnou přítomností suprapubické drenáže.

Při léčbě pacienta s akutní retencí moči a stanovení diagnózy benigního adenomu hyperplazie prostaty (po rektálním vyšetření) se doporučuje chirurgovi rozhodnout o možnosti radikální operace v blízké budoucnosti. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro TUR nebo adenomektomii, je třeba pacienta co nejdříve informovat o radikální operaci. Nedoporučuje se provádět katetrizaci močového měchýře déle než dva dny, protože dochází k infekci močové trubice a močového měchýře, což významně komplikuje pooperační období. Pokud existují kontraindikace pro provedení radikální operace (stav kardiovaskulárního systému, plic, známky selhání ledvin, infekce močových cest), je třeba provést cystostomii, případně propíchnout a provést odpovídající předoperační přípravu.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu adenomu prostaty

Chirurgická intervence zůstává nejlepší a jedinou volbou pro pacienty, u kterých se vyvinuly závažné komplikace adenomu prostaty. Analýza dlouhodobých výsledků po operaci však ukazuje, že až 25% pacientů není s léčbou spokojeno, protože mnoho symptomů nemoci je ponecháno na nich. Téměř každý čtvrtý pacient po TUR zaznamenává časté močení, 15,5% nezachovává moč a reziduální moč je stanoven u 6,2% pacientů. Výrazné snížení symptomů po chirurgické léčbě je zaznamenáno zejména u pacientů s těžkými formami onemocnění a závažnými obstrukčními symptomy.

V tomto ohledu jsou definovány následující absolutní indikace pro chirurgickou léčbu: retence moči (neschopnost vyprázdnit močový měchýř po alespoň jednom pokusu o katetrizaci), opakovaná masivní hematurie způsobená benigní hyperplazií prostaty, selhání ledvin způsobené adenomem, kameny močového měchýře v důsledku adenomu, opakované infekce močového traktu, v důsledku adenomu, velkého divertikulu močového měchýře v důsledku adenomu prostaty.

V jiných případech může být indikována konzervativní léčba, přičemž jedním z typů léčby je léčba.

Léčba adenomu prostaty

Léčba adenomu léky je převážně symptomatická. Pro léčbu benigní hyperplazie prostaty se používají:

1. Alfa adrenergní blokátory (Omnick, Omnick Okas);
2. Inhibitory 5-alfa reduktázy (Proscar);
3. Bylinné extrakty (Prostamol Uno).
4. Antibiotika (cefalosporiny, gentamicin atd.) S následným jmenováním probiotik (bifidumbacterin atd.);
5. Imunostimulancia (pyrogenní, reoferonová a další);
6. Léky, které zlepšují krevní oběh v prostatické žláze (trentální), aby poskytly potřebný průtok krve k vytvoření terapeutické koncentrace jiných léčiv v prostatické žláze, což je zvláště důležité pro osoby s aterosklerózou.

Je třeba poznamenat, že v případě asymptomatické benigní hyperplazie prostaty je metoda „pečlivého čekání“ plně oprávněná, s výhradou každoročního následného vyšetření.

Adenomy prostaty a její hlavní rysy

Mnozí muži si pletou prostatitidu a adenomy prostaty, protože se domnívají, že se jedná o jednu a totéž onemocnění. Ve skutečnosti tomu tak není, protože prostatitida je zánětlivá patologie a adenóm prostaty nebo benigní hyperplazie prostaty je benigní nádor.

Adenom prostaty je jednou z nejčastějších chorob mužského genitálu. Patologie způsobuje porušení močení, bolesti v dolní části břicha a také způsobuje urolitiázu. Lékaři důrazně nedoporučují samo-léčbu adenomu prostaty. Pokud se proud moči stal přerušovaným, měli byste se co nejdříve poradit s urologem.

Důvody

Adenomy prostaty, ICD kód č. 40, je proliferace glandulární tkáně, která se nachází v prostatické oblasti kolem uretry. Každý čtvrtý muž starší 50 let se s takovou patologií setkává, ale ne všichni jdou k lékaři.

Přesná příčina adenomu prostaty není dosud známa. Mnozí se domnívají, že příčinou onemocnění je chronická prostatitis, stejně jako abnormální životní styl, kouření a alkoholismus. Tyto faktory nebyly prokázány.

V současné době se má za to, že adenomy prostaty se vyskytují na pozadí hormonálních poruch, které se vyskytují během změn v těle člověka spojených s věkem. Proto se nemoc vyskytuje pouze u pacientů v dospělosti.

Příznaky

U mužů se rozlišují následující příznaky adenomu prostaty:

• časté močení a časté nutkání;
• močová inkontinence;
• retence moči a problémy s močením;
• pomalý proud moči, je nutné při výstupu z moči tvrdě tlačit;
• přerušovaný proud moči;
• neustálý pocit plného močového měchýře;
• může se objevit bolest břicha.

Symptomy adenomu prostaty mohou být vyjádřeny v různých stupních, vše závisí na stadiu onemocnění. Existují tři z nich:

• Kompenzováno;
• Subkompenzované;
• Dekompenzováno.

První příznaky adenomu prostaty jsou zvýšené močení. Pacient se může probudit na záchodě uprostřed noci, často močí během dne. V tomto případě je močový měchýř stále zcela vyprázdněn a ledviny pracují normálně.

DŮLEŽITÉ! 80% onemocnění prostaty je asymptomatických, což vede k rychlým následkům. Pokud potřebujete silnou ochranu proti prostatitis, odborníci doporučují. Více >>

Ve druhé fázi onemocnění se močový měchýř zvětšuje, proud moči se stává přerušovaným a dochází k častému nutkání močit. Pacient musí být velmi tvrdý, aby vytlačil zbytky moči. Mohou se objevit známky chronického selhání ledvin.

V posledním stadiu adenomu prostaty je močový měchýř silně distován, což způsobuje hromadění velkého množství moči. Muž nemůže úplně vyprázdnit svůj močový měchýř, bez ohledu na to, jak se snaží, takže se neustále obává touhy navštívit toaletu.

V tomto případě se pacient obává bolesti, močové inkontinence a progrese ledvin. Pokud člověk nezačne léčbu nyní, nebude mít více šancí, protože ledviny selhávají a dojde k smrti.

Diagnostické metody

Diagnózu adenomu prostaty, zejména v počátečních stadiích, může provádět pouze urolog. Příznaky benigní hyperplazie prostaty jsou velmi podobné příznakům prostatitidy, jsou pozorovány i problémy s močením, takže pacient může snadno zmást nemoc a zahájit špatnou léčbu.

Především urolog rozhovor s pacientem a provádí primární vyšetření. Specialista palpuje močový měchýř, stejně jako pocit prostaty přes konečník. Poté lékař předepíše následující testy:

• analýza sekrece prostaty;
• nátěr uretry na infekci;
• Uroflowmetrie - měření rychlosti moči a jejího objemu při močení;
• Ultrazvuk prostaty pro stanovení velikosti žlázy;
• Analýza prostatického antigenu a biopsie žláz za účelem vyloučení maligního tumoru;
• obecné vyšetření krve a moči.

Po nastavení správné diagnózy lékař vypracuje léčebný plán. Všechny léky a postupy jsou vybírány individuálně, vše závisí na zanedbání konkrétního případu.

Jaký je rozdíl mezi adenomem prostaty a rakovinou?

Pacienti často pociťují, zda se adenóm prostaty může ukázat jako zhoubný nádor. Jak je dobře známo, adenóm prostaty je benigní novotvar, který je zřídka maligně maligní, ale hyperplazie může zvýšit riziko vzniku rakoviny prostaty.

Příčiny rakoviny prostaty nebyly dosud stanoveny. Výskyt maligního nádoru je spojen s hormonálními změnami souvisejícími s věkem, konzumací karcinogenů. A příznaky rakoviny prostaty v počáteční fázi jsou velmi podobné příznakům adenomu, pacienti mají také časté močení a tok moči je oslaben.

Když je pacientova rakovina znepokojena silnou bolestí v postižené oblasti, stává se bledou, vyčerpanou na povrchu. U adenomu prostaty obvykle neexistují jiné příznaky než problémy s močením, dokud nejsou ledviny narušeny.

Rakovina prostaty je velmi zákeřná nemoc, která se vyvíjí pomalu a neznatelně, a pak zabíjí člověka. Ve věku 45-50 let se proto musíte pravidelně stát pravidelným klientem urologa. A s poruchami močení byste měli okamžitě jít do nemocnice, abyste vyloučili přítomnost zhoubného nádoru. Čím dříve se léčba rakoviny začne, tím větší je pravděpodobnost, že člověk přežije.

Konzervativní léčba adenomu prostaty

Jaký druh léčby bude předepsán závisí na stupni onemocnění a stupni problémů s močením. Pokud nejsou poruchy závažné, bude předepsána konzervativní léčba, která spočívá v užívání léků.

Léčiva pro léčbu adenomu prostaty u mužů:

• Finasterid a jiné inhibitory 5-alfa reduktázy.
• Terazosin.
• Doksazolin a další alfa-blokátory.
• Gentamicin a jiná antibiotika.
• Probiotika pro obnovu střevní mikroflóry, například Linex.
• Přípravky pro krevní oběh, například Trenal.

Komplexní léková terapie může snížit velikost prostaty a obnovit krevní oběh, stejně jako zmírnit zánětlivý proces, zlepšit výživu prostatické tkáně. V komplexní léčbě předepsal více vitamínů a imunomodulátorů.

Chirurgie adenomu prostaty

Chirurgický zákrok k odstranění adenomu prostaty je předepsán v případech, kdy jsou poruchy moči velmi výrazné a nádor samotný je velký. Také chirurgický zákrok je indikován pro pacienty, kterým nepomáhá konzervativní léčba.

Nejčastěji se operace odstranění prostaty provádí laserem. Při takové operaci dochází k malé ztrátě krve a poranění tkáně a pohlavní funkce muže je zachována. Kromě toho, s laserem můžete odstranit i poměrně velký adenomu prostaty.

Může být také provedena transuretrální resekce prostaty (TURP prostaty). Jedná se o operaci bez řezání, která se provádí přes močovou trubici. Taková operace je poměrně komplikovaná, vyžaduje vysokou profesionalitu lékaře.

Někdy se stává, že operaci nelze provést, pokud má pacient různé komorbidity, například srdeční selhání. V tomto případě se do uretry zavádí katétr, aby se zajistil průtok moči.

Mnoho pacientů se zajímá o účinky operace po odstranění adenomu prostaty. Po operaci TUR adenomu prostaty je možné krvácení s potřebou krevní transfúze a reoperace, pokud se uvnitř vytvoří hrudky.

POUŽITÍ PRO PREVENCE! Inovativní biologicky aktivní lék, který přirozeně vrací zdraví prostaty. Odborníci doporučují!. Více >>

Také po operaci jsou možné infekce, problémy s močením, erektilní dysfunkce a ejakulace. Aby se předešlo těmto následkům, je pacientovi předepsána léčba.

Léčba lidových prostředků

Mnoho pacientů se zajímá o léčbu adenomu prostaty bez chirurgického zákroku a ještě lépe doma. Nádor v prostatické žláze je velmi závažná porucha, která vyžaduje vyšetření a léčbu pod dohledem lékaře, pokud je mu život pacienta drahý.

Léčbu lidových prostředků pro adenomy prostaty nelze provést, pokud urolog neurčí jinak. Protože každý nádor, dokonce i ten nejnebezpečnější, má vždy šanci stát se rakovinným.

Přijetí pochybných tinktur a prostředků může být podnětem k malignitě. Rostlinné přípravky a extrakty mohou být použity při komplexní léčbě, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Komplikace adenomu prostaty

Adenomy prostaty vyžadují včasnou léčbu, protože onemocnění způsobuje řadu závažných komplikací:

• chronické selhání ledvin;
• akutní retence moči;
• krev se může objevit v moči;
• křečové žíly hrdla močového měchýře;
• tamponáda močového měchýře;
• kameny v močovém měchýři a ledvinách v důsledku stagnující moči;
• zánětlivá onemocnění prostaty, uretry, ledvin a jiných orgánů malé pánve;
• erektilní dysfunkce.

Většina těchto komplikací je doprovázena akutní bolestí, horečkou. Pro léčbu je nutný chirurgický zákrok.

Prevence

Zvláštní opatření k prevenci adenomu prostaty neexistují, protože přesná příčina onemocnění není známa. Aby se snížilo riziko komplikací v důsledku výskytu nádoru, měli byste pravidelně podstoupit preventivní vyšetření u urologa-androloga. Vyšetření pomůže identifikovat adenom v prostatě v rané fázi jeho výskytu.

Lékaři doporučují, aby muži postupovali podle následujících tipů, aby snížili riziko patologických stavů genitourinárního systému:

• Hrát sporty, aby se zabránilo stagnující procesy v prostatě.
• Mějte sex pravidelně, pokud je přítomna erekce.
• Jezte správně, vezměte si vitamíny, pokud to doporučí lékař.
• Nezneužívejte alkohol a kouření.

Správný životní styl je klíčem ke zdraví reprodukčního systému a celého organismu.

Závěr

Adenóm prostaty u mužů je velmi nepříjemná nemoc, která narušuje kvalitu života pacienta a psychologický stav. Nemějte strach z operace, je lepší trpět několik dní, než trpět po zbytek svého života od bolesti ledvin a problémy s močením. Správná léčba adenomu prostaty pomáhá nejen obnovit normální močení, ale také udržet sexuální funkci.

Adenomy prostaty. Příčiny, příznaky, příznaky, prevence onemocnění. Léčba adenomu lidovými metodami. Léky účinné při léčbě adenomu. Indikace, kontraindikace pro chirurgii, typy operací, příprava.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Adenom prostaty je onemocnění, které začíná u mužů v dospělosti a je charakterizováno benigním zvětšením (hyperplazie) parauretrálních žláz.

Adenomy prostaty se mohou objevit již ve věku 40-50 let. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) dochází k nárůstu onemocnění, a to v rozmezí od 12% u mužů ve věku 40-49 let až po 82% za 80 let. Po 80 letech se adenóm prostaty nachází v 96% případů.

Studie vedly k výsledku, že adenóm prostaty je běžnější u negroidní rasy a méně častý u obyvatel Japonska a Číny. To je dáno zvláštnostmi výživy v asijských zemích, které obsahují velké množství fytosterolů, které mají preventivní vlastnosti.

Anatomie prostaty

Žláza se nachází v pánvi mezi konečníkem a stydkou. Je ve tvaru kaštanu. Hmotnost žláz u mužů ve věku od 19 do 31 let je přibližně 16 gramů. Železo má obvykle hustou elastickou konzistenci. Žláza prostaty se skládá z pravého a levého laloku. Akcie jsou spojeny ismusem. Isthmus prostaty přiléhá ke dnu močového měchýře a částečně vyčnívá do lumen močového měchýře.

Prostřednictvím prostaty prochází močová trubice. Vstupuje do žlázy na základně a vystupuje z ní dopředu k vrcholu. Žláza prostaty je dodávána z dolních cystických a rektálních tepen. Žíly prostaty tvoří kolem něj plexus.

Proč dochází k adenomu prostaty?

Příčiny hyperplazie prostaty nejsou zcela objasněny. Vědecké studie spojily toto onemocnění s věkem člověka (čím starší člověk je, tím častěji onemocní adenomem prostaty). V mladém věku se u mužů vyskytuje hyperplazie prostaty jen zřídka.
S věkem dochází ke změnám v neuroendokrinní regulaci prostaty (po 40 letech věku, u mužů klesá produkce testosteronu a zvyšuje se sekrece estrogenů).

Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku adenomu prostaty:

• Genetická predispozice (někdo z rodiny byl s touto chorobou nemocen)
• Nadváha (vede k zhoršenému metabolismu a endokrinní regulaci)
• Nevyvážená strava (jíst nadměrné slané, kořeněné, mastné potraviny).

Studie neprokázaly vliv sexuální aktivity, kouření, konzumace alkoholu, infekčních onemocnění na rozvoj benigní hyperplazie prostaty.

Příznaky adenomu prostaty

• Pomalý proud moči - rychlost vylučování moči - se snižuje.
• Počáteční (primární) retence moči - močení se nevyskytuje bezprostředně po relaxaci sfinkteru, ale po určitém zpoždění.
• Břišní svaly je nutné namáhat - pro močení musí pacient výrazně zatěžovat břišní svaly.
• Přerušované močení - tj. Močení v částech (normálně se močení vyskytuje bez přerušení až do úplného vyprázdnění močového měchýře).
• Na konci močení klesá kapka (obvykle se to nestane)
• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře (obvykle po močení muži pociťují, že močový měchýř je zcela prázdný).

Dráždivé příznaky se objevují v důsledku nestability močového měchýře a objevují se během akumulace a následného nálezu moči v močovém měchýři.

Pollakiuria denní - zvýšený počet močení ve dne. Obvykle je množství močení 4 až 6 denně, pokud osoba vypije denně maximálně 2,5 litru tekutiny a není léčena diuretiky. Pollakiurie může dosáhnout až 15-20 močení denně.

Noční pollakiurie nebo nokturie - časté močení v noci. Normálně může člověk spát v noci, aniž by vyprázdnil močový měchýř. Nokturie se objevuje až třikrát nebo více.

Falešné močení k močení - stav, ve kterém je přítomno nutkání a nenastává močení.
Důležitou roli při vzniku symptomů hraje dysfunkce detruzoru (svalu močového měchýře, který vylučuje moč). Normálně dochází ke kontrakci detruzoru, když je hrdlo močového měchýře zcela otevřeno. U adenomu prostaty se detrusor stává nestabilní. To je způsobeno zvýšenou aktivitou detruzoru ve vztahu k adrenergnímu účinku. K tomuto jevu dochází zpravidla na pozadí oslabení kontraktilní schopnosti detruzoru.

Uzliny prostaty giperplazicheskie způsobují porušení krevního zásobení krku močového měchýře, což spolu se sníženým prahem excitability detruzoru vede k jeho dysfunkci.

Co je to nebezpečný adenóm prostaty?

Diagnóza adenomu prostaty

Diagnóza onemocnění začíná vždy sběrem anamnézy. V roce 1997, v Paříži, na zasedání Mezinárodního výboru pro hyperplazii prostaty, byl přijat standardní diagnostický algoritmus pro pacienty s adenomem prostaty. Tento algoritmus zahrnuje celkové vyhodnocení všech symptomů pomocí jednoduchého dotazníku nazvaného (IPSS) a měřítka hodnocení kvality života (QQL). Pro odhad IPSS a QQL bodů použití. IPSS 0-7 bodů znamená nevýznamné symptomy. S 8-19 body - střední závažnost příznaků a 20-35 - závažné příznaky.

Tento algoritmus také zahrnuje vyplnění močového deníku (frekvence a objem), palpaci (digitální vyšetření) prostaty a různé instrumentální diagnostické metody.

Palpace prostaty (digitální rektální vyšetření prostaty)
Palpace prostaty vám umožní určit velikost, konzistenci, bolest prostaty (v přítomnosti chronické prostatitidy).

Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku určete stupeň zvětšení prostaty. Vyhodnoťte směr růstu uzlin, přítomnost kalcifikací. Ultrazvuk také umožňuje vyhodnotit velikost ledvin, přítomnost různých změn v nich, průvodní urologické patologie.

TRUS - transrektální ultrazvuk. Tato studie vám umožní podrobně studovat strukturu prostaty, získat její přesnou velikost a identifikovat známky chronické prostatitidy nebo rakoviny prostaty. TRUS vám umožní určit vývoj adenomu prostaty ve velmi raném stadiu.

Poměrně často se u pacientů s těžkou hyperplazií prostaty stanoví ložiska kalcifikace. Přítomnost kalcifikací v centrální zóně prostaty ukazuje konečné (5) stadium vývoje onemocnění.

Uroflowmetrie - metoda, která se používá k měření různých vlastností proudu moči. Tato metoda by měla být prováděna nejméně dvakrát v podmínkách plnění močového měchýře (150-350 mililitrů) a v případě přirozeného nutkání močit. Pro vyhodnocení výsledků se použije křivka průtoku uroflow, na které se zaznamenává maximální průtok moči. Průtok větší než 15 mililitrů / sekundu se považuje za normální. Také se odhaduje celková doba močení. Normálně, pro objem moči 100 mililitrů - 10 sekund, pro 400 mililitrů - 23 sekund.

Studie ukázaly, že existuje závislost ukazatelů močení na věku. Obvykle se předpokládá, že průtok klesá o 2 mililitry / sekundu každých 10 let. Toto snížení rychlosti je způsobeno stárnutím stěny měchýře.

Stanovení zbytkové moči po močení má velký význam pro stanovení stadia onemocnění, jakož i pro stanovení indikací pro chirurgickou léčbu. Zbytková moč je stanovena ultrazvukem ihned po močení. V poslední době se uroflowmetrie kombinuje se stanovením zbytkové moči.

Cystomanometrie je metoda, pomocí které je určen tlak uvnitř měchýře. Tato metoda umožňuje měřit intravezikální tlak v různých fázích plnění močového měchýře, stejně jako při močení.

U zdravého člověka se počáteční nutkání k močení vyskytuje, když je v močovém měchýři 100-150 mililitrů moči a tlak je 7 až 10 cm vodního sloupce. Když je objem močového měchýře naplněn na 250-350 mililitrů, prudce narůstá nutkání k močení. V tomto případě je normální intravezikální tlak 20-35 cm vodního sloupce. Tato reakce močového měchýře se nazývá normoreflex.
Zvýšený intravezikální tlak (nad 30 centimetrů vodního sloupce) s objemem bublin 100-150 mililitrů ukazuje hyperreflexogenicitu (reflex detruzoru je zvýšen). Naopak, snížený tlak (10-15 centimetrů vodního sloupce) při plnění bubliny na 600-800 mililitrů ukazuje hyporeflexii detruzoru. Reflexogenita detruzoru umožňuje vyhodnotit jeho rezervní funkci a vztah mezi objemem a tlakem charakterizuje elastické vlastnosti detruzoru.

Cystomanometrie prováděná během močení vám umožňuje stanovit průchodnost močové trubice a kontrakční schopnost detruzoru. Normálně je maximální intravezikální tlak během močení 45-50 cm vodního sloupce. Pokud se tlak zvýší, indikuje přítomnost překážky při vyprazdňování bubliny.

Cystografie je metoda zkoumání močového měchýře s použitím kontrastu. Je zde sestupná a vzestupná cystografie. Sestupná cystografie zahrnuje pohyb kontrastu shora dolů. Tato metoda umožňuje stanovit defekt plnění v oblasti hrdla močového měchýře. Na obrázku je tento defekt naplnění považován za tuberkul. Rostoucí cystografie umožňuje určit deformitu uretry v prostatě.

Výpočetní tomografie a magnetická nukleární rezonance - tyto studie poskytují podrobnější informace (korelace se sousedními orgány) o adenomu prostaty.

Léčba adenomu prostaty

Léčba drogami

Ošetření fytopreparací

Léčba fyto léky byla používána lidmi od starověku. V poslední době se tyto léky staly velmi populární v Evropě, Japonsku a Spojených státech.

Permixon je francouzský lék z plodů americké trpasličí palmy, který má inhibiční účinek na 5 alfa reduktázu. Má také lokální antiproliferativní a protizánětlivý účinek.
Studie ukázaly, že dlouhodobé užívání léčiva (po dobu 5 let) vede k významnému snížení objemu prostaty a zbytkového objemu moči a rovněž zmírňuje příznaky onemocnění. Permixon se vyznačuje dobrou tolerancí a nedostatkem vedlejších účinků.

Prostamol Uno je přípravek vyrobený z plodů dlaně Sabal. Lék má protizánětlivé, antiexudativní (zabraňuje hromadění patologické tekutiny), antiandrogenní účinek (v důsledku inhibice 5 alfa reduktázy). Lék neovlivňuje úroveň pohlavních hormonů, nemění hladinu krevního tlaku, neovlivňuje sexuální funkce.

Phyto přípravky jsou léčeny hyperplazií prostaty prvního a druhého stupně.

Chirurgická léčba adenomu prostaty

Transuretrální elektrovaporizace (odpařování) prostaty - tato metoda je podobná metodě endourologické a liší se od ní pouze pomocí válečkové elektrody. Když se elektroda dotkne tkání prostaty, tkáň vyhoří se sušením a koagulací. Tato léčebná metoda významně snižuje riziko krvácení během operace. Tato léčba je nejúčinnější pro malé a středně velké prostaty.

Elektrický řez adenomem prostaty - tento způsob léčby se liší od jiných metod tím, že v tomto případě nejsou tkáně prostaty odstraněny, ale pouze produkují podélnou disekci tkání prostaty a hrdla močového měchýře.
Tento způsob léčby se nejčastěji používá v následujících případech:

• Mladý pacient věku
• Malá prostata
• Intra vesical (do lumen močového měchýře) růst adenomu prostaty

Chirurgické ošetření laserem
Existují dvě hlavní oblasti laserové terapie:

• Laserové odpařování
• Laserová koagulace

Kromě toho může být zpracování těmito metodami prováděno kontaktním nebo bezkontaktním způsobem. Pro bezdotykovou (distanční) endoskopickou laserovou koagulaci vlákno z optických vláken se speciální špičkou vede laserový paprsek pod úhlem k podélné ose vlákna. Bezkontaktní technika se liší od kontaktu nižší hustoty energie v tkáních prostaty.

Výhodou odpařování nad koagulací je schopnost odstranit prostatu vizuální kontrolou. Proces odpařování může trvat od 20 do 110 minut.

Existuje také způsob intersticiální laserové koagulace prostaty. Tento způsob zahrnuje umístění špičky přímo do tkáně prostaty. Během provozu několikrát změňte polohu špičky. Průměrná doba provozu je 30 minut.

Transuretrální mikrovlnná termoterapie je metoda pro použití účinku vysokých teplot na tkáň prostaty. Prahová hodnota teplotní tolerance (přenositelnosti) buněk prostaty je 45 stupňů Celsia. Tato metoda zahrnuje použití teplot od 55 do 80 stupňů Celsia. Tato teplota je vytvořena použitím neostré elektromagnetické energie, která je vedena do prostaty pomocí transuretrální antény.

Transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce - tato metoda zahrnuje použití tvrdých teplotních efektů (70-82 stupňů Celsia). Tato metoda také využívá elektromagnetickou energii.

Hlavní výhodou tepelné destrukce je vysoká účinnost při léčbě adenomu prostaty s výraznými sklerotickými změnami a kalcifikací prostaty. Tento postup trvá v průměru asi hodinu.

Dilatace balonem - metoda založená na mechanické expanzi prostatické uretry.

Uretrální stenty (vnitřní drenážní systémy)
Pomocí implantace uretrálního stentu vyřešte problém drenáže močového měchýře. Nejčastěji se stenty používají ve druhém nebo třetím stupni onemocnění (pokud jsou obstrukční příznaky silně vyslovovány).

Prevence adenomů prostaty

• Denní mobilita a sport (ale bez zbytečného stresu). Fyzická aktivita snižuje riziko kongestivních procesů v pánvi.
• Zdravé jídlo, které zahrnuje vyloučení kyselých, slaných, ostrých uzenin z potravy. Povinná přítomnost ve stravě ovoce a zeleniny, stejně jako vitamíny všech skupin.
• Boj s obezitou (zlepšuje metabolismus v celém těle).
• Chcete-li vyloučit nošení těsných věcí v oblasti rozkroku: kalhotky, kalhoty.
• Vyloučit příležitostný sex jako prostředek prevence infekcí pohlavních orgánů.

Nejčastější dotazy