Podmíněně patogenními mikroorganismy jsou bakterie a houby, které za normálních podmínek nezpůsobují poškození lidí. Spolu s tělem spolu žijí bez poškození zdraví. Pokud se však stav člověka zhorší, sníží se místní imunita, pak mikroorganismy z této skupiny mohou způsobit zánět a vést k infekci.

Podmíněně patogenní mikroflóra jsou mikroorganismy, které obývají střeva lidí. Normálně mohou být obsaženy v malých množstvích. Zvýšení počtu oportunních bakterií může být známkou patologického procesu.

Zástupci střevní flóry

Všechny mikroorganismy žijící ve střevech jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Normální mikroorganismy. Obsažené v tlustém střevě a tenkém střevě jsou v symbióze s lidským tělem. Detekce bakterií z této skupiny ve střevě není známkou onemocnění.
2. Podmíněně patogenní mikroorganismy. Mikroorganismy z této skupiny mohou být obsaženy v lidském střevě, aniž by mu ublížily. V případě porušení stavu sliznice orgánu může dojít k rozvoji infekce v důsledku proliferace bakterií.
3. Patogenní mikroorganismy. Nelze reprodukovat v těle zdravého člověka. Přítomnost patogenních bakterií je spolehlivým znakem patologického procesu.

Mikroorganismy v lidském střevě

• Bifidobakterie
• Lactobacillus
• Propionibacteria
• Enterokoky
• Escherichia
• Bakteroidy
• Peptostreptokokki

• Klebsiella
• Protei
• Campylobacter
• Pseudomonas
• Některé typy streptokoků
• Kvasinkové houby

• Vibrio cholerae
• Shigella
• Salmonella
• Staphylococcus aureus
• Yersinia

Podmíněně patogenní bakterie

Protei

Protei jsou mikroorganismy, které mohou způsobit aktivní střevní infekci v rozporu s místní imunitou a celkovým poškozením těla. U pacientů s proteózní infekcí dochází k silnému průjmu, prudce klesá chuť k jídlu a může se objevit opakované zvracení. Židle je vodnatá, zelená, s nepříjemným zápachem. Může se objevit břišní distenze, silná bolest.

Klebsiella

Klebsiella jsou mikroorganismy, které často obývají střeva. Když se u pacienta objeví infekce, příznaky onemocnění se objeví ostře - horečka, zvracení a uvolněná stolice smíchaná s nestrávenými fragmenty potravin. Infekce Klebsiella je zvláště nebezpečná, protože je nejčastější u dětí, zejména v raném věku.

Campylobacter

Campylobacter jsou mikroorganismy, které také vstupují do podmíněně patogenní mikroflóry. Aktivní infekce těmito bakteriemi je nejčastější u dětí, těhotných žen a osob s vážnými onemocněními. Onemocnění začíná akutně, s prudkým nárůstem teploty, vznikem bolesti ve svalech. Pak se spojí s více zvracením a těžkým průjmem.

Pseudomonas

Pseudomonády jsou mikroorganismy, které způsobují infekci Pseudomonas. Vyznačuje se silnou bolestí v břiše, výskytem tekuté stolice. Pak může dojít ke zvýšení teploty, celkové slabosti, intoxikace organismu. Bez řádné léčby se nemoc může proměnit v generalizovanou formu - objeví se těžká sepse, která vyžaduje neodkladný zásah lékařů.

Streptococcus

Streptokoky jsou mikroorganismy, které způsobují zvláště těžké střevní infekce. Tento vzorec je způsoben tím, že způsobují zánětlivé procesy a porušují střevní motilitu. Objevují se symptomy střevních lézí - průjem a bolesti břicha, které mohou být také doprovázeny zvracením.

Serration

Serrace je podmíněně patogenní mikroorganismus, který může vést k rozvoji závažného průjmu. Infekce tímto mikroorganismem je doprovázena nárůstem stolice až 15–20krát denně. Povaha výkalů se také mění - stávají se vodnatými, může existovat příměs žluči nebo krve. Závažná forma onemocnění je doprovázena silnou bolestí v podbřišku.

Kvasinkové houby

Houby rodu Candida mohou způsobit závažnou střevní infekci. Symptomy zahrnují bolest, průjem smíšený s krví ve stolici. Projevy trávicího traktu jsou také doprovázeny celkovou intoxikací těla - zvýšením tělesné teploty, celkovou slabostí a snížením chuti k jídlu.

Míry podmíněných patogenních mikroorganismů v lidském střevě

Jak kontrolovat obsah podmíněně patogenní flóry

Pro diagnostiku stavu střevní mikroflóry se používá analýza podmíněně patogenní mikroflóry (PF). Studie umožňuje stanovit přesný obsah mikroorganismů z této skupiny. Podle získaného indikátoru je možné posoudit stav střev a přítomnost patologického procesu.

Analýza je stanovena, když lékaři mají podezření na střevní infekci. Studie umožňuje diferenciální diagnostiku mezi různými lézemi trávicího systému. Většina těchto onemocnění se vyskytuje s podobnými příznaky. Pouze bakteriologická analýza pomáhá přesně určit, který mikroorganismus způsobil patologii. Na základě získaných výsledků bude vybrána vhodná léčba.

Pro diagnózu používá trusu pacient. Několik dní před vyšetřením musí pacient přestat používat rektální čípky nebo oleje. Doporučuje se provést analýzu před zahájením léčby antibiotiky, protože léčba léčivem může nepříznivě ovlivnit dosažený výsledek.

Po dodání výkalů do laboratoře se provede bakteriologická analýza. Odborníci nejen určují přítomnost mikroorganismů ve výkalech, ale také počítají jejich počet. Úroveň bakterií může být posuzována podle toho, zda je výskyt mikroorganismu ve výkalech variantou normy nebo znakem patologie. O několik dní později obdrží pacient odborný posudek o složení střevní mikroflóry, se kterou musí přijít k ošetřujícímu lékaři. Lékař vyhodnotí výsledky a předepíše vhodnou léčebnou terapii pro infekci.

Léčba oportunních infekcí

Hlavní složkou terapie je zavedení antibiotik, sulfonamidů nebo jiných antimikrobiálních léčiv. Zpočátku je pacientovi předepsán širokospektrální lék, který může inhibovat reprodukci prakticky všech podmíněně patogenních mikroorganismů.

Pro oportunní infekce je povinné bakteriologické vyšetření stolice. Během jejího chovu je určován nejen typ mikroorganismu, který onemocnění způsobil, ale také jeho citlivost na antibakteriální léčiva. Proto je po obdržení výsledků předepsán léčivý přípravek, který působí na tuto bakterii.

Výběr dávky léku závisí na mnoha faktorech. Je ovlivněna aktivitou progrese příznaků, závažností onemocnění a celkovým stavem pacienta. Velmi důležité jsou komorbidity, které přispívají k delšímu průběhu onemocnění.

Většina střevních infekcí je doprovázena výskytem těžké intoxikace těla. K nápravě tohoto stavu je pacientovi předepsán protizánětlivý lék, který snižuje aktivitu patologického procesu. Pacient musí pít hodně, aby kompenzoval ztrátu tekutin. V případě závažného intoxikačního syndromu je zapotřebí aktivnější opatření - infuzní terapie.

Je také důležité odstranit bolest břicha. K tomu se používají analgetika nebo antispasmodika. Další opatření léčby budou záviset na vlastnostech pacientova onemocnění a jeho symptomech.

Jak nebezpečný je růst oportunistické flóry?

Na lidském těle a uvnitř se nachází obrovské množství škodlivých a prospěšných mikroorganismů. Tam je také přechodná varianta volala oportunistická flóra (PFD). Tyto mikroorganismy jsou tak pojmenované, protože nepoškodí tělo za normálních podmínek. Za určitých okolností žijících na sliznicích nosohltanu, střev, pohlavních orgánů, kůže a dalších orgánů se mohou zástupci podmíněně patogenní flóry náhle aktivovat a transformovat do škodlivých mikroorganismů. Například, soor ve stěrce flóry hovoří o vývoji kandidální stomatitidy jinými slovy - drozd, detritus ve stěrku označuje smrt epitelových buněk v důsledku reprodukce jednoho z patogenních druhů.

Trochu o bakteriích

Co je to bakterie? Jedná se o mikroorganismy, které se skládají z jediné buňky, jejíž struktura může být velmi složitá. V závislosti na odrůdě mají velmi odlišné schopnosti. Existují například bakterie, které mohou žít v podmínkách nad bodem varu a pod bodem mrazu. Tyto mikroorganismy jsou také schopny zpracovat vše od cukru a sacharidů až po takové „nestravitelné“ látky, jako je sluneční světlo, síra a železo.

Podle vědecké klasifikace patří bakterie k živým tvorům zvaným „prokaryoty“. Prokaryot je charakteristický tím, že jejich genetický materiál (DNA) není omezen na jaderný obal. Bakterie, stejně jako jejich nejbližší „příbuzní“, archaea, patří mezi nejstarší formy života, které vznikly na Zemi. Oni hráli klíčovou roli v utváření tvaru planety, přispívat ke vzniku více pokročilých forem života přes vznik procesu fotosyntézy.

Aby přežily, polymorfní bakterie se usazují na různých organismech rostlinného a živočišného světa. Neexistuje žádná výjimka a osoba, zatímco bakterie, která se usadila v těle, se často nazývá flóra.

Proč jsou laktobacily

Jednou z nejběžnějších analýz, která určuje rovnováhu mezi prospěšnou a oportunistickou flórou, je šmouha flóry žen. Většina vaginálních mikroorganismů může poškodit vaginální prostředí. Výjimky zahrnují druhy Lactobacillus.

Mikroby nejčastěji se vyskytující ve vaginální flóře zahrnují bakterie druhu Lactobacillus, které jsou zodpovědné za zdravý stav pochvy. Kromě zdravých laktobacilů patří mezi nejčastější patogeny v pochvě Gardenerella vaginalis a Streptococcuus, které infikují vaginu. Ale to je jen malá část flóry, která může být přítomna ve vagíně, a to jak ve zdravém, tak v infikovaném stavu.

Laktobacily jsou jedním z typů mikroorganismů, které podporují zdravý mikrobiom vagíny. Existují různé druhy Lactobacillus, které mohou kolonizovat vaginální flóru, ale Lactobacillus acidophilus se nejčastěji nachází ve vaginální sliznici. Tento typ laktobacillu pomáhá zabránit bakteriální vaginóze produkcí peroxidu vodíku. Během tohoto onemocnění s nedostatkem laktobacilů jsou různé mikroorganismy schopny kolonizovat vaginální oblast, což může vést ke komplikacím, jako jsou zánětlivá onemocnění pánevní oblasti, stejně jako pohlavně přenosné nemoci, včetně HIV.

V současné době probíhá výzkum, jehož cílem je zjistit, která z odrůd Lactobacillus má nejsilnější „dekolonizační“ schopnost (tj. Zabraňovat dalším bakteriím kolonizovat vaginu) u žen s bakteriální vaginózou. V současné době byly nalezeny dva druhy s takovými vlastnostmi. K úspěšnému zvládnutí svých úkolů plní tyto úkoly:

• mají schopnost produkovat dostatečné množství peroxidu vodíku, aby vykazovaly supresivní účinek proti patogenům bakteriální vaginózy;
• produkují dostatek kyseliny mléčné;
• mají dobré spojení s vaginální sliznicí.

Studie ukazují, že patogeny bakteriální vaginózy mohou aktivovat HIV, zatímco laktobacily si ho udržují. Odrůda jako Lactobacillus acidophilus pomáhá inhibovat pohlavně přenosné nemoci. Kyselina produkovaná laktobacily také zabíjí viry.

Vlastnosti studie laktobacilů

Je třeba poznamenat, že "zdravá" mikroflóra pochvy - volná koncepce. Jak ukazují nedávné studie, na jaké úrovni určitého typu flóry je člověk považován za zdravého, silně závisí na konkrétním organismu.

Každý gynekolog například řekne, že zvýšená hladina laktobacilů je nutností, aby každá žena udržovala zdravou mikroflóru. Důvodem je vývoj kyseliny mléčné, kyseliny mléčné, která chrání flóru před škodlivými mikroorganismy.

Podle nedávných studií však některé ženy mohou snížit počet laktobacilů v pochvě a zároveň jsou zcela zdravé. Navíc složení mikroflóry vagíny, detekované ve stěrku u zdravých žen, se může v průběhu krátkých časových úseků značně lišit, zatímco v jiných zůstává konstantní. Studie ukazují, že změny v mikroflóře pochvy, které ohrožují výskyt infekce u některých pacientů, jsou zcela normální a přijatelné pro ostatní ženy. Pokračování těchto testů může výrazně změnit tradiční hledisko a revidovat postup pro diagnostiku a léčbu nemocí, jako je vaginóza a vaginitida, při kterých je vaginální flóra považována za podmíněně narušenou.

To vysvětluje potřebu vícenásobného testování, když na jednu flóru není jediný nátěr, ale série testů, které pomohou lékaři určit, které změny ve vaginální mikroflóře se časem vyskytnou. Často se stává, že se lékaři sami, dešifrují, jen v případě, že výsledek je pozitivní a diagnostikuje bakteriální vaginózu. Nový přístup může významně snížit zbytečné předepisování antibiotik, které mají různé vedlejší účinky, mezi něž patří destrukce užitečné flóry, za kterou se mohou objevit patogenní mikroorganismy.

Vědecké studie využívající genetické analýzy bakterií ve vaginálním nátěru byly prováděny na velké skupině žen různých národností déle než 4 měsíce. Současně byly pozorovány významné výkyvy v některých a relativní konstantnosti v jiných. Bezvýznamné procento žen, navzdory snížené hladině laktobacilů, reprodukční systém byl zdravý, jiní měli problémy, navzdory zvýšené hladině laktobakterií. Jak vědci poznamenávají, faktory, které mají největší vliv na složení mikroflóry, jsou sexuální aktivita a menstruace (špatné uvolňování krve může znamenat problémy).

Na základě těchto studií se lékaři podílejí na vývoji konkrétních doporučení. To zahrnuje novou klasifikaci typů vaginální mikroflóry a vyvíjejí se konkrétní doporučení pro léčbu. Například některé typy probiotik mohou být užitečné pro mikroflóru vaginy některých žen, ale pro ostatní jsou nepřijatelné. To by mělo být také zohledněno při změně stavu, například během těhotenství, protože riziko vaginální infekce v tomto případě může mít zcela jiné důsledky.

Škodlivé bakterie

Gardenerella vaginalis je jedním ze společných patogenů, které způsobují bakteriální vaginózu. Tento mikroorganismus mění vaginální prostředí zvýšením pH pochvy. Vzhledem k tomu, že Lactobacillus produkuje kyselinu mléčnou, která udržuje přirozenou kyselost, musí Gardenerella vaginalis překročit počet dalších bakterií, aby se pH zvýšilo a rovnováha nezbytná pro zdraví byla narušena. Kromě toho Gardenerella vaginalis produkuje velké množství šedavě žlutého vaginálního hlenu, který se vyznačuje vůní ryb.

Předpokládá se, že Gardenerella vaginalis se šíří sexuálně, ale ne pouze. Použití sprch a nitroděložních zařízení také zvyšuje riziko růstu této bakterie a rozvoje bakteriální vaginózy. Gardenerella vaginalis spolu s dalšími bakteriemi kolonizuje vaginální mikroflóru, což způsobuje chemické nerovnováhy. Během vaginózy, flóra v nátěru ukazuje, že počet těchto bakterií výrazně převyšuje počet laktobacilů.

Dalším typem podmíněně patogenní flóry je streptokoky skupiny B (beta). Streptococcus agalactiae je gram-pozitivní, beta-hemolytický, oportunistický patogen. Kolonizuje vaginální mikroflóru a gastrointestinální trakt zdravých dospělých žen adherací na epitelové buňky.

Jedná se o trvalého obyvatele vaginální mikroflóry ve zdravém stavu, který čeká na vhodné podmínky, kdy imunitní systém oslabuje a klesá počet protilátek, které brání jeho reprodukci a vývoji. Poté začne mít negativní a destruktivní účinky na prostředí vagíny a těla infikované ženy, která vykazuje špatný šmouh.

Hlavní metodou Streptococcus agalactiae je fermentace uhlovodíků na produkty, které nejsou plynné, jako je acetát. Kromě toho má hemolytické vlastnosti, které ničí krev: tyto mikroorganismy rozkládají červené krvinky kolem kolonií. Tato vlastnost činí Streptococcus agalactiae zvláště nebezpečným při infekci novorozenců během porodu. Hemolytické vlastnosti Streptococcus agalactiae jsou podporovány faktorem cAMP, který ničí erytrocytární membrány. Patologie není snadné identifikovat, protože kolonizace genitálií, Streptococcus agalactiae se často vyskytuje bez symptomů.

Vagina je mnohem častěji kolonizovaná Streptococcus agalactiae než rektální oblasti střeva. Streptokoky mohou být přenášeny na novorozence z matek prostřednictvím vertikálního přenosu. Současně se jedná o mechanismy adheze (adheze) k vaginálnímu epitelu, hemolýze (rozpad erytrocytů) a rezistenci na imunitní ochranu vaginální sliznice. Streptococcus agalactiae je nejčastější příčinou neonatální sepse, pneumonie, septikémie a různých komplikací, včetně sekundární meningitidy.

Je třeba také poznamenat, že streptococcus agalactiae je zástupcem vyvinutých bakterií s rozvinutým vztahem mezi hostitelem a bakterií. Tento mikroorganismus má prioritní program o účincích na tělo těhotné ženy, aby byla zajištěna další kolonizace těla novorozence.

Interakce mikroorganismů

Některé mikroorganismy, které žijí v pochvě, mají tendenci interagovat, jiné naopak soutěží. Významným příkladem je interakce Lactobacillus acidophilus s Gardenerella vaginalis. Jak ukazují nedávné studie, Lactobacillus acidophilus, Gardenerella vaginalis a Streptococcus agalactiae vážou stejný receptor epitelových buněk. Lactobacillus acidophilus má však oproti své výhodnější struktuře významnou výhodu oproti konkurenčním mikroorganismům. Lactobacillus acidophilus je tedy mnohem pravděpodobnější, že konsoliduje a kolonizuje stěny pochvy, vytěsňuje Gardenerella vaginalis a Streptococcus agalactiae.

Laktobacily tak nejen pomáhají udržovat kyselé prostředí v pochvě, ale také zajišťují stálost mikrobiomu konkurencí s patogenními mikroby, z nichž nejčastější jsou Gardenerella vaginalis a Streptococcus agalactiae. V současné době prováděný výzkum zkoumá mechanismy, kterými Lactobacillus acidophilus inhibuje růst a vývoj Gardenerella vaginalis a Streptococcus agalactiae.

Výzkumníci studují interakci tří zástupců laktobacilů, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri a Lactobacillus jensenii. Tyto tři typy laktobacilů soutěží o receptory v buňkách epitelu a používají metodu agregace (akumulace mnoha bakterií v malé oblasti) ke zpomalení růstu a reprodukce konkurentů. Tento účinek je podpořen produkcí antimikrobiálních látek, mezi které patří kyselina mléčná a peroxid vodíku.

Houby a viry

Je třeba poznamenat, že bakterie nejsou jedinými organismy, které obývají lidské tělo. Zde také živé viry a houby, které za příznivých podmínek vedou k vážným onemocněním.

Houby jsou eukaryotické organismy, jejichž DNA je omezena na jádro. Ve své struktuře jsou podobné rostlinám, ale pro energii nepoužívají sluneční světlo, protože nejsou přizpůsobeny fotosyntéze. R

Ryby jsou pro člověka nesmírně prospěšné, protože byly použity k získání antibiotik, která jsou nezbytná pro boj proti velkému množství nebezpečných bakteriálních infekcí. Houby však mohou být také nebezpečné a způsobují onemocnění a infekce. Houby přicházejí v široké škále tvarů, velikostí a typů. Jsou ve formě obrovských řetězců buněk, které se mohou protáhnout do řady na několik kilometrů nebo ve formě jediné buňky. Příkladem plísňové infekce vagíny je candida, kdy se vyvíjí kandidální stomatitida. V tomto případě je nepravděpodobné, že by houby ve stěrku chyběly. Jejich přítomnost pomůže určit léčebný režim lékaře. Pro kontrolu terapie bude nutné periodicky opakovat analýzu, aby mohl lékař zjistit, zda pacient má kandidózu nebo ne.

Virus je malý shluk genetického materiálu (DNA nebo RNA). Tento materiál je umístěn ve virovém obalu, který se skládá z kousků proteinů nazývaných kapsomery. Viry nemohou nezávisle zpracovávat živiny, produkovat a odstraňovat odpad, pohybovat se nezávisle a dokonce reprodukovat potomky. K tomu virus vyžaduje hostitelskou buňku.

Navzdory skutečnosti, že tyto bytosti nejsou ani normální buňkou v normálním smyslu slova, hrály klíčovou roli v historii planety Země v procesu přesouvání a redistribuce genů v živých organismech, což způsobovalo různé nemoci v těle lidí, zvířat a rostlin. Dobrým příkladem běžného viru ve vaginální flóře, která způsobuje virovou vaginitidu, je Herpes simplex, který může být detekován nanesením na podmíněně patogenní mikroflóru.

Podmíněně patogenní flóra - co to je

Co je koksová flóra ve stěrce?

Cocci jsou sférické bakterie. Mohou se vyskytovat jak za normálních podmínek, tak při různých zánětlivých onemocněních. Normálně, jeden cocci je nalezený ve stěrce. Je-li imunitní obrana snížena, množství kokobacilární flóry v nátěru se zvyšuje. Cocci jsou pozitivní, (gr) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr a gr-cocci?

Pro detailní popis bakterií, mikrobiologové, kromě určení tvaru, velikosti a dalších vlastností bakterií, připraví přípravek podle speciální metody nazvané „Gramovo barvení“. Mikroorganismy, které zůstanou zbarveny po umytí stěrky, se považují za „gram-pozitivní“ nebo „c“, přičemž zbarvení při promývání je „gram-negativní“ nebo c-.

Doderleinové tyčinky nebo, jak se také říká, laktobacily a laktobacily jsou mikroorganismy, které chrání vaginu před patogenními infekcemi produkcí kyseliny mléčné, která pomáhá udržovat kyselé prostředí a ničit patogenní flóru.

Snížení počtu laktobacilů indikuje narušenou acidobazickou rovnováhu mikroflóry ve vagíně a posunuje ji na alkalickou stranu, která se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Na pH vagina a patogenní mikroorganismy mají významný vliv a oportunistické (které se někdy nacházejí v pochvě v normálu).

Dysbióza je definována jako porušení mikroflóry vaginálního prostředí. Pokud není léčena, nemoc bude postupovat, což způsobuje řadu nejnegativnějších následků.

Porušení vaginální mikroflóry v první fázi se neprojevuje. Změny pouze v nevýznamném stupni výběru. V normálním stavu ženy jsou nepřítomné, a pokud jsou, pak v malých množstvích. Se zdravou mikroflórou nejsou žádné křeče, bolest, pach, pocit pálení, suchost při pohlavním styku a nepohodlí.

Nepříjemný zápach, zvýšení množství bělavě nažloutlého výboje indikuje přítomnost takové patologie jako porušení mikroflóry pochvy. Proč se to děje? To bude dále diskutováno.

Normální mikroflóra se skládá z 90% laktobacilů a 9% bifidobakterií. Zbývající 1% připadá na oportunistické mikroorganismy, které jen zřídka vyvolávají jakoukoliv chorobu. Menší změny jsou snadno tolerovány ženským tělem, zejména s dobrou imunitou. V případě vážného porušení pravidel, kdy se počet laktobakterií a bifidobakterií snižuje a procento oportunních mikroorganismů se zvyšuje, může selhat reprodukční systém.

V důsledku toho dochází k reprodukci takových škodlivých bakterií, jako jsou houby, gardnerella, streptokoky, proteus, E. coli, chlamydie atd. Vaginální dysbakterióza nastává a v důsledku toho zánětlivý proces. Imunitní systém nadále bojuje s patogenními bakteriemi, ale v případě, že nedochází k léčbě, ochranné funkce těla již nedávají žádoucí účinek.

Mezi nejčastější typy onemocnění patří:

• bakteriální vaginóza;
• kandidóza;
• drozd

Pokud se dysbióza vyskytuje v latentní formě, jsou vzácné symptomy pozorovány vzácně. Bez testů a vyšetření lékařem je obtížné rozpoznat nemoc v této formě. Proto se doporučuje ženám dvakrát ročně navštívit gynekologa.

Všechny bakterie jsou rozděleny do tří velkých skupin: sférické, tyčinkovité a spletité. Všechny jsou normální a mohou se vyskytovat ve vaginální mikroflóře. Sférické bakterie, to znamená cocci, jsou původci zánětlivých onemocnění. Jedná se o diplokoky, streptokoky a stafylokoky. Určit jejich kvantitativní obsah a vzít stěr na flóru.

Bakterie ve formě kuliček zvaných cocci. Normálně, v mrtvicích tam jsou jediné cocci. S poklesem imunity se zvyšuje počet fágů kokobacilů ve šmouhách. Cocci se dělí na gr (pozitivní) a gr- (negativní), vezměte v úvahu jejich rozdíl.

V mikrobiologii, pro podrobný popis bakterií, kromě uvedení jejich tvarů, velikostí a dalších charakteristik existuje také metoda Gramova barvení. Šmouhy jsou vystaveny speciálnímu barvivu. Mikroorganismy, které zůstanou po umytí rozmazaného skvrnu, se nazývají grampozitivní (g), zbarvené při mytí - gram-negativní (g).

Příčiny porušení vaginální mikroflóry

Faktory ovlivňující výskyt dysbiózy jsou četné:

• Jednorázová a trvalá hypotermie, která snižuje imunitu a přispívá k rozvoji dysbiózy.
• Změňte hormonální hladiny. Nesystematický sexuální život, menopauza, těhotenství, porod, potrat, menstruační poruchy atd.
• Změna klimatických pásem.
• Stresové situace.
• Chaotický sexuální život. Častá změna sexuálních partnerů. Ignorování antikoncepčních metod.
• Zánětlivá a infekční onemocnění malé pánve.
• Infekce po pohlavním styku.
• Dlouhodobá léčba antibiotiky.
• Střevní onemocnění.
• Nesprávné podávání a použití tamponů pro menstruaci.

Všechny tyto a další důvody způsobují porušení mikroflóry pochvy.

Patogenní střevní mikroflóra způsobuje mnoho onemocnění. Lékaři identifikují hlavní příčiny vzniku dysbakteriózy:

Nevyvážená výživa. Použití velkého množství proteinů, jednoduchých sacharidů vede k šíření hnilobných jevů a nadýmání. Patří sem také nadměrná spotřeba konzervačních látek, barviv, pesticidů, dusičnanů.

Dlouhodobé užívání antibiotik.

Chemoterapie, expozice radioaktivním vlnám, antivirotika, dlouhodobá hormonální terapie.

Zánětlivé procesy ve střevech, změna pH, vedoucí ke smrti prospěšných bakterií.

Přítomnost parazitů, které uvolňují toxiny. Snižuje odolnost.

Chronické a virové infekce, které snižují tvorbu protilátek (hepatitida, herpes, HIV).

Onkologie, diabetes, poškození slinivky a jater.

Chirurgie, těžké napětí, únava.

Časté klystýry, čištění střev.

Použití zkaženého jídla, hygienické selhání.

Riziková skupina zahrnuje novorozence, starší osoby a dospělé s problémy s gastrointestinálním traktem.

Obvykle je více než 95% vaginální mikroflóry u žen ve fertilním věku aerobní a anaerobní laktobacily. Zbývajících 5% zahrnuje více než 40 druhů různých mikroorganismů. Poměr anaerobů a aerobů ve zdravé vaginální mikroflóře je 10: 1. Laktobacily jsou základem přirozené bariéry mezi vnějším prostředím a dělohou.

Za nepříznivých podmínek vznikajících pod vlivem jednoho nebo několika endogenních a exogenních faktorů se mění kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry. Počet laktobacilů klesá, další mikroorganismy se začínají aktivně množit, především - povinné anaeroby. Celkový počet bakterií se zvyšuje.

Bakteriální vaginóza se může objevit při poruchách imunitního systému v důsledku celkového oslabení těla, akutních a chronických infekčních onemocnění. Dalším faktorem, který přispívá k rozvoji bakteriální vaginózy, jsou změny hormonálních hladin během změny fáze menstruačního cyklu, amenorea, oligomenorea, jednofázových cyklů, během gestace, adolescence a menopauzálního věku.

Pravděpodobnost bakteriální vaginózy se zvyšuje s nedodržováním pravidel hygieny, častého vyplachování, zvýšené radiační expozice (radiační terapie, ozařování během profesionálního kontaktu s radioaktivními látkami), malformací reprodukčního systému, stavů po operacích, polypy a vaginálních cyst, použití nitroděložního zařízení, membrán, tampony a spermicidy.

Odrůdy patogenní mikroflóry

Patogeny jsou rozděleny do dvou důležitých skupin:

UPF (podmíněně patogenní mikroflóra). Zahrnuje Streptococcus, E. coli, Staphylococcus, Peptococcus, Jersey, Protea, Klebsiella, Aspergillus a Candida houby. Mohou být v těle neustále přítomni, ale projevují se poklesem odporu.

PF (patogenní mikroflóra). To je reprezentováno salmonella, cholera vibrio, clostridia, některé kmeny staphylococcus. Tito zástupci nežijí ve střevech, sliznicích a tkáních průběžně. Jakmile jsou uvnitř těla, začnou se rychle množit. Současně se potlačuje užitečná mikroflóra, vyvíjejí se patologické procesy.

Co určuje stupeň čistoty

Definice úrovní čistoty se klasifikuje takto: t

1. První stupeň čistoty ukazuje zdravou mikroflóru. Analýza ukazuje více než 90% laktobacilů, jednotlivých struktur epitelu a leukocytů.
2. Druhý stupeň - v případě normálních hodnot se někdy přidávají podmíněně patogenní prvky v nízkém procentu.
3. Třetí úroveň určuje koncentraci patogenních bakterií, která výrazně převyšuje hladinu Doderleinových tyčinek.
4. Ve čtvrtém stupni je detekován velký počet epitelů, množství leukocytů a bakterií, bakterie mléčného kvašení jsou prakticky nepřítomné nebo jen velmi málo.

S vývojem různých stupňů čistoty dochází ke změnám pH. Pokud je pozorován první a druhý stupeň, pak je médium kyselé, ale pro ostatní je slabě alkalické.

Doktor často píše žádost o čistotu. Tímto způsobem je detekován "stupeň čistoty" vagíny. Jsou čtyři. Pouze první a druhý stupeň jsou normální, třetí a čtvrtý stupeň indikují přítomnost onemocnění genitálního traktu.

Stupeň 1 je ideální varianta, která se bohužel vyskytuje zřídka. Leukocyty v nátěru nepřekračují přípustné limity. Flóru představuje velké množství Dederleyových tyčinek, hlenů a dlaždicových epitelových buněk v malém množství.

Stupeň 2 - Nejběžnější varianta normy, ve které jsou bílé krvinky v normálním rozsahu, hlenu a epitelu s mírou. Objeví se malé množství cocci nebo houby Candida, velké množství laktobacilů.

Stupeň 3 - velké množství hlenů a epiteliálních buněk je detekováno ve stěrku. Existuje jen málo prospěšných laktobacilů, namísto toho je zaznamenán zvýšený počet hub Candida a patogenních mikrobů.

Stupeň 4 - leukocyty tolik, že je lékař popisuje s termínem "úplně". Velmi velký počet patogenů. Chybějí hole Dederleyn. Hlen a epitel ve velkém množství.

První a druhý stupeň nevyžadují léčbu a poslední dva stupně indikují zánětlivý proces způsobený určitým patogenem a vyžadují urgentní terapii.

Při identifikaci 3 a 4 stupňů čistoty je nutné provést objasňující studie a až do objasnění okolností a úplného uzdravení opustit gynekologické postupy.

Při 1 a 2 stupních čistoty je prostředí v pochvě kyselé a mírně kyselé, v případě 3 a 4 mírně alkalické, resp. Alkalické.

V závislosti na výsledcích nátěru jsou 4 stupně čistoty pochvy. Stupeň čistoty odráží stav vaginální mikroflóry.

1. První stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Většinu vaginální mikroflóry představují laktobacily (Doderleinovy ​​tyčinky, laktomorfotypy). Množství epitelu je mírné. Mucus je mírný. První stupeň čistoty říká, že všechno je s vámi normální: mikroflóra je v pořádku, imunita je dobrá a zánět vás neohrožuje.
2. Druhý stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Mikroflora vagíny je reprezentována prospěšnými bakteriemi mléčného kvašení na stejné úrovni jako koksová flóra nebo kvasinkové houby. Množství epitelu je mírné. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty pochvy také odkazuje na normu. Složení mikroflóry však již není dokonalé, což znamená, že lokální imunita je snížena a v budoucnu je zde zvýšené riziko zánětu.
3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů nad normou. Hlavní část mikroflóry představují patogenní bakterie (cocci, kvasinky), počet laktobacilů je minimální. Epitel a hlen je mnoho. Třetí stupeň čistoty je zánět, který musí být léčen.
4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (celé zorné pole zcela). Velký počet patogenních bakterií, absence laktobacilů. Epitel a hlen je mnoho. Čtvrtý stupeň čistoty indikuje výrazný zánět, který vyžaduje okamžitou léčbu.

První a druhý stupeň čistoty jsou normální a nevyžadují léčbu. V těchto stupních jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, kyretáž dělohy, obnova hymen, hysterosalpingografie, různé operace atd.).

Třetí a čtvrtý stupeň čistoty jsou zánět. V těchto stupních jsou jakékoliv gynekologické manipulace kontraindikovány. Musíte nejprve léčit zánět a pak projít stěr.

Stupeň čistoty vaginy může být v závislosti na výsledcích jeden, 4 stupně, což ukazuje na šmouhu na flóře.

• I stupeň čistoty - charakterizovaný normální hladinou leukocytů, mírným množstvím hlenu a skvamózního epitelu v nátěru. Chybí patogenní a podmíněně patogenní flóra. Mikroflóru vaginy představují především různé typy laktobacilů. Ideální je první stupeň čistoty pochvy, symbolizuje správnou mikroflóru, silnou imunitu ženy. Je to poměrně vzácné.
• 2 stupeň čistoty - hladina leukocytů je stále v normálním rozmezí a hlen a epitel jsou obsaženy v mírném množství. Vaginální flóra však sestává nejen z laktobacilů, ale také z koksů nebo kvasinek. Tento stupeň čistoty gynekologického nátěru naznačuje snížení lokální ochrany a zvýšené riziko zánětu. Odkazuje na variantu normy. Nejčastější možnost, která je pozorována u žen.
• 3 stupeň čistoty - charakterizovaný zvýšením počtu bílých krvinek (leukocytů), což indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle ženy. Složení mikroflóry je reprezentováno především patogenními bakteriemi: kvasinkami, koky. Laktobacily v nátěru u žen jsou detekovány v malém množství. V přítomnosti 3 stupňů čistoty je žena nutně léčena.
• 4 stupeň čistoty - leukocyty významně překračují normu a někdy pokrývají všechna zorná pole, která nedosahují skóre. Laktobacily v nátěru chybí a vaginální flóra je reprezentována patogenními mikroby. Epitel je plochý ve stěrku a je vypuštěn ve velkém množství. Tento stupeň čistoty je signálem pro nouzové zahájení protizánětlivé terapie.

Šmouha na flóře je tedy důležitou analýzou, která pomáhá gynekologovi provést předběžnou diagnózu a identifikovat zánětlivý proces v gynekologickém poli u ženy. Po této analýze mohou být vyžadovány další testy, jako je pěstování flóry a stanovení citlivosti na antibakteriální léky, které společně pomohou lékaři předepsat adekvátní léčbu.

Gynekologové rozlišují čtyři stupně vaginální čistoty:

• Stupeň 1 - žena je zcela zdravá. Mikroflora je reprezentována 95% laktobacilů, přítomnost jednotlivých epitelových buněk a leukocytů je možná.
• Ve 2. stupni čistoty se v malém množství nacházejí oportunistické mikroorganismy v nátěru.
• Třetí stupeň čistoty je charakterizován velkým počtem patogenních mikroorganismů než Doderleinových prutů.
• 4. stupeň čistoty: v nátěru hodně leukocytů, epitelu a další bakteriální flóry. Laktobacily jsou málo nebo chybí.

Pro 1. a 2. stupeň čistoty je charakteristické výrazné kyselé prostředí a při 3. až 4. pH se mění, stává se zásaditým.

Vývoj dysbiózy a střevního prostředí

Odborníci považují za obtížné rozlišit jasný rozdíl mezi podmíněně patogenní a patogenní mikrobioti. Důraz je kladen na stav lidského zdraví a jeho imunitního systému.

Snížení rezistence (rezistence) imunity může být způsobeno následujícími faktory:

• vyčerpání;
• časté užívání velkých dávek alkoholu;
• dlouhodobé užívání antibiotik a antivirotik;
• chemoterapie;
• vystavení radioaktivním paprskům;
• alergické reakce;
• kouření;
• neodpovídající hormony;
• akutní infekce;
• stres;
• otrava;
• gastritida, kolitida, enteritida, stejně jako ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
• maligní nádory;
• podvýživa.

Někdy jsou lékaři nuceni uměle snížit produkci imunitních buněk tělem, protože způsobují odmítnutí plodu u žen během těhotenství. Jako vedlejší účinek je pozorován vývoj patogenní a podmíněně patogenní mikroflóry.

Některá onemocnění žaludku a střev vedou často k narušení mikroflóry ve střevních stěnách a v pochvě.

Konečník je v těsném kontaktu s vaginální dutinou, v důsledku čehož bakterie procházejí bez překážek stěnami orgánů. Když se vyvíjí a postupuje střevní dysbióza, bakterie (E. coli, enterokoky atd.) Způsobující toto onemocnění snadno pronikají stěnami vagíny, kde také porušují pozadí. Co dělat v této situaci? Samozřejmě, obraťte se na odborníka, v každém případě, aniž byste se uchýlili k "amatérským" a pomoci lidových prostředků.

Léčba porušení vaginální mikroflóry v tomto případě je složitý proces, protože pravděpodobnost nové infekce je poměrně vysoká. Měla by existovat současná léčba a vagina a střeva. Toto je nejzávažnější forma dysbiózy.

Analýza mikroflóry v období porodu

Indikátory vaginálního prostředí u různých žen se liší, normou je 95% bakterií produkujících kyselinu mléčnou produkujících kyselinu mléčnou a udržujících neutrální pH. Ale v pochvě je také stanovena podmíněně patogenní mikroflóra. Za nepříznivých podmínek se transformuje na patogenní.

Podmíněně patogenní mikroorganismy jsou kvasinkové houby, za nepříznivých podmínek se množí a provokují rozvoj drozd. Gardnerella, staphylococcus, streptokoky vyvolávají vývoj různých patologií - bakteriální vaginózy a dalších onemocnění.

Příčiny změn flóry jsou mnohonásobné - snížení přirozené obranyschopnosti organismu, onemocnění infekčního původu, zvýšení hladiny cukru v krvi nebo porucha hormonálního pozadí. Například v době přenášení dítěte až do samotného porodu nejsou estrogeny produkovány a hormon progesteron je produkován ve vysoké koncentraci.

S takovým hormonálním prostředím Doderleinovy ​​tyčinky zvyšují své číslo o faktor 10, což vám umožňuje chránit dítě před infekcí v děloze. Proto je před začátkem koncepce velmi nezbytné projít analýzou a určit úroveň čistoty pochvy. Při absenci této analýzy se během těhotenství aktivuje podmíněně patogenní mikroflóra, což znamená patologické a zánětlivé reakce.

S rozvojem kandidózy, bakteriální vaginózy, gardnerellezy, kapavky, trichomoniázy, oslabení a uvolnění vaginálních stěn dochází. Takové procesy nesou nebezpečí přerušení procesu práce. Se zdravou mikroflórou jsou přestávky vzácné. Nemoci, jako je mykoplazmóza, chlamydie nebo ureaplasmóza stěrem, nelze určit. Pro jejich detekci se používají další možnosti (PCR metoda, krev pro TORCH infekce).

Když se těhotná žena zaregistruje, předepíše se nátěr, kontrolní kontrola se provede 30 týdnů a před porodem. Pro posouzení stavu mikroflóry použijte různé stupně čistoty pochvy. Ženy by jim měly rozumět, kontrolovat tyto ukazatele, a to zejména v době, kdy dítě nosí.

Jak se u mužů používá nátěr z močové trubice?

Bakteriologický nátěr z močové trubice u mužů na flóře je určen k identifikaci skrytých infekcí. Tato analýza pomáhá detekovat patogeny způsobující zánětlivá onemocnění. Pomocí nátěru z močové trubice můžete diagnostikovat nemoci, jako je uretritida, prostatitida.

Častěji se však používá k identifikaci původců pohlavně přenosných infekcí. Za tímto účelem se také z močové trubice odebírá stěr pro flóru. Leukocyty detekované jako výsledek analýzy jsou přímým důkazem svědčícím o zánětlivém procesu, který doprovází kapavku, chlamydii, trichomoniázu, ureaplasmózu.

Konečnou diagnózu nelze samozřejmě stanovit pouze na základě výsledků bakteriologického nátěru. Proto jsou často stanoveny další mikrobiologické testy, včetně PCR diagnostiky. Pouze tímto způsobem je možné přesně identifikovat vyvíjející se pohlavní nemoci v raných stadiích.

Z uretry se odebere stěr na flóře mužů. Tento postup se provádí pomocí speciální sondy, která se zavádí do hloubky 3 cm. Sběr materiálu tímto způsobem samozřejmě způsobuje nepříjemné bolestivé pocity. Po analýze často dochází k mírnému nepohodlí a pocitům pálení v oblasti žaluďového penisu.

Bez ohledu na stav člověka však čistota nátěru pro flóru do značné míry závisí na přípravě analýzy. Dva dny před odebráním materiálu pro studii by se měl zdržet pohlavního styku. Hygiena pohlavních orgánů by měla být prováděna v noci před analýzou. Ráno v den vymytí stěrky není penis nutný. Před vložením sondy se doporučuje neprovádět močení po dobu nejméně dvou hodin.

Pokud má člověk stížnosti na pálení, bolest a výtok z močové trubice, potřebuje navštívit lékaře a projít stěrkou na flóře. Rychlost leukocytů v případě zánětu bude několikrát překročena. Tyto buňky imunitního systému jsou přímým indikátorem vývoje patologie. U mužů je přípustná přítomnost leukocytů v uretře, ale pouze ve velmi malých množstvích.

Dalším ukazatelem, který bude v důsledku analýzy přítomen, jsou epitelové buňky. Srovnávají vnitřní povrch uretry a jsou proto vždy přítomny ve stěrce. Jejich rychlost je od 5 do 10. Pokud se zvýší počet epiteliálních buněk, znamená to vývoj infekčního onemocnění.

Malé množství hlenu se vždy nachází v močové trubici. Zvýšení také indikuje zánět. Při provádění nátěru na mikroflóře je samozřejmě pozornost vždy věnována přítomnosti podmíněně patogenních koků. Za určitých podmínek mohou streptokoky, enterokoky a stafylokoky způsobit onemocnění.

Na základě všech výše uvedených ukazatelů se stanoví stupeň čistoty vagíny, který odráží stav její mikroflóry jako celku. V gynekologii je obvyklé přidělit čtyři stupně čistoty vagíny:

1. 1. Typické pro zdravé ženy. Vaginální mikroflóra je optimální. Tento stupeň je velmi vzácný.
2. 2. Tam jsou drobné odchylky mikroflóry. Nejčastější stupeň čistoty u zdravých žen.
3. 3. Abnormality (zvýšení počtu hub, růst oportunních bakterií) se nacházejí ve stěrku. Tento stupeň naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.
4. 4. V nátěru je určována významná odchylka od normy, která indikuje přítomnost bakteriální vaginózy a dalších genitálních infekcí.

Analýza šmouhy flóry je pouze předběžným krokem v diagnostice nemocí, proto v případě zjištění abnormalit v ní může lékař nařídit opakování analýzy, která bude zahrnovat bakteriologickou kulturu a stanovení citlivosti na antibiotika. Může také vyžadovat PCR diagnostiku, která detekuje skryté infekce genitálního traktu.

Porušení vaginální mikroflóry během těhotenství a po porodu

Po celou dobu těhotenství se provádí třikrát, během screeningu: v době registrace, 30. týden a před očekávaným datem narození.

Analýza je prováděna za účelem prevence onemocnění sexuální sféry, které mohou zkomplikovat porod nebo způsobit onemocnění novorozence.

V době nošení dítěte se počet Dederleyových tyčinek zvyšuje desetinásobně. Je nutné zachovat kyselé prostředí, které má smrtelný účinek na patogenní mikroby, chránící plod před infekcí.

Zvyšuje se také počet epiteliálních buněk. Během těhotenství akumulují zásoby glykogenu, který se používá jako potrava laktobacilů.

Zbytek není rozdíl. Výskyt patogenních mikroorganismů také vyžaduje léčbu, pouze terapie jsou vybrány benigněji (svíčky, tampony, masti).

Mikroflóra každé ženy je přísně individuální a obvykle se skládá z 95% laktobacilů, které produkují kyselinu mléčnou a udržují konstantní pH vnitřního prostředí. Ale v pochvě je přítomen v normě a oportunistické flóře. Jméno dostala, protože se stává patogenním pouze za určitých podmínek.

To znamená, že zatímco kyselé prostředí je přítomno ve vagíně, podmíněně patogenní flóra nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a není aktivně reprodukována. Patří mezi ně kvasinkové houby, které za určitých podmínek mohou způsobit vaginální kandidózu, stejně jako gardnerellu, stafylokoky, streptokoky, které mohou v jiných podmínkách způsobit ženě bakteriální vaginózu (zánětlivý proces).

Flóra ženy se může změnit z různých důvodů - při současném snížení imunity, užívání antibiotik, běžných infekčních nemocí a diabetu. Jedním z těchto faktorů, který může změnit mikroflóru, je změna hormonálních hladin. Těhotná žena tedy neprodukuje estrogeny až do konce těhotenství, ale hormony progesteron se produkují ve velkém množství.

Tato hormonální úroveň dovoluje Doderleinovým palicím zvýšit desetkrát, takže se tělo snaží chránit plod před možnou infekcí během těhotenství. Proto je před plánovaným těhotenstvím velmi důležité vyšetřit a určit stupeň čistoty pochvy. Pokud se tak nestane, může být během těhotenství aktivována oportunistická flóra a způsobovat různá onemocnění pochvy.

Kandidóza, bakteriální vaginóza, gardnerelóza, kapavka, trichomoniáza - to je zdaleka kompletní seznam onemocnění, která oslabují a uvolňují stěny pochvy. To je nebezpečné, protože během porodu se mohou vyskytnout mezery, které by nemohly být, kdyby byla vagina čistá a zdravá. Nemoci, jako je mykoplazmóza, chlamydie a ureaplasmóza, nejsou detekovány analýzou rozkladu a tyto patogenní mikroorganismy lze detekovat pouze analýzou krve pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce) za použití speciálních markerů.

Rozbor plodu těhotné ženy se provádí v době registrace a poté pro sledování v období 30 a 38 týdnů. Obvykle, k posouzení stavu vaginální mikroflóry, lékaři hovoří o takzvaných úrovních čistoty vagíny, které by žena měla znát a zajistit, aby byl během těhotenství udržován nezbytný stupeň.

Těhotenství, změny hormonálních hladin mohou vyvolat akutní stadium vaginální dysbiózy. V období porodu se symptomy onemocnění zhoršují. V oblasti genitálií je hojnost sekrecí, nepříjemný zápach, svědění a pálení.

Mnoho léků je kontraindikováno u žen během těhotenství, takže zde není možné provádět úplnou léčbu. Všechny akce jsou zaměřeny pouze na dočasné odstranění symptomů a nezbytná léčba antibiotiky se provádí po porodu.

Po porodu může dojít k porušení vaginální mikroflóry. Jak léčit pacienta v této situaci? O této otázce rozhoduje pouze lékař. Mladé matky jsou často diagnostikovány jako drozd, který je způsoben kvasinkovou houbou rodu Candida. Tento proces je ovlivněn hormonálními změnami v těle, stejně jako celou řadou léků, které musela vzít žena, která porodila.

V tomto případě se terapie provádí s fungicidními prostředky v kombinaci s probiotiky, které mají pozitivní vliv na vaginální mikroflóru a zabraňují druhotnému výskytu onemocnění.

Každá žena má individuální vaginální mikroflóru. Jeho tvorba je ovlivněna stavem imunity a dříve přenesenými urogenitálními a pohlavně přenosnými infekcemi. Normálně, 95% laktobacilli se nalézá u žen, tvořit kyselé pH v pochvě. Podmíněně patogenní kokobacilární flóra ve stěrku zabírá zbývajících 5%, nezpůsobuje nemoci, ale do těla se dostává „klidně“. Za určitých podmínek se však pH média může změnit a pak se zvyšuje riziko infekce.

Flóra se může lišit z různých důvodů. Tato a snížená imunita a dlouhodobá antibiotika a akutní zánětlivá onemocnění, stejně jako těhotenství. Když dojde k oplodnění, hormony v ženském těle se dramaticky mění. Estrogeny prakticky přestávají být vyráběny, ale hladina progesteronu se významně zvyšuje.

To samozřejmě pomáhá zachovat a podpořit vyvíjející se plod, ale může narušit rovnováhu prostředí. Aby se zabránilo rozvoji takových nepříjemných onemocnění u těhotné ženy, jako je Gardnerellosis, vaginóza a kandidóza, je předepsán nátěr pro flóru. Výsledky této analýzy ukazují "čistotu" porodního kanálu. Kauzální původci těchto infekcí uvolňují vaginální stěny. To zvyšuje pravděpodobnost prasknutí sliznice během porodu.

Známky dysbiózy

Lékaři rozlišují čtyři stadia vývoje dysbakteriózy. Příznaky na každém z nich jsou poněkud odlišné. První dvě stadia se obvykle neprojevují klinicky. Pouze pozorní pacienti mohou pozorovat mírnou slabost těla, rachot ve střevech, únavu, těžkost pod lžící. Ve třetí etapě jsou zaznamenány následující znaky:

Průjem - projevuje se jako důsledek zvýšené střevní motility. Jsou porušeny funkce absorpce vody. Starší lidé mohou naopak projevovat zácpu.

Abdominální distenze, zvýšená tvorba plynu, fermentační procesy. Bolest kolem pupku nebo v dolní části břicha.

Intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost, horečka).

Ve čtvrté fázi dysbiózy v důsledku pozorovaných metabolických poruch:

bledost kůže, sliznice;

gingivitida, stomatitida, zánět v ústní dutině.

Aby bylo možné zjistit příčiny onemocnění, lékař v diagnóze doporučí předat výkaly patogenní mikroflóře. Analýza poskytne úplný obraz onemocnění.

Příznaky onemocnění

Pomoci včas rozpoznat porušení vaginální mikroflóry příznaky onemocnění. I když v mnoha případech, zejména v počátečním stadiu nemoci, prostě chybí. Pokud se bakteriosa začala vyvíjet, lze pozorovat:

• vybití bílé a žluté;
• nepříjemný zápach;
• nepohodlí v oblasti genitálií;
• suché pohlaví
• pálení, svědění a bolest v oblasti genitálií.

To jsou hlavní známky porušení vaginální mikroflóry. Pokud není léčena dysbióza, může dojít k endometritidě, zánětu končetin, děložnímu hrdlu nebo stěnám vagíny. Pokud infekční proces ovlivnil urogenitální orgány a močovou trubici, pak se zpravidla vyvíjí cystitida nebo uretritida.

Nejcharakterističtějším a často jediným příznakem bakteriální vaginózy je výtok z genitálního traktu, často s nepříjemným zápachem, podobným vůni stale ryb. Obvykle je leucorrhoea tekutá, bělavá nebo slabě šedivá. Může být hojný, vytrvalý, přetrvávající několik let, nebo skromný, krátkodobý, objevující se čas od času.

Průměrný počet bělejších s bakteriální vaginózou je asi 20 ml denně, což je desetinásobek množství normálních sekrecí. S dlouhým průběhem nemoci (několik let) se barva a konzistence výtoku často mění. Leucorrhoea se stává silnější, pěnivý, lepkavý, nažloutlý nebo nazelenalý.

Povaha a počet bělochů v bakteriální vaginóze se liší v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu, duševním a emocionálním stavu ženy (duševní trauma a intenzivní stres), sexuální aktivitě, fázi menstruačního cyklu, endokrinních poruchách, onemocněních reprodukčního systému a somatických onemocněních.

Možná akutní nebo torpidní, asymptomatická, monosymptomatická (pouze s propuštěním) nebo polysymptomatický průběh onemocnění. U některých pacientů přetrvávají projevy bakteriální vaginózy po dlouhou dobu, jiné se pravidelně objevují pod vlivem nepříznivých faktorů. Při sběru historie se ukazuje, že více než 90% pacientů s podezřením na bakteriální vaginózu se obracelo na gynekologa a další odborníky se stížnostmi na sekreci a další symptomy.

Při gynekologickém vyšetření pacienta s bakteriální vaginózou nejsou detekovány známky zánětu. Stěny pochvy jsou obvykle růžové, u pacientů v menopauzálním věku se někdy objevují malé červené skvrny. Výtok s bakteriální vaginózou rovnoměrně rozloženou na stěnách pochvy, dobře odstraněný vatovým tamponem.

Při měření pomocí indikačního proužku se stanoví pH vyšší než 4,5. Při smíchání bílků s 10% roztokem hydroxidu draselného se objevuje nebo zesiluje vůně shnilých ryb. Při kolposkopii chybí edém, hyperémie, infiltrace a krvácení. U 39% pacientů s bakteriální vaginózou jsou diagnostikovány patologické změny ve vaginální části děložního čípku: jizvy, eroze, ektropie nebo cervicitida.

Diagnostika

Hlavní klinická a laboratorní kritéria, která indikují bakteriální vaginózu:

• Bohatý sýrový výtok s bělavě šedivým nádechem a velmi nepříjemným zápachem, rovnoměrně pokrývající stěny pochvy.
• pH vaginálního prostředí - více než 4,5.
• Pozitivní aminový test. Smícháním vzorků vaginálního výtoku s roztokem hydroxidu draselného ve stejném poměru je charakteristický rybí zápach.
• Mikroskopické vyšetření identifikuje klíčové buňky. Jedná se o deskvamované epitelové buňky, ke kterým jsou připojeny různé podmíněně patogenní mikroorganismy. Normálně nejsou klíčové buňky detekovány.

Pokud jsou detekována alespoň tři z výše uvedených kritérií, pak můžeme bezpečně hovořit o porušení vaginální mikroflóry charakteristické pro bakteriální vaginózu. Diagnóza je v případě potřeby doplněna bakteriologickou metodou výzkumu, která umožňuje stanovit kvalitativní a kvantitativní složení vaginální biocenózy.

Podmíněně patogenní, stejně jako patogenní mikroflóra a mikrofauna těla, nalezená v patologickém materiálu v průběhu laboratorního výzkumu, nemůže potvrdit, že to byli zástupci tohoto typu mikroorganismu, který způsobil onemocnění. Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné prokázat jejich patogenitu, stejně jako vyloučit flóru, která vstoupila do materiálu během jeho selekce. K tomu se používají následující metody:

• stanovení kvantitativního složení podmíněně patogenní flóry;
• diferenciální diagnostika zástupců UPF výsadbou na různých živných půdách, hodnocení růstu jejich kolonií;
• detekce zvýšení titru protilátek proti vybraným druhům mikroorganismů;
• produkce biotestu pro potvrzení nebo odstranění patogenity identifikovaných mikrobů.

V tomto případě by měl být materiál odebrán s dodržením stávajících metodických pokynů, aby se zabránilo vniknutí cizorodé patogenní flóry, což má negativní vliv na diagnózu.

K tomu, aby léčba přinesla výsledek, musíte správně diagnostikovat onemocnění. První je gynekologické vyšetření pacienta. Pak byly přiřazeny testy. Obvykle se jedná o:

• PCR diagnostika pro zajištění nepřítomnosti nebo přítomnosti genitálních infekcí;
• stěr na flóře, mluví o stavu vaginální mikroflóry;
• očkování vaginálního výtoku;
• určeno citlivostí pacienta na antibiotika.

Získaná laboratorní data nám umožňují zjistit příčinu onemocnění a míru jeho složitosti.

Diagnóza bakteriální vaginózy se provádí na základě stížností, anamnézy, gynekologických vyšetření a výsledků speciálních testů. Během průzkumu se lékař zeptá, zda žena trpí chorobami reprodukčního systému, endokrinními a somatickými chorobami, užívá-li hormonální léčiva a antibakteriální látky, používá antikoncepci, ať už došlo k porodu, potratům a chirurgickým zákrokům na genitáliích, jaká je intenzita sexuální aktivity a tak dále

Hlavním laboratorním testem bakteriální vaginózy je mikroskopie šmouh odebraných ze zadního smilstva a barvení Gramem. Během mikroskopie se hodnotí počet leukocytů, studují se formy a typy mikroorganismů, které tvoří vaginální mikroflóru. Přítomnost velkého počtu anaerobů se snížením počtu laktobacilů indikuje přítomnost bakteriální vaginózy.

Charakteristickým znakem onemocnění jsou klíčové buňky - zralé epitelové buňky na membráně, na které jsou detekovány různé mikroorganismy (gardnerella, cocci, mobiluncus). Normálně takové buňky nejsou obvykle detekovány. V některých případech je možná falešná diagnóza bakteriální vaginózy, která je způsobena přítomností laktobacilů ve stěrových epiteliálních buňkách.

V některých dílech věnovaných studií bakteriální vaginózy jsou zmíněny sérologické, enzymové imunoanalýzy a kultivační metody diagnostiky této patologie, avšak tyto metody jsou stále čistě vědeckého zájmu a nejsou používány v rozšířené klinické praxi. Diagnostická kritéria pro bakteriální vaginózu jsou přítomnost specifických bílků, identifikace klíčových buněk pomocí mikroskopie stear, pH více než 4,5 a výskyt pachu stale ryb při reakci bělochů s hydroxidem draselným. Pro diagnózu "bakteriální vaginózy" vyžaduje alespoň tři ze čtyř kritérií.

Při identifikaci komorbidit lze vyžadovat další vyšetření a konzultace různých odborníků. Pacienti s bakteriální vaginózou mohou být požádáni o konzultaci s praktickým lékařem, endokrinologem, urologem, venereologem, mykologem nebo gastroenterologem. V případě potřeby je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů, obecné testy krve a moči, biochemické vyšetření krve, analýza stolice pro dysbakteriózu, krevní testy na hormony a další studie.

Bakteriální vaginóza se liší od kapavky, trichomoniázy, vaginální kandidózy a nespecifické vaginitidy. Výraznými příznaky kapavky jsou výtok kapaliny se žlutavým nebo nazelenalým nádechem v kombinaci s bolestivým močením. Přítomnost trichomoniázy je indikována hojným lepkavým nebo napěněným šedo-žluto-zeleným výbojem, případně se zastaralým zápachem.

Co by nemělo být v analýze vaginálního stěrku?

Zkratky jsou jedním z ukazatelů výsledku. Písmena V, C a U označují místo, ze kterého se odebral vzorek materiálu: vagina, cervikální kanál a močová trubice. Indikátory směřující k písmenům označují prvky uvedené ve studii na těchto místech. Písmeno L označuje leukocyty ve stěrce na flóře, Ep - epitelu, a písmena Gn a Trich naznačují přítomnost patogenů kapavky nebo trichomoniázy.

Kromě těchto ukazatelů je hlen detekován v nátěru, pH vaginy, laktobacilů (Doderleinových tyčinek) je určeno, tyto prvky tvoří více než 90% celkové mikroflóry. Pokud je flóra odebrána, provádí interpretaci výsledků pouze gynekolog.

Vaginální prostředí u žen není normálně sterilní.

Žije tam velké množství různých mikroorganismů a společně představují vaginální flóru. Mezi těmito mikroorganismy existuje neustálá konkurence o potraviny a místo.

Nejčastějšími zástupci vaginální flóry jsou lakto a bifidobakterie.

V mnoha směrech si sami určují své stanoviště, vyzařují alkoholy, peroxidy, kyseliny, včetně mléčného, ​​v průběhu jejich vitální aktivity, což má za následek, že pH vaginálního prostředí je důležité v nátěrech na flóře, která charakterizuje kyselé prostředí.

Kromě toho tyto bakterie vylučují enzymy, které zabraňují množení jiných mikrobů.

Řada ukazatelů v analýze stěr pro flóru je zcela normální, jsou přítomny u všech zdravých žen a zde jsou některé známky onemocnění nebo patologie.

Tak co odhaluje šmouha na flóře žen?

Leukocyty a červené krvinky

Nejprve se ve vybraném nátěru zjistí počet bílých a červených krvinek. Norma u zdravých žen - leukocytů - 10 - 15 a červených krvinek - asi 2.

Pokud je analýza provedena bezprostředně po menstruaci, může být počet leukocytů až do 25. Pokud je pacient v pozici, pak je povolena hladina leukocytů nejvýše 30.

Mnoho bílých krvinek indikuje infekční onemocnění, takže v tomto případě musíte provést analýzu.

Měli byste také vzít v úvahu všechny podmínky, které navíc ovlivňují hladinu leukocytů - těhotenství, menstruace, nachlazení. Pokud jsou všechny tyto případy vyloučeny, pak je podezření na zánětlivý proces.

Cytolýza

Cytolýza v analýze znamená přítomnost nezánětlivého procesu ve vagíně způsobeného nadměrnou reprodukcí speciálního typu laktobacilů, které emitují vodík. Jejich nekontrolovaný růst vede k alkalizaci vaginálního prostředí a cytolýze (destrukci) epitelových buněk.

Epithelium

Co říká velký počet epitelů v nátěru na flóře žen a co dělat, když je toho hodně?

Přítomnost skvamózního epitelu v nátěru na flóře žen je normou, která podléhá určitému typu a množství.

Obvykle se uvažuje, že je ve vybraném vzorku od 5 do 10 buněk dlaždicového epitelu.

Když vezmete u gynekologa stěrku pro flóru, vezmou se v úvahu odchylky od normy:

1. Snížení počtu nebo nepřítomnosti epiteliálních buněk, což indikuje smrt epitelu v důsledku zvýšení hladiny testosteronu a / nebo snížení hladiny estrogenů.
2. Významný přebytek obsahu epiteliálních buněk ve stěru se může objevit z následujících důvodů:

• zánět v sliznici vaginálních stěn;
• onemocnění, která mohou být infikována koitem;
• vaginitida;
• kandidóza;
• zánět děložního hrdla a uretry;
• renální a močové infekční a jiné nemoci.

Přítomnost ve vzorku ne plochého, ale například válcového epitelu, hovoří o ektopii - umístění epitelu z cervikální části dělohy na vaginální části (dříve byl tento fenomén nazýván eroze).

Ektopie není nemoc, ale vyžaduje pozorování.

Fibrin

Fibrin je plazmatický protein. Jeho detekce v nátěru znamená přítomnost zánětlivého procesu.

U zdravých pacientů může být hlen výlučně ve vaginálním nátěru. Pokud je hlen nalezen například v močové trubici, znamená to zánět. Ve vzorku z pochvy může být hlen normálně mírné nebo malé množství, které je označeno a.

Pokud je v analýze přebytek hlenu, jedná se o příznak zánětlivých onemocnění a je třeba provést podrobnější studie. Nadměrný hlen může navíc indikovat špatnou hygienu nebo nesprávný stěr.

Doderlein hole

Doderleynovy tyčinky by měly normálně převládat ve vaginální mikroflóře.

Jedná se o tzv. Laktobacily, které produkují kyselinu mléčnou, nezbytnou pro tvorbu normální vaginální mikroflóry.

Pokud jsou laktobacily přítomny v poševě v dostatečném množství, infekce se tam nevyvíjejí, protože kyselina mléčná zabraňuje množení jiných bakterií.

Pokud se počet těchto prospěšných mikroorganismů sníží, pak se pH vagíny přesune na alkalickou stranu.

To může způsobit zánět.

V normálním nátěru tvoří laktobacily 95% celé flóry.

Vaginální výtěr je obvykle součástí běžného lékařského vyšetření pro ženy. Provádí ji odborník při gynekologickém vyšetření. Biologický materiál se také shromažďuje z močové trubice a děložního hrdla.

Tato diagnóza vám umožní odhalit možné problémy se zdravím žen, jako je například zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii, taková studie má jiný název - bakteriopie.

Rozmazání při plánování těhotenství a po léčbě antibiotiky. Kromě toho vám nátěr umožňuje sledovat účinnost léčby při léčbě gynekologických onemocnění.

• Bezbolestný postup.
• Jednoduchá pravidla pro přípravu nátěru.
• Sledování účinnosti léčby ženských onemocnění.
• Schopnost určit řadu onemocnění genitourinárního systému.

S preventivním účelem musí ženy tuto diagnózu pravidelně provádět. To pomůže zabránit možným nežádoucím účinkům.

Lékaři nepoužívají úplná jména, ale zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Pro pochopení normální mikroflóry pochvy je velmi užitečná znalost písmenných symbolů.

Jaké jsou tedy tyto dopisy:

1. zkratky zón, ze kterých je materiál odebírán, jsou označeny písmeny V (vagina), C (krční děložní hrdlo) a U (močová trubice nebo kanál močení);
2. L - leukocyty, jejichž velikost se za normálních a patologických podmínek nesmí shodovat;
3. Ep - epitel nebo Pl.ep - epitel je plochý;
4. GN - gonococcus ("viník" kapavky);
5. Trich - trichomonas (patogeny trichomoniázy).

V nátěru je možné detekovat hlen, což indikuje normální vnitřní prostředí (PH), použitelné Doderleinové tyčinky (nebo laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95% všech prospěšných bakterií.

Některé laboratoře je pravidlem, aby se na obsah určitého typu bakterií vztahovaly značky. Například, někde použít pro tento znak ". Je zařazen do 4 kategorií, kde jeden plus je bezvýznamný a maximální hodnota (4 plus) odpovídá jejich hojnosti.

V nepřítomnosti nějaké flóry ve stěrce, zkratka “abs” je připojen (latina, tam je žádný takový druh flóry).

Přijetí výsledku analýzy, mnoho nemůže odolat a uklidnit jejich zvědavost, a pokusit se dešifrovat sami. Ale zpravidla místo jasné odpovědi vidí mnoho neznámých zkratek a písmen. Co tím myslíš?

Aby bylo možné rozluštit šmouhy na flóře, bylo alespoň trochu jasnější, musíte nejprve tyto zkratky pochopit. Nejprve písmena označují místo, kde byla analýza provedena z: v-vaginy, c - cervikálního kanálu a u - uretry. Tyto postavy budou stát před čísly, která naznačují, co bylo na těchto sliznicích nalezeno. Písmeno L označuje bílé krvinky. Budou nalezeny jak v normálních podmínkách, tak v patologiích, ale rozdíl bude patrný v jejich počtu.

Zkratka "Ep" znamená epitel, v některých případech může být napsána "Pl. Ep (ploché epithelium). Na původcích kapavky a trichomoniázy bude označeno písmeno "Gn" a "Trich". Analýzou lze navíc zjistit hlen, který určuje pH vaginy. Žena bude mít ve stěrce smíšenou flóru.

Tyto tyčinky a koky. Jejich počet může být označen čísly nebo znaménky plus ". No, pokud nějaký druh mikroorganismů nebyl nalezen, pak napište zkratku "abs". V závislosti na počtu mikrobů vložte určité číslo ". Pouze 4 kategorie. Minimální množství patogenu je označeno jedním ", maximálním, ".

- Gardnerella. Jedná se o patogenní bacilární flóru ve stěrce. U zdravé ženy mohou být tyto mikroby detekovány, ale pouze v malých množstvích. S poklesem imunity začnou aktivně proliferovat, vyvíjí se bakteriální vaginóza. Přítomnost velkého počtu Gardnerell může také indikovat dysbakteriózu vagíny.

Léčba dysbiózy

Když je potvrzeno, že izolovaná patogenní flóra způsobila nemoc, lékař rozhodne, jak léčit konkrétního pacienta.

K potlačení reprodukce patogenní mikroflóry dochází nejčastěji při použití antibiotické terapie. Specialista také předepisuje symptomatickou léčbu a léčebné metody zaměřené na posílení imunitního stavu organismu. Kromě toho ošetřující lékař identifikuje a odstraní příčinu patologie.

Kromě toho, že antibiotika zabíjejí oportunní patogenní a patogenní flóru, vedou také ke snížení počtu prospěšných mikroorganismů. Proto byste měli současně užívat léky, které zabraňují rozvoji dysbiózy.

Aby se zabránilo:

• udržovat osobní hygienu;
• eliminovat spotřebu vypršených a nestandardních potravin;
• dodržovat pravidla asepsy a antiseptik při léčbě ran;
• vyhnout se nekontrolovanému příjmu antibiotik a hormonálních léků;
• včasné léčení existujících infekcí v těle, což jim brání stát se chronickými.

Přirozený výběr a mutace zástupců podmíněně patogenní flóry vedly k jejich zvýšené rezistenci na mnoho léčiv. Po ukončení všech nezbytných laboratorních testů by proto léčbu měl předepisovat pouze kvalifikovaný odborník.

Terapeutická opatření pro obnovu vaginální mikroflóry jsou rozdělena do několika fází:

• Zničení patogenních bakterií, které toto onemocnění způsobily.
• Obnovení vaginální mikroflóry.
• Zlepšit imunitu.

Jestliže dysbakterióza vznikla v důsledku genitálních infekcí, pak nejprve eliminujte původce onemocnění a předepište léčbu antibiotiky. Pokud je porušení vaginální mikroflóry způsobeno jiným důvodem, antibiotika nesmí být použita. A pokud předepíšou podobnou terapii, pak na dobu ne delší než pět dnů.

Je velmi důležité, když dysbióza provádí vnější postupy. Jedná se o různé podnosy a tampony. Tyto události inhibují vývoj patogenních mikroorganismů a obnovují imunitu. Léčba porušení mikroflóry vagíny antiseptiky - v tomto případě jsou aplikována lokálně - je mnohem účinnější než antibiotika a jejich zóna vlivu je mnohem širší.

Spuštěná forma dysbakteriózy je obtížně léčitelná pouze imunomodulační terapií, zde jsou navíc antibiotika téměř vždy předepsána.

Porušení vaginální mikroflóry (léky jsou obvykle předávány ve formě mastí, čípků, vaginálních tablet a krémů) je poměrně komplikovaná choroba, která často vyžaduje integrovaný přístup.

Často pro léčbu dysbakteriózy aplikujte krém "Dalatsin", což je antibiotikum se širokým spektrem účinku. Účinná látka - fosfát klindamycinu 2%. Intenzivně ovlivňuje vaginální mikroflóru. To také účinně obnoví pozadí v případě takové patologie jako porušení mikroflóry vagina, Dalatsin svíčky. Obsahují až 100 mg antibiotika.

Dobrý výsledek ve vaginální dysbióze dát svíčky "Flagyl". Lék se používá jednou denně, na noc. Také pro léčbu onemocnění lékaři doporučují používat „Hexicon“ - to jsou svíčky s chlorhexidinem. Jsou zavedeny do dutiny vagíny jednou denně. Kurz je 10 dnů.

Pro léčbu vaginální dysbiózy, mnoho lidí dnes vybrat svíčky "Betadine" a "Terzhinan". Gel Metronidazol má také dobrý účinek.

Je-li nemoc zahájena, a pouze lokální přípravky nelze upustit, pak je předepsána pro požití tabletky. To je:

• Ornidazol.
• Naxojin.
• "Meratin".
• "Tiberal."
• Tinidazol.
• "Trichopol" nebo "Metronidazol".
• Clindamycin.

Léky se užívají po celý týden. Je třeba mít na paměti, že je zakázáno užívat alkoholické nápoje. Zejména se jedná o "Trikhopol".

V kombinaci s jinými léky jsou předepsány Lineix, Probifor, Bifidumbacterin, Bifiform, Bifidin nebo Bifiliz, aby se normalizovala mikroflóra. Chcete-li zvýšit počet laktobacilů ve vaginálním prostředí, předepište "Acylact", "Lactobacterin", "Acepol" atd. Lék se doporučuje užívat s kurzem začínajícím od druhého dne užívání antibakteriálních látek. Také předepsané prostředky k udržení imunity - "Immunal", "Cycloferon", atd.

Pokud je příčinou porušení mikroflóry pohlavní styk, měli byste také zkoumat a léčit svého sexuálního partnera.

Léčebný režim je stanoven individuálně s ohledem na závažnost symptomů, dobu trvání a formu bakteriální vaginózy, přítomnost souvisejících zánětlivých procesů, změny v reprodukčním systému, somatické a endokrinní nemoci. Léčba zahrnuje dvě fáze: užívání antibakteriálních látek a obnovení normální mikroflóry. Po celou dobu léčby se pacientovi s bakteriální vaginózou doporučuje vyloučit alkoholické nápoje, aby se omezil příjem kořeněných a kořeněných potravin.

V první fázi se metronidazol nebo klindamycin podává orálně nebo intravaginálně ve formě vaginálních tablet, čípků nebo krémů. Trvání užívání prostředků uvedených pro bakteriální vaginózu je 7-10 dní. V případě potřeby současně aplikujte imunomodulátory a antihistaminika.

1-2 týdny po dokončení první fáze léčby se provedou opětovné vyšetření a laboratorní testy, které vyhodnotí účinnost léčby bakteriální vaginózou. Po dalších 2-3 dnech začíná druhá etapa, jejímž hlavním úkolem je obnovit normální laktofloru. Aplikujte probiotika a eubiotika.

V 90% případů vede léčba k normalizaci vaginální mikroflóry. Testy se opakují po 10 dnech a 1-1,5 měsíci. po ukončení druhé fáze léčby. V případě přetrvávající bakteriální vaginózy jsou předepsána další vyšetření k identifikaci patogenních faktorů, které přispívají k rozvoji recidivy onemocnění.

Mezi opatření k prevenci a včasnému odhalení bakteriální vaginózy patří dodržování pravidel intimní hygieny, promyšlené používání hygienických prostředků, eliminace častého doušování a racionální výběr metod ochrany na základě intenzity sexuálního života, zdraví a hormonálního pozadí pacienta.

Drogová terapie

Pokud je nemoc identifikována, jejíž poruchou je patogenní mikroflóra, je léčba předepsána komplexně. Za prvé, lékař stanoví příčiny a stadium nemoci, pak předepisuje lékovou terapii a dává doporučení o výživě. Používají se následující skupiny léků:

Probiotika. Inhibují růst patogenní flóry, obsahují bifidobakterie a laktobacily.

Prebiotika. Stimulovat reprodukci střevních mikroorganismů.

Symbiotika. Kombinujte jednu a druhou funkci.

Sorbenty. Prostředky, které umožňují vázat, a pak odstranit z těla produkty hnijící, rozpad, toxiny.

Pokud je prokázána čtvrtá fáze dysbakteriózy, jsou předepsána antibiotika. V každém případě předepsal konkrétní lék.

Přípravky pro normalizaci biocenózy

Jak zlepšit vaginální mikroflóru? Efektivně se vyrovnávají s oportunistickými bakteriemi a pohybují se, aby přijímaly eubiotika, která pomáhají obnovit vaginální biocenózu. Tato skupina léků zahrnuje:

• Lactobacterin.
• Lactonorm
• Bifidumbacterin.
• Atsilakt.
• Ecofemin.
• Gynoflor.

Lactobacterin

Jedním z nejoblíbenějších eubiotik používaných pro korekci vaginální biocenózy je Lactobacterin. Živé bakterie obsažené v přípravku zajišťují normalizaci mikroflóry a udržují pH vaginálního prostředí na úrovni nepřesahující 4,5. V kyselém prostředí, které produkují laktobacily, mnoho patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů nemůže růst a množit se. Kontraindikace pro použití alergie na složky léku, vulvovaginální kandidózy a dětství.

Vedlejší účinky ve formě alergických reakcí jsou velmi vzácné. Vzhledem ke snížení terapeutického účinku se nedoporučuje současné užívání Lactobacterinu a antibakteriálních léčiv. Restorativní terapie s použitím intravaginálních čípků může trvat 10–14 dnů.

Gynoflor

Gynoflor je široce používán k normalizaci vaginální mikroflóry. Na rozdíl od předchozího léku tento lék obsahuje nejen acidofilní laktobacily, ale také malé množství estrogenu (estriolu). Laktobacily úspěšně zvládají patogenní a podmíněně patogenní flóru. Estriol poskytuje regeneraci vaginálního epitelu, udržování biocenózy a pH média, aniž by měl systémový účinek na ženské tělo.

• Alergie na hlavní a pomocné komponenty Ginoflor.
• Nové růsty citlivé na estrogen (nádory mléčné žlázy, reprodukční systém atd.).
• Jakákoli forma endometriózy.
• Špinění z genitálií nevysvětleného původu.
• Mladý věk.

Chtěl bych poznamenat, že Ginoflor nemění hladinu přirozených hormonů v krvi. V časných stádiích těhotenství (1. trimestr) se nedoporučuje tento lék předepisovat. Současně se může použít v pozdějších obdobích, pokud existují vhodné indikace a žádné kontraindikace. Nejsou však k dispozici spolehlivé údaje o vlivu přípravku Ginoflora na průběh těhotenství a vývoj plodu, protože nebyly provedeny dlouhodobé klinické studie.

Vedlejší účinky jsou hlášeny vzácně. Některé ženy měly lokální nežádoucí účinky, jako je zarudnutí a pocit pálení v oblasti genitálií. Současné použití antibiotik může navíc vést ke snížení účinnosti léčiva. Spermicidní látky se také nedoporučují kombinovat s přípravkem Gynoflora.

Ve většině lékáren, cena domácích drog Gynoflor nepřekročí 950 rublů za balení (6 vaginálních tablet). Balíčky 12 tablet v hodnotě asi 1.300 rublů jsou také k dispozici na prodej.

Solkotrihofak

S protrahovanými a opakujícími se formami bakteriální vaginózy se imunostimulační vakcína Solkotrihofac používá k normalizaci vaginální mikroflóry. Použití této specifické drogy nejen pomáhá stabilizovat vaginální biocinózu, ale také zabraňuje pravděpodobnosti relapsu a smíšených infekcí u asi 80% žen. Solkotrihofak aktivně používá jak léčebné, tak profylaktické prostředky proti bakteriální vaginóze.

Očkování tímto lékem by měl provádět pouze lékař. Kurz zahrnuje 3 intramuskulární injekce. Interval mezi jednotlivými podáními je 14 dnů. Přesný čas očkování se vypočítá předem, aby se injekce neshodovaly s měsíčními. Revakcinace se provádí po 12 měsících. Hlavní kontraindikace použití přípravku Solkotrihofaka jsou:

• Alergie na složky vakcíny.
• Různé infekce v akutním stadiu.
• Tuberkulóza orgánů.
• Nemoci krevního systému.
• Těžká kardiovaskulární patologie.
• Vážné poruchy ledvin.
• Stavy imunodeficience.

Během těhotenství, očkovat Solkotrikofakom nebo ne - to rozhodne lékař, s přihlédnutím k přínosu pro ženu a možnému riziku pro dítě. Nežádoucí účinky jsou prakticky nepřítomné. Ve vzácných případech byly pozorovány bolesti hlavy, zimnice, horečka, celková slabost atd. Léčivo je také účinné při recidivující trichomoniáze. Vakcínu Solkotrihofak můžete získat v lékárnách na lékařský předpis.

Jak se připravit na postup

Příprava na stěr na flóře se provádí za dva dny. Chcete-li dosáhnout co nejinformativnější a nejspolehlivější analýzy a získat přesné výsledky, musíte dodržovat určitá pravidla:

1. Dva dny před tím, než se stěrka dostane na flóru, není dovolena intimita.
2. Použití krémů, čípků, vaginálních tablet není povoleno.
3. V kritických dnech nemůžete projít nátěr na flóru.
4. Před prováděním analýzy jsou zakázány vodní a vodní procedury.

Je také důležité, aby se v den, kdy je plánována návštěva gynekologa, nepromývali žádným gelem nebo sprchovým krémem, kromě mýdla. Musíte se pokusit nechodit na záchod dříve, než podstoupíte proceduru. Analýza se provádí sterilní stěrkou. Po vyšetření gynekologického nátěru na flóře se provede jeho interpretace po výzkumu v laboratoři.

Indikace

Tato analýza je určena pouze po vyšetření gynekologem. Do úvahy se berou stížnosti ženy na menstruační cyklus nebo výskyt bolesti v podbřišku, jakož i stav ženských pohlavních orgánů, přítomnost zarudnutí, svědění nebo nespecifických sekrecí. Musíte také vědět, že stěr na flóře z pochvy je nutně odevzdán po dlouhodobém užívání antibiotik.

To se provádí s profylaktickými účely včas, aby se diagnostikoval výskyt kandidózy. Dekódování nátěrů pro flóru by měl provádět výhradně lékař. K tomu na vlastní pěst, a ještě méně předepsat nějaké léky pro sebe, na základě výsledku analýzy, je přísně nedoporučuje. To může dále narušit rovnováhu normální mikroflóry a rozvoj zánětlivých procesů.

Stěr na flóře žen se provádí v následujících případech:

• Nepříjemný pocit ve vestibulu pochvy: svědění nebo pálení;
• Bolest nebo křeče v dolní části břicha;
• Jako preventivní opatření;
• Při plánování těhotenství;
• Na pozadí dlouhodobé antibiotické terapie.

Škodlivé bakterie

Gardenerella vaginalis je jedním ze společných patogenů, které způsobují bakteriální vaginózu. Tento mikroorganismus mění vaginální prostředí zvýšením pH pochvy. Vzhledem k tomu, že Lactobacillus produkuje kyselinu mléčnou, která udržuje přirozenou kyselost, musí Gardenerella vaginalis překročit počet dalších bakterií, aby se pH zvýšilo a rovnováha nezbytná pro zdraví byla narušena. Kromě toho Gardenerella vaginalis produkuje velké množství šedavě žlutého vaginálního hlenu, který se vyznačuje vůní ryb.

Předpokládá se, že Gardenerella vaginalis se šíří sexuálně, ale ne pouze. Použití sprch a nitroděložních zařízení také zvyšuje riziko růstu této bakterie a rozvoje bakteriální vaginózy. Gardenerella vaginalis spolu s dalšími bakteriemi kolonizuje vaginální mikroflóru, což způsobuje chemické nerovnováhy. Během vaginózy, flóra v nátěru ukazuje, že počet těchto bakterií výrazně převyšuje počet laktobacilů.

Dalším typem podmíněně patogenní flóry je streptokoky skupiny B (beta). Streptococcus agalactiae je gram-pozitivní, beta-hemolytický, oportunistický patogen. Kolonizuje vaginální mikroflóru a gastrointestinální trakt zdravých dospělých žen adherací na epitelové buňky.

Jedná se o trvalého obyvatele vaginální mikroflóry ve zdravém stavu, který čeká na vhodné podmínky, kdy imunitní systém oslabuje a klesá počet protilátek, které brání jeho reprodukci a vývoji. Poté začne mít negativní a destruktivní účinky na prostředí vagíny a těla infikované ženy, která vykazuje špatný šmouh.

Hlavní metodou Streptococcus agalactiae je fermentace uhlovodíků na produkty, které nejsou plynné, jako je acetát. Kromě toho má hemolytické vlastnosti, které ničí krev: tyto mikroorganismy rozkládají červené krvinky kolem kolonií. Tato vlastnost činí Streptococcus agalactiae zvláště nebezpečným při infekci novorozenců během porodu.

Vagina je mnohem častěji kolonizovaná Streptococcus agalactiae než rektální oblasti střeva. Streptokoky mohou být přenášeny na novorozence z matek prostřednictvím vertikálního přenosu. Současně se jedná o mechanismy adheze (adheze) k vaginálnímu epitelu, hemolýze (rozpad erytrocytů) a rezistenci na imunitní ochranu vaginální sliznice.

Je třeba také poznamenat, že streptococcus agalactiae je zástupcem vyvinutých bakterií s rozvinutým vztahem mezi hostitelem a bakterií. Tento mikroorganismus má prioritní program o účincích na tělo těhotné ženy, aby byla zajištěna další kolonizace těla novorozence.

Léčba a prevence bakteriální vaginózy

Léčba dysbiózou může trvat až čtyři týdny. V některých případech je obtížné zabránit tomuto onemocnění, protože je těžké zjistit skutečnou příčinu onemocnění. Jediná věc, kterou může žena udělat, je posílení imunitního systému a dodržování nezbytných pravidel hygieny.

Po obnovení vaginální mikroflóry by měl každý rok navštívit gynekologa každé tři měsíce. To je nezbytné pro včasné zjištění relapsu a přijetí vhodných opatření. V budoucnu, za normálních okolností, můžete jednou ročně konzultovat lékaře.

Správná výživa

Je nutné identifikovat produkty, které přispívají k rozvoji patogenní flóry ve střevě. Patří mezi ně následující:

Cukrovinky, moučné výrobky.

Sladké potraviny s vysokým obsahem cukru.