Dermo vzdělání je velmi zajímavé pro studium, které se liší povahou od nádorů. Dermoidní ovariální cysta je teratomem a uvnitř najdete nejneobvyklejší prvky. Může to být vlasy, kosti, nehty, tukové, nervové a jiné typy tkání. Vyvstává otázka, jaký je důvod tohoto naplnění kapsle.

Co je dermoidní cysta na vaječníku u žen

Onemocnění má embryonální původ. Důvodem, který může vysvětlit výskyt onemocnění, může být porušení tkáňového dělení během embryogeneze. Výsledný nádor se nachází v blízkosti vaječníku, blíže k děloze. Dermoid roste na dlouhé noze, ne pájené na kůži, má složitou strukturu, připomíná kapsli s různými typy tkání:

Stěny nádoru jsou tenké, ale velmi husté, složené z pojivové tkáně. Dermo outgrowth je diagnostikován u 20% žen, které mají cytosu. Cysty jsou klasifikovány jako kapalné novotvary a ovariální teratom je tvořen mitózou buněk, jako nádor, a ve struktuře může být jednokomorový, méně často dvoukomorový a vícekomorový.

Příznaky

Průběh onemocnění může být asymptomatický, dokud nádor nezačne růst v důsledku hormonálních změn v těle. Pozorovaný výtok s cysty vaječníku, existuje více takových příznaků:

• začne bolet žaludek v oblasti pánve;
• počet nutkání zvýšit močení;
• dlouhodobé a bolestivé menstruace.

S malým vzděláním je nemoc téměř nepostřehnutelná. Výskyt specifické bolesti vede ženy k dalším vyšetřením, během kterých diagnostikují dermoidní nádor.

Příčiny

Medicína není přesně identifikována příčina vzniku tohoto typu onemocnění. Nejpřesnějším vysvětlením je porušení embryogeneze, jako v případě cysty ovariální a paraziální. Tvorba cysty se vyskytuje v raném věku. Aktivní růst nastává během hormonálních změn v těle, může to být:

• puberta;
• těhotenství;
• menopauze.

Hormonální pozadí často ovlivňuje aktivní růst a zvyšuje se cysty vaječníků v menopauze. Menopauza však není považována za příčinu onemocnění. Teratom se nemusí objevit po velmi dlouhou dobu, vzhledem k jeho malé velikosti, někdy není ani viditelný na ultrazvuku. Pokud dívka pravidelně navštěvuje lékaře a podstupuje gynekologické vyšetření, je onemocnění detekováno ještě před vývojem.

Jaké je nebezpečí zralého teratomu

Teratom někdy dosahuje značné velikosti, jako je například endometriální cysta nebo epidermální cysta - do 10-15 cm, v průměru jsou teratomy 4-6 cm Během aktivního růstu novotvaru jsou tkáně vaječníků nahrazeny drsnějšími, schopnými odolávat nedostatku kyslíku.

Nový růst, zvětšování velikosti, vytlačuje krevní kanály přívěsků. Současně se druhý vaječník vyrovná se zátěží bez jakýchkoliv problémů a nemoc je asymptomatická. Ve složitějším případě může teratom zcela potlačit vývoj vaječníků. Zvětšený orgán je zkroucený kvůli stresu, který způsobuje ostrou bolest. Pokud je kyčelní noha zkroucená, je nutný nouzový zásah. V 1,5% případů se teratom může vyvinout v maligní novotvar nebo způsobit bilaterální zánět.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují účinky, které zvyšují teplotu dolní části břicha. Nežádoucí účinek má kompresi dutiny břišní, zvýšený krevní oběh vede k růstu kapsle. V přítomnosti nemoci je lepší odmítnout hormonální léky. Další hormony vyvolávají změnu hodnoty dermoidu.

Ženy si často kladou otázku, zda mohou otěhotnět, když diagnostikovaly cytoid dermoid? Pokud je velikost tvorby malá a nezpůsobuje nepohodlí, pak je těhotenství možné v přítomnosti cysty. Ale po porodu je lepší uchýlit se k operaci. Další změny v hormonálních hladinách ohrožují aktivní růst tvorby dermoidů.

Diagnostika

Asymptomatická choroba ve většině případů vede k tomu, že onemocnění je detekováno pouze během rutinních vyšetření u gynekologa. V první fázi diagnózy je detekována oválná tvorba volně pohyblivých buněk, zatímco palpace nezpůsobuje žádné bolestivé pocity. Potvrzení diagnózy vyžaduje přesný výzkum, informativní metodou je ultrazvuk. Na fotografii vidíte, jak cysta vypadá takto, je to malá oválná formace poblíž přívěsku. K objasnění diagnózy lze navíc přiřadit výpočetní tomografii.

Dermoidní ovariální cysta

Dermoidní cysta vaječníku je benigní léze, která se vyvíjí v důsledku porušení buněčného dělení ve stadiu intrauterinního vývoje.

Dermoidní ovariální cysta je obvykle kulatá nebo oválná hustá tvorba pojivové tkáně, lemovaná zevnitř epiteliální tkání, obsahující různé tkáně a části orgánů (zuby, vlasy, nehty, tuková tkáň, kost, chrupavka atd.). Vzhledem k aktivitě dostatečně vyvinutých mazových žláz v dermoidní cystě je možné hromadění kapalného obsahu. Téměř vždy je vzdělání umístěno na poměrně dlouhé noze, pohyblivě, nevařené do okolních tkání.

Podobné obsahy dermoidní cysty jsou vysvětleny jejím původem: v důsledku embryogeneze jsou zbytky atypicky umístěných zárodečných buněk zachovány ve vaječníku, z něhož se později (často pod vlivem provokujících faktorů) začíná tvořit orgán nebo tkáň.

Obsah cysty se může značně lišit v závislosti na vlastnostech embryonálních prvků, které ji tvoří:

• ektodermální struktury reprezentované kožními šupinami, prvky nervové tkáně;
• v případě převahy mesodermu bude dermoidní cysta vaječníku naplněna fragmenty pojivové tkáně (kosti, svaly, chrupavky, tukové tkáně);
• endodermální elementy jsou reprezentovány glandulárními formacemi, tkání vnitřního epitelu.

V podstatě se obsah dermoidní cysty vaječníků vyrábí kombinací derivátů všech 3 embryonálních listů.

Novotvary vaječníků tvoří až ¼ všech novotvarů ženských genitálií (z toho asi 70-80% jsou benigní). Dermoidní cysty ve struktuře nádorů vaječníků nezabírají vedoucí postavení, onemocnění se podle různých zdrojů vyskytuje u 5-15% pacientů. Často je stanovena dermoidní cysta pravého vaječníku nebo levice, přičemž oba orgány jsou extrémně vzácně zapojeny do patologického procesu.

Dermoidní cysta levého vaječníku se nachází několikrát méně než nádor vpravo. To je vysvětleno anatomickou a fyziologickou prevalencí pravého vaječníku (rysy krevního zásobení a inervace, intenzivnější vývoj ve stadiu embryogeneze, aktivnější ovulační aktivita později (až 70-80% celkového počtu ovulací). Levostranný proces je méně intenzivní, velikost cysty v této oblasti případ nepřesahují 3-5 cm.

Onemocnění obvykle začíná v dětství, ale klinický debut se obvykle vyskytuje v 15–40 letech. Ozlokachestvlenie dermoidních cyst (obvykle transformace na spinocelulární karcinom) je vzácný jev, vyskytuje se u ne více než 1,5-2% žen.

Synonyma: dermoid, mature teratoma.

Příčiny dermoidní cysty vaječníků a rizikové faktory pro její vývoj

Hlavní příčinou vzniku dermoidní cysty vaječníků je porušení tkáňové diferenciace během embryogeneze, tj. Intrauterinní tvorba struktur plodu.

Hlavní typy agresivních účinků na vznikající embryonální struktury, které mohou způsobit dermoidní cysty vaječníků:

• vystavení ionizujícímu záření;
• virové infekce v minulosti;
• pracovní rizika;
• nepříznivá ekologická situace;
• užívání drog během těhotenství (některá antibakteriální léčiva, antiepileptika, psychotropní léčiva, léky na léčbu tuberkulózy atd.);
• zneužívání všeho druhu (alkohol, zakázané látky, kouření);
• genetická predispozice;
• spontánní genetická mutace; a tak dále

Dlouhou dobu byl chybný názor, že dermoidní cysty vaječníků se mohou vyvíjet pod vlivem hormonálních vlivů. V současné době bylo prokázáno, že změny v hormonálních hladinách (puberta, těhotenství, menopauza a menopauza) mohou být spouštěcím faktorem pro rozvoj onemocnění, nikoli však jeho příčiny.

Dermoidní cysty ve struktuře nádorů vaječníků nezabírají vedoucí postavení, onemocnění se podle různých zdrojů vyskytuje u 5-15% pacientů.

Kromě hormonálních změn může být provocateur aktivního růstu dermoidní cysty vaječníků traumatickým účinkem.

Symptomy dermoidní ovariální cysty

Dermoidní ovariální cysta má obvykle malou velikost (3-5 cm), i když v některých případech je diagnostikována tvorba 10-15 cm v průměru a více.

Dokud nedosáhne velikosti 5-6 cm, symptomy dermoidní cysty vaječníků obvykle chybí. S výrazným zvýšením tvorby a komprese sousedních anatomických struktur a orgánů se vyvíjí charakteristický klinický obraz onemocnění:

• bolestivá, otravná bolest v podbřišku, zpočátku přechodná, pak trvalá, zhoršená intenzivní fyzickou námahou, náhlými pohyby, pohlavním stykem;
• pocit nepohodlí, tlak v dolní třetině břicha;
• zvýšené močení, retence stolice;
• v případě cystové torze se projevují příznaky akutního břicha (ostré nesnesitelné bolesti vyzařující do tříselného záhybu nohy, perinea, prudké zvýšení tělesné teploty, zimnice, tachykardie, arteriální hypotenze).

V některých případech může dermoidní cysta vaječníků vydržet dlouhou dobu (někdy i po celý život), aniž by ženě způsobovala nepříjemné pocity a neměla vliv na kvalitu života, byla náhodně objevena během vyšetření z jiného důvodu.

Diagnostika

Jelikož dermoidní cysta vaječníků malé velikosti obvykle nevyvolává aktivní symptomy, její detekce se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:

• gynekologické vyšetření při preventivním nebo klinickém vyšetření;
• screening ultrazvuku při registraci pro těhotenství;
• apelovat na další nemoci.

V případě novotvarů velkých velikostí umožňují charakteristické stížnosti podezření na přítomnost onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy jsou provedeny následující studie:

• gynekologické bimanální vyšetření;
• ultrazvuk pomocí transabdominálních a intravaginálních senzorů (umožňuje přesně určit velikost, umístění, povahu inkluzí novotvaru);
• vpich břišní dutiny skrz zadní fornix vagíny (ukázáno v diagnosticky nejasných případech);
• diagnostika nádorových markerů SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (vyloučení maligní transformace dermoidní cysty vaječníků).

Dermoidní cysta levého vaječníku se nachází několikrát méně než nádor vpravo. To je způsobeno anatomickou a fyziologickou prevalencí pravého vaječníku.

Léčba dermoidní cysty vaječníků

Léčba dermoidní cysty vaječníků se provádí výhradně chirurgicky. Farmakoterapie, která může snížit růst nádorů nebo způsobit jeho involuci, neexistuje.

Objem chirurgického zákroku závisí na několika faktorech: věku pacienta, gynekologické anamnéze, lokalizaci novotvaru, jeho velikosti, povaze a přítomnosti komplikací.

S plánovanou povahou intervence, při absenci komplikací as malou velikostí cysty, se doporučuje endoskopická chirurgie (laparoskopie), se zachováním vaječníků po odstranění tvorby hmoty (cystektomie ve zdravé ovariální tkáni). V tomto případě je reprodukční funkce obnovena do šesti měsíců, po které může pacient v případě potřeby naplánovat těhotenství.

U středně velké dermoidní cysty je znázorněna klínová resekce (odstranění) zúčastněné části vaječníku. Plánování těhotenství je v tomto případě možné nejdříve jeden rok po zákroku.

S velkým vzděláním, torzí cysty, její rupturou a přítomností dalších komplikací je znázorněno odstranění vaječníků jako celku. Celková ooporektomie je také indikována u pacientů v období před menopauzou nebo v menopauze, kdy se významně zvyšuje riziko malignity benigních nádorů.

V některých případech, pokud není cysta kapsle zcela odstraněna, může se onemocnění opakovat, i když tento stav je vzácný.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace dermoidních ovariálních cyst mohou být:

Předpověď

S včasnou diagnózou a léčbou je prognóza příznivá.

Dermoidní ovariální cysta: příčiny

Dermoidní ovariální cysta je patologická proliferace tvořená fragmenty zárodečné tkáně. Specifickým rysem nádoru je specifický obsah. Uvnitř útvaru se nacházejí vlasy, zuby, nehty, základy tuku, kostní tkáně, tajemství mazových žláz. V literatuře se tento typ poruchy nazývá zralý ovariální teratom nebo dermoid.

Novotvar se objevuje, když jsou narušeny vývojové procesy embrya: vrstva buněk z jednoho z embryonálních listů padá na místa, kde by normálně neměla být. Důvod, proč se objevuje remodelace dermoidů, je stále nejasný. Zvýšený buněčný růst se však vyskytuje v době hormonálních změn v ženském těle: puberta, těhotenství a kojení, menopauza, hormonální terapie.

Dermoidní cysta vaječníku: kód podle MKB 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí jsou dermoidní novotvary klasifikovány jako nezánětlivé výrůstky na koncích a kódují N83.2. Zralý cystický teratom vaječníku v jeho složení je reprezentován především rozvinutými tkáněmi těla, má příznivější prognózu. Dermoidní nádor nezralého typu s převahou nediferencovaných struktur vyžaduje vyloučení maligní transformace.

Symptomy dermoidní ovariální cysty

Je téměř nemožné identifikovat malý embryonální nádor. Dermoidní transformace přívěsků je považován za nejasymptomatičtější typ benigních nádorů přírůstků. V rané fázi může být diagnóza prováděna pouze pomocí pomocných metod výzkumu na náhodném lékařském vyšetření.

Výskyt stížností v transformaci dermoidů je spojen se zvýšením vzdělání, postupnou náhradou zdravých ovariálních tkání a kompresí krevních cév. Po dosažení velké velikosti (7-10 cm) jsou zaznamenány následující nádorové symptomy:

• tahání bolestí v břiše;
• nadýmání, nadýmání, pocit těžkosti;
• zvýšení pasu, je možný výskyt boule na části léze;
• porušení močení, defecation.

Dermoidní nádor může být komplikován hnisáním, kroucením nohou. Při dostatečné tloušťce filmu dochází k roztržení kapsle jen zřídka. S rozvojem těchto komplikací se stav pacienta dramaticky zhoršuje, existuje klinika akutního břicha. Ženy potřebují operaci.

Diagnostika

Dermoidní cysta levého vaječníku je detekována v době rutinního vyšetření, stává se náhodným nálezem při oslovení jiného subjektu. Nemoci můžete podezřívat a potvrdit pomocí následujících postupů:

1. Podrobné vaginální vyšetření. Dermoidní nádor je určen palpací přívěsků jako kulatá hladká, hustá, mobilní struktura.
2. Hlavní metoda určování růstu přívěsků - ultrazvuk. Studie počítá umístění, velikost nádoru, povahu obsahu, přítomnost zánětu. V režimu duplexního skenování je navíc možné rozlišovat mezi benigními a maligními tumory.
3. MRI může spolehlivě identifikovat patologii, která je jednoznačně odhadnuta výsledky ultrazvuku. Přesněji se vizualizuje dermoidní cysta na MRI, stanoví se vzájemný vztah struktur se sousedními orgány, vazy.
4. Mezi laboratorními testy, které indikují přítomnost zralého teratomu, napomůže zvýšení hladin nádorových markerů.

Jako alternativní technika je dermoidní nádor určen radiografií břišní dutiny: v přítomnosti obsahu kostí je dermoid jasně viditelný na filmu. V nouzových případech je diagnóza novotvaru prováděna intraoperativně pomocí laparoskopie a histologie.

Foto dermoidní ovariální cysta

Dermoidní nádor nebo teratom je doslova přeložen jako hrozné vzdělání. To je dáno specifickým extrémně nepříjemným obsahem nádoru.

Ultrazvuková fotografie vaječníků vaječníků:

Má dermoid ovariální cysta často inflamu?

S výskytem horečky, zimnice, slabosti, zvýšené bolesti ze stran léze by se mělo uvažovat o hnisání vzdělání. Dermo nádor se nezřídka zapálil. Komplikace obvykle předstihuje pacienty s chronickým onemocněním reprodukčního systému, s nedodržováním instrukcí lékaře a vstupem infekce.

Jak rychle roste dermoidní ovariální cysta

Předpokládá se, že teratodermoidní ovariální cysta roste extrémně pomalu. Obvykle před výskytem nepříjemných příznaků trvá několik let. Vzhledem k možnosti komplikací ve formě zkroucení nohou je však doporučeno co nejdříve odstranit hnisavý dermoid. Vždy existuje riziko vzniku maligních dermoidů - transformace buněk benigního růstu na maligní.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace dermo laparoskopie. V případě potřeby je povolen zpožděný zásah. Laparoskopie dermoidní cysty vaječníků je v těhotenství zpožděna, v případě malé tvorby, která nemá nepříznivý vliv na plod, nezpůsobuje nepříjemné příznaky. V jiných případech by člověk neměl čekat na zhoršení procesu, dermoidní nádor je odstraněn.

Léčba

Dermo nádor je léčen výhradně chirurgicky. Žádné léky neovlivňují rychlost rozvoje vzdělávání. Vzhledem k pravděpodobnosti maligní degenerace, rozvoji komplikací se doporučuje odstranění dermoidní cysty vaječníků, i malé velikosti. Pokud jsou detekovány teratomy, je výhodná laparoskopická excize léze.

Recenze léčby bez operace dermoidní ovariální cysty

Recenze laparoskopie dermoidní ovariální cysty

Předpověď

Dysoidní ovariální cysta, i když je extrémně pomalá, potřebuje chirurgickou léčbu k vyloučení nežádoucích následků.

S včasným odstraněním teratomu před vznikem komplikací je příznivá prognóza pro reprodukční zdraví žen. V raném stádiu je možné zcela vyloučit patologický uzel s minimálním poškozením okolních ovariálních tkání. Bez chirurgického zákroku existuje riziko zánětu, hnisání, prasknutí a maligní transformace. V tomto provedení je prognóza nepříznivá: hrozící ohrožení života v době operace nevyvolává otázku zachování možnosti předvídat dítě.

Příznaky a příčiny dermoidní cysty vaječníků

Co je dermoidální vaječníková cysta, jak se liší od ostatních a jak se jí zbavit? Dermoidní cysta je ne-maligní formace, která se vyvíjí v utero a je tvořena fragmenty zárodečných tkání embrya.

Struktura vypadá jako pohyblivá kapsle s hustou bělavou kůží, spojenou s vaječníkem dlouhé nohy. Kapsle je naplněna hustým obsahem želé s prvky různých tělesných tkání: tuk, kosti, nervová vlákna, vlasy, zuby a chrupavky, žlázové orgány vytvořené ve stadiu vývoje embrya.

Jiné lékařské termíny (jména) použitý odkazovat se na tento typ neoplasma jsou zralý teratoma, dermoid, nebo teratodermoid ovariální cysta.

Je třeba poznamenat, že dermoidní cysta je často považována za germogenní (germinální) nádor, protože na rozdíl od cystických struktur, které vznikají v důsledku hromadění tekutin, vzniká jako výsledek buněčné mitózy (dělení).

1. Velikost dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
2. Vývoj zralého teratomu je poměrně pomalý, takže se patologie v průběhu let nemusí projevit.
3. Mezi diagnostikovanými cystickými strukturami vaječníků je tato patologie 15 až 20%.
4. Diagnostikován v každém věku, počínaje novorozencem. Nejčastěji se vyskytují u mladších dívek v pubertě, u žen v plodném věku av menopauze.
5. Možná malignita (rakovinová degenerace) buněk (1 - 3%).

Lokalizace

Častěji se tvorba tohoto typu vyvíjí na stejné pohlavní žláze a v lékařské praxi je častěji diagnostikována dermoidní cysta pravého vaječníku (asi 70% případů). Odborníci vysvětlují tento jev charakteristikami zásobování krve v těle. A krevní zásobení a fungování pravého vaječníku pro produkci vajec je aktivnější.

Levá reprodukční žláza je tvořena později než vpravo a dermoidní cysta levého vaječníku se tvoří 2,5krát méně často (25 - 26%). Bilaterální formace tohoto původu jsou diagnostikovány u 5 - 6% pacientů.

Příčiny ovariálního teratomu

Jsou zkoumány příčiny dermoidní cysty. Hlavním důvodem vzniku dermoidu je porušení tvorby intrauterinní tkáně během vývoje embrya. Současně elementy embryonálních orgánů embrya zůstávají ve vaječníku, z něhož může růst zralý teratom.

Tyto tkáňové fragmenty zahrnují tři zárodečné vrstvy:

• ektoderm (kůže, nervová trubice, smyslové orgány, střevní řezy);
• mezoderm (kosti, chrupavka, sval, ledviny, cévy);
• endodermu (střevní sliznice, játra, slinivka, plíce).

Odtud přichází název cysty - dermoid.

Přesné příčiny vzniku anomálního procesu, ve kterém jsou vytvořeny podmínky pro růst zárodečných tkání, však nejsou určeny. Fragmenty plodu jsou v gonádách detekovány u mnoha žen, ale pouze v určitých případech slouží jako materiál pro vývoj cysty vaječníků.

Provokativní faktory zvažují:

1. Hormonální restrukturalizace, o čemž svědčí častá detekce nádoru v období hormonálních skoků: u dívek ve věku 12 až 15 let na pozadí vzniku menstruační funkce u dospělých žen během těhotenství a menopauzy.
2. Poranění reprodukčních orgánů, peritoneum.

Příznaky dermoidní cysty

Pokud progreduje dermoidní cysta (roste), objeví se nepříjemné symptomy, ale poruchy měsíčního cyklu a hormonálního stavu nejsou pozorovány.

Symptomy dermoidu se neliší ve specifičnosti a jsou podobné příznakům, které se vyvíjejí v jiných formách vaječníků.

Mezi běžné příznaky patří:

1. Tahové bolesti v břiše, které se mohou soustředit na jedné straně, pokud je postižena jedna gonadální žláza.
2. Pocit prasknutí v břišní dutině nebo na vývojové straně teratomu.
3. Časté nutkání k močení, které je vysvětleno kompresí močového měchýře rostoucím cytozemem dermoidu.
4. Střevní dysfunkce: průjem, zácpa nebo střídání.
5. Se vzrůstem zralého teratomu na 12 - 15 cm se zvyšuje také obvod břicha.
6. Pokud je cystický nádor vaječníku lokalizován na jedné straně, je možná znatelná abdominální asymetrie.

Důsledky a komplikace

S růstem teratomu jsou možné následující negativní účinky:

• tkáňová dermoidní cysta začíná nahrazovat ovariální tkáň (vaječník), narušuje její funkci;
• cysta omezuje cévy, brání průchodu krve do buněk pohlavních žláz;
• dermoid tlačí na přilehlé orgány, včetně močového měchýře a střev, což jim brání v normálním fungování;
• U 1 až 3 ze 100 žen se zralým teratomem se vyvíjí spinocelulární ovariální karcinom.

Nouzové komplikace

Nejzávažnější stavy, které mohou zralé teratomy vyvolat, jsou:

• prasknutí stěn cysty;
• zkroucení nohou;
• hnisání cysty.

První dvě komplikace se často vyskytují se silnou fyzickou námahou, sportem, aktivním sexuálním procesem, u dívek - při venkovních hrách, ale mohou se objevit v nepřítomnosti vnějších provokujících faktorů.

K hnisání dermoidní cysty dochází, když jsou do ní zavedeny mikroby z ložisek infekce v těle.

Všechny tři stavy jsou extrémně nebezpečné pro život, nicméně jejich příznaky jsou často považovány za příznaky otravy, zánětu slepého střeva a jiných střevních problémů, zejména v případě, že vaječník nebyl před tímto bodem vyšetřen a žena neví o cystě.

Základní příznaky pro pozornost:

1. Akutní, nesnesitelná, dlouhotrvající bolest v břiše nebo na jedné straně, často s hrudkou v tříslech, konečníku, noze. Jestliže dermoidní cysta praskla, po určité době může bolest ustoupit, což naznačuje stav falešného zlepšení.
2. Bolest a zpevnění břišních svalů břicha při pokusu o sondu.
3. Zvýšení tělesné teploty, která může dosáhnout až 39-40 C.
4. Nadměrné vzrušení, panika, střídání s náhlou inhibicí a apatií.
5. Pot, studený pot, rychlý puls.
6. Obecná slabost k vyčerpání.
7. Nevolnost, zvracení, retence moči a stolice.
8. Silné snížení tlaku, ztráta vědomí, šok, kóma.

Všechny tyto příznaky vyžadují okamžitou chirurgickou péči v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.

Diagnostika

Pro zjištění zralého teratomu a rozlišení (odlišení) od jiných patologií použijte následující diagnostická vyšetření:

1. Gynekologické vyšetření, ve kterém je dermoidní cysta definována jako pohyblivá, zaoblená formace s elastickou strukturou, která se nachází v oblasti děložního přívodu. Je-li pocit bezbolestný, pokud není zánět.
2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pomocí transvaginálního (interního) senzoru, u dívek - rektálně pomocí senzoru. Umožňuje získat informace o velikosti, struktuře nádoru, vnitřních inkluzích, stavu zásob krve a odlišit dermoid od podobných útvarů.
3. MRI - magnetická rezonance a CT - počítačový výzkum. Je možné objasnit povahu detekovaného tumoru (benigní nebo rakovinné).
4. Těhotenský test provedený u žen ve fertilním věku (12 - 50 let) s cílem vyloučit možné mimoděložní těhotenství.
5. Odběr krve pro detekci onkomarkeru CA-125 v něm, jehož zvýšený obsah může indikovat maligní degeneraci teratomu.
6. V případě komplikací k objasnění diagnózy a odběru vzorků z biopsie (mikroskopické vyšetření tkáně pro podezření na onkologii) jsou předepsány defekt zadního vaginálního fornixu s cytologií (vyšetření buněk) a diagnostická laparoskopie.
7. Dopplerova sonografie (v případě potřeby) k vyloučení maligního vývoje teratomu.

Léčba

V případě dermoidní cysty nevyléčí žádný lék ani tradiční léčba teratom. Nebylo zaznamenáno ani 1% případů, takže cysta tohoto typu se vyřešila sama.

Jakákoli metoda může situaci pouze zhoršit - zbavit pacienta možnosti otěhotnět, způsobit kritické komplikace nebo umožnit rakovinovou degeneraci nádoru.

Léčba zralého ovariálního teratomu zahrnuje pouze operaci, během které je odstraněna dermoidní cysta.

Ve vzácných případech, lékaři nemohou odstranit cysty, pokud to není více než 30 mm, neroste a nebrání fungování pohlavních žláz. To vyžaduje pravidelné sledování růstu nádoru, včetně ultrazvukové diagnostiky.

Ale i když je nalezena malá velikost dermoidní cysty, odborníci doporučují, aby ji pacienti, kteří chtějí otěhotnět, ihned po zjištění odstranili.

Druhy operací

Laparoskopie

Nejšetrnější operace k odstranění dermoidní cysty. Provedeno v 90 - 95% případů. Laparoskopie ovariálního teratomu je bezkrevná metoda, která snižuje pravděpodobnost adheze o 50% a zachovává schopnost nést děti.

Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem při léčbě dermoidu je zachování funkce vaječníků, je laparoskopie k odstranění dermoidní cysty určena, pokud žena porodí a dermoid nepřesáhne 50 - 60 mm.

V současné době se laparoskopie používá také u pacientů během menopauzy a postmenopauzy, protože malé množství chirurgických zákroků snižuje pravděpodobnost tromboembolismu (blokování tepen krevními sraženinami), ke kterému dochází často během operace břicha.

Mikro přístrojové vybavení a videokamera jsou vloženy malými řezy do peritoneální stěny. Cysta je obvykle vyloučena (cystektomie), pokud nedospěla do tkáně žlázy, nebo byla provedena další excize postižených oblastí (resekce). Obnova je velmi rychlá, nezůstávají žádné jizvy. Vaječník stále produkuje vejce normálně.

Laparotomie

Taková abdominální operace se provádí s velkými teratomy, přítomností komplikací, podezřením na onkologii. U pacientů v menopauze s podezřením na onkologii se často zcela odstraní vaječník (ooforektomie) a často i vejcovod (adnexektomie). Pobyt v nemocnici je prodloužen na 7 - 10 dnů.

Během operace se provádí exprese biopsie pro přítomnost onkologie.

Ženy se obávají, že těhotenství a dermoidní cysta jsou neslučitelné. To je mylná představa. Operace ani samotný teratom neovlivňuje schopnost otěhotnět (kromě případů, kdy jsou obě vaječníky odstraněny cystou). Je vhodné naplánovat koncepci 6 až 8 měsíců po odstranění dermoidní cysty.

Dermoid během těhotenství

Dermoidní ovariální cysta a těhotenství - kombinace není tak vzácná.

Pokud je zralý teratom malý (20-40 mm) a neobtěžuje pacienta, chirurgická léčba je zpožděna, dokud se dítě nenarodí. V takových případech cysta neovlivní vývoj dítěte, těhotenství, průběh porodu a zdraví matky.

Doporučuje se pouze nepřetržité pozorování nádoru, které umožní včas rozpoznat nepříznivé změny a přijmout neodkladná opatření. Po porodu je nutné odstranit všechny zralé teratomy, dokonce i malé velikosti, aby se zabránilo jejich malignitě (maligní degenerace).

Pokud však dermoidní cysty vaječníků během těhotenství aktivně progreduje, jsou možné negativní důsledky.

Rostoucí děloha posouvá jak teratom, tak sousední orgány, v důsledku čehož se zvyšuje riziko prasknutí kapsle, sevření nebo zkroucení nohy - kritické stavy, ve kterých je nutná operace.

Odstranění dermoidní cysty ohrožující komplikace se provádí laparoskopicky po 16 týdnech těhotenství, aby se zajistily co nejpříznivější podmínky pro nošení dítěte. V ojedinělých případech hnisání, prasknutí, zkroucení nohy se operace provádí okamžitě v kterémkoli stadiu těhotenství, protože situace je život ohrožující.

V případě, že je podání prováděno císařským řezem, je dermoid současně odstraněn.

Dermoidní ovariální cysta

Dermoidní vaječníková cysta je další tvorbou ovariální tkáně, která se skládá z tlusté kapsle, uvnitř které se nachází hlenovitá hmota s různými inkluzemi (kůže, tuková tkáň, mazové žlázy, vlasy, kosti, zuby a nervová tkáň). Klinicky dermoidní ovariální cysta se projevuje při dosažení velké velikosti: v tomto případě může být bolest břicha a dolní části zad, dysurické poruchy, poruchy defekace. Dermové cysty jsou náchylné k zánětu, často se pozoruje torze cysty. Diagnóza zahrnuje gynekologické vyšetření, ultrazvuk, MRI, laparoskopii. Chirurgická léčba dermoidních ovariálních cyst - cystektomie, klínovitá resekce vaječníků nebo ovariektomie.

Dermoidní ovariální cysta

Dermo cysta (dermoid, zralý teratom) je benigní nádor vaječníků, který se vyskytuje u 15–20% žen s cysty vaječníků. Dermoidní ovariální cysta má obvykle kulatý nebo oválný tvar, hladké vnější stěny, může růst do průměru 15 centimetrů. Uvnitř dutiny je teratoma lemován vícevrstvým epitelem a naplněn želé-jako obsah se zralými fragmenty ectoderm, endoderm a mesoderm deriváty (mazové a potní žlázy, vlasy, mastné, nervové, kost a dalších tkání).

Z embryonálních embryonálních listů se vyvíjí dermoidní cysta, která, pokud dojde k narušení diferenciace intrauterinní tkáně, je uložena ve vaječnících. Dermoidní ovariální cysta se může objevit v každém věku (pediatrické, dospívající, reprodukční, menopauzální). Příčiny vzniku zralých teratomů nejsou známy; v jejich vývoji se předpokládá provokující úloha hormonálních změn v období puberty a menopauzy, abdominální poranění. Dermoidní ovariální cysty rostou pomalu, obvykle mají jednostrannou lokalizaci (obvykle pravostrannou). V 1-3% případů dochází k degeneraci dermoidní cysty vaječníků do spinocelulárního karcinomu.

Symptomy dermoidní ovariální cysty

V počátečních stadiích se dermoidální cysta vaječníku neprojevuje symptomaticky a může se stát náhodným nálezem při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvuku. Klinické projevy dermoidní cysty vaječníků jsou spojeny s dosažením jeho velké velikosti (15 cm nebo více). Během této doby má pacient pocit plnosti a těžkosti, bolest v dolní části břicha, někdy zvýšení velikosti břicha. Zvýšení cyst může být doprovázeno tlakem na močový měchýř nebo konečník, který se projevuje zvýšeným močením, poruchou funkce střev (zácpa nebo průjem).

Dermoidní ovariální cysta nezpůsobuje hormonální změny a menstruační dysfunkci, ale má tendenci ke komplikovanému průběhu. Se zánětem zralých teratomů se tělesná teplota zvýší na 39 ° C, objeví se silná slabost a bolest břicha. V případě torze nohy dermoidní ovariální cysty se klinika akutní pelvioperitonitidy vyvíjí se symptomy peritoneálního podráždění, horečky, ostré přetrvávající bolesti vyzařující na nohu a konečník.

Někdy může být během těhotenství poprvé detekována dermoidní ovariální cysta. Pokud je teratom malý, nezpůsobuje narušení práce sousedních orgánů a nestává se komplikovaný, během těhotenství se nedotýká. V tomto případě se doporučuje léčba zralého teratomu po porodu. Těhotné ženy s identifikovanou dermoidní cysty vaječníků by měly být pod zvláštním dohledem gynekologa.

Diagnóza dermoidní ovariální cysty

Při gynekologickém vyšetření ve dvou rukou (vaginálně-abdominálně nebo rektálně-abdominálně) je dermoidní ovariální cysta palpována ve formě elastické, kulaté, pohyblivé a bezbolestné formy umístěné přední a laterální vůči děloze.

V gynekologii je nejvíce informativní při detekci a diagnostice dermoidní cysty vaječníku transvaginální a transabdominální senzor pánevního ultrazvuku. Ultrazvukové skenování určuje velikost cysty, tloušťku kapsle a intenzitu krevního zásobování, hustotu ECHO jeho obsahu, přítomnost inkluzí v jeho dutině a často kalcifikace. V pochybných situacích se diagnóza zralého teratomu potvrzuje při počítačové diagnostice a MRI.

V případě komplikovaného průběhu dermoidní cysty vaječníků je indikována punkce zadního vaginálního fornixu, laparoskopie; vyloučit mimoděložní těhotenství - těhotenský test. U dermoidních ovariálních cyst se požaduje, aby byly zkoumány nádorové markery-antigeny (CA-125), aby se eliminovala malignita tvorby. V procesu diagnózy je zralý teratom diferencován od jiných typů cyst a vaječníkových cystomů.

Léčba dermoidní cysty vaječníků

Jediný způsob, jak eliminovat dermoidní cysty vaječníků, je chirurgicky je odstranit. Objem operace se stanoví v závislosti na věku pacienta, velikosti a benignosti tvorby, u dermoidních ovariálních cyst, komplikovaných zánětem nebo torzí nohou, se operace provádí v nouzovém režimu a v objemech daných situací.

Dívky a mladé ženy podstoupí cystektomii, klínovou resekci vaječníku; u premenopauzálních žen, ooforektomie, někdy adnexektomie na části léze. Odstranění dermoidní ovariální cysty se provádí během laparoskopie nebo laparotomie. Pokud histologické vyšetření potvrdí diagnózu dermoidní cysty vaječníků, léčba končí. Doporučuje se plánovat těhotenství po odstranění zralého teratomu po 6 měsících. - 1 rok po operaci.

Prognóza dermoidních ovariálních cyst

S včasným odstraněním dermoidní cysty vaječníků je příznivá prognóza specifických funkcí (menstruační, sexuální, plodná). Opakovaný výskyt zralých teratomů je extrémně vzácný, v těch případech, kdy v době operace byly ve vaječníku mikroskopické zárodky dermoidních cyst. Po chirurgickém zákroku se provádějí rutinní gynekologické vyšetření a ultrazvukové kontroly dvakrát ročně.

S neodstraněnou dermoidní vaječníkovou cystou může jakákoliv fyzická aktivita (skákání, ohýbání, otáčení) přispívat k kroucení nohou cysty. Přítomnost cysty také nese potenciální nebezpečí hnisání jejího obsahu a maligní transformace.

Co je dermoidální cysta vaječníků: jak je patologie a zpětná vazba od žen o léčbě

Ze všech ovariálních cyst, které gynekologové diagnostikují, je dermoidní cysta 20%.

Tento malý nádor s malou velikostí nepředstavuje hrozbu pro ženský život, pokud však začne aktivně růst, musí být odstraněn.

Taková cysta neovlivňuje reprodukční funkci a nijak neovlivňuje menstruační cyklus, protože se nejedná o hormonálně aktivní nádor.

Pokud jde o jeho případnou transformaci na rakovinu, to se stává velmi vzácně - 1-3%.

Podstata patologie

Jakákoliv cysta je kapsle nebo sáčkovitá formace, uvnitř které je kapalný obsah.

Stěny vytvořené ve vaječníku mohou být pravdivé nebo funkční. Ty mají tendenci k vlastní resorpci a ty pravé, i když jsou benigní, jsou nutně odstraněny prostřednictvím operace.

Dysoidní cysta je pravdivá - její obsah je výsledkem dělení buněk jejího pouzdra.

Jinak se tato cysta nazývá dermoid, tvar dermoidu je oválný nebo kulatý, stěny jsou tenké, ale silné.

Jednokomorové formace jsou nejběžnější, ale někdy lze pozorovat vícekomorové formování. Zralá cysta má uvnitř slizniční tekutinu, někdy ji lze nalézt v mazových žlázách, tukové tkáni a dokonce i srsti a zubech.

Pěstování dermoidů není rychlé, ale pokud existují faktory, které vyvolávají jeho růst, může dosahovat průměru až 15 cm.

Co se týče věkové skupiny, dermoid se může tvořit naprosto v každém věku ženy a také u novorozence.

Nejčastěji je novotvar diagnostikován v pravém vaječníku, protože má větší objem a je lépe zásobován krví, proto je ovulace v něm častější.

Symptomatické projevy

Počáteční stádia dermoidu nejsou prakticky doprovázena klinickým obrazem a často jsou náhodně objeveny během rutinních prohlídek gynekologa nebo ultrazvukového vyšetření.

Pokud cysta dosáhne 15 cm nebo více, žena si stěžuje na pocit těžkosti v břiše, bolestivost, pocit distenze, v některých případech může být pozorováno zvýšení břicha.

Velká cysta může tlačit na střeva a močový měchýř, což má za následek problémy s funkčností těchto orgánů - pacient trpí zácpou nebo průjmem, močení se stává častější.

Zralé cysty se mohou zapálit, vaječník se může zkroutit a tak dále.

Neexistují žádné specifické příznaky dermoidní cysty, její příznaky se prakticky neliší od jiných cystických útvarů ve vaječnících, proto je velmi důležité provést diferencovanou diagnózu, aby nedošlo k záměně dermoidu s nebezpečnějšími nádory.

Příčiny

V současné době jsou studovány příčiny vzniku dermoidní cysty.

Vědci zjistili, že porušením tvorby tkáně během vývoje plodu mohou elementy rudimentárních orgánů zůstat ve vaječníku, což může později vést k tvorbě cysty.

Fragmenty mohou být následující:

• ektoderm - neurální trubice, střeva, kůže;
• mezoderm - tkáň kostí a chrupavek, krevní cévy, ledviny;
• endoderm - plíce, slinivka břišní.

To je důvod, proč se dermoidní cysta, tj. Skládající se z dermis, a proto i různé inkluze nacházejí v její dutině - kostní tkáni, nervové tkáni a podobně.

Provokační faktory, které následně podněcují ke zrání dermoidu, nejčastěji působí na hormonální změny, které doprovázejí ženu po celý život - pubertu, těhotenství, menopauzu, patologické poruchy.

Vlastnosti pravé a levé cysty

Jak již bylo zmíněno, ve více než polovině případů je dermoid vytvořen na pravé straně, může se však tvořit na levé straně a v obou vaječnících, což se stává zřídka.

Mezi klinickým obrazem mezi levým a pravostranným umístěním cysty nejsou významné rozdíly, s výjimkou lokalizace možných pocitů bolesti.

Co ohrožuje nemoc?

S významnou velikostí cysty se také zvětšuje velikost vaječníku, v důsledku čehož se jeho noha může zkroutit, což vede k překrytí průtoku krve. Taková komplikace může vyvolat nadměrná fyzická námaha.

Když se krevní oběh zastaví v organismu, začnou se v něm objevovat nekrotické procesy, což vede k řadě specifických příznaků:

• peritonitida;
• akutní bolest, která se šíří po celém břiše;
• zvýšení celkové tělesné teploty.

Je třeba říci, že s torzí vaječníku (znázorněnou na fotografii) je bolest tak silná, že léky proti bolesti nepřinesou úlevu - tento stav ženy je důvodem urgentní hospitalizace.

Zánět v oblasti cystické tvorby je také doprovázen horečkou, bolestí a příznaky obecné intoxikace těla.

V některých případech (naštěstí, vzácně) může být cysta transformována na maligní nádor, takový jev může vyvolat onkologii vaječníků nebo dělohy.

Diagnostika onemocnění

Při pohledu na gynekologické křeslo lékař definuje dermoid jako pohyblivou kruhovou formaci, která je lokalizována v děložním přívěsku a nezpůsobuje bolest.

K provedení diferenciální diagnostiky jsou přiřazeny následující studie:

1. Ultrazvuk, nejlépe vaginální - tato studie nám umožňuje odhadnout parametry tloušťky tumoru, velikosti, stavu zásob krve, přítomnosti inkluzí, hustoty obsahu cystové dutiny a tak dále.
2. MRI - určeno pro vyjasnění údajů poskytovaných ultrazvukem.
3. K vyloučení mimoděložního těhotenství je nutný těhotenský test.
4. Cílový marker je nutný, aby se zajistilo, že nádor není maligní povahy.
5. Laparoskopická studie - nutná pro přesnou diagnózu, stejně jako pro získání biomateriálu pro laboratorní výzkum.

Neoperační léčba

Pokud dermoid obsahuje tekutinu v pevných inkluzích, nebude schopen se sám rozpustit, v takovém případě by měl být léčen cystický novotvar.

Drogová terapie a tradiční medicína nejsou v tomto případě účinné, takže se používají jen zřídka.

Pooperační operace může být v následujících případech:

1. Věk do 12 let, za předpokladu, že cysta neovlivňuje zdraví a vývoj dítěte a nezvyšuje velikost.
2. Doba přenášení dítěte.
3. Infekční nebo zánětlivá onemocnění v genitáliích, v tomto případě nejprve odstranit nemoc, a pak předepsat dobu chirurgického odstranění cysty.

Jako udržovací terapie mohou být předepsány hormonální léky - nejčastěji je to Duphaston nebo perorální antikoncepce (Logest nebo Janine), vitamíny, protizánětlivé a antimikrobiální léčiva.

Pokud jde o alternativní medicínu, zastavit růst nádorů, můžete použít následující kolekce:

• list kalina;
• lněná semena;
• měsíčkové květy;
• březový list.

Všechny ingredience se odebírají ve stejném poměru, dobře se promíchají a lžíce sběru se naplní sklenicí vroucí vody.

Prostředky se ve vodní lázni chvějí po dobu 15 minut, pak se filtrují a opijí 5krát během dne.

Tato léčba se doporučuje po dobu 3 týdnů, po které budete potřebovat 10denní přestávku, pak v případě potřeby můžete léčbu opakovat.

Pokud existují předpoklady pro komplikaci cysty, jejího aktivního růstu nebo živého klinického obrazu, nedoporučuje se léčit léky, je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Za účelem získání přístupu k vaječníku používají chirurgové dva typy operací:

V prvním případě se jedná o tradiční operaci břicha, která se provádí řezem v břišní stěně.

Laparoskopie je modernější, ale také nákladnější metodou chirurgického zákroku, ve které je přístup k cystické tvorbě prováděn několika punkcemi, nástroji a kamerou, která je monitorována.

Tento zásah je charakterizován kratší dobou zotavení, pro jeho realizaci je však zapotřebí speciální vybavení, které ne všechny kliniky jsou dosud vybaveny.

Během laparoskopie se do tělesné dutiny vstřikuje speciální plyn, což přispívá k pojetí stěny pobřišnice, lékař provádí tři vpichy a sledování jeho činnosti na monitoru počítače odstraňuje cystu.

Elektrokoagulace se používá k zastavení krvácení.

Po operaci se všechny řezy lepí speciálním lékařským lepidlem.

Očka, která zůstala po zákroku, se po dvou týdnech odstraní.

Dermoidní cysta a těhotenství

Dermoid neovlivňuje těhotenství a vývoj plodu a v případě nepřítomnosti komplikací není v průběhu těhotenství odstraněn novotvar.

Ale velké cysty mohou narušit krevní oběh v reprodukčních orgánech, navíc k tomuto procesu může přispět děloha, která se také neustále zvětšuje.

Proto, s růstem nádorů, je lepší odstranit ji před 16. týdnem těhotenství.

Kromě toho může přirozený porod vést k prasknutí velkých cyst a taková situace může ohrozit život ženy.

Ale zpravidla jsou pozorovány dermoidní cysty během těhotenství a jejich léčba je zpožděna.

Ostatní druhy

Lékaři klasifikují cystické masy ve vaječnících na základě struktury novotvarů a jejich povahy.

Existují dvě skupiny, které se od sebe zásadně liší:

1. Funkční cysty. Takové nádory ve skutečnosti nejsou nádory, je to močový měchýř, který je naplněn tekutinou. Tyto formace se vyskytují v důsledku hormonálních poruch a funkčních poruch vaječníků. Zpravidla se po několika menstruačních cyklech žena zbaví těchto cyst, ale v případě potřeby je možná konzervativní nebo chirurgická léčba. Příklady funkčních útvarů mohou být luteální cysta (cypus corpus luteum), folikulární, hemoragická.
2. Pravé cysty jsou abnormální formace, takové formace rostou v důsledku buněčného dělení, mohou mít hormonální aktivitu a mohou být také transformovány na rakovinné nádory. Například serózní, papilární, mucinózní.

Dermoidní ovariální cysta (teratom)

Dermoidní ovariální cysta je vrozená benigní léze charakterizovaná pomalým růstem a asymptomatickým průběhem. Další patologické názvy jsou zralý teratom nebo dermoid. Cysta je detekována hlavně u mladých žen a často se stává náhodným nálezem při ultrazvuku. V počátečních stadiích je tvorba snadno zaměňována s jinými benigními a maligními nádory vaječníků.

Dermoidní cysta není hormonálně aktivní a neovlivňuje menstruační cyklus. Tvorba malých velikostí neinterferuje s implementací reprodukční funkce: nezasahuje do koncepce, přenášení a porodu dítěte. Problémy vznikají s rychlým růstem nádoru nebo jeho maligní degenerací. Taktika léčby je dána velikostí cysty, přítomností komplikací a dalšími významnými faktory.

Obecná charakteristika patologie

Zralý teratom je komplex zárodečných tkání, které měly být zapojeny do tvorby dalších orgánů, ale z nějakého důvodu spadly do vaječníků. Dermoidy patří do nádorů zárodečných buněk, tj. Vznikajících z zárodečných buněk.

Zralý teratom je benigní nádor.

Typy zralých teratomů:

• Solidní vzdělávání;
• Cystická výchova. Zní to v diagnóze jako dermoidní cysta.

Vysoce specializovaná teratomas - struma (složená ze tkáně štítné žlázy) a vaječníkový karcinoid (strukturně podobný střevní tkáni) jsou izolovány odděleně.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10) se zralý teratom vyskytuje pod kódem D27 - benigní ovariální formací. Pokud je typ nádoru nebo cysty nejasný, patologie je kódována kódem N83.2 (nespecifikovaná vaječníková cysta).

Zralý teratom je stejně běžný na pravém a levém vaječníku. Předpokládá se, že správné vzdělání je zjištěno v 60-70% případů, ale tento předpoklad nebyl prokázán.

Jak vypadá dermoid

Zralý teratom se skládá z vysoce diferencovaných tkání - derivátů všech tří zárodečných vrstev:

• Ectoderm - zdroj vývoje kůže, střev, nervového systému, smyslových orgánů;
• Mesoderm, který způsobuje svalovou, chrupavkovou a kostní tkáň, jakož i cévy a ledviny;
• Entoderm - základ pro vývoj sliznic vnitřních orgánů, plic a žláz s vnitřní sekrecí.

Prvky ektodermu převažují v dermoidní cystě, což je důvod, proč dostalo takové jméno.

• Ve většině případů je dermoidní cysta jednokomorová. Vzhled příček a tvorba buněk;
• Je obklopen hustou kapslí. Tloušťka skořepiny může být odlišná a závisí na její struktuře;
• Povrch dermoidu na řezu je hladký a lesklý.

Dermoidní cysta vypadá jako zakulacená formace ve struktuře vaječníku. Složení zralého teratomu může zahrnovat různé tkáně. Nejčastěji je jeho obsahem kůže, svaly, vlasy, nehty, kosti a zuby. Identifikované oblasti tukové, vaskulární, nervové tkáně. Ve vzácných případech se ve struktuře vzdělávání nacházejí prvky jiných vnitřních orgánů.

Literatura popisuje případy, kdy dermoidní cysta byla v děloze mrtvých. V lednu 2018 podstoupila Krajská klinika v Krasnojarsku náročnou operaci k odstranění obrovského tumoru u 40letého pacienta. Z historie onemocnění je známo, že patologie je již dlouho asymptomatická. Důvodem, proč šel k lékaři, byl výskyt tupých bolestí v podbřišku, které dávaly do gluteální oblasti. Vyšetření odhalilo ovariální cystu 15 × 15 × 25 centimetrů. Vzdělávání zabíralo celou dutinu pánve, vysídlenou dělohu, konečník a močový měchýř. Cysta byla odstraněna. Operace trvala déle než tři hodiny. Při vyšetření se ukázalo, že cysta je zralý teratom, který obsahuje zbytky dvou tkání.

Lékaři, kteří operaci provedli, nejsou překvapeni závěrem histologa. Ukázalo se, že dermoidní cysta je v tomto případě dvojčata, která zemřela v raných stadiích vývoje plodu. Takové situace jsou popsány v lékařské literatuře, ale jsou velmi vzácné. Dosud není známo více než 70 takových příběhů.

Podle RIA Novosti, 2018

Fotografie dermoidní cysty vaječníků je uvedena níže. Obsah zralého teratomu: vlasy, mazové žlázy, tuková tkáň, prvky vláken pojivové tkáně:

Příčiny dermoidní ovariální cysty

Přesná příčina výskytu zralého teratomu není známa. Předpokládá se, že tvorba cysty z embryonálních tkání je spojena se selháním intrauterinního vývoje plodu. Záložka vnitřní orgány je v prvním trimestru. Pokud se v tomto období něco pokazí, mohou být některé tkáně na místě. To je pravděpodobně to, co se děje v případě dermoidní cysty.

Je diskutována pravděpodobnost chromozomálních abnormalit ve vývoji vrozených vaječníkových nádorů, včetně zralého teratomu.

• Léky s teratogenním účinkem;
• Otravy potravinami a průmyslovými jedy;
• Expozice záření;
• Vliv velmi vysokých nebo extrémně nízkých teplot;
• Infekční onemocnění (virová a bakteriální).

Dopad těchto faktorů během těhotenství může být příčinou narození dermoidní cysty ovaria u plodu. Zralý teratom se vyskytuje v důsledku zhoršené diferenciace tkání. Tato skutečnost je podpořena skutečností, že vzdělávání je často zjištěno u dospívajících dívek. Detekce cysty u dítěte před pubertou a dokonce i u novorozence je možná.

Dermoidní ovariální cysta se někdy vyskytuje u dospívajících dívek.

Navzdory přirozené povaze patologie je dermoid obvykle detekován v reprodukčním věku, vzhledem k jeho pomalému růstu a asymptomatickému průběhu. Cysta může být náhodným nálezem v menopauze (po 45-50 letech).

Existují tři hlavní způsoby vývoje dermoidů:

• Narušení štěpných procesů blastomeru v rané fázi vývoje, kdy se tvoří tři zárodečné listy. Tato teorie vysvětluje skutečnost, že téměř všechny tkáně mohou být obsahem dermoidu;
• Cysta je tvořena zárodečnými zárodečnými buňkami, které v určitém okamžiku svého vývoje musí projít migrací a stát se plnohodnotnými gametami. Selhání ve 2-8 týdnech těhotenství vede ke vzniku nádoru. Tato teorie vysvětluje převažující lokalizaci teratomů ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů;
• Teratom v důsledku vícečetného těhotenství. Vzdělání obsahuje tkáně zesnulého dvojče.

Existence dermoidních cyst je dalším důvodem, proč žena musí být během těhotenství opatrná. I nepatrný negativní dopad na raná stadia tvorby plodu může vést k narušení intrauterinního vývoje a vzniku nádoru v něm.

Během těhotenství by měla být žena více pozorná na své zdraví, aby minimalizovala rizika poruch vývoje plodu.

Jak rychle zralý teratoma roste?

Dermová cysta roste velmi pomalu. Literatura popisuje případy detekce zralého teratomu u malých dětí, ale častěji je patologie detekována u mladých žen ve věku 25-35 let. Často je cysta poprvé pozorována na ultrazvuku během rutinního screeningu během těhotenství.

Následující faktory mohou vyvolat růst dermoidů:

• Puberta a první menstruace v dívčím životě (menarche);
• Nástup těhotenství (bez ohledu na jeho výsledek);
• Climax - celé období hormonálních změn a aktuální menopauza (poslední menstruace v životě);
• Silná emocionální úzkost, stres;
• Akutní infekční onemocnění;
• Gynekologická patologie ovlivňující hormony;
• Operace na pánevních orgánech;
• Poranění břicha.

V některých případech určit provokativní faktor není možné.

Diagnostické vyhledávání: hlavní symptomy onemocnění a metody vyšetření

Zralý teratom je nejen pomalý, ale také asymptomatický. Vzdělání do průměru 3 cm se neobtěžuje, nedává bolest, nezasahuje do normálního života. Dermoidní cysta nemá hormonální aktivitu. S touto patologií se menstruační cyklus nemění, nedochází k žádnému krvácení nebo acyklickému krvácení z pochvy. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, musíte hledat jinou příčinu.

Klinické příznaky dermoidní cysty dávají při dosažení významné velikosti - od 5 cm nebo více. Růst vzdělání může donekonečna. V literatuře jsou popsány případy odstranění obřího zralého teratomu - asi 15-20 cm v průměru.

Dermo cysta může růst donekonečna a dosahovat gigantických velikostí.

Pacienti s dermoidní cystou vykazují následující obtíže:

• Tupá bolest břicha na straně léze. Bolest vyzařuje do tříslové oblasti, hýždí, stehna, dolní části zad. Lokalizace nepohodlí se může lišit;
• Pocit nepohodlí, tlaku, těžkosti a distenze v podbřišku.

Podobné symptomy se objevují, když cysta dosahuje průměru 5-7 cm, s jejím dalším růstem následují známky komprese sousedních orgánů a dalších příbuzných jevů:

• Zvýšení velikosti břicha;
• Časté močení. Separace moči může nastat v malých porcích;
• Zácpa. Tam je pocit neúplného vyprazdňování střev, tam jsou bolesti během defecation;
• Bolest při pohlavním styku.

Pokud obdržíte takové stížnosti, kontaktujte svého gynekologa. Diagnóza se provádí po vyšetření.

Diagnostické schéma pro podezřelý zralý teratom:

Gynekologické vyšetření

V bimanuálním vyšetření je určeno zaoblené vzdělání, obvykle před dělohou. Nádor má hladký povrch, mobilní. Lze definovat dlouhou nohu cysty. Na palpaci, nekomplikovaná textura dermoidní husté, bezbolestná.

Při bimanuálním vyšetření může odborník podle své hustoty stanovit nekomplikovaný teratom.

Během gynekologického vyšetření může lékař pouze předpokládat přítomnost nádoru, ale není schopen určit jeho typ. Diferenciální diagnostika je prováděna s folikulární a lutální cystou, ovariálním cystadenomem, salpingooporitidou a mimoděložním těhotenstvím.

Laboratorní metody

Pokud se předpokládá maligní povaha patologie, provede se krevní test pro udržení nádorových markerů (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikace těchto látek hovoří ve prospěch nádorové malignity.

Ultrazvuk

Dermoidní cysta na ultrazvuku vypadá jako hypoechoická formace s jedním nebo více inkluzemi. Obrysy nádoru jsou jasné. Ihned po vměstky viditelný akustický stín.

Zralé teratomy jsou pro diagnózu ultrazvuku obtížné, protože ne vždy zapadají do klasického obrazu. Nádor může být zcela homogenní nebo může obsahovat inkluze, kulaté nebo oválné, jednokomorové a vícekomorové. Polymorfismus příznaků ozvěny neumožňuje přesnou diagnózu bez dalších metod výzkumu.

Důležité informace poskytuje barevné Dopplerovo mapování. Když doplerometrii ve zralém teratomu vaskularizace chybí. Průtok krve může být pozorován v sousedních tkáních vaječníků.

To je, jak dermoid ovariální cysta vypadá na ultrazvukové vyšetření.

Další instrumentální metody

Pro objasnění diagnózy platí:

• Rentgenové vyšetření. Dermoidní cysta je jediná formace vaječníků, která může být viděna v abdominálním průzkumu;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je účinnou metodou vyšetření, která umožňuje určit velikost a umístění nádoru a navrhnout jeho strukturu.

Laparoskopie

Během diagnostické operace je dermoidní cysta definována jako tvorba nerovnoměrně žluté barvy. Palpační přístroj (manipulátor) zralý teratoma hustý. Charakteristickým rysem je umístění dermoidu v přední klenbě. Jiné hmotnosti vaječníků se obvykle nacházejí v děložním rektálním prostoru.

Konečná diagnóza se provádí až po histologickém vyšetření odebraného nádoru. Žádné jiné metody neposkytují úplný obraz nemoci a neumožňují znát strukturu cysty. Histologické vyšetření také pomáhá odlišit benigní nádor od maligního nádoru.

Dermo cysta a těhotenství: možné problémy

Zralý ovariální teratom neovlivňuje hormony. Nezasahuje do normální funkce reprodukčních orgánů, nezasahuje do otěhotnění a nesení dítěte, neruší průběh přirozeného porodu. S velikostí vzdělání do 3-5 cm, můžete úspěšně otěhotnět a porodit včas, bez komplikací.

Problémy vznikají v případě, že dermoid roste a dosahuje velkých rozměrů. Velké vzdělání zasahuje do růstu dělohy, vede k jejímu vytěsnění a může způsobit spontánní potrat. Během těhotenství, teratoma je často zkroucený nebo roztrhaný, který vyžaduje neodkladnou operaci.

Gynekologové doporučují naplánovat těhotenství po odstranění dermoidní cysty - 3-6 měsíců po operaci. Chirurgický zákrok je možný během těhotenství, ale provádí se pouze pro specifické indikace (mačkání pánevních orgánů, rozvoj komplikací). Pokud těhotenství skončí císařským řezem, můžete odstranit cystu přímo během operace ihned po odstranění plodu.

Nežádoucí účinky zralého teratomu

Dystoidní ovariální cysta, která není včas odstraněna, může vést k rozvoji nebezpečných komplikací:

Torze nádorových nohou

Zralý teratom často roste na tenkém stonku, a proto je náchylný k torzi. Taková komplikace může vyprovokovat cvičení, sport, intimitu. Při úplném zkroucení zastaví přívod krve do nádoru, což vede k výskytu výrazných příznaků:

• Ostrá bolest v břiše, nutící ženu, aby se vynuceně postavila - ležela na boku s ohnutými nohami. Bolest je špatně zmírněna užíváním analgetik;

Když se otočí nohy cysty, žena je nucena ležet na boku a ohýbat nohy, aby snížila bolest.

• Příznaky intoxikace (horečka, zimnice, nevolnost a zvracení), ke kterým dochází při vývoji nekrózy cysty na pozadí poruch krevního oběhu.

S částečným otočením nohou vzdělávání může být klinický obraz rozmazaný.

Ruptura cystové kapsle

Fyzická aktivita se také stává provokujícím faktorem této komplikace. Když rozbijete kapsli, tam je ostrá silná bolest v dolní části břicha vyzařující do dolní části zad, nohy a perinea. Vzhled krvavého výboje z genitálního traktu. Krvácení je doprovázeno poklesem hladiny hemoglobinu a rozvojem anémie, která je určena laboratorními testy.

Hnisání

Vzácný důsledek dermoidních cyst. Přítomnost patogenní a podmíněně patogenní flóry v genitálním traktu může vyvolat rozvoj takové komplikace. Zdrojem infekce se nejčastěji stává děloha nebo vagina. Zřídka pronikají nebezpečné látky do cysty proudem krve z jiných orgánů.

Známky zánětlivého procesu:

• Zvýšená bolest břicha;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Výskyt příznaků podráždění pobřišnice (určený lékařem při vyšetření).

Malignita

Podle lékařských statistik může být v 1-3% případů zralý teratom znovuzrozen do rakoviny. Symptomatologie zhoubného novotvaru není příliš odlišná od symptomů benigního tumoru a je nezbytné speciální vyšetření. Ve prospěch malignity hovoří tyto příznaky:

• Výskyt atypického průtoku krve v nádoru, který je určen ultrazvukem;
• Rychlý růst vzdělávání;
• Oteklé lymfatické uzliny;
• Zvýšení obsahu nádorových markerů v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konečná diagnóza se provede po histologickém vyšetření.

Při sebemenším podezření na rakovinu nebo na rozvoj dalších komplikací je indikováno chirurgické odstranění cysty.

Jak roste, dermoid vytěsňuje normální ovariální tkáň. V počátečních stadiích to není nebezpečné a nenastanou žádné významné příznaky. S růstem vzdělání je narušena dodávka krve do vaječníků, funkční oblasti jsou nahrazeny pojivovou (jizvou) tkání. Proces se odehrává bez povšimnutí ženou, protože druhá vaječník funguje pro dva. A přesto se zpřísní léčbou dermoidu za to nestojí. Provozující gynekologové se často setkávají se situací, kdy z vaječníku nic nezůstane a musí být odstraněno spolu s cystou.

Chirurgická léčba dermoidní cysty

Zralý teratom není schopen vyřešit sám sebe. Není ovlivněn hormony, vitamíny, fyzioterapií. Neúčinný proti dermoidním cystám a lidovým lékům. Onemocnění není léčeno bylinami, hirudoterapií, masáží, auto-tréninkem, spiknutím a modlitbami. Bez chirurgického zákroku není možné se zbavit dermoidu.

Ani hormonální terapie, ani lidové léky, ani jiné typy alternativní medicíny nezachrání ženu z teratomu.

Na internetu můžete najít různé recenze o léčbě dermoidních cyst, včetně chirurgických zákroků. Je důležité si uvědomit, že takové komentáře jsou neprokázány a nemohou sloužit jako vodítko pro volbu metody terapie. Zralý teratoma obsahuje husté tkáně lidského těla - vlasy, nehty, kosti, zuby, svaly. Tyto struktury nemohou zmizet nebo rozpustit pod vlivem různých sporných technik.

Musí být vždy odstraněna dermální cysta? Gynekologové schvalují taktiku pozorování v případě, že vzdělání zůstane do 3 cm, nevyvolává tlak na sousední orgány a nezasahuje do normálního života. Je důležité pochopit, že dermoid nebude nikam. Zralý teratom zůstane v těle až do konce života ženy. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že cysta se může kdykoli proměnit v rakovinu a tento proces není vždy možné sledovat tento proces.

Léčivá dermoidní cysta může být účinná. Pokud pacient operaci odmítne, měla by ji každý rok vyšetřit gynekolog. Pravidelné vyšetření a ultrazvuk pomůže kontrolovat růst nádoru a včas rozpoznat příznaky malignity.

Optimální velikost zralého teratomu pro operaci je od 50 milimetrů. V této fázi už cysta přináší určité nepohodlí a žena je připravena se zbavit nádoru.

Jak je odstraněna dermoidní cysta? Možné jsou dvě možnosti:

• Laparoskopické odstranění vzdělání. Všechny manipulace se provádějí vpichem do břišní stěny bez řezu;

Laparoskopie je šetrná metoda chirurgické léčby různých typů vaječníkových cyst.

• Operace břicha (laparotomie). Operace se provádí otevřením břišní dutiny.

Pokud je to technicky možné, provádí se laparoskopická chirurgie. Zotavení z minimálně invazivního zákroku trvá méně času, riziko komplikací je také sníženo. Laparotomie je indikována pro nádorovou malignitu.

Objem operace bude záviset na velikosti tvorby a uchování tkání vaječníků. Pokud je to možné, gynekologové se snaží odstranit pouze cysty, zanechávající přívěsky. Pokud dojde k vyříznutí teratomu, provede se resekce vaječníku nebo ovariektomie (odstranění celého orgánu).

Délka operace je určena stavem vaječníku, velikostí nádoru a dalšími faktory. V nepřítomnosti komplikací, odstranění zralého teratomu s rozměry 5-10 cm trvá asi 30-40 minut laparoskopií a více než hodinu s laparotomií. Přesný čas předem neurčí žádný chirurg.

Náklady na operaci pro dermoidní vaječníkové cysty se pohybují od 25 do 50 tisíc rublů. Cena závisí na objemu a složitosti chirurgického zákroku, na úrovni kliniky a na schopnosti lékaře. Podle politiky OMS ve státní nemocnici je operace pro pacienta bezplatná.

Pooperační rehabilitace

Zotavení po chirurgické léčbě dermoidní cysty trvá 3 týdny až 2 měsíce a závisí na typu a rozsahu chirurgického zákroku. Nejrychlejší způsob, jak se tělo vrátí k předchozímu režimu po laparoskopii. V případě abdominální operace, zejména při odstranění vaječníků, je rehabilitace zpožděna.

V pooperačním období existují určitá omezení a kontraindikace. Doporučuje se zejména:

• Pozorovat sexuální mír;
• Nezvedejte závaží;
• Nehrajte sporty;
• Nenavštěvujte saunu, vanu, bazén, neopalovejte se v soláriu a na pláži;

Během období zotavení po operaci by žena neměla provádět tepelné ošetření, včetně opalování.

• Jezte dobře a vyhněte se potravinám, které vyvolávají zácpu.

Po operaci jsou předepsána širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím. Vedená protizánětlivá léčba, užívající analgetika - podle indikací.

Obnovení menstruačního cyklu nastane během měsíce po operaci. Měsíční může přijít s mírným zpožděním - 5-7 dnů.

Prognóza dermoidní cysty je příznivá, ale pouze včasnou chirurgickou léčbou. Relapse onemocnění se téměř nestane. Dermoidní cysta po svém kvalitativním odstranění znovu neroste. Nárůst vzdělání naznačuje, že během operace nebyly odstraněny všechny jeho tkáně. To se stane, pokud se lékař, který se snaží zachovat vaječník, pokusil o odlupování cysty ve zdravých tkáních.

Ve vzácných případech je patologie okamžitě detekována na obou vaječnících. V zanedbávaných situacích může být vyžadována dvoustranná ovariektomie a poté dochází k umělé menopauze. Žena je před nástupem přirozené menopauzy předepsána hormonální substituční léčbou.

Dermoidní cysta vaječníku je závažná patologie vyžadující povinný dohled odborníka. Zaručené vyřazení z nemoci dává pouze operaci. Mnoho gynekologů doporučuje nečekat na růst teratomu a odstranit ho v mezích zdravých tkání při dosažení velikosti 4-5 cm, což vám umožní vyhnout se nebezpečným komplikacím a zachovat zdraví ženy.